护理诊断 (6)
44项常用的护理诊断及措施
44项常用的护理诊断及措施常用的护理诊断及措施有很多，下面列举了一些常见的护理诊断及相应的护理措施：1.气道通畅受阻-监测患者呼吸频率、深度，察看有无呼吸急促、呼吸困难等症状。
-维持良好的呼吸道通畅，如保持患者头部正确位置，清除分泌物等。
-鼓励患者做深呼吸训练，并教育患者正确的咳嗽姿势。
2.感染风险-注意患者体温的监测，察看是否有发热症状。
-鼓励患者保持良好的个人卫生，如勤洗手等。
-做好防护措施，如佩戴手套、口罩等。
3.饮食不足-监测患者饮食摄入量，察看是否有食欲不振等症状。
-提供高蛋白、高能量的饮食。
-鼓励患者进行适度的体力活动，以增加食欲。
4.活动能力受限-评估患者的活动能力，记录患者的日常活动能力。
-协助患者进行适度的体力活动，如助行、运动等。
-提供合适的辅助设备，如助行器具等。
5.失眠-观察患者入睡困难、睡眠质量差等症状，记录患者的睡眠时间和睡眠质量。
-建立良好的睡眠习惯，如规律作息时间、舒适的睡眠环境等。
-教育患者放松心情，避免过度兴奋的活动。
6.疼痛-观察患者疼痛程度和疼痛位置，记录疼痛的特点。
-配合医生开具适量的镇痛药物。
-应用非药物方法缓解疼痛，如热敷、按摩等。
7.焦虑-评估患者的焦虑程度，关注患者是否表现出紧张、烦躁等症状。
-提供情感支持，给予患者安全感。
-教育患者适当运用缓解焦虑的方法，如深呼吸、放松等。
8.自我护理的能力下降-评估患者的自理能力，记录患者的自我护理状况。
-提供必要的护理帮助，如协助患者洗澡、进行口腔护理等。
-提供相关的教育，鼓励患者参与自我护理。
9.液体不足-监测患者的体液摄入量和排出量，察看是否有脱水的症状。
-鼓励患者适量增加饮水量。
-给予患者补液治疗，监测液体的输入和输出。
10.营养不良-评估患者的营养状况，察看是否有体重下降、贫血等现象。
-提供高营养价值的饮食，如高蛋白、高能量食物。
-给予患者必要的营养支持，如静脉输液等。
以上是一些常见的护理诊断和相应的护理措施，具体的护理措施还需根据患者的具体病情和需求进行调整和制定。
护理诊断有哪些
护理诊断有哪些护理诊断是护理学中非常重要的一部分，它是指通过对患者进行系统性的护理评估，确定患者面临的护理问题和需要采取的护理措施的过程。
护理诊断是指护士根据患者的症状、问题、需要和资源等信息，利用专业化的词汇系统来描述患者的护理问题。
护理诊断的目的是正确地识别和解决患者的护理问题，通过这种方式来改善患者的健康状况和生活质量。
护理诊断是体现护理实践独立性和科学性的重要工具，在护理实践中起着至关重要的作用。
以下是护理诊断的详细介绍。
1. 生命体征方面的护理诊断生命体征是评估患者生理状况的重要指标，而生命体征方面的护理诊断则是针对患者生命体征不稳定的情况，如高血压、低血压、心跳过缓或过速、心率不齐、呼吸困难、氧饱和度下降等问题。
护理诊断的目的是设计和实施措施，以帮助患者稳定生命体征并改善健康状况。
2. 代谢方面的护理诊断代谢方面的护理诊断是指针对患者代谢过程出现问题的情况，如血糖不稳定、水电解质平衡失调、酸碱平衡失调、营养不良等问题。
针对这些问题，护理人员需要根据患者的情况设计护理计划，帮助患者恢复正常代谢和健康。
3. 金字塔层次护理诊断金字塔层次护理诊断是指护理人员针对患者的不同需求，在生理、心理、社会和精神等不同领域进行护理诊断。
在这种诊断中，护理人员需要考虑患者的整体健康状况和病情特点，并制定相应的护理计划，以满足患者的不同需求。
4. 行为方面的护理诊断行为方面的护理诊断是指通过观察患者的行为并分析其原因，来识别和解决患者行为方面的问题，如焦虑、恐惧、行为障碍等。
护理人员需要通过有效的沟通和交流技巧，帮助患者控制行为，减轻痛苦，提高生活质量。
5. 需求方面的护理诊断需求方面的护理诊断是指护理人员通过对患者需求进行评估，识别患者的需求问题，并设计相应的护理计划和措施来满足患者的需求。
这种护理诊断通常是从患者的角度出发，关注患者静态和动态的需求变化。
6. 环境方面的护理诊断环境方面的护理诊断是指护理人员通过评估患者所处的环境，发现环境对患者的生理、心理和社会影响，识别和解决环境方面的问题。
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)1. 根据病情的不同，常用的护理诊断及措施有：护理诊断：呼吸困难措施：评估病人的呼吸频率、深度和节律，并监测氧饱和度。
帮助病人维持舒适的体位，保持通畅的呼吸道，并提供氧气辅助呼吸。
鼓励病人进行深呼吸和咳嗽训练，以增加肺活量和清除呼吸道分泌物。
护理诊断：失眠措施：评估病人的睡眠习惯和环境，并帮助病人建立良好的睡眠规律。
提供舒适的睡眠环境，降低噪音和光照刺激。
采取放松的活动，如温水浸泡、按摩和冥想，帮助病人放松身心。
鼓励规律的运动锻炼，以促进睡眠质量。
护理诊断：营养不良措施：评估病人的营养状况和饮食习惯，并制定个性化的膳食计划。
提供多样化、均衡的饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质。
监测病人的体重和食欲，并鼓励规律的进食。
提供营养补充剂，如维生素和蛋白质补充剂。
护理诊断：感染风险措施：评估病人的感染风险，并采取预防措施，如手卫生、戴口罩和手套。
监测病人的体温和白细胞计数，并观察任何感染征象。
提供充足的水分和营养，以增强病人的免疫力。
保持环境的清洁和卫生，定期消毒工作区和医疗设备。
护理诊断：疼痛措施：评估病人的疼痛程度和类型，并给予适当的镇痛药物。
提供舒适的休息环境，如调整床位、提供柔软的枕头和保持适宜的温度。
使用热敷或冷敷来缓解疼痛，并提供按摩或物理治疗来放松肌肉。
护理诊断：压疮风险措施：评估病人的皮肤状况和压力分布，并定期进行压疮风险评估。
提供合适的床垫和靠垫，以减少压力。
帮助病人调整体位，避免长时间的压力。
定期更换翻身或床位，以减少压力时间。
保持皮肤的清洁和干燥，及时处理任何皮肤损伤。
护理诊断：焦虑措施：评估病人的焦虑程度和症状，并提供情绪支持和安慰。
与病人进行积极沟通，并鼓励他们表达情感。
提供放松和应激技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想。
创造一个安静、舒适的环境，减轻外界刺激。
监测病人的生命体征和症状变化，及时采取措施。
护理诊断：移动能力受损措施：评估病人的移动能力和需要，并提供合适的辅助设备，如助行器或轮椅。
148种护理诊断名称
