第四章--产褥期母婴护理PPT课件

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【护理措施】
观察体温、脉搏、呼吸 观察子宫复原和恶露情况 产后2小时内定时观察4次
会阴护理
观察前应先让产 妇排尿并按摩子 宫促其收缩
每次观察子宫收缩 情况（摸子宫底的 高度和子宫的硬 度），同时观察恶 露的量、颜色、性 质、气味。
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护17理诊断
【护理措施】
提供良好的环境 饮食
应摄入高蛋白、高热量、高 纤维素饮食，少食多餐，多 饮汤类以利于乳汁分泌。
休息和活动
产后24小时内应卧床休息
但避免蹲位或站立太久以及重体力劳动
清洁卫生
产后要鼓励产妇早期下床活动，以增强 血液循环，促进子宫收缩、恶露排出及 会阴伤口的愈合，促进大小便排出的通 畅，促进盆底肌肉张力恢复。
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护18理诊断
【护理措施】
会阴护理
观察会阴伤口，有无渗血、血肿、水肿等。
水肿者，用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷。 小血肿可用湿热敷或远红外灯照射。 大血肿配合医生切开止血。 有硬结者用大黄芒硝外敷。
每天2次做会阴擦洗，保持外阴清洁。 指导产妇向伤口对侧侧卧。
正常产后2~4天会阴伤口拆线。
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19预防感染
【护理措施】
排尿
1、膀胱黏膜充血水肿肌张力降低
尿潴留原因
2、会阴伤口疼痛 3、腹壁肌松弛
尿潴留的预防
产后2小时应 提醒和鼓励排尿
产后4~6小时不能及时排尿者： 鼓励下床排尿 物理诱导排尿（暗示、听流水声） 热敷
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第二节 产褥期临床表现及 护理管理
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【临床表现】
泌乳热 与褥汗都是生理现象
生理性
体温——体温升高，但不超过380C，多在
体温升高
24小时后降至正常。
（原因：与分娩的疲劳有关及产后的泌乳有关）
褥汗——在夜间睡眠和初醒时更明显。1周后好转。
（原因：产褥期皮恶肤露排分泄为功三能个旺阶盛段。：）
盆底组织产产后后6随周子恢产宫复后蜕正6膜常周的大时脱小为落。约，50血g,液、坏死蜕膜等 组织经阴道排出，称恶露。血性恶露持续3-4d
Байду номын сангаас
浆液恶露持续10d,白色恶露持续3W干净
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产褥期母体的生理变化
【子宫颈外口的变化】
未产型
已产型
分娩后，子宫颈外口呈环状，如袖口 产后一周，宫颈外型形成， 产后10天，宫颈内口恢复， 产后4周，子宫恢复正常形态。
独立期——产后2周~1月。
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产褥期母体的心理变化
【产褥期妇女心理调适】
产后压抑
产后2~3天内发生轻度或中度的情绪反应。
原因——产后体内雌激素水平急剧下降、 产后心理压力及疲劳有关
若不及时对产妇的精神状况进行干预，则有可 能发展成为产后抑郁症，产后6周内是高发阶段， 表现为持续的精神低落、困倦、易哭泣、对周 围环境及人漠不关心等。
子宫颈
生 殖 系 统
外阴及阴道子产以产产子子压子胎宫 后 后 后 后宫宫缩宫盘肌质体第每一1内的变内剥0细被天积一天周膜收窄膜离胞分降的天下缩子分产产的缩和基的的解入变：降小宫娩后后修开栓底创缩排盆化一至宫重后一二复放塞层面小出腔：横约底量，周周：的，逐修，，内指妊脐变子时时螺出渐复（浆，娠平化宫约约旋血再再肌减或1：体为3小逐生生2细少0周脐0约5动渐——胞所g0大下，01约—脉停胞致g0小一，0约需和止浆。0，横g需3静。蛋），周指6脉白周。，窦。
第四章 产褥期母婴的护理
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学习目标
了解：
足月新生儿的行为特征。
熟悉：
新生儿的生理特点
掌握：
产褥期妇女的生理变化、心理变化及临床表现
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第四章 产褥期母婴的护理
第一节 产褥期妇女的身心变化
第二节 产褥期临床表现及护理管理
第三节 新生儿身心特点
第四节 新生儿护理管理
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第一节 产褥期妇女的身心变化
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产褥期母体的生理变化
产褥期概念：
➢ 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至 正常未孕状态所需的一段时期。一般为6W.
