32例糖尿病足临床分析
外用康复新液内服中药治疗糖尿病足32例疗效观察
中 图 分类 号：R9 7
文献标识码：A
文章编号：1671- 8194（2008）19- 0098- 02
糖尿病足（di abet i c f oot , DF）又称糖尿病肢端坏疽，属中 医“消渴脱疽”“血痹”范畴。近年，随着我国糖尿病患者的增加，DF 的 发病 率也 不断增 加。糖尿病 患者 的截 肢率 是非 糖尿 病患者 的15 倍。 严重的足溃疡使患者生活质量严重下降并花费大量的治疗费用，一旦 发生，则发展快，病情重，治疗棘手。笔者认为，DF早期气阴两虚， 瘀血阻络是关键如及早治疗可延缓病情进展并治愈，本研究采用外用 康复新液内服消渴足愈方治疗取得了较好疗效，现总结如下。 1 资料与方法 1. 1 病例选择
表1 总疗效分析
表 1可知治疗组总有效率为 90. 64%；对照组总有效率为 79. 97%。 经 Ri di t 分析，u =2. 123，P<0. 05，治疗组疗效显著优于对照组。
表2 中医证候体征治疗前后情况疗效分析
注：从表 2 可以看出，治疗组和对照组均对糖尿病足患者各 项证候、体征有改善作用，其中治疗组与对照组比较肢端（体） 麻 木疗效有显著差异，肢端（体）疼痛 有极显著差异。倦怠乏
98
中国医药指南 200 8 年 10 月第 6 卷 第 19 期 Guide o f Chin a Medicine, October 2008 , Vo6 , No.1 9
外用康复新液内服中药治疗糖尿病足 32 例疗效观察
李颖
【摘要】目的 观察外用康复新液内服中药消渴足愈方治疗气阴两虚挟瘀型糖尿病足的临床疗效。方法 把 62 例气阴两虚挟瘀型糖尿病足患 者 随机 分为 治疗 组 32 例和 对照 组 30例 ，均在 控制 饮食 ，严格 控制 血糖 稳定 基础 上采 用清 创 ，抗 感染 ，治疗 组予 外用 康复 新液 内服 消渴 足愈 方 ， 对照组予外用庆大霉素和甲硝唑注射液混合内服中汇糖脉康治疗。观察临床症状、体征及血液流变学的改善情况。结果 治疗组治愈 5 例， 显效 17 例，有效 7 例，无效 3 例，截肢 0 例；对照组治愈 2 例，显效 10 例，有效 1 2 例，无效 6 例，截肢 0 例。两组疗效有显著差 异。结论 外用康复新液口服消渴足愈方可以明显改善或消除糖尿病足临床症状，解除患者痛苦，提高患者生活质量，延缓致残时间。 【关键 词】康复新液；消 渴足愈方；糖 尿病足
糖尿病足32例综合治疗分析
脑干 向下移位致使大脑后动脉受压 明显移位 ， 导致血管拉 长 扭 曲， 脑血 流减 少或闭塞 。急症术后 清除 血肿 减压 ， 受压 血 管快速复位可加重脑 血管损 伤 ； 之脑组 织左 右受压 移位 ， 加 使对侧大脑 中动脉受压发生血流受 阻而容 易发 生脑 梗死 ， 出
疗具 有重要 的临床意 义 。１９ ９ ０年 １月 ～２０ ０ ９年 ９月 ， 院 我
单侧 瞳孔散大 １ 。人 院行第 １次颅脑 Ｃ Ｏ例 Ｔ扫 描检查 时均
未发 现脑 梗死病灶 。原 发性损伤类 型 ： 脑震荡 ６例 ， 内血 颅
肿１ ２例 ， 脑挫裂伤 ９例 ， 内血肿合 并脑挫 裂伤 ５例 ， 发 颅 原 性脑 干损 伤 ４例 ； 中 ２ 其 ０例合并 蛛 网膜 下腔 出血。外伤 部
高压 氧治疗及 亚低 温治疗有助于缓解脑血管痉挛 ， 进神经 促
功 能恢 复 。
（ 稿 日期 ：０ １ ３１ ） 收 ２ １ － —９ ０
讨论 ： 重型颅脑损伤短 时 间内 即可 形成小 脑幕 切迹 疝 ，
糖尿病足 ３ ２例 综 合 治疗 分 析
许 九生
（ 南科 技 大 学第一 附属 医院 ， 南洛 阳 ４ １０ ） 河 河 ７００
６月 ， 我院采取多 学科 综合 治疗 Ｄ ２例 ， 果 良好 。现 报 Ｆ３ 效
告如下。
临床资料 ： 文男 １ 、 １ 本 ９例 女 ３例 ， 年龄 ４ ８ １～ ５岁 、 均 平 ６ １岁 ， 糖尿病史 １５～ １ 、 ． ２ 年 平均 １ ４年。患者入院时空腹血 糖 ｌ ． ２ ． （ １２ ７ ９ ｍ ｏ Ｌ 糖化血红蛋 白 ６ ２ ～ ０ ７～ ０ ３ １． ３± ． ） ｍ ｌ ， ／ ．％ １． ％ （ ． ％ ±１ ５ ） ４ １ ８９ ． ％ 。足背 动脉 搏动 正 常 ８例 ， 弱 １ 减 ６ 例， 消失 ８例 。根据糖尿病足 的 Ｗａｎｒ ｇｅ 分级 ： ６例 ， １级 ２级
糖尿病患者低血糖32例临床分析
跟踪 收集我 院“ ２ ” １０ 院前急救 急诊 收住 院 的 ３ ２ 例病 例 ， １ 男 ９例 ， １ 女 ３例 ， 年龄 １ ７ ８～ ６岁 ， 均 ６ ． 平 ６
例 因 昏迷 ８ｈ以上 ， 同时合 并 有 多 种 急慢 性 并 发 症 及 年龄较 大 ， 救 无 效 死亡 ， 呈 “ 物 人状 态 ” 抢 ２例 植 ，
发生是 最 常 见 的 原 因 。其 中胰 岛素 过 量 居 首位 ， ２ 型糖 尿病使 用胰 岛素 一 段 时 间后 ， 岛功 能有 所恢 胰 复 ， 及时调 整胰 岛素用 量 ， 应 同时在胰 岛素更换 剂型
的病例 ， 中浅 昏迷 １ ， 其 ４例 中度 昏迷 １ ， 昏迷 ０例 深
８例 。１ ０例在 昏迷前 有典 型 的 交感 神经 兴奋 症 状 ，
气 分 析 等 ， 至 症 状 缓 解 ， 志 转 清 ， 糖 维 持 在 直 神 血 １． ｍｏｌＬ左右 。 昏迷较 重 、 １ｍ ， １ ／ 合并 症 较多 的 危重
病 人 同时给予皮 质激 素及 内科其 他相关 治疗 。
２ 结果
床上对低血糖进行早期诊断 、 合理治疗 ， 是抢救成功
