妇科肿瘤患者凝血功能变化及其临床意义

诸多研究表明 95% 的肿瘤患者尤其是 晚期肿
瘤患者有 一项或多项凝血功能异常 [ 1, 2] , 血液的改
476 变主要是出现凝血及纤溶的异常 ; 在妇科肿瘤的领 域中有报道 , 血浆 D - dimer 水平可作为鉴别卵巢良、 恶性肿瘤的参考指标 。为了进一步研究凝血功能 检测在妇科肿瘤患者的实验室诊断及预后方面的作 用, 我们对 126 例妇科肿瘤患者的凝血指标进行联 合检测, 结果如下。 1 材料与方法 1. 1 实验对象的选择 1. 1. 1 恶性妇科肿瘤组 2003 年 1月 ~ 2005 年 10 月之间于我院住院并由病理确诊的妇科恶性肿瘤患 者 126 例( 52 岁 10. 7 岁) , 其中宫颈癌患者 45 例、 卵巢癌患者 31 例、 子宫内膜癌患者 25 例、 乳腺癌患 者 18 例、 绒癌患者 2 例、 葡萄胎患者 5 例, 且术前均 未接受过放、 化疗。按国际妇产科联盟 ( F IGO) 2000 [ 4] 年的标准 , 将恶性肿瘤患者 分成 - 期和 期两组, 两组人数分别为 74 人和 52 人。 1. 1. 2 子宫肌瘤组 2003年 1 月 ~ 2005 年 10 月之 间于我院住院并由病理确诊的子宫肌瘤患者 42 例 ( 53 岁 10. 4 岁) 。 1. 1. 3 对照组 我院同期健康体检者30例( 51 岁 8. 9 岁 ) , 除外各种妇科良性和恶性肿瘤。 以上三组研究对象近 2 周内无感染性疾病 , 无 血栓及出血性疾病 , 1 周内未使用影响凝血 及止血 的药物。经统计学分析, 三组研究对象年龄差异没 有显著性 ( P > 0. 05) 。
( 收稿日期 : 2005- 04- 01)
文章编号 : 1007- 4287( 2006) 05- 0475- 03
妇科肿瘤患者凝血功能变化及其临床意义
郝栩婷 , 白玉柱, 高 阳Baidu Nhomakorabea
( 首都医科大学附属北京妇产医院 检验科 , 北京 100006) 摘要 : 目的 研究妇科肿瘤患者五项凝血指标的变化及其临床意义。 方法 采用 ACL - 9000 全自 动血凝分析 仪测
中国实验诊断学 [ 5] 李志英 , 向
2006 年 5 月 第 10 卷 第 5 期
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[ 8] Yl isirni S, H yhty M , Turpeenniemi- Hujanen T. Serum matrix met al loproteinase -2,-9 and t issue inhibitors of metalloprot einases -1,-2 in lung cancer 1311 [ 9] berg , H yhtya M , Tavelin B, et al. Limited value of preoperative serum analyses of matrix metalloproteinases( MMP -2、 MMP -9) and tissue inhibitors of matrix mitalloprot einases ( TIMP -1, TI MP -2 ) in colorectal cancer [ J] . Ant icancer Res , 2000, 20: 1085 TIMP -1 as a prognostic marker [ J] . Ant icancer Res , 2000, 20:
阳 . 基质金属蛋 白酶及其 组织抑制 物与妇科 恶性肿
瘤的浸润及转移 [ J] . 中华妇产科杂志 , 2000, 35: 245 [ 6] Huang LW, Garrett AP, Bell DA, et al . Different ial expression of matrix metalloproteinase- 9 and tissue inhibitor of metalloprot einase -1 protein and mRNA in epithelial ovarian tumors [ J ] Gynecol Oncol, 2000, 77: 369 [ 7] Gomez DE, Alonso DF, Yoshiji H, et al. Tissue inhibitors of metalloprot einases: structure, regulat ion and biological funct ions[ J] . Eur J Cell Biol, 1997, 74: 111
定 42 例子宫肌瘤患者 , 126 例妇科恶性肿瘤患者 ( 宫颈癌 45 例 , 卵 巢癌 31 例 , 子宫 内膜癌 25 例 , 乳 腺癌 18 例 , 绒癌 2 例 , 葡萄胎 5 例 ) 的血浆凝血酶原时间 ( PT ) 、 活化部分凝血活酶时间 ( APTT ) 、 血浆凝血 酶时间 ( TT) 、 血 浆纤维蛋白 原含 量 ( Fib) 和 D - 二聚体 ( D - dimer) 水平并与 30 例 妇科正 常健康 体检 者进行 比较。 结 果 科良性肿瘤组相比无显著性 差异。肿 瘤恶性程度分期为 指标与正常健康体检者之间 无统计学意义 ( P > 0. 05) 。 