颅内动脉瘤微弹簧圈栓塞治疗术后患者护理

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颅内动脉瘤介入栓塞治疗的术后护理

颅内动脉瘤介入栓塞治疗的术后护理蛛网膜下腔出血是颅内动脉瘤最常见的症状之一，由动脉瘤体破裂后所引起蛛网膜下腔出血，致使血管痉挛发生率为25%-30%，动脉瘤初次出血病人死亡率为15%左右，再次出血后病人死亡率高达40%-65%[1]。

因此，尽早明确病因后即进行有效的手术治疗是动脉瘤治疗的关键。

我科自2009年1月份至2011年12月成功应用微弹簧圈介入栓塞治疗颅内动脉瘤患者共62例，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组男38 例, 女24例, 年龄22-74( 平均42.6)岁。

临床表现为突发剧烈头痛、伴有恶心、呕吐。

有意识障碍33例，有一侧肢体偏瘫28例, 动眼神经麻痹症状12例等。

Hunt分级:Ⅰ级10例, Ⅱ级26例, Ⅲ级20例, Ⅳ级6例。

入院后均行头颅CTA或MRA 证实存在蛛网膜下腔出血50例。

术前均行全脑血管造影( DSA) 确诊。

颅内动脉瘤部位: 大脑中动脉动脉瘤10例，大脑前交通动脉瘤12例, 后交通动脉31例, 基底动脉瘤9例。

1.2 手术方法本组均在插管全麻下经皮股动脉穿刺, 将造影导管的导丝顺血管到达颈内动脉、椎动脉开口予以全脑血管造影, 以确定动脉瘤的位置、大小、形态, 导丝进入动脉瘤腔, 分别放入微弹簧圈将动脉瘤体致密填塞, 栓塞后予造影显示动脉瘤消失, 载瘤动脉通畅, 未见载瘤动脉狭窄及栓塞物脱落情况。

术后常规给予尼莫通50ml以3.0mg/ h持续静脉泵注。

术后再予腰椎穿刺腰大池置管引流血性脑脊液,直至脑脊液转为清亮。

结果:62例动脉瘤均能成功栓塞瘤体。

6例Hunt-Hess评级Ⅳ级的患者肢体偏瘫症状术后未见明显改善， 56例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者病情恢复均良好。

术后6个月内每月随访一次62例均生存，期中57例患者未见新的颅内出血病灶。

5例患者术后6个月动脉瘤复发，再次行介入血管栓塞治疗后痊愈，术后6个月内每月再随访一次5均生存。

2 护理2.1 术前护理2.1.1给予易消化的半流质饮食，必要时可使用缓泻剂以保持大便通畅。

弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后的观察及护理

弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后的观察及护理陆海颖;林云;吴红燕;朱秀春;刘秋燕【摘要】目的研究弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后的观察及护理.方法采用回顾性分析的方法,选取2016年6月~2017年11月我院收治的颅内动脉瘤患者30例为研究对象,所有患者均在住院期间行弹簧圈栓塞治疗,提高护理治疗并观察其术后病情、并发症.结果治疗后患者生命质量显著提升(P<0.05),所有患者中,出现4例术后头痛、恶心,1例出现剧烈头痛、张口困难、恶心呕吐,经过解痉、抗凝、扩管治疗后,症状缓解;发生穿刺部位少量渗血者1例,重新包扎并加压处理后未再出血;出现1例术后伤口疼痛,全身不适、哭闹不止,予以镇静止痛治疗后缓解;出现1例失语及对侧肢体瘫痪,积极予以解痉、抗凝、扩容等治疗后,患者于2个月后逐渐恢复正常.结论早期发现及科学合理的护理,可使弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后的病死率降低,提高手术的成功率.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)012【总页数】4页(P149-151,159)【关键词】弹簧圈栓塞;颅内动脉瘤;生命质量;不良反应【作者】陆海颖;林云;吴红燕;朱秀春;刘秋燕【作者单位】广东省英德市人民医院,广东英德 513000;广东省英德市人民医院,广东英德 513000;广东省英德市人民医院,广东英德 513000;广东省英德市人民医院,广东英德 513000;广东省英德市人民医院,广东英德 513000【正文语种】中文【中图分类】R473.73颅内动脉瘤为引起颅内出血较为常见的病因，其早期死亡率可高达36%，而反复出血者死亡率更是高达70%以上[1-2]，故早期有效治疗颅内动脉瘤显的尤为重要。

颅内动脉瘤治疗临床上包括手术治疗和非手术治疗，非手术治疗主要是通过降低患者的血压，颅内压以及脑脊液引流对患者大脑动脉痉挛以及出血等临床症状，而手术治疗主要是对病变大脑动脉血管进行栓塞，进而达到治疗的目的，起手术方式包括动脉瘤颈夹闭或结扎，载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术，动脉瘤包裹术，开颅动脉瘤栓塞法，经血管内栓塞动脉瘤，其手术方法各有利弊。

