低分子肝素治疗急性脑梗死的临床研究
低分子肝素治疗急性进展性脑梗死212例
左右 自动消 失 ， 时监 测 Ｐ Ｔ、 Ｔ 均 正 常 ， 当 Ｌ ＡＰ Ｔ 本 组 用 药前 后 其 出凝 血 时 间和 ＡＰ ＴＴ 无显 著 差异 ，
４ 不 良反 应 治 疗 过 程 中 出现 肉眼血 尿 １ 例 ， 中带血 ２ ， 出现 过敏 及皮 下 出血等 不 良 痰 例 未
反应 。 讨 论
有 效率 ９ ． （ ９ ／ １ ） 与 静 脉 溶栓 疗 效 （ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ５ １４ ２２ ， 有效
率 ９ ）。 符 。治疗前 后 神经 功能评 分 比较 ， ０ 相 有 显著 进步 。治疗 过程 中有 １ 出现 肉眼血尿 ， 例 例 ２ 痰 中带 血 ， 别 在 治 疗 后 第 ５ ６ 分 、 ｄ时 出现 ， １ ｈ 约 ８
１ 一 般 资料 本 组 ２ ２例 脑梗 死 患 者 ， １ 符 合 １９ ９ ５年 中华 医学 会第 四次 全 国脑血 管 病 学术
会 议 修 订 的诊 断标 准 ， 经 头 颅 Ｃ 或 ＭＲＩ 并 Ｔ 证 实 。 中男 １ ８例 ， ８ 其 ２ 女 ４例 ， 年龄 ３ ￣８ ６ ０岁 ， 均 平
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陕西 医学杂 志 ２ ０ 年 １ ０７ ２月第 ３ 卷 第 １ ６ ２期
‘
ｌ ６ ６９
均 复查 头 颅 Ｃ 得 以证 实 ， 疗 １ｄ后 １ ４例再 Ｔ 治 ０ ８ 次头颅 Ｃ 或 ＭＲＩ 查 ， 明治疗 前 Ｃ ＭＲＩ Ｔ 检 表 Ｔ、 已
治疗 ２ ２ 急 性进展 性脑梗 死 ， １例 观察 临床 神 经功 能评 分和 血生化 指标 。 结果 ：患者神 经功 能
缺损 有 明显恢 复 ， 治疗期 间 未发 现 不 良反应 。结论 ： 分子 肝 素是 治疗 急性进展 性 脑梗 死有 低
低分子肝素钠注射液对急性脑梗死患者血液流变学影响的临床分析
Ｐ Ｏ ５， ０ 。 急 性 脑梗 死 （ｃ ｔ ｃｒｂａ ｉ ａｃ ｏ ， Ｃ ） 临 床 中最 常 见 疗后 观察 组各项 指标 的改 善 明显 优 于对照 组（＜ ． ）结果 见表 １ ａｕｅ ｅｅ ｒｌ ｎ ｔ ｎ Ａ Ｉ是 ｆ ｉ ｒ
的 缺血 性 脑卒 中 ， 其致 残率 和 死 亡率 较 高 ， 危害 人 类健 康 的主 是
ｕ ｉｊｃ ｏ ，ａｄ ｉｄ ｘｓｏ ｅ ｒｅ ｌｇ ｒ ｈｃ ｅ ｅｏｅ ｔ ａｍｅｔａ ｄ ｔｅ６ｈ ｔ ｔ ａ ｆ ｒｔｅｔ ａ ｅ ｔ ｅｕｔ Ｔ ｅ ｖ ｕ ｆ ｍ ｎｅｔ ｎ ｎ ｎ ｅｅ ｆｈ ｍｏｈ ｏｏ ｙｗｅｅ ｃ ｅｋ ｄ ｂｆｒ ｒ ｔ ｎ ｎ ｈ ｔ ｏ７ｈ ｄ ｙ ａｔ ｈ ｅ ｔ ｎ． ｓ ： ｈ ａ ｅ ｏ ｉ ｅ ｅ ｒ ｍ Ｒ ｌ ｌ ｓ
ｈ ｍｏ ｈ ｏｏ ｙ ｉ ｄ ｘ ｓ ｉ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ ｗ ｒ ｉｎｆ ａ ｔ ｉｈ ｒ ｔ ａ ｏｍａ ａ ｅ ．Ｖ ｌ ｅ ｆ ｈ ｍｏｈ ｏｏ ｙ ｉｄ ｘ ｓ ｉ ｒ ａｅ ｒ ｕ ｅｅ ｅ ｒ ｅ ｌｇ ｎ ｅ ｅ ｎ ｃ ｎｒ ｒ ｕ ｅ ｅ ｓ ｉ ｃ ｌ ｈｇ ｅ ｈ ｎ ｎ ｒ ｌｖ ｌ ｓ ａｕ ｓ ｏ ｅ ｒ ｅ ｌｇ ｎ ｅ ｅ ｎ ｔ ｔ ｇｏ ｐ ｗ ｒ ｏ ｇ ｉｎ ｙ ｕ ｅ ｄ
ｃ ｒｂｒｌｉｆ ｃｉｎ．Ｍ ｅｈ ：４ ａ ｅ ｆｐａ ｅ ｔ ｕ ｅｅ ｒ ｍ ｃ ｔ ｅ ｅ ｒｌｉ ｆｒ ｔ ｎ ｗｅｅ ｔｅ ｔ ｙ ｌｗ—ｍｏｅ ｕ ａ —ｗｅｇ ｔｈｅ ａ ｉ ｏ ｉ ｅｅ ａ ｎ ａ ｔｏ ｒ ｔ ｅ ６ ｃ ｓ ｓ ｏ ｔ ｎ ｓ ｄ ｉ ｓ ｆ ｒｄ ｆｏ ａ ｕｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｎａ ｃ ｏ ｒ ｒａｅ ｂ ｏ ｉ ｄ ｌｃ ｒ ｌ ｉｈ ｐ ｒｎ ｓ ｄ —
大剂量低分子肝素治疗进展性重症脑梗死的临床研究
治疗 对周 围 缺血 区 还 有 较 好 疗 效 。抗 凝 治 疗 可 能 由 于 通 过 限制 栓 子 向 缺血 半 暗 带 扩 展 和 维 持 这 个 区 域 血 流 而 减 少 梗 死 量 。本 组 观察 提 示 ， ＭＷＨ 对 急 性 进 展 性 重 症 脑 梗 死 患 Ｌ
参 ２ｍｌ相 当 １ｇ （ 大 青 春 宝 药业 有 限 公 司 生 产 ） 日 １ ０ （ ５ ）正 每 次 ， 脉 注射 ， 续 １ ｄ 静 连 ４ 。② 治 疗 组 加 用 Ｌ ＭＷ Ｈ 注 射 液 （ 杭
业 段 份 有 限公 司 生 产 ， 子 量 为 ４ ０ ） ０ ｍ］加 人 复 方 丹 分 ００ ０ ５ ０ ，
本组治疗中除 ４ 因台并 出血 中断 治疗外 ， 倒 无其他严 重
不 良 反应 发 生 。 讨 论
本 组病例使用 大剂量 Ｌ ＭＷ Ｈ 治 疗 进 展 性 重 症 脑 梗 死 ， 其 中椎 基 底 动脉 梗 死 占相 当 的 比例 ， 死 亡 率 可 高 达 ９ ％ 其 ０ 由于 重症 脑 梗死 病情 进 展迅 速 ， 期 神 经 功 能缺 损 症 状 不 典 早 型 ， 者 易 进 人 到 昏迷 阶 段 ， Ｔ 检 查 阴 性 ， 易 失 去 溶 栓 时 患 Ｃ 故 机 采 用 Ｌ ＭＷＨ 治 疔 较 传 统 的 治 疗 有 明 显 优 点 我 们 选 择 症 状 进 行 性加 重 、 程 在 ４ ｈ以 内患 者 ， 缺 血 灶 尚在 发 病 ８ 其 展 变 坏 ， 时 抗 血 桂 治 疗 对 梗 死 灶 已 失 去 治 疗 机 会 ， 抗 凝 此 但