一、生理（一）、神经 1 反射失调 2 有自主反射失调的危险 3 单侧感觉丧失（二）、呼吸 1气体交换受阻 2清理呼吸道无效 3低效性呼吸形态 4不能维持自主呼吸 5功能障碍性撤离呼吸机反应（三）、循环、体液 1组织灌注量改变 2心输出量减少 3周围血管神经功能障碍危险 4体液过多 5体液不足 6有体液不足的危险 7有体液不平衡的危险（四）、体温 1有体温改变的危险 2体温过低 3体温过高 4体温调节无效（五）、皮肤、粘膜组织 1组织完整性受损 2口腔粘膜改变 3皮肤完整性受损 4牙齿异常 5有皮肤完整性受损的危险 6乳胶过敏反应7有乳胶过敏反应的危险（六）、营养 1营养失调：高于机体需要量 2营养失调：低于机体需要量 3婴儿喂养困难 4营养失调：潜在高于机体需要量 5母乳喂养无效 6母乳喂养中断 7母乳喂养有效（七）、排泄 1便秘 2有便秘的危险 3感知性便秘 4腹泻 5排便失禁 6排尿异常 7压迫性尿失禁 8反射性尿失禁 9急迫性尿失禁 10功能性尿失禁 11有急迫性尿失禁的危险 12完全性尿失禁 13尿潴溜（八）、活动、自理 1入侧自理缺陷 2沐浴和卫生自理缺陷 3穿戴修饰自理缺陷 4进食自理缺陷 5吞咽困难 6躯体移动障碍 7床上活动障碍 8移位障碍 9步行移动障碍 10借助轮椅活动障碍 11活动无耐力 12有活动无耐力的危险 13疲乏 14有废用综合征的危险 15有婴儿行业紊乱危险 16婴儿行为紊乱 17潜在婴儿行为调节增强18保持健康的能力改变 19自我保护能力改变 20外科手术后恢复延迟 21持家能力障碍 22娱乐活动缺乏（九）、睡眠 1睡眠形态紊乱 2睡眠剥夺（十）、性、生殖 1成长发展的改变 2有生长异常的危险 3发育异常 4性生活形态改变5性功能障碍二、心理、社会（一）、沟通 1语言沟通障碍（二）、角色关系 1社交障碍 2社交孤立 3有孤独的危险 4角色紊乱 5父母不称职 6有父母不称职的危险 7有亲子依恋的危险 8父母角色冲突 9家庭作用改变 10家庭作用改变：酗酒 11照顾者角色困难 12有照顾者角色困难的危险（三）、价值 1精神困扰 2有精神困扰的危险 3潜在精神健康增强（四）、压力应对 1个人应对无效 2调节障碍 3防卫性应对 4无效性否认 5家庭应对无效：无能性 6寻求健康行为（特定） 7家庭应对无效：妥协性 8家庭应对；潜能行 9潜在的社区应对增强 10社区应对无效 11不合作（特定） 12适应能力下降（颅内） 13执行治疗方案无效（个人） 14执行治疗方案无效：家庭 15执行治疗方案无效：社区 16执行治疗方案有效：个人 17抉择冲突 18迁居应激综合征（五）、感知 1自我形象紊乱 2自尊紊乱 3长期自我贬低 4情境性自我贬低 5自我认同紊乱 6感知改变（特定） 7绝望 8成人厌弃生存 9无能为力（六）、认知 1知识缺乏 2思维过程改变 3认识环境受损综合征（定向力障碍） 4急性意识障碍 5慢性意识障碍 6记忆障碍（七）、感觉 1疼痛 2慢性疼痛 3恶心 4功能障碍性悲哀 5经常性悲哀 6预感性悲哀 7创伤性综合征 8有创伤后反应综合征的危险 9强暴创伤后综合征 10强暴创伤综合征：复后反应 11强暴创伤综合证：沉默反应 12有暴力行为的危险 13焦虑 14对死亡的焦虑 15恐惧 16能量场紊乱三、环境（一）、安全 1有受伤的危险 2有窒息的危险 3有中毒的危险 4有外伤的危险 5有误吸的危险 6有感染的危险 7有围手术期外伤的危险 8有自伤的危险如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
护理诊断有哪些
护理诊断有哪些护理诊断是以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以改变、障碍、缺失、无效几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。
精心为大家整理了护理诊断有哪些，希望对你有帮助。
睡眠形态紊乱（睡眠紊乱）【定义】由于睡规律的改变引起了不适或干扰了日常生活。
【依据】主诉难以入睡，间断睡眠，早醒，有疲乏感。
【相关因素】1.与疾病引起的不适有关。
如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等；（该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不是原因，如与呼吸困难有关，与尿失禁有关。
）2.与焦虑或恐惧有关；3.与环境改变有关；4.与治疗有关；5.与持续输液有关。
【预期目标】1.病人能描述有利于促进睡眠的方法。
2.病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力充沛。
【护理措施】1.安排有助于睡眠和休息的环境，如：⑴保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。
⑵在病人睡眠时关闭门窗，拉上窗帘。
夜间睡眠时使用壁灯。
⑶保持病室内温度适宜，盖被舒适。
2.尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。
3.建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。
4.有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。
5.提供促进睡眠的措施，如：⑴睡前减少活动量。
⑵睡前避免喝咖啡或浓茶水。
⑶睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩。
⑷给予止痛措施和舒适的体位。
⑸听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物。
⑹指导病人使用放松技术，如：缓慢深呼吸，全身肌肉放松疗法等。
6.限制晚饭后的饮水量，睡前排尿。
必要时，入睡前把便器放在床旁。
7.遵医嘱给镇静催眠药，并评价效果。
8.积极实施心理治疗心理护理（参考焦虑、恐惧护理措施）。
躯体移动障碍【定义】个体独立移动躯体的能力受限。
【依据】1.不能有目的的移动躯体；2.强制性约束，包括机械性原因和医疗限制，如：牵引，石膏固定。
【相关因素】1.与体力和耐力降低有关。
2.与疼痛和不是有关。
3.与意识障碍有关。
4.与瘫痪（偏瘫或截瘫）有关。
常见的护理诊断及措施
常见的护理诊断及措施护理诊断是护理过程中的重要环节，它是根据患者的症状、体征和实验室检查结果，结合护理师的临床经验得出的护理问题的描述。
护理措施是根据护理诊断来制定的，用于解决或减轻护理问题、改善患者的健康状况和生活质量。
