老年人常见运动系统疾病.pptx
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 周围神经损伤 肱骨中下1/3骨折可能损伤 桡神经，腓骨颈骨折造成腓总神经损伤。
早期并发症
骨筋膜室综合征：好发部位是前臂掌侧 和小腿。由骨、骨间膜、肌间隔和深筋 膜形成的一个密闭的腔隙就是骨筋膜室， 它的容积有限，出血就会引起里面的压 力增高，压迫周围的血管，造成组织血 缺血坏死。
晚期并发症
坠积性肺炎 褥疮 下肢深静脉血栓 损伤性骨化（骨化性肌炎）就是在损
• 临床表现：肘后三角失去正常关系 • • 外伤史+肘后三角失去正常关系=肘关节
脱位 •
桡骨头半脱位
• 一、好发年龄及发生机制 • 桡骨头半脱位多见于是5岁以下的小儿 • 二、临床表现 • 5岁以下的小儿 前臂被提拉 + 肘部疼痛
活动受限 ຫໍສະໝຸດ Baidu 桡骨头半脱位
髋关节脱位（重点）
• 可分为前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位
老年人骨骼特点
• 骨平衡打破：吸收、生成 • 骨皮质变薄，骨小梁变细，骨量减少
老年人常见运动系统疾病类型
骨折 关节脱位 颈椎病 腰椎间盘突出症 肩关节周围炎 骨关节炎 骨质疏松症 骨肿瘤
一.骨折
• .定义：骨折是骨的完整性或连续性的中 断
成因
• （1）直接暴力：骨折发生在暴力直接作 用的部位，常伴有不同程度的软组织损 伤。
不当的严重后果。
骨折的急救
• 骨折急救目的：是用最简单而有效的方 法抢救生命，保护患肢，迅速转送，以使 尽快得到妥善处理
（1）抗休克 如病人处于休克状态中，应 以抗休克为首要任务
（2）包扎固定 在大血管出血时，可用止 血带，记录开始用止血带的时间，每间 隔1小时放松止血带1-2分钟
治疗
• 三大原则：复位、固定、功能锻炼 • （1）复位：复位是治疗骨折的重要步
影响骨折愈合的因素
• 1.全身因素 包括年龄和健康情况 • 2.局部因素 • 骨折部的血液供应，这是影响骨折愈合
的重要因素，比如胫骨骨折
二.关节脱位
• 关节脱位的专有体征： • 1、关节畸形 • 2、关节盂空虚 • 3、弹性固定
肩关节脱位
• 一、临床表现及诊断 • 前脱位最为常见 • Dugas（杜加）征阳性（Dugas征）：肩关节脱位时，
• （2）间接暴力：暴力通过传导、杠杆或 旋转作用使远处发生骨折。
• （3）积累性劳损：长期、反复、轻微的 直接或间接暴力可集中在骨骼的某一点 上发生骨折，骨折无移位，但愈合慢。 好发部位：第2、3跖骨和腓骨中下1/3处。
成因
• （4）骨骼疾病（也称病理性骨折）：有 病骨骼（例如骨髓炎、骨肿瘤等）遭受 轻微外力即发生断裂。
骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。 分为手法复位、切开复位和牵引复位。 • （2）固定：是骨折愈合的关键。外固定、 内固定。 • （3）功能锻炼。
治疗
• 功能锻炼的目的是在不影响固定的前提 下，尽快恢复患肢肌、肌腱、关节囊等 软组织的舒缩活动以防止发生肌肉萎缩、 骨质疏松、软组织粘连、关节僵硬等并 发症
分类
• 1.根据骨折与外界是否相通，骨折处皮 肤与粘膜是否完整可分为：
• 闭合性骨折 • 开放性骨折
分类
• 根据骨折形态和程度分为 • （1）不完全骨折 骨的完整性或连续性发
生部分中断，按其形态分为： • 裂缝骨折：只是有裂缝，没有完全裂开。
多见于肩胛骨、颅骨。 • 青枝骨折：骨质和骨膜部分断裂。见于
会发生股骨头骨折 • Biglew法最易出现股骨头骨折
最为多见。（臂关节脱位最常见的是前脱位） • 二、临床表现 • 髋关节后脱位：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内
收、内旋畸形 • 髋关节前脱位：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸
形 • 髋关节后脱位的早期并发症是坐骨神经损伤
髋关节脱位
• 1.提拉法（Allis法）最常用 • 2.牵引加旋法（Koeher法）此法用力不当
表现
• 一、全身表现
• 可有休克和发热 失血过多导致
• 二、局部表现
（1）畸形
（2）反常活动
（3）骨擦音或骨擦感 （4）疼痛与压痛
（5）局部肿胀与淤斑 （6）功能障碍
影像学检查
所有的骨折我们都用X线检查，只有一个特 例，颅底骨折不用X线，用临床表现。
早期并发症
休克：因为出血 脂肪栓塞 一般栓塞的是肺，由于骨折处
髓腔内血肿张力过大引起的，所以骨折 病人出现呼吸改变（困难）就是脂肪栓 塞。 重要内脏损伤：肺损伤，肝、脾破裂， 膀胱、尿道、直肠损伤等
