压疮管理PPT
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压疮管理规范PPT课件
动。
经常的或显著的
躯休位置变动。
3 轻度受限
4 不受限
能经常独立地改变 独立完成经常
躯体或四肢的位置，性的大幅度体
但变动幅度不大。 位改变。
营养
1 重度营养摄入不足 2 可能营养投入不足 3 营养摄入适当
4 营养摄入良好
从来不能吃完一餐饭，吃完一餐饭，通常只 可摄入供给量的一半 每餐能摄入绝大
平常的食物 很少能摄入所给食物 能摄入所给食物量的 以上。每天4份蛋白质 部分食物，从来
摄入模式 量的1/3。每天能摄入 1/2.每天蛋蛋白质摄 （肉或者乳制品）， 不拒绝食物，通
2份或以下的蛋白量 入量是3份肉或乳制品。偶尔拒绝肉类，如果 常吃4份或更多的
（肉或者乳制品）， 不能摄入规定食物量。供给食物通常会吃掉。肉和乳制品，两
很少摄入液体，没有 或者摄入略低于理想 或者管饲或TPN能达到 餐间偶尔进食。
3期：全层皮肤缺失 全层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉和/或焦 痂。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富的区域会发展 成深部伤口。可能会出 现潜行或窦道。无筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软 骨和/或骨暴露。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压 力性损伤。
4期：全层皮肤和组织缺失
全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、 肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和/或焦痂。常常会 出现边缘内卷，窦道和/或潜行。不同解剖位置的组织损 伤的深度存在差异。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度， 则为不可分期压力性损伤。
压疮管理ppt课件
压疮预防知情同意书
1. 减少或消除对组织的压力，要定时翻身，使用气垫床。 2. 避免摩擦力，翻身及搬动时避免拖拽损伤皮肤。 3. 避免物理因素刺激，要保持床单平整；对感觉障碍的肢体禁 忌使用热水袋，取放便器时，防止划伤皮肤；对于大小便失禁 的病人，要及时清理，防止浸渍皮肤。 4. 使用压疮贴膜，避免压疮的危险因素。 以上预防性护理措施在一定程度上预防压疮的发生，但是不能 绝对避免出现出现压疮。 被告知人签名： 执行护士： 其他家属或关系人签名： 年 月 日
申报表，于24h内上报护理部
（三）压疮 —报告
• 对于院外带入、转科带入或住院期间发生的压疮 应在24h内如实填报患者压疮/皮肤破损报告表，
上报护理部
（四）压疮预防流程
• 落实制度 • 采取措施
• 健康教育（告知发生压疮的危险、配合）
• 压疮标识挂病人床头 • 患者及家属知情同意，签字 • 完善记录
极高度危险
采取以上所有措施 使用体表压力缓释 设备(当患者有不可 控制的疼痛时，或者 翻身导致剧痛加重时， 或有其他额外出现的 危险因素)
15-20分
>20分
（五）预 防 措 施
潮湿管理
营养管理 1、增加蛋白质的摄入 2、增加热量的摄入以分 解蛋白质 3、补充多种维生素（必 须含有Vit A，C，E） 4、以上措施需迅速执行 ，以缓解营养缺乏 5、咨询营养师
压疮护理管理 ppt课件
ppt课件
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1.3 住院期间发生压疮率
住院期 = 间压疮 发生率
入住急性照护有一处或多处 压疮的患者人次
入院时评估属高风险患者住院 总床日数（季度）或住院总床 日数（季度）
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• 压疮诊疗及护理规范.doc
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压疮风险评估与报告制度
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评估流程
• 患者入院、手术或病情发生变化时，用Barden压疮危险因 素表进行评估，评分≤18分的压疮危险患者，床头悬挂 “防压疮”标识，落实相应预防措施。
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评估频次
• 初次评估后，对于评分≤12分的高危患者，责任护士每日 评估记录，并落实预防措施。
• 13-18分的轻、中度危险患者，每周评估一次危险因素， 并落实相应预防措施。遇病情变化随时评估，护士长督导 预防措施落实情况。
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难免压疮界定
• 以下情况可确定为难免压疮： • 基本条件：强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不
皮肤护理小组
控
科室护士长 压疮联络员
ppt课件
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皮肤护理小组工作目标
01 对全院护理单元进行压疮相关数据的统计。 各护理单元数据统计上报表格.xls
