最新版化学烧伤护理查房

◆甲苯中毒处理原则：
1、清除毒物 立即脱下污染衣服，剪去 头发，用肥皂水充分擦洗头发及全身皮肤， 用50%酒精擦洗外鼻孔、耳廊内外、指 （趾）间的毒物，再用清水冲净。水温不 宜超过30℃，以免扩张血管增加毒物吸收。
2、迅速建立静脉通路，给予静脉输液急性 甲苯中毒无特效解毒药物，给予能量合剂 静滴及高渗葡萄糖，大剂量维生素C、地塞 米松静脉注射，以加速甲苯分解，促进毒 物迅速排泄，保护脑组织，预防脑水肿发 生。
• 3、呼吸护理 保持呼吸道通畅，及时清除呼 吸道分泌物。头偏向侧，防止呕吐物吸入呼 吸道。立即给予持续氧气吸入，同时备好 吸 痰、气管切开、气管插管、呼吸机等抢救设 备及药品。
• 4、保障措施 加强对烦躁不安、抽搐、昏迷 病人的护理。采取保护性措施，防止坠床和 发生意外
• 5、严密观察病情变化 甲苯对中枢神经系统 和植物神经有明显麻醉作用，可引起心肝肾 损害，应严密观察神志、瞳孔、体温、脉搏、 呼吸、血压及尿量等变化。
化学烧伤的护理查房
主讲人：王丽ຫໍສະໝຸດ 化学烧伤的急救护理一、强酸烧伤
常见的为硫酸、盐酸、硝酸烧伤。 硫酸烧伤创面呈黑色或棕黑色；盐酸 者为黄色；硝酸者为黄棕色。
近几年常有用强酸恶性毁容的事 件发生。
• ◆强酸烧伤急救原则：
（1）立即用大量温水或大量清水反复 冲洗皮肤上的强酸，冲洗得越早、越干净、 越彻底越好，哪怕残留一点也会使烧伤越 来越重。
护理措施：
①耐心做好心理护理，使病人面对现实， 正确认识自己。
②对病人某些处事态度及观点适度赞扬。
• 4、疼痛——与化学物品烧 伤，焦虑有关。 护理措施：
①鼓励安慰患者，协助取舒适体 位。
②保持病室整洁。
③遵医嘱予以镇静、止痛剂。
④指导放松疗法，如听音乐分散 注意力。
• 5、体液不足、营养失调——与创面体液 渗出丢失过多，机体处于高分解状态，摄入 不足有关。
强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更 重，因为强碱可渗透深入组织，使组织蛋 白发生溶解。
• ◆强碱烧伤处理原则：
（1）立即用大量清水反复冲洗，至少 20分钟;碱性化学烧伤也可用食醋来清洗， 以中和皮肤的碱液。冲洗时间要长，有人 主张冲洗24小时，不主张中和剂。
（2）生石灰烧伤应先用手绢、 毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒， 再用大量清水冲洗。切忌先用 水洗，因为生石灰遇水会发生 化学反应，产生大量热量灼伤 皮肤。
三、讨论
希望提出指导与建议
①保持室内通风，清洁，舒适，室温在30°— 32℃，每日紫外线消毒2次，密切观察创面色 泽、水肿、渗出情况，及时换床单。
②及时准确使用抗菌素，对病人进行严密隔离。
③加强泌尿道的护理（膀胱造瘘）。
• 7、有废用综合征的危险——大面积深度 烧伤的疤痕粘连，活动受限有关。 护理措施：
①向病人强调废用综合征的不良后果。 ②保持各关节部位功能位。 ③鼓励指导病人床上进行主动或被动功能锻炼。
病人入院后，用1%硫酸铜清洗，形成黑色磷化铜， 便于清除，然后再用清水冲洗或浸泡于水中，磷烧伤 后均应注重保护内脏功能，给予高糖、高热量、高蛋 白饮食，早期输液量应偏多，早给碱性药，早给利尿 药，给予能量剂应用等。早期应用钙剂可避免发生磷 中毒。已发生磷中毒者应用钙剂后，可缓解临床症状， 促进磷的排泄，并促进受伤脏器的恢复。
