手术室输血安全管理PPT医学幻灯片
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输血护理安全PPT44页课件
7.输血患者的监测 对每袋输注的血液应在输血开始时，输血开始后15min,输血过程中每小时、输血结束后4h对患者进行监测（重点放在输血开始后的最初15mmin)并记录。 监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸、心率、血压、体液平衡情况。 输血完毕应认真做好护理记录。
五、 临床输血的监护制度
1.输血前监护： （1）严格查对：由两名医护人员对“临床输血申请单”、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。 （2）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床号、住院号等资料，询问并让受血者家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。 （3）使用符合国家标准的一次性输血器。 （4）严格执行输血的无菌操作程序。
输血中
输血后
严格查对确认受血者严格无菌操作
不得向血液内加任何药品严格控制输血的速度全过程密切观察可疑不良反应的汇报
保留血袋疑有不良反应保留残余血液作好记录
输血护理操作规程
输血注意事项
1.临床取回的血应尽快输用，不得自行贮存。严格遵守一次只为一位患者输血的原则； 2.认真核对： 输血前核对；护士站双查双对。 输血时床旁核对：双查双对、三查八对。 3.做好输血过程的观察与记录。 4.输血完毕，医护人员将输血记录单、交叉配血报告单贴在病历中；血袋返回给输血科至少保存一天。 5.对有输血反应的，医护人员应逐项填写患者输血不良反应回报 单（一式二份）并返回一份输血科保存。 输血科每月上报医务科。
（5）血液送检过程控制措施制定并严格执行《工作环节交接制度》血库工作人员与送检医护人员要逐项核对“输血申请单”和受血者血标本标签信息来源不明的血标本应重新采集受血者的血标本应当天现抽现送，血标本送检时，血库工作人员与送检医护人员双方核对，符合要求后在血液送检登记本上签名确认
五、 临床输血的监护制度
1.输血前监护： （1）严格查对：由两名医护人员对“临床输血申请单”、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。 （2）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床号、住院号等资料，询问并让受血者家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。 （3）使用符合国家标准的一次性输血器。 （4）严格执行输血的无菌操作程序。
输血中
输血后
严格查对确认受血者严格无菌操作
不得向血液内加任何药品严格控制输血的速度全过程密切观察可疑不良反应的汇报
保留血袋疑有不良反应保留残余血液作好记录
输血护理操作规程
输血注意事项
1.临床取回的血应尽快输用，不得自行贮存。严格遵守一次只为一位患者输血的原则； 2.认真核对： 输血前核对；护士站双查双对。 输血时床旁核对：双查双对、三查八对。 3.做好输血过程的观察与记录。 4.输血完毕，医护人员将输血记录单、交叉配血报告单贴在病历中；血袋返回给输血科至少保存一天。 5.对有输血反应的，医护人员应逐项填写患者输血不良反应回报 单（一式二份）并返回一份输血科保存。 输血科每月上报医务科。
（5）血液送检过程控制措施制定并严格执行《工作环节交接制度》血库工作人员与送检医护人员要逐项核对“输血申请单”和受血者血标本标签信息来源不明的血标本应重新采集受血者的血标本应当天现抽现送，血标本送检时，血库工作人员与送检医护人员双方核对，符合要求后在血液送检登记本上签名确认
输血安全管理ppt课件模板
03
输血过程中的安全措施
输血速度的控制
输血速度过快 根据世界卫生组织的数据，输血 输血速度过快 根据世界卫生组织的数据，输血速度过快可能导致输血反应，甚至 危及生命。 输血速度过慢 输血速度过慢可能导致血液凝固，影响治疗效果。 合理控制输血速度 根据临床实践，合理控制输血速度可以提高输血效果，减少输血风 险。
国际输血安全的标准和指南
国际标准 根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年 国际标准 根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年有超过10万人因输血相关疾病死亡，其中约75%与输血有关。因此，遵循国际标准和指南 是确保输血安全的关键。 血型匹配 血型不匹配是输血中最常见的风险因素之一。根据美国血液学会（AHS）的数据，血型不匹配导致的输血反应占所有输血反应的20%。因 此，确保血型匹配是减少输血风险的重要措施。 输血前检测 在输血前进行检测可以发现潜在的输血风险，如感染、过敏等。根据美国国家卫生研究院（NIH）的数据，每年有超过10万人因输血相关 疾病死亡，其中约30%与输血前检测不足有关。因此，提高输血前检测的准确性和及时性是保障输血安全的重要手段。 培训和教育 对医护人员进行输血安全培训和教育可以提高他们的专业知识和技能，从而降低输血相关的风险。根据美国血液学会（AHS）的数据，每 年有超过10万人因输血相关疾病死亡，其中约40%与医护人员的培训不足有关。因此，加强医护人员的输血安全培训和教育是提高输血安 全性的关键。
01
输血安全的基本概念
什么是输血安全
输血安全
输血安全是医疗领域的重要问题，需要严 格遵循相关法规和标准。
输血安全的措施
提高医护人员的输血知识和技能，加强输血 设备的维护和管理，以及严格执行输血前的 检查和评估等措施，都是保证输血安全的有 效途径。