02 确保压疮高危患者入院时的风险评估率达100%。 03 提高护士压疮风险评估制度与上报流程的知晓率达100%。 04 各护理单元严格落实预防压疮措施，无非预期压疮事件发生。
《压疮管理规范》ppt课件
;
• 预防措施
• 体位变换：除压迫是预防压疮的主要原 那么。体位变换的间隔时间不应超越两 小时，必要时30分钟翻身一次，动作轻 Leabharlann Baidu，不可迁延拽。床铺坚持清洁、枯燥、 平整、无碎屑，对排泄物污染的床单位 要及时改换。对皮肤易出汗的部位，如 腘窝、腋窝、腹股沟等可用爽身粉。骨 突处垫软枕海绵等物品架空骨突部位。
③解除受压，发红部位运用10%当归、红花、川穹酒精悄 然按摩，每日三次，以促进血流通畅。
Ⅱ期压疮：促进上皮爬行，维护新生组织。
①大水泡〔直径小于1㎝〕未破的小水泡要减少摩擦，可
以让其自行吸收。
;
• Ⅲ期、Ⅳ期压疮：去除腐肉，减少死腔，促进肉芽组 织再生维护暴露骨骼、肌肉或肌腱，控制感染。
• 去除坏死组织，由于创面通常覆盖坏死组织，因此， 首先进展创面清创处置。
• 防止外伤：缺乏神经支配; 或营养不良时
压疮护理规范
• 1、伤口评价 • 整体评价：
• 皮肤受损的缘由：内在，包括年龄、营养及部分供血 情况，患者活动才干，挪动才干及觉得能否有妨碍。
•
外在，部分能否存在压力、剪切力、摩擦力或
潮湿刺激。
• 伤口继续时间：经2-4周正规伤口处置，假设没有任何 进展，那么要评价有无影响伤口愈合的要素。
包括伤口所在的位置组织损伤程度伤口所处阶段伤口大小有无潜行窦道伤口基底组织伤口渗出液伤口边缘及周围皮肤情况伤口有无感染疼痛等11不同时期压疮的处理不同时期压疮的处理期压疮
• 预防措施
• 体位变换：除压迫是预防压疮的主要原 那么。体位变换的间隔时间不应超越两 小时，必要时30分钟翻身一次，动作轻 Leabharlann Baidu，不可迁延拽。床铺坚持清洁、枯燥、 平整、无碎屑，对排泄物污染的床单位 要及时改换。对皮肤易出汗的部位，如 腘窝、腋窝、腹股沟等可用爽身粉。骨 突处垫软枕海绵等物品架空骨突部位。
③解除受压，发红部位运用10%当归、红花、川穹酒精悄 然按摩，每日三次，以促进血流通畅。
Ⅱ期压疮：促进上皮爬行，维护新生组织。
①大水泡〔直径小于1㎝〕未破的小水泡要减少摩擦，可
以让其自行吸收。
;
• Ⅲ期、Ⅳ期压疮：去除腐肉，减少死腔，促进肉芽组 织再生维护暴露骨骼、肌肉或肌腱，控制感染。
• 去除坏死组织，由于创面通常覆盖坏死组织，因此， 首先进展创面清创处置。
• 防止外伤：缺乏神经支配; 或营养不良时
压疮护理规范
• 1、伤口评价 • 整体评价：
• 皮肤受损的缘由：内在，包括年龄、营养及部分供血 情况，患者活动才干，挪动才干及觉得能否有妨碍。
•
外在，部分能否存在压力、剪切力、摩擦力或
潮湿刺激。
• 伤口继续时间：经2-4周正规伤口处置，假设没有任何 进展，那么要评价有无影响伤口愈合的要素。
包括伤口所在的位置组织损伤程度伤口所处阶段伤口大小有无潜行窦道伤口基底组织伤口渗出液伤口边缘及周围皮肤情况伤口有无感染疼痛等11不同时期压疮的处理不同时期压疮的处理期压疮
压疮风险管理ppt课件
力等方面评估压疮风险。
评估流程与方法
收集患者基本信息
包括年龄、体重、皮肤状况、 活动能力等。
选择合适的评估工具
根据患者情况选择合适的压疮 风险评估量表。
评估患者情况
根据量表内容逐项评估患者情 况，并记录得分。
判断风险等级
根据量表提供的标准判断患者 压疮风险等级，并制定相应的
预防措施。
评估结果与报告
压疮的成因与影响
成因
长期卧床、行动不便、营养不良、潮湿环境等都是压疮形成的高危因素。
影响
压疮不仅影响患者的身体健康，还会增加医疗费用和护理难度，给家庭和社会 带来负担。
压疮的预防与治疗
预防
定期改变体位、保持皮肤清洁干燥、加强营养摄入等都是预防压疮的有效措施。
治疗
对于已经形成的压疮，需要根据不同分期采取相应的治疗措施，如局部换药、清 创、手术等。同时，还需要改善患者的全身状况，提高免疫力，以促进压疮的愈 合。
压疮风险管理ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮风险评估 • 压疮风险管理与控制 • 压疮风险管理案例分析 • 压疮风险管理未来展望
01 压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，皮肤和皮下 组织失去活力而形成的溃疡。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压疮。
压疮管理制度ppt范文
压疮管理制度ppt范文
压疮管理制度PPT
第一部分：压疮概述
1.1 压疮定义
压疮是因为长时间的压迫、摩擦和剪刀力的作用，导致皮肤和组织受损，引起坏死和溃疡的一种病理性损伤。
1.2 压疮的分类和分级
根据压疮的深度和严重程度，可以将压疮分为四个分级：
- I级：皮肤在压迫部位呈现红斑，但皮肤未破裂。
- II级：皮肤表面有水泡、溃疡或浅表坏死。
- III级：皮肤坏死较深，呈现潮湿的溃疡，可能累及皮下组织。- IV级：皮肤坏死更深，直至骨头和肌肉。
1.3 压疮的危险因素
- 长时间处于床椅位，无法移动。
- 发育不良或老年人皮肤脆弱。
- 患有慢性疾病，如糖尿病、高血压等。
- 饮食不均衡，缺乏营养。
- 睡眠质量差，容易疲劳。
- 皮肤摩擦和剪刀力的作用。
第二部分：压疮管理流程
2.1 压疮的预防
- 定期翻身，避免长时间压迫同一部位。
- 使用辅助装置，如床垫、靠垫等。