颅内动脉瘤破裂急性出血期微弹簧圈囊内栓塞治疗的护理

题，而动脉瘤可因患者过度紧张、兴奋等情绪变化导致破裂而危及生命。护士详细解释脑动脉瘤栓
塞术区别于开颅手术的微创性和安全性，要介简绍操作程序和术前、后注意事项，术以减轻患者的心理负担，配合治疗。
血管造影显示后交通动脉瘤５例、前交通动脉瘤４例、颈眼动脉瘤３、例大脑中动脉瘤２、例基底动脉瘤２。１例采用常规介人手术栓塞，例１４例使用支架辅助下栓塞，例使用封阻球囊辅助下栓塞。１１２手术方法简介气管插管全身麻醉和全身．肝素化抗凝下，股动脉插管行全脑血管造影，经明确动脉瘤的部位、小、态、颈宽度、Ｉ大形瘤ｗｉｓ环Ｉ
作者简介：丽娟（９４，，科，管护师，护士长黄１７～）女本主副
素，嘱患者绝对卧床休息，持大便通畅，意保保注暖，防止用力咳嗽，免情绪激动；持病房安静，避保控制各类噪声，合理安排诊疗护理操作时间，以减少对患者的刺激；烦躁不安、对癫痫患者遵医嘱使用镇静剂和抗癫痫药；药物控制血压患者，强用加心电、血压监护，据血压水平调整药物剂量，根控制收缩压在原血压的２３围，／范避免血压过低造成
・
２４・１
护理与康复２１００年３月第９卷第３期
颅内动脉瘤破裂急性出血期微弹簧圈囊内栓塞治疗的护理

微弹簧圈介入治疗颅内动脉瘤并发症的护理进展

微弹簧圈介入治疗颅内动脉瘤并发症的护理进展微弹簧圈介入治疗是颅内动脉瘤治疗的一种有效方法，具有明显的疗效和安全性，但是术后容易造成穿刺部位血肿、脑动脉瘤再破裂、脑血管痉挛、脑梗死等并发症，严重影响着患者的机体恢复和生活质量，因而必须加强对术后并发症的观察及护理。

本文主要分析微弹簧圈介入治疗颅内动脉瘤并发症产生的原因和预防护理措施，旨在减少术后并发症的发生，促进患者的康复。

标签：微弹簧圈介入治疗；颅内动脉瘤；并发症；护理；进展颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，会导致自发性蛛网膜下腔出血的发生，严重者会导致患者死亡[1]。

目前微弹簧圈介入治疗是一种有效的治疗方法，具有疗效佳、创伤小、痛苦轻、安全性高的特点，而且操作简单，因而在颅内动脉瘤的治疗中得到广泛应用[2]。

但是在治疗时患者会产生脑动脉瘤再破裂、穿刺部位血肿、脑梗死、下肢动脉血栓形成等并发症，因而必须加强对患者术后并发症的观察和护理。

本文主要对微弹簧圈介入治疗颅内动脉瘤并发症的护理进展作出如下综述。

1 穿刺点血肿穿刺点血肿与穿刺过程中反复穿刺造成血管损伤、拔管后压迫力度不够、全身肝素化或凝血功能障碍、血管弹性差、治疗后穿刺肢体频繁活动等有关，这些因素会引起穿刺点出血，从而导致血肿的发生[3]。

在护理时，可采取以下措施：①术后密切观察患者穿刺点是否有渗血和血肿，每15～30min观察1次；每15～60min对足背动脉脉搏和皮肤温度观察1次，密切注意皮肤颜色和感觉，并监测凝血酶原时间；②对全身肝素化治疗的肝素用量和追加时间进行准确掌握；③拔管后对穿刺点局部按压30min，压迫时注意按压的部位和力度，将2个手指指端并拢后对血管进针点的近端进行按压，刚开始按压要重压，以后每5min减少一点按压力度，最后5min的按压要以手指能够感受到血管搏动为最佳，避免重压后突然松手[4]；④按压后如果无出血现象，则用绷带进行加压包扎，用沙袋进行压迫12h，患者要平卧24h，下肢制动6h 以上，保持穿刺侧下肢伸直；如果穿刺部位持续渗血，可注射1%的硫酸鱼精蛋白1ml+等渗盐水10ml静脉注射术侧肢体，然后局部冷敷，将下肢抬高15°。

