【精品课件】泌尿与生殖系统
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泌尿、生殖系统 ppt课件
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2、方法：
静脉快速注射131I-OIH 185～555 kBq（5～15 Ci）， 立即由肾图仪自动描记20 min，得到左、右肾区的时间-放 射性曲线即肾图。
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3、正常所见：
正常肾图曲线分为a、b、c三段。
静脉注射示踪剂后10 s左右出现陡然上升的a段，反映 肾血流灌注的情况；
“弹丸”式注射显像剂后立即以每帧1～2 s的速度动态 采集30～60 s，得到肾动脉灌注显像；紧接着以每帧1 min 的速度采集20～30 min，得到肾动态显像。
利用计算机感兴趣区(ROI)技术，第一时相(前30～60 s) 的时间-放射性曲线为肾动脉灌注曲线，可得参数峰时(peak time)和峰值(peak value)。第二时相(20～30 min)的时间-放射 性曲线即肾图(renogram)。
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肾动态显像患者检查体位
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4、正常所见： 肾血流灌注影像：腹主动脉上段显影后2 s左右，双肾影隐约 可见，随之出现明显肾影，双肾影形态完整，放射性分布基 本均匀。两侧肾影出现的时间差＜2 s，峰值差< 30%。
正常99Tcm-DTPA肾动脉灌注 影像及曲线
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肾动态影像：静脉注射显像剂后第1 min双肾已显影，2～4 min时双肾影最浓，影像完整清晰，放射性分布均匀，为肾实 质影像。3～5 min后，可见肾盏、肾盂内放射性逐渐浓聚。随 着肾盂放射性浓聚，肾皮质影像逐渐减淡，随后膀胱影像逐 渐明显，至20 min肾影基本消退，大部分显像剂集中在膀胱内。
泌尿、生殖系统感染课件
泌尿、生殖系统感染
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泌尿、生殖系统感染
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非特异性感染
1. 上 尿 路 感 染
•肾盂肾炎 •肾皮质多发性脓肿 •肾周围炎与肾周脓肿 • 肾 积 脓( 脓 肾) •肾乳头坏死
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泌尿、生殖系统感染
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非特异性感染
2. 下 尿 路 感 染 • 细菌性膀胱炎 • 急性尿道炎
3. 男 生 殖 系 统 感 染
• 细 菌 性 前 列 腺炎
泌尿、生殖系统感染
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细菌性膀胱炎
病因特点：
• 结 石、异 物、肿 瘤、梗 阻 •神经系统损害 • 上 行 性 感 染 最 常 见( 大 肠 杆 菌) • 女 性 高 于 男 性( 解 剖 因 素)
泌尿、生殖系统感染
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细菌性膀胱炎
临床表现：尿 频、 尿 急、 排 尿 烧 灼 痛；
尿 中 大 量 白 细 胞，时 有 血 尿
坐浴；微波治疗、忌酒及酸辣食物
泌尿、生殖系统感染
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急性附睾炎
特 点：起病急，局部疼痛较剧，发热，
进展快，多为单侧性
（儿童） 急 性 腮 腺 炎 性 睾 丸 炎
泌尿、生殖系统感染
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• 急性附睾炎
泌尿、生殖系统感染
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急性肾盂肾炎
诱 因： 梗阻、侵袭性操作
病 因： (上行感染70%，血行感染30%)
泌尿生殖系统PPT课件
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2，肾融合 是原始肾组织块分裂停顿或发育异常，两侧肾完全或 部分互相融合，形成各种类型。
马蹄肾
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3，异位肾
58
4，肾旋转异常
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5，肾盂输尿管重复畸形
60
输尿管先天性异常
61
1，输尿管异位开口 输尿管开口异位是输尿管芽发育 异常所致，输尿管开口位于膀胱 三角区的左右底角以外。
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输尿管异位开 口于阴道
正常肾盂肾盏 及肾乳头间线 示意图
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（6）肾径线的测量 1）肾长，宽径的测量 2）肾倾斜角的测量法
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（7）肾盂肾回流 1）肾盂穹隆回流 2）肾盂肾小管回流
肾窦回流 肾盂血管回流 肾盂淋巴回流
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肾盂各种回 流示意图
19
肾窦回流
20
肾盂静脉 回流
21
肾盂淋巴 回流
22
肾盂肾小管 回流
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9，尿路内积气 尿路内气 体来源分为外源性和内源 性。外源性也即医源性，做尿路器 械，造影检查时不慎注人的气体， 在尿路内多形成气泡性充盈缺损。 内源性尿路气体由产气菌感染所致。
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10，尿路扩张、积水 尿路扩张积水分为梗阻性与非梗阻性 两类以前者多见。肾盂肾盏梗阻可见 于肾盂肾盏肿瘤、肾实质肿瘤、结石、 血块、血管外在压迫等。造成输尿管 梗阻的原因多而复杂。
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2，肾融合 是原始肾组织块分裂停顿或发育异常，两侧肾完全或 部分互相融合，形成各种类型。
马蹄肾
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3，异位肾
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4，肾旋转异常
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5，肾盂输尿管重复畸形
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输尿管先天性异常
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1，输尿管异位开口 输尿管开口异位是输尿管芽发育 异常所致，输尿管开口位于膀胱 三角区的左右底角以外。
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输尿管异位开 口于阴道
正常肾盂肾盏 及肾乳头间线 示意图
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（6）肾径线的测量 1）肾长，宽径的测量 2）肾倾斜角的测量法
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（7）肾盂肾回流 1）肾盂穹隆回流 2）肾盂肾小管回流
肾窦回流 肾盂血管回流 肾盂淋巴回流
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肾盂各种回 流示意图
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肾窦回流
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肾盂静脉 回流
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肾盂淋巴 回流
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肾盂肾小管 回流
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9，尿路内积气 尿路内气 体来源分为外源性和内源 性。外源性也即医源性，做尿路器 械，造影检查时不慎注人的气体， 在尿路内多形成气泡性充盈缺损。 内源性尿路气体由产气菌感染所致。
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10，尿路扩张、积水 尿路扩张积水分为梗阻性与非梗阻性 两类以前者多见。肾盂肾盏梗阻可见 于肾盂肾盏肿瘤、肾实质肿瘤、结石、 血块、血管外在压迫等。造成输尿管 梗阻的原因多而复杂。
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最新【医学课件】泌尿及男性生殖系统创伤精品课件
最新【医学课件】泌尿及男性 生殖系统创伤精品课件
第一页，编辑于星期五：十九点 分。
概述
• 泌尿系统损伤以男性尿道损伤多见, 肾、膀胱次之,输尿管损伤最少见且, 以医源性损伤为主要原因.
