运动系统的老化与常见疾病护理dz
运动系统疾病(老年人常见疾病护理)
运动系统疾病（老年人常见疾病护理）一、老年骨质疏松症患者的护理骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性疾病。
（一）护理评估1.评估既往史及家族遗传史。
2.评估患者日常生活自理能力、跌倒（坠床）危险，有无畸形。
3.评估生活方式体力活动，饮食习惯，是否吸烟、酗酒。
（二）身体状况1.骨痛和肌无力是较早出现的症状，表现为腰背疼痛或全身骨痛，疼痛为弥漫性，无固定部位，于劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重。
2.身长缩短骨质疏松非常严重时，可因椎体骨密度减少导致脊椎椎体压缩变形，身长平均缩短3-6cm ，严重者伴驼背。
3.骨折骨折为导致老年骨质疏松症患者活动受限、寿命缩短的最常见和最严重的并发症。
常因轻微活动或创伤诱发，如打喷嚏、弯腰、负重、挤压或摔倒等。
（三）护理措施1.生活环境为患者提供安全舒适的生活环境，预防跌倒坠床等意外伤害事件的发生。
2.休息与活动根据每个人的身体状况，制订不同的活动计划。
对能运动的老人，每天进行适当的体育活动以增加和保持骨量；对因为疼痛活动受限的老人，指导老人维持关节的功能位，每天进行关节的活动训练，同时进行肌肉的等长等张收缩训练，以保持肌肉的张力。
3.营养与饮食给予富含钙和维生素D丰富的食物，含钙高的食品有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、芝麻酱、海带、虾米等，富含维生素D的食品有禽、蛋、肝、鱼肝油等。
4.日常照护日常生活自理能力差的患者协助完成基础护理和日常生活照顾。
5.疼痛护理骨质疏松引起疼痛通过卧床休息可显著减轻疼痛。
休息时宜卧宜卧硬板床，枕头不可过高，在腰下垫一薄枕。
也可通过洗热水浴、按摩、擦背以促进肌肉放松减轻疼痛。
对疼痛严重者可遵医嘱使用药物治疗。
6.预防并发症为老人提供安全的生活环境或装束，防止跌倒和损伤，预防因骨质疏松继发的病理性骨折。
7.用药护理根据不同病因，遵医嘱使用抗骨质疏松药物。
8.健康指导（1）健康教育1）运动指导指导老人每日适当运动和进行户外日光照晒。
老年期常见运动系统疾病病人的护理
老年期常见运动系统疾病病人的护理增龄使老年人骨有机物的退化，骨骼硬度降低，易发生骨质疏松；关节软骨退行性改变、骨质增生，运动能力下降，同时肌肉出现肌力和弹性下降。
使得老年人易发生骨折等运动系统的损伤。
护理评估时注重专科症状和体征的评估。
骨的完整性或连续性中断称之为骨折。
老年人常见桡骨远端骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折和椎体压缩性骨折。
(1)桡骨远端骨折：多发生在桡骨远端3cm以内。
colles骨折典型体征为侧面看呈“银叉”状畸形，正面看呈“刺刀枪状畸形”。
有移位者可手法复位或手术复位内固定，复位时恢复正常的掌倾角和尺倾角。
早期功能锻炼是关键。
(2)股骨颈骨折：多数是因跌伤时下肢扭转、内翻或外翻造成。
老年人患骨质疏松、协调能力差是危险因素。
典型体征为患肢呈缩短、外旋畸形，患肢有纵向叩痛，大转子上移。
适用于无移位、外展、嵌插型、稳定性好的骨折或年龄过大、体质过差、不能承受手术的病人可采用非手术治疗。
此类患者常见护理问题有：自理缺陷、有失用综合征的危险、有受伤的危险、潜在并发症：压疮等。
术后要进行早期功能锻炼，预防长期卧床的合并症。
健康指导包括预防骨折知识的指导、预防并发症的指导、就诊指导。
(3)粗隆间骨折：是指发生于股骨颈下方大小粗隆之间的骨折。
