护理诊断 (6)

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常用护理诊断及措施范文(通用6篇)

1. 根据病情的不同，常用的护理诊断及措施有：

护理诊断：呼吸困难

措施：评估病人的呼吸频率、深度和节律，并监测氧饱和度。帮助病人维持舒适的体位，保持通畅的呼吸道，并提供氧气辅助呼吸。鼓励病人进行深呼吸和咳嗽训练，以增加肺活量和清除呼吸道分泌物。

护理诊断：失眠

措施：评估病人的睡眠习惯和环境，并帮助病人建立良好的睡眠规律。提供舒适的睡眠环境，降低噪音和光照刺激。采取放松的活动，如温水浸泡、按摩和冥想，帮助病人放松身心。鼓励规律的运动锻炼，以促进睡眠质量。

护理诊断：营养不良

措施：评估病人的营养状况和饮食习惯，并制定个性化的膳食计划。提供多样化、均衡的饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质。监测病人的体重和食欲，并鼓励规律的进食。提供营养补充剂，如维生素和蛋白质补充剂。

护理诊断：感染风险

措施：评估病人的感染风险，并采取预防措施，如手卫生、戴口罩和手套。监测病人的体温和白细胞计数，并观察任何感染征象。提供充足的水分和营养，以增强病人的免疫力。保持环境的清洁和卫生，定期消毒工作区和医疗设备。

护理诊断：疼痛

措施：评估病人的疼痛程度和类型，并给予适当的镇痛药物。提供舒适的休息环境，如调整床位、提供柔软的枕头和保持适宜的温度。使用热敷或冷敷来缓解疼痛，并提供按摩或物理治疗来放松肌肉。

护理诊断：压疮风险

措施：评估病人的皮肤状况和压力分布，并定期进行压疮风险评估。提供合适的床垫和靠垫，以减少压力。帮助病人调整体位，避免长时间的压力。定期更换翻身或床位，以减少压力时间。保持皮肤的清洁和干燥，及时处理任何皮肤损伤。护理诊断：焦虑

护理诊断汇总

护理学护理诊断常见护理诊断及措施

1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关

2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关

2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关

3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关

4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关

5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关

6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关

7、体温过高与感染、组织灌注不足有关

8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关

9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等

骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】

1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关

2、体液不足与损伤、失血过多有关

3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关

4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关

5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关

6、潜在并发症：血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等

普外科【常见护理诊断/问题】

1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关

2、营养失调：低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关

3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关

4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关

5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关

常用护理诊断及护理措施

常用护理诊断名称

知识缺乏心输出量减低活动无耐力有感染的危险生活自理能力缺陷

体温过高清理呼吸道无效气体交换受损组织灌注量改变便秘腹泻

有皮肤完整性受损的危险疼痛潜在的误吸潜在的窒息潜在失用综合症

有受伤的危险体液不足有体液不足的危险体液过多吞咽障碍尿潴留

口腔粘膜异常体温过低躯体移动障碍睡眠型态紊乱营养失调焦虑

恐惧排尿异常功能性尿失禁反射性尿失禁压迫性尿失禁紧迫性尿失禁

完全性尿失禁舒适度改变语言沟通障碍

活动无耐力：个体在进行必需的或希望的日常活动时，处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。

清理呼吸道无效：个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。1）咳嗽无效或不咳嗽：2）无力排出呼吸道分泌