第二页，编辑于星期五：十九点 分。
泌尿系损伤的共同特点
（一）多有合并伤 （二）出血及尿外渗多为主要表现 （三）在出血及尿外渗的基础上容易
• 尿道裂伤∶引起尿道周围血肿和尿外 渗，愈合后引起瘢痕性尿道狭窄。
• 尿道完全断裂∶使断端退缩、分离百度文库发 生尿潴留、尿外渗。
• 尿道球部损伤∶使会阴、阴囊、阴茎肿 胀，有时向上扩展至腹壁。
第五十一页，编辑于星期五：十九点 分。
• 根据损伤部位不同分为∶
⑴前尿道损伤
⑵后尿道损伤
第五十二页，编辑于星期五：十九点 分。
病史 查体 化验
影像学（一）B超 （二）CT检查(※首选)
（三）静脉尿路造影 （四）肾动脉造影或腹主动脉造影 （五）逆行尿路造影 （六）腹部平片其他 同位素检查
第十五页，编辑于星期五：十九点 分。
治疗处理原则
紧急治疗 抗休克 非手术治疗 手术治疗 介入治疗？
第十六页，编辑于星期五：十九点 分。
第十七页，编辑于星期五：十九点 分。
• 尿道会师复位术后留置导尿管3 ~ 4周。
第七十九页，编辑于星期五：十九点 分。
第一页，编辑于星期五：十九点 分。
概述
• 泌尿系统损伤以男性尿道损伤多见, 肾、膀胱次之,输尿管损伤最少见且, 以医源性损伤为主要原因.
第二页，编辑于星期五：十九点 分。
泌尿系损伤的共同特点
（一）多有合并伤 （二）出血及尿外渗多为主要表现 （三）在出血及尿外渗的基础上容易
• 尿道裂伤∶引起尿道周围血肿和尿外 渗，愈合后引起瘢痕性尿道狭窄。
• 尿道完全断裂∶使断端退缩、分离百度文库发 生尿潴留、尿外渗。
• 尿道球部损伤∶使会阴、阴囊、阴茎肿 胀，有时向上扩展至腹壁。
第五十一页，编辑于星期五：十九点 分。
• 根据损伤部位不同分为∶
⑴前尿道损伤
⑵后尿道损伤
第五十二页，编辑于星期五：十九点 分。
病史 查体 化验
影像学（一）B超 （二）CT检查(※首选)
（三）静脉尿路造影 （四）肾动脉造影或腹主动脉造影 （五）逆行尿路造影 （六）腹部平片其他 同位素检查
第十五页，编辑于星期五：十九点 分。
治疗处理原则
紧急治疗 抗休克 非手术治疗 手术治疗 介入治疗？
第十六页，编辑于星期五：十九点 分。
第十七页，编辑于星期五：十九点 分。
• 尿道会师复位术后留置导尿管3 ~ 4周。
第七十九页，编辑于星期五：十九点 分。
泌尿及生殖系统 ppt课件
高血压：
水钠潴留——血容量增加
肾小球肾炎
结局：
毛细血管内增生性肾小球肾炎
一般预后较好，尤其是儿童 绝大多数：数周或数月内症状消失→痊愈 少数：转变为慢性肾小球肾炎，或新月体性肾小 球肾炎 成人预后较差：15%-50%转变为慢性肾小球肾炎
肾小球肾炎
新月体性肾小球肾炎
临床上较少见 原因不明 多见于中青年
萎缩、纤维化及玻璃样变 电镜：cap基底膜呈局灶性断
肾小球肾炎
病理变化：
以增生性炎为主的变态反应性疾病
（一）增生性病变
（二）渗出性病变 主要表现为血浆蛋白和嗜中性粒细胞等炎细胞渗出 可浸润于肾小球和肾间质内，也可渗入球囊腔内 （三）变质性病变
可见毛细血管壁纤维素样坏死，常伴微血栓形成
硬化肾小球可发生玻璃样变性
学习 内容
肾小球肾炎
增生性病变：
1、细胞增生性病变：肾小球固有细胞数目增多
I、III型胶原、纤连蛋白 肾小球硬化性病变
肾小球基底膜降解、细胞损伤、 肾小球滤过率降低
肾小球肾炎
引起肾小球损伤的介质（2-2）：
2、可溶性介质： 补体系统 凝血系统 花生四烯酸代谢产物 多种细胞因子
介导炎细胞 和肾小球固 有细胞的活化
促进纤维蛋白形成
影响肾血管舒缩活动 血细血管通透性改变
3、细胞免疫也参与肾小球肾炎的发病 肾小球损伤
泌尿系统男性生殖PPT课件
泌尿系统、男性生殖系统
二、男性生殖系统
生殖腺：睾丸 输精管道：附睾、输精管、 内生殖器 射精管、男尿道 附属腺：前列腺、精囊、 尿道球腺 外生殖器：阴囊、阴茎
泌尿系统、男性生殖系统
（一）睾丸、附睾
1.形态
泌尿系统、男性生殖系统
2.结构
输精管 睾丸输出小管 睾丸网 附睾管 精曲小管
睾丸小隔
泌尿系统、男性生殖系统
属支、神经和脂肪组织等。
泌尿系统、男性生殖系统
3.肾的构造
泌尿系统、男性生殖系统
4.毗邻
泌尿系统、男性生殖系统
肾筋膜 5.被膜 从外向内依次为 肾脂肪囊
肾纤维囊 肾纤维囊 肾筋膜 肾脂肪囊
泌尿系统、男性生殖系统
（二）输尿管
输尿管 ureters 起 自肾 盂 ， 终 于 膀 胱 ，是 一对 细 长 的 肌 性 管 道 。 分为 腹 段 、盆 段 和 壁内 段三部。 1.行程。 2.三个狭窄： ①输尿 管于肾 盂 交接处； ②越过小骨盆上口处； ③穿膀胱壁处。 这些狭窄处是结石 容易嵌顿的部位。
泌尿系统、男性生殖系统
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泌尿系统、男性生殖系统
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户பைடு நூலகம்做到让客 户满意！
泌尿系统、男性生殖系统ppt课件
精索
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射精管
射精管是由输精管的末端与精囊的排泄管汇合而成，
穿过前列腺实质，开口于尿道前列腺部。
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四、精囊
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五、前列腺
（一）形态
前列腺底 前列腺体 前列腺尖
前列腺沟
男性尿道在前列腺底近前缘处穿入，自前列腺尖穿出； 射精管在前列腺底近后缘处穿入； 前列腺的排泄管开口于尿道ppt精前选列版 腺部后壁尿道嵴两侧。 38
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3
一、肾的形态
第一节 肾
两缘：内缘 外缘 两面：前面 后面 两端：上端 下端