主要由松质骨构成，血运丰富，骨折后容易愈合，但骨折愈合后容易出现髋内翻，影响下肢功能。
(4)椎体压缩性骨折：骨质疏松后造成的脊椎压缩性骨折好发在胸11、12以及腰1、2椎体，临床称为胸腰椎压缩性骨折。
受伤后腰背部突然疼痛，多发时会造成身长缩短、驼背。
沿脊柱触诊，胸腰段有局限性压痛及叩击痛。
X线可见受伤椎体变形呈前窄后宽的楔状。
根据压缩程度、是否合并损伤和脱位等具体情况选择保守治疗或手术治疗。
健康指导包括骨折知识指导、卧硬板床、功能锻炼、就诊指导。
非化脓性骨关节炎中，老年人常见骨性关节炎和类风湿关节炎。
(1)骨性关节炎好发于膝、髋关节及脊柱等部位。
增龄是其发展最主要的因素。
第七章 老年人常见疾病与护理 (四)运动系统常见疾病与护理
护理评价：
1. 通过系统的护理，老人的关节疼痛缓解或消失。 2. 受累关节的功能状态有所改善。 3. 基本能够完成日常生活自理。 4. 能主动地与别人沟通互动，应对能力，自信心有所增强。
考点：
1. 老年OP患者临床特点、护理要点。 2. 老年人发生退行性骨关节病变后，跌到是主要的危险因素，应
注意做好防护。
3. 评估赵大爷目前的危险因素有哪些？如何做好防护？
（1）赵大爷主要的危险因素是跌到。 （2）防护措施包括：积极治疗，缓解赵大爷的疼痛；在急性期应尽量减
少户外活动，活动时应有家人陪护；室内做好防护措施，地面平坦 不堆放各种杂物，室内灯光亮度适宜。
学习目标：
掌握： 熟悉： 了解： 应用：
老年人运动系统常见疾病的的护理 对老年人运动系统健康状况进行正确评估 老年人运动系行性骨关节病（degenerative osteoarthritis），又称骨性关 节炎、增生性关节炎、老年性骨关节炎等，是由于关节软骨退行性 变，引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，进而 引起关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。
护理评估：
（一）健康史： 本病的发生是多种因素联合作用导致的，主要因素包括： 1. 软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用。 2. 软骨基质中黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨弹性降低。 3. 关节内局灶性炎症。
主要护理诊断/问题：
（1）慢性疼痛 与骨质疏松、骨折及肌肉疲劳、痉挛有关。 （2） 躯体活动障碍 与骨痛、骨折引起的活动受限有关。 （3）潜在并发症:骨折 与骨质疏松有关。 （4）情境性自尊低下 与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关。
护理措施：
1. 一般护理 环境与休息、饮食、病情观察；缓解疼痛、预防并发症。 2. 用药护理 钙调节剂 、钙制剂 、二膦酸盐。 3. 心理调适 与老人倾心交谈，有效沟通，鼓励老人表达内心感受，分析老
第十五章老期运动系统常见疾病患者的护理讲课文档
第三十五页，共49页。
（四）康复训练 指导患颈椎病的老年人于症状缓解后做颈部的运
动体操。 具体做法是：先仰头，侧偏头颈使耳靠近肩，
再使头后缩转动。每个动作后头应回到中立位，再 做下一个动作，且动作宜慢。
老年人康复训练时，注意有人陪伴，防止发生 跌倒等不良事件。
（五）护理评估
1、健康史
2、身体状况
3、实验室检查
4、心理社会状况
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湖南省老年护理专科护士培训
（六）常见护理诊断及合作性问题