物；3）肺部有啰音或痰呼音；4）呼吸频率、深度异常；5）

发绀。

（1和2为必要依据）

便秘：1）每周排便次数少于3次；2）排出干硬成型的粪便；3）排便时费力；

4）肠蠕动减弱；5）肛诊可触及粪块。

【护理措施】

1、营养失调：低于机体需要量

①监测并记录病人的进食量

②按医嘱使用能够增加病人食欲的药物

③根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划

④鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲

⑤防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境

2、体液不足

①评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。

②记录出入量

③监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。

④密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。

3、便秘

①多吃含纤维素丰富的食物及水果

护理诊断大全

护理诊断大全：1营养失调：高于机体需要量2营养失调：低于机体需要量3营养失调：潜在高于机体需要量4有感染危险5有体温改变危险6体温过低7体温过高8体温调节无效9反射失调10便秘11腹泻12大便失禁13排尿异常14压迫性尿失禁15反射性尿失禁16急迫性尿失禁17功能性尿失禁18完全性尿失禁(Total Incontlnencd 19尿储留20组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)21体液过多23体液不足24体液不足危险25心输出量减少26气体交换受损27清理呼吸道无效28低效性呼吸型态29不能维持自主呼吸30呼吸机依赖31有受伤危险32有窒息危险33有外伤危险34有误吸危险35自我防护能力改变36组织完整性受损37口腔粘膜改变38皮肤完整性受损39有皮肤完整性受损危险40调节颅内压能力下降42语言沟通障碍43社会障碍44社交孤立45有孤立危险46角色紊乱47父母不称职48有父母不称职危险49精神困扰50增进精神健康：潜能性51个人应对无效52调节障碍53防卫性应对54防卫性否认55家庭应对无效：失去能力Family56家庭应对无效：妥协性57家庭应对：潜能性58社区应对：潜能性59社区应对无效60遵守治疗方案无效(个人)61不合作(特定)62遵守治疗方案无效(家庭)63遵守治疗方案无效(社区)64遵守治疗方案有效(个人) 65抉择冲突(特定66寻求健康行为(特定)67躯体移动障碍68有周围血管神经功能障碍危险69有围手术期外伤危险70活动无耐力71疲乏72有活动无耐力危险73睡眠状态紊乱74娱乐活动缺乏75持家能力障碍76保持健康能力改变77进食自理缺陷78吞咽障碍79沐浴／卫生自理缺陷80穿戴／修饰自理障碍81入厕自理缺陷82自我形象紊乱83自尊紊乱84长期自我贬低85情境性自我贬低86自我认同紊乱87感知改变(特定)(视、听、运动、味、触、嗅)88单侧感觉丧失89绝望90无能为力91知识缺乏(特定)92定向力障碍93突发性意识模糊94渐进性意识模糊95思维过程改变记忆力障碍96疼痛97慢性疼痛98功能障碍性悲哀

128个护理诊断

NANDA分类方法将护理诊断分为128种，基于人类反应型态。以下是这些诊断的分类：

1.交换（Exchanging）

营养失调：高于机体需要量（Altered n: ___）

营养失调：低于机体需要量（Altered n: ___）

营养失调：潜在高于机体需要量（Altered n: ___）

有感染的危险（Risk for n）

有体温改变的危险（___）

体温过低（___）

体温过高（___）

体温调节无效（___）

反射失调（Dysreflexia）

便秘（n）

感知性便秘（___）

结肠性便秘（___）

腹泻（Diarrhea）

大便失禁（Bowel Incontinence）

排尿异常（Altered ___）

压迫性尿失禁（Stress Incontinence）

反射性尿失禁（Reflex Incontinence）

急迫性尿失禁（Urge Incontinence）

功能性尿失禁（nal Incontinence）

完全性尿失禁（Total Incontinence）

尿储留（Urinary ___）

组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、周围血管）（Altered Tissue n (Renal。Cerebral。pulmonary。Gastrointestinal。Peripheral)）