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肾门：肾内侧缘中部的凹陷。
肾窦：由肾门伸入肾实质的凹陷。
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肾蒂： 出入肾门的肾动、静脉， 肾盂，神经及淋巴管的 总称。
肾蒂内各结构的排列关系： 从前向后→ 肾静脉→肾动脉→肾盂 从上向下→ 肾动脉→肾静脉→肾盂
生精小管
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二、附睾
附睾头 附睾体 附睾尾
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睾丸输出小管进入附睾后， 弯曲盘绕形成膨大的附睾头， 末端汇合成一条附睾管。附 睾管迂曲盘回而成附睾体和 附睾尾，附睾尾向上弯曲移 行为输精管。
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三、输精管和射精管
泌尿生殖-ppt课件
又称肾错构瘤，是肾脏较为常见的良性肿 瘤，由平滑肌，血管和脂肪组织构成。部 分合并结节硬化
肿瘤小时，X线平片和尿路造影检查无异常 发现。
CT和MRI检查：可显示肾血管平滑肌脂
肪瘤特征。
显示边界清晰肿块影边缘光滑，肿块内可 显示脂肪，为特征表现。
CT：脂肪为低信号，测肿瘤脂肪组织，CT 值-70至-90HU
肿瘤进展，突破被膜：
CT、MR显示前列腺非对称性增大，呈分 叶状改变，密度或信号不均，精囊角消失， 提示精囊和膀胱受累。
2肾上腺腺瘤 是发生肾上腺皮质的良性肿瘤 分功能性和非功能性 临床分别具有相应的症状和体征 非功能性腺瘤发生率较高，无症状， 有完整包膜，含有丰富的脂质； 功能性腺瘤直径多在3cm以下，非功能性
腺瘤通常较大
CT检查：常为单侧性，圆形或椭圆形，边 缘光滑，密度较低（富含脂质），CT值可 类似于水
增强：
皮质期，有明显不均强化，
实质期为相对低密度，可显示下腔V和肾V 瘤栓，腹膜后淋巴结。
MRI：肾Ca为混杂信号 T1WI 呈稍低信号影,低于肾皮质 T2WI 病变周边低信号为假包膜 增强，不均一强化。 MR：重要价值确定肾V及下腔V内有无瘤
栓。
4.肾血管平滑肌脂肪瘤
膀胱造影：膀胱内大小不等充盈缺损，呈 结节状、菜花状；并可显示局部膀胱壁僵 硬局部增厚。
CT、MR：膀胱壁向腔内突入的肿块，或膀 胱壁局部增厚、侵犯，并可见前列腺，膀 胱精囊角变形，盆腔淋巴结转移。对周围 脂肪和邻近器官的侵犯。
肿瘤小时，X线平片和尿路造影检查无异常 发现。
CT和MRI检查：可显示肾血管平滑肌脂
肪瘤特征。
显示边界清晰肿块影边缘光滑，肿块内可 显示脂肪，为特征表现。
CT：脂肪为低信号，测肿瘤脂肪组织，CT 值-70至-90HU
肿瘤进展，突破被膜：
CT、MR显示前列腺非对称性增大，呈分 叶状改变，密度或信号不均，精囊角消失， 提示精囊和膀胱受累。
2肾上腺腺瘤 是发生肾上腺皮质的良性肿瘤 分功能性和非功能性 临床分别具有相应的症状和体征 非功能性腺瘤发生率较高，无症状， 有完整包膜，含有丰富的脂质； 功能性腺瘤直径多在3cm以下，非功能性
腺瘤通常较大
CT检查：常为单侧性，圆形或椭圆形，边 缘光滑，密度较低（富含脂质），CT值可 类似于水
增强：
皮质期，有明显不均强化，
实质期为相对低密度，可显示下腔V和肾V 瘤栓，腹膜后淋巴结。
MRI：肾Ca为混杂信号 T1WI 呈稍低信号影,低于肾皮质 T2WI 病变周边低信号为假包膜 增强，不均一强化。 MR：重要价值确定肾V及下腔V内有无瘤
栓。
4.肾血管平滑肌脂肪瘤
膀胱造影：膀胱内大小不等充盈缺损，呈 结节状、菜花状；并可显示局部膀胱壁僵 硬局部增厚。
CT、MR：膀胱壁向腔内突入的肿块，或膀 胱壁局部增厚、侵犯，并可见前列腺，膀 胱精囊角变形，盆腔淋巴结转移。对周围 脂肪和邻近器官的侵犯。
泌尿生殖系统PPT课件
一 、常用检查方法
2．逆行尿路造影 （1）方法：经尿管向膀胱内并注入对比剂（逆 行膀胱造影，retrograde cystography），或借助 膀胱镜（cystoscope）行输尿管插管（ureteral catheterization）并注入对比剂（逆行肾盂造影， retrograde pyelography）。 （2）用于检查尿路梗阻性病变，明确梗阻部位， 有时可判断病因。 适用于肾功能不良、静脉尿路造影显影不佳者。 禁忌证是下尿路感染。
肾脏和输尿管
正常男性膀胱
正常女性膀胱
正常膀胱双斜位
逆行膀胱造影示正常膀胱
在逆行肾盂造影中，由于肾盂肾盏压力增高， 造影剂进入肾盂肾盏以外区域，称之回流。回流有 以下几种。 (1)肾盂肾小管及肾质返流 这是一种比较常见 的回流，是造影剂进入乳头的收集小管，呈刷状阴 影，由肾小盏中心向皮质方向放射状散开。 (2)肾盂肾窦及肾孟肾盏旁回流 造影剂从肾盏 边缘部外溢，进入肾窦，呈牛角样或带状致密阴影。 这也是最常见一种回流。
（二） 、正常尿路造影表现
2、输尿管：全长约 25~30cm，宽3~7mm。 （1）分段：腹段与肾盂相连，位于腹膜后， 沿脊柱旁向下行，经骶髂关节内侧跨过骨盆缘 为盆段；以后向外后斜行，转向内前呈弧形进 入膀胱为壁内段。 （2）3个生理狭窄区： 与肾盂连接处；越过 骨盆处（髂总动脉分叉处）；膀胱入口处。 3、膀胱：正常容量200~500ml。大小和形 态取决于充盈程度。
泌尿生殖系统医药PPT课件
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3、子宫固定装置
1、子宫阔韧带
防止向两侧移动
2、子宫圆韧带
使子宫前倾
3、子宫主韧带
防止子宫下垂
4、子宫骶韧带
维持子宫前屈位
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（四）阴道
阴道穹
在阴道上部环绕 子宫颈阴道部处形成 的环形凹陷.在其后方 仅隔以阴道壁和其上 的腹膜与直肠子宫陷 凹相邻.如果在此-陷 凹有积血或积液,可经 阴道穹后部进行穿刺 引流.
