住院医师规范化培训基地申报表
住院医师规范化培训基地申报表
4.申报表中年收治病人数、床位使用率、年门急诊量等数 据，均按照本院上一年度工作量统计报表如实填写。
专业基地名称 内科
近3年 培训总 容量
近 3 年培 训总人
数
年招收人数
本硕博 科士士
儿科
急诊科
皮肤科
精神科
神经内科
全科
康复医学科
外科
外科 (神经外科方向)
外科 (胸心外科方向)
外科 (泌尿外科方向)
外科 (整形外科方向)
骨科
儿外科
妇产科
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
眼科
耳鼻咽喉科
年招收人数
本硕博 科士士
年招收人数
本硕博 科士士
6
所在科室
工作经历
专业技 术职务
任现职 务年限
从事本专 业临床工 作年限
带教经验
带实习生
带住院医师
近 3 年累计
近 3 年累
年限
年限
人数
计人数
参加省级及以上住 院医师规范化培训
师资培训
安徽省住院医师规范化培训基地.
安徽省住院医师规范化培训基地
认定管理办法（试行）
第一章总则
第一条为保证住院医师规范化培训工作顺利开展，依据《卫生部临床住院医师规范化培训试行办法》及《国家中医药管理局中医住院医师培训试行办法》，制订本办法。
第二条住院医师规范化培训基地（以下简称培训基地）是指住院医师接受以培养临床能力为主的培训场所。
第三条培训基地设置在经卫生行政部门批准设立的医疗机构中符合条件的临床科室。全科医师培训基地由符合条件的医疗机构中有关临床科室与社区医疗服务机构共同组成。
第四条培训基地学科类别依据卫生部和国家中医药管理局有关规定和《安徽省住院医师规范化培训管理办法（试行）》设置。
第二章认定条件
第五条培训基地认定条件包括：培训基地所在医院的基本条件和培训基地的基本条件。
第六条培训基地所在医院的基本条件
一、医院资质
经卫生行政部门批准取得《医疗机构执业许可证》的三级综合医院和二级甲等中医院。二级甲等综合医院可申报全科医学住院医师规范化培训基地。
二、教学条件
（一）具有满足住院医师培训所需的科室设置，具有相应诊疗条件和设施。
（二）有基本的教学设备和合格的教学与示范教室。
（三）图书馆藏书专业种类齐全，具有满足住院医师接受培训所需的专业书籍和期刊，有获取专业信息的渠道。
三、组织管理
(一)培训基地医院成立住院医师规范化培训委员会，下设办公室，有院级领导分管住院医师规范化培训工作，配备专人负责培训管理工作。
（二）成立专门负责住院医师培训指导、考核、质量监督等工作的专家委员会或指导小组。
（三）建立完善的培训基地管理、人事管理、培训住院医师考试考核等制度。
广东省中医药局中医住院医师规范化培训基地申报表
附件9
广东省中医药局中医住院医师规范化培训基地申报表医疗机构名称
医疗机构执业许可证号
医疗机构地址
机构等级床位总数
法人代表联系电话
是否同时申报中医类别全科医生规范化培养基
地（临床培养基地）
是否
2012年诊疗量门诊人次
急诊人次
中医专科门诊数
省级以上中医重点专科（专病）数中医诊疗技术项目
人力资源状况卫生技术人员总数：
医师总数：中医师总数
高级职称医师数：中医高级职称医师数：副高职称医师数：中医副高职称医师数：中级职称医师数：中医中级职称医师数：全科医学教学师资情况：
中医全科医学教学师资情况：
本单位基地分管领导姓名性别
出生年月学历/学位职务职称联系电话E-mail
基地负责人姓名性别
出生年月学历/学位职务职称联系电话E-mail
一、临床培训科室情况
科室有无床位数
师资人数
年收治病人
（人次）
年门诊量
（人次）正高副高中级
中
医内
科
呼吸内科心血管内科消化科内科急诊内分泌科中医肿瘤科肾病科神经内科血液科风湿科
中医外科皮肤科肛肠科
疮疡、乳腺及其它
中医妇科
中医儿科
针灸科
推拿科
康复科
中医骨伤科
中医耳鼻喉科
中医眼科
急诊科
普外科
感染科
心身科
二、中药房情况
中药房总面积平方米中药饮片库面积周转库面积
中药饮片调剂室面积中成药调剂室面积
中成药库面积中药煎药室面积
临床药学室面积中药制剂室面积
中药专业技术人员数：
正高级职称人数副高级职称人数
中级职称人数初级职称人数无职称人员数
三、教学设施及相关培训情况
教学面积（含教室、示教室、教学诊室等）平方米图书种类（种）藏书数量（册）