低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床观察
Ｙ Ｎ ｈ ｎ ’ Ｚ ＡＮ ｕｊｎ ＦＮ ｕｙｎ Ａ Ｇ Ｚｏｇ Ｈ Ｇ Ｘ ｅｕｚ Ｅ Ｇ Ｇ ｏ ｉ ｇ
１． ｆｌ ｔｄ Ｈｏ ｐｔ ｌ ｆＢｉｚ ｏ ｄｃ ｌ ｏｌ ｇ Ｂｉｚ ｏ ２ ６６ Ａｆｉａｅ ｓ ｉａ ｏ ｎ ｈ ｕ Ｍｅ ｉａ Ｃ ｌ ｅ。 ｎ ｈ ｕ ５ ０３。 ｉａ ２． ｐ ｒｍｅ ｔ ｆＡｎ ｔ ｍｙ ｉｚ ｏ ｄｃ ｌ ｌ ｇ Ｙａ ｔｉ ６ ０ ｉ ｅ Ｃｈｎ ； Ｄｅ ａｔ ｎ ｏ ａ ｏ Ｂｎ ｈ ｕ Ｍｅ ｉａ Ｃｏｌ ｅ。 ｎａ ２ ４ ０３ ｅ
ｍｏ ｅ ｕ ａ ｗｅ ｇ ｈ ｐ ｒ ｎ ａ ｃ ｕ ｃ ｎ ｍｐ ｖ ｔ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｏ ａ ｖａ ｃ ｎｇ ｓ ｒ ｋ ｉ ａ ｅ ｅ ｔ ｎｄ ｉ ｃ ｉ ｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ． ｌ ｃ ｌｒ ｉ ｈｔ ｅ ａ ｉ ｃ ｌ ｉ ｍ ａ ｉ ｒ ｅ ｈ ｐ ｏ ｎ ｓ ｓ ｆ ｄ ｎ ｉ ｔ ｅ， ｔ ｃ ｎ ｂ ｘ ｅ ｅ ｏ ｏ ｄ ｎ ｌｎ ｃｌ ｒ ｓ ａ ｃ
Ｃｈｎ ｉａ
［ ｂｔａｔ ｊｃｉｅ Ｔ ｂｅ ｖ ｈ ｕａｉｅ ｅｆｃ ｆｌｗ ｍ ｌｃ ｌｒ ｗｅｇ ｔｈ ｐ ｒｎ ｃｌ ｍ ｏ ｈ ｒａ ｍ ｎ ｆａｕｅ ｃｒｂ ａ Ａ ｓｒｃ ＩＯｂｅｔ ｏ ｏｓｒ ｅ ｔｅ ｃ ｒｔｖ ｆｅｔｏ ｏ ｏｅｕａ ｉｈ ｅ ａｉ ￣ｕ ｎ ｔｅ ｔｅ ｔ ｅ ｔｏ ｃｔ ｅｅｒｌ ｖ ａ
论
著
低 分 子 肝 素钙 治 疗 急性 脑 梗 死 的临床 观 察
杨忠 ’ 张学俊 冯国营
（． １ 滨州医学院附属医院 山东滨州 ２ ６ ０ ；２ 滨州 医学院人体解剖学教研室 山东烟台 ２ ４ ０ ） ５６３ ． ６ ０ ３
两种药物治疗急性脑梗死临床疗效比较
收集我院 ２０年２ ０８ 月至２ ０年４ ０例 急性 脑梗死 住院患者 ， ０９ 月１０ 其
中男性５ 例 ， ６ 女性 ４ 例 ， 龄４ ～８ 岁 ， 均年龄 （ ． ４８ ５岁 ； ４ 年 １ ０ 平 ６ ５ － 。 ） 均行 ５ 头 Ｃ 或ＭＲＩ Ｔ 确诊 ， 排除短 暂性脑 缺血发作 及脑 出血 或出血性 脑梗死 。
急性 脑梗 死 已引起国 内外学者 重视 ， 如何保护 缺血 区域 尚未损伤
坏死的缺血 半暗带 ， 最大限度恢 复神经 元的功能 已成为神 经病 学所关
注 的焦点。 脑梗死急性期 ， 由于血 管的闭塞 引起以其 支配领域为 中心的 脑血流减 少 ， 织进入缺血状态 ， 组 自由基则被认为是 缺血性 脑血 管损害 的 主要 因子 。 急性 脑梗死 的发 生取决 于脑血 流量 下降 的程度 及缺 血持续时间。 灶性 脑缺血后 ， 局 在梗塞 的中心坏死 区外 ， 尚存在缺血半暗 带， 其神经元 的死亡 是 一个逐渐发 生的过程 ， 一 涉及一 系列 复杂的生化级 联 反 应 。 】急性 脑梗 死 治疗 的 关键 是 尽快 恢 复 脑血 流 ， 降低 脑代 谢 ，
全 、 效 ， 得推 广和应 用。 有 值
【 关键 词 】 分 子肝 素 急性 脑梗 死 神 经功 能缺 损程度 评 分 临床 疗效 低
【 图 分 类 号 】 ４ ． 中 Ｒ７ ３ ３
ｌ 献标识 码 】 文 Ａ
【 文章 编 号 】 ４ ７ ２２ １）３ａ一 １ ４ ０ １ ７ —０ ４ （ ０ ００ （） ０ １ － １ ６
２１ ２ ． 组临床 疗效 比较 见表 ｌ 治疗组有 效率 为８ ． ％， ， ８ ０ 明显 高于对 照组 有效率（０ Ｏ ） ７ ．％ ，
参考 文献
低分子肝素治疗急性脑梗死临床观察
右旋糖 酐 、 胞二磷胆碱 、 脑复康 ， 有脑水肿 者给予适 当脱 水 ， 有
高血压者 同时给予 降压治疗 。
１ 疗效评 定标准 ． ３
①基本治 愈 ： 症状 、 征基本 消失 ， 体
皮下注射低分子肝素可迅速并完全被吸收 ， 其生物利用度接近 １０ 每天 注射 ２ 即可维持有效 血药 浓度 ， 持有效的抗凝 ０ ％， 次 保
重 ， 加 Ｌ Ｅ 和 心 肌 耗 氧 量 。Ａ Ｂ阻 断 Ａ ． 体 ， 固酮 减 增 ＶＤ Ｒ Ｔ受 醛
【］ 吴学思． 性心力衰竭 的药物 治疗 进展［１ １ 慢 Ｊ＿ 医学教育 ，０ ６ ２ 继续 ２ ０ ，０
（ ）４ — ４ １ ：３ ４ ．
少， 减轻心脏前 负荷 ， 因而可 以治疗 Ｃ ． ｎ Ⅱ具有生长 因 ＨＦ③Ａ ｇ 子样作用 ， 提高细胞 内 Ｄ Ａ和蛋 白质 的合成 ， Ｎ 促进血 管平 滑肌
作用 ， 达到治疗 目的 ， 患者也易于接受 ， 可在临床推广使用 。
（ 收稿 日期 ：Ｏ ９ １－ ０ ２０— １３ ） 基层医学论 坛 ２ １ ０ ０年第 １ ４卷 １ １月中旬刊
日常生活能 自理 ， 恢复一般 工作 ； ②好转 ： 症状 与体 征较前 明显
作者简介 ： 卫朝晖， ４ 女， ２岁， 大专学历 ， 毕业于 山东省滨州 医学院 医疗 系， 主治 医师。
通 过 本 组 观 察 发 现 ，在 常 规 治 疗 Ｃ Ｆ的 基 础 上 加 用 缬 沙 Ｈ