手术中输血的管理ppt课件
2、确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名 、病床号(住院号)等资料，询问并让受血者或家属回答相关问题，以 确认受血者并记录在案。
3、使用合乎国家标准的一次性输血器。 4、严格执行输血的无菌操作程序。
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输血中监护
1、除生理盐水外，输血前和输血过程中，不得向血液内加任何药品 。
2、严格控制一般输血的速度：输血过程中应先慢后快，输血的前15 分钟应缓输(每分钟为2毫升，约30滴)；15分钟后若受血者无不良反应 ，再根据病情和年龄调节输注速度，并严密观察受血者有无输血不良 反应，如出现异常情况应及时处理。
3、输血的全过程中应随时观察受血者情况，尤其是输血开始的15分 钟内，医护人员应留在受血者床边严密观察，以便一旦出现异常症状 能及时发现。对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表述 自我感受的受血者，尤应注意有无输血不良反应。
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常见的输血反应与防治措施
过敏反应 症状：大多数病人发生在输血后期或将结束时。表现轻重不一，轻者
出现皮肤瘙痒、荨麻疹、中度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿)； 重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休 克。 预防： ①勿选用有过敏史的献血员；②献血员在采血前4h内不吃高蛋 白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。 处理： ①过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止 输血。 ②呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应 给予抗休克治疗。 ③根据医嘱给予0.1％肾上腺素0.5～1ml皮下注射，或用抗过敏药物和 激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。
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检查血液质量色、质、量
凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收： 标签破损、字迹不清 血袋有破损、漏血 血液中有明显的凝块 血浆呈乳糜状或暗灰色 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血 红细胞层呈紫红色 过期或其他须查证的情况 血液不是由本院血库验收并出具血库检验报告单
3、使用合乎国家标准的一次性输血器。 4、严格执行输血的无菌操作程序。
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输血中监护
1、除生理盐水外，输血前和输血过程中，不得向血液内加任何药品 。
2、严格控制一般输血的速度：输血过程中应先慢后快，输血的前15 分钟应缓输(每分钟为2毫升，约30滴)；15分钟后若受血者无不良反应 ，再根据病情和年龄调节输注速度，并严密观察受血者有无输血不良 反应，如出现异常情况应及时处理。
3、输血的全过程中应随时观察受血者情况，尤其是输血开始的15分 钟内，医护人员应留在受血者床边严密观察，以便一旦出现异常症状 能及时发现。对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表述 自我感受的受血者，尤应注意有无输血不良反应。
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常见的输血反应与防治措施
过敏反应 症状：大多数病人发生在输血后期或将结束时。表现轻重不一，轻者
出现皮肤瘙痒、荨麻疹、中度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿)； 重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休 克。 预防： ①勿选用有过敏史的献血员；②献血员在采血前4h内不吃高蛋 白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。 处理： ①过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止 输血。 ②呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应 给予抗休克治疗。 ③根据医嘱给予0.1％肾上腺素0.5～1ml皮下注射，或用抗过敏药物和 激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。
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检查血液质量色、质、量
凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收： 标签破损、字迹不清 血袋有破损、漏血 血液中有明显的凝块 血浆呈乳糜状或暗灰色 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血 红细胞层呈紫红色 过期或其他须查证的情况 血液不是由本院血库验收并出具血库检验报告单