颅内动脉瘤弹簧圈栓塞的护理

①南京鼓楼医院集团仪征医院江苏仪征２１１９００
疗，取得理想效果，现将护理体会报道如下。
１资料与方法１．１一般资料
本组患者共２５例，其中男９例，女１６例，年龄２３ — ６２岁，平均３３．５岁。这些患者均出现蛛网膜下腔出血，经数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）检查诊断为颅内动
一
次采血成功率９８％，血片合格率为１００％，观察组明显优于对
表１两组新生儿采血一次成功率、采血时间及血片合格率比较
３讨论
操作技术，在操作中严格无菌操作，细心定位，争取一次穿刺成功。观察组中均系笔者亲自操作，有一例穿刺２针，一例配合护士未按压好穿刺部位出现瘀斑，无一例感染、血肿。股静脉穿刺采血在新生儿遗传代谢性疾病筛查工作中既为护理工作
颅内动脉瘤（ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍ，ＡＮ）是由于脑动脉局部血管病变导致血流动力学改变而出现的脑血管瘤样突起，这
率和致残率明显小于手术夹闭破裂血管，随着介入技术的发展，弹簧圈栓塞是大部分动脉瘤治疗的理想方法，因此及时、准确地早期治疗动脉瘤尤为重要。笔者所在科室２００９年３月一２０１２
年３月对２５例颅内动脉瘤患者采用该方法进行血管内栓塞的治
种疾病严重危害人的健康，蛛网膜下腔出血是ＡＮ破裂的常见

颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞患者的护理配合

颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞患者的护理配合摘要：脑动脉瘤为常见脑血管异常扩张导致的瘤状病变，0.2%～7.9%的患者会发生蛛网膜下腔出血，增加了病残病死率[1]。

据报道[2]，脑动脉瘤病残率高达50%左右，病死率仅次于脑梗死与高血压脑出血，严重威胁患者生命安全。

目前弹簧圈栓塞治疗仍为脑动脉瘤的主要治疗手段。

但单纯应用弹簧圈栓塞介入治疗，难以致密栓塞宽颈动脉瘤等复杂的脑动脉瘤，且复发率高，存在一定局限性。

有学者指出[3]，当血流能够通过的支架网孔面积与支架金属网格所围成的菱形面积之比值小于0.6时，可使流经支架进入动脉瘤的血流衰减，促进血栓形成，减少预后复发。

[关键词]支架辅助弹簧圈栓塞术，颅内动脉瘤，患者护理配合颅内动脉瘤是脑动脉局部血管异常导致的脑血管瘤样突起，因血流冲击、动脉壁薄弱引起，确诊后需尽早采取手术治疗，防止颅内动脉瘤破裂，威胁患者术后生命。

本次研究选取78例行架辅助弹簧圈栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者，探究重症护理配合效果，具体如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的采取支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤患者78例作为研究对象。

纳入标准：经影像学检查确诊为颅内动脉瘤，均接受支架辅助弹簧圈栓塞术治疗，符合手术治疗相关指征，签署知情同意書;排除标准：合并严重心肝肾等器官病变、凝血功能障碍等严重手术禁忌症、精神疾病、认知功能障碍。

根据患者手术先后顺序进行分组，将患者分为常规组和干预组，各39例。

常规组中男女患者比例19：20，年龄25-70岁，平均年龄（50.12±5.70）岁，Hunt-Hess分级：Ⅳ级、V级分别有28例、11例;干预组中男女患者比例18：21，年龄26-71岁，平均年龄（50.10±5.60）岁，Hunt-Hess分级：Ⅳ级、V级分别有27例、12例;两组手术治疗颅内动脉瘤患者基线资料比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法所有患者择期行支架辅助弹簧圈栓塞术治疗，术后对常规组患者施加常规护理干预，包括基础护理，病房环境护理，调节适应温湿度，保持空气流通，保持绝对卧床休息1天，适当抬高床头，促进静脉回流，防止脑水肿，针对患者心理需求施加个性化心理疏导，缓解负面情绪。

弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理

性及术中需要的配合，以解除恐惧心理，促使其积极配合治疗。患者术前绝对卧床，避免一切不良刺激，保持室内通风，暖适冷宜，防止着凉。随时观察生命体征及意识的变化，理饮食，合保持大便通畅。物品准备：脑血管造影用品Ｉ、引导管、套指微导管、微弹
■ 组国爨窳
患者体温、托品化状况、阿时间、尿量、尿液颜色，因患者人病房时血压由１０８ｍ降至９／ｇ另开静脉通道，２／０ｍＨｇ０６ｍｍＨ，０静脉注射低分子右旋糖酐，补平衡盐溶液，加％甘露醇预防输脑水肿，防性抗感染治疗，６预每胃１，５００ｍ观ｈ洗次约０Ｌ，
带加压ｌ４ｈ避免屈髋，２２，ｈ穿刺点沙袋压迫４ｈ６ｈ穿刺侧￣，肢体平伸并制动６ｈ１，观察局部有无渗血及血肿，～２ｈ并密切
观察穿刺侧肢体颜色温度及足背动脉搏动情况。设置专人看护，给予持续低流量吸氧，持呼吸道通畅及保
防止呕吐物误吸入呼吸道，清醒后床头抬高１。一Ｏ５３。利于颅
３例动脉瘤９％塞成功，９０栓手术后恢复良好，死亡１，例余
患者术后２出院。周
３护理
３１术前护理．
对意识清的患者要详细讲解手术的必要
内静脉回流防止脑水肿。术后患者全身肝素化处于高凝状态应给予下肢腓肠肌处环形按摩，力度以不引起患者疼痛为宜，以防止下肢深静脉血栓形成。清醒患者应鼓励多饮水以增加造影