体液过多（Fluid Volume Excess）

体液不足（Fluid Volume Deficit）

体液不足的危险（Risk for Fluid Volume Deficit）

心输出量减少（Decreased Cardiac Output）

常用护理诊断及定义

1.组织完整性受损--黏膜、角膜、皮肤或皮下组织的损伤

2.皮肤完整性受损--表皮和/或真皮的改变

3.口腔黏膜受损—嘴唇和口腔软组织的破损

4.急性疼痛--实际或潜在组织损伤引起的不愉快的感觉或情感体验，持续时间不超过6个月。

5.慢性疼痛--实际或潜在组织损伤引起的不愉快的感觉或情感体验，持续时间超过6个月

6.清理呼吸道无效--不能清除呼吸道的分泌物或阻塞物以保持呼吸道通畅

7.气体交换受损—肺泡-毛细血管膜吸入氧和/或排出二氧化碳过多或不足

8.自主呼吸受损—由于能量储备减少导致个体不能维持足够的呼吸来支持生命

9.低效性呼吸型态—吸气和/或呼气不能提供充足的通气

10.有窒息的危险—意外窒息的危险增加（没有足够的空气吸入）

11.体温过高--体温升高，高于正常范围

12.体温过低—体温低于正常范围

13.体温调节无效—体温在体温过高和体温过低之间波动

14.疲乏--一种无法抵抗的持续的精疲力竭感，正常水平的体力和脑力劳动下降

15.焦虑--模糊的、心神不宁的不适感，伴有自主反应（其原因对于个体来说往往是不具体的或未知的），

是一种由于预感到危险而产生的忧虑。这是一种警示信号，警告危险即将来临，并使个体能够采取措施以应对

16.恐惧—对能够清楚认识到的危险感到威胁时的反应

17.绝望—个体处于看到有限的或没有可取的方案或个人选择，不能为自己的利益调动能量的主观状态

18.体液不足—血管内、细胞间质和/或细胞内液体减少，这是指脱水，单纯的水份丢失，而没有钠的变化

19.体液过多—等渗性体液潴留增加

护理诊断及护理措施六篇

1.营养不足的护理

（1）找出致病因素，如喂养不当、疾病、经济困难等，通过护理并与医疗或社区工作者的合作予以消除。

（2）调整饮食：调整饮食要由少到多、由稀到稠，循序渐进，以免出现腹泻，加重胃肠功能紊乱。选择易消化吸收、高热能、高蛋白质的食物。饮食调整的方法：①轻度营养不良患儿不应过快地改变原有食物，应在原有的基础上增加热卡，待体重接近正常时再恢复到供给正常需要量；②中重度营养不良患儿消化吸收功能紊乱，对食物的耐受差，能量供给应从少量开始，逐渐增加，待食欲和消化功能恢复，供给高于正常生理需要量的热卡，直至体重接近正常再恢复至正常生理需要量；补充维生素及微量元素，如给菜泥、果泥、肉泥等富含营养的食物。

（3）按医嘱给予助消化药物，如胃蛋白酶、胰酶。必要时给予苯丙酸诺龙肌肉注射，促进蛋白质合成。病情重者少量输血浆、白蛋白、静脉高营养液。在输液时速度宜慢，补液量不宜多。

2.预防感染的护理

预防呼吸道感染，室内保持适宜的温理、湿度；注意防寒保暖，少去公共场所；加强口腔、皮肤护理；对重度营养不良患儿可按医嘱输新鲜血浆或自蛋白，以增强机体抵抗力。

3.预防低血糖的护理

不能进食者可按医嘱静脉输人葡萄糖溶液；密切观察病情，特别在夜间或清晨时，患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等，应立即按医嘱静脉给予葡萄糖溶液。

1．意识障碍与脑水肿所致大脑功能受损有关

目标：患者意识障碍程度逐渐减轻，或意识清楚。

(1)严密观察并记录生命体征及意识、瞳孔变化，观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，预防消化道出血和脑疝发生。

(完整版)护理诊断大全

护理诊断大全：1营养失调：高于机体需要量2营养失调：低于机体需要量3营养失调：潜在高于机体需要量4有感染的危险5有体温改变的危险6体温过低7体温过高8体温调节无效9反射失调10便秘11

腹泻12大便失禁13排尿异常14压迫性尿失禁15反射性尿失禁16急迫性尿失禁17功能性尿失禁18完全性尿失禁(Total Incontlnencd 19尿储留20组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)21体液过多23体液不足24体液不足的危险25心输出量减少26气体交换受损27清理呼吸道无效28低效性呼吸型态29不能维持自主呼吸30呼吸机依赖31有受伤的危险32有窒息的危险33有外伤的危险34有误吸的危险35自我防护能力改变36组织完整性受损37口腔粘膜改变38皮肤完整性受损39有皮肤完整性受损的危险40调节颅内压能力下降42语言沟通障碍43社会障碍44社交孤立45有孤立的危险46角色紊乱47父母不称职48有父母不称职的危险49精神困扰50增进精神健康：潜能性51个人应对无效52调节障碍53防卫性应对

54防卫性否认55家庭应对无效：失去能力Family56家庭应对无效：妥协性57家庭应对：潜能性58社区应对：潜能性59社区应对无效60遵守治疗方案无效(个人的)61不合作(特定的)62遵守治疗方案无效(家庭的)63遵守治疗方案无效(社区的)64遵守治疗方案有效(个人的)65抉择冲突(特定的66寻求健康行为(特定的)67躯体移动障碍68有周围血管神经功能障碍的危险69有围手术期外伤的危险70活动无耐力71疲乏72有活动无耐力的危险73睡眠状态紊乱74娱乐活动缺乏75持家能力障碍76保持健康的能力改变77进食自理缺陷78吞咽障碍79沐浴／卫生自理缺陷80穿戴／修饰自理障碍81入厕自理缺陷82自我形象紊乱83自尊紊乱84长期自我贬低85情境性自我贬低86自我认同紊乱87感知改变(特定的)(视、听、运动、味、触、嗅)88单侧感觉丧失89绝望90无能为力91知识缺乏(特定的)92定向力障碍93突发性意识模糊94渐进性意识模糊95思维过程改变记忆力障碍96疼痛97慢性疼痛98功能障碍性悲哀99预感性悲哀