- 保持皮肤清洁干燥，避免湿度过高。
- 提供营养均衡的饮食，补充必要的营养物质。
- 定期进行皮肤评估，早发现早处理。
2.2 压疮的评估和分级
- 通过对患者皮肤的观察，评估压疮的程度和严重程度。
- 将压疮分级，为后续的治疗提供依据。
2.3 压疮的处理和护理
- 清洁：使用温水和无菌生理盐水清洗患者的压疮部位。
- 消毒：使用消毒液进行清洁后，涂抹消毒药膏。
- 敷料：根据患者的疼痛感受、湿度和压力分布等因素选择合适的敷料。
- 保养：保持伤口周围的皮肤干燥，避免感染。
- 营养：提供高蛋白、高维生素的食物，帮助伤口愈合。
- 转位：定期调整患者的体位，避免继续压迫同一部位。
压疮规范化管理PPT课件
第5页/共19页
主要内容
• 压疮管理制度与规范 • 压疮管理组织机构及职责 • 压疮管理目标（2015年） • 压疮管理对象 • 压疮管理工作流程 • 压疮管理统计分析 • 压疮管理持续改进
第6页/共19页
压疮管理目标（2015）
• 目标10、高危患者入院时压疮风险评估率≥90% • 目标11、高危患者入院时压疮风险告知率≥90%。 • 目标12、压疮发生率≤0.2‰ • 目标13、压疮上报率100% • 目标14、压疮高风险和压疮发生的报告流程护士知晓率≥90%（95分为合格） • 目标15、压疮诊疗规范及护理措施护士知晓率≥90%（95分为合格）。
第11页/共19页
压疮管理工作流程
• 压疮评估报告流程
1、高风险人群入院时应进行评估 2、评估工具： Braden评分表（压疮危险因素评估表） 3、根据评分判断患者风险程度，采取措施、定期评估、按时上报。 4、患者发生病情变化时应及时评估、采取措施。
• 难免压疮申报流程
第12页/共19页
主要内容
• 压疮管理制度与规范 • 压疮管理组织机构及职责 • 压疮管理目标（2015年） • 压疮管理对象 • 压疮管理工作流程 • 压疮管理统计分析 • 压疮管理持续改进
第13页/共19页
压疮管理统计分析
每月进行统计，每季度进行分析 1.压疮高风险患者登记表 2.压疮患者登记表 3.住院患者压疮风险评估及压疮统计表
主要内容
• 压疮管理制度与规范 • 压疮管理组织机构及职责 • 压疮管理目标（2015年） • 压疮管理对象 • 压疮管理工作流程 • 压疮管理统计分析 • 压疮管理持续改进
第6页/共19页
压疮管理目标（2015）
• 目标10、高危患者入院时压疮风险评估率≥90% • 目标11、高危患者入院时压疮风险告知率≥90%。 • 目标12、压疮发生率≤0.2‰ • 目标13、压疮上报率100% • 目标14、压疮高风险和压疮发生的报告流程护士知晓率≥90%（95分为合格） • 目标15、压疮诊疗规范及护理措施护士知晓率≥90%（95分为合格）。
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压疮管理工作流程
• 压疮评估报告流程
1、高风险人群入院时应进行评估 2、评估工具： Braden评分表（压疮危险因素评估表） 3、根据评分判断患者风险程度，采取措施、定期评估、按时上报。 4、患者发生病情变化时应及时评估、采取措施。
• 难免压疮申报流程
第12页/共19页
主要内容
• 压疮管理制度与规范 • 压疮管理组织机构及职责 • 压疮管理目标（2015年） • 压疮管理对象 • 压疮管理工作流程 • 压疮管理统计分析 • 压疮管理持续改进
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压疮管理统计分析
每月进行统计，每季度进行分析 1.压疮高风险患者登记表 2.压疮患者登记表 3.住院患者压疮风险评估及压疮统计表
压疮的质量控制管理ppt
皮肤潮湿和污垢会增加压疮发生的风险 ，因此应保持皮肤清洁干燥。
改善营养状况
营养不良会增加压疮发生的风险，应积 极评估患者的营养状况并给予相应的营 养支持。
避免过度使用医疗器械
过度使用医疗器械如气垫、海绵垫等， 反而可能增加压疮发生的风险，应合理 使用。
压疮的治疗与护理的质量控制
伤口护理
Baidu Nhomakorabea
疼痛管理
定期清洁伤口，去除坏死组织，促进伤口愈 合。
发。
改善营养状况
提供均衡的营养
保证患者获得足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。
增加营养摄入
根据患者情况适当增加营养摄入，如增加食物的口感和香味等。
预防营养不良
对于长期卧床的患者，要定期评估营养状况，及时发现和处理营养不良的情况。
促进血液循环
01
避免长时间压迫
采取定期改变体位、翻身、垫垫子等方法减轻局部压力。
压疮的分级与分期
分级
根据压疮的严重程度，将其分为三个级别：轻度、中和重度 。
分期
根据压疮的发展阶段，将其分为六个阶段：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ 期、Ⅳ期、不可分期和深部溃疡期。
03
压疮的预防性护理
减轻局部压力
1 2
避免长时间压迫
采取定期改变体位、翻身、垫垫子等方法减轻 局部压力。
使用缓冲物
使用泡沫垫、气垫床等缓冲物来减轻压力。
改善营养状况
营养不良会增加压疮发生的风险，应积 极评估患者的营养状况并给予相应的营 养支持。
避免过度使用医疗器械
过度使用医疗器械如气垫、海绵垫等， 反而可能增加压疮发生的风险，应合理 使用。
压疮的治疗与护理的质量控制
伤口护理
Baidu Nhomakorabea
疼痛管理
定期清洁伤口，去除坏死组织，促进伤口愈 合。
发。
改善营养状况
提供均衡的营养
