脉动真空灭菌器灭菌中湿包的成因和预防方法探
脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌中湿包的原因和对策
脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌中湿包的原因和对策我院于2009年购买的江汉医疗生产的脉动真空压力蒸汽灭菌器M2Q.JDM-0.4A/双。
触摸屏作为人机控制界面，经厂家安装后反复做BD试验合格正常运行，但有时候会出现湿包情况。
压力真空灭菌是控制和预防医院感染的重要措施，其灭菌质量高低直接关系到患者生命安全，灭菌是否成功会受到许多因素的影响[1]，其中湿包是压力蒸汽灭菌中常出现的问题，因为湿包使包裹内外形成一个连续的液体通道，使包裹的无菌性受到破坏，视为不合格的无菌物品，从而造成人力.物力资源的浪费，扰乱了正常的工作秩序，也是医院感染的隐患。
为了降低压力蒸汽灭菌湿包发生率，提高物品灭菌质量。
我科通过对湿包的原因进行分析总结，通过护理干预采用积极对策预防湿包现象的发生，取得了一定的效果，现报道如下：1资料与方法1.1灭菌器材及灭菌参数，灭菌器由柜体、柜门、消毒车、搬运车、管路系统和控制系统组成。
灭菌参数：脉动3次、灭菌温度133℃、工作压力215kPa、灭菌时间6～9min、干燥时间10～12min后完成灭菌周期。
1.2灭菌结果判断，每次开机预热后即做BD测试，合格后方可进行临床使用包裹灭菌。
灭菌器触摸式电脑显示记录灭菌温度133℃，化学指示卡3M包内置于灭菌包中心，指示标签贴于灭菌包封口处，灭菌周期完成后，包内化学指示卡和包外化学指示标签（或胶带）内淡黄色变为黑色，则表示达到灭菌要求[2]。
1.3湿包的判断标准包裹在经过一个灭菌周期冷却后（至少10min）在包裹表面和内面有湿气存在，如灭菌包手感潮，或包裹上有明显湿水渍，器械包的吸水巾潮湿或比灭菌前包重3%以上即为湿包。
2分析及管理对策我科于2011年元月～2013年元月期间，共灭菌锅次1615锅，其中2011年1～12月共1799台手术765锅，2012年元月～2012年12月共计1857台手术850锅，合计21630个包，其中湿包56个，湿包率0.26%。
脉动真空灭菌器湿包原因_2
防范湿包的对策
· 5.加强CSSD各级人员专业培训
（1）任何事情的解决, 关键是人的问 题, 加强CSSD内各班人员的责任心及重 点加强消毒员的培训、管理、监督是防 范解决湿包的关键。
第18页, 共23页, 编辑于2022年, 星期六
防范湿包的对策
· CSSD是防止院内感染的重点科室, 工作 质量的好坏直接关系到临床医疗安
全。因此应加强CSSD内各类人员的专业 素质, 加强消毒员工作监管, 加强环节质量控
制, 定期日常检查, 规范操作, 可有效控制 湿包现象的发生, 从而彻底消除0湿包带来 的医疗风险和安全隐患。
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原因分析
· 物品装卸载方法不合理
装载过多, 过紧密, 包与包之间没有 空隙, 致蒸汽进入及排除均不畅。另 外 , 器械包或者无纺布包置于上层可致冷 凝水滴湿下层包布, 灭菌后物品冷却方 法与时间不正确, 过早卸载, 未冷却的 物品放置于冷的台面上或者无菌柜 内。
湿包的原
因分析
1
防范湿包
的对策
2
湿包的处
理
3
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湿包的原因
待灭菌物品准备不当 物品装卸载方法不合理
小装量效应
灭菌器相关因素
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原因分析
· 待灭菌物品准备不当 待灭菌包内物品潮湿, 器械包装重 叠过紧, 过密, 器械数量过多, 无 吸水毛巾分隔, 致产生的冷凝水多 , 不易汽化。
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脉动真空灭菌器灭菌中湿包现象原因分析与对策
脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析与对策
脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析与对策摘要】目的分析脉动真空压力蒸汽灭菌湿包的影响因素，制定和实施控制措施，以保证物品灭菌质量。
方法根据《消毒技术规范》和美国消毒锅公司建议的湿包评判标准，对本院2011年7-12月采取干预措施的1886锅次（132690个灭菌包）作为实验组，另外本院2011年1-6月未采取有效干预手段的1748锅次（126360个灭菌包）作为对照组。
结果对照组中发现18锅次灭菌包有湿包现象，湿包率为1.03％，实验组中发现2锅次灭菌包有湿包现象，湿包率为0.11%。
结论消毒供应中心采取有效控制措施，严格规范各个环节的操作，加强管理，可大幅度降低湿包出现的概率，保证医院灭菌工作高效率、高质量地运作。
【关键词】脉动真空灭菌器湿包原因措施压力蒸汽灭菌法具有效果可靠、费用经济等优点，是目前最可靠的灭菌方法。
但是，压力蒸汽灭菌属湿热灭菌，灭菌过程中会有一定量的冷凝水产生，湿包是压力蒸汽灭菌的常见灭菌失败因素之一，多发生于纯棉布巾包装的器材包[1]。
如果有湿包，必须重新进行清洗、包装、灭菌才能使用，这会导致科室资源的浪费，甚至影响临床使用。
因此，消除灭菌过程中湿包产生是提高物品灭菌合格率的重要工作。
2011年7月开始，我院消毒供应中心对各环节采取了有力地针对性措施，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料统计我院2011年7-12月对湿包进行控制后灭菌过程中出现的湿包次数作为实验组，另外统计本院2011年1-6月未采取有效手段控制湿包时，灭菌过程中出现的湿包次数作为对照组。