电解可脱性微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的术后护理

分钟后患者血压回升，生命征逐渐平稳。因此，碘造影剂的
重度药物不良反应问题应引起临床警惕，尤其对高危人群应
用碘造影剂的安全性问题要倍加警惕，强预测，密观察加严监护。
［］史惠卿，３张丽娜，钟［］马５
综上分析，建议临床应更进一步加强和重视ＡＲ监测，Ｄ进一步做好ＡＲ发生的预防和处理措施，视和加强对抗Ｄ重
中国医院用药评价与分析，０４４２：１２０，（）ｌ４一ｌ７１．
ｌ临床资料１１一般资料．
患者在气管插管全麻下行全脑血管造影术，用采Ｓｌｉｇｒｅｎｅ技术经皮穿刺右股动脉置管后进行，ｄ发现颅内动脉瘤后，插入微导管并缓慢送至颅内动脉瘤颈口，然后向瘤腔内置人微弹簧圈，解脱微弹簧圈。术后予钙拮抗剂、抗凝及３高血压、Ｈ（高血容量和血液稀释）治疗，并行脑脊液置换。结果完全栓塞动脉瘤５１例，大部分栓塞９例，分栓塞２部例。平均住院１．。出院时完全治愈４７６ｄ８例，留较轻神遗经功能缺损症状８，留较重神经功能缺损症状６例，例遗其中２例在术后１内出现脑出血，周同时伴中一重度阻塞性脑
肾上腺素皮下注射、巴胺及地塞米松注射等急救措施，１多Ｏ
［］吴江平，２林
慧．左氧氟沙星引起急性肾功能障碍２［］例Ｊ．义．肪乳注射液不良反应２临床脂５例

颅内动脉瘤铂金微弹簧圈栓塞术护理

血压调整，止和减轻脑血管痉挛；前３ｉ防术０ｍｎ肌
动脉瘤患者的心理护理应贯穿在整个治疗过程
中。已出现ＳＨ的患者一般临床症状较重，Ａ常伴有
恐惧、虑、躁和剧烈头痛，耐心倾听患者的主焦烦应
止，后予以脱水降颅压、大池脑脊液引流，治术腰经痊愈。
２临床护理
２１，．理护理
严密观察血压、意识、瞳孔、肢体活动的情况，发现血压升高及时处理，有高血压的患者采取药物伴
降低血压措施，比患者基础血压低２３ｍＨ。Ｏ～０ｍｇ
肉注射苯巴比妥钠０１、．ｇ阿托品０５ｍ。．ｇ
术前做碘海醇及青霉素皮试，侧腹股沟区备双
诉，关心安慰病人，医嘱给予镇静止痛药物减轻疼遵痛。而动脉瘤未破裂的患者由于临床症状较轻，对
疾病的危险程度没有足够的认识，往不能完全配往
配合麻醉师为患者行气管内插管全麻术，防止
术中病人不能耐受或术中意外发生时有利于抢救。患者进人麻醉状态后留置导尿管，以免在清醒状态下插管刺激病人而引起动脉瘤破裂可能。
严密观察心率、血压、氧饱和度的情况，术中采取控制性降低血压措施，将血压控制在１０８ｍ２／０ｍ —
维普资讯
张迎春等．内动脉瘤铂金微弹簧圈栓塞术护理颅
・ｌＯ９・
・
护理园地・

颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点

颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点
颅内动脉瘤介入栓塞术是一种微创手术，通过血管内导管将栓塞材料送入动脉瘤内，以达到治疗动脉瘤的目的。

术后护理要点包括：
1. 密切观察生命体征：术后应密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及意识状态、瞳孔大小等神经系统症状，如有异常应及时报告医生。