疑似 低 血糖 昏迷 时 ， 诊先 用血 糖 仪初 测 末 梢 急
血糖 ， 时抽 血 查 静 脉 血 糖 、 同 肾功 、 气分 析 等 ，２ 血 ３
例末 梢血糖 均在 ２ ８ｍ ｏ Ｌ以下 。确诊低 血糖症 ， ． ｍ ｌ ／ 立刻 快 速予 ５ ％ 葡 萄糖 ４ ０ ０～６ ｌ 推 ，并 继 续 ０ｍ 静
糖尿 病患者 在 治ຫໍສະໝຸດ 过 程 中经 常 有低 血 糖 发生 ， 是糖尿病 的常见 急症之 一 。如果延误 诊治 或处理不 当， 可导致 严重 的不 良反 应 ， 至危 及患者 生命 。临 甚
糖尿病酮症酸中毒32例临床分析
２７０ ） ７ １ １
删 ，． ３ ５～５ ５ ｍ ￣ｌ ８例 ， ．ｎｎｌＬ ．ｍ ｏ ｌ ＞５ ５ｒ ｏ ６例 。 所 有 患 ／
者二 氧化 碳结 台力 均 ＜２ｍ ｏ Ｌ 其 中 ９例 ＜１ｎｎＤ ０ｍｌ ， ／ ０ｕ￣＇ ，
Ｌ、
诊 ， 是 那些 前 无糖 尿 病 史 ， 尤其 而 Ｄ Ａ 为首 发 现 Ｋ
者更 易误 诊。 Ｄ Ｍ并发 Ｄ Ａ后 ， Ｋ 如果不 及时正确 处 理 ， 可 引起 心 、 、 脑 肾及 消化系统 等重 要组织 器 官的严重 并 发症 ， 亡率 较 高 我 院从 １ １ １月 至 ２ ０ 年 １ 死 ９ 年 ９ ０１ ０
１ ５ 误诊情 况 分 析 ： ． ４例误 诊 为 急腹 症 ， 中 ２例 行 其 剖 腹探查 束发 现 异 常 ， 】例误 诊为 急 性 胃炎 ， ２例误 诊 为急性 胃肠 炎 ， ２例误 诊 为脑 血 管病 ， 诊 率 高 达 ２ ． 误 １
性 胸 膜 炎 １ ， 坏 疽 并 感 染 ｌ例 ， 重 盆 腔 感 染 １ 例停用胰 岛索 ３ ， 岛索 制剂 因 例 胰 存储 不 当失 效 １例 ， 用 口服 降 糖药 １ ， 未 诊 断 停 例 在
Ｄ 时大量 输 注葡 萄糖液 Ｊ ， 型 糖尿 病 改 口服 中药 Ｍ 例 Ｉ
糖 尿 病酮 症酸 中毒 ３ ２例 临 床 分 析
冯 爱 萍 ， 赵 跃 青 ， 解 朝 永 ， 白 娟 ， 李 广 军
（ 东 省 枣 庄 矿 业 集 团 枣 庄 医 院 内科 ， 山 东 枣 庄 山
糖 尿病 酮 症 酸 中毒 （ Ｋ 是 糖碌 病 （ Ｍ） 常 见 Ｄ Ａ） Ｄ 最 的急性重 症 并 发 症 ， 缺 乏 特 异 性 临 床 表 现 ， 致谋 因 易
超声消融联合自体干细胞移植治疗糖尿病足临床分析
超声消融联合自体干细胞移植治疗糖尿病足临床分析王寅冬,王爱林(黑龙江省医院周围血管病科,黑龙江哈尔滨150036)摘要:目的 观察血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的疗效。
方法 选择32例糖尿病足患者手术。
首先抽取自体骨髓干细胞260m L,分离出单个核细胞悬浊液40m L。
采用经皮股动脉穿刺或显露切开插入超声消融导管,在动脉造影监视下进行血管内超声消融,后将干细胞悬浊液注射小腿缺血肌肉内局部。
结果 32例患者术后跛行距离增加,冷、凉感觉得到改善。
结论 血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足是一种有效的方法。
关键词:糖尿病足;超声消融;骨髓;干细胞移植学科分类代码:32012400 中图分类号:R58712 文献标识码:B文章编号:1004-5775(2009)02-0135-03U ltrasound Ablation and Autologous Transplantation o f Bone Mar r ow Mononuclear Cells f or Tr ea ti ng Patients w ith Di a betic FeetWA NG Y in-dong,W A NG A i-lin(Department of Peripheral Vascul ar Disease,The Hospit al of Heilongjian g Provi nci al,Harbin150036,China)Abstract:Object ive T o investigate the efficacy of ultrasound ablation and autologous transplantation of b one marr ow m on onuclear cells in treatment of patients wit h diabetic feet1Met hods 32patients with diabetic feet w ere treated with ultrasound ablation and autologous transplantation of b one marr ow m ononuclear cell s1Thr ough percutaneous appr oach or surgical appr oach the ultrasound ablation catheter was inserted into occl uded arterial segm ents1A fter ablation per formed, autologous b one marr ow m ononuclear cells were directly injected into t he skeletal muscles of the i schemic crura1Results N o com plications w er e found in