常用护理诊断及措施范文(通用6篇)

常用护理诊断及措施范文（通用6篇）

1. 疼痛管理

诊断：慢性疼痛

措施：

1）评估疼痛的特点、程度和影响。

2）提供适当的药物治疗，如镇痛药和抗炎药。

3）提供非药物治疗，如物理疗法、按摩和激光治疗。

4）了解疼痛的触发因素，并帮助患者避免或减轻疼痛。

5）提供心理支持和教育，帮助患者应对疼痛。

6）定期评估治疗效果，并根据需要调整护理计划。

2. 神经系统管理

诊断：神经功能受损

措施：

1）观察患者神经功能的变化，如感觉、运动和认知功能。

2）保持患者环境的安静与舒适。

3）提供便利设施，如辅助设备和辅助用具。

4）提供认知训练和功能锻炼，帮助患者恢复神经功能。

5）提供心理支持和教育，帮助患者应对神经功能受损的影响。6）定期评估治疗效果，并根据需要调整护理计划。

3. 皮肤管理

诊断：皮肤损伤风险

措施：

1）评估患者的皮肤状况和风险因素。

2）保持患者皮肤的清洁和干燥，定期更换床单和衣物。

3）提供适当的皮肤保护，如使用护肤品和支持用具。

4）减轻压力和摩擦，避免长时间处于同一姿势。

5）为高风险患者提供食物和水分的补充，以维持皮肤的健康。6）定期评估皮肤状况，并根据需要调整护理计划。

4. 呼吸管理

诊断：呼吸困难

措施：

1）观察患者呼吸的频率、深度和质量。

2）提供适当的呼吸辅助，如吸氧和人工辅助呼吸。

3）保持患者环境的清洁和通风。

4）提供呼吸训练和肺活力锻炼，以提高呼吸功能。

5）教育患者正确的呼吸技巧和自我管理方法。

6）定期评估呼吸功能，并根据需要调整护理计划。

5. 消化系统管理

诊断：消化不良

ICU常见护理诊断及护理措施

在重症监护室（ICU）中，护理师扮演着至关重要的角色，他们负责对病情严重的患者提供高质量的护理。为了确保患者的安全和康复，护理师需要及时准确地进行护理诊断并采取相应的护理措施。下面是一些常见的ICU护理诊断及护理措施：