下面是一些常见的护理诊断及相应的护理措施：1.疼痛-评估疼痛程度及影响因素-提供药物缓解疼痛，如镇痛药-使用非药物治疗方法，如热敷、冷敷、按摩等-提供舒适的环境，如减少噪音、调整室温等2.呼吸困难-监测患者的呼吸频率、深度及呼吸暴力-维持通畅的气道，如翻身，咳痰，使用吸痰器等-保持适宜的体位，如半坐位或卧位侧卧位等-可能需要氧气给予或使用呼吸辅助设备3.水和电解质不平衡-监测患者的体重、出尿量、血压和电解质水平-维持患者的水和电解质平衡，如控制液体摄入量、补充相应的电解质等-教育患者关于饮食控制和水平衡的重要性4.功能障碍-评估患者的运动能力和日常生活活动的能力-提供适当的康复训练，如物理治疗或作业治疗-提供辅助设备，如助行器具、轮椅、拐杖等5.心理社会问题-看护者与患者建立良好的沟通和信任关系-提供心理支持和心理疏导，如听患者倾述，提供安慰等-引导患者参与社交活动，如与家人朋友聚会、参与爱好等6.营养不良-评估患者的饮食状况和营养需求-制定个性化的饮食计划，如高热量、高蛋白饮食-监测患者的体重和营养状况，根据需要调整饮食计划7.感染风险-遵守洗手和消毒的规范，确保医疗器械的清洁和消毒-推行正确的防护措施-提供充足的休息和营养，增强患者的免疫力8.威胁生命-监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征-迅速采取适当的紧急护理措施，如心肺复苏、给药等-与医生紧密合作，及时调整治疗方案以上仅为常见的护理诊断及相应的护理措施的一部分，具体的护理措施还应根据患者的具体情况进行调整。
护士在提供护理措施的过程中，应始终保持专业、仁爱和尊重患者的态度，促进患者的康复和健康。
护理中护理诊断的名词解释
护理中护理诊断的名词解释在护理工作中，护理诊断是指护理专业人员通过对患者身体和心理状态的全面评估，以及分析评估结果，从而判断出患者的健康问题和护理需求的过程。
护理诊断有助于护士确定护理干预的方向和目标，为患者提供个性化、有效的护理。
下面将对护理中护理诊断相关的一些名词进行解释。
1. 护理诊断（Nursing diagnosis）护理诊断是在护理过程中对患者的问题进行分析和分类的过程。
它是一种判断，通过对患者的身体和心理状态进行综合评估，护士能够明确患者存在的健康问题，并将其归类到特定的护理诊断分类中。
护理诊断是为了有效提供护理干预，改善患者健康状况而制定的。
2. 病人状况（Patient condition）患者状况是通过对患者的身体状况、生理功能、病史以及症状进行详细观察和记录而得出的。
护士通过对患者状况的评估，可以发现潜在的健康问题，为后续的护理诊断和干预提供依据。
3. 护理诊断分类（Nursing diagnosis classification）护理诊断分类是将护理诊断按照一定的标准和分类方式进行整理和归类的过程。
通过将护理诊断进行分类，护士可以更好地理解和利用护理诊断，为患者提供更加个性化和有针对性的护理。
4. 护理干预（Nursing interventions）护理干预是指为了解决患者存在的健康问题而采取的具体护理措施和行动。
护士根据护理诊断的结果，制定护理干预的方案，并通过实施护理措施来改善患者的健康状况，并达到预期的护理目标。
5. 护理评估（Nursing assessment）护理评估是指护士对患者身体和心理状态的综合评价过程。
通过采集和分析患者的数据，包括生理指标、症状、行为和心理状态等，护士可以全面了解患者的健康需求和问题，并为制定护理诊断提供依据。
6. 护理问题（Nursing problem）护理问题是指护理专业人员在对患者进行评估和诊断过程中所确定的患者存在的健康问题。
护理诊断及其护理措施
护理诊断及其护理措施引言护理诊断及护理措施是护理领域中非常重要的一项工作。
护理诊断是根据患者的实际情况和护理需求进行综合评估后确定的护理问题。
而护理措施则是根据护理诊断的结果，制定出的具体护理方案和措施。
本文将介绍常见的护理诊断以及相应的护理措施。
护理诊断及护理措施1. 缺乏氧气供应（缺氧）护理诊断患者存在氧气供应不足的症状，主要表现为呼吸困难、发绀、活动耐力下降等。
护理措施•确保氧气供应：给予患者足够的氧气供应，根据患者实际情况调整氧气流量。
•维持通气道畅通：定期清洁患者的气道，及时清除分泌物和异物。
•促进肺部排痰：进行胸部物理治疗、呼吸康复训练等，帮助患者清除痰液，减轻呼吸困难。
2. 疼痛护理诊断患者存在疼痛症状，主要表现为疼痛部位明确、伴随活动受限等。
护理措施•评估疼痛程度：通过疼痛评估工具，了解患者的疼痛程度和特点。
•给予疼痛缓解措施：根据患者的疼痛特点，给予相应的药物缓解疼痛，如镇痛药物、热敷、按摩等。
•心理支持：与患者建立互信关系，通过交流、倾听和鼓励，缓解患者疼痛时的焦虑和紧张情绪。
3. 感染风险护理诊断患者存在感染风险因素，如创伤、手术、免疫功能低下等。
护理措施•保持手卫生：护士在接触患者之前、之中和之后，要进行手卫生，有效避免感染传播。
•采取无菌操作：在给予患者创伤处理、导尿等操作时，护士要进行无菌操作，减少感染风险。
•加强环境清洁：定期对患者所在环境进行清洁，消毒和通风，保持环境清洁卫生。
4. 饮食不足护理诊断患者存在饮食不足的症状，主要表现为食欲减退、体重下降等。
护理措施•评估患者饮食习惯：了解患者的饮食习惯和偏好，制定相应的饮食计划。
•提供均衡营养饮食：给予患者高蛋白、高能量的饮食，保证患者摄入足够的营养。
•提供多样化的食物选择：保证患者的食物选择多样化，提高食欲，增加摄食量。
结论护理诊断及其护理措施是护理工作中非常重要的一部分。
通过准确的护理诊断，结合相应的护理措施，可以有效地解决患者的护理问题，改善患者的健康状况。
护理诊断及护理措施六篇
护理诊断及护理措施六篇1.营养不足的护理（1）找出致病因素，如喂养不当、疾病、经济困难等，通过护理并与医疗或社区工作者的合作予以消除。
（2）调整饮食：调整饮食要由少到多、由稀到稠，循序渐进，以免出现腹泻，加重胃肠功能紊乱。
选择易消化吸收、高热能、高蛋白质的食物。
饮食调整的方法：①轻度营养不良患儿不应过快地改变原有食物，应在原有的基础上增加热卡，待体重接近正常时再恢复到供给正常需要量；②中重度营养不良患儿消化吸收功能紊乱，对食物的耐受差，能量供给应从少量开始，逐渐增加，待食欲和消化功能恢复，供给高于正常生理需要量的热卡，直至体重接近正常再恢复至正常生理需要量；补充维生素及微量元素，如给菜泥、果泥、肉泥等富含营养的食物。
（3）按医嘱给予助消化药物，如胃蛋白酶、胰酶。
必要时给予苯丙酸诺龙肌肉注射，促进蛋白质合成。
病情重者少量输血浆、白蛋白、静脉高营养液。
在输液时速度宜慢，补液量不宜多。
2.预防感染的护理预防呼吸道感染，室内保持适宜的温理、湿度；注意防寒保暖，少去公共场所；加强口腔、皮肤护理；对重度营养不良患儿可按医嘱输新鲜血浆或自蛋白，以增强机体抵抗力。
3.预防低血糖的护理不能进食者可按医嘱静脉输人葡萄糖溶液；密切观察病情，特别在夜间或清晨时，患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等，应立即按医嘱静脉给予葡萄糖溶液。
1．意识障碍与脑水肿所致大脑功能受损有关目标：患者意识障碍程度逐渐减轻，或意识清楚。
(1)严密观察并记录生命体征及意识、瞳孔变化，观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，预防消化道出血和脑疝发生。
(2)使用气垫床，保持床单整洁、干燥，取平卧位或侧卧位，取下活动性义齿，定时翻身拍背，及时清除口鼻分泌物和吸痰。
(3)给予高维生素、高热量饮食、补充足够水分，鼻饲流质者应进行正确的鼻饲流程和管道护理。