坦 可以更 好地改善临床症状 、 血流 动力学状态 和心功能 ， 降低 病死率和住院率 ，而且没有咳嗽和血管神经性水 肿等 副作用 ， 因而 可作 为 Ｃ ＨＦ治疗 的主要药物或在使 用 Ａ Ｅ 类有 明显 副 ＣＩ 作用时作为替代 药物 。
低分子肝素治疗急性进展性脑梗死212例临床观察
唐山
０ ３０ ） ６０ ０
选择 ２ ２例 急性 进展 性脑梗 死患 者、 予低分子 肝 素 ０ １ 给 ．
４ Ｌ１ ｍ 。 ２小时注射 １ 使 用 ７ １ 次。 ～ Ｏ天， 观察临床神 经功 能评分和血生化指标 。③ 结果 患者神 经功能缺损有 明显恢复 ， 治疗期间 未发现 不
行 进 一 步 检 查 ， 尿 细 菌 培 养 、 尿 涂 片 找 泡 沫 细 胞 、 脱 落 细 如 晨 尿 胞 检 查 、 找 抗 酸 杆 菌 、Ｔ 肾 动 脉 造 影 、 引 导 下 细 针 肾 穿 刺 尿 Ｃ、 Ｂ超 活 检 等 ， 排 除 肾 结 核 、 输 尿 管 结 石 及 肾 肿 瘤 等 。 Ｂｎｏ — 以 肾 ｉｇｌ Ｋ ｌｇ ｏ ｌ ｏ ｕ等 认 为 ，Ｔ为 诊 断 黄 色 肉芽 肿 性 肾 盂 肾 炎 的 最 佳 手 Ｃ
ＷＨ） 疗 急 性 进 展 性 脑 梗 死 ２２例 ， 效 显 著 ， 告 如 下 。 治 １ 疗 报
１ 资 料 与 方 法
２ 结 果
２１ 临床评 分 结 果 显 示 ， 疗 前 平 均 治
Ｅｕ ｅ ｉｔ ｕｇ，０ ２，２：２ ｒＪＰ ｄ ａｒＳ ｒ ２ ０ １ ４
段， 由于黄 色肉芽肿性 肾盂肾炎内有大量含脂质的泡沫细胞 ， 因 此Ｃ Ｔ值常为负值 ， 增强 也不明显 ， 可与 肾癌鉴别 。尿 沉渣 细胞 学检查 、 片中有 ５个 以上泡沫状 巨噬细胞 即可得 出诊断 ， 涂 但
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・
３８ ５・
华北煤炭 医学 院学报
２０ ０ ７年 ５月第 ９卷第 ３期
理 。
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｄ ａ Ｃ Ｈ ｇ ０ ７Ｍ ｙ９ ３ ｏ ｈＣ ｉａＣ ａ Ｍｅｉ ｌ ｏ ｅｅ２０ ａ ，（ ） ｔ ｃ
应用低分子肝素钙治疗急性脑梗死临床分析
术前对 孕妇进行必 要的检查 ，记录好相 关资料 。对 患者 的手术前
期情况进行 了解 ，选择合理 的手术方法 ，以确 保治疗取得 显著效果 ，
并弄清 患者的术 后恢 复状 况。结合Ｂ 超检查 找 出子 宫下段伤 口的恢复
情况 ，弄清胎盘 的准确位置 ，若膀 胱边缘至胎儿 之间的距离 ＜３ ｍｍ，
院分娩 的瘢痕子 宫足月妊娠 经 阴道 分娩 的孕 妇 。年 龄２－ １ ，平均 ６４岁 （１ ．）岁 ，孕周３￣ ２ 。本次妊娠 与剖宫产术时间 间隔在２ 左 ３ ±２ ４ ７ ４周 年 右的７ ，＞２ 以上共８例 。时间最 长的患者达９ ，最短仅 １ 。 例 年 ３ 年 年
１ ． ２产程监管
做 好检查工作 。胎头在 坐骨棘水平 下２ｍ时应该采取 胎头吸 引或钳 产 ｃ
助 产 ，以避免子 宫下 段瘢痕受到威 胁。胎儿娩 出应持续进行 常规肌 内 注 射射缩 宫素 １Ｕ及腹部子 宫肌 内注射射 缩宫素 １Ｕ，以促 进 子宫的 ０ ０ 收 缩 ，防止 发生大 出血 。产后 出血 量达２ ０ Ｌ ０ ｍ 者可 以利用 缩宫 素１Ｕ ０ 加入 ５ ％葡萄糖 氯化钠液５０ Ｌ ０ｍ 内静脉滴注 。
则说明宫切 口愈 合情 况较差 。阴道 试产包括 了以下措施 ：试 产前提 ： ①未保 留上次手 术的症状 ；②妊 娠时 间与上次 手术 间隔２ ；③子宫 年 下段横切 １剖宫产术 未被感染 ；④上次手术未 发生出血 、腹 痛 ；⑤此 ２ １ 次妊娠 未 发生 内科合 并症 与剖 宫产指 征 ；⑥孕 妇试产 处于 资 源 ，医 院能够提供 需要 的治疗 设备及辅 助仪器…。若上述要 求有一 项没有达 到，则需 要以剖 官产结束分娩 。 处理方 法 ：产前需 准确 测量骨盆 与子宫底高度 ，观察骨 产道 、软 产 道以及儿头 的连接 、大小 ，位置 ，以此判断 出胎儿的实 际体重。确 定元头盆不称且孕妇 自愿试产者 才能实施试产 。在产程 中出现不 良状 况需马上 阴道检查 ，对无头盆者 采取人工破膜 ，对羊水 、胎 心、产程
低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效观察
计量资料以 （ 土ｓ ）表示 ， 组 间比较用舛 佥 验，计数资料用 验。 ２结 果
２ ． １神经功 能缺损 评分
６ ４ 例 患者 均为 我科２ ０ ０ ３ 年６ ｌ至２ ｆ ０ ０ ７ 年６ 月 的急性 脑梗 死住 院患
低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效观察
郭 合 伏
李新平
（ １ 中原油 田第三社 区第二 医院 ，河南 濮 阳 ４ ５ ７ ３ ２ １ ； ２ 中原油 田第三社 区第一 医院，河南 濮 阳 ４ ５ ７ ３ ２ １ ）
【 摘 要】 目的 观 察低 分 子肝 素对 急性脑梗 死 惠者 的血 流 动 力学影响 和 临床疗 效 。方 法 观 察 ３ ２例低 分子 肝 素治疗 的 患者 （ 治疗 组） 治疗过 程 中的神 经 功 能恢 复情 况及 患者 的血 流 动 力 学改 变，并 与 ３ ２例 常规 治疗 （ 对照 组 ）进 行对 照 观 察 结 果 治疗 组总 有 效率 （ ９ ０ ． ６ ３ ％）明