输血管理课件 PPT
第三章 临床用血管理
第二十条 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。
同一患者一天申请备血量少于800毫升得,由具有中级以上 专业技术职务任职资格得医师提出申请,上级医师核准签发后, 方可备血。
同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升得,由具有 中级以上专业技术职务任职资格得医师提出申请,经上级医师审 核,科室主任核准签发后,方可备血。
《献血法》
• 血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升,最 多不得超过四百毫升,两次采集间隔期不少于六个 月。
• 第十四条 公民临床用血时,只交付用于血液得采 集、储存、分离、检验等费用;具体收费标准由国 务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门规定。 无偿献血者临床需要用血时,免交前款规定得费用; 无偿献血者得配偶与直系亲属临床需要用血时,可 以按照省、自治区、直辖市人民政府得规定免交 或者减交前款规定得费用
大家学习辛苦了,还就是要坚持
继续保持安静
《临床输血技术规范》 第三章 受血者血样采集与送检
• 第十二条 确定输血后,医护人员持输血申请 单与贴好标签得试管,当面核对患者姓名、 性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、 血型与诊断,采集血样。 第十三条 由医护人员或专门人员将受血者 血样与输血申请单送交输血科(血库),双方进 逐项核对。
• 第十八条 两人值班时,交叉配血试验由两人 互相核对;一人值班时,操作完毕后自己复核, 并填写配血试验结果。
《临床输血技术规范》
第五章 血液入库、核对、贮存
• 第二十二条 保存温度与保存期如下品种 保存温度 保存期 1、 浓缩红细胞(CRC) 4±2℃ ACD:21天CPD:28天 CPDA:35天 2、 少白细胞红细胞(LPRC) 4±2℃ 与受血者 ABO血型相 同 3、 红细胞悬液(CRCs) 4±2℃ (同CRC) 4、 洗涤红细胞(WRC) 4±2℃ 24小财内输注 5、 冰冻红细胞(FTRC) 4±2℃ 解冻后24小时内输注 6、 手工分离浓缩血小板(PC-1) 22±2℃(轻振荡) 24小时( 普通袋)或5天(专用袋制备)
手术中输血的管理ppt课件
行业标准：卫生部
《血站基本标准》 1998,2000,2006 《医疗废物管理条例》 2003 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 2003 《医院感染管理规范》 《消毒技术规范》 2002 《医疗机构临床用血管理办法》 1999 《临床输血技术规范》 2000 《中国输血技术操作规程》 1997 《血液制品管理条例》 1996 《全国艾滋病检测技术规范》 2009
临床输血前的监护
在输血前严格执行三查（血液的有效期、血液的质量、输血装置是否 完好），八对（查对姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交 叉配血试验结果、血液种类和剂量）制度，防止输血差错 。 1、严格查对：由两名医护人员对“输血申请单”、交叉配血报告单 和血袋标签上的内容，逐一仔细核对；检查血袋有无破损、渗漏，血 液有无凝块、变色等异常情况并签全名。 2、确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名 、病床号(住院号)等资料，询问并让受血者或家属回答相关问题，以 确认受血者并记录在案。 3、使用合乎国家标准的一次性输血器。 4、严格执行输血的无菌操作程序。
检查血液质量色、质、量
凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收： 标签破损、字迹不清 血袋有破损、漏血 血液中有明显的凝块 血浆呈乳糜状或暗灰色 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血 红细胞层呈紫红色 过期或其他须查证的情况 血液不是由本院血库验收并出具血库检验报告单
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手术中输血的管理
主要内容
1 2
3 4 5
输血的相关法律法规
手术中输血的监护
输血的常见反应及预防处理
输血反应的应急预案及流程
总结
临床输血的法律法规
安全输血管理规范PPT课件
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非溶血性不良反应---过敏反应
• 主要表现 输血过程中或之后，受血者出现荨麻疹、血 管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉 挛、血压下降等
• 原因 （1）所输血液或血制品含过敏原；（2）受血者 本身为高过敏体质或多次输血而致敏
• 处理 减慢甚至停止输血；抗过敏治疗；解痉；抗休克 处理
•血液标本是安全输血的源头！
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血标本采集送检流 程
1、采血护士 采集配血血样，护士必须有两名初级以上 护士职称，实习、进修护士不得进行。
2、核对输血申请 姓名、年龄、住院号、科别、床号等 患者信息。
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3、采集血样过程确保： 在采集血样时，床边核对 正确的患者 正确的标识：床号、姓名、住院号；与申请单一致 正确的标本量 注：标本无溶血、不能在输液处采集血样