1.2 方法两组均采用全自动XG1.DMB-1.2B 脉动真空压力蒸汽灭菌器，脉动次数为3次，灭菌温度为 132～134℃，工作压力为 0.21MPa ，灭菌时间为8min ，干燥时间10 min。
实验组的干预措施为：保证灭菌物品具备良好的干燥时间，灭菌过程完毕后应打开柜门10-15cm，待锅内温度降至50℃左右时，取出灭菌物品，避免冷凝水的形成；严格规范各个环节的操作。
脉动真空压力灭菌器灭菌湿包发生的相关因素与对策
如密封圈不严，产生漏气；灭菌结 束后未及时 清理 过 滤器内
的纤维及沉积物，影响冷凝 水的排出，以致蒸汽中含水量多，进入 消毒柜 后使 灭菌包受湿；蒸汽分离器或隔水系统等出现故障，蒸 汽排出不畅或管路堵塞影响冷凝 水排 放，导致 湿 包；或干 燥系统 出现 故 障 造 成干 燥困 难，直 接 造 成 湿 包。 4 对策
① 供气 不 稳定时应 及时与锅炉房联系，以提 供 灭菌所 需的稳定 的蒸汽压力。②严格按技术规范进行操作严格执行操作规程，灭菌锅 预热时间不少于15 min。每日灭菌前常规进行空载BD测试，确定合格后 方可灭菌。灭菌结束后，应每日拔出过滤器，清除其碎屑，保证灭菌器排 水畅通。③规范装载装载量不得超过锅室容积的90％；灭菌包之间留 间隙（≥2.5 cm)，未接触灭菌器内壁及柜门，最上层灭菌包距离顶部 7.5 cm，利于蒸汽的穿透；器械包平放，盆、盘、碗类斜放；纸塑包装应 将 纸塑面 朝向同一方向并 垂直 放 置；不同类 物品灭菌时金 属器 械包 放下层，纺织类和管道类物品包放上层；玻璃瓶等底部无孔的器皿类 物品倒立或侧放；有筛孔的容器应全部打开筛孔。④保证干燥时间和 正确的冷却方法强制干燥时间不少于10 min，灭菌结束后应该把炉 门打开5～10 min，待温度降至60℃以下再打开灭菌器取出灭菌物品， 然后把灭菌物品在冷却室自然放置30 min以上，直到物品降至室温时 方可推至无菌物品储存室。⑤包装方法正确灭菌包应正确包装，物品 包装应松紧适宜，灭菌包体积不宜超过30 cm×30 cm×50 cm；器械包 不超过7kg，敷料包不宜超过5kg；盆、盘、碗类等器皿应单独包装，器 皿之间应用纱布或医用吸水纸隔开。⑥科室的专职人员应持证上岗， 定时 检 查 灭 菌器的各 项性 能，定 期检 查疏 水阀、排水阀是 否处于功 能状态，及时清除过滤器中的纤维碎屑和沉积物，确保冷凝水排出通 畅。⑦建立湿包登记制度详细记录湿包发生情况，及时组织全科室人 员讨论，查找湿包发生的原因，并提出防范措施，减少或杜绝湿包的 产生。 5 体会
探讨脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌中湿包形成的原因与控制措施分析
探讨脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌中湿包形成的原因与控制措施分析发布时间：2022-03-10T03:26:41.921Z 来源：《医师在线》2021年34期作者：董军霞[导读] 探讨脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌中湿包形成的原因与控制措施。
董军霞卫辉市人民医院消毒供应中心河南新乡453100【摘要】目的：探讨脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌中湿包形成的原因与控制措施。
方法：将2019年2月至2021年3月6000件灭菌包作为研究对象，观察湿包出现的数量及导致湿包出现的因素，之后提出相应的控制措施。
结果：经统计可知，共有49件湿包，经分析可知，导致湿包出现的因素包括消毒员技术操作不熟练、蒸汽源的质量较差、未正确包装、卸载方式错误等。
结论：脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌中湿包形成的原因包括消毒员技术操作不熟练、蒸汽源的质量较差、未正确包装、卸载方式错误等，需要针对上述因素予以针对性的控制。
【关键词】脉动真空压力蒸汽灭菌器；湿包；原因与控制措施为确保医疗器械能够再次正常使用，消毒供应中心需要对器械进行有效的清洗消毒与包装。
通过观察可知，目前诸多医院采用脉动真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌处理，具有灭菌穿透力强、速度快、效果可靠的特点[1]；然而也存在诸多影响压力蒸汽灭菌成功的因素，其中湿包是较为常见的一种因素，一旦出现湿包情况，则需要重新对器械进行清洗消毒与灭菌，从而会对器械的正常使用造成较大的不良影响，甚至会对护理质量也造成影响，对此需要对导致湿包出现的因素进行有效的分析与明确，从而提出针对性的控制措施[2]。
本文将探讨脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌中湿包形成的原因与控制措施。
1.资料与方法1.1一般资料将2019年2月至2021年3月6000件灭菌包作为研究对象。
纳入标准：均为临床使用的辅助医疗器械。
排除标准：在清洗消毒过程中出现损坏。
1.2方法依据《医院消毒技术规范》（2002版）的相关规定对湿包进行判断：①使用肉眼观察存在浸湿情况。
脉动真空灭菌器灭菌中湿包的成因和预防方法探
脉动真空灭菌器灭菌中湿包的成因和预防方法探作者：邓玉环李丹叶月兰谭汉雄来源：《中国实用医药》2009年第21期[摘要] 目的探讨脉动真空灭菌器灭菌过程中湿包形成的原因及控制方法。
方法采取回顾性的方式,总结2007年7月至2008年6月脉动真空灭菌器灭菌过程中湿包形成的次数、原因、分布位置,进行分析。
结果针对湿包形成的原因,采取对应的措施加以预防,较好地控制了湿包的形成。
结论加强消毒员上岗技术操作规范培训,掌握正确的装载、卸载技术,严格要求灭菌前物品的规范包装,实行灭菌器的责任化管理,才能保证灭菌效果。