早期并发症
重要周围组织损伤 • 重要血管损伤 股骨髁上骨折的远折端可 能伤及腘动脉；胫骨上段骨折可能伤及胫 前或胫后动脉;伸直型肱骨髁上骨折的近 折端可能伤及肱动脉。
将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌 搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳 性。只要出现这个，那就是肩关节脱位！ • 方肩畸形 ：用手触摸肩部，原肩胛盂处有空虚感。 • 用X线检查。
肩关节脱位
• 二、复位方法 • 一般采用Hippocrates法（足蹬法）复位
肘关节脱位
老年人常见运动系统 疾病
郑州大学第二附属医院 神经康复科 吴睿
主要内容
• 运动系统组成 • 老年人骨骼特点 • 老年人常见运动疾病类型 • 小结
运动系统组成
• 骨、关节、骨骼肌 • 占体重60% • 作用：支撑体重、保护内脏、人体形态 • 神经系统支配，产生运动 • 骨骼肌：自动 • 骨、关节：被动
儿童。
分类
• （2）完全骨折：骨的完整性或连续性完 全中断。按其骨折线方向和形态可分为： 横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉 碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、 凹陷性骨折和骨骺分离。
分类
• 根据骨折稳定性分为 （1）稳定性骨折：复位后经适当外固定不
易发生再移位者，如青枝骨折、裂 缝骨折、嵌插性骨折、横形骨折。 （2）不稳定性骨折：复位后易于发生再移 位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎 性骨折。
伤周围的软组织内形成骨化 创伤性关节炎 是关节内骨折最常见的
并发症。
骨折的愈合
[1]血肿期 在骨折部形成血肿，有炎症反应， 也可以叫血肿炎症机化期，这一过程在 骨折后2周完成
[2]骨痂期 一般需4～8周 [3]成型期 一般需8～12周
晚期并发症
关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常 见的并发症
急性骨萎缩 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩 是骨筋膜室综合征处理
早期并发症
骨筋膜室综合征：好发部位是前臂掌侧 和小腿。由骨、骨间膜、肌间隔和深筋 膜形成的一个密闭的腔隙就是骨筋膜室， 它的容积有限，出血就会引起里面的压 力增高，压迫周围的血管，造成组织血 缺血坏死。
晚期并发症
坠积性肺炎 褥疮 下肢深静脉血栓 损伤性骨化（骨化性肌炎）就是在损
• 临床表现：肘后三角失去正常关系 • • 外伤史+肘后三角失去正常关系=肘关节
脱位 •
桡骨头半脱位
• 一、好发年龄及发生机制 • 桡骨头半脱位多见于是5岁以下的小儿 • 二、临床表现 • 5岁以下的小儿 前臂被提拉 + 肘部疼痛
活动受限 ຫໍສະໝຸດ Baidu 桡骨头半脱位
髋关节脱位（重点）
• 可分为前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位
老年人骨骼特点
• 骨平衡打破：吸收、生成 • 骨皮质变薄，骨小梁变细，骨量减少
老年人常见运动系统疾病类型
骨折 关节脱位 颈椎病 腰椎间盘突出症 肩关节周围炎 骨关节炎 骨质疏松症 骨肿瘤
一.骨折
• .定义：骨折是骨的完整性或连续性的中 断
成因
• （1）直接暴力：骨折发生在暴力直接作 用的部位，常伴有不同程度的软组织损 伤。
不当的严重后果。
骨折的急救
• 骨折急救目的：是用最简单而有效的方 法抢救生命，保护患肢，迅速转送，以使 尽快得到妥善处理
（1）抗休克 如病人处于休克状态中，应 以抗休克为首要任务
（2）包扎固定 在大血管出血时，可用止 血带，记录开始用止血带的时间，每间 隔1小时放松止血带1-2分钟
治疗
• 三大原则：复位、固定、功能锻炼 • （1）复位：复位是治疗骨折的重要步
影响骨折愈合的因素
• 1.全身因素 包括年龄和健康情况 • 2.局部因素 • 骨折部的血液供应，这是影响骨折愈合
的重要因素，比如胫骨骨折
二.关节脱位
• 关节脱位的专有体征： • 1、关节畸形 • 2、关节盂空虚 • 3、弹性固定
肩关节脱位
• 一、临床表现及诊断 • 前脱位最为常见 • Dugas（杜加）征阳性（Dugas征）：肩关节脱位时，
• （2）间接暴力：暴力通过传导、杠杆或 旋转作用使远处发生骨折。