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28
Ø年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢， 1-2ml／min。
Ø急性大出血需快速输血（加压输血）时，输血速度可达 50-100ml／min。
Ø不论是什么情况，一袋血须在4h内输注完毕，如室温高， 可适当加滴速，防止时间过长，血液发生变质。
Ø在输血完毕时，在血袋上写完毕时间，装入黄色垃圾袋， 送检验科保存。
2019不合（ABO血型或其亚型不合、
Rh血型不合）； Ø2、血液保存、运输或处理不当； Ø3、受血者患溶血性疾病
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输血导致病人死亡最常见的 原因是什么?如何处理?
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溶血性输血反应的处理
1.停止输血 2.维持静脉通路 3.开始利尿 4.输液 5.维持血压 6.监测肾功能 7.监测凝血状态 8.避免输注抗原阳性血
手术室输血安全管理PPT参考课件
•18
成分血-红细胞
浓缩 浓缩 红细 红细 胞 胞
少白 少白 红细 红细 胞 胞
洗涤 洗涤 红细 红细 胞 胞
冰冻 冰冻 红细 红细 胞 胞
悬浮 红细 红细 胞 胞
•19
悬浮
成分血-红细胞
1、浓缩红细胞： 最常用，容量小，疗效高，不良反应小。 每袋100ml，含200ml全血中的全部红细胞，保存期同全血。 适用于各种急性失血和慢性贫血，特别是有心功能不全的老人和小孩。 2、少白红细胞：是一种去除白细胞的红细胞制品，保存期为4度24小时。试用 于输血产生抗体发热病人。 3、洗涤红细胞：将全血去除血浆及白细胞，用生理盐水洗涤3-4次，最后用生 理盐水悬浮。适用于对血浆蛋白有过敏反应的患者。 4、冰冻红细胞：去血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80度下可保存10年、适用 于稀有血型的患者或备以后自身使用。 5、悬浮红细胞：是目前国内外临床应用最广泛的一种红细胞制剂，适用于大 多数需要补充红细胞，提高血液携氧能力的患者。一般采用多联袋方法制备悬 浮红细胞。血红蛋白含量： 1U(200ml) ≥18g 1.5U (300ml) ≥27g 2U(400ml) ≥36g
手术室输血安全管理
—— Blood transfusion management ——
•1
目 录
一、概述 二、血型、血制品的分类
三、输血前、中、后的管理
四、输血不良反应及处理流程 五、总结
•2
技术与管理
一、概述
•3
概述
输血是临床上治疗和 抢救病人常用的医疗 措施； 输血不仅能抢救病人也 会带来一些输血不良反 应。
选择适宜的病人，采用正确的血制品，在恬当的时机以适合 的剂量进行输血。
Right blood product, at the right time, in the right dose, to the right patient who does
安全输血管理(1)-精选(演示)(课堂PPT)
定义 指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血 表现 常出现高热、寒颤、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白
尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等。实验室检查提示血 管内溶血。
安全输血管理(1)-课件(PPT演示)
原因： ➢ 1、供、受血者血型不合（ABO血型或其亚型不合、Rh
血型不合）； ➢ 2、血液保存、运输或处理不当； ➢ 3、受血者患溶血性疾病
药或糖皮质激素处理有效 原因 （1） 血液或血制品中有致热源（2）受血者
多次输血后产生同种白细胞和血小板抗体 处理 轻者减慢输血速度、重者立即停止输血并
密切观察，必要时对症处理或遵医嘱进一步处理。
安全输血管理(1)-课件(PPT演 示)
主要表现 输血过程中或之后，受血者出现荨 麻疹、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉 头水肿、支气管痉挛、血压下降等
2、核对输血申请 姓名、年龄、住院号、科别、床号等患 者信息。
3、采集血样过程确保： 在采集血样时，床边核对 正确的患者 正确的标识：床号、姓名、住院号；与申请单一致 正确的标本量 标本无溶血、不能在输液处采集血样
4、采血样完成后再次核对 血样标识与申请单信息，血样量、 有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进行护理记录。
5、送血样人员 必须是医护人员或专门人员，严禁患者家属送 血样。
安全输血管理(1)-课件(PPT演示)
找错人、采错血样： 未认真核对受血者身份
采样方法错误、血样不合格 从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释，血 标本量少、溶血
标签错误/差错 一位护士同时采集两位患者的血标本，将血样注入到
错误的试管中；
安全输血管理(1)-课件(PPT演示)
输血可以挽救生命 但如果没有安全有效、科学
尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等。实验室检查提示血 管内溶血。
安全输血管理(1)-课件(PPT演示)
原因： ➢ 1、供、受血者血型不合（ABO血型或其亚型不合、Rh
血型不合）； ➢ 2、血液保存、运输或处理不当； ➢ 3、受血者患溶血性疾病