内脏学
第七章
泌尿系统
The Urinary System
.
1
概述
泌尿系统组成 •肾 •输尿管 •膀胱 •尿道
2
泌尿系统
教学要求
1、掌握泌尿系统各器官的位置、形态和主 要结构
2、掌握输尿管的行程和三狭窄部位
3
第一节 肾
一、肾形 态
• 蚕豆状、二面二缘
• 肾门肾蒂
从前向后 静脉 动脉 肾盂 从上向下 动脉 静脉 肾盂
一、行程和分部 腹部 盆部 壁内部 （防止尿液返流）
二、三个生理狭窄 管径0.5~1.0cm (最窄处0.2~0.3cm)
1、输尿管与肾盂连接处
2、输尿管跨过髂血管处
3、壁内段
9
第三节 膀 胱
一、膀胱的形态 分四部 尖 体 底 颈
10
二、膀胱结构
膀胱三角
位于输尿管口和尿 道内口之间的三角区域。 无论膀胱充盈还是空虚 时均平滑，是肿瘤和结 核好发部位。
3、子宫固定装置
1、子宫阔韧带
防止向两侧移动
2、子宫圆韧带
使子宫前倾
3、子宫主韧带
防止子宫下垂
4、子宫骶韧带
维持子宫前屈位
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（四）阴道
阴道穹
在阴道上部环绕 子宫颈阴道部处形成 的环形凹陷.在其后方 仅隔以阴道壁和其上 的腹膜与直肠子宫陷 凹相邻.如果在此-陷 凹有积血或积液,可经 阴道穹后部进行穿刺 引流.
内脏学
第七章
泌尿系统
The Urinary System
.
1
概述
泌尿系统组成 •肾 •输尿管 •膀胱 •尿道
2
泌尿系统
教学要求
1、掌握泌尿系统各器官的位置、形态和主 要结构
2、掌握输尿管的行程和三狭窄部位
3
第一节 肾
一、肾形 态
• 蚕豆状、二面二缘
• 肾门肾蒂
从前向后 静脉 动脉 肾盂 从上向下 动脉 静脉 肾盂
一、行程和分部 腹部 盆部 壁内部 （防止尿液返流）
二、三个生理狭窄 管径0.5~1.0cm (最窄处0.2~0.3cm)
1、输尿管与肾盂连接处
2、输尿管跨过髂血管处
3、壁内段
9
第三节 膀 胱
一、膀胱的形态 分四部 尖 体 底 颈
10
二、膀胱结构
膀胱三角
位于输尿管口和尿 道内口之间的三角区域。 无论膀胱充盈还是空虚 时均平滑，是肿瘤和结 核好发部位。
泌尿系统和生殖系统PPT课件
于女性→阴道前庭
尿生殖窦演变（男性）
(三) 先天性畸形
• 多囊肾 （polycystic kidney） ：因远曲 小管未与集合管接 通，尿液于肾小管 积聚形成囊泡
异位肾
肾上升过程受阻， 未达正常位置，多 见者为停留在盆腔
• 马蹄肾（horseshoe
kidney）：
肾在上升过程中受阻 于肠系膜下动脉根部， 两肾尾端融合呈马蹄 形
2. 男性生殖管道的发 生和分化
生殖腺分化为睾丸时， 睾丸中支持细胞产生 抗中肾旁管激素，中 肾旁管退化. 间质细 胞产生雄激素促使中 肾管发育为男性生殖 管道。
与睾丸相邻的中肾小 管分化为输出小管， 与其相连的中肾管分 化为附睾管，输精管 和射精管。
3. 后肾（永久肾）
第5周初，起源于输尿管芽和生 后肾原基。
(1) 输尿管芽(ureteric bud)
中肾管末端近泄殖腔处向背侧
头端发出一盲管—输尿管芽， 伸长长入中肾嵴，在其诱导下
形成生后肾组织。输尿管芽继
续生长，头端膨大，反复分支
形成输尿管、肾盂、肾大盏、
肾小盏、集合小管。
输尿管芽长入中肾嵴尾端（生后肾组织） 输尿管芽→肾盂、肾盏、集合管 生后肾组织→肾小管和肾小体，肾被膜
头段→生肾节（形成前肾） 尾段→生肾索→尿生殖嵴
外侧：中肾嵴（形成中肾 和后肾） 内侧：生殖腺嵴（形成卵 巢或睾丸）
尿生殖窦演变（男性）
(三) 先天性畸形
• 多囊肾 （polycystic kidney） ：因远曲 小管未与集合管接 通，尿液于肾小管 积聚形成囊泡
异位肾
肾上升过程受阻， 未达正常位置，多 见者为停留在盆腔
• 马蹄肾（horseshoe
kidney）：
肾在上升过程中受阻 于肠系膜下动脉根部， 两肾尾端融合呈马蹄 形
2. 男性生殖管道的发 生和分化
生殖腺分化为睾丸时， 睾丸中支持细胞产生 抗中肾旁管激素，中 肾旁管退化. 间质细 胞产生雄激素促使中 肾管发育为男性生殖 管道。
与睾丸相邻的中肾小 管分化为输出小管， 与其相连的中肾管分 化为附睾管，输精管 和射精管。
3. 后肾（永久肾）
第5周初，起源于输尿管芽和生 后肾原基。
(1) 输尿管芽(ureteric bud)
中肾管末端近泄殖腔处向背侧
头端发出一盲管—输尿管芽， 伸长长入中肾嵴，在其诱导下
形成生后肾组织。输尿管芽继
续生长，头端膨大，反复分支
形成输尿管、肾盂、肾大盏、
肾小盏、集合小管。
输尿管芽长入中肾嵴尾端（生后肾组织） 输尿管芽→肾盂、肾盏、集合管 生后肾组织→肾小管和肾小体，肾被膜
头段→生肾节（形成前肾） 尾段→生肾索→尿生殖嵴
外侧：中肾嵴（形成中肾 和后肾） 内侧：生殖腺嵴（形成卵 巢或睾丸）
泌尿男性生殖系统课件
负责过滤血液、生成尿液。
肾由肾小球、肾小囊、肾小管等 结构组成，通过复杂的过滤和再 吸收机制，将血液中的废物和多
余水分转化为尿液。
泌尿系统的生理作用
01
02
03
维持体液平衡
通过调节尿液的量和成分， 泌尿系统有助于维持体液 平衡，保持体内水、电解 质和酸碱度的稳定。
排除毒素
尿液中的废物和毒素通过 尿液排出体外，有助于维 持身体的健康。
睾丸肿瘤的治疗主要包括手术治疗、 放疗和化疗等。
症状