(4)谵妄躁动者加床栏，必要时适当约束，防止坠床和自伤或伤害他人。
2．自理缺陷与医源性限制、偏瘫或共济失调有关。
关于常见护理诊断及护理措施【四篇】
关于常见护理诊断及护理措施【四篇】护理部(Nursing Department)是医院护理工作的指挥中心，护理部的工作管理水平，对全院各项护理工作的开展和护理质量的控制起至关重要作用。
在医院工作中，护理与临床医疗工作有着非常密切的关系，护理质量的高低直接影响着医疗的质量。
以下是为大家整理的关于常见护理诊断及护理措施【四篇】,欢迎品鉴!常见护理诊断及护理措施篇1一、结核病预防控制1.控制传染源:早期发现病人病登记管理，及时给予合理的化疗和良好的护理，是预防结核病疫情的关键。
2.切断传播途径：（1）有条件的病人应单居一室；痰阳肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离，室内保持良好通风，每天用紫外线消毒。
（2）注意个人卫生，严禁随地吐痰，不开面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。
（3）餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。
（4）被褥、书籍在烈日下曝晒6小时以上。
（5）病人外出时戴口罩。
3.保护易感人群：（1）给未受过结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗（2）密切接触者应定期到医院进行有关的检查，必要时给予预防性治疗。
（3）对受结核分枝杆菌感染的高危人群，如HIV感染者、硅沉着病、糖尿病等，可应用预防性化学治疗。
二、病人指导1.日常生活调理：嘱病人戒烟、戒酒，保证营养的供给；合理安排休息，避免劳累；避免情绪波动及呼吸道感染；住处应尽可能保持通风、干燥，有条件者可选择空气新鲜，气候温和处疗养，以促进身体的康复，增加抵抗疾病的能力。
2.用药指导：强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得病人及家属的主动配合。
3.定期复查：定期复查胸片和肝功能、肾功能，了解治疗效果和病情变化。
主讲人：梁xx参加人员：常见护理诊断及护理措施篇2一.知识缺乏：缺乏配合结核病药物治疗的知识1.休息与活动：（1）肺结核病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。
（2）恢复期可适当增加室外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，加强体质锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增加机体免疫功能，提高机体的抗病能力。
148种护理诊断名称
一、生理（一）、神经 1 反射失调 2 有自主反射失调的危险 3 单侧感觉丧失（二）、呼吸 1气体交换受阻 2清理呼吸道无效 3低效性呼吸形态 4不能维持自主呼吸 5功能障碍性撤离呼吸机反应（三）、循环、体液 1组织灌注量改变 2心输出量减少 3周围血管神经功能障碍危险 4体液过多 5体液不足 6有体液不足的危险 7有体液不平衡的危险（四）、体温 1有体温改变的危险 2体温过低 3体温过高 4体温调节无效（五）、皮肤、粘膜组织 1组织完整性受损 2口腔粘膜改变3皮肤完整性受损 4牙齿异常 5有皮肤完整性受损的危险 6乳胶过敏反应 7有乳胶过敏反应的危险（六）、营养 1营养失调：高于机体需要量 2营养失调：低于机体需要量 3婴儿喂养困难 4营养失调：潜在高于机体需要量 5母乳喂养无效 6母乳喂养中断 7母乳喂养有效（七）、排泄 1便秘 2有便秘的危险 3感知性便秘 4腹泻 5排便失禁 6排尿异常 7压迫性尿失禁 8反射性尿失禁 9急AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF迫性尿失禁 10功能性尿失禁 11有急迫性尿失禁的危险 12完全性尿失禁 13尿潴溜（八）、活动、自理 1入侧自理缺陷 2沐浴和卫生自理缺陷 3穿戴修饰自理缺陷 4进食自理缺陷 5吞咽困难 6躯体移动障碍 7床上活动障碍 8移位障碍 9步行移动障碍 10借助轮椅活动障碍 11活动无耐力 12有活动无耐力的危险 13疲乏 14有废用综合征的危险 15有婴儿行业紊乱危险 16婴儿行为紊乱 17潜在婴儿行为调节增强 18保持健康的能力改变 19自我保护能力改变 20外科手术后恢复延迟 21持家能力障碍 22娱乐活动缺乏AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF（九）、睡眠 1睡眠形态紊乱 2睡眠剥夺（十）、性、生殖 1成长发展的改变 2有生长异常的危险 3发育异常 4性生活形态改变5性功能障碍二、心理、社会（一）、沟通 1语言沟通障碍（二）、角色关系 1社交障碍 2社交孤立 3有孤独的危险 4角色紊乱 5父母不称职 6有父母不称职的危险 7有亲子依恋的危险 8父母角色冲突 9家庭作用改变 10家庭作用改变：酗酒 11照顾者角色困难 12有照顾者角色困难的危险（三）、价值 1精神困扰 2有精神困扰的危险 3潜在精神健康增强（四）、压力应对 1个人应对无效 2调节障碍 3防卫性应对4无效性否认 5家庭应对无效：无能性 6寻求健康行为（特定） 7家庭应对无效：妥协性 8家庭应对；潜能行 9潜在的社区应对增强 10社区应对无效 11不合作（特定） 12适应能力下降（颅内） 13执行治疗方案无效（个人） 14执行治疗方案无效：家庭 15执行治疗方案无效：社区 16执行治疗方案有效：个人 17抉择冲突 18迁居应激综合征AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF（五）、感知 1自我形象紊乱 2自尊紊乱 3长期自我贬低 4情境性自我贬低 5自我认同紊乱 6感知改变（特定） 7绝望 8成人厌弃生存 9无能为力AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF（六）、认知 1知识缺乏 2思维过程改变 3认识环境受损综合征（定向力障碍） 4急性意识障碍 5慢性意识障碍 6记忆障碍（七）、感觉 1疼痛 2慢性疼痛 3恶心 4功能障碍性悲哀 5经常性悲哀 6预感性悲哀 7创伤性综合征 8有创伤后反应综合征的危险 9强暴创伤后综合征 10强暴创伤综合征：复后反应 11强暴创伤综合证：沉默反应 12有暴力行为的危险 13焦虑 14对死亡的焦虑 15恐惧 16能量场紊乱三、环境（一）、安全 1有受伤的危险 2有窒息的危险 3有中毒的危险 4有外伤的危险 5有误吸的危险 6有感染的危险 7有围手术期外伤的危险 8有自伤的危险如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！23527 5BE7 寧l2"20679 50C7 僇23081 5A29 娩 ~33181 819D 膝(25675 644B 摋/B40410 9DDA 鷚30502 7726 眦AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF。
