手足口病临床路径
临床路径实施在手足口病治疗中的疗效评估
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手足口病临床路径官方版
手足口病临床路径（2016年版）一、手足口病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为手足口病患儿（ICD: B08-401）。
（二）诊断依据。
根据十二五国家规划教材《传染病学》（2013年，第8版，李兰娟、任红主编）、《手足口病诊疗指南（2010版）》（卫发明电〔2010〕）。
1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。
2.急性起病，发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。
临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。
1.肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸检测阳性。
2.分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。
3.急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
（三）治疗方案选择。
根据十二五国家规划教材《传染病学》（2013年，第8版，李兰娟、任红主编）及《手足口病诊疗指南（2010版）》（卫发明电〔2010〕）。
1.隔离：呼吸道消化道传染病隔离。
2.一般治疗：适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。
3.对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。
本病一般为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症，少数患者可出现脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。
4.重症病例的治疗：（1）神经系统受累治疗，控制颅内高压，酌情应用糖皮质激素治疗，酌情应用静脉注射免疫球蛋白；（2）其他对症治疗：降温、镇静、止惊；（3）严密观察病情变化，密切监护；（4）呼吸、循环衰竭前期转ICU治疗。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10： B08.401手足口病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血、尿、便常规；（2）血生化、心肌酶学、活化淋巴细胞亚群检测、凝血功能、D-二聚体；（3）手足口病RNA检测；（4）肝胆B超、胸片、心电图。
患者版临床路径告知单(手足口病).doc
患者版临床路径告知单（手足口病）
住院天数
住院第1天
住院第2天
住院第3天
医生的工作
1、病史询问
2、体格检查
3、鉴别普通病例，重症病例，危重症病例。
4、根据患儿年龄，体重，症状下常规医嘱。
1、上级医师查房指导并确定治疗方案。
2、根据病情，完善检查项目。
3、向患儿家长交待病情，告知疾病发展方向，预后。
1、常规查房。
2、如出现重症患儿，及时通知科主任，上报医务科，并请相关科室会诊，组织抢救。
护士的工作
1、介绍科主任，护士长，主管医师以及病房环境、设施和设备
2、入院护理评估
3、指导患者到相关科室进行检查
1、完成化验检查，介绍目的、方法、及注意事项。
2、宣教：预防、隔离、治疗措施。
3、指导患儿家长观察病情变化。
4、遵医嘱用药，完成治疗方案。
1、观察患儿病情变化。
2、常规心理与生活护理。
3、指导患儿家长观察病情变化。
4、介绍药物的作用，副作用。
患者及家属的工作
配合医生、护士工作
配合日常医疗工作
配合日常医疗工作
住院天数
住院第4天
住院第5-7天
医生的工作
1、上级医师查房，观察病人情况
1、上级医师查房，明确是否出院
2、通知患者及其家属今天出院
3、向患儿家长交待出院后注意事项，预约复诊日期。
4、将出院小结及出院证明书交患者或其家属
护士的工作
1、观察患儿病情变化
2、常规心理与生活护理
3、指导患ห้องสมุดไป่ตู้家长观察病情变化
4、遵医嘱完成治疗
1、出院指导
2、帮助患者办理出院手续、交费等事项
卫生部手足口病诊疗指南版(1)
卫生部手足口病诊疗指南版(1)
手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，主要表现为口内疱疹、手
足皮疹和发热等症状。
为了及时有效地防治手足口病，卫生部专门发
布了《卫生部手足口病诊疗指南》，以下是该指南的相关要点：
一、手足口病的临床特征
手足口病的主要症状为口腔黏膜出现疱疹、手掌和脚底出现皮疹，同
时伴有发热等症状。
手足口病多发生在儿童和幼儿园人群中，一般经
过7-10天即可自行恢复。
二、手足口病的传播途径