异位症 ［ Ｊ ］ ． 江苏 医药， ２ ０ １ ０ ， ２ １ （ ２ ） ： ２ ５ ６ — ２ ５ ７ ．
子宫 内膜异位是甾体激素依赖性疾病 ，基本病理变化为异位子宫内
膜 随卵巢激 素变化而 发生 周期性 出血 ，但其改变与在 位子宫 内膜 异不
［ ２ ］ 丰有 吉， 沈铿妇 产产 学 ［ Ｍ】 ． 北 京： 人 民出版社， ２ ０ ０ ５ ： ３ ６ １ ． ［ ３ ３ ］ 中华 医学会妇产科 学分会 子宫 内膜异 位症 协 作组 诊断标准 ［ Ｊ 】 ＿ 中 华妇产 科杂 志， ２ ０ １ １ ， ４ ２ （ ９ ） ： ６ ４ ５ ．
于治疗前后对 患者进行评分及总体疗效评价 。总体评价分为：基
低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效及安全性
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ
！ ．
．
・９ ・
低 分 子 肝 素 治 疗 急 性 脑 梗 死 的疗 效 及 安全 性
任 翔” 杨 Байду номын сангаас ’ （ 通 讯作 者）
４ １ ０ ０ ０ ０ ２ ） 中 南 大 学 湘雅 医 院神 经 内科 长 沙 ４ １ ０ ０ ０ ８ 选择我院收治的 ６ Ｏ例 急 性 脑 梗 死 患 者 的 １ ） 湖 南 长 沙 市 马 王 堆 医院 长 沙
【 摘要】 目 的 探 讨 低 分子 肝 素 治疗 急 性 脑 梗 死 的 临 床 疗 效 和 安 全 性 。方 法
临床 资料 ， 对照组 ３ Ｏ例 采用 常规 治疗 ， 观察组 ３ Ｏ 例 在对 照组 治疗 的 基 础 上 加 用 低 分 子 肝 素 进 行 治 疗 ， 比较 ２组 患 者 的 临 床 疗
效 和安 全 性 。 结 果 治 疗后 ， 观察组总有效率 ９ ３ ． ３ ３ ， 明显 高 于 对 照 组 ， 且差异具有 统计学意 义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 同时， 观 察 组 患 者的 Ｆ ｇ 、 Ｐ Ｔ、 血 小 板 黏 附 率 等 指标 也 出 现 了 较 为 显 著 的 改 善 ， 且 与对照组 比较 ， 差 异均具有统 计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而 观 察 组
ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｌ ｙ ６ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
低分子肝素钙治疗急性脑梗死并发下肢深静脉血栓形成的有效性研究
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.09.107低分子肝素钙治疗急性脑梗死并发下肢深静脉血栓形成的有效性研究张跃，荆瑞冬，计德丽赤峰市医院神经内科，内蒙古赤峰024000[摘要]目的观察在急性脑梗死并发下肢深静脉血栓形成治疗中选取低分子肝素钙的作用。
方法选取2020年7月—2022年10月赤峰市医院诊治的急性脑梗死并发下肢深静脉血栓形成患者84例，实施随机数表分组，每组42例，参考组实施常规治疗，研究组基于常规治疗加用低分子肝素钙治疗，对比组间临床疗效、凝血指标、神经功能、日常生活能力、血液流变学指标、不良反应。
结果研究组临床有效率为95.24%，高于参考组的80.95%，差异有统计学意义（χ2=4.087，P<0.05）。
治疗后，研究组凝血指标、神经功能、日常生活能力评分、血液流变学指标优于参考组，研究组不良反应发生率低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论给予急性脑梗死并发下肢深静脉血栓形成患者低分子肝素钙治疗，可以提高临床有效性，改善凝血和血液流变学指标，有利于神经功能的恢复，也可以提高日常生活能力以及减少不良反应。
[关键词]急性脑梗死；低分子肝素钙；下肢深静脉血栓形成[中图分类号]R743 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）05(a)-0107-05Study on the Effectiveness of Low Molecular Weight Heparin Calcium in the Treatment of Acute Cerebral Infarction Complicated with Lower Ex⁃tremity Deep Venous ThrombosisZHANG Yue, JING Ruidong, JI DeliDepartment of Neurology, Chifeng Hospital, Chifeng, Inner Mongolia Autonomous Region, 024000 China[Abstract] Objective To observe the effect of choosing low molecular weight heparin calcium in the treatment of acute cerebral infarction complicated with lower extremity deep venous thrombosis. Methods A total of 84 patients with acute cerebral