保证患者获得足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。
增加营养摄入
根据患者情况适当增加营养摄入，如增加食物的口感和香味等。
预防营养不良
对于长期卧床的患者，要定期评估营养状况，及时发现和处理营养不良的情况。
促进血液循环
01
避免长时间压迫
采取定期改变体位、翻身、垫垫子等方法减轻局部压力。
压疮的分级与分期
分级
根据压疮的严重程度，将其分为三个级别：轻度、中和重度 。
分期
根据压疮的发展阶段，将其分为六个阶段：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ 期、Ⅳ期、不可分期和深部溃疡期。
03
压疮的预防性护理
减轻局部压力
1 2
避免长时间压迫
采取定期改变体位、翻身、垫垫子等方法减轻 局部压力。
使用缓冲物
使用泡沫垫、气垫床等缓冲物来减轻压力。
压疮的治疗和护理PPT课件
第54页/共66页
压疮的治疗 • 可疑深部组织损伤期 • 立即减压 • 如在足跟/骶尾部的，皮肤未破损，不提倡清创，可用水胶体敷料/泡沫敷
料保护 • 如有渗液流出，建议清创，再用藻酸盐敷料填充创面，外层敷料可用泡沫
或纱块固定
第55页/共66页
水泡的处理方法
• 用生理盐水清洗水泡 • 剪一小片透明半透明性敷料留后用 • 贴上透明半透明性敷料盖过水泡 • 用注射器抽出水泡里的液体 • 将小片透明半透明性敷料贴在针孔上 • 每日检查水泡大小及有需要时重复以上步骤 • 7天后移去水泡透明半透明敷料
第56页/共66页
血泡的处理方法
• 用生理盐水清洗表皮 • 剪去死皮 • 评估皮层及组织受损程度 • 选用合适的敷料：水胶体、泡沫敷料、藻酸盐敷料
第57页/共66页
失禁皮肤护理
• 评估失禁的原因并作出相应的处理 • 保持皮肤清洁干爽 • 使用隔离和收集粪水的产品（如：伤口保护膜、造口护肤粉、造口袋）
第33页/共66页
不可分期
第34页/共66页
不可分期
第35页/共66页
三四期不可分期压疮处理
三四期不可分期压疮
坏死
感染
清创
创面分泌物细菌培养及药敏
根据渗液情况 选择敷料
负压治疗
第36页/共66页
使用抗生素 局部/全身 美盐敷料 银离子敷料
压疮的治疗 • 可疑深部组织损伤期 • 立即减压 • 如在足跟/骶尾部的，皮肤未破损，不提倡清创，可用水胶体敷料/泡沫敷
料保护 • 如有渗液流出，建议清创，再用藻酸盐敷料填充创面，外层敷料可用泡沫
或纱块固定
第55页/共66页
水泡的处理方法
• 用生理盐水清洗水泡 • 剪一小片透明半透明性敷料留后用 • 贴上透明半透明性敷料盖过水泡 • 用注射器抽出水泡里的液体 • 将小片透明半透明性敷料贴在针孔上 • 每日检查水泡大小及有需要时重复以上步骤 • 7天后移去水泡透明半透明敷料
第56页/共66页
血泡的处理方法
• 用生理盐水清洗表皮 • 剪去死皮 • 评估皮层及组织受损程度 • 选用合适的敷料：水胶体、泡沫敷料、藻酸盐敷料
第57页/共66页
失禁皮肤护理
• 评估失禁的原因并作出相应的处理 • 保持皮肤清洁干爽 • 使用隔离和收集粪水的产品（如：伤口保护膜、造口护肤粉、造口袋）
第33页/共66页
不可分期
第34页/共66页
不可分期
第35页/共66页
三四期不可分期压疮处理
三四期不可分期压疮
坏死
感染
清创
创面分泌物细菌培养及药敏
根据渗液情况 选择敷料
负压治疗
第36页/共66页
使用抗生素 局部/全身 美盐敷料 银离子敷料
压疮的患者管理ppt课件
发生压疮的高危人群
1、老年人 2、瘦弱者、营养不良、贫血、糖尿病患者 3、肥胖者 4、意识不清和服用镇静剂者 5、瘫痪者 6、水肿患者 7、发热患者 8、疼痛患者 9、大小便失禁患者 10、因医疗护理措施限制活动者
6
压疮易发部位
7
压疮护理流程
1、评估 2、根据评估结果给予相应护理措施
8
压疮的护理
10
评估结果
1、无发生压疮的危险 2、有发生压疮的危险 ● 非难免压疮 ● 难免压疮 3、院外压疮
11
1、无发生压疮的危险 措施：定期评估 病情变化时及时评估
12
2、有发生压疮的危险 ● 非难免压疮 措施：积极采取护理措施，预防压疮发生 ● 难免压疮 措施：填写难免压疮申报表，上报护理部 ，积极采取护理措施，应用气垫床 ，最大限度避免压疮发生。告知患 者及家属，避免发生护理纠纷。一 旦发生压疮及时上报，并给予伤口 护理。
27
压疮的分期及处理
压疮的Ⅰ期
28
压疮的分期处理原则
分期 临床表现 病理改变 处理原则 去除危险 因素，避 免压疮进 展 护理措施 *体位变换 *透气性薄膜 、薄的水胶体 敷料、减压敷 料 *目的：减少 摩擦、防水、 保护皮肤、止 痛。 Ⅰ期 皮肤完整但 皮肤完整 发红 出现以指 压不会变 白的红印
45
谢 谢
46
25
压疮的质量控制管理ppt
鼓励技术创新
鼓励技术创新，研发更先进的压疮预防和治疗设备和技术，提高治疗效果和患者 生活质量。
THANKS
分期
Ⅰ期为红润期，皮肤出现红肿现象；Ⅱ期为水疱期，皮肤出现水疱；Ⅲ期为浅溃 疡期，皮肤出现溃疡；Ⅳ期为深溃疡期，皮肤出现深部溃疡。
02
压疮的预防措施
常规预防措施
1 2
保持皮肤清洁干燥
定期为患者清洁皮肤，并保持皮肤干燥，以减 少皮肤刺激和感染的风险。
避免局部长时间受压
定期为患者翻身，避免局部长时间受压，以减 少血液循环不畅和组织损伤的风险。
03
规范监测与评估操作
建立科学、规范的压疮监测和评估制度，提高监测和评估的准确性。
医院压疮管理的未来发展趋势
1 2
智能化管理
借助物联网、大数据等现代技术手段，实现压 疮的智能化监测和管理。