[关键词] 脉动真空灭菌器;湿包原因;湿包控制医院消毒供应室的消毒质量直接关系到患者安危,随着社会的进步,绝大多数医院的供应室已使用脉动真空灭菌器灭菌,在灭菌过程中影响灭菌效果的因素之一是出现湿包,灭菌周期完成后,从灭菌器中取出的湿包易发现污染,因为灭菌包内的潮气可吸附出一条向外通道,为外界微生物进入已经灭菌的包提供途径,而包外潮气又使外包装所具有的防止微生物污染的屏障被穿透[1],因此湿包一但取出灭菌器外被视为污染,不能使用。
1 资料来源本院使用的山东新华医疗器械机动门XG1.DDWM1.2B脉动真空蒸汽灭菌器,对2007年7月1日至2008年6月30日2749锅(次)的灭菌过程进行详细记录。
共计123705个包,其中湿包381个包,湿包率为0.31%。
2 灭菌设备山东新华医疗器械机动门XG1.DDWM1.2B脉动真空蒸汽灭菌器主要由主机、密封门、消毒车、管路系统和控制系统及配套的蒸汽生声器组成。
其灭菌原理:利用机械抽真空三次,使灭菌柜内形成负压,蒸汽得以迅速穿透到物品内。
当灭菌柜室内压力达到0.21 Mpa,温度达132℃,开始灭菌,维持480 s,抽真空使灭菌物品迅速干燥10 min后完成灭菌周期。
3 湿包的判断标准包裹从灭菌器出来经适当冷却后(至少15 min),在包裹表面和/或里面有湿气存在,即在经过一个灭菌周期和完全冷却后,灭菌包手感潮湿,或包裹上有明显水渍,器械包的吸水巾潮湿包比灭菌前重3%以上即为湿包[6]。
脉动真空压力蒸汽灭菌湿包的原因及防范措施
脉动真空压力蒸汽灭菌湿包的原因及防范措施【关键词】医院消毒供应中心；压力蒸汽灭菌；湿包医院消毒供应中心的压力蒸汽灭菌是医院内预防和控制感染的重要措施，是目前应用最广泛的灭菌法，其灭菌质量与临床医疗和护理质量以及患者的生命安全密切相关，直接关系到医院感染的预防和控制。
压力蒸汽灭菌具有灭菌效果可靠、热穿透力强、温度较高、处理后可即可进行干燥、经济等优点，但在日常应用过程中因各种原因容易出现湿包，湿包问题不宜解决且易被忽视。
湿包视为污染包[1]，若不慎发放使用会导致感染的发生，重复消毒灭菌又造成时间和包装材料的浪费，因此控制灭菌过程湿包是消毒供应中心质控的重要组成部分。
本人针对我院2008年8月——2012年8月高压蒸汽灭菌发生的湿包问题进行了原因总结、分析，并提出相应的防范措施。
1 湿包的定义湿包是指灭菌周期完成后，包裹表面或包裹内出现潮湿、水滴、水洼等现象。
[2]2 湿包的判断标准[3]灭菌处理后的物品，包布干燥，含水量﹤3%。
如果灭菌包手感潮湿、含水量超过3%、有额外的水滴或肉眼可见的潮湿、明显水渍，判断为湿包。
3 压力蒸汽灭菌导致湿包的原因3.1 灭菌器性能原因3.1.1 压力蒸汽灭菌器密封不严，门框封条橡胶垫密封圈老化，当蒸汽压力达到一定程度时漏气，易造成靠近灭菌锅门的物品潮湿。
3.1.2 灭菌锅锅体夹层回水、疏水阀疏水不畅，有冷凝水存留，达到一定程度时向外喷溅，造成位于回水部的包潮湿。
3.1.3 内室疏水管单向阀损坏，干燥过程中排水管中的水回流至内室，致消毒包潮湿；下排气孔或排水管有杂物堵塞，冷凝水排出不畅，导致湿包。
3.2 压力蒸汽灭菌器内壁进气挡板的螺丝松动，蒸汽进入不均匀致使湿包3.3 物品包装不规范3.3.1 器械未充分干燥、包装材料包装前潮湿、不干燥3.3.2 灭菌包包装不合要求：器皿摞放，打包过紧易出现湿包3.4 灭菌物品装载不合格3.4.1 器械包过大、过重、重叠放置：器械包过大、过重、重叠放置均会导致局部聚集冷凝水过多，在抽真空过程中不能完全排除，装载量过大以致部分灭菌包接触到灭菌器内壁，冷凝水渗入包内造成靠近锅内壁湿包。
[脉动真空灭菌器灭菌中湿包的成因和预防方法探] 脉动真空灭菌器灭菌时间
![[脉动真空灭菌器灭菌中湿包的成因和预防方法探] 脉动真空灭菌器灭菌时间](https://img.taocdn.com/s3/m/685a26e516fc700aba68fc4d.png)
《[脉动真空灭菌器灭菌中湿包的成因和预防方法探] 脉动真空灭菌器灭菌时间》摘要：探讨脉动真空灭菌器灭菌过程中湿包形成的原因及控制方法，包裹从灭菌器出来经适当冷却后(至少15 min),在包裹表面和/或里面有湿气存在,即在经过一个灭菌周期和完全冷却后,灭菌包手感潮湿,或包裹上有明显水渍,器械包的吸水巾潮湿包比灭菌前重3%以上即为湿包[6]， 6 引起湿包的原因分析 6.1 拟灭菌物品准备不当物品灭菌前过分潮湿;盆碗包装时重叠包装没附上吸水性毛巾;灭菌包过大过重过紧;部分器械托盘没有排气孔;或金属器械件数多,产生的冷凝水多,不易汽化[摘要] 目的探讨脉动真空灭菌器灭菌过程中湿包形成的原因及控制方法。
方法采取回顾性的方式,总结2007年7月至2008年6月脉动真空灭菌器灭菌过程中湿包形成的次数、原因、分布位置,进行分析。
结果针对湿包形成的原因,采取对应的措施加以预防,较好地控制了湿包的形成。
结论加强消毒员上岗技术操作规范培训,掌握正确的装载、卸载技术,严格要求灭菌前物品的规范包装,实行灭菌器的责任化管理,才能保证灭菌效果。
[关键词] 脉动真空灭菌器;湿包原因;湿包控制医院消毒供应室的消毒质量直接关系到患者安危,随着社会的进步,绝大多数医院的供应室已使用脉动真空灭菌器灭菌,在灭菌过程中影响灭菌效果的因素之一是出现湿包,灭菌周期完成后,从灭菌器中取出的湿包易发现污染,因为灭菌包内的潮气可吸附出一条向外通道,为外界微生物进入已经灭菌的包提供途径,而包外潮气又使外包装所具有的防止微生物污染的屏障被穿透[1],因此湿包一但取出灭菌器外被视为污染,不能使用。
1 资料来源本院使用的山东新华医疗器械机动门XG1.DDWM1.2B脉动真空蒸汽灭菌器,对2007年7月1日至2008年6月30日2749锅(次)的灭菌过程进行详细记录。
共计123705个包,其中湿包381个包,湿包率为0.31%。
2 灭菌设备山东新华医疗器械机动门XG1.DDWM1.2B脉动真空蒸汽灭菌器主要由主机、密封门、消毒车、管路系统和控制系统及配套的蒸汽生声器组成。
脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌湿包成因与对策
中图分类号 ： Ｒ １ ８ ７
脉动真空压力蒸汽灭菌 器具有灭菌速度快 、 温 度高、 穿 透力强 、 效 果 可靠 等 优 点 … ， 目前 是 医 院首
选灭 菌方 法 。某 医院消毒 供应 中心 对灭 菌后 出现湿 包 现象进 行分 析 ， 采 取相 应措 施 ， 湿 包现象 明显 得 到
按 常规 准备 器械 、 敷料 包各 一个作 为试 验包 ， 放
在最难灭菌的部位 即灭菌器排气 口处 ， 灭菌结束后 灭菌物品在灭菌器内冷却 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 按要求卸载 ， 由质 控员 对试 验包进 行检 查 ： 手 感包 布潮 湿 、 灭 菌包 外部 分或全部潮湿 ， 说 明灭菌包未达到完全干燥 ， 包外湿 被称 作显 性湿包 易 被 发 觉 ， 而 各 种原 因引 起 的 隐形
多水 沉积 在管 道 内 ， 导致蒸 汽排 除不 畅及 回流 ， 进水
压 力 蒸汽 灭 菌操 作 规 程要 求 ， 灭 菌处 理 的无 菌
包 必须 干 燥 ， 含水 量 不 得 超过 ３ ％， 如超过 ６ ％ 即为
湿 包 。如包外 触 摸有 潮 湿 感 ， 化 学 指示 胶 布有 水 痕 迹， 包 内 出现水 珠 现象 ， 均视 为湿包 】 。
３ ． ３ 突发 情况
包， 用于验证有无湿包现象 ， 如灭菌包全部干燥视为 此批 次物 品灭菌合 格可 放行
突然停 电、 水， 灭菌 器 内室蒸 汽不 能 及 时 排 除 ， 导致内室温度下降蒸汽转变为水分将灭菌包打湿。 ３ ． ４ 湿 包情 况分 布
中国消毒学杂志 ２ ０ １ ５ 年第３ ２卷第 ４ 期
控制。
１ 湿包 判 断标 准
３ 湿 包 因素分 析
３ ． １ 汽 源质量 不佳
脉动真空灭菌器灭菌湿包原因分析及环节质量控制
脉动真空灭菌器灭菌湿包原因分析及环节质量控制摘要：目的探讨脉动真空灭菌器灭菌过程中形成湿包的各种原因及改进措施，降低灭菌包湿包率，从环节上控制灭菌物品的质量安全。
方法对我院2017年9-12月份及2018年1-3月份的湿包数据进行统计分析，分组对比，比较两组湿包率、原因，拟定改进对策。
结果通过对造成湿包的装载因素、蒸汽质量等原因的分析并制定有效的控制对策，结果湿包率下降了0.23%，下降率达到62.2%。
极大的减少了湿包的发生，保障了器械、物品外包装的屏障作用，从环节上阻断了外界微生物通过潮湿的“液体通路”造成二次污染的风险[1]。
结论通过对湿包原因的环节质量控制，降低湿包率，提高脉动真空灭菌工作效率，保障器械供应的高效性、及时性，阻断了灭菌包二次污染途径，保障了患者诊疗过程安全，并有效控制人力、耗材。
关键词：脉动真空灭菌器；湿包；原因分析；质量控制1 资料与方法1.1一般资料通过对本科室资料进行整理，及对临床科室问卷调查方式，将我院2017年9-12月及2018年1-3月份的湿包数据进行整理，发现2017年9-12月份我院共计灭菌包裹9401个，湿包数为35个，湿包率为0.37%；2018年1-3月灭菌包裹共计7059个，湿包数为10个，湿包率为0.14%。
1.2湿包原因分析通过对造成湿包的各种因素统计、分析，发现造成湿包的主要原因如表1所示：表1 改善前后湿包相关因素比较1.3.1湿包主要原因集中在装载因素：灭菌物品装载位置错误，紧贴灭菌器内壁或锅门，锅体产生的的冷凝水，在干燥阶段不能完全汽化而导致湿包；灭菌包装载容量过紧、过密，包与包之间重叠挤压，影响湿蒸汽的抽出；盆、盘、碗类器皿没有斜放且开口没有朝向一侧；底部无孔的器皿类物品没有倒放或侧放，导致冷凝水不能被排出。
1.3.2 包装因素：包内金属器械件数较多，易产生冷凝水且不易气化；器械和盆、盘、碗没有单个包装或放置不当；器械间无吸湿纸或吸湿巾。
脉动真空灭菌湿包原因分析及措施
屑和沉积物堵塞 ， 以保证 抽真空的速率 和冷凝水 的排除畅流 ， 经 常检查排水管 道 ， 每半年化学除垢一次 ， 发现问题及 时解决。 ３５ 冷凝水 排 放 不 彻 底 ．
底 湿 包 越 严重 。 措 施 工 作 前 尽 量 排 净 管 道 内 的冷 凝 水 ， 冷 凝 水 时 间不 少 排 于 １ 分钟 。 ０
无 细菌生长 ， 氯化物（ ）鲎实验（ ）Ｂ— Ｄ测试合格 。 一 ， 一 ； １ 湿包判断标 准 按卫生部 《 ． ３ 消毒技术规范标准》 灭菌处理后 ， 的物品 ， 包布干燥 ， 含水量 ＜ ％（ ３ 手感干燥 ， 如潮湿则不作 为无菌 物 品使用 ） 。
措施 保 持柜 内清洁 ， 经常清理过滤 网 ， 防止过滤 网被纤维
脉动真空灭菌湿 包原 因分析及措施
朱学明
【 摘
王玉娟 迁 安，６４ ０ ０４０ ）
（ 河北省迁安市人 民医院 ， 河北
要】 目的 ： 探讨脉动真空压力灭 菌器产生湿包的原因 ， 找出解决控制湿包 出现 的措施 ， 以便 减少湿包 的发生 。方法 ： 强对操作员 的管理 ， 加 灭
菌器的监测 ， 障的排 除和待灭菌包 的正确摆放 ， 故 减少各个环节冷凝水 的形成 。我们对 ４ ５次运行 ，２ １ ８ １５ ０个灭菌包进行 观察分析 ， 结果 ： ２ ０个湿 有 ８ 包， 湿包率 ２ ４ 其 中装载不当 占 ２ ．１ 汽源问题占 ２ ．３ 停水停 电、 品潮湿 、 ． ％。 ２ ５７％， １ ％， ４ 物 排水排气管道阻塞 占 ５ ．６ 加强操作 员的管理和培训 ， ２８ ％。 是控制
是 否合格 ， 主要取决于是 否出现湿包 ， 以便采取 相应 的措施 ， 减 少 或杜绝湿包现象 的发生 ， 高灭 菌物 品质量 ， 提 防止 院内感染 的
脉动真空灭菌中不同包装材料湿包形成的原因及预防对策
包裹内物品上有水滴 ， 为不合格；） ３ 当包裹打开使用 时是 潮湿 的 ， 为不合格 。
２ 结 果