• （3）积累性劳损：长期、反复、轻微的 直接或间接暴力可集中在骨骼的某一点 上发生骨折，骨折无移位，但愈合慢。 好发部位：第2、3跖骨和腓骨中下1/3处。
成因
• （4）骨骼疾病（也称病理性骨折）：有 病骨骼（例如骨髓炎、骨肿瘤等）遭受 轻微外力即发生断裂。
骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。 分为手法复位、切开复位和牵引复位。 • （2）固定：是骨折愈合的关键。外固定、 内固定。 • （3）功能锻炼。
治疗
• 功能锻炼的目的是在不影响固定的前提 下，尽快恢复患肢肌、肌腱、关节囊等 软组织的舒缩活动以防止发生肌肉萎缩、 骨质疏松、软组织粘连、关节僵硬等并 发症
分类
• 1.根据骨折与外界是否相通，骨折处皮 肤与粘膜是否完整可分为：
• 闭合性骨折 • 开放性骨折
分类
• 根据骨折形态和程度分为 • （1）不完全骨折 骨的完整性或连续性发
生部分中断，按其形态分为： • 裂缝骨折：只是有裂缝，没有完全裂开。
多见于肩胛骨、颅骨。 • 青枝骨折：骨质和骨膜部分断裂。见于
会发生股骨头骨折 • Biglew法最易出现股骨头骨折
最为多见。（臂关节脱位最常见的是前脱位） • 二、临床表现 • 髋关节后脱位：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内
收、内旋畸形 • 髋关节前脱位：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸
形 • 髋关节后脱位的早期并发症是坐骨神经损伤
髋关节脱位
• 1.提拉法（Allis法）最常用 • 2.牵引加旋法（Koeher法）此法用力不当
表现
• 一、全身表现
• 可有休克和发热 失血过多导致
• 二、局部表现
（1）畸形
（2）反常活动
（3）骨擦音或骨擦感 （4）疼痛与压痛
（5）局部肿胀与淤斑 （6）功能障碍
影像学检查
所有的骨折我们都用X线检查，只有一个特 例，颅底骨折不用X线，用临床表现。
早期并发症
休克：因为出血 脂肪栓塞 一般栓塞的是肺，由于骨折处
髓腔内血肿张力过大引起的，所以骨折 病人出现呼吸改变（困难）就是脂肪栓 塞。 重要内脏损伤：肺损伤，肝、脾破裂， 膀胱、尿道、直肠损伤等
早期并发症
重要周围组织损伤 • 重要血管损伤 股骨髁上骨折的远折端可 能伤及腘动脉；胫骨上段骨折可能伤及胫 前或胫后动脉;伸直型肱骨髁上骨折的近 折端可能伤及肱动脉。
将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌 搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳 性。只要出现这个，那就是肩关节脱位！ • 方肩畸形 ：用手触摸肩部，原肩胛盂处有空虚感。 • 用X线检查。
肩关节脱位
• 二、复位方法 • 一般采用Hippocrates法（足蹬法）复位
肘关节脱位
老年人常见运动系统 疾病
郑州大学第二附属医院 神经康复科 吴睿
主要内容
• 运动系统组成 • 老年人骨骼特点 • 老年人常见运动疾病类型 • 小结
运动系统组成
• 骨、关节、骨骼肌 • 占体重60% • 作用：支撑体重、保护内脏、人体形态 • 神经系统支配，产生运动 • 骨骼肌：自动 • 骨、关节：被动
儿童。
分类
• （2）完全骨折：骨的完整性或连续性完 全中断。按其骨折线方向和形态可分为： 横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉 碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、 凹陷性骨折和骨骺分离。
分类
• 根据骨折稳定性分为 （1）稳定性骨折：复位后经适当外固定不
易发生再移位者，如青枝骨折、裂 缝骨折、嵌插性骨折、横形骨折。 （2）不稳定性骨折：复位后易于发生再移 位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎 性骨折。
伤周围的软组织内形成骨化 创伤性关节炎 是关节内骨折最常见的
并发症。
骨折的愈合
[1]血肿期 在骨折部形成血肿，有炎症反应， 也可以叫血肿炎症机化期，这一过程在 骨折后2周完成
[2]骨痂期 一般需4～8周 [3]成型期 一般需8～12周
晚期并发症
关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常 见的并发症
急性骨萎缩 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩 是骨筋膜室综合征处理