睾丸肿瘤的症状包括睾丸肿大、疼痛、 质地变硬等，严重时可能出现转移症 状。
05
泌尿男性生殖系统疾病的预防与 保健
保持健康的生活方式
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的营养素，如 维生素、矿物质和抗氧化物，有助于维持 泌尿男性生殖系统的健康。
适量运动
泌尿男性生殖系统课件
contents
目录
• 泌尿系统概述 • 男性生殖系统概述 • 泌尿系统常见疾病 • 男性生殖系统常见疾病 • 泌尿男性生殖系统疾病的预防与保健
01
泌尿系统概述
泌尿系统的功能与组成
泌尿系统的主要功能是生成和排 泄尿液，以清除体内的代谢废物
和多余水分。
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和 尿道组成，其中肾是核心器官，
如勃起功能障碍、早泄等。
如隐睾、尿道下裂等。
肾由肾小球、肾小囊、肾小管等 结构组成，通过复杂的过滤和再 吸收机制，将血液中的废物和多
余水分转化为尿液。
泌尿系统的生理作用
01
02
03
维持体液平衡
通过调节尿液的量和成分， 泌尿系统有助于维持体液 平衡，保持体内水、电解 质和酸碱度的稳定。
排除毒素
尿液中的废物和毒素通过 尿液排出体外，有助于维 持身体的健康。
睾丸肿瘤的治疗主要包括手术治疗、 放疗和化疗等。
症状
睾丸肿瘤的症状包括睾丸肿大、疼痛、 质地变硬等，严重时可能出现转移症 状。
05
泌尿男性生殖系统疾病的预防与 保健
保持健康的生活方式
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的营养素，如 维生素、矿物质和抗氧化物，有助于维持 泌尿男性生殖系统的健康。
适量运动
泌尿男性生殖系统课件
contents
目录
• 泌尿系统概述 • 男性生殖系统概述 • 泌尿系统常见疾病 • 男性生殖系统常见疾病 • 泌尿男性生殖系统疾病的预防与保健
01
泌尿系统概述
泌尿系统的功能与组成
泌尿系统的主要功能是生成和排 泄尿液，以清除体内的代谢废物
和多余水分。
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和 尿道组成，其中肾是核心器官，
如勃起功能障碍、早泄等。
如隐睾、尿道下裂等。
泌尿男性生殖系统感染课件
泌尿男性生殖系统感染的案
05
例分析
ຫໍສະໝຸດ Baidu
案例一：急性前列腺炎的治疗与护理
总结词
急性前列腺炎是一种常见的男性生殖系统感染，需要及时诊断和治疗。
详细描述
急性前列腺炎通常由细菌逆行感染引起，表现为尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状，以及发热 、寒战等全身症状。治疗以抗生素为主，辅以对症治疗和支持治疗。护理方面包括保持阴部清 洁、避免刺激性食物和饮酒等。
泌尿男性生殖系统感染的治
04
疗与预防
治疗原则与方法
确定感染性质
首先需要确定感染的性质，是细菌感 染、病毒感染还是其他微生物感染， 以便选择合适的抗菌药物进行治疗。
全身或局部用药
根据感染的性质和严重程度，可以选 择全身用药或局部用药，以快速控制
感染。
及时治疗
一旦确诊为泌尿男性生殖系统感染， 应立即开始治疗，防止感染扩散或加 重。
手术后需要做好护理工作 ，如保持伤口清洁、避免 剧烈运动等。
预防措施
个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，勤洗 手、勤换内裤等可以有效预防泌
尿男性生殖系统感染的发生。
避免不洁性行为
避免不洁性行为可以减少病毒感染 的机会。
增强免疫力
保持健康的生活方式，加强锻炼、 合理饮食等可以增强身体免疫力， 预防泌尿男性生殖系统感染的发生 。
泌尿与生殖系统疾病ppt课件
保健食疗
一、虫草子实体，灵芝，杜仲汤 二、土茯苓粥 三、参芪冬瓜汤 四、桂浆粥 五、利尿黄瓜汤 六、公英银花粥
健 康 套 餐
番茄红素 青春育亨宾提取物复合胶 囊 优质蛋白质
中药可以应用银花泌炎灵片
组成成份：金银花、半只莲、瞿麦、扁蓄、 石韦、川木通、车前子、淡竹叶、桑寄生、 灯芯草等10余味中药材组成。
诊断依据
病 吏
临 床 表 现
相 关 检 查
治 疗 原 则ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
应标本兼治，“急则治标，缓则治本”的 原则。
在急性期尿频、尿急、尿痛，甚至隆闭无 尿，可中西医结合，抗菌素加激素治疗法， 物理治疗，导尿，手术治疗等应急措施。
分
证
论
治
男，25岁，未婚，职业: 司机。患者因夏天开车，长途，疲 劳，汗出，夜间睡眠不好，致小便频数刺痛、尿频、尿急， 下腹疼痛，大便秘结，小便黄赤如浓茶样，
男，72岁，退休干部。患者年岁已高， 近日因小便淋沥，点滴不通，小腹胀痛 难忍，腰酸腰痛，心烦不安，口粘腻， 不思饮食，大便次数多，里急后重。坐 卧不安，急行导尿引流小便。 诊断: 淋证（膏淋，血淋） 治则: 滋阴通淋，利湿止血 方药: 知柏地黄丸＋前列桂黄丸
定义：前列腺增生又称前列腺肥大，是中老年男性的常见疾病， 又称良性前列腺肥大。增生腺体位于膀胱颈,使尿路梗阻,引起尿频 和夜尿多排尿困难
泌尿生殖系统-精品医学课件
壁增厚:弥漫性-炎症或慢性尿路梗阻 局限性-膀胱肿瘤、膀胱周围炎
肿块：肿瘤（有强化）或血块（无强化且位 置变动）
膀胱癌