药或糖皮质激素处理有效 原因 （1） 血液或血制品中有致热源（2）受血者
多次输血后产生同种白细胞和血小板抗体 处理 轻者减慢输血速度、重者立即停止输血并
密切观察，必要时对症处理或遵医嘱进一步处理。
安全输血管理(1)-课件(PPT演 示)
主要表现 输血过程中或之后，受血者出现荨 麻疹、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉 头水肿、支气管痉挛、血压下降等
2、核对输血申请 姓名、年龄、住院号、科别、床号等患 者信息。
3、采集血样过程确保： 在采集血样时，床边核对 正确的患者 正确的标识：床号、姓名、住院号；与申请单一致 正确的标本量 标本无溶血、不能在输液处采集血样
4、采血样完成后再次核对 血样标识与申请单信息，血样量、 有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进行护理记录。
5、送血样人员 必须是医护人员或专门人员，严禁患者家属送 血样。
安全输血管理(1)-课件(PPT演示)
找错人、采错血样： 未认真核对受血者身份
采样方法错误、血样不合格 从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释，血 标本量少、溶血
标签错误/差错 一位护士同时采集两位患者的血标本，将血样注入到
错误的试管中；
安全输血管理(1)-课件(PPT演示)
输血可以挽救生命 但如果没有安全有效、科学
安全合理输血 ppt课件【37页】
ppt课件
3
输血的风险：
1. 输血相关传染病 尽管献血者已经经过严格的体格检查，
采集的血液中输血前按国家规定已进行严 格的输血相关传染病的检查，但目前还不 能确保完全杜绝输血传播传染病的危险， 主要为乙肝、丙肝、HIV，此外梅毒和疟 疾也是必须重视。因此签署输血治疗同意 书是输血前必须做的一项工作。
ppt课件
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粒细胞输注
目前不提倡 且应用越来越少 原因有： ⑴目前的制备方法难以获得足够量的粒细胞 ⑵粒细胞离体后功能很快丧失 ⑶粒细胞抗原性强容易产生同种免疫反应 ⑷新型抗生素不断发展，无菌层流病房的应用，
其抗菌控制感染的效果，不比输注浓缩粒细胞 差。 ⑸注射粒细胞集落刺激因子和粒—巨噬细胞集落 刺激因子，多数患者粒细胞有所上升。
ppt课件
4
输血的风险
2. 输血反应 ⑴血型不合的溶血性输血反应
⑵非溶血性发热性输血反应
⑶其它输血反应
包括因血浆蛋白引起的过敏反应，大 剂量输血引起的相关不良反应、循环超 负荷等。
ppt课件
5
我国实行无偿献血的意义
无偿献血是保证输血安全的前提和基础
ppt课件
6
合理输血
n 只给真正需要的患者输血，即能不输就 不输。
ppt课件
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血浆输注
⑴ 血浆分为新鲜冰冻（FFP）和普通冰冻（FP）
两种 其主要区别在于FFP中含有不稳定的VIII
因子和Ⅴ因子，FP中含较稳定的凝血因子。 ⑵ 血浆输用的主要目的是补充凝血因子
作为补充血容量和营养输注血浆的用法是不恰 当的
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新鲜冰冻血浆（内科）
n 用于各种原因(先天性、后天获得性、 输入大量陈旧库血等)引起的多种凝血因 子II、V、Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅺ或抗凝血酶III 缺乏，并伴有出血表现时输注。一般需 输入10～15ml／kg体重新鲜冰冻血浆。
输血安全知识培训ppt课件
患者或其家属有权拒绝输血，医生应尊重患者的选择，并提供必要的支持和治疗 方案。
医务人员责与义务明确
医务人员应严格遵守输血相关法律法规和伦理要求，确保输血的安全和有效。
医务人员应接受相关培训和考核，具备输血相关知识和技能，确保输血操作的规范 性和准确性。
医务人员应尊重患者的知情同意权，保护患者隐私和信息安全。
促进医学发展
输血医学作为临床医学的重要 组成部分，其研究和发展对于 推动医学科技进步具有重要意
义。
02
输血前准备工作与流程
患者评估与沟通
评估患者病情及输血指征
了解患者的基本病情、输血史、过敏 史等，明确输血的必要性和紧迫性。
签署输血同意书
确保患者或家属在充分了解输血风险 后，自愿签署输血同意书。
输血基本概念与原理
输血前准备与操作规范
详细介绍了输血的定义、目的、适应症和 禁忌症等基础知识。
重点讲解了输血前的患者评估、血液制品 选择、输血器材准备及操作过程中的注意 事项。
输血反应识别与处理
输血后观察与记录
深入阐述了各种输血反应的类型、症状、 识别方法及处理措施。
强调了输血后患者的观察要点、记录要求及 后续护理措施。
检查血液制品外观质量
检查血袋标签是否清晰完整，信 息是否齐全。
观察血液制品颜色、透明度、是 否有凝块或溶血现象。
如发现血液制品有异常情况，应 立即停止输血并与输血科联系。
遵循无菌操作原则
输血前必须严格消毒输血器具 和穿刺部位皮肤。
输血过程中应严格执行无菌操 作，防止污染。
输血后应及时更换输液器，避 免长时间使用同一输血器。
评估输血风险
医生需评估患者的输血风险，如免 疫性溶血、过敏反应等，并制定相 应的预防措施。
医务人员责与义务明确
医务人员应严格遵守输血相关法律法规和伦理要求，确保输血的安全和有效。
医务人员应接受相关培训和考核，具备输血相关知识和技能，确保输血操作的规范 性和准确性。
医务人员应尊重患者的知情同意权，保护患者隐私和信息安全。
促进医学发展
输血医学作为临床医学的重要 组成部分，其研究和发展对于 推动医学科技进步具有重要意
义。
02
输血前准备工作与流程