护理诊断及护理措施
02
熟悉紧急情况的应对流程和抢
救措施，确保在紧急情况下能
够迅速响应。
03
保持与医疗急救机构的紧密联
系，及时转运患者。
04
在紧急情况下保持冷静，迅速
评估患者状况，采取正确的护
理措施。
05
做好患者及家属的安抚工作，
提供心理支持。
06
特殊病人护理
总结词：针对特殊病人群体 提供个性化的护理服务，满
诊断意义
护理诊断是护理程序的基础，有助 于提高护理工作的针对性和有效性 ，提升患者满意度。
诊断方法
01
02
03
04
观察法
通过观察患者的病情、体征、 症状和自身认知情况，获取第
一手资料。
访谈法
与患者及其家属进行深入交流 ，了解患者的病情、生活习惯
、心理状态等。
辅助检查法
借助医学检查手段，如实验室 检查、影像学检查等，获取客
监测营养指标
定期监测患者的营养指标，如体重、血红蛋 白等，评估营养状况。
心理护理措施
心理评估
对患者进行心理状况评估，了解其情 绪状态和认知能力。
心理疏导
与患者进行沟通交流，倾听其诉求， 给予支持和鼓励。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，帮助其调 整不良思维模式和行为习惯。
家属支持
鼓励家属参与患者的心理护理，提供 情感支持和家庭关爱。
足其特殊需求。
详细描述
根据患者的年龄、性别、疾 病类型、病情等因素制定个 性化的护理计划。
提供专业的健康教育，提高 患者的自我管理和保健能力 。
加强与患者及家属的沟通， 了解患者的需求和期望，及 时调整护理措施。
关注患者的心理状态，提供 必要的心理支持和疏导。
常用的护理诊断及措施汇总
（一）营养失调：高于机体需要量【定义】个体处于营养物质得摄入量超过代谢需要量，有超重得危险得状态。
【诊断依据】主要依据：1、形体改变（超重或肥胖）2、按身高与体重之比值计算，超过正常平均值得10%~20%3、不正常得饮食型态，进食需求得食物量大，不良得饮食习惯次要依据：1、把进食当作应对机制，如在社交场合下、焦虑存在时等2、代谢紊乱3、活动量少【预期目标】1、病人能认识到体重过重得危险，叙述减轻体重得主要措施。
2、病人能描述如何选择适当得饮食，以达到减轻体重得目得。
3、病人开始执行锻炼计划。
4、病人体重有下降趋势。
【护理措施】1、与病人/家属共同探讨病人可能会导致肥胖得原因。
2、讲解基本饮食知识，使病人认识到长期摄入量高于消耗量会导致体重增加，对健康有很大危害。
3、与医师、营养师共同制定病人在住院期间得饮食计划及减肥措施，指导病人记录在一周内每天得食谱。
4、指导病人选择食物，鼓励病人改善进食行为得技巧，如：限定地点，餐前喝水，制定容量小得餐具，不吃别人餐具中得食品，充分咀嚼，慢慢吞咽等。
5、鼓励病人实施减轻体重得行为。
（二）营养失调：低于机体需要量【定义】非禁食得个体处于摄入得营养物质摄入不足，不能满足机体代谢需要得状态。
【诊断依据】主要依据：1、形体改变2、按身高与体重之比值计算，较正常平均值下降10%~20%或更多次要依据：1、不能获得足够得食物2、有吞咽与咀嚼得肌肉软弱无力、口腔疾患不能进食3、各种引起厌恶进食得患者4、不能消化食物与肠道吸收/代谢障碍5、缺乏饮食知识【预期目标】1、病人能描述已知得病因2、病人能叙述保持/增加体重得主要措施3、病人能叙述保持/增加体重得有利性4、病人接受所规定得饮食5、病人体重增加kg【护理措施】1、监测并记录病人得进食量2、按医嘱使用能够增加病人食欲得药物3、与营养师一起商量确定病人得热量需要，制定病人饮食计划4、根据病人得病因制定相应得护理措施5、鼓励适当活动以增加营养物质得代谢与作用，从而增加食欲6、防止餐前发生不愉快或痛苦得事件；提供良好得就餐环境（三）有感染得危险【定义】个体处于易受内源或外源性病原体侵犯得危险状态。
护理诊断
【护理诊断】1.躯体活动障碍与骨折、牵引有关2. 体液不足与大量失血、失液有关3.气体交换受阻与微循环障碍、胸廓活动受限、缺氧和呼吸型态有关4.体温异常与感染、组织灌注不足有关5.有感染的危险与免疫力降低、抵抗力降低有关6. 疼痛与组织损伤有关7.潜在并发症有压疮、坠积性肺炎、深静脉栓塞、肺栓塞的危险与长期卧床、局部受压时间长、血液循环障碍、营养不良有关【护理措施】1.加强功能锻炼，促进康复（1）练习股四头肌的等长舒缩：伤后1-2周，指导病人练习患肢股四头肌的等长舒缩，同时练习小腿、距小腿关节屈伸及足部活动，每天多次，每次15-20分钟，以促进静脉回流，减轻水肿，防止肌萎缩和关节僵硬。
（2）膝、髋关节功能锻炼: 伤后1-2周，指导病人进行膝关节伸直练习。
去除牵引后遵医嘱进行膝关节的屈伸锻炼和髋关节的各种运动锻炼。
活动范围由小到大，幅度力量逐渐加大。
（3）行走训练: 开始需扶助行器或拐杖，使患肢在不负重的情况下练习行走，需有人陪伴，防止摔倒；患肢逐渐持重。
2.迅速补充血容量，维持体液平衡（1）建立静脉通路：迅速建立两条以上的静脉输液通道，大量快速补液。
（2）合理补液：根据心、肺功能、失血、失液量及血压调整输液量和速度。
（3）输血：首先要抽取血标本送检，输血前做好三查八对，输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
输血初期10—15分钟或输注最初30—50毫升血液时,必须由医护入员密切注视有无不良反应。
如果发生不良反应，须立即停止输血并报告负责医师及时诊治,同时通知输血科或血库做必要的原因调查。
（4）观察病情变化：定时监测脉搏、呼吸、血压，并观察病人的意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量变化。
（5）准确记录出入量。
3.改善组织灌注，促进气体正常交换（1）取休克体位：即头和躯干太高20°-30°,下肢抬高15°-30°，以利膈肌下移促进肺扩张，并可增加肢体回心血量，改善重要内脏器官的血供。
(完整版)护理诊断大全