infarction complicated with deep venous thrombosis of lower extremities diagnosed and treated in Chifeng Hospital from July 2020 to October 2022 were selected and divided into random number tables, with 42 cases in each group. The reference group was given conventional treatment, and the study group was treated with low mo‐lecular weight heparin calcium based on conventional treatment. The clinical efficacy, coagulation index, nerve func‐tion, daily living ability, hemorheology index and adverse reactions were compared between groups. Results The clini‐cal effective rate of the study group was 95.24%, higher than that of the reference group (80.95%), and the difference was statistically significant (χ2=4.087, P<0.05). After treatment, the coagulation index, the neurological function, the score of daily living ability, the hemorheology index of the study group was better than that of the reference group, and the incidence of adverse reactions in the study group was lower than that of the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Low-molecular-weight heparin calcium therapy for patients with acute cerebral infarction complicated with deep venous thrombosis of lower extremities can improve clinical effective‐ness, improve coagulation and hemorheology indicators, help the recovery of neurological function, and can also im‐prove daily living and reduce adverse reactions.[Key words] Acute cerebral infarction; Low molecular weight heparin calcium; Lower extremity deep vein thrombosis [作者简介] 张跃（1991-），女，蒙古族，硕士，主治医师，研究方向为脑血管病。
低分子肝素钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床研究
急性脑 梗死是神经 系统常见病 ，多发病 ，致 项正常 ；年龄 １ ～８ 岁 ；瘫痪 肢体肌力 ０一ｍ级 。 ８ ０ 死率和致残 高 ，已成 为严 重 的医学 和公共卫 生问 随机分 为治疗组 和对 照组 ，治疗 组 ４ 例 ，男 ２ ３ ３ 题 ，寻找有效 治疗方 法显得 极 为重要…。我 院 自 例， ２例， 女 ０ 年龄 １～ ０ ， ８ ８ 岁 平均 （ ２ ＋ ． 岁 ； ６． ５ ６ ８） ２０ 年 ３ ０６ 月到 ２０ 年 １ 对 ４ 例用分子肝素钠联 对照组 ４ 例 ，男 ２ 例 ，女 １ 例 ，年龄 ４ ～ ６ ， ０９ 月 ３ ０ ２ ８ ２７ 岁 合 阿 司匹林 治疗 和 ４ ０例用 阿 司匹林 治疗 进行 治 平均 （ ３２ ６５ 岁 。两组病例在性别 、年龄 、神 ６ ．－ ． ） ＋ 疗 研 究 ，现就其 疗 效进 行探讨 。
ｔｅ ｔ ｎ Ｌ Ｎ ￣ ＆ｈ ．Ｐ ｏ ｒ ａｍｅ ｔ Ｉ ｈ－ ｏ ｅ ｐ＆ ｓ Ｈｏ ｐ ｔｉｏ ｓｉ ａ ｆＷｕ ｈ ａ ｃ ｕ ｎ， Ｗｕ ｈ ａ ２ ５ ０， Ｃ ｉ ａ ｃ ｕｎ ５ ４ ０ ｈｎ
【 Ｊｔ ｔ Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｖｓｇｔｔ ｃｃ ｄａ ｔｏｕｉ ｗｍ ｌ ｕ ｒ ｅ ｈｈｐｒ ．：ｒ 】 ｂ ｃｖ ｏｎｅ ｉ ｅｈ ｅ ａｙ ｎ ｆｙ ｆｓ ｇｏ ｏ ｃｌ ｉ ｔｅａｎ ｇｍ ￣ ｅｉ ｉ ｔａ ｅ ｆ ｉ ａ ｓ ｅ ｎ ｌ ｅ ａｗ ｇ ｉ
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【 ｅｗ ｒ】 Ａ Ｉ； ｏ ｏ ｃｌ ｅ ｈｈｐｒ ｍ ｉ ｔｎ ｉ ｐ ｉ；Ｔｅｔｅｔ Ｋｙｏ ｄ Ｃ Ｌｗｍ ｌ ｕ ｒ ｉ ｔ ｅａｎｎ ｏ ｂ ａｏ ｔ ａ ｉｎ ｒ ｍ ｎ ｅ ａｗ ｇ ｉｉｃ ｎ ｉ ｗ ｈ ｓ ｒ ａ