手足口病主要通过粪-口和口-口传播途径传播，患者的粪便、唾液、
呼吸道分泌物等均可成为传播源。
因此家庭、幼儿园及学校是手足口
病易发传播场所。
三、手足口病的诊断和治疗
手足口病的诊断主要依靠病史和临床表现，同时可采用病毒核酸检测、病毒分离和抗体检测等方法进行确诊。
在治疗方面，目前尚无特效药物，临床上主要采用对症治疗及支持治疗来缓解症状。
四、手足口病的预防
预防手足口病的有效措施包括：保持良好的个人卫生习惯；保证饮食
卫生，避免食用生、熟不熟的食物；保证室内空气流通，有效消毒卫生；减少人群聚集，避免人员密集场所；加强对幼儿园和学校卫生的
管理。
总之，手足口病虽然是一种常见的传染病，但只要及时有效地采取防控措施，就能够有效地预防和控制手足口病的传播，保障人民群众的身体健康。
手足口病临床路径Microsoft Word
手足口病临床路径一、手足口病临床路径住院流程第一诊断为手足口病。
二、诊断依据根据山东省卫生厅《手足口病临床诊断依据及处理流程》、《手足口病及其并发症治疗指导原则（试行）》、烟台市卫生局《手足口病培训》1.符合手足口病诊断标准：包括流行病学、皮肤、粘膜丘疹、疱疹等，实验室检查及影像学检查。
2.出现重症时医务科组织专家组会诊治疗。
三、治疗方案的选择根据山东省卫生厅《手足口病临床诊断依据及处理流程》、《手足口病及其并发症治疗指导原则（试行）》、烟台市卫生局《手足口病培训》1.一般治疗：隔离、休息、清淡饮食。
2.对症治疗：物理降温及中西医结合治疗、布洛芬制剂。
3.病因治疗：应用利巴韦林、热毒宁或痰热清抗病毒治疗。
4.并发较轻呼吸道感染时酌用抗生素。
5.心肌酶升高者应用果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注。
6.有重症倾向者或神经系统受累阶段应用甘露醇、丙种球蛋白、激素治疗，以及其他对症治疗如：降温、镇静、止惊，并密切监护。
7.心肺衰竭阶段：保持呼吸道通畅、吸氧；确保两条静脉通道的畅通；监测生命体征；呼吸功能障碍时及时气管插管使用正压机械通气；在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；头肩抬高15-30度，保持中立位，插胃管、导尿（禁止压迫膀胱排尿）；应用降颅压药物，应用激素、丙种球蛋白、血管活性药物；其他支持对症治疗。
四、重症病例治疗其他要求发生重症病例（如神经源性肺水肿、呼吸衰竭、脑膜脑炎、心力衰竭、心律失常）时，医务科组织专家组会诊协助治疗。
五、标准住院日为6-9天，重症倾向病例或重症病例时间延长。
六、进入路径标准1.第一诊断必须符合手足口病诊断2.当患儿同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
七、住院期间检查项目1.入院后必须完成的检查：（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血；（2）心肌酶谱、肝肾功能、血糖、C-反应蛋白；2.根据患儿具体情况可选择：（1）心电图（2）胸正侧位（3）血气分析（4）脑电图、腰穿、脑脊液检查八、出院标准。
手足口护理临床路径
□II级优质护理。
□执行医嘱，给予对症处理。
护理与健康指导
□监测生命体征，及时处理。
□取舒适卧位，满足患者各种生活需要。
□密切观察各种药物作用和副作用。
□密切观察病情变化，发现问题及时处理。
□做好用药指导。
□执行医嘱并做好交接班。
变异
□无□有。原因：
日期
第4-5天
年月日
护理路径
年月日
护理路径
执行日期
签名
执行医嘱
□停止各种医嘱，整理病案。
□遵医嘱协助家属办理出院手续。
□交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。
护理与健康指导
□向患者详细交代回家后的用药方法及注意事项。
□出院2周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，健康指导。
变异
□无□有。原因：
签名
执行医嘱
□执行医嘱及护理常规。
□II级优质护理。
□遵医嘱应用药物。
□协助患者完成各项检验。
护理与健康指导
□监测生命体征。T℃P次／分R次／分BP㎜Hg
□密切观察患者的精神症状，遵医嘱给予对症处理。
□。原因：
日期
第3天
年月日
护理路径
执行日期
签名
执行医嘱
手足口病临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第一天
年月日
护理路径
签名
执行医嘱
□执行感染病科护理常规。
□I、II级优质护理。
□给清淡易消化富含维生素饮食。
□遵医嘱应用药物，做皮试，建立静脉通路。
□嘱患者午夜禁食，翌日晨抽血行常规检查。
护理与健康指导
手足口病的临床路径与诊疗规范
手足口病的临床路径与诊疗规范手足口病是由肠道病毒感染引起的常见传染病，主要通过飞沫传播和接触传播而导致。
该病通常在夏秋季节发病率较高，多见于幼儿园和学龄前儿童。
本文将对手足口病的临床路径以及诊疗规范进行探讨。
一、临床路径手足口病的临床路径包括以下几个阶段：1. 潜伏期：通常为3-7天。