真空压力 蒸汽灭 菌器 （ 云港 千樱 医疗设 备 有 限公 连 司产 品） 真 空 度 Ｏ ㈣ ～ 一０ １Ｍｐ ， 动 次 数 ３ ， ． ． ａ 脉
次， 灭菌 温度 １２ ～ １４ ， 作 压力 ０ ２ ａ ３℃ ３℃ 工 ． １Ｍｐ ， 灭 菌时 间 １ ｎ 干燥 时 间 １ ｎ ０ｍｉ， ２ｍｉ。 １２ 灭 菌结果判 断＿ 灭 菌器 触 摸式 电脑显 示屏 ． ２ ］ 显示 灭菌温 度 １ ２ ～ １４ ， Ｍ 移 动式 化 学 指示 ３℃ ３℃ ３
（ 南 省儿 童 医 院 ， 南 长 沙 湖 湖 ４００） １ ０７
（ ｈ ｌ ｒｎ’ ｏ ｐｔ ｌ ｆＨｕ ａ ｒ ｖｎ ｅ ｈ ｎ ｓ ａ ４ ０ ０ ，Ｃｈ ｎ ） Ｃ ｉ ｅ ｓＨ ｓ ｉ ｎ ｎ Ｐ ｏ ｉ ｃ ，Ｃ ａ ｇ ｈ １ ０ ７ ｄ ａｏ ｉ ａ
［ 摘
要］ 目的
１ 材 料与方 法 １ １ 灭菌 器及 灭 菌参 数 ． 手 控式 Ｍ １ ５型 脉动 ．
卡置 于灭 菌 包 中心 ， 外 粘 贴 ３ 化 学 指示 胶 带 。 包 Ｍ
灭菌完 成后 ， 内化学 指示卡变 色超过 指定线 ， 外 包 包 化学指 示胶 带 变 色达 到 或深 于“ 准 色” ３ 自含 标 ，Ｍ
中 国感 染 控制 杂 志 ２ １ ００年 ９月第 ９卷 第 ５期
Ｃ ｉ Ｉ￣ｃ ｏ ｔ ｌ ｌ Ｓｐ２ １ ｈｎＪ ｎｅｔ ｎ ｒ Ｎｏ５ ｅ ００ Ｃ ｏ Ｖｏ ９
脉动真空灭菌器湿包原因分析及解决方案
传 感 器 出现故 障 ，联 想 之前有 过设 备 排水 管水 倒灌
序 ，凡是织 物 和器械 、器 皿等 硬 物包混 和装 载混 合 消 毒 时应 以最难 达 到灭 菌物 品所需 的温 度 和时 间为 准 则选 择 ，保 证 消 毒 干 燥 时 间 足 够 ，避 免 出 现 湿 包 。经 过 多次试 验使 用 观察 ，结合 参数 设 置和 消毒
场观察 、跟踪检查 ，从设备运行 中发现夹层测温不 稳 定 ，变 化 非常 大 ，炉 内温度 已经很 高 ，屏 显温度
数 字 显示 误 差 非 常 大 ，初 步 断 定 夹 层 Ｐ Ｔ １ ０ ０温 度
现 象 ；另外 脉动 干燥 方式 也不 适用 于地 下室 湿度 较
大 的运 行环 境 。 解 决方 案 ：对 于不 同 的物 品选 择正 确 的消毒 程
［ 关键 词］ 脉动真 空灭 菌器 ；湿 包；原 因；解决方案
脉动 真 空灭 菌器 是 目前 医 院使用 最 广泛 、最 可 靠 的一种 灭 菌设 备 ，其灭 菌 质量 直接 影 响患 者 的生
坏 ，会 影 响夹 层 排 水 效 果 ，间接 影 响 Ｂ—Ｄ测 试 ，
不 能保 证物 品 的消毒 灭菌 效果 ，会 导致 湿包 现象 。 解 决方 案 ：更 换 各 台 灭 菌 器 夹 层 Ｐ Ｔ １ ０ ０温 度 传 感 器 ，恢 复 正常测 温 ，屏显 温 度数字 显示 正 常 。
脉 动 真 空 灭 菌 器 湿 包 原 因 分 析 及 解 决 方 案
彭任 君 ，廖 华 明
（ 惠州 市第 一 人 民 医院 医学工 程部 ，广 东 惠州 ５ １ ６ ０ ０ １ ）
［ 中图分类号 ］Ｒ １ ８ ７ ． ４ （ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章 编号］ １ ０ ０ ２～ ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ４）１ １— ０ ０ ０ ９— ０ ２
脉动真空灭菌器湿包的原因分析及排除
且 可进 行 尿沉 渣细 胞计 数 、尿 细菌 培养 等 ，同时也
４ ．尿 ２ ４小 时蛋 白定量 检查 ：攒 ２ 液 ，留 ４ｈ尿
内的水 通过 真空 管道 或排 汽管 道 吸人 灭 菌室 ，由于 缸体 温度 很 高 ，水 迅 速蒸 发变 为蒸 汽造成 湿包 。主 要 表现 为 打 开 灭 菌 器 锅 门 时 有 蒸 汽 溢 出 ，排 除方
法 ：维修 或更 换真 空 阀 、排 气 阀 以及 相应 管道 的止
回阀 。
包 比灭 菌前 重 ３ 以上 即为 湿包 。我 院使 用 的 脉 动 ％
蒸 汽质 量，排 除机械 故障 ，正确摆放 灭菌物品 ，才有效的降低 灭菌物品 湿包发 生率。
［ 键词］脉 动预 真空灭菌器 ；湿 包；原 因 关
湿 包是 脉动 真空 灭菌 器使 用过 程 中经常 出现 的 问题 ，也是 比较 复杂 、不 易解 决 的问题 。湿包 的判 断标 准 是灭 菌处 理 后 物 品 包 ，含 水 量 ≤３ 为 干燥 ％ 包 ；灭 菌后 包裹 上有 明显水 ，器械包 的吸水 巾潮 湿
真空 灭 菌 器 （ 云 港 千 樱 压 力 灭 菌 器 Ⅱ于 年 购 连 买 ） ０ ０年 １～ ２月共 发 生湿包 ５ ，２ １ １ ２个 ，湿包有 ３ 种情 况 ：１ 、消毒 包 外 表 面 出现潮 湿 ，化 学 指 示 或
１４ 抽 真 空 不 彻底 或 往 灭 菌 室 内漏 空气 ，主要 表 ．
高 维 ，赵敬 茹
（ 解放 军第 二五 二 医院 心 内科 ，河 北保 定 ０ ７ ０ ） １０ ０
尿液 分 析 是 目前 已广 泛 应 用 于 临 床 的 检 查 项 目 ，可 以进行 常规 检 验和化 学 定性 、定 量分 析 ，而
脉动真空压力灭菌湿包原因分析与对策
２ ６ ２ 无 菌 包 中 ， 照 组 湿 包率０３ ； ７３个 对 ． 实 ％
加 强 消毒 员操 作 规 范管 理 ， 机 前 排 尽 管道 内 开
的冷凝 水， 延长锅体预热时间 ， 保证蒸汽质量 ， 正确；备 灭茵前 物品 ， 隹 保证干燥时间， 是减 少湿包 、 高灭菌合格率 的有效途径。 提
道如下。 ｌ 材 料 与方 法
物 品 供 应质 量 。 动 真 空 灭 菌器 以对 物 品损 伤 轻 微 、 菌 周 期 短 、 脉 灭 灭 菌 彻底 等特 点 而 被各 级 医院 广 泛采 用 。 菌 后 湿 包 是 导 致灭 菌 灭