患者评估与沟通
评估患者病情及输血指征
了解患者的基本病情、输血史、过敏 史等，明确输血的必要性和紧迫性。
签署输血同意书
确保患者或家属在充分了解输血风险 后，自愿签署输血同意书。
输血基本概念与原理
输血前准备与操作规范
详细介绍了输血的定义、目的、适应症和 禁忌症等基础知识。
重点讲解了输血前的患者评估、血液制品 选择、输血器材准备及操作过程中的注意 事项。
输血反应识别与处理
输血后观察与记录
深入阐述了各种输血反应的类型、症状、 识别方法及处理措施。
强调了输血后患者的观察要点、记录要求及 后续护理措施。
检查血液制品外观质量
检查血袋标签是否清晰完整，信 息是否齐全。
观察血液制品颜色、透明度、是 否有凝块或溶血现象。
如发现血液制品有异常情况，应 立即停止输血并与输血科联系。
遵循无菌操作原则
输血前必须严格消毒输血器具 和穿刺部位皮肤。
输血过程中应严格执行无菌操 作，防止污染。
输血后应及时更换输液器，避 免长时间使用同一输血器。
评估输血风险
医生需评估患者的输血风险，如免 疫性溶血、过敏反应等，并制定相 应的预防措施。
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•4
血液的使用
1、依法依规 （《医疗机构临床用血管理办法》；《临床输血技术规范》等 ） 2、输血管理(Blood Management) 4R规则
尽量减少不必要的输血
Preventing a blood transfusion to the patient who doesn’t
need one
选择适宜的病人，采用正确的血制品，在恬当的时机以适合 的剂量进行输血。
手术室输血安全管理 —— Blood transfusion management ——
•1
目录
一、概述 二、血型、血制品的分类 三、输血前、中、后的管理 四、输血不良反应及处理流程 五、总结
•2
技术与管理
一、概述
•3
概述
输血是临床上治疗和 抢救病人常用的医疗 措施；
输血不仅能抢救病人也 会带来一些输血不良反 应。
•22
成分血-血浆
新鲜血浆含有全部凝血因子。
保质期为4度以下，24小时。
普通冰冻血浆是全血在保存期内 经自然沉降或离心后分出的血浆， 立即放入-30℃以下冰箱冰冻成 块，于-20℃条件下保存，冰冻 状态一直持续到使用之前，有效 期为5年。
作用是：补充凝血因子和扩充血 容量。
适用于多种凝血因子缺乏引起的 出血倾向。
•6
输血传播的疾病
1.病毒型 肝炎
• 发生率 为 2.4%27.3% 主要为 乙肝和 丙肝。
2.艾滋病 （AIDS）
• 由人免 疫缺陷 病毒（ HIV） 引起， 输血是 重要的 传播途 径。
3.巨细胞 病毒
• 一般症 状轻， 新生儿 、器官 移植、 免疫缺 陷者感 染严重 。
4.人T细胞 白血病病 毒I型
•23
技术与管理
三、输血前、中、后 的管理
•24
输血前- 血标本采集
据文献报道,错误输血的原 因10%在于医生处方和护士 采样,36%在医院血库和51% 在血样收集和管理。
血液标本是安全输血的源 头，一旦受血者血标本张冠 李戴，所有安全输血防范措 施都将化为泡影
•25
血标本的采集与送检、交接管理制度
为执行《临床输血技术规范》第三章“受血者血样采集与送检” 有关规定，确保血液样本的有效性和准确性，防止发生差错事故，特制定本制度：
1、采集血标本应严格遵医嘱，医生开具输血医嘱后，由主班护士（或其他护士）执行、转抄，通知治疗班护士，二人共同核对医 嘱与“临床输血申请单”上的各项信息。 2、血标本采集前应征得受血者知情同意，采血时执行护士持“临床输血申请单”和采血试管与另一名护士至受血者床旁共同核对 患者的身份，采用床头卡、腕带、病历/住院号、反问患者（意识清醒的）/家属（意识不清的）患者的姓名、性别、年龄等方式准 确确认患者身份，禁止仅通过床头卡/呼叫患者姓名来核实患者身份。 3、“临床输血申请单”上的相关信息与受血者的身份完全一致时方可采集血标本。绝对禁止使用来源不明或者无人对其来源负责 以及不能准确确认的血标本。 4、血标本采集后，执行护士在患者床边将填写准确信息的条码贴在血标本试管上，条码内容至少包括患者姓名、性别、年龄、病 案号及血标本采集时间等，执行护士将试管号码贴于“临床输血申请单”上，并注明采血时间及签名。 5、贴有条码的血标本连同“临床输血申请单”经再次核对无误后，放入密闭的标本运送箱由本科室护士或服务部护士送输血科。 6、病区护理人员或服务部护士将受血者血样和输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，正确无误后在标本接收登记本签名。 7、采集交叉配血、血型标本的执行护士必须具有资质并接受过相关的血标本采集的培训，实习或进修护士不得进行血标本采集。 8、严格执行无菌操作原则和技术规程，护理人员应掌握血标本的正确采集方法，严禁从输液侧肢体采集。 9、一位护士禁止同时采集两位或以上患者的血标本，以避免将血样注入到错误的试管中。 10、交叉配血与血型初次鉴定不能使用同一血标本，且不能为同一次采集的血标本（急诊抢救时除外）。 11、一名护士禁止同时运送两名或以上患者的血标本。 12、不得由非医护人员运送、交接血标本。 13、凡住院期间已输注过血制品的患者，当再次输血时仍须重新抽取交叉配血标本进行交叉配血试验，以防止输血反应的发生。
胞胞
洗洗涤 红红细
胞胞
冰冰冻 红红细
胞胞
悬悬浮浮 红红细细 胞胞
•19
成分血-红细胞
1、浓缩红细胞： 最常用，容量小，疗效高，不良反应小。 每袋100ml，含200ml全血中的全部红细胞，保存期同全血。 适用于各种急性失血和慢性贫血，特别是有心功能不全的老人和小孩。