在这个阶段，感染者没有任何症状，但已具有传染性。
2. 前驱期：持续1-2天，患者出现食欲不振、发热、喉咙痛等症状，有的还会出现咳嗽、呕吐、腹泻等症状。
3. 手足口症状期：这个阶段持续3-7天。
主要表现为口腔黏膜炎症，患者可出现口腔疱疹、舌红、咽充血等症状。
同时，还会出现手部和足部疱疹、皮疹，以及发热等症状。
4. 恢复期：患者的发热和一些其他症状逐渐消退，通常需要7-10天康复。
二、诊疗规范针对手足口病的诊疗，我们需要遵循以下规范：1. 早期诊断：根据临床症状和体征进行初步判断，如持续高热、口腔粘膜炎症、手足疱疹等症状，结合病史和流行病学资料等综合分析，可以做出初步诊断。
2. 辅助检查：常规的辅助检查包括咽拭子、血常规、病毒抗原检测等。
其中，病毒抗原检测是确诊手足口病的重要方法，可以通过PCR 或酶联免疫吸附试验等进行。
3. 对症治疗：针对不同症状，进行相应的对症治疗。
例如，对于发热患者，使用退热药物进行退热；对于口腔疼痛明显的患者，可以考虑使用局部麻醉剂或中药漱口液等缓解疼痛。
4. 防止并发症：手足口病的并发症较少，但仍需关注。
防止并发症的措施包括保持患者卧床休息、充足饮水、合理饮食、注意口腔卫生等。
5. 传染病疫情监测与报告：手足口病属于法定传染病，任何医疗机构都有义务及时上报，以便进行疫情监测和控制。
6. 家庭隔离与幼儿园等场所防控：手足口病的传播容易造成群体感染，因此在疫情高发期间，需要对患者进行有效的隔离，同时加强幼儿园等场所的卫生防控工作，包括消毒、通风等。
综上所述，手足口病的临床路径与诊疗规范是关键的治疗和防控措施。
临床路径医嘱表单模板(手足口病)
时间 医嘱内容医嘱类别住院第1天长期医嘱儿科常规护理医嘱术语I级护理医嘱术语II级护理医嘱术语病重医嘱术语病危医嘱术语侧卧位医嘱术语母乳喂养医嘱术语混合喂养医嘱术语人工喂养医嘱术语家属陪护一人医嘱术语主治医师查房 Qd医嘱术语副主任医师查房2次/周医嘱术语可调节输液器 Qd医嘱术语病房取暖 Qd医嘱术语病房空调 Qd医嘱术语机械辅助排痰 Bid医嘱术语口腔护理 Bid医嘱术语雾化吸入5次/日医嘱术语雾化吸入6次/日医嘱术语雾化吸入8次/日医嘱术语住院第2-7天医嘱术语长期医嘱II级护理医嘱术语病房取暖 Qd医嘱术语病房空调 Qd医嘱术语机械辅助排痰 Bid医嘱术语口腔护理 Bid医嘱术语雾化吸入5次/日医嘱术语雾化吸入6次/日医嘱术语雾化吸入8次/日医嘱术语住院第8-14天医嘱术语长期医嘱II级护理医嘱术语病房取暖 Qd医嘱术语病房空调 Qd医嘱术语机械辅助排痰 Bid医嘱术语口腔护理 Bid医嘱术语雾化吸入5次/日医嘱术语雾化吸入6次/日医嘱术语雾化吸入8次/日医嘱术语0.9%氯化钠注射液执行科室用药方式执行频率 剂量单位是否可选本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室中心药房雾化吸入Q8h中心药房雾化吸入Q8h中心药房雾化吸入Q8h中心药房雾化吸入Q8h中心药房雾化吸入Q12h中心药房雾化吸入Q12h中心药房雾化吸入Q8h中心药房雾化吸入Q8h中心药房中心药房中心药房中心药房中心药房中心药房中心药房中心药房中心药房本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室中心药房雾化吸入Q8h中心药房雾化吸入Q8h中心药房雾化吸入Q8h中心药房雾化吸入Q8h中心药房雾化吸入Q12h中心药房雾化吸入Q12h中心药房雾化吸入Q8h中心药房雾化吸入Q8h本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室是本科室中心药房雾化吸入Q8h中心药房雾化吸入Q8h中心药房雾化吸入Q8h中心药房雾化吸入Q12h中心药房雾化吸入Q12h中心药房雾化吸入Q8h中心药房雾化吸入Q8h备注。
传染病科 手足口病(普通型)中医临床路径
手足口病（普通型）中医临床路径（2019年版）路径说明:本路径主要适用于明确诊断为手足口病(普通型)的住院患者。
一、手足口病（普通型）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为手足口病（普通型）。
西医诊断：第一诊断为手足口病（普通型）（ICD-10编码：B08.401）。
（二）诊断依据1.疾病诊断诊断标准：参照卫生部、国家中医药管理局联合颁布的《手足口病诊疗指南》（2010年版）。
2.疾病分类（1）普通型（2）重症3.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“手足口病（普通型）中医诊疗方案（2017年版）”。
肺脾湿热证湿热郁蒸证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“手足口病（普通型）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为手足口病（普通型）。