1.疼痛 与关节退行性变引起关节软骨破坏及骨板 病变有关。 2.躯体活动障碍 与关节疼痛、畸形引起的关节或 肢体活动困难有关。 3.活动无耐力：与关节肿痛，活动受限有关
❖ 继发性骨质疏松(10%)：由内分泌代谢疾病所致
第三十八页，共49页。
1.人的骨骼为什么会越来越疏松？
成骨细胞在建设
骨骼大厦 主要材料：钙、有机物质 工人：成骨细胞
第三十二页，共49页。
（三）增强自理
1. 对于活动受限的老年人，根据其自身条件及受限程度，运用 辅助器具或特殊的设计以保证或提高老年人的自理能力。门、过道 的宽度须能容许轮椅等辅助器通过。
2. 对定位能力缺陷的老年人，可运用提醒标志或将活动 路线单纯化等方式帮助他们。准备浓稠度适合吞咽的食物， 且在进食中或进食后配用少量起泡性饮料（如汽水、可乐）， 避免大口进食或摄入大块的食物。
❖ 滑膜下层的弹力纤维和胶原纤维均随退变而增 多，引起滑膜表面和毛细血管的距离扩大，造 成循环障碍，滑膜细胞的溶酶体活性下降，也 可促使关节软骨变性，导致软骨的损害。
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运动系统疾病护理课件
国际交流与合作
学术交流
01
积极参与国际学术会议和研讨，分享经验，共同进步。
人才培养
02
引进国际先进的护理教育资源，培养具备国际视野的护理人才。
合作研究
03
与国际知名医疗机构开展合作研究，共同攻克运动系统疾病护
理难题。
感谢您的观看
THANKS
日常护理措施
保持良好生活习惯
合理饮食、规律作息、适 量运动，增强身体抵抗力。
注意保暖
避免寒冷刺激，保持身体 温暖，预防关节疼痛等不 适症状。
减轻关节负担
避免过度使用关节，减轻 关节负担，预防关节磨损 和损伤。
康复训练指导
制定康复计划
调整训练强度
根据疾病类型和症状，制定个性化的 康复训练计划。
根据身体状况和康复进展，适时调整 康复训练的强度和难度。
其他因素
年龄、遗传、免疫系统异常等 也可能影响运动系统的健康，
导致疾病发生。
症状与表 现
01
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疼痛
运动系统疾病最常见的症状是 疼痛，疼痛的性质和程度因疾
病类型而异。
肿胀
炎症和损伤可能导致关节或肌 肉肿胀，影响正常的活动功能。
活动受限
疼痛和肿胀可能导致关节僵硬 和活动受限，影响患者的日常
生活和工作。
虚拟现实与增强现实
通过VR/AR技术为患者提供沉浸式康复训练，增强康复效果。
物联网技术
实现远程监控和实时反馈，便于医护人员掌握患者情况，及时调整 护理计划。
护理模式创新
跨学科合作
加强医护人员之间的跨学科交流与合作，提高护理质量。
第十三章 老年期常见运动系统疾病病人的护理
方法包括闭合复位及内固定、切开 复位内固定、人工关节置换术等。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
丁 字 鞋
精品课件
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6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）自理缺陷 与骨折后肢体固定、
活动或功能受限有关。 （2）有失用综合征的危险 与长期卧
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5．治疗要点
（1）一般治疗
（2）药物治疗 包括镇痛剂、非甾体类 消炎药（NSAID）、激素、维生素；透 明质酸钠关节内注射；中药治疗。
（3）物理治理
（4）外科治疗 ①关节镜术；②截骨； ③人工关节置换。