this gr oup1The skin turned warm in all legs1Concl usion Ultrasound ablation and autologous transplantation of bone m arr ow m ononuclear cells c ould be simple,sa fe and ef fective method f or treating pa2 tients w ith diabetic feet1Alt hough its long term effect need to follow up and i n m ore patient s,an alternative choice to treat these patient s should be found expect am putation1K ey w or ds:D iabetic foot;U ltras ound ablation;Bone m arr ow;S tem cell transplantation 糖尿病足是中老年糖尿病的主要并发症之一。
中药泡足联合前列地尔治疗糖尿病足32例
１４ 疗 效标 准 参 照 《 尿 病 足 与相 关 并 发 症 的诊 ． 糖
治》 的疗效标 准 拟定 。 显效 ： 部 肿胀 明显改 善 ， 局 溃 疡面 基本 愈合 ， 病情 较 治 疗前 明显 好 转 ； 有效 ： 局部 肿 胀有 所改善 ， 疡面分 泌物 明显 减少 ， 溃 坏死组 织部 分脱 落或 有新 生 肉芽组 织形 成 ， 溃疡 面 未 完 全愈 合 ； 效 ： 无
要 原 因 。据 统 计 ，２ ％ 的糖 尿 病 （ Ｍ） 者 合 并 ５ Ｄ 患 Ｄ ， 中 ３ ％ ～５ ％ 最终 需 截 肢 ｊ 因此 ， 糖 尿 病 Ｆ其 ５ ０ 。 对
足的 防治显得 极 为重要 。我 科采用 前列 地尔联 合 中药 足浴治疗 糖 尿病 足取得 了满 意 的效果 ， 结果报 道如 下 。
Ｌ 根 据分泌 物 细 菌 培养 及 药 敏 试 验选 用 有 效 的抗 生 ； 素 ， 部伤 口根据 情 况行 外科 清创 ， 用 “ 食 ” 局 采 蚕 方法
清除 坏死组 织 ， 局部 用 安 尔碘 、 通 胰 岛 素 、 大霉 素 普 庆
清洗 或湿 敷 ； 件许 可适 当 运 动 （ 条 患肢 局 部 非 负 重 无
联合前列地尔治疗糖尿病足有明显疗效。 关键词： 痈疽； 糖尿病足； 前列地尔； 中药泡足； 中医药疗法
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ８ ０ ３ ｏ ： ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ３８ １ ． ０ ０ ０ ． ３ ０ ｓ 文章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ０ 一８ １ ８ ２ １ ０ ． ４ ２ １ ）０ — ０ ０ ９ ３
对 照组 ３ １例 ， １ 男 ７例 ， １ 女 ４例 ； 均 年 龄 （ ２±２ ） 平 ５ ０ 岁， 平均 糖尿 病 病 史 （ ０± ４ 年 ， 尿 病 足平 均病 程 ３ ２） 糖 （ ４ １ ９ ｄ 空 腹 血糖 （ １ ９ － ． ６ ｍ ｏ Ｌ 其 中 １６± ０ ） ， １ ． ０－ ３ ） ｍ ｌ ； ＿２ ４ － ／ 糖 尿病 足坏 疽 Ｉ ７例 ， 级 Ⅱ级 １ 例 ， １ Ⅲ级 １ ０例 ， Ⅳ级 ３
糖尿病足部的护理
糖尿病足部的护理摘要：目的：探讨糖尿病足部的护理方法。
方法：对我科所收治的32例糖尿病足患者给予护理干预，比较治疗前后足部症状的改善情况。
结果：20例患者（占62.5%）治疗出院，12例患者（占37.5%）足部症状好转，治疗效果满意。
结论：糖尿病足的护理干预，它不仅可防止糖尿病的发生、发展、减少糖尿病足的致残率，提高糖尿病足患者的生活质量，而且减轻患者的经济负担。
关键词：糖尿病足部护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0264-011资料与方法1.1一般资料。
选取2009年2月～2011年3月在我科治疗的糖尿病足患者，均为2型糖尿病，糖尿病诊断符合who（1985）标准。
其中男22例，女10例，年龄58～75岁，糖尿病病程为5～30年。
32例患者中切有不同程度足麻、疼痛、跋行等症状。
溃疡发生部位：脚趾16例、足背6例、足底5例、足踝3例、足跟2例。
溃疡面积为0.5cm×0.3～0.5cm×4.0cm。
1.2方法。
32例糖尿病足患者均控制血糖、饮食控制及综合治疗，抗感染及创面处理，全面的足部护理。
2糖尿病足的预防2.1严格控制血糖根据病情及时调整降血糖药剂量，给予糖尿病饮食，定时定量，严格控制各种甜食，控制体重，将血糖控制在接近正常水平。
2.2足外伤的预防，足外伤和感染是引发足溃疡的危险因素。
积极预防足外伤，应做到避免以下透因：①烫伤：冬季洗脚最容易导致烫伤，糖尿病患者由于神精末梢改变，对热痛觉不能感知，导致水泡形成，水泡破掉就是一个创口，同时还有热水袋、热水壶、电热毯烫伤。
②异物扎伤：由于穿鞋之前不注意检查鞋内有无异物，有些异物如图钉、针、瓜子壳或其他尖锐的东西会扎入脚底皮肤引起损伤和感染。
③穿鞋不当：长期穿窄小的鞋子可引起足趾挤压，足底或受压的脚形成鸡眼或老茧，甚至足骨质破环变成或畸形。
④剪趾甲不当引起甲沟炎，有些患者把脚趾甲剪得很秃，剪得过短容易剪破甲边皮肤，而且趾甲边缘剪得过深给细菌侵入提供了门户。