2.患者适合，患者或监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤8 天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合手足口病（ICD-10 编码:08.401）。
2.疾病分类属于普通型。
3.出现高热惊厥、心肺疾病、脑炎等属于重症表现的，不进入路径。
4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌象特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查的项目1.必需的检查项目血常规、尿常规、大便常规；胸部 X 线片、心电图；肝功能、肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱；咽拭子病原学检查。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如特异性抗体检测或病毒RNA测定、脑脊液、MRI、CT、血气分析等。
（八）治疗方法1.一般治疗2.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肺脾湿热证：清热解毒，化湿透邪。
（2）湿热郁蒸证：清气凉营、解毒化湿。
3.辨证选择静脉滴注中药注射液4.局部治疗5.护理调摄要点（九）出院标准1.体温恢复正常，疱疹、皮疹基本消退。
《中医药防治手足口病临床技术指南(20
手足口病诊疗指南（2010年版）手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。
病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。
主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。
少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
一、临床表现潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。
（一）普通病例表现。
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。
可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
多在一周内痊愈，预后良好。
部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。
（二）重症病例表现。
少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。
查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。
2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。
心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
二、实验室检查（一）血常规。
白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。
（二）血生化检查。
部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。
重症手足口病的临床护理路径观察及分析
重症手足口病的临床护理路径观察及分析目的：观察和分析重症手足口病者临床护理路径效果。
方法：随机抽取64例重症手足口病患儿且在患儿家属签署本次研究知情同意书后，根据随机数字表法按照1∶1比例将其分为观察组和对照组，每组32例，对照组给予常规护理以及相应的护理程序、观察组给予临床护理路径，对两组患儿护理效果、临床症状消失时间、护理满意度及护理服务差错发生率进行对比、分析。
结果：观察组患儿康复出院32例（100%），高于对照组（81.25%）（P＜0.05）；且观察组体温恢复时间、丘疱疹消退时间、溃疡愈合时间、用药时间以及平均住院时间均较对照组缩短（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组，护理服务差错发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论：临床护理路径在重症手足口病中应用效果满意，能显著促进护理水平的提高、改进工作效率、降低护理风险和差错率等，是一种行之有效的护理方法，值得推广。
标签：重症；手足口病；护理；路径；效果手足口病作为好发于5岁以下的儿童的常见传染病，轻者可导致发热、四肢口腔等部位发生丘疱疹、溃疡，预后良好，但对于重症手足口病患儿来说，具有起病危急、进展迅速、合并症多、预后不良等特点，甚至导致死亡[1]。
临床除了积极的治疗外，及时有效的护理措施能明显促进患儿康复、改善预后等[2]。