个性化治疗
针对不同患者的病情和需求，开展个性化的压 疮预防和治疗方案。
3
多元化合作
加强多学科合作，共同研究解决压疮管理中的 难题，提升管理效果。
06
压疮预防与控制的建议和展望
加强医护人员的教育和培训
压疮预防和治疗的专业知识培训
提高医护人员对压疮预防和治疗的专业知识水平，使其能够Hale Waihona Puke Baidu据患者的实际 情况采取适当的措施。
压疮评估和记录的规范
鼓励技术创新，研发更先进的压疮预防和治疗设备和技术，提高治疗效果和患者 生活质量。
THANKS
分期
Ⅰ期为红润期，皮肤出现红肿现象；Ⅱ期为水疱期，皮肤出现水疱；Ⅲ期为浅溃 疡期，皮肤出现溃疡；Ⅳ期为深溃疡期，皮肤出现深部溃疡。
02
压疮的预防措施
常规预防措施
1 2
保持皮肤清洁干燥
定期为患者清洁皮肤，并保持皮肤干燥，以减 少皮肤刺激和感染的风险。
避免局部长时间受压
定期为患者翻身，避免局部长时间受压，以减 少血液循环不畅和组织损伤的风险。
03
规范监测与评估操作
建立科学、规范的压疮监测和评估制度，提高监测和评估的准确性。
医院压疮管理的未来发展趋势
1 2
智能化管理
借助物联网、大数据等现代技术手段，实现压 疮的智能化监测和管理。
个性化治疗
针对不同患者的病情和需求，开展个性化的压 疮预防和治疗方案。
3
多元化合作
加强多学科合作，共同研究解决压疮管理中的 难题，提升管理效果。
06
压疮预防与控制的建议和展望
加强医护人员的教育和培训
压疮预防和治疗的专业知识培训
提高医护人员对压疮预防和治疗的专业知识水平，使其能够Hale Waihona Puke Baidu据患者的实际 情况采取适当的措施。
压疮评估和记录的规范
压疮的管理ppt课件
3分 偶尔行走
3分 轻度受限 3分 充足 3分 没有明显问题
4分 经常行走
4分 不受限制 4分 非常好
压疮风险护理评估时机
入院时评估一次 入院后24小时后评估一次 入院后48小时评估一次 第一个月内每星期评估一次 以后每月评估一次。 护理记录按照评分的频率记录。特殊情况 随时记录。
生长因子治疗
手术治疗
指 南 质 量 目 标
结构指标
1. 医疗机构拥有能反映出本指 南归纳的当前最佳实践的压疮
过程指标
1.入院后8小时内每位患 者都接受全面皮肤评估（即与 医疗专业人员的首次接触时， 或首次社区访视时），且评估 结果记录在病案中。 2.。将个体化压疮预防计 划记录在案，且针对每位有压 疮风险者和有压疮者予以执 行。 3. 将每位压疮患者的压 疮评估情况记录在案。 4.至少每周一次对压疮 进行评估，将结果记录在案。 5.针对每位压疮患者， 有个体化治疗方案及其目标可 供使用 6.每位有压疮的患者都 有记录在案的疼痛评估情况， 若有条件，增加疼痛控制计 划。 7.每位压疮风险升高的 患者（和 /或其照顾者）都可 获得有关压疮预防与治疗的信 息。
压 疮 的 好 发 部 位
压疮多发生在受压和缺乏脂肪
组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨
隆突wenku.baidu.com。并与卧位有密切的关系
压 疮 的 好 发 部 位
压疮的管理ppt课件
• 加强营养：提供足够的热量、蛋白质、维 生素、微量元素等
• 若病人有失禁现象，按失禁护理指引处理
.
19
失禁病人的皮肤护理
• 大小便失禁的病人因长期粪便、尿液刺激 病人会阴、肛周及臀部的皮肤，容易发生 这些部位的皮肤皮炎、溃烂，严重时导致 感染
• 骨突出部的组织在粪便尿液的刺激下容易 引起压疮
.
20
• 皮肤尚未溃烂时，可在会阴、肛周皮肤处 喷涂皮肤保护膜以隔离粪便与尿液直接接 触皮肤，保护局部皮肤
• 局部皮肤已发生皮炎、溃疡时可根据具体 情况给予溃疡粉或亲水性敷料治疗
.
22
指引
• 持续腹泻的病人，可使用造口用集便袋贴于 肛门周围来预防腹泻造成的皮肤损伤
• 局部皮肤避免受压。保持通风，避免使用不 透气的尿片
• 评估值为中度危险以上的须在24小时 内报告病区护士长
• 及时采取预防措施，防止压疮的发生， 并在3天内跟踪评估
.
11
我院压疮管理制度
• 对已发生压疮(含院内、院外)的病例应 填写《病人压疮情况报告表》，并在 24小时内报告科护长，科护长72小时 内报告造口治疗门诊
• 护理部不定时检查，如隐瞒不报，一 经发现按护理质量管理相关规定处理
.
16
指引
• 病人仰卧位时减压方法：抬高床头约30˚、 摇高床尾15˚及使用膝枕、挡脚枕将局部的 剪切力减至最低
• 若病人有失禁现象，按失禁护理指引处理
.
19
失禁病人的皮肤护理
• 大小便失禁的病人因长期粪便、尿液刺激 病人会阴、肛周及臀部的皮肤，容易发生 这些部位的皮肤皮炎、溃烂，严重时导致 感染
• 骨突出部的组织在粪便尿液的刺激下容易 引起压疮
.
20
• 皮肤尚未溃烂时，可在会阴、肛周皮肤处 喷涂皮肤保护膜以隔离粪便与尿液直接接 触皮肤，保护局部皮肤
• 局部皮肤已发生皮炎、溃疡时可根据具体 情况给予溃疡粉或亲水性敷料治疗
.
22
指引
• 持续腹泻的病人，可使用造口用集便袋贴于 肛门周围来预防腹泻造成的皮肤损伤
• 局部皮肤避免受压。保持通风，避免使用不 透气的尿片
• 评估值为中度危险以上的须在24小时 内报告病区护士长
• 及时采取预防措施，防止压疮的发生， 并在3天内跟踪评估
.
11
我院压疮管理制度
• 对已发生压疮(含院内、院外)的病例应 填写《病人压疮情况报告表》，并在 24小时内报告科护长，科护长72小时 内报告造口治疗门诊
• 护理部不定时检查，如隐瞒不报，一 经发现按护理质量管理相关规定处理
.