32例糖尿病足病人的护理
３ 例 糖 尿 病 足病 人 的护 理 ２
王 梅
文 献 标 识 码 ： Ｃ
．
扎 ， 循 环 改 善 后 水 疱 自行 吸 收 。水 疱 干 枯 后 形 成 的痂 皮 ， 其 微 任
自然 脱 落 ， 能 人 为 剥 脱 ， 不 以防 继 发 感 染 。
２ （ 刊 有 擦 伤 、 伤 、 伤 等 异 常情 况 发 生 ； 缝 间 是 否 是 裂 抓 趾
有破 溃。
［３ 张 希 春 ， 桂 环 ， 宪 红 ． 证 护 理 在 糖 尿 病 足 溃 疡 护 理 中 的 应 用 ５ 闰 曾 循 ＥＩ 护 理 研 究 ，０ ８ ２ （０ ） ２ ６ Ｊ． ２ ０ ，２ １Ｂ ：６ ２—２ ６ ． ６３
距 足 趾 有 一 定 距 离 ， 挤 压 脚 趾 。鞋 面 透气 性 好 ， 小 合 适 能 系 不 大 鞋 带 的平 跟 厚 底 鞋 。袜 子 应 该 吸 水 性 、 气 性 好 ， 软 暖 和 ， 透 松 袜 腰要 松 ， 子应每 天换洗 ， 持清洁 。 袜 保
２ ４ 足 部 护 理 ．
（ 稿 日期 ： Ｏ Ｏ ４ ４ 收 ２ １ —Ｏ —０ ） （ 文编辑 王钊林） 本
膏 、 意 金 黄 膏 ＿ 。保 持 足 部 皮 肤 温 暖 滑 润 。 如 ４ ］
２ ４ ２ 皮 肤 水 疱 的 护 理 常 规 局 部 消 毒 ， 水 疱 在 无 菌 操 作 ．． 大
下 ， 出 渗 液 。对 小 水 疱 一 般 不 需 抽 液 ， 予 无 菌 纱 布 适 度 包 抽 给
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ —４ ４ ． ０ ０ ２２．０３６ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ４ ７ ８ ２ １ ｓ
益气活血方治疗糖尿病高危足32例
［ １ ］ 陈国伟． 血脂 异 常 与冠 心 病 ［ Ｊ ］ ． 中 国 实 用 内科 ， ２ ０ ０ ８ ： ２ ２ ６ １ ． ［ ２ ］ Ｇ ｅ ｒ ｄ ｏ ｎ Ｔ ， Ｃ ａ ｓ ｔ ｅ ｌ ｌ ｌ ｉ Ｕ Ｐ， Ｈ ｏ ｒ ｔ ｌ ａ ｎ ｄ ＭＣ， ｅ ｔ ａ ｌ ， Ｈｉ ｇ ｈ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｉ ｉ ｐ ｏ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ａ ｓ ａ Ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ａ ６ ｔ ｏ ｒ ａ ｇ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｊ Ｍｅ ｄ ，
ｈ ｉ ｇ ｈ ｒ ｉ ｓ ｋ ｏ ｆ ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｆ ｏ ｏ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ２ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｏ ｆ ２８ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ，ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎｅ ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ
［ ３ ］ 赵 水平 ． 《中 国成 人 血 脂 异 常 防 治 指 南 》 药物治疗 部分解 读 ［ Ｊ ］ ．
临床 药 物 治 疗 杂 志 ， ２ ０ ０ ９， ５ （ ５ ） ： ５ ． １ ０ ．
Hale Waihona Puke ［ ４ ］ 黄锐． 中医对 血脂 异常 的认识 和治 疗 ［ Ｊ ］ ． 中国现 代 医药杂 志 ，
Ｘｕ ｅ Ｌｉ ｎ ｇ ｌ ｉ ｎ ｇ
（ Ｑ ｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｏ Ｈ ａ ｉ ｃ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， Ｑ ｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｏ ２ ６ ６ ０ ３ ３ ） Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｙ ｉ ｑ ｉ Ｈ ｕ ｏ ｘ ｕ ｅ Ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｉ ｇ ｈ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｆ ｏ ｏ ｔ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ６ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ
中西医结合治疗糖尿病足32例临床护理
有 多种诱 发因素 ， 多数 由于轻 微外 伤后未 经及 时处 理逐 渐加
父母 的教 养方式与 成年后 的行 为模 式间 的关 系 ， 据寻 找 出 根
的问题 ， 选择健康教育 的内容 ， 帮助教养 者与患 者之 间的教育