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6．常用护理诊断/问题、措施及依据
（1）疼痛 关节肿痛 与骨性关节炎引起骨质病 理改变有关。
1）理疗
2) 用药护理
（2）躯体活动障碍 有关
与关节置换术后活动受限
1）髋关节置换术后康复锻炼
2) 膝关节置换术后康复锻炼
（3）活动无耐力 与关节肿痛、活动受限有关。
1）关节运动
2）肌力训练：一般使之持续6s左右。
3）辅助器具的应用 精品课件
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7．健康指导
（1）知识指导 避免长期、反复的剧烈 运动，注意保暖；症状严重时可适当 卧床休息；参加有益的锻炼。
（5）作业治疗 主要包括各种适当的手工操作练习及日常 生活活动训练。
（6）手术治疗 适用于持续性疼痛及关节活动障碍显著。 包括：①关节镜术；②截骨；③人工关节置换。
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6．常用护理诊断／问题、措施及依据 （1）营养失调 低于机体需要量 与长
老年人运动系统常见疾病的护理
①钙制剂和维生素D:如碳酸钙、葡萄糖酸钙等， 避免与含鞣酸的食物同服，如茶、咖啡、绿叶蔬
2.对证护理
疼 痛 的 护 理菜收等，，同以时上增物加质饮与水钙量形，成以减钙少螯泌合尿物系而统影结响石钙。的同吸
时维生素D有利钙的吸收。②抑制骨吸收的药物:
骨 折 的 护 理包括二磷酸盐、降钙素、性激素等，在服用二磷
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重点询问性别、年龄及
女性绝经 仔细询问疼
痛的部位、持续时间，
有无高蛋白、高盐饮食、
二、老年人骨质疏松
有无骨折史。 早期无症状，称为" 寂静之病”，
多数患者在骨痛或骨折后才得之，
以腰背部常见白天疼痛轻，夜间和
[护理评估] 1.健康史
清晨醒来时加重，或坐位时疼痛减 轻，站立时后伸或久立、久坐时加 骨剧折:大:是幅老度年伸骨展质肢疏体松时的各关节疼痛 ，
早期即伤后1~2周
渐增大。
中期是指受伤2周后
后期，此期骨折已临床愈合，外固定已去除，
[护理评价]
应进行
，从简单的提
物、上楼梯、踢沙袋开始，进
行关节的全范围活动。
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四、老年人骨折
[护理措施]
1.紧急救护措施 （1）首先抢救生命:保持呼吸道通畅，防治休克； （2）伤口包扎； （3）妥善固定；防止断端错位 （4）安全迅速转：多人搬运，轴向翻身，避免 再次损伤。
2.一般护理： （1）生活护理: （2）饮食护理:
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四、老年人骨折
3.对症护理 (1)减轻疼痛:如创伤本身、手术切口、伤口感染、 组织受压缺血等诸多原因，根据原因给予相应处理。 (2)预防并发症的护理：预防肺部感染、压疮、泌 尿系感染、深静脉血栓形成等并发症。 4.心理护理
老年护理学--老年运动系统常见疾病患者的护理 ppt课件
皮质变薄、骨小梁减少变细，骨密度减低、透明度加大， 晚期出现骨变形及骨折。
3.骨密度检查
WHO1994年的诊断标准，采用单光子骨密度吸收仪（SPA）、双能X线吸收仪 （DEXA）、定量CT检查，骨密度低于同性别峰值骨量的2.5SD以上可诊断为 骨质疏松。
四、治疗原则
一）饮食治疗
1 戒烟酒、少饮咖啡， 2 适当增加蛋白、蔬菜、水果，多食含钙丰富食物
二)合理用药
1.应用雌激素
女性绝经后1~10年处于快速骨丢失阶段，如无雌激 素禁忌证，应行雌激素替代疗法.