失 败 的重 要 原 因 ， 包破 坏 了包 装 材料 阻 挡微 生 物 的屏 障作 用 ， 湿 使 微 生 物 侵 入 已灭 菌 的无 菌 物 品 内 造成 二 次 污 染 ， 要 重新 对 湿包 需
ｑ ａ ｉ ｙ ｓｒ ｎ ｔ ｅ ｉ ｇ ｄｓｎ ｅ ｔｒ ｐ ｒ ｔ ｎ ｍａ ａ ｅ ｎ ，ｄ ｓ ｈ ｒ ｉ ｇ ｃ ｎ ｅ ｓ ｄ ｗａｅ ｎ ｔ ｅ ｈ ｎ ｅ ｓ ｐ ｓｉ ｌ ，ｅ ｔｎ ｉ ｇ ｗａｍ— ｕ ｌ ｙ ｂ ｔｅ ｇｈ ｎ ｎ ｉｉ ｆｃｏ ｓ ｏ ｅａｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｄ ｎ ｅ ｔｒ ｉ ｈ ｃ ａ ｎ ｌ ａ ｏ ｓｂ ｅ ｘｅ ｄｎ ｒ ｔ ｏ ｃ
当代 护 士 ２ １ 年 ９ 下 旬 刊 ０２ 月
一５ 一
脉动真 空压 力灭菌湿包原 因分析 与对 策
谢 秀珍
摘 要 目的 分 析 脉 动 真 空 压 力 灭 菌 湿 包 原 因 ， 取 有 效措 施 ， 少或 杜 绝 湿 包 的 发 生 。 法 采 减 方 采 用脉 动真 空 压 力 灭 菌过 程 操 作 控 制
脉动真空灭菌器湿包原因及防范措施
灭菌的物品，因在灭菌过程中会使水留积 在盒中，器械难以干燥。铺放器械时，器 械盒内应先覆一层吸水性毛巾或纱布等， 灭菌时形成的潮气可被吸收而使物品干燥。
2.盆、盘、碗类等器皿，尽量单个包装，需 要套装的器皿应将所有器皿的开口朝一个 方向，并用吸水毛巾分隔，以利于排除空 气和接触蒸汽并吸收潮气，使物品灭菌后 干燥。
（6）外来器械件数多，产生的冷凝水多，不 易汽化。
外包湿包，下面是图片
2.消毒包内潮湿有以下几种情况：
（1）器械与盆具之间打包时没有放置吸水纸；
（2）灭菌前后包裹摆放不当致使潮气不能脱 离包裹，如一些盆具与器皿的边缘或凹部 在灭菌时易积留水分，造成了干燥的困难。
（3）敷料包和织物包包装太紧，物品外包装 材料不合格及透气性差。
脉动真空灭菌器湿包原因及防范 措施
湿包判定的原则及分类 判定为湿包的原因分析 湿包的预防方法
一.湿包判定的原则及分类
根据卫生部《消毒技术规范》规定，灭菌 包内含水量不超过3%，若大于6%则为湿 包。 湿包分为包内和外包装潮湿两种形式： 灭菌包外部的潮湿用手触摸即可发现；内 部湿包一般要在打开灭菌包使用时才能发 现。湿包的灭菌包不作为无菌物品发放使 用。
（4）灭菌前物品呈潮湿状态，物品或包装材 料灭菌前潮湿既增加了包裹的重量，又增 加了压力灭菌过程中冷凝水的生成量，从 而物品的准备不当和装载不合理是造成 湿包最常见的原因。
1.器械盒的准备和包装要求选择正确的器械 盒，对灭菌效果和干燥极为重要，应用自 动启闭时或带通气孔的用具装放，无孔的 长方形器械盒与搪瓷盒不适用于装放待
3.灭菌物品的装放和装载量直接影响蒸汽的 穿透和物品的干燥。
4.灭菌后的卸载，灭菌结束后，灭菌物品从 灭菌器中卸载出来，经过冷却才能卸载。
脉动真空蒸汽灭菌湿包原因分析与对策
脉动真空蒸汽灭菌湿包原因分析与对策摘要】目的：探讨脉动真空蒸汽灭菌湿包形成的原因以及如何采取有效对策，减少或杜绝湿包的发生。
方法：采用卫生部消毒技术规范湿包评判标准，对2013年1-10月我院消毒供应中心灭菌668锅次的15640个灭菌包进行统计分析。
结果: 发现35个灭菌包有湿包现象，湿包率为0.224%。
湿包原因分别是物品包装不当（0.038%）、物品装载不规范（0.083%）、预热时间不足（0.026%）、冷却时间不够（0.026%）、灭菌器故障（0.051%）。
结论：保持灭菌物品干燥、规范物品包装和装载、选择正确的冷却和卸载方法、加强设备管理，确保灭菌器的正常运作。
还应加强对消毒员的专科理论和技术操作规范管理培训等工作。
减少湿包现象的发生，杜绝造成医院潜在感染的可能。
【关键词】压力蒸汽灭菌湿包原因对策【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0389-01脉动真空蒸汽灭菌器是目前医学领域中使用最广泛最安全有效的医疗物品灭菌方法。
灭菌后的无菌包出现潮湿时，使包内外形成一个连续液体通道，从而破坏包装材料阻挡微生物有效的屏障作用，使已灭菌后的无菌物品受到微生物侵入造成包内污染。
因此，为了保证灭菌物品的质量安全，有效地控制湿包的发生，对我院消毒供应中心2013年1月－10月脉动真空蒸汽灭菌器灭菌发生湿包的原因进行分析与统计，现汇报如下。
1.资料与方法1.1 灭菌器及灭菌参数我院使用千樱医疗设备有限公司的MJ系列脉动真空蒸汽灭菌器，灭菌器触摸式微型电脑显示，脉动次数3次，工作温度132℃，最高工作压力0.23MPa，灭菌时间10min，干燥时间12min。
1.2 湿包判断标准按卫生部消毒技术规范标准，灭菌后物品包布干燥，含水量＜3%，手感干燥。
如果灭菌周期完成，冷却30min后，取出的灭菌包手感潮湿，或包裹上有明显水渍即为湿包。
从2013年1月－10月，对668锅次的灭菌过程进行详细记录，共计15640个包，其中湿包35个，湿包率为0.224%。
脉动真空灭菌器灭菌器具湿包产生因素及解决对策研究
脉动真空灭菌器灭菌器具湿包产生因素及解决对策研究脉动真空灭菌器是微生物实验室中的关键设备，脉动真空灭菌器以饱和蒸汽作为灭菌介质，通过多次注入蒸汽和抽真空交替作用，使灭菌舱内达到一定的真空度后，再充入饱和蒸汽,达到设定的灭菌压力和温度并持续一定时间，最后经过干燥，实现灭菌的目的。
但是在使用脉动真空灭菌器灭菌过程中，有湿包现象，此时灭菌包潮气为外界微生物提供进入已灭菌物品的通路，使防止污染的屏障被破坏，极易造成已灭菌工器具被污染，不利于微生物实验室正常工作运行，人力及物力被大量浪费。
为降低灭菌物品湿包发生率，对过往湿包发生原因进行分析，并提出预防湿包的控制方法。
诱发湿包原因分析及解决对策拟灭菌物品准备不当拟灭菌物品准备不当在常见湿包因素中占比最高，主要源于待灭菌物品没有充分干燥、灭菌物品包装时堆叠、灭菌包过大、过重、一锅次灭菌时装载金属器械较多、灭菌器械托盘排气孔堵塞等。