2. 控制血压：术后应控制患者的血压，避免过高或过低，以减少动脉瘤破裂的风险。

3. 预防感染：术后应注意伤口护理，避免感染。

4. 注意饮食：术后应注意饮食，避免过度进食，以免引起呕吐。

5. 活动限制：术后应限制患者的活动，避免剧烈运动，以减少动脉瘤破裂的风险。

6. 药物治疗：术后应根据医生的建议进行药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。

7. 定期复查：术后应定期复查，以了解动脉瘤的治疗效果和恢复情况。

颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点包括密切观察生命体征、控制血压、预防感染、注意饮食、活动限制、药物治疗和定期复查等。

电解脱铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后的护理

改变，而诱发脑血管痉挛，此术后应从因
生动脉瘤破裂再出血ｌ、刺点血肿１例穿例。经对症处理１２例均痊愈。结论：颅
护理。早期鼻饲可降低胃酸，避免消化道出血。保持呼吸通畅，止吸人性肺炎。防因术后感染高热可增加脑耗氧量，使代谢
等，给予去枕平卧位，续鼻导管低流量持
吸氧，录２记４小时出入量和引流量等。昏迷病人在此基础上，按昏迷病人常规要
易发生静脉炎，故必须与另一组液体同时
滴注。③做好术后血压监测，因脑动脉瘤ＣＣ术后血压的变化可引起脑血流灌注Ｄ
生命体征的监护：术后严密监测意识
状态、孔、吸、瞳呼血压、心率、氧饱和度血
压的变化，避免与钙离子拮抗剂合用，以免血压下降太低。由于该药单独输注时
栓栓塞。要根据血压来调节输注速度，并
避免单独输注尼莫地平而导致静脉炎的
发生。结果：２例行ＧＣ栓塞术后，１Ｄ发
增加以致脑水肿进一步加重，故应采取适
内动脉瘤患者行ＧＣ栓塞术，Ｄ具有创伤
小、全性高、效佳、苦少等优点，安疗痛可明显提高患者生命质量。
严密观察血压变化。每１５分钟测量１
次，维持收缩压在１０～１０Ｈ。要平１４ｍｍｇ
塞治疗在颅内动脉瘤的广泛应用，动脉使

微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤18例并发症预防及护理

收稿日期：０８— ４—１２００２
２４３合并有糖尿病、．．高血压护理
微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤１８例并发症预防及护理
张丽萍，吴红彦。宋培珍
（山东省千佛山医院山东济南２０１）５０４
近年来，我们应用微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者ｌ８例，经精心护理，效果满意。现将常见并发症预防及护理体会
２３２护理．．严格行全身肝素化是预防脑梗死的关键措施。
２１脑血管痉挛．２１１预防脑血管痉挛是颅内动脉栓塞术中、．．术后常见的并发症，由于导管在脑血管内停留时间长及栓塞物质对血管
壁机械刺激而诱发。因此，前做好患者的心理护理，定患术稳
１例患者导管进入靶血管时间过长，导致血管痉挛，虽经解痉、
脱水等治疗仍未缓解，导致患者偏瘫。２２动脉瘤再破裂．２２１预防动脉瘤再破裂是血管内栓塞术的严重并发．．
２４２护理．．
首次用量为患者体重的２３肝素毫克数，ｈ后静脉推注首次／１剂量的１２以此类推，到全身肝素化。术中行加压液体持／，达
续滴注时，维持加压袋压力、注通畅并及时更换液体，滴以防
导管及导管鞘内回血造成凝血块或血栓形成。术后应早期严密观察患者语言、识和四肢活动情况。意

颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术的护理

颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术的护理【关键词】颅内动脉瘤；弹簧圈栓塞术；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.431 文章编号：1004-7484（2013）-08-4464-01颅内动脉瘤是一种严重的脑血管疾病，是引起自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，可占蛛网膜下腔出血病例的85%。

弹簧圈栓塞术可有效治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血。

我院自2012年1月至2013年1月共收治89例，经过有效的治疗与护理，均取得满意效果。

现总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料 2012年1月至2013年1月，我院共收治89例动脉瘤患者，对其进行了颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术，其中男56例，女43例。