1.呼吸功能受损

护理诊断：

-气道通畅性受损

-氧合功能受损

-呼吸物理学功能受损

护理措施：

-确保气道通畅，及时清除分泌物

-监测氧饱和度、呼吸频率和深度等指标

-给予氧疗、辅助呼吸、人工气道等支持治疗

2.循环功能受损

护理诊断：

-心输出量减少

-血压异常

-组织灌注不足

护理措施：

-监测血压、心率、心电图等指标

-检测心功能、血流动力学状态

-给予血液容量扩充、肾上腺素等血管活性药物

3.液体平衡紊乱

护理诊断：

-血容量减少

-细胞内液平衡紊乱

-细胞外液平衡紊乱

护理措施：

-监测出入量、尿量等液体指标

-根据患者情况调整液体输注、控制脱水或水中毒-注意电解质紊乱，必要时给予适当的补充或排除

4.体温调节障碍

护理诊断：

-体温过高

-体温过低

-体温调节功能受损

护理措施：

-监测体温，注意体温的变化趋势

-采取措施保持适宜的室温

-给予物理降温或加温的治疗

5.神经功能障碍

护理诊断：

-意识障碍

-神经功能受损

-神经疼痛

护理措施：

-监测意识状态和疼痛评估

-保证患者舒适和安全

-给予适当的镇痛和镇静治疗

6.消化系统功能障碍

护理诊断：

-胃肠功能障碍

-营养不足

-水电解质紊乱

护理措施：

-监测肠道通畅与否，呕吐与否

-给予适当的饮食和营养支持

-维持水电解质平衡

7.感染风险

护理诊断：

-免疫功能受损

-抗生素治疗需要

护理诊断汇总

护理学护理诊断常见护理诊断及措施

1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关

2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关

2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关

3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关

4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关

5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关

6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关

7、体温过高与感染、组织灌注不足有关

8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关

9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等

骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】

1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关

2、体液不足与损伤、失血过多有关

3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关

4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关

5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关

6、潜在并发症：血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等

普外科【常见护理诊断/问题】

1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关

2、营养失调：低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关

3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关

4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关

5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关

临床常用的个护理诊断

临床常用到的十八个护理诊断

常见护理诊断

一.知识缺乏（特定的）

定义:个体缺乏与某种特定内容有关的认知方面的知识

诊断依据：(1)主诉缺乏有关知识和技能，并寻求信息；(2)表现出对目前健康状态有不正确的认识和感受；(3)没有正确地执行医生的医嘱、医护人员的要求和指导；(4)不能正确地对待各项检查、化验结果；(5)表现出因缺乏知识而引起的心理反应，如焦虑、不安、抑郁、冷漠、愤怒、激动、躁狂等。

相关因素：(1)对医疗护理方面的新理论、新知识、新技能、新方法缺少接触、缺乏信息；(2)知识水平限制或智能低下，无法理解和接受知识；(3)学习积极性差，对获取信息缺乏兴趣；(4)不熟悉获取信息的途径，无法取得信息；(5)文化和语言障碍，影响信息的获取。

二.疼痛（pain)

定义：个体处于严重的痛苦不安和不舒适的状态

诊断依据：(1)主诉疼痛不适；(2)血压和脉搏的变化，呼吸增快或减慢，瞳孔散大，出汗；(3)呻吟、哭泣、烦躁不安、痛苦面容，求助言行；(4)防卫性和保护性行为；(5)注意力集中于自我，注意范围变窄（远离社交接触，对时间感知改变，思维过程改变）；肌张力改变[1、2为必要依据]

相关因素：(1)生物的、化学的、物理的损伤因素；(2)心理因素.

三.焦虑(anxiety)

定义：个体因某种非特异的和不明确的因素而引起的一种模糊的忧虑不适感。

诊断依据：(1)紧张、忧郁、无助感、自卑、退缩、缺乏自信、神经质、恐惧、易怒、心神不宁、过度兴奋、容易激动、缺乏主动性；(2)失眠、坐立不安、手抖、面部紧张、声音发颤、心率加快、血压升高、出汗、瞳孔散大；(3)注意力不集中，对外界事物不关心，思维紊乱、健忘、集中注意自己、警惕性增强。

临床护理诊断：128个护理诊断(完整版)

临床护理诊断：128个护理诊断（完整版）

护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。具体地说，护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论。

护理诊断的组成

1、诊断名称

是对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。分为以下类型：

（1）现存的：指护理对象目前已经存在的健康问题。如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关。

（2）潜在的：指有危险因素存在，若不采取护理措施，就会在将来发生问题，如“有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关”。

（3）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如：“母乳喂养有效：。

2、定义

定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。

3、护理诊断的相关因素

即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。如影响个体健康状况的直接因素，常见因素包括生理、治疗、情境、年龄等方面。

4、诊断的依据

是做出该诊断的临床判断标准。这些判断标准是相关的症状、体征以及有关病史（包括生理、心理、社会精神各方面的表现）。诊断依据分为主要依据和次要依据，前者指证实一个特定依断所必须存在的症状和体征，后者指可能出现的症状和体征。

护理诊断与医疗诊断的联系与区别

护理诊断与医疗诊断的联系

护理诊断与医疗诊断是既有区别，又有联系的辩证统一关系。护理诊断虽不同于医疗诊断，医疗诊断名称也不能代替或作为护理诊断名称，但二者之间有理诊断结构中原密切的联系，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，也可以作为护因部分的陈述，对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成。

内科护理学护理诊断汇总

内科护理学护理诊断

呼吸系统

一、呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理

1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关;

2、气体交换受损与呼吸道痉挛有关;

3、活动无耐力与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关;

二、急性呼吸道感染

1、舒适受损：鼻塞、咽痛、流涕与病毒、细菌感染有关;

2、体温过高与病毒、细菌感染有关;

3、清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液粘稠有关;

4、气体交换受损与过敏引起支气管痉挛有关;

5、疼痛：胸痛与咳嗽、气管炎症有关;

三、肺部感染性疾病

1、体温过高与肺部感染有关;

2、清理呼吸道无效与气道分泌物多、痰液粘稠等有关;

3、潜在并发症：感染性休克;

4、气体交换受损与肺实质炎症,呼吸面积减少有关;

5、疼痛：胸痛与肺部炎症累及壁层胸膜有关;

6、潜在并发症：胸腔积液、肺不张、呼吸衰竭;