予以氧气吸入，心电监护，建两条静脉通道， 予抗感染，抗休克对症支持，创面暴露，使 患者顺利渡过休克期，患者现转至武汉三医 院继续治疗，现将患者护理计划报告如下：
二、相关护理问题及护理措施：
• 1、 焦虑、紧张、恐惧——与突然发病， 缺乏自理能力，精神受烧伤场面刺激，或预 见的畸形，功能障碍有关。
护理措施：
◆处理原则：
皮肤接触：脱去被污染的衣着，用肥皂水和清水彻 底冲洗皮肤。用50%酒精擦洗外鼻孔、耳廊内外、指 （趾）间的毒物，再用清水冲净。水温不宜超过30℃， 以免扩张血管增加毒物吸收。
眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。 吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通 畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人 工呼吸。
三、磷烧伤
磷烧伤在化学烧伤中居第三 位，仅次于酸、碱烧伤。磷烧伤创 面多较深，可伤及骨骼，创面呈棕 褐色，Ⅲ度创面暴露时可呈青铜色 或黑色。
• ◆磷烧伤处理原则：
磷烧伤后，应立即扑灭火焰、脱去污染的衣服， 创面用大量清水冲洗或浸泡于水中。仔细清除创面上 的磷颗粒，避免与空气接触。若一时无大量清水，可 用湿布覆盖创面。为避免吸入性损伤，病人及救护者 应用湿的手帕或口罩掩护口鼻。
①向病人讲解疾病的相关知识。 ②多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。 ③鼓励患者树立战胜疾病的信心。
• 2、生活自理缺陷——与身体虚弱，活动 无耐力，疼痛有关。
护理措施：
①协助做好口腔护理，保持口腔清洁。
②协助翻身，被动活动肢体，保持床铺 整洁、干燥，预防褥疮，睡气垫床。
• 3、自我形象紊乱——与严重外伤致畸， 痛觉敏感有关。
四、沥青烧伤
• ◆处理原则：
沥青烧伤切忌用汽油擦洗，以免引 起急性铅中毒。沥青烧伤后可即刻置于 冷水中使其降温，之后再用橄榄油或麻 油清除创面上的沥清；
也可用松节油拭擦，但其具有刺激性， 故对中小面积创面为宜。
五、甲苯
甲苯为一级易燃物，其蒸气与空 气的混合物具爆炸性。发生爆炸起火 时，冒出黑烟，火沿地面扩散。进入 现场，眼睛、咽喉会感到刺痛、流泪、 发痒，并可闻到特殊的芳香气味。
护理查房
• 一、病情介绍：
患者鲁海林，男，25岁，256678，于 2011年1月19日6：30因全身化学烧伤1小时 入院，诊断“大面积化学烧伤深Ⅱ°— Ⅲ°90%”入院时精神极差，T：测不出 ， P:130次/分，R:26次/分，BP:80/60mmHg， 被动体位，全身烧伤面积达90%，呈焦痂样。
护理措施：
①严密观察尿量，记24小时出入量，心电监护， 观察患者神志，有无表情淡漠、烦躁等意识 障碍。
②进高蛋白，高热量，高维生素的流质饮食， 口渴明显者给予补液盐（每次口服不超过 200ml）。
③按医嘱按时按量补充晶体和胶体。
• 6、有感染的危险——与皮肤屏障功能丧 失，机体免疫功能低下及炎症介质释放有关。 护理措施：
（2）用水冲洗后，可用5%碳酸氢钠溶 液或氧化镁、肥皂水等中和留在皮肤上的 氢离子，中和后，仍继续冲洗。创面采用 暴露疗法。如确定为Ⅲ度，应早切痂植皮。
二、强碱烧伤
常见的强碱：氢氧化钠(苛性钠)、 石 灰等。氢氧化钠烧伤后创面呈粘骨或皂状 焦痂，色潮红，一般均较深，通常在深Ⅱ 度以上，疼痛剧烈。石灰烧伤时创面较干 燥呈褐色，较深。