➢ 这段时期产妇全身各个系统尤其是生殖系统发 生了很大的变化，同时经历了心理和社会的适 应过程。
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产褥期母体的生理变化
【生殖系统】
子宫体的复旧 子宫
宫体肌纤维缩复 子宫内膜的再生
态，有利于减少产 后出血量
WBC↑、PLAT↑、
【消化系统】
血沉于产后3~4W降至正常
易发生便秘
产后因卧床少动，腹肌、盆底肌 松弛，胃肠肌张力、蠕动减弱。
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产褥期母体的生理变化
【泌尿系统】
尿量增多——妊娠期体内潴留过多的水分
尿潴留
在产后主要由肾排出。
原因：1、膀胱黏膜水肿充血、肌张力降低 2、会阴伤口疼痛， 3、腹壁肌松弛。
恶露：1产、后血随性子恶宫露蜕，膜的脱落，
子宫复旧
含有血2液、、浆坏液死性蜕恶膜露组，织、宫颈黏 液，白3细、胞白等色经恶阴露道。排出。
子宫变化 宫缩痛
产褥早期因宫缩引起下腹
恶露
部阵发性疼痛。产后1-2天 出现，持续2-3天。
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【护理诊断】
知识缺乏
便秘
护理诊断
有感染的危险
疼痛
尿潴留
睡眠形态紊乱
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产褥期母体的生理变化
【乳房的变化——泌乳】
母乳含有大量免疫抗体 ➢ 初乳：产后7天内分泌的乳汁，呈淡黄色，质
稠，蛋白质含量多 ➢ 过渡乳：产后7~14天分泌的乳汁 ➢ 成熟乳：产后14天以后分泌的乳汁
初乳、成熟乳均含有大量 IgG、IgA。尤其是IgA可 保护新生儿的肠胃系统
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产褥期母体的生理变化
【乳房的变化——乳汁分泌机制】
产后雌、孕激素、胎盘生乳素水平下降 垂体生乳素抑制解除 乳汁开始分泌
依赖哺乳 吸吮刺激
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产褥期母体的生理变化
【血液及循环系统】
产后3天，特别是产后72小时血容量增加，使心脏的负担加重。
原因：1、子宫的收缩，
原有心脏疾病
2、胎盘循环的停止，
者易发生血心液衰处于高凝状
3、大量组织间液回吸收。
【内分泌系统】 雌、孕激素水平下降乳汁开始分泌
排卵恢复
不哺乳，平均产后10周恢复 哺乳，平均产后4~6个月恢复
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产褥期母体心理变化
【产褥期妇女的心理变化】
产后、产妇需从妊娠、分 娩期的不适、疼痛、焦虑 中恢复，需要接纳家庭中 的新成员组合新的家庭。
依赖期—产后1~3天。
一般要经历三个期 依赖—独立期—产后3~14天。
针灸 药物应用 必要时导尿
保持大小便的通畅——以防产后出血。
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护20理诊断
【护理措施】
乳房护理
乳胀 ➢ 开奶时间晚 ➢ 婴儿含接姿势不良 ➢ 为按需哺乳 乳头皲裂 ➢ 婴儿含接姿势不良 ➢ 先吸健侧，后患侧
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母乳喂养
WHO关于母乳喂养的最新观点：
➢ 母乳应是婴儿出生后头6个月的唯一食品，不 需要加其他食品、液体，甚至不需要喝水。