方法 和行 为朝着有利于健康的方向发展 。患者要有 意识地
１ ６０．
１ ３０． ５
质、 结果及治疗 的各种措施 ， 让患者对 自身疾病 有一定 的 了解
有助 于减轻患者的情绪反应 ， 降低患者 的痛苦感 ， 同时又能加 强患者 对疾病 治疗的信心 。
［ ］ 高成阁 ， ３ 纪术茂 ， 苏掌权 ， 强 迫症 的临床特 征及 人格 等．
努力克服任性 、 急躁 、 等性 格 ， 变过 于刻 板 、 好胜 改 过分认 真的 做事方法 ， 同时树立信心 ， 乐观地面对挫折。 勇敢
难 以解决 的困境 和来 自生 理上的不适 均可成 为强迫症 的
志，００ ２ （ ）４ ２— ２ ． ２ １ ，０ ６ ：２ ４ ３
诱发 因素 ， 良刺激 ， 工作 、 活 、 不 如 生 家庭 、 济及 人 际关 系方 经
面 的困扰构成个 人 心理上 的冲 突。因此 ， 对患 者做 心理 和 要
社会因素方 面的评估 ， 找出疾病 的诱 发因素 ， 帮助其 积极成 熟
１１ 临床资料 ．
本组糖 尿病 足患者 ３ 例 ， ｌ ， ｌ 例 ； ２ 男 ４例 女 ８
年龄 ５ ７ ０～ ８岁 。发病 １ 以上 １ ， ０年 ８例 ， ４年 ０年 ６例 ５—１ ２—
６例 ， 不足 ２ ２ 。均 为血糖控 制不 理想 者 ， 年 例 均未 使用胰 岛
素治疗 。空腹血糖为 １ ０—１ ｍ ｌＬ， ６ｍ ｏ 餐后 ２ｈ血糖为 １ ／ ３～１ ８ ｍ ｏＬ ｍ ｌ 。糖尿病足 Ｗａｎ ｒ ／ ｇ ｅ 分级为 ２— ４级 ， 在明显 的感染 。 存
32例糖尿病足护理干预分析
32例糖尿病足的护理干预与分析【摘要】目的：探讨糖尿病足护理的有效方法。
方法：主要通过控制血糖、抗感染、饮食疗法及对足部局部换药并进行正确的健康指导等措施。
结果：32例糖尿病足治愈22例，好转9例，截肢1例。
结论：有效的护理是防止发生严重足部并发症，提高糖尿病患者生活质量的重要措施。
【关键词】糖尿病足;护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0248-02糖尿病足（df）是糖尿病（dm）周围血管神经病变的严重并发症之一，也是糖尿病患者致残的重要原因[1]。
糖尿病足的发病主要与糖尿病患者的末梢神经病变、血管病变和细菌感染三大因素有关，临床主要表现为足部疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疽等症状[2]。
笔者根据多年临床经验结合护理工作实际，总结分析糖尿病足的护理要点，提高临床的治愈率。
现报道并分析如下：1 临床资料1.1 一般资料:32例糖尿病患者，男21例，女11例，年龄45～83岁。
糖尿病史1个月至40年；糖尿病并发肾病17例，并发周围神经病变28例，并发下肢血管病变17例，并发感染24例，其中并发甲癣17例；足部发生溃疡时间为半月至2年；入院平均腔腹血糖11.3 mmol／l，餐后2h血糖平均19.4mmol／l。
根据糖尿病足wagner分级标准[3]，本组均为2级以上。
1.2 治疗方法与结果:32例糖尿病足患者经过综合治疗和运用护理程序护理，患者血糖控制比较满意，空腹血糖7.1 mmol／l以下；餐后2 h后血糖10.2 mmol／l以下。
治愈22例，好转9例，截肢1例。
2 护理方法2.1 宣传教育:宣传教育应贯穿于糖尿病诊治的整个过程。
通过发放健康教育手册，开展知识讲座等对患者进行糖尿病相关知识评估等形式对其宣传和教育。
向患者介绍糖尿病的基本知识、血糖的控制方法、监测血糖的意义、糖尿病足的危害性及预防措施等，针对其个人的情况，做到正确规范用药，定期检测血糖，重视血糖控制。
糖尿病足32例临床护理体会
积 极 的健 康 指 导 及 正 确 的
糖尿病足是 由于糖尿病 血管 、神经病变 引起下肢 异 常的总称 ，因合并感 染引起肢端 坏疽称糖尿 病足肢端坏 疽 ，是糖尿病 足发 展 的一个 严重 阶段［ １ ］ 。１ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ
础上加强局部治疗 。近年来 ，笔 者所在 医院在 治疗 的同 时加强 临床护理 ，在治疗 糖尿病 足方 面取 得 了较为满 意 的效果 ，现在报告如下 。
两 组相 比较 ，研 究组 排 气 较 早 ，住 院 时 问 较 短 ，住 院 费用 较低 ，见 表 １ 。
［ ３ ］ 郁雅敏． 子宫肌瘤 １ ６ ｝ ｊ 例手术前后的护理＿ Ｊ ］ ． 中国基层医药 ， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ ５ ） ： ＿ ７ （ ７ 【
（ 本 文校对： 杨 杰 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３（ ） ８ １ １ ）
糖尿病足 ３ ２例 临床 护理体会
易秋 晖
（ 广 东 省 清 远 市 中医 院 ，清 远 ５ １ １ ５ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 探 讨 糖 尿 病 足 的 临床 护 理 。方 法 回顾 性 分 析 ３ ２侧 糖 尿 病 足 患 者 的 ｆ 临床 资料 。结 果 通过对 ３ ２例 糖 尿 病 足 患 者 积 极
◎
多进入病房查 看患 者 ，注 意观 察其 表情 ；聆 听其 诉 说 ；
对疼 痛 情 况 进行 评 估 ．对 严重 疼 痛 者 及 时 采 取 干 预 措 施 ；
意
第 ２ ０ １ １ ３ 卷 年 第 １ ２ ０ （ ） 月 期 ・ 总 Ｆ 第 半 １ ７ 月 ２ 期 州