本文将临床护理路径运用于重症手足口病中，其效果得以肯定，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取笔者所在医院2014年3月-2015年2月收治的64例重症手足口病患儿，所有患儿符合《手足口病诊疗指南（2008年版）》[3]标准，其中男42例、女22例，年龄1～5岁、平均（3.10±0.50）岁，除丘疱疹外，临床表现出不同神经系统受累（例如精神差、肌阵挛抽动、呕吐、易激惹、嗜睡、震颤、肢体无力、脑膜刺激征阳性等）、呼吸及循环功能障碍（例如心率增快、血压升高、呼吸急促）等，辅助检查显示患儿外周白细胞计数升高、脑脊液异常、血糖升高以及脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线以及超声心动图检查异常；在患儿家属签署本次研究知情同意书后，根据随机数字表法按照1∶1比例将其分为观察组和对照组，每组32例。
手足口病临床路径2017年官方版
手足口病临床路径（2016年版）一、手足口病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为手足口病患儿（ICD：B08-401）。
（二）诊断依据。
根据十二五国家规划教材《传染病学》（2013年，第8版，李兰娟、任红主编）、《手足口病诊疗指南（2010版）》（卫发明电〔2010〕）。
1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。
2.急性起病，发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。
临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。
1．肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸检测阳性。
2.分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。
3.急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
（三）治疗方案选择。
根据十二五国家规划教材《传染病学》（2013年，第8版，李兰娟、任红主编）及《手足口病诊疗指南（2010版）》（卫发明电〔2010〕）。
1.隔离：呼吸道消化道传染病隔离。
2.一般治疗：适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。
3.对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。
本病一般为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症，少数患者可出现脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。
4.重症病例的治疗：（1）神经系统受累治疗，控制颅内高压，酌情应用糖皮质激素治疗，酌情应用静脉注射免疫球蛋白；（2）其他对症治疗：降温、镇静、止惊；（3）严密观察病情变化，密切监护；（4）呼吸、循环衰竭前期转ICU治疗。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：B08.401手足口病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血、尿、便常规；（2）血生化、心肌酶学、活化淋巴细胞亚群检测、凝血功能、D-二聚体；（3）手足口病RNA检测；（4）肝胆B超、胸片、心电图。
手足口病临床路径 2016官方版
（2016年版）（一）适用对象。
第一诊断为手足口病患儿（ICD：B08-401）。
（二）诊断依据。
根据十二五国家规划教材《传染病学》（2013年，第8版，李兰娟、任红主编）、《手足口病诊疗指南（2010版）》（卫发明电〔2010〕）。
1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。
2.急性起病，发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。
临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。
1.肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸检测阳性。
2.分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。
3.急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
（三）治疗方案选择。
根据十二五国家规划教材《传染病学》（2013年，第8版，李兰娟、任红主编）及《手足口病诊疗指南（2010版）》（卫发明电〔2010〕）。
1.隔离：呼吸道消化道传染病隔离。
2.一般治疗：适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。
