心血管疾病基础知识讲解PPT
合集下载
心血管疾病PPT培训课件精选全文
0
64.08 63.42 60.90 59.70 55.35 52.03 49.95 46.19 45.14 44.74 43.23 41.00 39.69 39.29 39.16 36.79 34.56 33.53 32.86 31.25 31.01 30.85 30.67 29.57 29.10 28.87 28.49 28.39 28.34 27.87 27.61 25.68 24.95 24.07 23.68 20.85 15.48 13.11
9
心血管疾病在我国的流行特征
➢ 发病率和死亡率已>许多发达国家 ➢ 脑血管病发病率、患病率和死亡率>冠心病 ➢ 青壮年发病与患病水平，发病和死亡年轻化 ➢ “城乡差别” 缩小 ➢ 治愈率和控制率很低，终身治疗的患者和医疗费用上
涨过快
10
第二节 高血压
• 流行特征 • 影响因素
11
• 高血压（hypertension）
全人群策略
✓ 对象：全社会人群或全体社区居民 健康教育 卫生宣传 具体指导
56
总体危险评估和危险分层防治策略
心血管病是多个危险因素共同作用的结果，危 险因素之间存在相互联系和相互作用，大部分 相互作用是互补（协同作用） （图21-4 ） 。 进行总体危险评估和对不同危险水平患者进 行防治的基本原则和策略（图21-5 ） 。
中国的脑卒中死亡率在20世纪80和90年代呈 明显上升趋势，近10多年有升有降相对稳定。
37
➢人群分布
年龄分布 脑卒中发病率和死亡率随年 龄的增长而上升。
性别分布 世界各国脑卒中患病率男性 普遍高于女性。
种族分布 同一地区不同种族脑卒中发 病情况有明显差异。
38
影响因素
64.08 63.42 60.90 59.70 55.35 52.03 49.95 46.19 45.14 44.74 43.23 41.00 39.69 39.29 39.16 36.79 34.56 33.53 32.86 31.25 31.01 30.85 30.67 29.57 29.10 28.87 28.49 28.39 28.34 27.87 27.61 25.68 24.95 24.07 23.68 20.85 15.48 13.11
9
心血管疾病在我国的流行特征
➢ 发病率和死亡率已>许多发达国家 ➢ 脑血管病发病率、患病率和死亡率>冠心病 ➢ 青壮年发病与患病水平，发病和死亡年轻化 ➢ “城乡差别” 缩小 ➢ 治愈率和控制率很低，终身治疗的患者和医疗费用上
涨过快
10
第二节 高血压
• 流行特征 • 影响因素
11
• 高血压（hypertension）
全人群策略
✓ 对象：全社会人群或全体社区居民 健康教育 卫生宣传 具体指导
56
总体危险评估和危险分层防治策略
心血管病是多个危险因素共同作用的结果，危 险因素之间存在相互联系和相互作用，大部分 相互作用是互补（协同作用） （图21-4 ） 。 进行总体危险评估和对不同危险水平患者进 行防治的基本原则和策略（图21-5 ） 。
中国的脑卒中死亡率在20世纪80和90年代呈 明显上升趋势，近10多年有升有降相对稳定。
37
➢人群分布
年龄分布 脑卒中发病率和死亡率随年 龄的增长而上升。
性别分布 世界各国脑卒中患病率男性 普遍高于女性。
种族分布 同一地区不同种族脑卒中发 病情况有明显差异。
38
影响因素
心血管疾病知识ppt课件
自我管理
教育患者如何进行自我管理，包括定期检 查、按时服药、保持健康的生活方式等。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋 友保持联系，提高生活质量。
05
心血管疾病的预防与控制
一级预防策略
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。