16
指引
• 病人仰卧位时减压方法：抬高床头约30˚、 摇高床尾15˚及使用膝枕、挡脚枕将局部的 剪切力减至最低
压疮风险管理ppt课件
数据分析
对收集到的数据进行统计分析，了解 培训中存在的问题和不足。
06
压疮风险管理案例分享
成功案例介绍与分析
成功案例一
某医院通过实施压疮风险管理制度，显著降低了压疮的发生率。分析其成功的原 因，主要是因为该医院建立了完善的压疮风险评估体系，对高风险患者进行重点 管理，并加强了护士的培训和教育。
成功案例二
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分 期。
压疮的成因与风险因素
成因
压疮主要由长期卧床、坐轮椅或身体 局部受压导致血液循环不畅引起。
风险因素
年龄、疾病、营养不良、皮肤状况、 药物使用、心理状态等都可能增加患 压疮的风险。
压疮的危害与后果
危害
压疮不仅给患者带来疼痛和不适，还可能导致感染、败血症、甚至危及生命。
培训形式与方法
理论授课
讲解压疮理论知识，介绍相关案例。
实操训练
进行实际操作练习，如正确翻身、使用气 垫床等。
互动讨论
考核评估
鼓励学员提问、分享经验，促进交流与合 作。
对学员进行考核，确保培训效果。
培训效果评估与改进
评估方法
改进措施
通过问卷调查、实际操作考核等方式 评估培训效果。
根据评估结果，对培训内容、形式等 进行调整和优化，提高培训质量。
肤失去保护。
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参 数
感觉 潮湿 活动情况 行动情况 营养
摩擦力 剪切力
有 潜 在 危 险 2 无
结 完 严 果 全 重 丧 丧 失 失 分 1 值 2
轻 度 丧 失 3
未 Baidu Nhomakorabea 损 害
持 久 潮 湿
十 分 潮 湿
偶 尔 潮 湿
很 少 潮 湿
卧 床 不 起
局 限 于 椅
扶 助 行 走
活 动 自 如
完 全 不 能
严 重 限 制
三、压疮的护理管理 3、压疮护理体系的运行
③、报告制度规定
1
对于患者Braden评分在18分以下或院外带入，均要及时登记上报；
2 3
认真填写压疮登记表和压疮跟踪表； 填写各种表格应客观、真实、准确。对带入压疮者应注明 院外带入并详细描述压疮情况，确实属于难免压疮（分值 ≤12分者），积极采取措施进行治疗和护理，密切观察皮 肤变化，及时准确记录。
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
①压疮的分期：Ⅱ期：炎性浸润期
临床表现
局部由红变紫，皮下出现硬结， 水肿，疼痛，形成水泡。此期静 脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增
加，无感染。
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
①压疮的分期：Ⅲ期：浅表溃疡期
临床表现
水泡扩大，表皮破溃，露出红润 创面，有黄色渗液。伴感染时创 面有脓性分泌物。仍有疼痛。
力学因素 压力
摩擦力
剪切力
潮湿或排泄物刺激
石膏绷带和夹板使用不当 机体营养不良
一、压疮相关基础知识 2、压疮发生的原因及易发人群
★易发人群 长期卧床病人，如昏迷、瘫痪者、植皮或其他大手术后不能翻身
或翻身较少者；久坐轮椅者
（同样情况下：身体肥胖和消瘦者、老年人、疼痛者、用镇静剂者 更易发）
石膏固定、骨牵引、夹板固定者等
3. 使病人得到了实惠 4. 有效地提高了护理质量
仙桃第一人民医院
王咏菊
Ⅱ期护理原则
保护创面，避免感染， 可用半透膜或水胶体敷料。
★未破的小水泡可加盖水胶体敷料， 以减少摩擦防止破裂感染，使其自行吸收 ★大水泡可在无菌操作下 用无菌注射器抽出泡内液体，保留痂皮， 尽量挤干泡内渗液，表面加盖半透膜敷料。 ★若水泡已破溃、露出创面， 应先消毒创面及创周皮肤， 再用无菌敷料覆盖
2014-11-28
2014-12-19
2014-12-23
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理 补充说明：压疮除上述处理方法以外，还有以下方法。 压疮的手术治疗 高压氧治疗 负压引流（VSD）
三、压疮的护理管理
三、压疮的护理管理 1、压疮管理在护理质量管理中的重要性： 我院护理部四年来，通过完善的院内、科室压疮3
5
当患者出院或死亡后，将压疮跟踪表填写完整，存档，对 院外带入者或分值≤12分者应将表格一式两份，其中一份 4 交到护理部，另一份留科室保管；将13-18分患者的资料交 到压疮管理小组。 隐瞒不报一经发现，按规定扣除病区的质控成绩。
三、压疮的护理管理
压 疮 管护 理理 小质 组量 的 实 施
1. 确保了病人的安全 2. 规范了护理管理制度
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理 ②压疮的处理
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理 ②压疮的处理 Ⅲ期护理原则
解除压迫
清洁创面
控制感染
促进愈合
Ⅳ期护理原则
去除坏死组织和促进肉芽组织的生长
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
疮面基底为红色的组织，渗出液量少。
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
一、压疮相关基础知识 3、压疮的好发部位
侧卧位好发于： 耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部， 膝关节的内、外侧及、内外踝
一、压疮相关基础知识 3、压疮的好发部位
俯卧位好发于： 耳、颊部、肩部、女性乳房、 男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
一、压疮相关基础知识 3、压疮的好发部位
坐位好发于：肩胛部、肘部、坐骨结节、足跟部。
① 我院三级管理体系构架图
护理部 压疮管理小组 专业伤口护士
科室护士长 小 组 成 员
三、压疮的护理管理 2、压疮护理管理体系的建立
② 要求责任护士对每位入院患者2小时内， 使用Braden评估量表进行压疮高危人群的筛查。
三、压疮的护理管理 2、压疮护理管理体系的建立
③建立压疮的会诊制度和会诊流程 建立护理会诊制度，制订护理会诊单，并全院推广使 用，院内发生或院外带入的压疮病例需要会诊，由病区填 写护理会诊单送交压疮护理小组处，会诊人员 24小时内床 边查看患者，提出会诊意见并指导实施。特殊、复杂、疑
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
①压疮的分期：Ⅳ期：坏死溃疡期
临床表现
溃疡向深部和周围组织扩展，脓 性分泌物多，有臭味，坏死组织 发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有
全身感染。
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
①压疮的分期：Ⅴ不可分期
临床表现
为全层伤口，失去全层皮肤组织， 溃疡的底部腐痂（黄色、灰尘色、 绿色和褐色）或（ 和）痂皮（黄
三、压疮的护理管理 3、压疮护理体系的运行
三、压疮的护理管理 3、压疮护理体系的运行
①、建立三级管理体系，成立压疮护理管理专科小组 护理部副主任：刘桂秀 组长：王咏菊
成 员 刘 向 阳
成 员 陈 仙
成 员 赵 艳 芳
成 员 周 国 仙