年龄27.8-56.2岁。

根据患者的临床症状和体征，并结合影像学辅助检查，所有患者均确诊为颅内动脉瘤。

1.2 方法取仰卧位，全麻后经股动脉穿刺插入导管置于病变侧的颈内动脉内。

造影显示动脉瘤的全貌，并找出显示动脉瘤的最佳位置。

测量动脉瘤的大小，瘤颈于载瘤之间的距离，然后将微导管经导引导管送入动脉瘤内，按照预先测量好的大小送入弹簧圈，直到动脉瘤填满为止。

2 术前护理2.1 心理护理术前对患者及家属做好心理沟通，多与病人交谈，了解患者的真实想法，针对性的给予心理护理。

详细介绍该手术的先进性与安全性，术中配合要点及术后注意事项和康复情况。

简要介绍手术过程。

嘱患者注意休息，避免剧烈活动和情绪激动，以免血压升高，引起动脉瘤破裂。

介绍已治愈的典型病例，使病人树立信心，减轻患者心理压力。

2.2 术后护理术后严密监测生命体征，监测神经系统症状和体征，严密观察和预防并发症的发生，注意观察病人有无头晕、恶心、肢体无力等。

术后病人平卧24小时，给予氧气吸入，穿刺点沙袋压迫6-12小时，保持伸直位，以防穿刺部位出血和血肿。

穿刺侧下肢制动24小时，以防腹压增大致穿刺口出血。

如病人咳嗽，应用手按压穿刺部位，以防穿刺部位出血。

弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤手术护理配合

弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤手术护理配合[摘要]目的：探讨应用弹簧圈行颅内动脉瘤介入栓塞术治疗12例颅内动脉瘤的护理配合。

方法：术前做好准备工作，包括患者、药品、器械及导管等，术中加强心电监护、观察血压、心率及氧饱和度变化，术后防治并发症。

结果：术后11例动脉瘤完全栓塞，1例95%栓塞，效果良好。

结论：术前准备充分，术中护理配合默契，术后治疗各种并发症，做到系统性的护理对手术成功实施至关重要。

[关键词]栓塞；治疗性；护理；颅内动脉瘤；介入性；电解颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的主要原因之一，随时威胁患者生命。

自2007年起我院介入放射科采用电解脱铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤12例均获得成功。

我们认为良好的护理与配合是手术成功不可缺少的因素。

1.一般资料自2007年4月至2011年5月我院收治的12例患者，男7例，女5例，年龄26-57岁，平均35岁，均为蛛网膜下腔出血患者。

在出血72小时内行全脑血管dsa检查，确定动脉瘤的部位、大小、形态，所有病例均在1个月内施行介入栓塞治疗。

2.手术过程简介所有患者均在全麻下施行手术，常规消毒铺巾，经右股动脉穿刺入路，置入导引导管，然后插入微导管至动脉瘤，将铂金弹簧圈送至动脉瘤腔内，经电解脱铂金弹簧圈，根据瘤腔大小置入弹簧圈数枚，直至瘤腔被栓塞，透视下缓慢撤出输送微导管。

3.护理3.1术前心理护理：通常患者本人及家属都会有紧张心理，担心手术是否能成功，担心手术产生的昂贵费用，担心可能产生的并发症和风险等。

针对这些问题我们采用心理分析的方法、通过鼓励、启发、劝导、消除顾虑等精神支持疗法使其增加信心，主动配合工作。

3.2术前常规准备：常规检查肝、肾功能、血常规、胸部dr、心电图、出凝血时间等；术前6小时禁食，腹股沟区备皮，保留导尿；术前30分钟肌注安定及654-2各10mg；患者取仰卧位，去枕平卧保持气道通畅，固定头部，固定四肢并用22g套管针开放静脉通路。

3.3药品及器材准备：多功能麻醉机、心电监护仪、除颤仪、吸引器、氧气、各种规格注射器、介入手术包、生理盐水、肝素钠、非离子型碘造影剂、20%甘露醇、激素、血管扩张剂、降压药、鱼精蛋白等。

颅内动脉瘤血管内弹簧圈栓塞术治疗及护理

Ｎｒｉｇｃｒｆｎｏａｃｌｒｃｉｅｏｉｆｒｔｅｔｎｆｉｔａｒｎａｎｕｙｍ．ＡｉｕＣａｇ—ｑｎｅａｔｅｔｆＮｕｏｏｙｕｓａｅｏｄｖｓｕａｏｌｍｂｌｍｏｒａｍｅｔｏｒｃａｉｌｅｒｓＣＩｎ，ｈｎｎｅｓｎａＪｕ．Ｄｐｒｎｏｅｒｌ，ｍｇＴｅｉｔｅｌＨｓｉｌＮｉａｇｈｒＰｏｅｏｔｏｅｉｎＦｓｐ＇ｐａｆｊｓ，￣ｎＳｃｕｎ６１０Ｎｅｉｇ，ｉａ４００，Ｃｉａｉａｈｈｎ．
ｏｅａｉｅｃｍｐｉａｉｎ．ｓｌｓＡｌｐｔｎｓｗｅｅｅｏｉｍｅｕｃｓｆｌｐｒｔｏｌｔｓＲｅｕｔｖｃｏｌａｉｔｒｍｂｌｅｓｄｓｃｅｓｕｌｙ；２ｃｓｓｒｃｖｒｄｗｅｌａｄｄｓｈｒｅｆｒｔｅｓａｉｎｓ９ａｅｅｏｅｅｌｎｉｃａｇｄａｔｗｏｗｅｋ；２ｐｔｔｅｅｈｄｃｍｐｉａｉｎｎｅｏｅｅｏｎｒｌｙｔｎｈｒａｍｅｔＣｏｃｕｉｎＧｏｄｐｙｈｌｇｃａｅ、ｋｕｌｐｅａａｉｎｏｅａｉｎ、ｏａｏｌｃｔｏｓａｄｒｃｖｒｄｔｏｍａｂｗｏｍｏｔｓｔｔｎ．ｎｌｓｏｅｏｓｃｏｏｉａｃｒａｍａｅｆｌｒｐｒｔｐｒｔｏｄｌｏｅｅｕｓｎｆｅｐｒｔｎ、ｔｉｔｂｅｖｔｏｉｅｓｎｒｖｎｏｌｃｔｎｒｈｅｏｎｓｔｕｃｅｓｕｐｒｔｏ．ｒａＮ１ｎｒｉｇａｔｒｏｅａｉｏｓｒｃｌｏｓｒａｉｎｄｓａｅａｄｐｅｅｔｃｍｐｉａｉｓａｅｔｅｋｙｐｉｔｏｓｃｓｆｌｅａｉｎｙｏｏ

颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后并发症的预防及护理

· 临床护理 ·
颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后并发症的预防及护理
周建伟南阳医专第一附属医院神经内科南阳４７３０５８
【关键词】颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术；并发症；护理【中图分类号１Ｒ４７３．７４【文献标识码１Ｂ
１资料与方法１．１一般资料５６例动脉瘤患者中男３Ｏ例，女２６例；年龄４Ｏ～６６岁，平均５８．５２岁。大脑中动脉瘤１６例，前交通１８例，后交通１２例，颈内动脉瘤１ｏ例，均经全脑血管造影后证实。１．２操作病人取仰卧位，常规消毒铺巾，局麻下行右侧股动脉穿刺，插入微导丝，全身肝素化，通过测量靶测量动脉瘤的大小。根据瘤体大小选择合适的弹簧圈，然后经导丝送人，填塞动脉瘤。１．３治疗方法术前准备：术前６ｈ禁食水，做碘过敏试验，双侧腹股沟及会阴部备皮，留置尿管，完善各项常规检查，包括心、肝、肾等重要脏器功能检查。对于因担心，惧怕手术而焦虑、失眠的患者可在术前半小时给予鲁米那０．１ｇ肌内注射。
颅内动脉瘤是一种严重的脑血管疾病，是引起自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，可占蛛网膜下腔出血病例的８５。颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术是当前较先进的治疗手段，我科自２００９—１０—２０１０—０６共完成５６例颅内动脉瘤患者的介入治疗，进行了术后并发症的预防和护理，取得满意效果，现报告如下。

弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后的观察及护理

弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后的观察及护理作者：周佳英来源：《临床护理与医学进展》2009年第03期[摘要]目的：总结2005～2008年50例颅内动脉瘤患者的护理及观察，提高该类患者的治愈率及生活质量。

方法：通过对2005～2008年50例颅内动脉瘤患者使用弹簧圈栓塞治疗术后的观察及护理：①密切观察病情变化；②并发症的观察及护理；③用药护理；④脑积水的观察及护理；⑤心理护理；⑥一般护理。

结果：50例颅内动脉瘤患者使用弹簧圈治疗后，有3例再出血抢救无效死亡，有6例不同程度的一侧肢体偏瘫，8例因术前蛛网膜下腔血术后并发脑积水经V-P分流术恢复。

其余患者均顺利康复出院。

结论：做好弹簧圈拴塞治疗患者的术后观察及护理，可以及时发现术后的病情变化及各项并发症，提高手术患者的治愈率，提高生活质量。

[关键词]颅内动脉瘤；弹簧圈；术后护理颅内动脉瘤是动脉壁薄弱处的病理性膨出，是发现蛛网膜下腔出血(SAH)的最常见原因，导致的死亡率及致残率极高。

约45～50％。

血管内介入治疗颅内动脉瘤操作简单，侵袭性小，术后反应轻，感染机会少。

安全性高成为现代治疗颅内动脉瘤最先进的手段之一。

1临床资料1.1一般资料2005～2008年我院收住50例颅内动脉瘤患者，男26例，女24例，年龄32～80岁，平均56岁，均以SAH为首发症状，表现为突发头痛呕吐，不同程度的意识障碍及脑膜刺激症，均经全脑DSA造影检查确诊为动脉瘤，后交通动脉瘤26例，前交通动脉瘤18例，中动脉瘤5例，颈内动脉瘤1例。

