胃肠镜检查前后的注意事项PPT课件

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肠镜禁忌症
• 疑似肠穿孔、肠坏死、肠腔狭窄，原则上禁止结肠镜检查。此类患者，应首 先进行X线和CT等非侵袭性检查。同时应避免口服清肠剂，对于狭窄的患者 性结肠镜检查前的术前准备时，应仅进行灌肠做肠道准备。
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肠道准备
• 肠道准备的质量是奠定结肠检查效果的基础和保障。 • 理想的清肠剂应：（1）短时间内排空结肠粪便；（2）不引起结肠黏膜改变；
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肠道准备的辅助措施
• 饮食限制 ：建议患者在内镜检查前1d开始低纤维饮食，以提高肠道准备的 清洁度。但对于饮食限制的时间不建议超过内镜检查前24h。
• 促胃肠动力药物 ：胃复安、多潘立酮等促胃肠动力药不能改善肠道准备的 耐受性或肠道清洁程度。因此，并不推荐常规使用促动力药物辅助肠道准备。
• 祛泡剂 ：内镜检查时黏膜附着的泡沫会影响黏膜观察，据报道有32% ~57% 的患者在结肠镜检查中会遇到泡沫。二甲基硅油（西甲硅油）能有效消除肠 道准备过程中气泡的产生，建议可以辅助使用，尤其在胶囊内镜等对肠道清 晰度要求较高的检查准备中更显必要。二甲基硅油最常用的剂量为 120~240mg（西甲硅油3~6mL）或30% 溶液45mL，可与泻药给药时一起使 用。
• 相对禁忌证 ：慢性肾脏疾病建议使用聚乙二醇制剂；血液透析患者建议使 用聚乙二醇或镁盐；腹膜透析患者建议使用聚乙二醇制剂；肾移植受者不应 选择磷酸钠盐；充血性心力衰竭患者建议使用聚乙二醇制剂，禁止使用磷酸 钠盐；肝硬化首选聚乙二醇。建议服用血管紧张素转换酶抑制剂患者在口服 肠道清洁剂当天及之后72h内不应继续使用；利尿剂应在口服肠道清洁剂时 暂停1d，在口服肠道清洁剂当天及之后的72h，建议停止使用非甾体抗炎药 （NSAIDs）；用胰岛素、口服降血糖药控制血糖的患者，应避免在检查前 日服用肠道清洁剂。严重溃疡性结肠炎患者慎用肠道清洁剂；有肠道狭窄或 便秘等肠内容物潴留的患者，应谨慎给药，以免引起肠内压升高；冠心病、 陈旧性心肌梗死或肾功能障碍的患者慎用肠道清洁剂。
• 用法：在内镜检查前4-6h，服用PEG等渗溶液2~3L，首次引用600-1000ml, 之后每10min服用250mL，1-2h内服完。如有严重腹胀或不适，可放慢服用 速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，直至排出清水样便，可以不再 继续服用。对于无法耐受一次性大剂量PEG清肠的患者，可考虑分次服用方 法，即一半剂量在肠道检查前1d晚上服用，一半剂量在肠道检查当天提前 4~6h服用。
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胃镜检查前注意事项
1、首先消化专科医生进行评估是否需要和是否能胃镜检查，如有检查指征医 生将为你开据内镜申请单。一般胃镜检查是安全的，但术前医生仍将告知你 可能出现的风险，需签署知情同意书。 2、年龄在60岁以上者建议常规做心电图检查及测量血压，如需内镜下治疗， 行凝血常规、感染性标志物等检查。 3、检查前至少要空腹6小时以上，如上午检查者须前日晚10时后禁食禁水、 当日早上禁食；如下午检查者，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食； 4、术前可服用高血压药，糖尿病药物术前可停服一次，阿斯匹林、华法令等 药物至少停药3-5天以上才能做检查，其它药物并视病情而定由医生决定； 5、选择无痛胃镜时须有家属或亲友陪同和接送；麻醉师评估符合无痛检查者 须签署麻醉知情同意书；检查的当日不要按排重要活动和应酬。女性病友尽 可能避开月经期做胃镜；麻醉前30分钟可使用祛泡剂。
（3）不引起患者不适，依从性好；（4）不导致水电解质紊乱；（5）价格 适中。 • 目前临床常用的肠道清洁剂为聚乙二醇电解质散、硫酸镁及磷酸钠盐等
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肠道准备
• 聚乙二醇电解质散（ PEG ）： 是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为 容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌， 从而不会导致水和电解质平衡紊乱。
胃肠镜检查前后的注意事项
江苏省苏北人民医院 内镜诊治中心 扬州大学临床医学院
1胃镜适Βιβλιοθήκη 症适应症广泛，凡疑为食管、胃、十二指肠疾病而诊断不清者，常 规体检者，均可进行检查
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胃镜禁忌症
1、严重的心肺疾病（心律失常、心衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘发作、血 压过高），不能耐受胃镜检查 2、休克、昏迷等危重状态 3、神志不清，精神失常，不能配合胃镜检查 4、上消化道急性穿孔期 5、颈椎外伤 6、严重咽喉疾病 7、腐蚀性食管炎、胃炎急性期 6、明显的胸腹主动脉瘤
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肠道准备
• PEG常见不良反应：腹胀、恶心和呕吐，罕见过敏性反应如荨麻疹。 • 特殊人群（如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾衰竭患者）服用
该溶液是安全的，也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选用药（具体用量由专科 医师决定）。
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口服肠道清洁剂的禁忌症
• 绝对禁忌证 ：消化道梗阻或穿孔、严重的急性肠道感染、中毒性巨结肠、 意识障碍、对其中的药物成分过敏、无法自主吞咽的患者（这种情况下鼻饲 胃管可能有用）、回肠造口术。
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胃镜检查前准备
左侧卧位 双腿屈曲 注意枕头高度
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胃镜检查后注意事项
• 检查结束1小时后病人完全清醒的状态下可饮水，2小时后可进食，食物以软、 温冷为宜。
• 胃镜检查术后可能会有咽部疼痛或异物感、上腹部胀痛等不适会自然好转。 极少数下颌关节脱臼、.喉头痉挛和腮腺肿大等情况发生，要及时帮助处理。
• 无痛内镜后可出现头昏、乏力、恶心或呕吐等不适，应平卧休息、观察1-2 小时好转后再离院。需有1名家属陪同，麻醉后24小时内应静坐或平卧，禁 止骑车、驾驶机动车、操作危险仪器、高空作业等。
• 如出现不能进食、上腹痛加重、呕血、黑便、心悸、胸闷、咳嗽、咯血等异 常情况时，留院观察和治疗，如在回家后发生要及时来院就诊。
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肠镜适应症
• 我国建议将结肠镜筛查的目标人群锁定为50～74岁人群，并将其细化为一般 人群与高危人群。
• 一般人群：指门诊及健康体检者常规进行FOBT，阳性者建议结肠镜检查。 • 高危人群：包括 （1）有消化道症状，如便血、黏液便及腹痛、不明原因贫血、体重下降； （2）曾有结直肠癌（CRC）病史； （3）曾有大肠癌癌前疾病（如大肠腺瘤、炎症性肠病及血吸虫病等）； （4）有CRC家族史的直系亲属； （5）有大肠息肉家族史的直系亲属； （6）有盆腔放疗史。