输血相关制度及流程课件

（六）按要求正确处理血标本，尽快送检。
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三ຫໍສະໝຸດ Baidu结果标准
（一）患者/家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。
（二）护士操作过程规范、准确。
（三）采取标本方法正确，标本不发生溶血， 抗凝标本无凝血，符合检验要求。
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标本采集管理制度及查对流程
1.护士应掌握各种标本的正确采集方法。
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3.护士需持取血单到输血科（血库）取血，与输血 科（血库）人员核对相关内容： 患者姓名、科室、床号、血型； 血袋编号、血型、品种、剂量、采血日期、有效期； 血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、 血袋完整性、有无明显凝块，血液颜色有无异常、 有无溶血等； 交叉配血试验结果。 以上核对完成后，发、取血人员共同签字后血液进 行移交。
规范输血的相关制度
内一科：高利 2017年2月
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临床输血护理管理制度
为保障我院血液质量，确保临床用血安全，规 范临床用血行为，特制定本制度。
一、临床科室接到检验科的通知后，护士必须持 用《临床用血申请单》、《交叉配血单》并携带取 血箱到输血科取血。无特殊情况一次只取一个患者 的血，避免血液震动，以防红细胞破裂。
6.标本采集时携带检验单再次核对,护士和患者共 同确认患者身份、检验项目、标本采集量以及标本 容器是否吻合，严格执行“一人一架”。
7.输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取 并签名。
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8.不得在输液的同侧手臂或中心静脉管道采血， 以免血液被稀释或输入的液体影响测定结果，若两 侧手臂同时进行输液，应选择输液穿刺点的远心端 采血。
二、取血时检输血科和护士要双人核对，并认真 核对《临床用血申请单》、《交叉配血单》和血袋 资料信息，确保信息完整一致。
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三、取血时必须在输血科取血登记本上签字。
四、取血后要迅速将血液放入取血箱内，迅速回 病房，不得中途停留。
五、血液到达病房后要双人核对交叉配血报告单、 血型化验单，严格执行“三查八对”，准确无误后， 方可输入。
八、输血过程中应先慢后快，观察15min无不良 反应后，再根据病情和年龄调整输血速度，严密观 察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立 即减慢或停止输血，并及时报告值班医师和输血科， 保留静脉通畅，配合医师及时处理，并封存输血袋、 输血器等，输血反应单送检，做好记录。
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九、所有输血患者护士必须按一级护理要求记录 输血起始时间、结束时间、有无不反应与基本信息， 发现输血反应要迅速报告值班医师处理，并通知检 验科。督促医生填写“输血不良反应回报单”交输 血科。
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4.血液自输血科（血库）取出后，运输过程中勿 剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。
5.输血前由两名护士对以上第二条内容再次无误 后备输。
6.至患者床边输血时，再次核对前述内容，呼唤 患者姓名以确认患者身份。如果患者处于昏迷、意 识模糊或语音障碍时，需要与 其近亲属共同进行 确认，并确认患者手腕上
9.标本采集后及时交送检人员统一送检。
10.建立标本送检登记本，有接收部门人员签字 确认。
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流程：
了解检验目的，掌握正确的采集方法 遵医嘱 执行查对 无误后执行，根据检验目的及要求 选择容器，其外标签标明患者信息 携检验单 再次核对，护士和患者共同确认 执行查对制 度，遵守无菌技术及标准预防措施，保证检验结 果准确性 输血、配血标本两人核对，注明抽 取时间并双签名 立即送检，以免影响检验结 果，特殊标本注明采集时间
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二、规范要求
（一）严格执行身份识别及查对制度，符合无菌 技术、标准预防原则。
（二）评估患者的病情、静脉情况，准备用物。 若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂 采血。
（三）告知患者/家属采血的目的及采血前后的注 意事项。
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（四）协助患者取舒适体位。
（五）采血后指导患者按压穿刺点5-10分钟， 勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。
标识。
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7.核对及检查无误后，两名护士签字，遵照医嘱，将 血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液或血 液成分用标准输血器输给患者。
8.输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一 同输注。如输注不同供血者的血液，应用生理盐水冲 净输血器后，再输另一袋血液。
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9.输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟 要慢，每分钟约15-20滴，并严密观察病情变化，若 无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常 情况应立即减慢输血速度或停止输血，及时报告临 床医师，用生理盐水维持通道。若无不良反应，输 血完毕后将输血器材放指定位置，便于统一回收处 理。
十、取血箱要存放在科室固定显眼的位置，每日 必须有消毒记录并签名。
十一、所有输血袋条码统一粘贴在交叉配血报告 单备注栏内，如果备注栏内有输血科填写的内容， 不得粘贴在书写内容。
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静脉血标本的采集技术操作规范
一、目标 遵医嘱准确为患者采集静脉血标本，操作规范， 确保患者安全。
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六、护士从输血科取回血液后，需30分钟内进行 输血，原则上4小时内输注完成，严禁血液在科室长 时间摆放、不输，违者需上报护理部对责任人进行 处理。对造成医疗事故的按照医院相关制度处理。
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七、血液一经启封不可再退回输血科，输入冷藏 血液时，不可加温，输血前应将血袋轻摇4-5次，避 免激烈震荡，血液内不得加入其它药物，如含钙、 酸、碱性药品。稀释只能用0.9%生理盐水。
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输血安全操作程序
1.临床医师根据患者病情需要，认真填写《临床 输血申请单》，与患者或授权监护人说明输血的 目的、风险、利害关系后，签署《输血治疗知情 同意书》，由护士核对患者资料后采集抗凝血样 送输血科（血库）备血。
2.输血科（血库）采用“双标本”，即用于血型鉴 定的标本不用于配血，配血标本保证与血型鉴定 结果准确无误并符合配血要求。
2.标本采集严格遵照医嘱执行。
3.严格执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无 误后，方可执行。
4.认真核对化验单内容，包括患者科别、姓名、 年龄、性别、床号、住院号（门诊号）以及检验项 目等。
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5.根据检验项目正确选择标本容器，如空白试管、 抗凝管等；检查容器有无破损、裂痕；容器标签上 注明患者科别、床号、姓名、住院号（门诊号）等。