概述：膀胱肿瘤中最常见类型，易发生在40 岁以上的男性 病理类型：主要为移行细胞癌，乳头状突向 膀胱腔内，侵及肌层；少数为鳞状细胞癌和 腺癌，浸润生长，造成膀胱壁局限性增厚
膀胱癌
膀胱癌
鉴别诊断：膀胱结石 血块 侵润生长的膀胱癌与膀胱炎
（膀胱镜检查并活检）
对比剂浓集
Hale Waihona Puke Baidu
输尿管
平扫：可识别腹段，呈小圆形软 组织密度
增强：排泄期管腔内造影剂呈点 状致密影，可追踪至膀胱入口处
CT尿路成像（CTU）
观察肾盏、肾盂、输尿管、膀胱
肾动脉CTA
观察肾动脉及分支
基本病变表现
肾脏异常：数目、大小、位置 外形—多为病理性改变 密度—肿瘤、囊肿感染和血肿 钙化—肾结核或肾细胞癌等
临床表现：早期无症状，肿瘤较大偶可触及肿 块，并发出血导致剧烈腰腹部痛
肾脏血管平滑肌脂肪瘤
CT表现 平扫：混杂密度肿块，内有低密度（脂肪）和
软组织密度（血管和平滑肌组织） 较大肿瘤发生出血表现为高密度 增强：肿块内脂肪性低密度影和出血灶无强化 血管和平滑肌成分明显强化 确切脂肪成分是诊断的依据
第一节 泌尿系统
医学影像学
Medical Imaging
肿块：肿瘤（有强化）或血块（无强化且位 置变动）
膀胱癌
概述：膀胱肿瘤中最常见类型，易发生在40 岁以上的男性 病理类型：主要为移行细胞癌，乳头状突向 膀胱腔内，侵及肌层；少数为鳞状细胞癌和 腺癌，浸润生长，造成膀胱壁局限性增厚
膀胱癌
膀胱癌
鉴别诊断：膀胱结石 血块 侵润生长的膀胱癌与膀胱炎
（膀胱镜检查并活检）
对比剂浓集
Hale Waihona Puke Baidu
输尿管
平扫：可识别腹段，呈小圆形软 组织密度
增强：排泄期管腔内造影剂呈点 状致密影，可追踪至膀胱入口处
CT尿路成像（CTU）
观察肾盏、肾盂、输尿管、膀胱
肾动脉CTA
观察肾动脉及分支
基本病变表现
肾脏异常：数目、大小、位置 外形—多为病理性改变 密度—肿瘤、囊肿感染和血肿 钙化—肾结核或肾细胞癌等
临床表现：早期无症状，肿瘤较大偶可触及肿 块，并发出血导致剧烈腰腹部痛
肾脏血管平滑肌脂肪瘤
CT表现 平扫：混杂密度肿块，内有低密度（脂肪）和
软组织密度（血管和平滑肌组织） 较大肿瘤发生出血表现为高密度 增强：肿块内脂肪性低密度影和出血灶无强化 血管和平滑肌成分明显强化 确切脂肪成分是诊断的依据
第一节 泌尿系统
医学影像学
Medical Imaging
泌尿生殖系统解剖PPT课件
第一 处狭
窄
第二处狭 窄
第三处狭 窄
目录
一、泌尿生殖系统整体观 二、泌尿系统解剖
1、肾上腺 2、肾脏 3、输尿管 4、膀胱 5、前列腺 6、尿道 三、男性生殖系统
膀胱
与右睾侧丸 三（角卵形巢）血管交叉 起乳于白约 色平，第每2次腰射椎精的２肾－盂３末ｍ端ｌ，含精子３－５亿个。 在一肾、筋 泌膜尿内生。殖系统整体观 肾一髓、质 泌（尿肾生实殖质系统2/3整）体观 一第、12泌 肋尿斜生越殖后系面统上整部体观 一、泌尿生殖系统整体观 穿肾尿的生 内殖侧膈缘处中有部尿凹道陷阴，道是括肾约的肌血管、肾盂、神经和淋巴管出入的门户。 一空、虚泌 时尿位生于殖耻系骨统联整合体以观下的盆腔内。 一充、盈泌 时尿部生分殖位系于统耻整骨体联观合以上。 空 一虚、时泌位 尿于 生耻 殖骨 系联 统合 整以 体下观的盆腔内。 输尿精道管 外壶口腹处有阴道括约肌环绕。 肾一脏、的 泌主尿要生功殖能系统-产整生体尿观液 尿肾道脏外 的口主处要有功阴能道-产括生约尿肌液环绕。 尿肾道皮外 质口（处肾有实阴质道1/3括）约肌环绕。 一、泌尿生殖系统整体观 肾一髓、质 泌（尿肾生实殖质系统2/3整）体观 输一尿、管 泌的尿特生征殖：系统3个整“体三观” 乳与白睾色 丸，（每卵次巢射）精血２管－交３叉ｍｌ，含精子３－５亿个。 空尿虚道时 外呈口三处棱有锥阴形道括,分约四肌部环分绕。。 肾一的、内 泌侧尿缘生中殖部系凹统陷整，体是观肾的血管、肾盂、神经和淋巴管出入的门户。 与直睾肠丸（卵巢）血管交叉
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• 肾小体有相对的两个极，血管出入端 为血管极，另一端与近端小管曲部相 连，称尿极。
• 肾小体由血管球及肾小囊两部分构成 。
肾小体模式图
血管球
入球小动脉 血管极 出球小动脉
尿极 肾小囊外层
肾小体—显示血管极和尿极
肾小球光镜结构
入球小动脉
出球小动脉
血管球 肾小囊腔 尿极
肾小球
血管球
• 血管球是位于肾小囊内蟠曲的毛细血管团， 由入球微动脉分支形成。
• 为肾小管中最长最粗的一段，管径约50～ 60μm，长约14mm，约占肾小管总长的一 半，有曲部和直部之分。
• 近曲小管：光镜下，其横切面管腔小而不 规则，管壁上皮细胞呈锥体形或立方形， 胞体较大，细胞界限不清；核圆形，位近 基底部；胞质强嗜酸性，染成红色；细胞 游离面可见明显刷状缘，基部有纵纹。电 镜下，上皮游离面有密集排列的微绒毛， 上皮细胞侧面有许多侧突。
• 相邻血管袢之间有血管系膜支持 。 • 血管系膜又称球内系膜，位于血管球毛细血
管之间，由血管系膜细胞和系膜基质组成。 • 血管系膜细胞又称球内系膜细胞，形态不规
则，核小，染色较深，细胞突起较多。
肾小囊
• 是肾小管起始部膨大凹陷形成的双层杯形囊。 • 外层又名肾小囊壁层，内层又称肾小囊脏层，
脏壁两层之间的腔隙为肾小囊腔，与近曲小管 相通。 • 肾小囊外层由单层扁平上皮构成，在肾小体尿 极处与近曲小管上皮相连续，在血管极处向肾 小体内折返成肾小囊内层。 • 内层细胞有许多足状突起，称足细胞 。