控制危险因素
高血压、高血糖、高血脂等。
早期筛查和干预
心律失常可能导致心脏骤停和猝死，严重 影响生命安全。
03
心血管疾病的诊断与治疗
诊断方法
01 心电图
通过记录心脏电活动变化，发 现心律失常、心肌缺血或心肌 梗死等异常。
02 心脏超声
利用超声波技术观察心脏的结 构和功能，评估心脏收缩和舒 张能力。
03 核素心肌显像
通过核素显像技术检测心肌灌 注和代谢情况，评估心肌存活 状态。
。
地域差异
心血管疾病的发病率和死 亡率存在地域差异，发展 中国家和地区的发病率相
对较高。
危险因素与预防
危险因素
心血管疾病的危险因素主要包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、缺乏运动等 。
预防措施
针对以上危险因素，可采取相应的预防措施，如控制血压、血脂、血糖水平， 戒烟限酒，增加运动量等。同时，保持良好的生活习惯和心理状态也有助于预 防心血管疾病的发生。
ACE抑制剂和ARBs
用于降低血压、减轻心脏负担。
非药物治疗
生活方式改变
包括戒烟、限酒、合理饮食 、规律运动等，有助于控制
心血管疾病危险因素。
心脏康复
针对患者具体情况制定 个体化运动康复计划，
促进心肺功能恢复。
心理支持
关注患者心理健康，提 供心理疏导和支持，减
教育患者如何进行自我管理，包括定期检 查、按时服药、保持健康的生活方式等。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋 友保持联系，提高生活质量。
05
心血管疾病的预防与控制
一级预防策略
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。
控制危险因素
高血压、高血糖、高血脂等。
早期筛查和干预
心律失常可能导致心脏骤停和猝死，严重 影响生命安全。
03
心血管疾病的诊断与治疗
诊断方法
01 心电图
通过记录心脏电活动变化，发 现心律失常、心肌缺血或心肌 梗死等异常。
02 心脏超声
利用超声波技术观察心脏的结 构和功能，评估心脏收缩和舒 张能力。
03 核素心肌显像
通过核素显像技术检测心肌灌 注和代谢情况，评估心肌存活 状态。
。
地域差异
心血管疾病的发病率和死 亡率存在地域差异，发展 中国家和地区的发病率相
对较高。
危险因素与预防
危险因素
心血管疾病的危险因素主要包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、缺乏运动等 。
预防措施
针对以上危险因素，可采取相应的预防措施，如控制血压、血脂、血糖水平， 戒烟限酒，增加运动量等。同时，保持良好的生活习惯和心理状态也有助于预 防心血管疾病的发生。
ACE抑制剂和ARBs
用于降低血压、减轻心脏负担。
非药物治疗
生活方式改变
包括戒烟、限酒、合理饮食 、规律运动等，有助于控制
心血管疾病危险因素。
心脏康复
针对患者具体情况制定 个体化运动康复计划，
促进心肺功能恢复。
心理支持
关注患者心理健康，提 供心理疏导和支持，减
心血管疾病健康教育PPT
有些患者可能无症状，但存在 潜在的心血管疾病。
心血管疾病的危害
心血管疾病是全球范围内导致死 亡和残疾的主要疾病之一。
心血管疾病可导致心肌缺血、心 肌梗死、脑卒中等严重后果，影
响患者的生活质量和寿命。
心血管疾病的发病率和死亡率在 发展中国家呈上升趋势，应引起
足够的重视。
02
心血管疾病的风险因 素
高血压
缺血性心脏病包括冠心病和心肌梗死 等，是由于血液供应不足导致心肌损 伤或坏死。
心血管疾病主要分为缺血性心脏病和 非缺血性心脏病两大类。
非缺血性心脏病包括心肌炎、心包炎 等，通常与感染、炎症等因素有关。
心血管疾病的症状
心血管疾病的症状因个体差异 而异，但常见的包括胸闷、胸 痛、心悸、气促、头晕等。