必须在医生指导下用药，剂量要适当。
同时辅以钙剂、维生素D，效果更好。
服用雌激素期间，应严密监测子宫内膜增殖变化， 注意阴道出血情况，定期作乳房检查，防止肿瘤和 心血管疾病发生。
3.钙调节剂：包括降钙素、维生素D ，
4.慎用药物 利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等
，均可影响骨质的代谢，尽量避免使用。
四）预防意外伤害及骨折发生
1.注意环境安全
室内照明设备必须充足，家具不要经常变 换位置，地板 干燥防滑，走到避免有障碍物。
浴室保持干燥，有扶手。
2.穿着要合适
指导老人选 择舒适、防滑的平底鞋，大小合适且防滑， 不穿拖鞋，
老年人对待死亡的心理类型
1.理智型 2.积极应对型 3.恐惧型 4.接受型 5.解脱型
死亡教育的作用
1.树立正确的唯物主义生死观 2.消除老年人对死亡的恐惧、焦虑 3.勇敢的面对生老病死 4.临终关怀人员正确面对死亡 5.有效的减少自杀
死亡教育的基本内容
1.死亡的本质、意义 2.对死亡及濒死的态度 3.与死亡有关的伦理、道德、宗教、法律知识 4.对死亡及濒死的处理及调适 5.与死亡相关的特殊问题
老年医学：运动系统衰老的病理生理改变
老年医学：运动系统衰老的病理生理改变运动系统衰老的病理生理改变特点 (1)病理生理改变 1)骨骼系统：随年龄增加，血钙越来越多来源于骨的重吸收，而不是食物的吸收。
甲状旁腺对钙的敏感性降低、肾脏对甲状旁腺激素反应性降低、肠道对骨化三醇的反应性降低，这些因素共同导致衰老时血清甲状旁腺激素水平增加。
因此，骨的吸收增加，血钙随之增加。
血钙来自骨，故骨中矿盐量减少，从而导致骨质疏松发生。
血中降钙素可使血钙降低，骨的矿盐增加，女性在绝经期后降钙素的分泌降低比男性多，因此更容易发生骨质疏松症。
性腺激素和肾上腺皮质激素正常时处于动态平衡，衰老时，性腺激素减少相对多于肾上腺皮质激素减少，二者动态平衡遭到破坏，骨吸收加快。
此外，由于老年人活动少，接触阳光少，饮食中缺乏蛋白质、维生素C、钙，长期服用糖皮质激素、肝素等，因此，老年人骨质减少或丢失，骨脱钙并转移到血流中。
骨量减少，骨组织的微细结构破坏，导致骨骼强度降低。
骨质疏松，骨密度降低，致使骨骼变脆。
骨丢失在女性比男性更突出。
骨结构发生变化，使骨骼容易发生变形和骨折；有时，即使轻轻的跌倒也可发生骨折。
老年人常见的骨折部位是腰椎、股骨颈及桡骨下端。
随着年龄增加，骨的修复与再生能力逐渐减退，骨折愈合时间更长，骨折不愈合的比例明显增加。
长期卧床增加了褥疮、肺炎和肺栓塞等并发症的风险。
由于胶原细胞的形成减少，关节发生退行性变，关节的弹性及伸缩性均减低。
变化最多的是关节软骨，软骨出现退行性变及钙化。
随着年龄增长，逐渐发生软骨变性与骨质增生，使关节灵活性和活动度降低，造成明显的关节活动范围减小。
尤其肩关节的后伸、外旋，肘关节的伸展，前臂的旋后，髋关节的旋转及膝关节伸展等活动明显受限。
韧带弹性丧失，关节更不稳定；由于韧带松弛，膝和肘可能轻微屈曲。
关节间隙变窄，关节软骨纤维化、磨损及骨化，滑囊硬化致使关节僵直、屈曲困难。
规律、安全的运动有助于维持关节活动力并延缓肌肉的收缩，但是，运动对于老年人是极为困难的。
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预防并发症
• • • • • • 预防跌倒，适当使用拐杖和扶手 睡木板床； 避免提举重物，避免弯腰拾物 下蹲时腰背要挺直 协助患者移动时动作轻柔 慎用影响患者平衡的药物
骨关节炎（OA）
复习：关节结构
1关节面； 2关节囊： • 外层：纤维层 • 内层：滑膜层 3关节腔
关节老化性改变
1.关节软骨：改变最明显 钙化、纤维化：弹性下降 “关节鼠”：关节疼痛 骨刺 关节活动受限
加强体育运动：
是增加骨密度降低骨丢失的重要措施 从青少年开始加强体育运动预防。 一早期：疼痛时适合的运动方式有 1.坐姿运动：划圈运动、下肢前后摆动 2.身体保持良好姿势： 睡觉：用硬板床，避免身体蜷缩成团 坐位：有靠背及扶手的高脚椅为宜 3.平躺运动： 4.其他运动：每周3-5次，每次45-60分钟的步行是 安全有效的方法 二 后期： 使用助行器，增强稳定性避免跌倒
5.压痛和被动痛
6.关节畸形：
手关节： 畸形多见
①Heberden结节：手指远 端指间关节者 ②Bouchard结节：手指近 端指间关节者 ③“方形手”：第一腕掌 关节可因骨质增生出现。 ④手指屈曲
膝关节：
①膝外翻 ②膝内翻 ③腘窝囊肿
侧偏畸形
侧偏畸形
• 髋关节：隐匿发生放射状疼痛
• 7.功能受限
• 牛奶是最好的钙源
1毫升牛奶约含1毫克钙;
世界水平每人每年93公斤牛奶 发展中国家有35公斤 中国大陆居民只有8公斤
.
