粪便标本的采集

临床检验室

粪便标本采集与处理程序版本：第一版

页号/总页数：1/4 粪便标本采集与处理程序

1 目的

有效地指导粪便标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检查结果准确可靠。

2 标本适用的检验范围

适用于粪便常规检查(包括人体寄生虫形态学检查)、粪便潜血和粪便中幽门螺杆菌免疫学检测标本的采集、接收及处理。

3 职责

3.1 粪便标本由患者亲自或临床医护人员帮助采集。临床医护人员必须明确通告粪便标本的采集要求及注意事项；检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题和为临床提供检验项目标本采集的类型，标本量，保存条件，注意事项，生物参考范围及临床意义等。

3.2 粪便标本的运送应由患者亲自或临床卫生员运送。

3.3 检验后粪便标本由检验人员或检验科卫生员按相关程序进行处理。

4.工作程序

4.1 患者准备

粪便标本一般由患者亲自或由护理人员帮助按照医嘱留取。为了正确收集粪便标本，医护人员应该根据粪便检验项目的目的，口头和书面指导患者如何正确收集粪便标本及注意事项。

4.1.1 避免污染：应避免月经血、尿液、消毒剂及污水等各种物质污染粪便标本。

4.1.2 明确标记：患者的姓名、性别、年龄、科别、床号、留便时间、标本种类等，应明确标记在容器上。

4.2 申请者的指导

4.2.1 申请者必须对患者讲清楚尿液标本检验的目的，留取粪便标本的量及注意事项。

4.2.2申请者应向患者讲清楚收集粪便标本前禁止服用的食物、药物(潜血检测化学法禁服铁剂及限定素食三天后留取标本)。

4.3 申请单的填写

检验项目申请时，必须注意：①临床医生：应完整填写申请单各项内容，字迹必需清楚，包括患者姓名、性别、科别、床号、住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、采集标本日期和时间、申请检查的实验项目、标本收到日期和时间及特殊说明如应用的药物等。②临床医护人员：必须根据检验申请单所需检验项目，做好患者准备和标本采集。③检验人员：必须收到临床医生书面检验

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申请时，才可接收标本进行检验。④检验申请单及检验结果记录：至少保存一年。

4.4 粪便标本的容器

收集粪便标本的容器多种多样，留取标本最基本的要求是使用清洁、干燥、方便的加盖容器，且必须满足下列要求：

①送检粪便标本容器上应用标签，并注明患者的姓名、科别、床号、收集标本的时间及惟一标识。②一次性塑料便盒。

4.5 粪便标本采集方法

4.5.1 取少量标本(蚕豆大小)放于塑料容器内加盖；常规检查选取有粘液、脓血等病变成分的粪便；外观无异常及粪便潜血检测标本须从表面、深处和粪端多处取材。

4.5.2 检查阿米巴滋养体，应于排便后立即从脓血性或稀软部分取样涂片进行镜检。室温低于20℃时，载玻片应预先加温(不烫手为佳)。

4.6 粪便标本的运送

4.6.1 门诊患者的粪便标本由患者或患者家属运送，住院患者由临床专门护工进行运送。所有标本运送到医疗楼二层化验室。

4.6.2 粪便标本应在留取2小时内送检，检查溶组织阿米巴病原体标本应立即送检。

4.6.3 粪便标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出。溢出后应立即对环境进行消毒处理。

对有传染性的尿液标本运送以确保不污染环境和保护人员的安全为原则。

4.7 粪便标本的保存

粪便标本采集后应尽快送检，一般在2小时内及时送检，最好在30分钟之内完成检查，如不能及时送检或分析，必须采取保存措施，冰箱内保存(潜血检测4℃环境、幽门螺杆菌-20℃环境)；常规检查标本可用汞碘醛或邵氏固定液固定后保存。

4.8 粪便标本的合格与接收

4.8.1 实验室接收合格粪便标本的标准

4.8.1.1 检验实验申请单应清楚填写下列内容：患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、应用的药物、收集标本时间、实验室接收时间及申请检查的实验项目。

4.8.1.2 粪便标本容器标识填写内容应与检验申请单的内容完全一致。

4.8.1.3 粪便标本种类、采集量，符合所申请实验的要求。

4.8.1.4 粪便及时送检并实施了相应的正确防腐措施。

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4.8.1.5 收集粪便标本的容器、收集粪便标本的过程，符合实验要求。

4.8.1.6 合格的常规粪便标本接收时，应对所接收的标本进行登记，包括患者的姓名，科室，标本的类型，检验项目及接收标本的日期和时间。

4.8.2 实验室拒收粪便标本的标准

4.8.2.1 检验申请单填写的内容必须与粪便标本容器标识完全一致，否则拒收。

4.8.2.2 粪便常规检查的标本必须在留取标本后2小时之内送到，否则拒收。4.8.2.3 申请溶组织阿米巴病原体检查，必须采集后立即送检，否则拒收。

4.8.2.4 送检的申请单和容器应清洁卫生，不能溅有标本，否则拒收。

4.9 粪便检验临床意义

4.9.1 粪便常规检验的临床意义

正常人粪便生物参考区间：性状：黄色软便；白细胞：0/高倍视野；红细胞：0/高倍视野；寄生虫：未见/低倍或高倍视野。

4.9.1.1 外观性状

粘液便：单纯粘液便的粘液无色透明、稍粘稠，脓性粘液则呈黄色不透明，见于各类肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸虫病。

脓性及脓血便：说明肠道下段有病变。常见于痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌。

鲜血便：直肠息肉、结肠癌、痔疮等可见鲜红色血便。

柏油样黑便：上消化道出血时，可见柏油便。

寄生虫：蛔虫、蛲虫、带绦虫等较大虫体或其片断可随粪便排出，肉眼可见。4.9.1.2 显微镜检查

白细胞：正常粪便中不见或偶见，结肠炎症如细菌性痢疾时，可见到大量白细胞或成堆出现的脓细胞，亦可见到小吞噬细胞。

红细胞：正常粪便中无红细胞。痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、急性血吸虫病等肠道下段出血时可出现红细胞。

巨噬细胞(大吞噬细胞)：细菌性痢疾和直肠炎症时均可见到。

寄生虫：可见到寄生虫卵及肠道原虫包括蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、华枝睾吸虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵及带绦虫卵等；可见到的肠道原虫包括阿米巴原虫、隐孢子虫、鞭毛虫、纤毛虫及人芽囊原虫等。

4.9.2 粪便潜血检测的临床意义

正常人粪便潜血检测生物参考区间为阴性。

免疫法便隐血试验是一种有价值的检测消化道少量出血的检验方法，可以帮助医生早期发现胃肠道病变。但对家族性肠道息肉或直肠癌患者部分可能不出血或间