这些症状可能在体力活动或情 绪激动时加重，休息后可缓解 。
增加蔬菜水果摄入
提供丰富的膳食纤维和营养素，有助 于预防心血管疾病。
适量摄入蛋白质
选择优质蛋白质来源，如鱼、瘦肉、 豆类等，以满足身体需求。
适量运动
01
有氧运动
如快走、跑步、游泳等，有助于 提高心肺功能和代谢水平。
动态平衡训练
如瑜伽、太极等，有助于提高身 体协调性和平衡能力。
03
02
力量训练
通过抗阻运动，增加肌肉量和骨 密度，提高身体代谢水平。
高血脂的危害
高血脂是心血管疾病的另 一个主要风险因素，可导 致动脉粥样硬化、冠心病 、脑卒中等疾病。
高血脂的预防
饮食调整，增加运动量， 保持良好的生活习惯，必 要时使用药物治疗。
糖尿病
糖尿病的定义
糖尿病是一种代谢性疾病，由 于胰岛素分泌不足或组织细胞 对胰岛素反应不足，导致血糖
心血管疾病PPT课件
（3）不稳定型心绞痛：冠状动脉造影＋介入治疗
（4）转诊指征：
①不稳定型心绞痛。
②突发阿－斯综合征者，立即心肺复苏，初级
复苏成功后在120监护下转上级医院抢救。
4.健康指导
可编辑课件PPT
9
急性心肌梗死
1.概念：冠状动脉突然发生阻塞，局部心肌由于相
关动脉供血中断而发生缺血性坏死。
2.诊断要点
①临床表现：胸痛是最早最常见的症状，持 续时间长，硝酸甘油不能缓解； 或无胸痛。可伴心律失常、心 力衰竭、休克。
泌疾病、妊娠高血压综合征等。
（3）相关脏器损害的诊断：
①高血压性心脏病 ②脑血管病 ③高血压性肾病 ④主动脉夹层 ⑤急进型高血压
可编辑课件PPT
4
2.处理要点：
（1）目标：血压降至140/90mmHg以下 老年患者收缩压降至150mmHg以下 合并糖尿病或肾病＜130/80mmHg
（2）策略：先进行危险分层，结合病情制定用 药方案。
联合用药：增强降压效果，减轻副作用。
（5）转院指征：①急重症高血压。②急进型高血
压伴严重并发症。③顽固性高血压或诊断不
明。
3.健康指导：针对不同人群采取相应的防治措施
和健康指导。
可编辑课件PPT
6
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病
概念：冠状动脉粥样硬化使的管腔狭窄或阻 塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。
（2）降脂药物： ①他汀类：主要适用于高胆固醇血症，对轻、 中度甘油三酯血症也有一定疗效。 ②贝特类：主要适用于高甘油三酯血症和以甘 油三酯升高为主的混合型高脂血症。 ③胆酸螯合树脂类：适用于单纯高胆固醇血 症，对高甘油三酯血症无效。 ④烟酸类：可降低TC、TG、 LDL-C，升高 HDL-C。
心血管疾病ppt课件
03
饮食调整
合理安排饮食，控制盐分摄入，避免 高脂肪、高胆固醇食物，多食用富含 纤维素的蔬菜和水果。
05
04
适度运动
根据医生建议进行适度运动，如散步 、游泳、瑜伽等，以增强体质和心肺 功能。
康复训练
有氧运动
如快走、慢跑、骑车等，有助于提高心肺功 能，减轻心脏负担。
肌肉力量训练
如举重、俯卧撑等，可以增强肌肉力量，提 高身体代谢水平。
糖尿病
糖尿病会导致血管内皮细胞损伤，引 发心血管疾病。
继发性病因
01
02
03
肥胖
肥胖会导致代谢紊乱，增 加心血管疾病的风险。
缺乏运动
缺乏运动会导致身体机能 下降，增加心血管疾病的 风险。
不良饮食习惯
不良饮食习惯会导致营养 失衡，增加心血管疾病的 风险。
遗传因素
家族史
家族中有心血管疾病患者的人群，其患心血管疾病的风险较高。
生活方式干预
鼓励患者改善生活习惯，包括戒烟 、限制饮酒、健康饮食、规律运动 等，以降低心血管疾病的风险。
预防与控制
健康饮食
保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果，减少高脂 肪、高胆固醇食物的摄入。