医学信息检索条件（具体说明）
其他现代化教学设施（列举）
近三年培养中医全科医生情况
住院医师规范化培训基地申报
竭诚为您提供优质文档/双击可除住院医师规范化培训基地申报
篇一：住院医师规范化培训基地申报表
江苏省住院医师规范化培训基地申报表
医院名称：
申报日期：
江苏省卫生厅
二○○八年一月
填表说明
1.培训基地的申报和认定以医院为单位。申报表内容应详尽、真实，不漏填。
2.递交申报表时，请使用打印件，加盖公章后不得涂改。
3.请申报单位在规定的时间内提交申报表，一式4份。
4.申报表可另附证明材料，如单位公文、有关统计报表等。
5.江苏省住院医师规范化培训在培训内容、培训要求和培训计划上与卫生部专科医师培训并轨，即统一使用卫生部《专科医师培训标准》、《专科医师培训登记手册》，培训科目参照卫
生部专科医师培训科目。但在培训模式上，江苏省住院医师规范化培训仍延用“3+2”的模式，即第一阶段3年，第二阶段2年。
表1:医院基本情况表
篇二：国家卫生计生委住院医师规范化培训基地认定标准总则
国家卫生计生委住院医师规范化培训基地认定标准总
则(试行)
根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和《住院医师规范化培训管理办法(试行)》的有关要求,为加强住院医师规范化培训工作,制订本标准。
一、基地设置(住院医师规范化培训基地申报)
(一)基地分类
基地分为培训基地和专业基地。培训基地是承担住院医师规范化培训的医疗卫生机构。培训基地下设专业基地,专业基地由符合条件的专业科室承担。
(二)专业基地类别
本标准的培训专业基地类别共30个:内科、儿科、急诊科、皮肤科、精神科、神经内科、全科、康复医学科、外科(包括神经外科、胸心外科、泌尿外科、整形外科4个专业方向)、骨科、儿外科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、麻醉科、临床病理科、检验医学科、放射影像科、放射肿瘤科、
全科住院医师规范化培训重点基地建设
目录源自文库
Contents
01 | 重点专业基地遴选 实施方案
02 | 重点基地建设方案
03 | 重点基地申报书
关于印发住院医师规范化培训重点专业基地 遴选建设项目实施方案的通知
为贯彻落实《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革发展 的意见》（国办发〔2017〕63 号）和原国家卫生计生委等 7 部门《关于建 立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56 号）， 巩固完善住院医师规范化培训制度，发挥重点专业基地引领示范作用，持续 提升培训质量，经商财政部同意，国家卫生健康委、国家中医药局组织制定
优先支持条件
1.该专业基地医疗、教学能力处于该省份领先地位，辐射作用明显，能够引 领省域内本专业住院医师规范化培训工作健康发展。 2.该专业基地重视师资队伍建设，建立了对教学的激励机制，将指导医师教 学数量和质量作为其绩效考核的重要内容。 3.近 3 年，该专业基地完成省级卫生健康行政部门下达招收任务的比例不 低于 90%。 4.该专业基地住院医师培训质量高，近 2 年，本专业住院医师首次参加住 院医师规范化培训结业理论考核通过率位于该专业全国排名前 25%；近 3 年，本专业住院医师获得省级及以上“优秀住院医师”称号，本专业住院 医师以同等学力申请并获得硕士专业学位。 5.近 3 年，该专业基地负责人获得省级及以上“优秀住院医师规范化培训 专业基地主任”称号；指导医师获得省级及以上“优秀指导医师”称号； 该专业基地负责人或指导医师在省级及以上毕业后医学教育相关学术组织 中担任重要职务。
模板 浙江省住院医师规范化培训基地申请汇报 精品
1
培训基地领导小组、培训学科工作小组 建立完善
住院医师培训规章制度建立健全
2
3
能确保住院医师规范化培训基地的支撑 条件
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基地申报已具备的优势条件与基础 基地现有医疗条件
年门急诊 量10.5万 次，年出 院病人数 0.39万人 次