3.对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。
本病一般为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症，少数患者可出现脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。
4.重症病例的治疗：（1）神经系统受累治疗，控制颅内高压，酌情应用糖皮质激素治疗，酌情应用静脉注射免疫球蛋白；（2）其他对症治疗：降温、镇静、止惊；（3）严密观察病情变化，密切监护；（4）呼吸、循环衰竭前期转ICU治疗。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：B08.401手足口病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目：(1)血、尿、便常规；(2)血生化、心肌酶学、活化淋巴细胞亚群检测、凝血功能、D-二聚体；(3)手足口病RNA检测；(4)肝胆B超、胸片、心电图。
手足口病患儿采取临床护理路径的临床研究
手足口病患儿采取临床护理路径的临床研究【摘要】：目的：研究手足口病患儿采取临床护理路径的应用效果。
方法：选择2022年1月-2023年1月本院收治的60例手足口病患儿作为研究对象，随机划分对照组和观察组各30例，观察组患儿采取临床护理路径，对照组采取常规护理，比较两组应用效果。
结果：观察组患者退热时间、皮疹消失时间均比对照组短p<0.05；观察组患儿并发症发生率，p<0.05。
结论：临床护理路径应用在手足口病效果显著，可减少并发症发生率，值得应用。
【关键词】：手足口病患儿；临床护理路径；临床研究效果手足口病主要是由肠道病毒（柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型）感染导致的一种常见传染并，近年来由于柯萨奇病毒A6和A10也有增多趋势。
该病以5岁以下儿童为易感人群，主要特点为手、足、口、臀以及关节等部分出现斑丘疹和疱疹，且常伴有发热。
一年四季均会发病，以夏秋季常见，该病的潜伏期通常在2-7天，平均3-5天，病情较轻具有自限性，预后效果较为良好，只有少数患儿的病情会迅速恶化，累及到脑部、肺部以及心脏，伴有较为严重的并发症[1-2]。
为此，做好手足口病患儿的护理工作十分重要，本文将研究临床护理路径对手足口病患儿的应用效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月-2023年1月本院收治的60例手足口病患儿作为研究对象，随机划分对照组和观察组各30例，观察组患儿采取临床护理路径，对照组采取常规护理。
纳入标准：患儿均经过诊断确诊为手足口病；患儿及家属对本次研究知晓并且同意。
排除标准：患儿伴有严重的并发症；患儿无法配合此次研究；患儿及家属对本次研究无法同意。
1.2方法对照组：该组行常规护理，包括告知患儿家属手足口病发病机制、日常护理措施以及如何正确用药。
观察组：该组行临床路径护理，如下。
1）建立护理小组：根据临床路径护理战略需求组织具备丰富经验的护士组成特殊的护理团队，其中成员划分为：护士长为组长，其他护士人员作为小组成员，成员根据实际开展相关调研，并严格的执行护理措施，互相监督。
临床路径中手足口病优质护理的必要性
临床路径中手足口病优质护理的必要性摘要：目的：对手足口病在临床路径中的优质护理效果进行分析。
方法：选择2018年3月至2021年3月在本院进行治疗的手足口病患儿90例，将所有患儿随机分为对照组和研究组，每组患儿均为45例。
对照组患者采取临床常规性的护理，而研究组患者则在常规护理的基础上给予优质的临床路径护理。
对两组患者的治疗效率、护理满意度进行对比。
结果：研究组的总治疗效率为93.33%要比对照组的84.44%高；研究组的患者护理满意度高于对照组。
结论：手足口病在临床路径中的优质护理效果是很好的，可以进一步进行推广。
关键词：临床路径；手足口病；优质护理手足口病是一种急性丙型传染病，多见于儿童。
它是由肠道病毒引起的，柯萨奇病毒A16和肠道病毒71更为常见。
它发生在学龄前儿童中，尤其是 3 岁以下年龄发病率最高。
根据病因和临床症状，手足口病分为五个阶段[1]。
第一阶段手足口病的人通常会在手、脚、口腔和其他部位出现皮疹和食欲不振。
第二阶段患者通常有神经系统疾病，少数患者有中枢神经系统损害。
第三阶段患者处于心肺损伤的早期阶段，手足口病病情危重，及时发现和适当治疗对于降低死亡率至关重要。
第四阶段是心肺衰竭阶段，手足口病重症病例严重，死亡率高。
第五阶段为恢复期，神经系统、心血管系统、肺功能等症状逐渐恢复，少数神经系统后遗症仍可保持[2]。
临床上常对患者进行隔离，维持生命机能稳定、口腔护理、抗病毒药物等对症治疗、水电解质平衡等复杂治疗[3]。
有效的护理型护理可以显着改善儿童临床症状，缩短达到临床指标的时间，提高儿童家庭的护理满意度。
因此，本文进一步探讨了临床路径治疗在小儿手口病患者中的应用价值。
1资料与方法1.1.一般资料选择2018年3月至2021年3月在本院进行治疗的手足口病患儿90例，将所有患儿随机分为对照组和研究组，每组患儿均为45例。