低分子肝素联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床评价
改 变。结 果 联 合 纽 有 效率 ９％，高 于低 分 子肝 素 组 （４ ２ ８ ％） （ ＜ ０ ５ ，明显 优 于 Ｇ 组 （２ Ｐ ．） ０ Ｍ１ ５％） （ ＜ ００ ） Ｐ ．１。３组治疗 后 Ｎ ＤＳ较 治 Ｆ 疗 前 均有 改善 （ ０ ５或者 Ｐ＜ Ｏ １ ；联 合组 治疗后 Ｎ Ｄ Ｐ＜ ． Ｏ ．） ０ Ｆ Ｓ改善优 于低 分 子肝素 组 与 Ｇ Ｍ１组 ｒ ０Ｏ ） Ｐ＜ ． 。结论 单唾 液 四 己糖神 经 节 ５ 苷 脂 、低 分子肝 素联合 应 用治疗 急性脑 梗死 ，可 达到 协 同互补 的治疗 效果 ，优 于单 用单唾 液 四己糖神 经 节苷脂 或低 分子肝 素的 治疗 效果 。 【 关键 词】 单唾 液 四己糖神 经 节苷脂 Ｇ １ Ｍ ；低 分子肝 素 ；脑梗 死 中图分 类号 ：Ｒ４ ． ７ ３３ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ － １４ （０２ ３ ０ ４－ ３ ６ １ ８ ９ ２ １）０－ ０ ２ ０
本组对 １８ ０ 例进展 型脑梗死 患者给予 奥扎格 雷钠和 巴曲酶注 射液 联合药物治疗 ，结果显示 治疗前两组 神经功能评 分无差异 。Ａ 组在治 疗后 １、３ 、７ 、１ｄ ｄ ｄ ｄ ４ 时神 经功能缺 损评分 均明显 降低 ，Ｂ 组评 分有 增高趋 势，第１天 才下降 。两组 治疗 后 比较 ，Ａ 的显效率 及总有效 ４ 组 率均高于Ｂ 。两种药物联合 应用 ，能 从抑制血小 板聚集 、改善脑血 组 流量 ，同时抑 制红细胞聚集及沉 降、降低血管阻力等途径 抑制血栓继 续发展或再生 成，不 良反应少 ，达 到了治疗 血栓很好 的效果。故采用 奥扎格雷钠和 巴曲酶注射液联合治疗进展 型脑梗死优 于但用奥扎格雷 钠 ，且安全有效 ，值得临床推广应用 。
奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗急性脑梗死的临床研究
Ｂ ａ ｔ ｈ ｅ ｌ 指 数也 是 治疗 组 显著 高于对 照 组 ，差 异有 统 计 学意 义 【 关 键词 】 奥扎 格 雷钠 ；低 分子 肝素 ；急性 脑梗 死 中图分 类号 ：Ｒ ７ ４ ３ ． ３ 文献标 识码 ：Ｂ
低分子肝素钠治疗急性脑梗死疗效观察
活 纤 维 蛋 白溶 酶 的 生成 ， 而 起 抑 制 血 栓 形 成 和 溶 解 血 栓 的 作 从 用 ； 具 有 降 低 血 黏 度 ， 制 红 细 胞 聚 集 ， 强 红 细 胞 变 性 能 还 抑 增
［］ 房溶娟． ２ 低分 子肝 素 的 临床 应 用 ［］ Ｊ．中 国 实用 内 科 杂 志 ，９ ９ １ １ ９ ，９
维普资讯
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８ ・ ４
中国实用神经疾病杂志 ２０ 年 ７ ０８ 月第 １ 卷第 ７ １ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｊｕｎｌｆ ｒ ｔａ Ｎ ｒｏｓ ｉ ａｅ Ｊ１ ０８Ｖ Ｉ Ｉ ｏ７ ｈ ｅｅ ｏｒａ ｏ Ｐａ ｉ １ ｅ ｕ ｓ ｓ ｕ ２０ ， ｏ Ｉ Ｎ ． ｎ ｃｃ ｖ Ｄ ｅ ｓ ． ．
参 考 文 献
［］ 王 福 清 ， 天 民 ． 分子 肝 素 研 究 近 况 Ｅ］ １ 张 低 Ｊ．中 华 医 药 ， ９３ ２ ：４ １９ ，８ ６
［ ］ Ｂ ｌＷ Ｒ Ｄｅ．ｒ ｏ ｅ ａｉｇｅ ｚｍｅ ［］ Ｄｒｇ ， ９ ７ ５ （ ） １— ３ ｅｌ ． ｆ ｉ ｇ ｎｔ ｎｙ ｓ Ｊ ． ｕ ｓ １９ ， ４ ３ ： ８ ｂｎ ｎ
３ ． ０
（ 稿 ２ ０—０１ ） 收 ０ ７ １ — ９
低 分 子 肝 素 钠 治 疗 急 性 脑 梗 死 疗效 观 察
孔 全 游 秀平
始兴 ５ ２ ０ １ ５０ 广 东始 兴 县 人 民 医院 内科
【 要】 目的 摘
探 讨 低 分 子 肝 素 钠 治 疗 急 性 脑 梗 死 的临 床 疗 效 。方 法 ７ 急 性 脑 梗 死 患 者 随 机 分 为 治疗 组 和 对 照组 ， 组 ２例 每
因 而 成 为 近 年来 研 究 的 热 点 。我 院 近 ３年 来 应 用 低 分 子 肝 素 钠 （ Ｍｗ Ｈ Ｎａ治 疗 ＡＣ ６例 ， 得 满 意 疗 效 ， Ｌ — ） Ｉ ３ 取 报告 如 下 。
低分子肝素治疗急性脑梗塞的临床疗效
低分子肝素治疗急性脑梗塞的临床疗效
曾志国;李亚军;王莹莹;吴金玲
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2009(003)004
【摘要】目的观察低分子肝素在急性脑梗塞的临床效果.方法 69例患者随机分成治疗组43例,对照组26例,两组一般资料具有可比性(P＞0.05).对照组使用低分子右旋糖酐,治疗组在此基础上加用低分子肝素.用药20 d后观察两组疗效.结果经治疗后,治疗组基本痊愈17例,显著进步13例,进步8例,无效5例,有效率为83%;对照组基本痊愈3例,显著进步9例,进步6例,无效8例,有效率为69%;治疗组疗效明显优于对照组(P＜O.01).结论低分子肝素对治疗急性脑梗塞具有很好的临床效果.【总页数】2页(P152-153)
