消防表格1

3
系统形式 设置部位 消 火 灾 自 动 报 警 系 统
1、区域报警 2、集中报警 3、控制中心报警
手动报警按钮 数量 联 动 系 统 种 类 正压送风系统□ 电动防火门□ 防火卷帘□ 柴油发电机自投□ 水喷雾系统□ 其它□ 应急照明与安全疏散诱导系统
感烟探测器
感温探测器
防
机械排烟系统□ 应急广播系统□ 消防电梯□ 自动喷水灭火系统□ 稳压泵□
理 单 位
负责人签名：(此位置负责人签名并加盖单位公章) 年 月 日 装修面积 m2 装修材料 防火保护措施
建 筑 内 部 装 修 工 程
装修部位
建筑 单 内部 位
建筑内部装修初步验收意见及负责人签名
5
装修 初 步 验 收 意 见
我单位于
建 设 单 位
年
月
日组织设计、施工及监理单位对该工程
的建筑防火、消防设施功能及相关装饰装饰材料燃烧性能进行了自检 验收。验收结论：符合国家技术规范要求。
施 工 单 位
年
月
日组织施工相关人员对该工程的消防设
施进行了自检验收。验收结论：各系统设置位置及功能符合国家技术 规范要求。
负责人签名： (此位置负责人签名并加盖单位公章) 年 月 日
我公司对该工程进行了全程监理。并于
监 理 单 位
年
月
日组织了
自检验收。验收结论：均按设计进行施工，并符合国家技术规范要求。
消 防 设 施
系统分区 系统类型 自 喷洒类型 动 喷 系统设置部位 水 水泵类型 灭 供水泵 火 系 稳压泵/气压罐 统 系统分区 1、喷水灭火 2、喷雾水灭火 3、喷雾水冷却 1、干式 2、湿式 3、预作用式 4、开式 m2 流量 m m L/S L/S 数量 台 台
全部 型号
系统保护面积 功率 Kw Kw 扬程
（应注明消防车道形式及最窄处宽度、最小转弯半径等相关情况） 层 疏散楼梯(出口)数量 台 塔楼 个 裙房 个 m/s
消防电梯速度
（应注明封堵楼层、封堵材料） 工艺流程 个 mm m3 mm mm 型 号 根 功 室内消防用水量 室外消防用水量 屋顶水箱容量 室外消火栓间距 配套消防卷盘 率 Kw Kw 扬 程 m m 流程 L/S L/S L/S L/S m3 米 个 数量 台 台
负责人签名 ： (此位置负责人签名并加盖单位公章) 年 月 日
我单位于
设 计 单 位
年
月
日组织相关设计人员对该工程的建筑防
火、 消防设施设置及相关装饰装饰材料与原消防设计进行了自检验收。 验收结论：与原设计相符合，并符合国家技术规范要求。
负责人签名： (此位置负责人签名并加盖单位公章) 年 月 日
我公司于
Kw 1、A 类
是否能自动投入运行 2、B 类 3、C 类 灭火器数量 具
配置场所火灾类别
危险等级核实
1、严重危险
2、中危险
3、轻危险
4
单 位
初步自检验收意见及负责人签名
我单位于 年 月 日组织设计、 施工及监理单位对该工程的建筑防 火、报警联动及消防给水系统进行了自检验收。验收结论：符合国家技术规范要 建 求。
设 单 位
负责人签名：(此位置负责人签名并加盖单位公章) 年 月 日
初 步 自 检 验 收 意 见
我单位于 年 月 日组织相关设计人员对该工程的建筑防火、 报警 验收结论： 与原设计相符合， 设 联动及消防给水系统与原消防设计进行了自检验收。 计 并满足国家技术规范要求。
单 位 负责人签名：(此位置负责人签名并加盖单位公章) 年 月 日
前室及 合用前室
走道
房间
车库
1、 自然排烟 2、机械排烟 3、 通风兼排烟 4、正压送风 m2
m2 m3/h 台 风量 数量
m2 m3/h 台 m3/h 台 m3/h 台
m3/h 台 m3/h 台
施
其它通风空调设备情况 电 源 情 况 灭 火 器 配 置 验 收 市政双电源来源 柴油发电机功率
（注明是否设有中央空调及设置部位）塔楼房间内设中央空调
负责人签名：
(此位置负责人签名并加盖单位公章) 年 月 日
备注
6
建筑工程消防验收申报表
申报单位： 申报单位： 申报日期： 申报日期：
（此位置加盖建设单位公章） 此位置加盖建设单位公章） 公章
重庆市公安局消防局
1
填表说明： 一、此表由建设单位负责填写。 二、表中内容应与现状实际情况相符，各类数据应为实际或实测 数据，不得随意填写。 三、该表内容必须客观、真实、有效。 四、涉及建设、设计、施工及监理等相关单位必须填写自检验收 意见，并加盖单位公章。
2
建设单位 工程名称 建筑地点 楼层功能 总建筑面积 建筑结构 土 建 情 况 高度 m m2 塔楼标准层面积 耐火等级 层 数 地上 批准文号
联系人 电 话
（施工图审核意见书或施工图备案证文号） （应注明每层使用功能） m2 防火间距 层 地下 层 裙房标准层面积 m2 m
消防车道情况 消防控制室位置 消防电梯数量 电缆井、管道 井封堵情况 危险品储存 市政进水管数量 市政进水管直径 室 内 外 消 火 栓 系 统 消防水池容量 室外环网管径 消防立管直径及数量 取水口数量 室内消火栓水泵 室外取水口水泵 稳压泵/气压罐 个
气体灭火系统□ 声光报警系统□ 非消防电源切换□ 室内消火栓系统□ 水幕系统□
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注：在该工程有的联动系统后的方框内打“√” 在该工程有的联动系统后的方框内打“√”
气 体 灭 火
气体灭火系 统名称 设置部位 部位 防烟 楼梯间
系统形式 1、全充满 2、局部应用
保护容积 m3
设 方式 自然排烟口 防 面积 烟 风量 排 正压 烟 送风机 数量 系 统 机械排 烟风机
我单位于 年 月 日组织施工相关人员对该工程的报警联动及消 施 防给水系统进行了自检验收。验收结论：各系统设置位置、功能符合国家技术规 工 范要求。
单 位 负责人签名：(此位置负责人签名并加盖单位公章) 年 月 日
我公司对该工程进行了全程监理。并于 年 月 日进行了自检验 监 收。验收结论：均按设计进行施工，并符合国家技术规范要求。