三、压疮的护理管理 3、压疮护理体系的运行
②、压疮登记表和跟踪表的设计
二、压疮的风险评估及处理
二、压疮的风险评估及处理 1、风险评估工具介绍 Braden量表 临床上较为常用的评估量表 Norton量表 Waterlow量表 … … 美国压疮预防指南推荐应用前两种量表 尤其是Braden量表被认为是较理想的压疮危险评估量表。
二、压疮的风险评估及处理 1、风险评估工具介绍 压疮发生危险因素量化评估表（Braden评估表）
级质量管理，为压疮预防程序化、专业化、标准化、具
体化、可操作化管理奠定了良好的基础。在保障患者安 全,降低和避免压疮的发生，提高带入压疮的治愈率， 减轻患者痛苦及家庭经济负担等方面获得了良好的效果， 并通过医患之间的有效沟通，使患者的满意度得到了提
高，对构建和谐医患关系起到了促进作用。
三、压疮的护理管理 2、压疮护理管理体系的建立
褐色或黑色）覆盖。
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理 ②压疮的处理 Ⅰ期护理原则 解除压迫，去除危险因素，加强预防措施，避免 压疮继续发展。 可用半通透性膜或水胶体敷料进 行预防和保护。每周更换一次或等其自然脱落， 经常更换反而造成皮肤损害。
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
仙桃第一人民医院
王咏菊
一、压疮相关基础知识
二、压疮的风险评估及处理 三、压疮的护理管理
一、压疮相关基础知识 1、压疮的概念
压疮 (pressure sores) 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持 续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。
一、压疮相关基础知识 2、压疮发生的原因及易发人群
轻 度 限 制
不 受 限 制
严 重 不 良
不 中 良 有 良 等 好
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
3
二、压疮的风险评估及处理 1、风险评估工具介绍
评分≤12分
分数越低 ，发生压疮的危险性越高
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
①压疮的分期：Ⅰ期：淤血红润期
临床表现
局部红、肿、热、疼或麻木， 去除压力后短时间内不消退。 此期皮肤完整性尚未破坏，为 反应性充血表现，去除原因可 很快恢复正常。
疮面基底为黄色组织且过于干燥
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
疮面有潜行且渗液量多
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
疮面肉芽组织已填满，伤口变浅
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
疮面合并严重感染
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
Ⅴ不可分期，应考虑病人的全身情况实施外科清创，辅助换药。
可疑深度的压疮皮下软组织 受到压力或剪切力的损害，局部
皮肤完整但可出现颜色改变如紫
色或褐红色，或导致充血的水疱， 可能有疼痛，硬块，有黏糊状的
渗出，潮湿，发热或冰冷。必须
在完全清创后才能准确分期。
2014-11-10
2014-11-10
2014-11-10
2014-11-10
2014-11-17
大小便失禁者；出汗过多者（如发热者）；小儿尿湿不能及时更换尿布等
一、压疮相关基础知识 3、压疮的好发部位
压疮多发生在长期受压的缺乏脂肪组织保护、 无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处.最好发于骶尾 部,与卧位有密切的关系，好发部位随卧位的不同 亦有所不同。
一、压疮相关基础知识 3、压疮的好发部位
仰卧位好发于： 枕骨粗隆、肩胛部、肘、 脊椎体隆突处、骶尾部、足跟
难病例由伤口护理小组全体成员进行讨论，必要时邀请外
科医生、营养学专家等相关人员参加。
三、压疮的护理管理 2、压疮护理管理体系的建立
④严格落实培训计划，提高全体护士压疮防治水平 临床护士是压疮的报告者和压疮护理的实施者，加强对 她们的培训和教育是压疮管理成败的关键因素。
三、压疮的护理管理 3、压疮护理体系的运行
感觉 潮湿 活动情况 行动情况 营养
摩擦力 剪切力
有 潜 在 危 险 2 无
结 完 严 果 全 重 丧 丧 失 失 分 1 值 2
轻 度 丧 失 3
未 Baidu Nhomakorabea 损 害
持 久 潮 湿
十 分 潮 湿
偶 尔 潮 湿
很 少 潮 湿
卧 床 不 起
局 限 于 椅
扶 助 行 走
活 动 自 如
完 全 不 能
严 重 限 制
三、压疮的护理管理 3、压疮护理体系的运行
③、报告制度规定
1
对于患者Braden评分在18分以下或院外带入，均要及时登记上报；
2 3
认真填写压疮登记表和压疮跟踪表； 填写各种表格应客观、真实、准确。对带入压疮者应注明 院外带入并详细描述压疮情况，确实属于难免压疮（分值 ≤12分者），积极采取措施进行治疗和护理，密切观察皮 肤变化，及时准确记录。
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
①压疮的分期：Ⅱ期：炎性浸润期
临床表现
局部由红变紫，皮下出现硬结， 水肿，疼痛，形成水泡。此期静 脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增
加，无感染。
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
①压疮的分期：Ⅲ期：浅表溃疡期
临床表现
水泡扩大，表皮破溃，露出红润 创面，有黄色渗液。伴感染时创 面有脓性分泌物。仍有疼痛。
力学因素 压力
摩擦力
剪切力
潮湿或排泄物刺激
石膏绷带和夹板使用不当 机体营养不良
一、压疮相关基础知识 2、压疮发生的原因及易发人群
★易发人群 长期卧床病人，如昏迷、瘫痪者、植皮或其他大手术后不能翻身
或翻身较少者；久坐轮椅者
（同样情况下：身体肥胖和消瘦者、老年人、疼痛者、用镇静剂者 更易发）
石膏固定、骨牵引、夹板固定者等
3. 使病人得到了实惠 4. 有效地提高了护理质量
仙桃第一人民医院
王咏菊
Ⅱ期护理原则
保护创面，避免感染， 可用半透膜或水胶体敷料。
★未破的小水泡可加盖水胶体敷料， 以减少摩擦防止破裂感染，使其自行吸收 ★大水泡可在无菌操作下 用无菌注射器抽出泡内液体，保留痂皮， 尽量挤干泡内渗液，表面加盖半透膜敷料。 ★若水泡已破溃、露出创面， 应先消毒创面及创周皮肤， 再用无菌敷料覆盖
2014-11-28
2014-12-19
2014-12-23
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理 补充说明：压疮除上述处理方法以外，还有以下方法。 压疮的手术治疗 高压氧治疗 负压引流（VSD）
三、压疮的护理管理
三、压疮的护理管理 1、压疮管理在护理质量管理中的重要性： 我院护理部四年来，通过完善的院内、科室压疮3
5
当患者出院或死亡后，将压疮跟踪表填写完整，存档，对 院外带入者或分值≤12分者应将表格一式两份，其中一份 4 交到护理部，另一份留科室保管；将13-18分患者的资料交 到压疮管理小组。 隐瞒不报一经发现，按规定扣除病区的质控成绩。