2、少白红细胞：是一种去除白细胞的红细胞制品，保存期为4度24小时。试用 于输血产生抗体发热病人。 3、洗涤红细胞：将全血去除血浆及白细胞，用生理盐水洗涤3-4次，最后用生 理盐水悬浮。适用于对血浆蛋白有过敏反应的患者。 4、冰冻红细胞：去血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80度下可保存10年、适用 于稀有血型的患者或备以后自身使用。 5、悬浮红细胞：是目前国内外临床应用最广泛的一种红细胞制剂，适用于大 多数需要补充红细胞，提高血液携氧能力的患者。一般采用多联袋方法制备悬 浮红细胞。血红蛋白含量： 1U(200ml) ≥18g 1.5U (300ml) ≥27g 2U(400ml) ≥36g
血小板减少
• 输浓缩血小板
•9
技术与管理
二、血型、血制品 的分类
•10
血型
•11
血型
AB型：万能受血者
O型：万能供血者
•12
血制品分类
全血
红细胞 白细胞
成分血
血小板
血浆
血浆蛋白
•13
全血
每袋200ml—400ml。 保存期依保存液和温度不同
而不同。4度以下保存20-35 天。 用于补充血容量，主要是急 性出血。
Right blood product, at the right time, in the right dose, to the right patient who does
•5
输血基本原则
1.可输可不输的坚决不输。 2.能少输的不多输。 3.能输成分血不输全血。 4.能输自体血不输异体血 5.输血前应向受者说明输血的必要性 和危害性。 6.输血前签署知情同意书。
成分输血是将供血者的血液成分（红细胞、白细胞、血小板、 血浆、血浆蛋白）用科学的方法分离，依据病人的实际需要， 分别输入相关的血液成分。
成分输血是临床输血的主要形式。按照“缺什么，补什么”的 原则，不仅可以充分利用全血，而且可以减少各种输血反应。
•18
成分血-红细胞
浓浓缩缩 红红细细
胞胞
少少白 红红细
•20
成分血-白细胞
白细胞悬液从单个供血者循 环血液中采集。 在22度以下，保存24小时。 作用是提高机体的抗感染能 力。 适用于粒细胞低下、抗生素 治疗无效的重症感染病人
•21
成分血-血小板
浓缩血小板可以由全血手工分离制备或用细胞分离单采技术从 单个供血者循环血液中采集。 22度，普通袋保存期为24小时，专用袋为5天。 适用于血小板减少或功能障碍伴有出血倾向的患者。 手术及创伤时：血小板小于5万/L，应考虑输入；如有不可控 制的渗血，确定血小板功能低下，则输入不受限制。 对于内科病人，血小板小于5千/L，应立即输入，防止出血。 预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫，导致输注无效。
•14
全血
保存袋中血液（全血）
人体血管中流动的血液
•15
全血
血小板
4℃ 12h
全血并不全
4℃
丧失大部分活性 24h
丧失全部活性
中性 粒细胞
4℃ 4-8h
丧失大部分活性
4℃ 24h
丧失全部活性
凝血因子
4℃ 12~24
活性丧失50％
•16
成分血
成分输血的优点
高效
安全
合理
•17
成分血
随着医学的发展和输血观念的进步，传统输全血的方法已经被 改变。成分输血受到重视。
• 可经血 液传播 。
5.梅毒
• 因输入 二期梅 毒患者 的血引 起。
6.寄生虫 病
• 如疟疾 、丝虫 病、弓 形体虫 病。
•7
•8
输血的适应征
急性大出血
• 创伤、大手术
择期手术
• 可选择自体输血
贫血
• 急慢性贫血
低蛋白血症
ห้องสมุดไป่ตู้
• 输血浆或血浆蛋白
严重感染
• 输粒细胞
凝血机制障碍 • 输入新鲜全血或鲜冰冻血浆，如血友病
血液的使用
1、依法依规 （《医疗机构临床用血管理办法》；《临床输血技术规范》等 ） 2、输血管理(Blood Management) 4R规则
尽量减少不必要的输血
Preventing a blood transfusion to the patient who doesn’t
need one
选择适宜的病人，采用正确的血制品，在恬当的时机以适合 的剂量进行输血。
手术室输血安全管理 —— Blood transfusion management ——
•1
目录
一、概述 二、血型、血制品的分类 三、输血前、中、后的管理 四、输血不良反应及处理流程 五、总结
•2
技术与管理
一、概述
•3
概述
输血是临床上治疗和 抢救病人常用的医疗 措施；
输血不仅能抢救病人也 会带来一些输血不良反 应。
•22
成分血-血浆
新鲜血浆含有全部凝血因子。
保质期为4度以下，24小时。
普通冰冻血浆是全血在保存期内 经自然沉降或离心后分出的血浆， 立即放入-30℃以下冰箱冰冻成 块，于-20℃条件下保存，冰冻 状态一直持续到使用之前，有效 期为5年。
作用是：补充凝血因子和扩充血 容量。
适用于多种凝血因子缺乏引起的 出血倾向。
•6
输血传播的疾病
1.病毒型 肝炎
• 发生率 为 2.4%27.3% 主要为 乙肝和 丙肝。
2.艾滋病 （AIDS）
• 由人免 疫缺陷 病毒（ HIV） 引起， 输血是 重要的 传播途 径。
3.巨细胞 病毒
• 一般症 状轻， 新生儿 、器官 移植、 免疫缺 陷者感 染严重 。
4.人T细胞 白血病病 毒I型
•23
技术与管理
三、输血前、中、后 的管理
•24
输血前- 血标本采集
据文献报道,错误输血的原 因10%在于医生处方和护士 采样,36%在医院血库和51% 在血样收集和管理。
血液标本是安全输血的源 头，一旦受血者血标本张冠 李戴，所有安全输血防范措 施都将化为泡影
•25
血标本的采集与送检、交接管理制度
为执行《临床输血技术规范》第三章“受血者血样采集与送检” 有关规定，确保血液样本的有效性和准确性，防止发生差错事故，特制定本制度：