如灭菌前物品没有充分干燥，物品表面有水珠时，灭菌器运行过程中蒸汽遇水发生冷凝反应，易打湿灭菌包，造成内部潮湿；一锅次灭菌时装载过多金属器械，灭菌过程中产生的冷凝水不易汽化，多产生外部潮湿。
解决对策：①根据实际情况可设置两道防线，确保待灭菌物品灭菌前充分干燥。
②将待灭菌物品完全打开（可拆卸物品灭菌前务必拆卸）并均匀放置在灭菌包中，防止物品交叉、重叠后产生大量冷凝水而导致包内潮湿；若有较重物品，在其表层包裹吸水纸/毛巾，有助于水分蒸发。
③因灭菌过程中产生的冷凝水易聚集底层器械盒内，灭菌前在器械盒内放置一次性吸水纸，用于吸附灭菌过程中产生的水分。
④根据待灭菌物品种类选择适宜带有排气孔的器械盒，灭菌检查排气孔是否堵塞，若有，将堵塞孔道用高压水枪冲洗后充分干燥。
脉动真空灭菌器灭菌时干燥时间短/灭菌器下排气通路存在排气故障、不顺畅灭菌器干燥时间短，灭菌室内蒸汽不能完全被蒸发，产生冷凝水易打湿灭菌包，造成外部潮湿。
当灭菌器下排气通路受阻时，密封胶条在灭菌高温环境下发生局部软化，灭菌器运行中的压力蒸汽从灭菌室内经密封胶条向外部泄漏，致使灭菌室内工作压力不足，蒸汽中含水量升高，造成灭菌包外部潮湿。
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Ｃａｒｅ”两个英文单词的缩写。当初被翻译为药
学保健、药疗保健，后来被订译为药学监护。所谓药学监护就 是指医院药学人员对前来就医的患者提供专业的药学负责和 药物治疗有关的照顾。以达到明确的治疗目标。药学监护这 项工作首先是在欧洲和美国开展起来的，其成绩显著。 ２医院药学的发展状况 医院药学其形成和发展大概可分为三个阶段：第一个阶 段就是传统药学阶段，即药品供应，处方调配、简单制剂（现 在已经停止）；第二个阶段就是临床药学服务阶段，即以合理 用药为中心的临床药学服务阶段；第三个阶段就是药学监护 阶段，即以患者为中心，注重人而不仅仅象以往那样只针对疾 病或器官。现在，人们要求提供优质、安全、高效、低消耗的药 学服务，这种服务只有通过医院药师运用药学专业以及现代
表ｌ常见湿包的成因及分布位置
Байду номын сангаас
６引起湿包的原因分析 ６．１拟灭菌物品准备不当物品灭菌前过分潮湿；盆碗包装 时重叠包装没附上吸水性毛巾；灭菌包过大过重过紧；部分器 械托盘没有排气孔；或金属器械件数多，产生的冷凝水多，不 易汽化。 ６．２物品装载不合理灭菌物品紧贴锅壁被锅壁冷凝水沾 染所致；物品装炉时，上下左右相互间无间隔致使包内潮气难 以脱离包体；金属物品装于灭菌室上层，冷凝水滴湿下层物品 包；装载容量大于９０％，致使包内蒸汽流通不畅，不能彻底地 抽去湿气使其干燥。 ６．３物品卸载不恰当出炉后物品冷却不彻底；未冷却的物 品放冷的台面或柜内；出炉后物品正对空调出风口。 ６．４与灭菌器相关的问题蒸汽排出管道有变曲或堵塞不 通畅，影响冷凝水的排放；并使过多的蒸汽残留在灭菌室内， 冷却后义形成冷凝水，这些冷凝水弄湿了灭菌物品；灭菌前消 毒柜没有预热，冷凝水集中在进气口部位或柜底部及管道内， 排气管内原有的冷凝水倒流至柜内包上。
实行药学监护完善药学服务
韩晓杰 １药学监护的概念 世界卫生组织（ＷＨＯ）于９０年代在两次会议上都提出了
“Ｐｈｅｒｍａｃｅｕｔｉｅａｌ
药学知识与技能才能实现。这种药学服务其中就包含着药学 监护。 ３药学监护的意义 ３．１要满足社会卫生保健水平提高的需求。随着人们生活 水平的提高，已不再满足“看病取药只管用”传统模式。而要 求提高治疗质量，甚至提高生存质量，实施药学监护，“以患 者为中心”，直接为患者提供药学保健服务，尽可能使每一位 患者在接受药物治疗后，保持正常的机体功能和精神状态，健 康生活。 ３．２改进药房工作，强调药师作用。医院药学要得以生存和 发展必须提高医院药学自身的竞争力，增强以“患者为中心” 的服务宗旨，强调药师对患者的责任，不仅对分包、配制药品 和发售药品质量负责。也要对药物可能对患者保健产生不良 影响的后果负责。通过完善医院药学服务体系，加强和突出 药师服务作用，才能提高药房服务的社会效益和经济效益。 ３．３提高药学人员自身素质社会在进步，药学在发展，医 院药学正从药品供应为中心的模式向以患者为中心的模式转
［３］
王小娅，夏唯。邓风化．压力蒸汽供汽系统对Ｂ—Ｄ试验的影响． 中国消毒学杂志，２００５，２２（１）：２１．
［４］ ［５］
王飞宇．脉动真空中湿包形成相关因素研究．中华医院感学杂 志，２００２，１２（１）：５５－５６． 曹登秀，赵玛丽，朱希华．脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因及控 制．中国消毒学杂志，２００７，０５，０５４．
作者单位：１００８７６北京邮电大学医院
万方数据
Ｃｌｌｌ×３０ Ｃｍ×５０
·２５９·
的产生亦有一定影响，不能把热的灭菌包放在冷的台面，或逐 一重叠，因为冷凝水可在物件内部或两物件之间产生。如果 把发烫的物件放在特别凉快或靠近空调的出风口．也会产生 湿包现象。 ７．４定期检查维护蒸汽管道定期检查管道的通畅性，特别 是弯曲处，每周由柜室排气口倒入５００ ｍｌ水，以检查有无阻 塞，并每三个月清理疏水阀一次。如发现有水垢，可用洗石水 祛除。灭菌前消毒柜要预热，避免冷凝水集中在进气口部位 或柜底部的管道内，致使排气管内原有的冷凝水倒流在柜内 包上。 ８小结 鉴于湿包的发生常为离散性ＨＪ，往往涉及诸多因素，因 此应加强对消毒员的管理，消毒员上岗要经过严格的技术操 作培训，经过学习使他们明确灭菌概念，必须掌握消毒灭菌的 基础知识，熟悉灭菌器的工作原理，灭菌器的性能，易发生故 障的原因及排除方法，掌握正确的装载、卸载技术。并严格包 装必须符合规范要求。湿包发生后，把每一次湿包发生的情 况都记录下来，通过仔细调查，及时发现引起湿包的线索，找 出发生原因，和制定相应处理方法，防止湿包的再次发生。 参考文献