控制体重
保持健康的体重范围，避免过度肥胖或超重 。
规律运动
适当进行有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等 ，以增强身体素质和预防心血管疾病。
这些症状可能在体力活动或情 绪激动时加重，休息后可缓解 。
有些患者可能无症状，但存在 潜在的心血管疾病。
心血管疾病的危害
心血管疾病是全球范围内导致死 亡和残疾的主要疾病之一。
心血管疾病可导致心肌缺血、心 肌梗死、心力衰竭等严重后果， 对患者的生命质量和寿命产生严
心血管系统疾病ppt课件
80%
糖尿病
糖尿病患者心血管疾病发病率和 死亡率均显著升高。
2024/1/26
13
危险因素识别与评估
吸烟
吸烟是心血管疾病的重要危险因素，可加速血管 病变进程。
缺乏运动
缺乏运动可导致心肺功能下降，增加心血管疾病 风险。
2024/1/26
肥胖
肥胖患者易合并高血压、高血脂和糖尿病，增加 心血管疾病风险。
2
社会资源整合与利用
整合社会资源，如医疗、康复、心理等领域的专 业机构和人员，为患者提供全方位的支持和帮助 。
建立互助小组和社区支持网络
3
组织患者和家属成立互助小组，分享经验和心得 ，建立社区支持网络，为患者提供更多的社会支 持和帮助。
2024/1/26
24
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/26
诊断
心电图、超声心动图、冠状动 脉造影等。
治疗
药物治疗、介入治疗和外科手 术等。
2024/1/26
8
高Байду номын сангаас压
01
02
03
04
定义
高血压是一种以体循环动脉压 升高为主要临床表现的心血管
综合征。
症状
头痛、头晕、心悸、胸闷等。
诊断
血压测量、心电图、超声心动 图等。
治疗
药物治疗、生活方式干预和手 术治疗等。
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
2024/1/26
27
未来发展趋势预测
心血管病健康宣教ppt课件
有氧运动：20-30分钟 放松：5分钟逐渐减少用力 4分钟内心率应恢复到接近正常
.
10
运动强度（有氧锻炼的脉率）
年龄
21-30岁 31-40岁 41-50岁 51-60岁 61-70岁
最大脉率 （次/分）
190 185 175 170 165
最大脉率 *60% 115 110 105 100 95
.
25
四、控制尿酸水平
▪主要是低嘌呤饮食+多运动、定期复查，避免发作
▪嘌呤含量高的：
▪①动物内脏--心、肺、脑、肝、腰花
▪②海鲜--虾、螃蟹、贝壳、海鱼、海参
▪③各. 种汤--肉汤、骨头汤、鸡汤
26
心脏病的突发症状
.
27
心脏病突发症状及措施
1、就地安静休息
2、舌下含服硝酸甘油、复方丹 参滴丸、速效救心丸，如5分钟 无效，立即送医
健康从“心”开始 ——心血管疾病的预 防
湖南中医药大学第一附属医院
.
易琼主治医师、医学博士
1
心血管疾病的三级预防
▪一级预防——病因预防
▪二级预防——早发现、早诊断、早治疗
▪三级预防——预防并发症
.
2
主要内容
▪致病（危险）因素 ▪危险因素的预防 ▪危险因素的治疗
.
3
心血管疾病致病（危险）因素
这个真没有！
“四高、两大、一少”
▪最重要的：高血压、血脂异常、
高血糖、肥胖、吸烟、心理压力、
缺少运动
.
4
心血管病危险因素的预防
一、合理饮食
二、戒烟限酒
三、适量运动
. 四、心理平衡
5
一、合理饮食
.
6
.
10
运动强度（有氧锻炼的脉率）
年龄
21-30岁 31-40岁 41-50岁 51-60岁 61-70岁
最大脉率 （次/分）
190 185 175 170 165
最大脉率 *60% 115 110 105 100 95
.