远端小管曲部
远 端 小 管
远端小管直部
集合小管系
• 全长 20～38mm，根据外形及分布不同可 分为弓形集合小管、直集合小管和乳头管 三段。
• 集合小管系的上皮细胞胞质着色较浅，细 胞界限清晰，核圆形，位于细胞中央。细 胞器较少，游离面有少量微绒毛，也有少 量侧突和短小的质膜内褶。
• 集合小管也具有重吸收H2O、Na+及排出 K+的功能，使原尿进一步得到浓缩。
球外系膜细胞
• 又称极垫细胞 ，是充填于肾小体血管极三 角区内的细胞团，经肾小体门部与球内系 膜细胞相延续。
• 细胞形态与球内系膜细胞相似，核呈长椭 圆形，胞质少。
• 目前认为此细胞在球旁复合体的功能活动 中可能起到传递“信息”的作用。
球旁复合体模式图
球旁复合体光镜结构
致密斑
球旁C
球外系膜Ｃ
肾的血液循环特点
滤过屏障（滤过膜）模式图
内皮细胞孔
基膜
足细 胞次 级突 起
裂孔膜
滤过屏障电镜图
裂孔膜 基膜 有孔Cap内皮
肾小管
• 是由单层上皮细胞围成的小管 。 • 肾小管分为近端小管、细段和远端小管三
个部分，近端小管与肾小囊相连，远端小 管连接集合小管。 • 肾小管的功能主要为重吸收、分泌和排泄 等。
近端小管
第十二章
泌尿与生殖系统
泌尿系统概述
组成
肾：泌尿器官 输尿管 膀胱 尿道
功能：肾脏产生尿液，过输尿管进入膀胱 暂时贮存，再由尿道排出。肾脏还参与调 节水电解质及酸碱平衡，并能分泌一些生 物活性物质。
肾的一般结构
被膜 实质
肾柱 皮质
皮质Байду номын сангаас路
肾锥体（牛、猪） 肾嵴（马、羊） 髓质
髓放线：伸入皮质
• 肾叶：一个肾锥体及所属皮质 • 肾小叶：每个髓放线及周围的
集合小管光镜结构
球旁复合体
• 又称肾小球旁器，由球旁细胞、致密斑和 球外系膜细胞组成，位于肾小体血管极处 的一个三角形区域内。
• 致密斑为三角区的底，入球微动脉和出球 微动脉为三角区的两边，球外系膜细胞填 充于三角区中心 。
• 球旁复合体是机体调节血压、水及电解质 平衡的装置。此外，它还可产生促红细胞 生成因子
皮质迷路 • 泌尿小管：肾单位+集合管
肾皮质
肾皮质光镜结构
髓放线
髓放线
肾单位
血管球 （皮质迷路及肾柱） 肾小体 肾小囊
近端小管 曲部（皮质迷路及肾柱）
直部
肾小管 细段
降支 髓袢
升支 (髓放线及肾锥体)
远端小管 直部
曲部 (皮质迷路，肾柱)
肾 单 位 模 式 图
肾小体
• 呈球形，故又称肾小球，直径约 200μm。
• 肾内血流量大，每分钟约有1200ml血液循上述途 径流经肾脏。
• 两次形成毛细血管网 ； • 入球微动脉较出球微动脉管径粗，使血管球内压
足细胞
• 扫描电镜下，可见足细胞胞体呈圆形或椭 圆形，从胞体伸出几个大的初级突起，每 个初级突起再分出许多小的指状的次级突 起。相邻次级突起之间彼此穿插嵌合，形 成栅栏状结构，贴附于毛细血管基膜外面。 足细胞次级突起之间有宽约25nm的间隙， 称为裂孔，孔上覆以厚4～6nm的薄膜，称 裂孔膜 。
足细胞模式图
足细胞次级突起
有孔Cap内皮
足细胞初级突起 足细胞裂孔膜 血管球基膜
足细胞扫描电镜图
胞体 初级突起 次级突起
血管球基膜
• 位于血管球毛细血管内皮与足细胞裂孔膜 之间的均质状膜
• 电镜下，基膜分为三层，中层厚而致密， 内外层薄而稀疏。
• 基膜主要成分为Ⅳ型胶原蛋白、层粘连蛋 白和蛋白多糖，其糖胺多糖以硫酸肝素为 主，它们共同形成有4～8nm孔径的分子筛， 在血液的滤过中起重要作用。
• 光镜下，致密斑细胞排列致密，较其它远端 小管细胞高而窄，呈高柱状，核椭圆形，位 于细胞顶部，排列整齐。电镜下，致密斑上 皮有不完整的基膜，细胞基部有细小的突起， 邻近细胞的突起彼此镶嵌，基部的突起可伸 至球旁细胞或球外系膜细胞 。
• 致密斑是一种离子感受器，能感受远端小管 内滤液中Na+浓度的变化。
球旁细胞
• 由接近肾小体处的入球微动脉管壁平滑肌 细胞转化而成。
• 细胞似上皮样排列，胞体较大，外形呈立 方形，核大而圆，胞质弱嗜碱性，内含较 多分泌颗粒。
• 电镜下，粗面内质网及核糖体丰富，高尔 基复合体发达，肌丝含量较少；分泌颗粒 呈均质状，大小不等。
致密斑
• 是由远端小管靠近血管极一侧的上皮转化而 成的椭圆形斑状结构。
近曲小管上皮模式图
微绒毛 侧突
近曲小管上皮细胞
远端小管
• 光镜结构：管径小,管腔大,D35-45um,长 4.6-5.2mm，C呈锥形／立方形，界限清， 着色浅，核圆形位于近腔侧，胞质弱嗜酸 性，染色较浅，游离面无刷状缘，基底纵 纹明显 。
• 电镜结构：上皮细胞腔面仅有少量微绒毛； 基底部质膜内褶发达，褶深可达细胞高度 的2/3或顶部，褶间胞质内有纵行排列的大 而长形的线粒体。
• 肾小体由血管球及肾小囊两部分构成 。
肾小体模式图
血管球
入球小动脉 血管极 出球小动脉
尿极 肾小囊外层
肾小体—显示血管极和尿极
肾小球光镜结构
入球小动脉
出球小动脉
血管球 肾小囊腔 尿极
肾小球
血管球
• 血管球是位于肾小囊内蟠曲的毛细血管团， 由入球微动脉分支形成。
• 为肾小管中最长最粗的一段，管径约50～ 60μm，长约14mm，约占肾小管总长的一 半，有曲部和直部之分。
• 近曲小管：光镜下，其横切面管腔小而不 规则，管壁上皮细胞呈锥体形或立方形， 胞体较大，细胞界限不清；核圆形，位近 基底部；胞质强嗜酸性，染成红色；细胞 游离面可见明显刷状缘，基部有纵纹。电 镜下，上皮游离面有密集排列的微绒毛， 上皮细胞侧面有许多侧突。