编制总床 位250张， 床位使用 率82.38%
还原型谷胱甘肽治疗同型半胱氨酸 血症相关性冠心病的临床研究 改良经皮胸腔置管治疗恶性胸水（已出 成果并获得建德市科技进步三等奖）
奥沙利铂联合ELF方案治疗进展期胃癌
PICC置管术
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基地申报的基本情况
外科 基本情况
1 2 3 4
科室设有40张 学科负责人 床位，年门急 学科负责人 宋金生，副 诊量23767人， 宋金生，副 主任医师 年收治病人数 主任医师 963人。
设有床位80 张，年门急 诊量47188 人。年收治 病人数1961 人。
肿瘤内科为 市重点学科。 建设时间
内科
internal medicine
2008—2011
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申报学科情况
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源自文库
申报学科情况
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申报学科情况
内科
1
2 3 4
北海市人民医院住院医师规范化培训基地准入申请书
北海市人民医院
住院医师规范化培训基地准入申请书
广西区卫生厅：
我院申请成为广西住院医师规范化培训基地，理由是我院具备以下培训基地的基本条件：（一）拥有能够满足培训要求的带教师资力量，师资队伍的学历、专业技术职称构成比例合理，并具有一定的临床工作经验和教学能力；（二）设置有符合卫生部专科医师培训基地标准要求的三级临床科室和相适应的辅助科室；（三）临床业务范围、工作条件与工作量（包括总床位数、年收治病人数、年门诊量和急诊量、配备的专业诊疗设备等）能满足培训需要，收治的疾病种类基本覆盖本学科常见疾病，培训所要求掌握的诊疗技术检查项目基本能够开展；（四）有二级普通专科教研室或与培训相适应的教学管理机构，配备专、兼职的培训管理人员。具体如下：
一、我院具有良好的社会信誉和医疗服务质量
我院是政府举办的非营利性医疗机构，其前身是大英传教会创建的北海普仁医院，创建于1886年。1952年接收更名为北海市人民医院，历经百年风雨沧桑，医院现已发展成为一所北海市规模最大、专科最齐全、技术领先，集医疗、教学、科研、预防保健及康复为一体的国家三级甲等综合医院。我院于2002年10月通过三级甲等综合医院评审；2003年2月通过广西区教育厅、卫生厅组织的高等医学院校临床教学基地A级教学医院评审；2003年11月成为广西医科大学第九临床医学院、第九附属医院。2010年我院被中共北海市委组织部、市人事局确定为北海市临床医学人才小高地。2011年1月住院大楼投入使用，大大改善了北海市的医疗环境，按国家卫生部新规范要求建设的手术室、消毒供应室、重症医学科和新生儿重症监护室的达区内一流水平。近年来，医院先后荣获全国卫生系统先进集体、全国医院人文管理荣誉奖、全国红十字卫生救护工作先进单位、广西卫生系统行风建设先进单位、广西卫生系统科技工作先进单位、广西卫生系统继续医学教育先进集体、全区学习型标兵单位、广西五一劳动奖状单位等荣誉称号。2011年获“十一五”广西医药卫生科技工作先进单位、
住院医师规范化培训入专业基地教育反馈表(住院医师使用)
住院医师规范化培训入专业基地教育反馈表
（住院医师使用）
第一部分：基本信息培训专业：
住院医师：
培训日期：
身份类型：
第二部分：培训效果评价
我认为本次入专业基地教育在以下方面的表现为：
本次入专业基地教育对我在以下方面的帮助程度为：
第三部分：授课评价（可为整体评价或每节课后独立评价）我认为（专题名称或整体）的任课老师授课表现为：
我对本次入专业基地教育的改进建议是：
评价人：评价日期：年月日
医院住院医师规范化培训基地年度考核表
医院住院医师规范化培训基地年度考核表
培训医院：培训基地：
2.以总分100分计。其中等级分为优秀（>90分）合格（71-90分）基本合格（60-69分）不合格（＜60 分）