25
四、控制尿酸水平
▪主要是低嘌呤饮食+多运动、定期复查，避免发作
▪嘌呤含量高的：
▪①动物内脏--心、肺、脑、肝、腰花
▪②海鲜--虾、螃蟹、贝壳、海鱼、海参
▪③各. 种汤--肉汤、骨头汤、鸡汤
26
心脏病的突发症状
.
27
心脏病突发症状及措施
1、就地安静休息
2、舌下含服硝酸甘油、复方丹 参滴丸、速效救心丸，如5分钟 无效，立即送医
健康从“心”开始 ——心血管疾病的预 防
湖南中医药大学第一附属医院
.
易琼主治医师、医学博士
1
心血管疾病的三级预防
▪一级预防——病因预防
▪二级预防——早发现、早诊断、早治疗
▪三级预防——预防并发症
.
2
主要内容
▪致病（危险）因素 ▪危险因素的预防 ▪危险因素的治疗
.
3
心血管疾病致病（危险）因素
这个真没有！
“四高、两大、一少”
▪最重要的：高血压、血脂异常、
高血糖、肥胖、吸烟、心理压力、
缺少运动
.
4
心血管病危险因素的预防
一、合理饮食
二、戒烟限酒
三、适量运动
. 四、心理平衡
5
一、合理饮食
.
6
《心血管疾病课件PPT》
心血管疾病的分类
冠状动脉疾病
冠状动脉供血不足，导致心 肌缺血和心绞痛。
高血压
血压持续升高，加重心脏负 担，增加心血管疾病风险。
心力衰竭
心脏无法有效泵血，导致疲 劳、呼吸困难和水肿。
心血管疾病的症状
1 胸痛
刺痛感或压迫感，可能是心绞痛的表现。
3 心悸
心脏急速跳动，可能是心律失常的症状。
2 呼吸困难
结语和总结
心血管疾病是全球范围内的重大健康问题。通过了解心血管疾病的定义、分 类、症状、常见类型、预防方法以及治疗与管理，我们可以更好地保护自己 的心脏健康。记住，预防胜于治疗！
心血管疾病课件PPT
欢迎来到我们的心血管疾病课件PPT！通过本课件，我们将介绍心血管疾病的 定义，分类，症状，常见类型，预防方法，治疗与管理等内容。让我们一起 探索这个重要的主题吧！
心血管疾病的定义
心血管疾病包括心脏和血管系统中的各种异常情况，如冠状动脉时可能危及生 命。
2
定期运动
适度的有氧运动，如散步、跑步或骑自行车。
3
减压放松
学会应对压力，保持良好的心理状态。
心血管疾病的治疗与管理
药物治疗
• 抗凝药物：预防血液凝结。 • 降压药物：降低血压。 • 血脂调节药物：控制血脂异常。
手术治疗
• 冠状动脉搭桥术：恢复血流。 • 心脏起搏器植入术：调节心脏节律。 • 心脏移植手术：替换不健康的心脏。
气短、不能平稳呼吸，常见于心力衰竭。
4 水肿
浮肿、体重增加，常见于心力衰竭患者。
常见的心血管疾病
心肌梗塞
冠状动脉阻塞，导致心肌损伤和 心脏功能丧失。
脑卒中
脑部供血不足，导致脑组织受损 或死亡。
病理学 第五章 心血管系统疾病 ppt课件
第一节 动脉粥样硬化
（一）病因 1. 冠状动脉粥样硬化——最常见 • 病变部位： 左冠状动脉前降支； 其次：右冠状动脉主干； 再次：左冠状动脉主干或左旋支 • 病变特点：斑块多位于近侧端、分支口处较重。内膜半月状
增厚，管壁变硬，弹性降低，管腔狭窄。特别发生继发性改
变时可导致严重后果，如血栓形成阻塞。
第一节 动脉粥样硬化
（6）心肌梗死的分类
① 心内膜下心肌梗死：指梗死灶仅累及心室壁内1/3的心肌， 并波及肉柱及乳头肌。表现为多发性小灶状坏死，坏死灶 直径通常＜1.5cm。