• 相邻血管袢之间有血管系膜支持 。 • 血管系膜又称球内系膜，位于血管球毛细血
管之间，由血管系膜细胞和系膜基质组成。 • 血管系膜细胞又称球内系膜细胞，形态不规
则，核小，染色较深，细胞突起较多。
肾小囊
• 是肾小管起始部膨大凹陷形成的双层杯形囊。 • 外层又名肾小囊壁层，内层又称肾小囊脏层，
脏壁两层之间的腔隙为肾小囊腔，与近曲小管 相通。 • 肾小囊外层由单层扁平上皮构成，在肾小体尿 极处与近曲小管上皮相连续，在血管极处向肾 小体内折返成肾小囊内层。 • 内层细胞有许多足状突起，称足细胞 。
远端小管曲部
远 端 小 管
远端小管直部
集合小管系
• 全长 20～38mm，根据外形及分布不同可 分为弓形集合小管、直集合小管和乳头管 三段。
• 集合小管系的上皮细胞胞质着色较浅，细 胞界限清晰，核圆形，位于细胞中央。细 胞器较少，游离面有少量微绒毛，也有少 量侧突和短小的质膜内褶。
• 集合小管也具有重吸收H2O、Na+及排出 K+的功能，使原尿进一步得到浓缩。
球外系膜细胞
• 又称极垫细胞 ，是充填于肾小体血管极三 角区内的细胞团，经肾小体门部与球内系 膜细胞相延续。
• 细胞形态与球内系膜细胞相似，核呈长椭 圆形，胞质少。
• 目前认为此细胞在球旁复合体的功能活动 中可能起到传递“信息”的作用。
球旁复合体模式图
球旁复合体光镜结构
致密斑
球旁C
球外系膜Ｃ
肾的血液循环特点
滤过屏障（滤过膜）模式图
内皮细胞孔
基膜
足细 胞次 级突 起
裂孔膜
滤过屏障电镜图
裂孔膜 基膜 有孔Cap内皮
肾小管
• 是由单层上皮细胞围成的小管 。 • 肾小管分为近端小管、细段和远端小管三
个部分，近端小管与肾小囊相连，远端小 管连接集合小管。 • 肾小管的功能主要为重吸收、分泌和排泄 等。
近端小管
第十二章
泌尿与生殖系统
泌尿系统概述
组成
肾：泌尿器官 输尿管 膀胱 尿道
功能：肾脏产生尿液，过输尿管进入膀胱 暂时贮存，再由尿道排出。肾脏还参与调 节水电解质及酸碱平衡，并能分泌一些生 物活性物质。
肾的一般结构
被膜 实质
肾柱 皮质
皮质Байду номын сангаас路
肾锥体（牛、猪） 肾嵴（马、羊） 髓质
髓放线：伸入皮质
• 肾叶：一个肾锥体及所属皮质 • 肾小叶：每个髓放线及周围的
集合小管光镜结构
球旁复合体
• 又称肾小球旁器，由球旁细胞、致密斑和 球外系膜细胞组成，位于肾小体血管极处 的一个三角形区域内。
• 致密斑为三角区的底，入球微动脉和出球 微动脉为三角区的两边，球外系膜细胞填 充于三角区中心 。
• 球旁复合体是机体调节血压、水及电解质 平衡的装置。此外，它还可产生促红细胞 生成因子
皮质迷路 • 泌尿小管：肾单位+集合管
肾皮质
肾皮质光镜结构
髓放线
髓放线
肾单位
血管球 （皮质迷路及肾柱） 肾小体 肾小囊
近端小管 曲部（皮质迷路及肾柱）
直部
肾小管 细段
降支 髓袢
升支 (髓放线及肾锥体)
远端小管 直部
曲部 (皮质迷路，肾柱)
肾 单 位 模 式 图
肾小体
• 呈球形，故又称肾小球，直径约 200μm。
• 肾内血流量大，每分钟约有1200ml血液循上述途 径流经肾脏。
• 两次形成毛细血管网 ； • 入球微动脉较出球微动脉管径粗，使血管球内压
足细胞
• 扫描电镜下，可见足细胞胞体呈圆形或椭 圆形，从胞体伸出几个大的初级突起，每 个初级突起再分出许多小的指状的次级突 起。相邻次级突起之间彼此穿插嵌合，形 成栅栏状结构，贴附于毛细血管基膜外面。 足细胞次级突起之间有宽约25nm的间隙， 称为裂孔，孔上覆以厚4～6nm的薄膜，称 裂孔膜 。
足细胞模式图
足细胞次级突起
有孔Cap内皮
足细胞初级突起 足细胞裂孔膜 血管球基膜
足细胞扫描电镜图
胞体 初级突起 次级突起
血管球基膜
• 位于血管球毛细血管内皮与足细胞裂孔膜 之间的均质状膜
• 电镜下，基膜分为三层，中层厚而致密， 内外层薄而稀疏。
• 基膜主要成分为Ⅳ型胶原蛋白、层粘连蛋 白和蛋白多糖，其糖胺多糖以硫酸肝素为 主，它们共同形成有4～8nm孔径的分子筛， 在血液的滤过中起重要作用。
• 光镜下，致密斑细胞排列致密，较其它远端 小管细胞高而窄，呈高柱状，核椭圆形，位 于细胞顶部，排列整齐。电镜下，致密斑上 皮有不完整的基膜，细胞基部有细小的突起， 邻近细胞的突起彼此镶嵌，基部的突起可伸 至球旁细胞或球外系膜细胞 。
• 致密斑是一种离子感受器，能感受远端小管 内滤液中Na+浓度的变化。
球旁细胞
• 由接近肾小体处的入球微动脉管壁平滑肌 细胞转化而成。
• 细胞似上皮样排列，胞体较大，外形呈立 方形，核大而圆，胞质弱嗜碱性，内含较 多分泌颗粒。
• 电镜下，粗面内质网及核糖体丰富，高尔 基复合体发达，肌丝含量较少；分泌颗粒 呈均质状，大小不等。
致密斑
• 是由远端小管靠近血管极一侧的上皮转化而 成的椭圆形斑状结构。
近曲小管上皮模式图
微绒毛 侧突
近曲小管上皮细胞
远端小管
• 光镜结构：管径小,管腔大,D35-45um,长 4.6-5.2mm，C呈锥形／立方形，界限清， 着色浅，核圆形位于近腔侧，胞质弱嗜酸 性，染色较浅，游离面无刷状缘，基底纵 纹明显 。
• 电镜结构：上皮细胞腔面仅有少量微绒毛； 基底部质膜内褶发达，褶深可达细胞高度 的2/3或顶部，褶间胞质内有纵行排列的大 而长形的线粒体。