护理诊断大全：1营养失调：高于机体需要量2营养失调：低于机体需要量3营养失调：潜在高于机体需要量4有感染的危险5有体温改变的危险6体温过低7体温过高8体温调节无效9反射失调10便秘11腹泻12大便失禁13排尿异常14压迫性尿失禁15反射性尿失禁16急迫性尿失禁17功能性尿失禁18完全性尿失禁(Total Incontlnencd 19尿储留20组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)21体液过多23体液不足24体液不足的危险25心输出量减少26气体交换受损27清理呼吸道无效28低效性呼吸型态29不能维持自主呼吸30呼吸机依赖31有受伤的危险32有窒息的危险33有外伤的危险34有误吸的危险35自我防护能力改变36组织完整性受损37口腔粘膜改变38皮肤完整性受损39有皮肤完整性受损的危险40调节颅内压能力下降42语言沟通障碍43社会障碍44社交孤立45有孤立的危险46角色紊乱47父母不称职48有父母不称职的危险49精神困扰50增进精神健康：潜能性51个人应对无效52调节障碍53防卫性应对54防卫性否认55家庭应对无效：失去能力Family56家庭应对无效：妥协性57家庭应对：潜能性58社区应对：潜能性59社区应对无效60遵守治疗方案无效(个人的)61不合作(特定的)62遵守治疗方案无效(家庭的)63遵守治疗方案无效(社区的)64遵守治疗方案有效(个人的)65抉择冲突(特定的66寻求健康行为(特定的)67躯体移动障碍68有周围血管神经功能障碍的危险69有围手术期外伤的危险70活动无耐力71疲乏72有活动无耐力的危险73睡眠状态紊乱74娱乐活动缺乏75持家能力障碍76保持健康的能力改变77进食自理缺陷78吞咽障碍79沐浴／卫生自理缺陷80穿戴／修饰自理障碍81入厕自理缺陷82自我形象紊乱83自尊紊乱84长期自我贬低85情境性自我贬低86自我认同紊乱87感知改变(特定的)(视、听、运动、味、触、嗅)88单侧感觉丧失89绝望90无能为力91知识缺乏(特定的)92定向力障碍93突发性意识模糊94渐进性意识模糊95思维过程改变记忆力障碍96疼痛97慢性疼痛98功能障碍性悲哀99预感性悲哀。
2023年最新的内科护理诊断及护理措施(通用6篇)
2023年最新的内科护理诊断及护理措施(通用6篇) 以下是为大家整理的关于内科护理诊断及护理措施的文章6篇 , 欢迎大家参考查阅！内科护理诊断及护理措施肿瘤科常见护理诊断1、恐惧、焦虑：与担心疾病预后有关2、营养失调----低于机体需要量与化疗药物副作用引起食欲不振、恶心、呕吐致进食减少有关与肿瘤的慢性消耗有关肝功能异常影响消化功能有关 (1) (2) (3)3、自我形象紊乱：(1)与乳腺切除有关(2)与腹部结肠造口的建立，排便方式改变有关4、知识缺乏：(1)置管相关知识缺乏(2)化疗相关知识缺乏5、气体交换受损：与肿瘤堵塞大气管，肺气体交换面积减少有关6、舒适的改变：(1)疼痛：与肿瘤侵犯周围组织有关(2)恶心、呕吐：与化疗药物的副作用有关(3)便秘：与止吐药的副作用有关7、体温过高：与感染或肿瘤有关8、体液过多：与肝硬化门脉高压和白蛋白合成减少有关9、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关10、潜在并发症：(1)出血：与化疗后骨髓抑制有关(2)高尿酸血症：与化疗副作用有关(3)窒息：与肿瘤压迫气管有关(4)感染：与化疗后骨髓抑制有关(5)静脉炎：与化疗药物刺激有关11、口腔粘膜完整性受损：与化疗副作用有关12、 PICC及CVC导管效能降低的可能13、输液模式改变主要护理措施一、护理诊断：知识缺乏缺乏置管相关知识护理措施：1.向患者讲解有关深静脉置管的必要性、步骤、作用及其重要性2.向其介绍其他置管病人，借助实例减轻患者的心理负担3.讲解术中配合要点及术后注意事项，4.穿刺完毕让病人了解并学会检查导管置入的深度，指导患者每日自我观察导管情况5.告知患者每周进行冲管封管两次，更换敷贴一次，如有卷边、起皱、或洗澡等立即更换敷贴6.加强交接班，确保导管在位通畅。
二、知识缺乏：缺乏化疗相关知识护理措施：1.向患者及家属说明化疗的目的及意义，告知患者此次采用的化疗方案名称及化疗周期2.向患者及家属介绍化疗药物的药名、作用及可能出现的毒副作用，以及这些毒副作用的应对措施3.指导患者在化疗期间进食清淡，营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白易消化的饮食，保证患者的营养支持，并特别注意多饮水，每日饮水不少于 1500ml4.指导患者保持良好的口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，如有破溃或霉菌感染等给予对症处理5.告知患者病房要控制陪探，每日开窗通风二次，每次30分钟，避免接触有呼吸道感染或传染病者三、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关护理措施：1、向患者讲解肢体制动的重要性，取得患者的配合2、术前指导患者练习床上大小便3、定时巡视病人，密切观察术侧下肢末梢血运及足背动脉搏动情况，注意穿刺点有无出血现象，皮肤颜色及温度等，发现异常及时处理4、患者卧床期间，协助做好生活护理，5、保持传呼系统功能良好，告知患者有事及时按信号铃，做到随叫随到四、PICC及CVC导管效能降低的可能护理措施:1、置管及维护过程应该严格按操作规程进行，并严格遵守无菌原则 2、严格交接班，每班严密观察穿刺局部有无红、肿、热、痛或硬结，经常观察输液的速度，若发现异常及时查明原因并妥善处理3、妥善固定导管，穿刺24小时后换药一次，以后每周更换一至二次，被污染、出汗多、潮湿松动时应随时更换，可来福接头每7-10天更换一次4、给药前后进行正确的冲、封管，保持管道通畅5、告知患者日常生活注意事项1) 指导其每日观察穿刺局部的情况，如有异常及时告知医护人员2) 术侧手握拳每小时10次以上3) 避免术侧肢体受压、提重物、做引体向上等负重锻炼4) 每日多饮水不少于1500ml6、带管出院者指导患者按时到医院进行冲管、换贴膜及接头等维护，并告知门诊时间。
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)常用护理诊断及措施范文（通用6篇）1. 疼痛管理诊断：慢性疼痛措施：1）评估疼痛的特点、程度和影响。
2）提供适当的药物治疗，如镇痛药和抗炎药。
3）提供非药物治疗，如物理疗法、按摩和激光治疗。
4）了解疼痛的触发因素，并帮助患者避免或减轻疼痛。
5）提供心理支持和教育，帮助患者应对疼痛。
6）定期评估治疗效果，并根据需要调整护理计划。
2. 神经系统管理诊断：神经功能受损措施：1）观察患者神经功能的变化，如感觉、运动和认知功能。
2）保持患者环境的安静与舒适。
3）提供便利设施，如辅助设备和辅助用具。
4）提供认知训练和功能锻炼，帮助患者恢复神经功能。
5）提供心理支持和教育，帮助患者应对神经功能受损的影响。
6）定期评估治疗效果，并根据需要调整护理计划。
3. 皮肤管理诊断：皮肤损伤风险措施：1）评估患者的皮肤状况和风险因素。
2）保持患者皮肤的清洁和干燥，定期更换床单和衣物。
3）提供适当的皮肤保护，如使用护肤品和支持用具。
4）减轻压力和摩擦，避免长时间处于同一姿势。
5）为高风险患者提供食物和水分的补充，以维持皮肤的健康。
6）定期评估皮肤状况，并根据需要调整护理计划。
4. 呼吸管理诊断：呼吸困难措施：1）观察患者呼吸的频率、深度和质量。
2）提供适当的呼吸辅助，如吸氧和人工辅助呼吸。
3）保持患者环境的清洁和通风。