用药护理
①钙制剂：800-1000mg/天 • 选用可咀嚼的钙制剂 • 一天的钙量最好分次服用 • 空腹服用效果较好 • 增加饮水量减少结石 • 不与绿叶蔬菜一起服用
②雌激素补充疗法：
• 危险度自测表 • 高危人群监测：测量骨密度和骨量
疼痛护理
1.休息：用硬板床，取仰卧位或侧卧位，卧 床休息数天至一周。 2.对症护理：①使用骨科辅助物：背架、紧 身衣 ②物理疗法：湿热、理疗 3.用适量的止痛药
养成良好生活习惯：
• 从青少年时期开始： 不吸烟、不酗酒、不大量饮用咖啡 经常进行体育锻炼
骨关节炎（OA）
定义：
是一种多见于老年人的慢性退 行性非炎症性关节疾病，又称老年 性关节炎症、骨性关节炎症或退行 性关节炎。
好发于负重关节（髋、膝、脊椎） 以及肩、指间关节
危险因素
• 1.年龄：是最重要因素 • 2.创伤或机械磨损：长期反复使用关节的 职业 • 3.肥胖与吸烟 • 4.关节疾病 • 5.不恰当使用糖皮质激素
成骨细胞: 促进骨形成。 破骨细胞: 促进骨吸收。
三 骨代谢：骨重建形式进行
骨形成
骨吸收
骨的细胞：骨细胞、成骨细胞、破骨细胞
一
骨骼老化性改变
（一）骨骼：骨大小和外形不改变 骨重量减轻 骨微细结构明显改变
1 有机物减少 骨弹性和韧性减弱 骨 2 无机物减少 骨皮质变薄 骨小梁变细 折 骨密度减少 骨质疏松
（osteoporosis，OP）
OP英文原意 是“骨头多孔”。
Strong, dense bone
Fragile, osteoporotic bone
骨质疏松症
（osteoporosis，OP）
定义：
是一种以低骨量和骨组织微结构破 坏为特征，导致骨质脆性增加和易 于骨折的代谢性疾病。
骨质疏松患者骨皮质的改变
3 骨代谢：骨吸收>骨形成
骨形成
骨吸收
骨质疏松症
（osteoporosis，OP）
社会需要关注骨质疏松！
医学界已将这三种 疾病放在 同样重要位臵。
骨质疏松症在世界常 见病、多发病中已跃居 第 7 位，患者人数超 过 2 亿人。
防治 骨质疏松症 预防骨折
预防 心肌 梗塞
治疗高血压 预防中风
骨质疏松症
2身体状况评估
危险因素评估 OP骨代谢：骨吸收>骨形式
生理情况：
OP:
1危险因素评估
一年龄、性别、遗传 二 内分泌影响 三 膳食营养 四 活动 五 生活方式
不同年龄组骨质疏松发病率
100%
100% 80%
60%
60% 40%
20% 30%
20% 0%
5%
40
50Biblioteka 607080以上 （岁）
二 内分泌因素 有关的激素
护理措施
1保持正常体重 2适宜的活动： 急性发作期限制关节的活动 缓解期应以不负重活动为主
• 3 用药护理 • 4 心理护理 • 5 健康指导
药物治疗
• ①非甾体抗炎药：镇痛。
• 常用药物：吡罗昔康、双氯芬酸、舒磷酸硫化 物：副作用小。 • 尽量避免使用阿司匹林、水杨酸、吲哚美辛等 对关节软骨有损害作用的药物。 • 炎症发作期使用，症状缓解后停止服用，防止 过度用药。 • 对应用按摩、理疗等方法可缓解疼痛者，最好 不服用镇痛药。