② 透壁性心肌梗死：梗死灶累及心室壁全层或超过心室壁厚 度的2/3以上, 病灶较大，最大直径可在2.5cm以上。此型 是临床上最常见、最典型的心肌梗死。
世界卫生组织规定：发病后6小时内死亡者为猝死。
第一节 动脉粥样硬化
多可在某些诱因作用下发作患者可突然昏倒在地，四肢肌肉 抽搐，大小便失禁，或突然发生呼吸困难，口吐白沫，大汗淋 漓，很快昏迷。症状发作后迅速死亡。
第二节 高血压
人体体循环动脉血压持续升高称为高 血压。常引起心、脑、肾等器官的病变 并出现相应的后果。
第一节 动脉粥样硬化
(2) 好发部位 以冠状动脉的左前降支最多见，40—50%，最严重；
30—40%，见于右冠状动脉。 • 左前降支供应：左心室前壁、心尖部、室间隔前2／3的血液
供应，其次为右主干、左主干或左旋支。 • 右冠状动脉供应：右心室大部分、室间隔后1／3，左心室后
壁。
第一节 动脉粥样硬化
第一节 动脉粥样硬化
（二）病理表现 1. 心绞痛（AP）： 心绞痛是冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量骤 增致使心肌急剧、短暂的缺血、缺氧所引起的临床综合 征。
心血管疾病ppt课件
分类
心血管疾病可以根据不同的标准 进行分类，如病因、发病机制、 临床表现等。
流行病学概况
01
02
03
发病率
心血管疾病的发病率较高 ，是全球范围内的主要疾 病之一。
死亡率
心血管疾病的死亡率也较 高，是导致死亡的主要原 因之一。
地域差异
心血管疾病的发病和死亡 率存在地域差异，与地区 经济发展、生活方式等因 素有关。
。
02
心血管疾病的临床表现
症状表现
心绞痛
心前区压榨性疼痛，可放射至 左肩、左臂内侧、无名指和小 指，休息或舌下含服硝酸甘油
可缓解。
呼吸困难
活动或休息时感到呼吸费力， 严重时出现端坐呼吸、夜间阵 发性呼吸困难。
胸痛
常因体力劳动或情绪激动等诱 发，表现为闷痛或紧缩性疼痛 ，持续时间较短，休息后可缓 解。
干细胞治疗
干细胞治疗在心血管疾病领域具有广阔的应用前 景，未来有望通过干细胞治疗修复受损的心肌细 胞，改善患者的心功能。
人工智能与大数据
人工智能和大数据技术的应用将有助于心血管疾 病的早期发现和预防，提高诊疗水平和医疗服务 质量。
THANKS
谢谢您的观看
超声心动图通过高频声波显示心脏的结构 和功能，有助于诊断心脏瓣膜疾病、心肌 病等。
冠状动脉造影
核磁共振成像
冠状动脉造影是诊断冠心病的重要手段， 通过向冠状动脉注射造影剂，显示冠状动 脉的狭窄程度和病变部位。
核磁共振成像可以提供心脏形态和功能的 详细信息，有助于诊断心肌病、心脏瓣膜 疾病等。
评估标准
研发出新型降脂药物，如PCSK9 抑制剂，能够更有效地降低低密 度脂蛋白胆固醇水平，减少心血
管事件的发生。
新型抗心衰药物
心血管疾病可以根据不同的标准 进行分类，如病因、发病机制、 临床表现等。
流行病学概况
01
02
03
发病率
心血管疾病的发病率较高 ，是全球范围内的主要疾 病之一。
死亡率
心血管疾病的死亡率也较 高，是导致死亡的主要原 因之一。
地域差异