【作者】曾志国;李亚军;王莹莹;吴金玲
【作者单位】154600,黑龙江省七台河市人民医院;154600,黑龙江省七台河市人民医院;154600,黑龙江省七台河市人民医院;154600,黑龙江省七台河市人民医院【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.东菱迪芙与低分子肝素治疗急性脑梗塞的临床疗效比较 [J], 何巧玲;胡学强
2.低分子肝素治疗急性脑梗塞的临床疗效及安全性研究 [J], 朱敏初
3.低分子肝素治疗急性脑梗塞临床疗效分析 [J], 黄万平;吴天明
4.低分子肝素治疗急性脑梗塞临床疗效观察 [J], 刘净;金雪花;张世清
5.低分子肝素治疗急性脑梗塞患者的临床疗效及安全性研究 [J], 吴宣富;田时雨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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低分子肝素治疗急性脑梗死的临床研究【摘要】目的评价低分子肝素在急性脑梗死治疗中的疗效及安全性。
方法选取2005年2月至2008年4月就诊于我院符合条件的急性脑梗死患者112例，随机分为治疗组与对照组，各56例，治疗组给予基础治疗+低分子肝素治疗，对照组给予基础治疗。
结果治疗组总有效率为89.3%，对照组总有效率为75.0%，χ.2=3.896，P＜0.05，两组间差异有统计学意义。
治疗组PT、APTT、BT及CT 在治疗前后均无统计学意义(P＞0.05)。
结论低分子肝素治疗急性脑梗死有效，且较为安全。
【Abstract】Objective To evaluate the efficacy and safety of the low molecular weight heparin in the treatment of acute cerebral infarction.Methods 2005-2~2008-4 112 eligible patients withacute cerebral infarction were randomly divided into treatment group and control group, treatment group was treated with low molecular weight heparin and basic treatment,and control group received basic treatment.Results The total effective rate in treatment group was 89.3%,and the total effective rate of Control group was 75.0%,χ.2=3.896，P＜0.05，and there were significant differences between the two groups.PT, APTT, BT and CT in treatment group before and after treatment were not statistically significant(P＞0.05).Conclusion The low molecular weight heparin for the treatment of acute cerebral infarction was effective and relatively safe.【Key words】Low molecular weight heparin; Acute cerebral infarction; Clinical efficacy急性脑梗死是导致患者肢体瘫痪及各种严重神经功能障碍(失语、高级智能障碍)的重要原因之一，为常见的老年性疾病。
急性脑梗死因各种治疗方法的局限性而使得部分患者得不到及时有效的治疗，增加了致残率及死亡率［1］。
近年来研究发现低分子肝素对治疗急性脑梗死有疗效。
2005年2月至2008年4月我们应用低分子肝素治疗急性脑梗死并取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年2月至2008年4月就诊于山东省阳谷县人民医院符合入选条件的急性脑梗死患者112例，将其按照入院顺序随机分为治疗组与对照组，各56例。
治疗组：男22例，女34例；年龄40~75岁，平均60.5岁；平均梗死面积19.25；神经功能缺损的平均分20.56。
对照组：男26例，女30例；年龄42~75岁，平均63.4岁；平均梗死面积22.15；神经功能缺损的平均分24.23。
两组间年龄、性别及治疗前脑梗死面积、神经功能缺损程度均无统计学意义(P＜0.05)。
1.2 相关标准入选标准：①经颅脑CT确诊为急性脑梗死，并排除脑出血;②有突发的局限性，神经功能缺损的症状和体征;③首次发病，发病48 h以内;④年龄≤75岁;⑤SBP＜200 mm Hg，DBP＜120 mm Hg;⑥血小板计数＞100×10.9/L，CT＜2 min，BT＜2 min;⑦患者及（或）家属知情同意。
排除标准：①持续高血压（SBP≥200 mm Hg，DBP≥120 mm Hg）;②原有消化性溃疡或，发病后出现上消化道出血者;③近期行大手术者;④严重的肝肾功能不全;⑤近期有服用抗凝或抗血小板药物者或本身凝血机制差;⑥对药物过敏者。