4）提供呼吸训练和肺活力锻炼，以提高呼吸功能。
5）教育患者正确的呼吸技巧和自我管理方法。
6）定期评估呼吸功能，并根据需要调整护理计划。
5. 消化系统管理诊断：消化不良措施：1）评估患者的饮食摄入和消化功能。
2）提供适当的饮食指导，如限制脂肪和纤维的摄入。
3）鼓励患者咀嚼充分，慢慢进食，并避免过饱和过饥。
4）提供必要的消化辅助，如护胃药和促进肠道蠕动的药物。
5）教育患者正确的排便技巧和心理放松方法。
6）定期评估消化功能，并根据需要调整护理计划。
6. 心血管管理诊断：心血管功能不全措施：1）观察患者的心率、血压和心电图。
护理程序-护理诊断6
ห้องสมุดไป่ตู้ （4） 相关因素
• 病理生理因素 • 治疗方面因素 • 情境方面因素 • 年龄方面因素 • 护理诊断因素
3、护理诊断的陈述 、
• 包括： 包括： • 问题（Problem） 问题（ ） • 相关因素（Equation） 相关因素（ ） • 症状与体征（Symptom） 症状与体征（ ）
（1）三段式 PSE方式 ） 方式
病历： 病历：
• 1、体温过高：体温38.8℃与哮喘持续状 、体温过高：体温 ℃ 态伴感染有关 • 2、活动无耐力：全身乏力、活动后气促 、活动无耐力：全身乏力、 明显： 明显：与哮喘持续状态有关
• 3、清理呼吸道无效：痰不能咳 、清理呼吸道无效： 出：与 哮喘持续状态伴感染有关 • 4、恐惧：诉濒死感：与哮喘持 、恐惧：诉濒死感： 续状态有关 • 5、焦虑：烦躁、抱怨、沉思： 、焦虑：烦躁、抱怨、沉思： 与住院经济困难有关
2、 护理诊断的 组成 、
• 可能的：指有可疑因素存在，但尚不足 可能的：指有可疑因素存在， 够依据确认， 够依据确认，需进一步收集资料以确认 或否认的问题。 或否认的问题。 • eg：有腹泻的可能，与进食不卫生有 ：有腹泻的可能， 比较：腹泻： 关。（ 比较：腹泻：与饮食不当有 关。）
2、 护理诊断的 组成 、
• 指医生和护士合作才能解决的问题， 指医生和护士合作才能解决的问题， 多指由于脏器的病理性改变。
六、护理诊断与医疗诊断的区别
患者男，42岁 农民，广东电白人。 患者男，42岁，农民，广东电白人。因哮喘持续 状态伴感染于6 日上午9时搀扶入院。 状态伴感染于6月2日上午9时搀扶入院。体温 38.8℃。入院后心电监护，精神尚好，咳嗽， 38.8℃。入院后心电监护，精神尚好，咳嗽，痰 不能咳出，不能下床活动，软食，食欲欠佳。 不能咳出，不能下床活动，软食，食欲欠佳。当 睡眠差，诉全身疲乏，四肢无力， 晚睡眠差，诉全身疲乏，四肢无力，活动后气促 明显，呼吸26 26次 医生给病人介绍“ 明显，呼吸26次/分。3日，医生给病人介绍“肽 并说明该药疗效及价格，病人同意使用。22： 能”并说明该药疗效及价格，病人同意使用。22： 30病人呼吸困难加重 呼吸28 病人呼吸困难加重， 28次 脉搏110 110次 30病人呼吸困难加重，呼吸28次/分，脉搏110次/ 大汗淋漓， 濒死感，经立即处理缓解。 分，大汗淋漓，诉濒死感，经立即处理缓解。4日 烦躁， 中午，病人烦躁 抱怨， 中午，病人烦躁，抱怨，反复让家属向院方询问 治疗费用问题，家属亦有抱怨情绪。 治疗费用问题，家属亦有抱怨情绪。病人呈沉思 回答问题简单，语速快，用手示意勿打搅。 状，回答问题简单，语速快，用手示意勿打搅。
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护理诊断护理诊断（nursing diagnosis)是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。
1、诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。
2、定义：为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。
3、诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。
这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。
4、相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。
而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。
因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的。
护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。
护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊。
一般可按下列顺序排列：1、首优问题是指会威胁生命，需要立即解决的问题。
如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。
在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。
2、中优问题指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。
如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。
3、次优问题指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。
这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。
与上述问题的不同之处，还在于病人只需较少的帮助就能解决这些问题。
如营养失调：高于机体需要量、缺乏娱乐活动等。
值得注意的是，有危险但尚未出现的问题不一定都是不应首先考虑的问题。
如白血病病人化疗期间应首先考虑到病人有“感染的危险”。
还应该注意的是主次顺序在疾病的全过程中随着病情的发展而变化。
护理诊断的三种陈述方式：（一）三部分陈述：即PES公式：P（problem）问题即护理诊断的名称、E （etiology）病因即相关因素、S（symptoms or signs）症状和体征包括实验室检查结果。
（二）二部分陈述：即PE公式。
如皮肤完整性受损：与长期卧床有关。
PS 用于现存和高危的护理诊断。
（三）一部分陈述：只有P，用于健康的护理诊断。
NANDA确定的128个护理诊断NANDA通过的以人类反应型态(Human ResPonse Patterns)的分类方法。
