烧伤电烧伤化学烧伤冻伤32页PPT文档

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头部 双上肢
躯干 双下肢

部位

发部 面部 颈部 双上臂 双前臂 双手 前面 后面 会阴
臀部
双大腿 双小腿
双足

烧伤面积计算(%)

3

3

9×1

3

7

6

9×2

5

13

13

9×3

1

5(6)

21 9×5+1
13

7(6)

说明:
❖ 成年女性的臀部和双足各占6%; ❖ 儿童头大,下肢小,需要修正:
头颈部面积=[ 9+(12-年龄)]% 双下肢面积+[46-(12-年龄)]%

手掌法
❖ 不论年龄、性别,病人 并指的掌面红占体表面 积1%。

使用原则
❖ 小面积烧伤:一般用手掌法估算 ❖ 大面积烧伤:手掌法与九分法联合使用

烧伤深度的判定(三度四分法)

Ⅰ度烧伤

仅伤及表皮浅层

Ⅱ度 烧伤

浅Ⅱ度 深Ⅱ度

伤及表皮的生发层与真 皮乳头层(真皮浅层)
伤及皮肤真皮层,介于 浅Ⅱ度与Ⅲ度之间,深

❖ 进行性损伤:化学物质继续侵入
❖ 全身性中毒:化学物质被吸收
❖ 损害程度:化学物质的性质、剂量、
浓度、接触时间
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一般处理原则
❖ 立即尽可能去除化学物质:清水冲洗, 不少于30分钟
❖ 早期输液:量多 ❖ 使用解毒剂或对抗剂:化学毒物致伤
者。 ❖ 慎用中和剂

酸烧伤
❖ 常见:硫酸、硝酸、盐酸 ❖ 创面成痂迅速:硫酸
❖ 局部冻伤的治疗:创面处理、全身治疗。
❖ 全身冻伤的治疗:复温、维持呼吸、防
治休克、脑水肿、肾功能不全、肺部感染 等。


电弧烧伤:因电
火花引起的烧伤,其 性质和处理类同火焰 烧伤。

临床表现
❖ 全身性损害(电损 伤):恶心、心悸、头晕、
昏迷、呼吸及心跳骤停等。

临床表现
❖ 全身性损害(电损 伤):恶心、心悸、头晕、
昏迷、呼吸及心跳骤停等。
❖ 局部损害(电烧伤):
有入口和出口,且入口较出 口处重,入口和出口可能都 不止一个。
思考
1.什么是烧伤? 2.用什么方法来估算烧伤面积? 3.烧伤现场急救的内容有哪些?

一、概念
Burn
烧伤、烧烫伤、热力烧伤
烧伤是指各种热源、光电、放射线等因
素所致的人体组织损伤。
热源:热水、热液、热蒸汽、热固体、
火焰等

烧伤的现场急救
1. 迅速脱离火源 2. 初步估计伤情 3. 轻度烧伤:尽可能立即冷水连续冲洗或浸泡 4. 大面积严重烧伤:须立即建立静脉通道,
❖ 个体易复发
❖ 防寒,防潮、防 水,防冻膏,活 血化瘀

冻结性冻伤
❖ 低温(冰点以下) ❖ 局部冻伤(冻伤),
全身冻伤(冻僵) ❖ 大多发生在意外事
故或战时 ❖ 损害主要发生在冻
融后,严重,全身 性

冻结性冻伤
❖ 急救和复温:迅速脱度低温环境和冻冻
物体。迅速复温是关键(40-42°温水浸 泡,水量足,15~30分钟),按摩
去除磷粒 ❖ 忌用油质敷料:促进吸


冻伤

概念
低温寒冷侵袭所引起的损伤。
两类:非冻结性冻伤 冻结性冻伤

非冻结性冻伤
❖ 低温(10°以下至 冰点以上)、潮湿
❖ 部位:肢体末端、耳、 鼻等处,如冻疮、战 壕足、水浸足、水浸 手。
❖ 长江流域多见。

非冻结性冻伤
❖ 寒冷感,针刺样 疼痛、皮肤苍白, 水疱、糜烂、溃 疡。

入口临床表现
❖ 常碳化,形成裂口或 洞穴,创面深,损伤 范围外小内大;
❖ 没有明显的坏死层面, 局部渗出重;
❖ 由于血管损害,伤的 坏死范围可扩大数倍。

治疗
❖ 现场急救:
迅速脱离电源 生命征评估 心肺复苏
❖ 液体复苏 ❖ 创面处理 ❖ 应用抗菌素

化学烧 伤

化学烧伤的特点
❖ 立即损伤:化学物质接触人体
浅不一致。

Ⅲ度烧伤

全皮层伤伤,甚至达到 皮下、肌肉和骨骼。

现场创面处理原则
(妥善保护创面)
❖ 现场附近只求不再污染,不再损伤
❖ 可用干净敷料或布类行简单包扎后 送医院处理
❖ 避免用有色药物涂沫,增加对烧伤 深度判定的困难。

电烧 伤

电烧伤:由电流通
过人体所引起的烧伤。
严重程度:电流
强度和性质、电压、 接触部位的电阻、接 触时间长短、电流在 体内径路等
(深棕色),硝酸(黄棕 色),盐酸(黄色)
❖ 瘢痕增生明显 ❖ 创面处理同一般烧伤

碱烧伤
❖ 常见于:氢氧化钠、氨、石灰、电石等 ❖ 创面亦扩大或加深,引起剧痛。 ❖ 尽早冲洗,至少30分钟。 ❖ 不主张用中和剂 !!! ❖ 冲洗后最好暴露疗法

磷烧伤
❖ 磷自燃:引起烧伤 ❖ 形成磷酸:造成酸烧伤 ❖ 吸收:肝肾心肺损害 ❖ 急救:水冲洗,水面下
补液,抗休克
5. 转运伤员遵循就近的原则。严重烧伤早
期切忌长途转运,观察生命体征。

二、烧伤伤情判断
基本要素: 烧伤面积 烧伤深度 全身情况 : 休克 重度吸入性损伤 较重的复合伤

三、烧伤面积的估算
1、 概念:
烧伤面积的估算:指皮肤烧伤区域占全身面积的 百分数。
2、方法:
中国九分法、手掌法

中国新九分法
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