1.3 方法方法：对照组：根据患者病情给予吸氧、营养支持、控制血糖、血压，甘露醇脱水降低颅内压等基础治疗。
治疗组：在对照组治疗基础上加用低分子肝素钙（速碧林），每隔12 h0.4 ml皮下注射（每支0.4 ml），注射处为腹部脐旁2 cm，两侧交替注射，连用10 d。
在治疗过程中禁止使用其他抗凝、抗血小板及抗栓药物，1疗程/10 d。
1.4 观察指标①观察患者治疗前、治疗后15 d症状体征变化，并进行神经功能缺失评分；②观察患者有无皮肤黏膜瘀斑，脑出血等，复查颅脑CT;③复查患者于凝血酶原时间(PT)、出血时间(BT)、凝血时间(CT)等指标。
1.5 疗效评价标准根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》和临床疗效判断标准进行疗效评定。
总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总病例数×100%。
1.6 统计方法应用SPSS13.0数据包进行统计学处理。
计数资料应用χ.2检验，计量资料应用（x±s）表示，应用独立样本t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果2.1 两组间临床疗效比较治疗组基本痊愈13例，显著进步25例，进步12例，无效或恶化6例，总有效率为89.3%，对照组基本痊愈6例，显著进步16例，进步21例，无效或恶化13例，总有效率为75.0%，χ.2=3.896，P＜0.05，两组间差异有统计学意义。
见表1。
2.3 不良反应在治疗组中，在注射部位附近有4例出现皮肤瘀斑，其余患者未见明显不良反应发生。
3 讨论急性脑梗死是临床常见的一种高发病率、高致残率、高病死率的疾病。
该类患者血液处于高凝、高粘、高聚状态，在一般支持治疗基础上进行溶栓和抗凝治疗是治疗脑梗死行之有效的治疗措施，但由于溶栓时机受时间窗的影响，使溶栓治疗措施的应用受到影响［2］，因此抗凝对于改善患者预后尤为重要。
普通肝素为常用的抗凝药物，但易导致内出血。
低分子肝素是由肝素化学降解或经分级分离或通过遗传工程或化学方法合成得到的低分子量的肝素片段［3,4］，分子量4~6 kD。
治疗急性脑梗死的机制：①具有较强的抗Xa因子作用，对凝血酶及其他凝血因子影响不大;②抗凝血因子ⅹa活性体内t1/2约为普通肝素的8倍，其抗凝血因子ⅹa活性的生物利用度是普通肝素的3倍;③具有选择性抗凝血性比值一般为1.5~4.0，使抗血栓作用与出血作用分离，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险［5］;④预防新的血栓形成,改善梗死区侧支循环,从而挽救半暗区濒死脑细胞,改善神经功能缺损［6］。
本研究资料表明低分子肝素治疗组总有效率为89.3%，对照组总有效率为75.0%，低分子肝素治疗急性脑梗死疗效确切。
低分子肝素对PT、APTT、BT、CT无明显影响，治疗组中有4例患者出现皮肤瘀斑。
低分子肝素治疗急性脑梗死患者相对安全。
总之，低分子肝素治疗急性脑梗死有效且较为安全。
参考文献［1］Ishikawa Y, Hirayama T, Nakamura Y, et al. Incidental cerebral aneurysms in acute stroke patients:comparison of asymptomatic healthy controls.J Neurol Sci,2010，298(1-2):42-45.［2］Kramer AH, Mikolaenko I, Deis N, et al. Intraventricular hemorrhage volume predicts poor outcomes but not delayed ischemic neurological deficits among patients with ruptured cerebral aneurysms.Neurosurgery,2010，67(4):1044-1052.［3］Dobesh P. The importance of appropriate prophylaxis for the prevention of venous thromboembolism in at-risk medical patients.Int J Clin Pract,2010，64(11):1554-1562.［4］Iqbal Z, Cohen M.Emerging antithrombotic agents:what does the intensivist need to know Curr Opin Crit Care,2010，16(5):419-425.［5］Cnossen MH, van Ommen CH, Appel IM. Etiology and treatment of perinatal stroke; a role for prothrombotic coagulation factors Semin Fetal Neonatal Med,2009，14(5):311-317.［6］Quartermain D, Li YS, Jonas S. Acute enoxaparin treatment widens the therapeutic window for tPA in a mouse model of embolic stroke.Neurol Res,2007，29(5):469-475.。