3.年度考核结果为优秀的基地，医院根据分数从高到低评选出优秀住院医师规范化培训基地3个/年（奖励2000元/基地）。年度考核为不合格，处罚基地管理与考核小组1500元/基地。连续2年年度考核为基本合格基地，处罚基地管理与考核小组1000元/基地。连续2年年度考核为不合格或连续3年年度考核为基本合格基地，取消基地规培资格。
优秀住院医师规范化培训学员申请表
优秀住院医师规范化培训学员申请表
姓 名
性别
联系电话
规培专业 □社会人
□基地人 原科室：
□单位人 原单位：
□在读专硕 导 师：
现所在 培训科室
培训年级
主 要 工 作 业 绩 （2016年10月1日――2017年9月30日）
已完成轮转 科室名称
轮转时间段
已完成轮转 科室名称
轮转时间段
年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月
年 月～ 年 月
年 月～ 年 月
医德医风
工作时间
年度累计请假天数 工作质量
医疗安全（有无投诉、纠纷） 医疗文件书写
优秀病历份数 年度考核通过情况
培训纪律
培训情况
参加各类培训记录，工作手册填写 附住院医师工作手册记录 附加材料
发表论文：刊物名称、论文题目及
第几作者
需附相应证明材料
获得院级以上荣誉、参与院级活动
等
担任班级以上干部；其它
（科室临床实践、理论学习、医院公共培训参与、个人学习收获等）
个
人
年
度
工
作
小
结
申请人签字：
年月日初审结果：
教
学
部
初
审
教学部规培办（盖章）
年月日个人年度工作小结需手写，字迹应清楚端正；附件证明材料请按顺序装订。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
住院医师规范化培训基地申报表
培训基地（医院）名称:
培训基地（医院）负责人:
职能部门负责人:
联系电话：
电子邮箱：
申请日期：
国家卫生计生委监制
填表说明
1.住院医师规范化培训基地的申报和认定以培训基地(医院)为单位。
2.申报培训专业目录与代码详见表1。因住院医师规范化培训是以科室为主要单元进行，为易于培训工作的落实，本目录均以科命名。
3.表2为培训基地（医院）情况，由医院主管部门填写；表3为专业基地情况，由本专业科室填写；表4为协同医院情况，由协同医院填写后交申报医院上报；表5由培训基地签字盖章后报省级卫生计生行政部门审查。填写内容应属实、详尽、不漏项。填写不够的均可另附页。
4.申报表中年收治病人数、床位使用率、年门急诊量等数据，均按照本院上一年度工作量统计报表如实填写。
5.表2-1培训基地（医院）基本情况中联系人为主管院长。
6.表2-2中培训制度应提供相关制度复印件并装订成册。
7.表3-1专业基地基本条件中相关专业一栏应根据不同专业填写相应的项目。
8.表3-2疾病种类、临床技能或手术种类，表3-3设备仪器名称应按照《住院医师规范化培训基地认定标准（试行）》各专业基地细则中要求的排序填写。数量应按照上一年度统计报表的数据如实填写。
9.表3-6中专业基地负责人情况指专业科室负责住院医师规范化培训工作的现任科主任。
10.协同医院基本情况除填写表4外，还应另行填写封面、表2-1、表3-1、表3-2、表3-3中医疗设备、表3-5、表3-6、表5。
11.拟作为全科、预防医学科培训基地协同单位的基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等，需对照《住院医师规范化培训基地认定标准（试行）》细则要求，另附页上报。
表1 申报培训专业目录与代码
注：1.本专业目录与代码仅限于住院医师规范化培训工作使用。
2.括号内为医疗机构诊疗科目名录中的名称。
表2-1 培训基地（医院）基本情况表
表2-2 培训基地（医院）基本情况表
表2-3 培训基地（医院）招收情况表
培训基地（医院）名称：所在省份：
表2-3 续表
培训基地（医院）名称：所在省份：
表3-1 专业基地（科室）基本情况表
表3-1续表
表3-2 专业基地（科室）基本情况表
表3-3 专业基地（科室）基本情况表
表3-4 专业基地（科室）基本情况表
表3-5 专业基地（科室）基本情况表1.指导医师情况：
表3-6 专业基地（科室）基本情况表2.专业基地负责人情况：
表4 协同医院/协同单位基本情况表
表5 主管部门审查、认定与复核意见