三、压疮的护理管理
压 疮 管护 理理 小质 组量 的 实 施
1. 确保了病人的安全 2. 规范了护理管理制度
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理 ②压疮的处理
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理 ②压疮的处理 Ⅲ期护理原则
解除压迫
清洁创面
控制感染
促进愈合
Ⅳ期护理原则
去除坏死组织和促进肉芽组织的生长
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
疮面基底为红色的组织，渗出液量少。
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
一、压疮相关基础知识 3、压疮的好发部位
侧卧位好发于： 耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部， 膝关节的内、外侧及、内外踝
一、压疮相关基础知识 3、压疮的好发部位
俯卧位好发于： 耳、颊部、肩部、女性乳房、 男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
一、压疮相关基础知识 3、压疮的好发部位
坐位好发于：肩胛部、肘部、坐骨结节、足跟部。
① 我院三级管理体系构架图
护理部 压疮管理小组 专业伤口护士
科室护士长 小 组 成 员
三、压疮的护理管理 2、压疮护理管理体系的建立
② 要求责任护士对每位入院患者2小时内， 使用Braden评估量表进行压疮高危人群的筛查。
三、压疮的护理管理 2、压疮护理管理体系的建立
③建立压疮的会诊制度和会诊流程 建立护理会诊制度，制订护理会诊单，并全院推广使 用，院内发生或院外带入的压疮病例需要会诊，由病区填 写护理会诊单送交压疮护理小组处，会诊人员 24小时内床 边查看患者，提出会诊意见并指导实施。特殊、复杂、疑
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
①压疮的分期：Ⅳ期：坏死溃疡期
临床表现
溃疡向深部和周围组织扩展，脓 性分泌物多，有臭味，坏死组织 发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有
全身感染。
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
①压疮的分期：Ⅴ不可分期
临床表现
为全层伤口，失去全层皮肤组织， 溃疡的底部腐痂（黄色、灰尘色、 绿色和褐色）或（ 和）痂皮（黄
三、压疮的护理管理 3、压疮护理体系的运行
三、压疮的护理管理 3、压疮护理体系的运行
①、建立三级管理体系，成立压疮护理管理专科小组 护理部副主任：刘桂秀 组长：王咏菊
成 员 刘 向 阳
成 员 陈 仙
成 员 赵 艳 芳
成 员 周 国 仙
三、压疮的护理管理 3、压疮护理体系的运行
②、压疮登记表和跟踪表的设计
二、压疮的风险评估及处理
二、压疮的风险评估及处理 1、风险评估工具介绍 Braden量表 临床上较为常用的评估量表 Norton量表 Waterlow量表 … … 美国压疮预防指南推荐应用前两种量表 尤其是Braden量表被认为是较理想的压疮危险评估量表。
二、压疮的风险评估及处理 1、风险评估工具介绍 压疮发生危险因素量化评估表（Braden评估表）
级质量管理，为压疮预防程序化、专业化、标准化、具
体化、可操作化管理奠定了良好的基础。在保障患者安 全,降低和避免压疮的发生，提高带入压疮的治愈率， 减轻患者痛苦及家庭经济负担等方面获得了良好的效果， 并通过医患之间的有效沟通，使患者的满意度得到了提
高，对构建和谐医患关系起到了促进作用。
三、压疮的护理管理 2、压疮护理管理体系的建立
褐色或黑色）覆盖。
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理 ②压疮的处理 Ⅰ期护理原则 解除压迫，去除危险因素，加强预防措施，避免 压疮继续发展。 可用半通透性膜或水胶体敷料进 行预防和保护。每周更换一次或等其自然脱落， 经常更换反而造成皮肤损害。
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
仙桃第一人民医院
王咏菊
一、压疮相关基础知识
二、压疮的风险评估及处理 三、压疮的护理管理
一、压疮相关基础知识 1、压疮的概念
压疮 (pressure sores) 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持 续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。
一、压疮相关基础知识 2、压疮发生的原因及易发人群
轻 度 限 制
不 受 限 制
严 重 不 良
不 中 良 有 良 等 好
4
1
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1
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二、压疮的风险评估及处理 1、风险评估工具介绍
评分≤12分
分数越低 ，发生压疮的危险性越高
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
①压疮的分期：Ⅰ期：淤血红润期
临床表现
局部红、肿、热、疼或麻木， 去除压力后短时间内不消退。 此期皮肤完整性尚未破坏，为 反应性充血表现，去除原因可 很快恢复正常。
疮面基底为黄色组织且过于干燥
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
疮面有潜行且渗液量多
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
疮面肉芽组织已填满，伤口变浅
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
疮面合并严重感染
二、压疮的风险评估及处理 2、各级压疮的处理
Ⅴ不可分期，应考虑病人的全身情况实施外科清创，辅助换药。
可疑深度的压疮皮下软组织 受到压力或剪切力的损害，局部
皮肤完整但可出现颜色改变如紫
色或褐红色，或导致充血的水疱， 可能有疼痛，硬块，有黏糊状的
渗出，潮湿，发热或冰冷。必须
在完全清创后才能准确分期。
2014-11-10
2014-11-10
2014-11-10
2014-11-10
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大小便失禁者；出汗过多者（如发热者）；小儿尿湿不能及时更换尿布等
一、压疮相关基础知识 3、压疮的好发部位
压疮多发生在长期受压的缺乏脂肪组织保护、 无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处.最好发于骶尾 部,与卧位有密切的关系，好发部位随卧位的不同 亦有所不同。
一、压疮相关基础知识 3、压疮的好发部位
仰卧位好发于： 枕骨粗隆、肩胛部、肘、 脊椎体隆突处、骶尾部、足跟
难病例由伤口护理小组全体成员进行讨论，必要时邀请外
科医生、营养学专家等相关人员参加。
三、压疮的护理管理 2、压疮护理管理体系的建立
④严格落实培训计划，提高全体护士压疮防治水平 临床护士是压疮的报告者和压疮护理的实施者，加强对 她们的培训和教育是压疮管理成败的关键因素。
三、压疮的护理管理 3、压疮护理体系的运行