（ ）
表 １ 两组各情况 Ｅ Ｂ 较
继续执行术前促进 睡眠 的护 理方式 ；尿管拔 除后 ，协 助 患者下床活动 ；仪 可中药进 行灌肠 ，以促进 盆腔 的血 液
中西医药物治疗结合清创术治疗糖尿病足32例
１ ． 中医 治疗 ．２ ４
根 据糖 尿 病 足 的特点 按 中医 辨证 原则 将 ３ ２
的： ①去 除引起 局部 感染 的细 菌 ； 刺激 溃疡 愈合 ； ② ③证 明没 有角 化
肠 溶 片 控 制 血 糖 ，３例 注 射 普 通 胰 岛 素 ，使 空 腹 血 糖 控 制 在 ｌ
７２ ｍｏＬ以下 。血 白细 胞计 数及 中性 粒细胞 升 高者 可选 用敏 感抗 ． ｍ ｌ ／
生素控 制感染 。
对 于糖尿 病足 ， 术是其 他 治疗 的基础 。清创可 以去 除溃疡 清创 伤 口的无 法存 活 的感 染组 织及 周 围 的胼胝 ， 到形 成健 康 的 、 直 出血
２ 结 果
３ ２例患者 共 治疗 １４ 疗 程 ， 中治 愈 １ 例 ， ５ ％； ～个 其 ７ 占 ３ 好转 １ ２ 例 ， ３％； 占 ８ 无效 ３ ， ９ 总有效 率 ９ ％。 例 占 ％； ０
３ 讨 论
高 ， 为糖 尿 病 患者 致 残 的三 大 重要 并 发 症 之一 。笔 者 ２ｏ 年 ９ 成 ０５ 月 ～２０ 年 ８ ０７ 月采 用 中西 医药物 治疗 结 合 清创 法治 疗本 病 ３ 例 ， ２
学科 综合 干预 ， 中西 医药物 治疗 结合 清创 术治疗 搪尿 病足可有 效控 制血 糖和 感染 ， 改善血 液循环 ， 显著提 高疗 效 ， 降低 高位 截肢 率
和 致残率 ， 高生活 质量 ， 提 减轻 社会和 个人 的经 济 负担 。
【 关键词 】 中西医 药物治疗 清创术 【 中图分类号 】Ｒ ８． ５７ ２
治疗 糖尿病足 【 文章编号 】１７－ ７２２０ ）Ｏａ－ １２ ｏ ６４ ０４（０ ８ ｌ（）－ ０ 一 ２ Ｏ
糖尿病足32例分析
［ ］ 李 坤 花 ， ０岁 ～４岁 散 居 儿 童 体 检 结果 分 析 ［］ １ 等． Ｊ．中 国儿 童 保
健 杂 志 ， ０ ５ １ （ ） ５ ５５ ６ ２ ０ ，２ ６ ：５ －５．
［ ］ 罗卫 ． 林 市 区 集体 儿 童 ２ ０ ２ 桂 ０ ０年 至 ２ ０ ０ ４年 健 康 体 检 结 果 分 析 ［］ 中 国儿 童 保 健 杂 志 ，０ ６ １ （ ）９ ２ Ｊ． ２ ０ ，４ １ ：１９．
（ 稿 日期 ：０ ６０—５ 收 ２０ —４２ ）
糖 尿 病足 ３ 分 析 ２例
王 云安 ， 南 虹 ， 小 强 卢
（ 户县 医 院 ， 西 户 县 ７ ０ ０ ） 陕 １ ３ ０
［ 关键 词 ］糖 尿 病 足 ； 尿 病 ； 析 糖 分
［ 中图分 类号 ］Ｒ ８ ． ［ ５ ７ １ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］ ６ １５ ９ （０６ ２－７ ５０ １７ －０８ ２０ ）０３ １－１
１ 一般 资料
可 保 以改 善 神 经 功 能 。在 此 基 础 上 ， 据 局 部 创 面 病 情 及 细 根 菌 培 养 结 果 ， 择 抗 生 素 及 合 适 敷 料 进 行 创 面 处 理 。 对 于 动 选 脉 完 全 闭 塞 或 坏 疽 迅 速 发 展 至下 肢 近 端 者 转 外科 行 血管 重 建 或 截 肢 术 。经 过 创 面 局 部 处 理 及 整 体 思 考 治 疗 后 ， 科 治 愈 内 ２ 例， ７ 外科 手术 ４例 ， 同 程 度截 肢 １ 。 不 例
糖 尿 病 足 是 糖 尿 病 慢 性 致 残 并 发 症 ， 要 与 局 部 神 经 异 主 常和下肢远端外周血管病变 相关 的足部感染 、 疡和 （ ） 溃 或 深 层 组 织 破 坏 有 关 。临 床 以 肢 体 麻 木 、 觉 减 退 、 体 发 凉 、 感 肢 疼 痛 、 疡 及坏 疽 为 特 征 。 近 年 我 们 收 集 ３ 例 诊 治 病 例 ， 报 溃 ２ 现 道如下 ， 目的是 在 临床 中能 早 期 诊 断 及 预 防 ， 少 致 残 率 。 减
糖尿病足的外科治疗32例分析
糖尿病足的外科治疗32例分析宁文杰(南溪县中医院,四川南溪644100)[摘 要]目的:探讨糖尿病足的治疗方法。
方法:在全身用药抗感染、合理应用胰岛素控制血糖同时,针对不同类型溃疡采取有针对性的外科治疗方案。
结果:21例经换药清创后痊愈,6例截趾,1例行皮瓣移植,3例行截肢术后愈合,1例自动出院。
结论:正确有效的全身治疗,再结合外科治疗是治疗糖尿病足较好的方法。
[关键词]糖尿病足;外科治疗;分析[中图分类号]R587.2 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2523317202Ana lys is of Surg ica l Trea tm en t for32C a ses w ith D i a betic F ootN ING W en2jie(Na nxi Hospita l of Tra diti onal Chinese M edicine,N a n X i,Sichua n644100,China) Ab stra ct:O bj e c ti ve T o inve sti ga te the surgica lm anage m ent of diabetic fo o t.M e thod s Under treat mentw ith anti2infec ti