现将人类反应型态分类方法的128个护理诊断分列如下：一、交换(Exchanging)营养失调：高于机体需要量(Altered Nutrition：More Than Body Requirements)营养失调：低于机体需要量(Altered Nutrition： less Than Body Requirements)营养失调：潜在高于机体需要量(Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements)有感染的危险(Risk for Infection)有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature)体温过低(Hypothermia)体温过高(Hyperthermia)体温调节无效(Ineffective Thermoregulatlon)反射失调(Dysre flexia)便秘(Constipation)感知性便秘(Perceived Consttipation)结肠性便秘(Colonic Constipation)腹泻(Diarrhea)大便失禁(Bowel Inconttinence)排尿异常(Altered Urinary Elimination)压迫性尿失禁(Sires Incontlnence)反射性尿失禁(Reflex Incontlnence)急迫性尿失禁(Unge Incontlnence)功能性尿失禁(Functional Incontlnence)完全性尿失禁(Total Incontlnencd尿储留(Urinary Retentron)组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered Tissue Perfuslorl( Renal， Cereral， Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral))体液过多(Fluid Volume Excess)体液不足(Fluid Volume Deficit)体液不足的危险(Risk for Fluid VolUme Deficit)心输出量减少(Deer。
A。
Ed CardlacouPu)气体交换受损(Imnaired Gas Exc5anse)清理呼吸道无效(Ineffecthe Airway Clearance)低效性呼吸型态(Ineffective Breathing Pattern)不能维持自主呼吸( Inability to Sustain Spontaneous Ventilation) 呼吸机依赖( Dysfunctional Ventilatory Weaning ResPonse，DVWR)有受伤的危险(Risk for Injury)有窒息的危险(Risk for Suffocation)有外伤的危险(Risk for Trauma)有误吸的危险(Risk for Aspiration)自我防护能力改变(Altered Protection)组织完整性受损(ImPaired Tissue Integrity)口腔粘膜改变(Altered Oral Mucous Membrance)皮肤完整性受损(ImPaired Skin Integrity)有皮肤完整性受损的危险(Risk for ImPaired Skin Integrity)调节颅内压能力下降( Decreased AdaPtive CaPacity Intracranial)精力困扰(Energy Field distubance)二、沟通(Communicating)语言沟通障碍(impaired VerbalCommunlcatlon)三、关系(Relating)社会障碍(Impaired Soial Interatlon)社交孤立(Social Isolition)有孤立的危险(Risk for．Lonelines。
)角色紊乱(Altered Role Performance)父母不称职(Altered Parenting)有父母不称职的危险(Risk for Altered Parenting)有父母亲子依恋改变的危险(Risk for Altered Parent／Infant／Child Att8Chffi6llt)性功能障碍(Sexual Dysfunction)家庭作用改变(Altered Family Process)照顾者角色障碍(Caresiver Role Strain)有照顾者角色障碍的危险(Risk for Caregiver Role Strain)家庭作用改变：酗酒(Altered Family Process： Alcoholism)父母角色冲突(Parental Role Conflict)性生活型态改变(Altered SexualityPatterns)四、赋予价值(Valuing)精神困扰(Spiritual Distress)增进精神健康：潜能性(Potential for Enhance Spiritual Well-Belug)五、选择(Choosing)个人应对无效(Ineffctive Individual Coping)调节障碍(ImPaired Adjustment)防卫性应对(Defensive Coping)防卫性否认(Ineffective Denial)家庭应对无效：失去能力( Ineffective Family家庭应对无效：妥协性 (Ineffectiv Family Coping：Compromised)家庭应对：潜能性(Family CoPing： Potential for Growth)社区应对：潜能性(Potential for Enhanced Community CoPing)社区应对无效(Ineffective Community Coping)遵守治疗方案无效(个人的)(Ineffective Management of Therapeutic Regimen)(Individual)不合作(特定的)(Noncompliance)(Specitfy)遵守治疗方案无效(家庭的)(Ineffective Management of Therapeutic Regimen： ( (Families)遵守治疗方案无效(社区的)(Ineffective Management of Thera－peutic Regimen： Community)遵守治疗方案有效(个人的)(Effective Management of Thera－peutic Regimen：Individual)抉择冲突(特定的)(Decisional Conflict)(Specify)寻求健康行为(特定的)(Health Seeking Behaviors)(Specity)六、活动(Moving)躯体移动障碍(ImPaired Physical Mobility)有周围血管神经功能障碍的危险(Risk for PeriPheralNeurovas－cular Dysfunction)有围手术期外伤的危险 (Risk for Perloperatlve Positioning。