1、雌激素：老年缺乏时，破骨细胞功 能增强 2、活性维生素D：促进钙结合蛋白生成， 增加肠钙吸收 3、降钙素：破骨细胞上有其受体，抑 制破骨细胞分化、成熟和活性
生活方式
• 吸烟：尼古丁可抑制钙吸收 • 饮酒：酒破坏骨组织 • 大量咖啡：增加尿钙的排出
废用性骨质疏松
定义：
是指由于全身或局部的活动减 少或不活动，骨缺乏刺激活动，成 骨活性下降刺激引起的骨质疏松。 原因：破骨细胞 活性 成骨细胞 活性
第六章 老年人休息与活动护理
第一节 与休息和活动相关的组 织老化性改变
一
骨骼肌肉系统
1.骨骼 2.关节 3.骨骼肌
复习：骨的结构和组成成份
一 骨的结构： 1 密质骨：皮质骨
2 松质骨：骨小梁
二 骨的化学成分
有机物：骨胶原纤维 粘多糖蛋白
无机物：羟基磷灰石 碱性磷酸钙
弹性和 韧性
硬度和 脆性
三 骨代谢：骨重建形式进行
护理诊断
• 疼痛 • 营养失调 • 知识缺乏 • 有受伤的危险
计划与实施
1.饮食护理： 2.环境安全： 3.用药护理： 4 疼痛护理 5健康指导：
饮食护理：
1 补充充足的钙和蛋白质的食物 2补钙首先要从食物中补 3老人钙摄入量为：1000mg/日，尤其妇女每 日必须补充钙片。 4补充维生素A 、C和铁
利维爱用法： 2.5mg,PO ,qod,3个月为一疗程。 • 应详细了解家族肿瘤的病史 • 指导观察阴道出血情况和定期做乳房自我 检查 • 每半年进行一次妇科检查。
• ③二膦酸盐：依磷等
• 抑制破骨细胞生成 • 减少消化道反应：晨起空腹服用，同时饮 清水200～300ml，至少半小时内不能进食 或喝饮料，也不能平卧，取立位或坐位。 • 静脉注射要注意血栓性疾病的发生。 • 嘱病人不可咀嚼，以防溃疡
2 身体状况评估
2
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“寂静之病”
• • • • •
疼痛 身长缩短 驼背 骨折 呼吸系统障碍
驼背
• 脊椎椎体前部几乎多为松 质骨组成，为身体的支柱， 负重量大，尤其第11、12 胸椎及第3腰椎，使脊椎 前倾，背曲加剧。
骨折的特点
• 1无须明显外力，可发生在日常生活中。 • 2发生骨折部位固定 • 3.多发生于绝经期后妇女和老年患者
发病情况
身体状况
1.关节疼痛 ：
开始出现在活动或劳累后关节酸 痛，休息缓解 严重时呈“休息疼” 膝关节上下楼梯疼痛明显
2.关节僵硬：
关节活动不灵活
“晨僵”：开始活动时（特别是
久坐或清晨起初后）关节僵硬，活 动一段时间后僵硬减轻，一般不超 过30分钟
3.关节内卡压现象： 原因：关节内有游离骨片时 表现：活动有响声和不能屈伸 易致老人跌倒 4.关节肿胀：膝关节多见
骨质 减少
骨质 疏松
严 重 骨 质
骨质疏松患者骨小梁的改变
正 常 骨质 减少
骨 质 疏 松
严重 骨质 疏松
骨质疏松分类
原发性骨质疏松 绝经后骨质疏松症（ I型） （占90% ） 老年性骨质疏松症（ II型） 继发性骨质疏松 （占10%） 特发性骨质疏松症
占10％
原发性
占90％
护理评估
1危险因素评估
②氨基葡萄糖：修复损伤的软骨，减轻疼
痛。 常用药物：硫酸氨基葡萄糖（维骨力） 氨糖美辛片 氨基葡萄糖硫酸盐单体（傲骨力）