on drugs and ins ulin for glyce m ia control,diffe rent surgi ca l treat m ent scheme swere adop t ed for vari ous ty pe s of ulcer.R e su lts Of 32ca ses,21ca seswere hea led aft e r debridem ent;6ca s e swere done by t oe amputation,and1ca se unde r went flap trans p l anta2 ti on;3case s we re done by amput a tion;1ca se lef t t he hos p ita l against medica l advice.Co nc l usi o n Co m bined with s urgical trea t m ent,effective syste m atic therapy is a g ood me th od of trea ting diabe tic foot.Key wor d s:Diabetic foot;Surgica l trea t m ent;Ana lysis 糖尿病足是糖尿病严重并发症之一,其患病率约占同期住院患者的15%左右。
中西医结合治疗糖尿病足32例临床观察
袁 １ 治 疗纽 与 对 照 纽 Ｇ 、 Ｔ比较 （￣ ， ） ＴＨ Ｘ Ｓｄ
岁； 糖尿 病病 程 （．￣ ．） ； ６１ ２０ ａ 足部 溃 疡 病 程 （５２ １ ．） 。２组 病 例 在 １．￣ ０８ ｄ 性 别 、 龄 、 程 及 足 部 溃 疡 分 级 年 病
２ 无 菌 注射 器 抽 入 短 效 胰 岛 素 ４ 以补 阳还 五 汤 间及 溃疡 愈合 时间均 显 著短 于对 照组 ．提示 补 阳还 ｍｌ Ｕ ｌ 煎 剂稀 释 至 ５ １均 匀滴 在溃 疡 面及 无 菌纱 布 上约 ２ 五汤 有促 进溃 疡 伤 Ｅ 肉芽 组织 生 长 、促进 溃 疡愈 合 ｍ． 在本 研究 中 ， 治疗 组总 的截 肢 （ ） 显著低 趾 率 ｍ 厚 ． 盖溃疡 面 ． ｍ 覆 使药液 与 溃疡 面充 分接 触 ． 盖 的作用 。 外 于对 照 组 ． 示 补 阳还 五 汤能 减 少 截 肢 率 、 残 率 ． 提 致 无 菌干纱 布 ． 药 １２次／ 换 ～ ｄ ２ ． 对 照 组 用 短 效胰 岛 素 ４ 以 ５ 生理 盐水 稀 提 高治 愈率 而 ２组 间死亡 率无 显著 差异 ． ２ Ｕ ｍｌ 其原 因可 释 ， 匀滴在 溃疡 面及无 菌纱布 上约 ２ ｍ 厚 ． 盖溃 能 因 为观察 病例 数较 少 的缘故 均 ａ ｒ 覆
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中 西医结合治疗糖 尿病 足 例临床 观察
关 键 词 五 一． 一 湘潭 职业技术学糖 尿 病 足技术 阳还湖 汤 短 效胰 岛 素 局 部． 药 院医学 补 系 ， 南湘潭 一 ０ ； 湘 潭市第 二医院 ， 一 投 湖南 湘潭
吴 刚
计量 资料 用 （￣ ） Ｘ Ｓ 表示 ．检 验 ： ｔ 计
32例老年糖尿病足患者临床高危因素分析
疗髋骨骨折时对体质差 的髓 部骨折 治疗除 了预防并发症 的发
生外 ， 还应重 视对 原合 并症 的治疗 。
４ 参考文献
疗 。传统治疗方式 的牵引等保守治疗存 在着诸 如治疗时 间过
足患者的颈动脉粥样硬化斑块形成 、 神 经病 变 、 感染 明显增加 ， 与对 照组 患者 比 较， 差 异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。 ④糖 尿病足患
者住院天数 、 治疗 费用 明显增加 。结论 ： 糖尿病足患者的血红蛋 白、 血清 白蛋 白更低 ； 纤维蛋 白原 、 并 发颈 动脉粥样 硬化斑块 形成 、
［ １ ］ 徐
彬， 韩树 峰 ， 刘
强． 老年人 髋部骨 折相关 因素 的 琳， 等． 老年髋部骨折相关 因素分
观察 ［ Ｊ ］ ． 山西医科 大学学报 ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ５ （ ６ ） ： ６ １ １ ． ［ ２ ］ 李 风英 ， 尹淑英 ， 王
析 与对策［ Ｊ ］ ．滨州 医学 院学报 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ９ （ ５ ） ： ３ ７ ４ ． ［ ３ ］ 方 大标 ， 王秋根 ， 张 秋林 ， 等 ．医源性 因素对 Ｄ Ｈ Ｓ治疗 骸 部骨折疗效 的影响 ．中华创伤骨科杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ６ （ ５ ） ： ５ ２ ５ ．
要］ 目的 ： 对３ ２例老年糖尿病足患者 的临床资料与 同期 非糖尿病 足患者 的临 床资料进 行 比较 、 分析， 以探讨 糖尿 病
足严 重性 的高危 因素及糖尿病 足患者的预后情况。方法 ： 回顾性分析 ３ ２例老年糖尿病足 和 ３ ２例老年糖 尿病 患者的临床资料 ， 将
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ｏ ｂｉｕｉ ｘ ｐａＪ ．ｉ ｈｍ Ｐ ａ ｏ ２Ｏ ， ： １ ７４ ｆ ｉ ｎ ａ ｈ［］ Ｂ ｃｅ ｈ ｍｅｌ Ｏ２６ ７ — ４ ． ｌ ｂ ｉｌ ｒ ｏ ｎ ， ４ ４