四、肺脓肿

1、体温过高与肺组织感染、坏死有关;

2、清理呼吸道无效与痰液黏稠且位置较深有关;

3、气体交换受损与气道内痰液积聚、肺部感染有关;

4、疼痛：胸痛与炎症波及胸膜有关;

五、支气管扩张症

1、清理呼吸道无效与痰液粘稠和无效咳嗽有关;

2、营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗有关;

3、焦虑与疾病迁延、个体健康受到威胁有关;

4、有感染的危险与痰多、黏稠、不易排出有关;

六、肺结核

1、知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识;

2、营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加有关;

3、潜在并发症：大咯血、窒息;

七、支气管哮喘

1、气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症有关;

2、清理呼吸道无效与支气管黏膜水肿、分泌物增多等有关;

3、知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识;

44项常用的护理诊断的详细说明

一）营养失调：高于机体需要

【诊断依据】

主要依据：

* 形体改变(超重或肥胖)

* 按身高与体重之比值计算，超过正常平均值的10%~20%

* 不正常的饮食型态，进食需求的食物量大，不良的饮食习惯

次要依据：

? 把进食当作应对机制，如在社交场合下、焦虑存在时等

* 代谢紊乱

? 活动量少

【护理措施】

1、与病人/家属共同探讨病人可能会导致肥胖的原因。

2、讲解基本饮食知识，使病人认识到长期摄入量高于消耗量会导致体重增加，对健康有很大危害。

3、与医师、营养师共同制定病人在住院期间的饮食计划及减肥措施，指导病人记录在一周内每天的食谱。

4、指导病人选择食物，鼓励病人改善进食行为的技巧，如：限定地点，餐前喝水，制定容量小的餐具，不吃别人餐具中的食品，充分咀嚼，慢慢吞咽等。

5、鼓励病人实施减轻体重的行为。

（二）营养失调：低于机体需要量

【诊断依据】

主要依据：

? 形体改变

? 按身高与体重之比值计算，较正常平均值下降10%~20%或更多

次要依据：

* 不能获得足够的食物

* 有吞咽和咀嚼的肌肉软弱无力、口腔疾患不能进食

* 各种引起厌恶进食的患者

* 不能消化食物和肠道吸收/代谢障碍

* 缺乏饮食知识

【护理措施】

1、监测并记录病人的进食量

2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物

3、和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食计划

4、根据病人的病因制定相应的护理措施

5、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲

6、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境

（三）有感染的危险

【诊断依据】

主要依据：

* 有利于感染的情况存在，并有明确的原因

常见的护理诊断和措施

1.气道管理和呼吸支持：

-护理诊断：气道梗阻、窒息、氧合不良、呼吸困难。

-护理措施：维持气道通畅，定期清除分泌物；监测呼吸频率、深度

和节奏，及时发现异常；提供适当的氧气支持和呼吸训练。

2.疼痛管理：

-护理诊断：急性/慢性疼痛。

-护理措施：评估疼痛强度和特点；提供药物和非药物疼痛缓解方法，如按摩、热敷、冷敷等；监测疼痛缓解效果。

3.活动和体位管理：

-护理诊断：活动受限、平衡障碍。

-护理措施：帮助患者保持或恢复适当的活动能力；提供辅助工具和

设备；培训正确的体位，避免压力性损伤。

4.饮食和体液平衡管理：

-护理诊断：体液过多/过少、营养不良。

-护理措施：评估患者的液体和营养需求；监测尿量、体重，及时发

现异常；提供适当的饮食和液体摄入，保持水平衡；教育患者饮食方面的

注意事项。

5.药物管理和监测：

-护理诊断：药物不良反应、代谢失调。

-护理措施：监测药物的治疗效果和不良反应；确保正确的用药途径和剂量；教育患者正确使用药物，避免不良反应。

6.感染风险管理：

-护理诊断：感染风险、交叉感染。

-护理措施：保持良好的个人卫生习惯和环境清洁；正确使用防护装备；监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染。

7.心理支持和心理健康：

-护理诊断：焦虑、抑郁、自卑、行为问题等心理问题。

-护理措施：与患者进行沟通和倾听，了解其需求和困惑；提供心理支持和鼓励；引导患者参与积极健康的活动，如社交、运动等。

8.健康教育和自我管理：

-护理诊断：缺乏相关知识、自我护理不足。

-护理措施：为患者提供相关疾病知识和健康教育；教授患者正确的自我管理方法和技巧；制定个性化的健康计划，促进患者主动参与康复。