纳入标准：患儿5岁以下，手足口病一期诊断；具有发热、食欲不振、手足口粘膜疱疹、星纹等症状。
手足口病临床路径
手足口病临床路径流程（2015年版）一、手足口病标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为手足口病（10：B08.401）（二）诊断依据。
根据《手足口病诊疗指南（2012版）》1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。
2.发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。
3．临床诊断病例或/和肠道病毒（16 、71等）特异性抗体检测阳性。
（三）治疗方案的选择。
根据《手足口病诊疗指南（2012版）》 1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。
适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。
2.对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。
3.神经系统受累治疗：（1）控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次0.5-1.0，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。
根据病情调整给药间隔时间及剂量。
必要时加用呋噻米。
（2）酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙12·d；氢化可的松35·d；地塞米松0.20.5·d，病情稳定后，尽早减量或停用。
（3）酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2，分1-2天给予。
（4）其他对症治疗：降温、镇静、止惊。
（5）严密观察病情变化，密切监护。
(6) 监测经皮血氧饱和度，必要时胸片。
并注意血压（有无高血压）。
血糖（有无高血糖）。
4．呼吸、循环衰竭治疗：一旦出现呼吸、循环衰竭前兆，应及时转上级医院诊治。
5．恢复期治疗:（1）促进各脏器功能恢复。
（2）功能康复治疗。
（3）中西医结合治疗。
（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入临床路径标准。
1.第一诊断必须符合10：B08.401手足口病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院第一天所必须的检查项目1.血、尿、便常规2.肝肾功能、心肌酶学及电解质等3.肠道病毒特异性抗体检测（七）药物选择及使用时机抗病毒药物：利巴韦林疗程5-7天（八）必须复查的项目复查异常指标（九）出院标准皮疹消退、体温正常，神经系统受累症状和心肺功能恢复。
手足口病临床路径2016的官方版
手足口病临床路径（2016年版）一、手足口病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为手足口病患儿（ICD：B08-401）。
（二）诊断依据。
根据十二五国家规划教材《传染病学》（2013年，第8版，李兰娟、任红主编）、《手足口病诊疗指南（2010版）》（卫发明电〔2010〕）。
1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。
2.急性起病，发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。
临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。
1．肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸检测阳性。
2.分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。
3.急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
（三）治疗方案选择。
根据十二五国家规划教材《传染病学》（2013年，第8版，李兰娟、任红主编）及《手足口病诊疗指南（2010版）》（卫发明电〔2010〕）。
1.隔离：呼吸道消化道传染病隔离。
2.一般治疗：适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。
3.对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。
本病一般为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症，少数患者可出现脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。