医院消毒供应室的消毒质量直接关系到患者安危，随着 社会的进步，绝大多数医院的供应室已使用脉动真空灭菌器 灭菌，在灭菌过程中影响灭菌效果的因素之一是出现湿包，灭 菌周期完成后，从灭菌器中取出的湿包易发现污染，因为灭菌 包内的潮气可吸附出一条向外通道，为外界微生物进入已经 灭菌的包提供途径，而包外潮气又使外包装所具有的防止微 生物污染的屏障被穿透…，因此湿包一但取出灭菌器外被视 为污染，不能使用。 ｌ资料来源 本院使用的山东新华医疗器械机动门ＸＧｌ．ＤＤＷＭ－１．２Ｂ 脉动真空蒸汽灭菌器，对２００７年７月１日至２００８年６月３０ 日２７４９锅（次）的灭菌过程进行详细记录。共计１２３７０５个 包，其中湿包３８１个包，湿包率为０．３１％。 ２灭菌设备 山东新华医疗器械机动门ＸＧｌ．ＤＤＷＭ－１．２Ｂ脉动真空 蒸汽灭菌器主要由主机、密封门、消毒车、管路系统和控制系 统及配套的蒸汽生声器组成。其灭菌原理：利用机械抽真空
作者单位：５２８０００佛山市妇幼保健院
万方数据
生垦塞旦匡荭兰塑生！旦筮堡鲞箜！！翅垦ｂｉ磐匦型：趔；塑：型：璺，№：！！
收潮气，使物品灭菌后干燥。小件的玻璃瓶、药杯类不应放入 盒或槽内，因小物件往往搬运时会移动而集水，宜用布类或纸 塑包装，外包装上作标记以示其开口方向，使消毒员拿起这待 消的物件能明白如何恰当装炉灭菌。 ７．１．３敷料包的包装准备用脉动真空压力蒸汽灭菌的包 裹，体积不得超过３０
７湿包的预防方法 灭菌前物品的准备不当和装载不合理是造成湿包最常见 的原因，因此作为防止和纠正湿包发生的第一步是视灭菌前 的准备。 ７．１消毒物品的准备和包装要求 ７．１．１器械盒的准备和包装要求选择正确的器械盒对灭 菌效果和干燥极为重要，应用自动启闭式或带通气孔的器具 装放，无孔的长方形器械盒与搪瓷盒不适用于装放待灭菌的 物品，因为在灭菌过程中会使水留积在盒中，器械难以干燥。 铺放器械时，器械盒内应先覆一层吸水性毛巾或纱布等，灭菌 时形成的潮气可被吸收而使物品干燥。一些较重器械可宽松 地包在吸水毛巾里，然后放在盒中，这样有助于水分的重新蒸 发，但不要用纸质、塑料或一次性防水的非织物材料，因为这 些材料常把潮气聚积，致使物品难以干燥。器械应均匀散开 装放于整个盒内，器械的互相重叠产生大量冷凝水，导致湿 包，因此盒内放置一层为宜。 ７．１．２盆、盘类物品包装准备盆、盘、碗等器皿类物品，尽 量单个包装，实际需要套装的器具应将所有器皿的开口朝一 个方向，并用吸水毛巾分隔，以利于排除空气和接触蒸汽并吸
［１］薛广波．现代消毒学北京人民军医出版社，２００２：２１２－２１５． ［２］顾得鸿，张惠贤．消毒物品的准备和包装．医用消毒学，１９９０：
６８－７８，
ｃｍ¨Ｊ，由于消毒包内容
物的排列及包装的宽紧与灭菌效果密切相关，因此要求多层 敷料等纤维积物的折叠方向与水平面成垂直状态。常用的包 装材料包括双层平纹细布，一次性无纺布，一次性纸塑复合材 料，并注意不要用绳带绑扎在一起，太紧会使包内潮气无法 排尽。 ７．２灭菌物品的装放和装载量要求 灭菌物品在灭菌器内 的放置方法和位置直接影响蒸汽的穿透和物品的干燥，因此 往灭菌器内装物时应注意方法的正确。消毒敷料包或其他包 放在灭菌器内部要求竖放，不重叠，包的上下、左右和前后之 间应留有空隙，如无法放置搁架，包与包之间必须重叠时，可 将上面的包放于两个包之间的间隙处，但每个包仍应竖立在 灭菌器中，便于排除空气、蒸汽穿透和干燥。另外敷料类及器 械物品应分开包装和灭菌，如果做不到分锅灭菌，则把敷料包 放在最上层，金属器械放在下层，防止冷凝水从金属物件中滴 落到下层的敷料包上使之受潮，产生湿包。装放时还应注意 被灭菌物品不要接触灭菌器壁，因锅壁冷凝水会沾湿包裹而 使灭菌包不能干燥。预真空灭菌器装载量不得超过９０％＂Ｊ， 灭菌室填塞过满，超出容量９０％，影响蒸汽流通容易导致 湿包。 ７．３灭菌后的卸载要求一个灭菌周期结束后，灭菌物品仍 是很热的，仍然有一些蒸汽存在于包裹中，因此包裹从灭菌器 出来必须经适当冷却（至少１５ ｒａｉｎ）后才能从灭菌装载架上 卸载。包裹没完全冷却，如果用手去接触，手上的微生物会通 过带有潮气的包装材料而污染这些物品【６ Ｊ，因此灭菌包应设 法在灭菌架上彻底冷却后方可卸下。环境温度和湿度对湿包
·２５８·
生围塞旦医煎！Ｑ塑生！旦筮！鲞堑！！塑￡！ｉ丝堕！丛笪：』尘！Ｑ塑，！！！：璺。№：兰！
脉动真空灭菌器灭菌中湿包的成因和预防方法探
邓玉环李丹叶月兰谭汉雄
【摘要Ｊ 目的探讨脉动真空灭菌器灭菌过程中湿包形成的原因及控制方法。方法采取回顾性
的方式，总结２００７年７月至２００８年６月脉动真空灭菌器灭菌过程中湿包形成的次数、原因、分布位置， 进行分析。结果针对湿包形成的原因，采取对应的措施加以预防，较好地控制了湿包的形成。结论 加强消毒员上岗技术操作规范培训，掌握正确的装载、卸载技术，严格要求灭菌前物品的规范包装，实行 灭菌器的责任化管理，才能保证灭菌效果。 【关键词】 脉动真空灭菌器；湿包原因；湿包控制 三次，使灭菌柜内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内。当 灭菌柜室内压力达到０．２１ Ｍｐａ，温度达１３２℃，开始灭菌，维 持４８０ ｓ，抽真空使灭菌物品迅速干燥１０ ｍｉｎ后完成灭菌 周期。 ３湿包的判断标准 包裹从灭菌器出来经适当冷却后（至少１５ ｍｉｎ），在包裹 表面和／或里面有湿气存在，即在经过一个灭菌周期和完全冷 却后，灭菌包手感潮湿，或包裹上有明显水渍，器械包的吸水 巾潮湿包比灭菌前重３％以上即为湿包旧１。 ４湿包观察方法 湿包可分为包内和外包装潮湿两种形式。湿包的鉴别，通 常采用灭菌包被取出灭菌器时用手触摸的方法，灭菌包外部的 潮湿手感即可发现，内部的潮湿一般要在打开消毒包使用时才 发现，发现湿包，可让同类包彻底冷却，然后再查看以确认是否 有潮湿，若冷却后仍有潮湿，即肯定是湿包，另外可使用消毒前 后物件称重法来判定潮湿，但这种方法有时并不实用。 ５常见湿包的成因及分布位置见表