近年 来 ， 着糖 尿 病人 群 的增 多 、 程 的延 长 ， 随 病
１ 资料与 方法
视 网膜病 变 ， 尿 病 肾病 ： 尿 病 肾病 Ⅲ度 以上 （ 糖 糖 除
１１ 一般 资料 ：０２ １ 一 ０５ １ 月收治的 ． ２０ 年 月 ２０ 年 ２
［ 作者单位 ］ 宁夏 医学院附属医院， 宁夏 银 川 ７００ ５０ ４
红素浓度降低可减少胆 固醇的溶解及从胆汁中的排 泄， 从而升高血脂 ， 致动脉粥样硬化形成。 综上所述 ， 血清胆红素水平较低是 冠心病 的危 险因素， 临床动态检测血清胆红素水平对冠心病 防
３ 讨论
治具有实际意义。同时为使用能升高血清胆红素水 平 的药 物或 方 法 ， 防 和治 疗 冠 心 病 提 供 了一 条 新 预
并 加重 血 管 ｓ表示 ， 组 间 的数 据 比较 采用 ｔ 验 ， Ｐ ＜０ ０ 血酶活性 ， 作为 抗原 诱 发抗 原抗 体 反 应 ， ） 两 检 以 ．５
的活性 减弱 ， 促进 动脉 粥 样斑块 的形 能 冠心病组血清总胆红素水平、 直接胆红素水平 、 力反应 蛋 白 ） 成 ［。（） ２ ３ 免疫反应 和炎 症反应 在 动脉硬化 过程 中起 ］ 间接胆红素 水平均 明显低 于对照组 ， 异有统计学 差
胆红 素 主要 是 由血 液 中衰 老 的红 细胞 经 脾脏 加 的思路 。
以破坏释放 的亚铁血红素在血管内的一种主要代谢 产物。血清胆红素水平较低易引起动脉粥样硬化和 冠心病 ， 其发病有以下几方面的机制。（） １ 由胆红素
介 导 的清 除 过 氧化 氢 、 止 脂 质过 氧化 的过 程 被 抑 防 制， 使低 密度脂 蛋 白 （Ｄ ） Ｌ Ｌ 的氧 化修 饰 加 强 ， 氧化 低 密度脂 蛋 白（ ｘ—Ｌ Ｌ ｏ Ｄ ）生成增 加 。Ｏ Ｘ—Ｌ Ｌ使血管 Ｄ 内皮 完整 性 破 坏 ， 进 循 环 中单 核 细胞 与 内皮 细胞 促 黏 附和 吞 噬大 量 的 Ｏ Ｘ—Ｌ Ｌ 形成 泡 沫 细 胞并 大量 Ｄ，
［ 参考文献 ］
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心血管杂志 ，Ｏ４ １ ：２ ． ２Ｏ ，２ ？９
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意 义 （Ｐ ＜ ．１见 表 １ 。 ００ ， ）
表 １ 两组血清胆 红素水平 的比较 （ 露±Ｓ ）
着非常重要 的作用。动 物实验表 明＿ ， ３ 胆红素可通 ］
过 降低 补体 活性 来 抑 制 补 体 参 与 的免 疫 炎 症 反应 。 因此 ， 水平 的血 清 胆 红 素 使 它 参 与 的抗 补 体 活 性 低 减弱 ， 促进 了脂质 氧 化 和动 脉 粥样 硬化 。 （） 清 胆 ４血
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宁夏医学杂志２Ｏ 年 ４ ０７ 月第—— 第 堡 ２ ９ 塑
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１３ 统计 学方法 ： 有数 据 均 以均数 ±标 准差 （ ． 所 牙± 为差异有统 计学 意义 。
２ 结果
聚集。同时 Ｏ Ｌ Ｌ Ｘ— Ｄ 能增加血小板 的聚集和组织凝 内皮的免疫炎性损伤 ， 从而促进血管 内皮脂肪斑块 的形成…。（） ２血清胆红素水平降低 ， Ｏ一１一种压 Ｈ （
外其他原 因引起的肾病）糖尿病周围神经病变依据 ，
神经 电生理 异 常并排 除 其他 引起 周 围神 经传导 异 常
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主星垦 璧 查
生 箜 鲞 ４ Ｎ ｇａ ｅＪ ｏ ２ ７Ｖｌ９Ｎ． 旦 第 期 ｉｘ Ｍｄ ， ｒ ０ ，ｏ ，ｏ ｎ ｉ ＆ ．０ ２ ４
［ 收稿 日期 ］０６—１ ０ ２０ ２— ３
［ 责任编辑］ 自革 杨
文章编号： ０ — ９９２ ７０ — ３９ ０ １ １ ５ （ ０） ０３ — ２ ０ ４ ０ ４
・ 验 交流 ・ 经
３ ２例糖尿病足临床分析
郭 林池 ， 张如 意
［ 摘要 ］ 目的 了解糖尿病足 （ Ｆ 发生的有关危 险因素及早期 防治 ， Ｄ） 以减少截肢率 。方法 者 的临床资料 ， 包括年龄 、 病程 、 糖化血红蛋 白（ ｂ ｃ等 。结果 Ｈ Ａｌ） 效， ３例无效 。结论 ［ 关键词 ］ 糖尿病足 ； 糖化血红蛋 白 ［ 中圈分类号 ］ Ｒ ８ ． ５ ７４ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 分析 ３ 例 Ｄ ２ Ｆ患
２ 例有效 ， 例截肢 ， 为单 侧截肢 ， 中 ３ ６ ６ 均 其 例显
预防Ｄ Ｆ关键是控制血糖达标 ， 同时注意降血压 、 调整血脂异常 ， 防治糖 尿病并发症 的发生 。
资料完整的在本 院住 院的 Ｄ Ｆ患者 ３ 例。３ ２ ２例中， ９例 女 ３例。年 龄 （９ ６ ±１．６ 岁 ， ５ ．８ １ ６ ） 病程 Ｄ Ｆ的发病率逐年上升 。一旦发生 ， 临床治疗效果差 ， 男 １ ， １ ９９年 ＷＨ Ｏ 创伤愈合慢 ， 截肢率高 ， 严重影响患者 的生活质量 ， （Ｏ７ ±６ １） 。糖 尿 病 的诊断 符 合 １９ １ ．６ ．７ 年 因此 控制血 糖 达 标 、 确 处 理 Ｄ 正 Ｆ具 有 重 要 的意 义 。 制定 的标准 。 １１１ 糖尿病视 网膜病变 ： 底照相检查示糖尿病 ．． 跟 本文对 ３ 例 Ｄ ２ Ｆ患者的临床资料总结如下。