4.重症病例的治疗：（1）神经系统受累治疗，控制颅内高压，酌情应用糖皮质激素治疗，酌情应用静脉注射免疫球蛋白；（2）其他对症治疗：降温、镇静、止惊；（3）严密观察病情变化，密切监护；（4）呼吸、循环衰竭前期转ICU治疗。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：B08.401手足口病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血、尿、便常规；（2）血生化、心肌酶学、活化淋巴细胞亚群检测、凝血功能、D-二聚体；（3）手足口病RNA检测；（4）肝胆B超、胸片、心电图。
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一般诊疗费用: 100元
住院床费:360元注射器43元
共计总费用2690.60元
医师
签名
带状疱疹临床路径表单
适用对象：第一诊断为带状疱疹
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-10天
时间
住院第1天
住院第2-3天
主
要
诊
疗
工
作
□完成询问病史和体格检查
□完成入院病历及首次病程记录
□拟定检查项目
□制订初步治疗方案
□对患者进行有关手足口病的宣教
□上级医师查房
护理费用24.5元
一般诊疗费10.00元
住院床费36.00元
□共：273.30元
出院医嘱：
□今日出院
□嘱患者注意休息、避免到公共场所或人多拥挤处
□富营养易消化饮食
□出院带药
□门诊随诊
居家隔离5天
药费：114.00，针管4.3元，
护理费用24.5元
一般诊疗费10.00元
□住院床费36.00元
□共：566.40元
□明确下一步诊疗计划
□完成上级医师查房记录
□向患者及家属交代病情
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□传染科护理常规
□呼吸道消化道隔离
□二级护理（病重者提高级别）
□清淡易消化饮食
□抗病毒支持对症保护重要脏器功能
炎琥宁、阿糖腺苷、能量合剂+维生素C、
临时医嘱：
□血常规+CRP+血型、
□尿常规
□大生化、乙肝丙肝系列、
□手足口系列
□根据医生医嘱指导患者完成相关检查
□完成护理记录
□给予口腔护理
□基本生活和心理护理
□正确执行医嘱
□认真完成交接
□给予口腔护理
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1．
2．
□无□有，原因：
1．
2．
医师护士
签名
时间
住院第4-6天
住院第7天
住院第8－10天
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房
□完成病历记录
□分析入院后化验检查结果，评价疗效，调整治疗方案，预测预后
主要
护理
工作
□基本生活和心理护理
□正确执行医嘱
□认真完成交接班
□给予口腔护理
□基本生活和心理护理
□正确执行医嘱
□认真完成交接班
□给予口腔护理
□帮助患者办理出院手续、交费等事宜
□出院指导
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1．
2．
□无□有，原因：
1．
2．
□无□有，原因：
1．
2．
出院各项总额费用
药品费用：静脉输液药品1140元，
□清淡易消化饮食
□继续上述治疗方案
□根据病情及时调整医嘱
临时医嘱：
根据病情需要下达
药费：114.00，针管4.3元，
护理费用24.5元
一般诊疗费10.00元
住院床费36.00元
□共：566.40元
长期医嘱：
□传染科护理常规
□三级护理
□富营养易消化饮食
□继续上述治疗方案
临时医嘱：
复查血常规+CRP、84.50元，药费：114.00，针管4.3元，
□上级医师查房
□完成病历记录
□根据复查结果评价治疗疗效
□上级医师查房，确定患者是否可以出院
□完成上级医师查房记录、出院记录、出院证明书和病历首页的填写
□通知出院
□向患者交待出院注意事项及随诊时间
□若患者因并发症不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗期医嘱：
□传染科护理常规
□三级护理
□胸片、心电图
□高热可酌情给予物理降温或安瑞克等药物降温
参考费用：各项检查费用共计:576.00元
药费：114.00，针管4.3元，
护理费用24.5元
一般诊疗费10.00元
□住院床费36.00元
□共764.80元
长期医嘱：
□传染科护理常规
□二级护理
□清淡易消化饮食
□□抗病毒支持对症保护重要脏器功能，炎琥宁、阿糖腺苷、能量合剂+维生素C、
□根据患者病情变化及有无并发症□相应调整治疗方案如止咳祛痰药
临时医嘱：
□进食少者及高热者静脉适量补液高热时予物理降温或安瑞克等药物降温
□必要时用注射用人免疫球蛋白
药费：114.00，针管4.3元，
护理费用24.5元
一般诊疗费10.00元
住院床费36.00元
共：566.40元
主要
护理
工作
□入院宣教
□健康宣教：疾病相关知识