1、采集血标本应严格遵医嘱，医生开具输血医嘱后，由主班护士（或其他护士）执行、转抄，通知治疗班护士，二人共同核对医 嘱与“临床输血申请单”上的各项信息。 2、血标本采集前应征得受血者知情同意，采血时执行护士持“临床输血申请单”和采血试管与另一名护士至受血者床旁共同核对 患者的身份，采用床头卡、腕带、病历/住院号、反问患者（意识清醒的）/家属（意识不清的）患者的姓名、性别、年龄等方式准 确确认患者身份，禁止仅通过床头卡/呼叫患者姓名来核实患者身份。 3、“临床输血申请单”上的相关信息与受血者的身份完全一致时方可采集血标本。绝对禁止使用来源不明或者无人对其来源负责 以及不能准确确认的血标本。 4、血标本采集后，执行护士在患者床边将填写准确信息的条码贴在血标本试管上，条码内容至少包括患者姓名、性别、年龄、病 案号及血标本采集时间等，执行护士将试管号码贴于“临床输血申请单”上，并注明采血时间及签名。 5、贴有条码的血标本连同“临床输血申请单”经再次核对无误后，放入密闭的标本运送箱由本科室护士或服务部护士送输血科。 6、病区护理人员或服务部护士将受血者血样和输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，正确无误后在标本接收登记本签名。 7、采集交叉配血、血型标本的执行护士必须具有资质并接受过相关的血标本采集的培训，实习或进修护士不得进行血标本采集。 8、严格执行无菌操作原则和技术规程，护理人员应掌握血标本的正确采集方法，严禁从输液侧肢体采集。 9、一位护士禁止同时采集两位或以上患者的血标本，以避免将血样注入到错误的试管中。 10、交叉配血与血型初次鉴定不能使用同一血标本，且不能为同一次采集的血标本（急诊抢救时除外）。 11、一名护士禁止同时运送两名或以上患者的血标本。 12、不得由非医护人员运送、交接血标本。 13、凡住院期间已输注过血制品的患者，当再次输血时仍须重新抽取交叉配血标本进行交叉配血试验，以防止输血反应的发生。
胞胞
洗洗涤 红红细
胞胞
冰冰冻 红红细
胞胞
悬悬浮浮 红红细细 胞胞
•19
成分血-红细胞
1、浓缩红细胞： 最常用，容量小，疗效高，不良反应小。 每袋100ml，含200ml全血中的全部红细胞，保存期同全血。 适用于各种急性失血和慢性贫血，特别是有心功能不全的老人和小孩。
2、少白红细胞：是一种去除白细胞的红细胞制品，保存期为4度24小时。试用 于输血产生抗体发热病人。 3、洗涤红细胞：将全血去除血浆及白细胞，用生理盐水洗涤3-4次，最后用生 理盐水悬浮。适用于对血浆蛋白有过敏反应的患者。 4、冰冻红细胞：去血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80度下可保存10年、适用 于稀有血型的患者或备以后自身使用。 5、悬浮红细胞：是目前国内外临床应用最广泛的一种红细胞制剂，适用于大 多数需要补充红细胞，提高血液携氧能力的患者。一般采用多联袋方法制备悬 浮红细胞。血红蛋白含量： 1U(200ml) ≥18g 1.5U (300ml) ≥27g 2U(400ml) ≥36g
血小板减少
• 输浓缩血小板
•9
技术与管理
二、血型、血制品 的分类
•10
血型
•11
血型
AB型：万能受血者
O型：万能供血者
•12
血制品分类
全血
红细胞 白细胞
成分血
血小板
血浆
血浆蛋白
•13
全血
每袋200ml—400ml。 保存期依保存液和温度不同
而不同。4度以下保存20-35 天。 用于补充血容量，主要是急 性出血。
Right blood product, at the right time, in the right dose, to the right patient who does
•5
输血基本原则
1.可输可不输的坚决不输。 2.能少输的不多输。 3.能输成分血不输全血。 4.能输自体血不输异体血 5.输血前应向受者说明输血的必要性 和危害性。 6.输血前签署知情同意书。
成分输血是将供血者的血液成分（红细胞、白细胞、血小板、 血浆、血浆蛋白）用科学的方法分离，依据病人的实际需要， 分别输入相关的血液成分。
成分输血是临床输血的主要形式。按照“缺什么，补什么”的 原则，不仅可以充分利用全血，而且可以减少各种输血反应。
•18
成分血-红细胞
浓浓缩缩 红红细细
胞胞
少少白 红红细
•20
成分血-白细胞
白细胞悬液从单个供血者循 环血液中采集。 在22度以下，保存24小时。 作用是提高机体的抗感染能 力。 适用于粒细胞低下、抗生素 治疗无效的重症感染病人
•21
成分血-血小板
浓缩血小板可以由全血手工分离制备或用细胞分离单采技术从 单个供血者循环血液中采集。 22度，普通袋保存期为24小时，专用袋为5天。 适用于血小板减少或功能障碍伴有出血倾向的患者。 手术及创伤时：血小板小于5万/L，应考虑输入；如有不可控 制的渗血，确定血小板功能低下，则输入不受限制。 对于内科病人，血小板小于5千/L，应立即输入，防止出血。 预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫，导致输注无效。
•14
全血
保存袋中血液（全血）
人体血管中流动的血液
•15
全血
血小板
4℃ 12h
全血并不全
4℃
丧失大部分活性 24h
丧失全部活性
中性 粒细胞
4℃ 4-8h
丧失大部分活性
4℃ 24h
丧失全部活性
凝血因子
4℃ 12~24
活性丧失50％
•16
成分血
成分输血的优点
高效
安全
合理
•17
成分血
随着医学的发展和输血观念的进步，传统输全血的方法已经被 改变。成分输血受到重视。
• 可经血 液传播 。
5.梅毒
• 因输入 二期梅 毒患者 的血引 起。
6.寄生虫 病
• 如疟疾 、丝虫 病、弓 形体虫 病。
•7
•8
输血的适应征
急性大出血
• 创伤、大手术
择期手术
• 可选择自体输血
贫血
• 急慢性贫血
低蛋白血症
ห้องสมุดไป่ตู้
• 输血浆或血浆蛋白
严重感染
• 输粒细胞
凝血机制障碍 • 输入新鲜全血或鲜冰冻血浆，如血友病