1.2方法在全麻及肝素化下行动脉瘤血管内介入栓塞治疗，全部采用股动脉入路，置入可脱式弹簧圈，尽可能致密填塞瘤腔，不留空隙，术毕拔除导管鞘后送回NICU。

2术后护理2.1密切观察病情变化术后按全麻护理常规，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，呕吐物，禁食24小时，持续低流量吸氧，持续心电监护，监测P.R.BP，氧饱和度。

每15～30分钟观察并记录意识瞳孔生命体征一次，观察患者语言感觉肢体运动情况，并与术前神经功能进行对照检查，了解有无异常变化，对于行载瘤动脉闭塞的动脉瘤患者，术后早期要限制活动，防止球囊移位，卧床一周。

弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤32例围术期护理

身，止压疮。防３６药物预防．
用。本组９例患者在我们的护理下，在１～２周之后症状有均所减轻和消失。１例患者为３级周围神经病变，半年后虽仍感四肢末梢麻木、刺痛，但症状较住院期间明显减轻，不影响并生活质量。通过对以上病例的观察护理我们体会到护理人员
助患者翻身２次，将肢体置于功能位置。鼓励患者早期床并
性骨髓瘤的多中心性 Ⅱ期研究亦表明硼替佐米对复发和难治多发性骨髓瘤有效。但它也具有多种不良反应，胃肠道如反应、乏力、骨髓抑制、围神经病变等，疗程无法顺利完周使成，影响其疗效，尤其是周围神经病变影响患者的生活质量，
蛋白的形成非常重要，可使羟基酶处于活性状态，而参与广从泛的蛋白质及脂肪代谢。能促进红细胞的发育与成熟，完为整形成神经鞘脊髓纤维和保持消化系统上皮细胞功能所必
须。５０ｇ口服，０，３次／；０５～１５ｍｄ或．．ｇ肌内注射，１次／。ｄ３７出院指导告知患者定期到门诊复查血常规、．骨髓象、
齐鲁护理杂志２１００年第ｌ第１６卷８期
３５１饮食．．患者均强调饮食方面应该注意高热量、高维生素、
髓瘤最有希望的药物之一。在一项针对复发、治性多发难
清淡易消化的饮食；不进食冷饮及凉食，大量饮水；多吃富含Ｂ族维生素的食物，如新鲜水果蔬菜包括橘子、香蕉、葡萄、、、梨核桃栗子、弥猴桃、西红柿、香菇、菠菜等；食物包括豆类、谷类、花生、鸡蛋、、、鱼肉类动物肝、、、牛奶奶酪黑米、胚芽米等。３５２保暖．．要保证患者保暖，其是四肢，止使用冷尤禁水，禁用热水袋防止烫伤。１０例患者在四肢出现周围神经病变的症状时均能及时保暖，天冷时戴手套、穿棉袜，保证并鞋袜宽松，无意外发生，部分患者自述采取保暖措施后四肢麻木、刺痛等症状有所减轻。３５３康复训练鼓励患者经常活动肢体，．．坚持适当运动和肢体的康复锻炼，以提高神经的兴奋性、灵活性和反应性。早期康复训练能促进肢体功能恢复，可循序渐进。每２— ３ｈ协

颅内动脉瘤栓塞治疗的术后护理

本组ｌ３例，中男４例，５例，其女年龄３０～７０岁，均年龄平
４．９２岁。头颅ＣＴ均诊断蛛网膜下腔出血，ｕｔＨｎ —Ｈｅｓ级：ｓ分Ｉ
释）方法防治。本组１患者术后均每日用尼莫地平注射３例
液微泵持续２４ｈ泵入，泵人速度有两种：１体重＜７ｇ者，（）０ｋ５ｍ／（ｇｈ；２体重＞０ｋ，０ｍ／（ｇｈ。用药后密ｌｈ１ｍ／）（）７ｇ１ｌｈ２ｍ／）切观察患者血压，若血压下降，可予以调整泵人速度。右旋糖酐
部皮肤敷料清洁，干燥，预防感染。
２５术后并发症的护理．
栓塞治疗，现将１３例患者的术后护理总结如下。
１临床资料
２５１脑血管痉挛及脑梗死．．
脑血管痉挛引起的脑缺血是动脉
瘤破裂后常见的严重并发症之一。除应用腰穿置管持续腰大池引流防治外，还应用尼莫地平和３Ｈ（高血压、高血容量、血液稀
尿失禁及白带过多等。Ⅲ度脱垂者宫颈及宫体均脱出阴道外，宫颈及阴道黏膜增厚，易发生糜烂可能引起感染，以及行走不便，严重影响正常生活质量。
颅内动脉瘤经栓塞术后给予严密的病情观察及精心细致的护理，
１动脉瘤栓塞术后均无护理并发症，恢复良好。结论３例均
可减少并发症，高患者的生活质量。提
【关键词】颅内动脉瘤；栓塞治疗；术后护理