结论 关键词 : 妇科肿瘤 ; 凝血 功能 ; D - 二聚体 中图分类号 : R737 3 文献标识码 : A The changes of coagulation function and its clinical significance in patients with gynecologic tumor HAO Xu-ting, BAO Yu zhu, GAO Yang. ( Department o f Clinical Laboratory Science of Beij ing Gynecological H ospital , the Capital Medical University , Beijing 100006 , China) Abstract: Objective To study the changes of coagulation parameter in patients with gynecolog ic tumor and its clinical signifi cance. Methods PT, APTT ,TT, Fib, D - dimer levels of 30 normal terms, 42 uterus myoma patients and 126 gynecologic malignant tu mor patients which included 45 cervical carcinoma patients, 31 ovarian carcinoma patients, 25 uterus intimal carcinoma patients, 18 mammary cancer patients, 2 chorionic carcinoma patients and 5 grape mole patients were examined by ACL - 9000. Results As com pared with normal terms, APTT, PT and TT were no significantly different while Fib and D - dimer were significantly higher ( P < 0. 01) in gynecologic malignant tumor patients. This difference was also observed between patients with gynecologic malignant tumor and patients with uterus myoma. No significant differences were examined between uterus myoma patients and normal terms. In differ ent period of gynecologic malignant tumor, Fib and D - dimer of term to were higher than term to ( P < 0. 05) . While the level of D - dimer in ovarian carcinoma patients were the highest in all of the gynecolog ic malignant tumor patients( P < 0. 01) . Con clusion Detection of Fib and D - dimer play an important role in the laboratory diagnosis of gynecologic malignant tumor and also con duce to the staging of gynecolog ic malignant tumor. The detection of D -dimer may play a specific role in the laboratory diagnosis of o varian carcinoma patients. Key words: gynecologic tumor; coagulation function; D - dimer ( Chin J Lab Diagn, 2006, 10 : 475) 妇科 恶性肿 瘤患 者的 Fib 及 D 期的 患者 dimer 水平与正常健 康体检者和妇科良性肿瘤组相比均增 高 ( P < 0. 01) ; 而 APTT 、 PT 、 TT 水 平与正 常健康 体检者 和妇 期患者的血浆 Fib 及 D - dimer 水平均高于 ( P < 0. 05) 。卵巢癌患者的血浆 D - dimer 水平明显高于其它妇科恶性肿瘤患者 ( P < 0. 01) 。妇科良性 肿瘤患者的 上述 Fib 及 D - dimer 检 测对妇科 恶性肿瘤的 实验室检查 有重 要的作用 ; 而且在恶性妇科肿瘤的分期中也有一定的作用。 D - dimer 的检测对于卵巢癌的实验室诊断有特别的作用。
[ 3]
Chin J Lab Diagn, May, 2006, Vol 10, No. 5
1. 2 1. 2. 1
仪器与试剂 仪器 ACL - 9000 全自动血凝 分析仪, 购自
美国贝克曼 - 库尔特公司。 1. 2. 2 试剂 ACL - 9000 原装试剂 , 购自美国贝克 曼 - 库尔特公司。 1. 3 方法 1. 3. 1 标本的采集 正常对照组与患者术前均清 晨、 空腹、 静脉采血 , 用 0. 109 mol/ L 枸橼酸钠与血液 1 9 抗凝 , 30 00 转 / 分 , 离心 15 分钟 , 取血浆, 于 2 小 时内测定其 PT、 APTT、 Fib、 TT 、 D - dimer 水平。 1. 3. 2 操作 严格按照操作程序用美国库尔特公 司ACL - 9000 血凝仪进行各项指标分析 , PT、 APTT、 TT 均采用凝固法, D - dimer 采用乳胶颗粒免疫浊度分析 法 , Fib 采用 Clauss 法。 1. 4 统计学处理 在计算机上以 SPSS10. 0 统计分 析软件进行统计学处理, 各组结果以 x 间的差异采用 t 检验。 2 结果 2. 1 各组间各项凝血指标比较 由表 1 可见, 妇科恶性 肿瘤患者的血浆 Fib 与 D - dimer 水平较对照组有明显的增高 ( P < 0. 01 ) , 而 APTT、 PT、 TT 与对照组相比 没有统计学 差异 ( P > 0. 05) 。妇科 良性 肿瘤 患 者的 血 浆 PT、 APTT 、 Fib、 TT、 D - dimer 水平与对照组相比无统计学差异 ( P > 0. 05) 。 s 表示 , 组