心血管疾病的发病和死亡 率存在地域差异，与地区 经济发展、生活方式等因 素有关。
。
02
心血管疾病的临床表现
症状表现
心绞痛
心前区压榨性疼痛，可放射至 左肩、左臂内侧、无名指和小 指，休息或舌下含服硝酸甘油
可缓解。
呼吸困难
活动或休息时感到呼吸费力， 严重时出现端坐呼吸、夜间阵 发性呼吸困难。
胸痛
常因体力劳动或情绪激动等诱 发，表现为闷痛或紧缩性疼痛 ，持续时间较短，休息后可缓 解。
干细胞治疗
干细胞治疗在心血管疾病领域具有广阔的应用前 景，未来有望通过干细胞治疗修复受损的心肌细 胞，改善患者的心功能。
人工智能与大数据
人工智能和大数据技术的应用将有助于心血管疾 病的早期发现和预防，提高诊疗水平和医疗服务 质量。
THANKS
谢谢您的观看
超声心动图通过高频声波显示心脏的结构 和功能，有助于诊断心脏瓣膜疾病、心肌 病等。
冠状动脉造影
核磁共振成像
冠状动脉造影是诊断冠心病的重要手段， 通过向冠状动脉注射造影剂，显示冠状动 脉的狭窄程度和病变部位。
核磁共振成像可以提供心脏形态和功能的 详细信息，有助于诊断心肌病、心脏瓣膜 疾病等。
评估标准
研发出新型降脂药物，如PCSK9 抑制剂，能够更有效地降低低密 度脂蛋白胆固醇水平，减少心血
管事件的发生。
新型抗心衰药物
心血管系统常见疾病(PPT)
2.肌源性： 中膜平滑肌细胞增生移入内膜，摄取脂质而成。
脂斑和脂纹是如 何形成的呢？
脂斑脂纹组织结构模式图
低密度脂蛋白↑
通过
受损内皮细胞
血中单核细胞 中膜SMC
渗入
迁移
内皮下LDL积聚 内膜 吞噬
形成
泡沫细胞
脂斑脂纹
(二)纤维斑块
脂纹进一步发展就演变成纤维斑块。 大体：隆起于内膜表面的散在、不规则的斑块，色浅黄/灰黄，
高倍镜（40x）
同学们想一想，纤 维斑块是如何
形成的呢？
纤维斑块组织结构模式图
SMC继续增生、 迁移至内膜
产生
胶原纤维、 弹性纤维、 细胞外脂质 蛋白多糖 巨噬细胞
形成 SMC 纤维帽 泡沫细胞
纤维斑块
(三)粥样斑块（粥瘤）
大体：动脉内膜表面可见明显隆起的灰黄色斑块，纤维 帽下方有黄色粥糜样物质。
一、动脉粥样硬化概述
（一）动脉硬化是动脉发生了非炎症性、退行性和增生性 病变，包括动脉粥样硬化、动脉中膜钙化和细动脉硬化。 其中动脉粥样硬化最常见、最重要。
（二）定义：以 内膜脂质沉积、灶状纤维性增厚 和粥样斑块 形成 为特征，致使管壁变硬、管腔狭窄，引起组织、器官 缺血性病变。 （三）特点：主要累及大、中动脉的内膜层 。
瓷白色，略带光泽，似蜡滴状。
(二)纤维斑块期
镜下： 1. 纤维帽：由密集的胶原纤维、大量散在的SMC细胞外基质组成。 2. 脂质区：由FC、细胞外脂质和坏死碎片组成，该区较小或不明显。 3. 基底部：由增生的SMC、结缔组织和炎细胞组成。
纤维帽 脂质区→→ 基底部→→
主动脉粥样硬化(纤维斑块)
低倍镜（10x）
影响：一般不引起狭窄，症状不明显， 可形成动脉瘤。
脂斑和脂纹是如 何形成的呢？
脂斑脂纹组织结构模式图
低密度脂蛋白↑
通过
受损内皮细胞
血中单核细胞 中膜SMC
渗入
迁移
内皮下LDL积聚 内膜 吞噬
形成
泡沫细胞
脂斑脂纹
(二)纤维斑块
脂纹进一步发展就演变成纤维斑块。 大体：隆起于内膜表面的散在、不规则的斑块，色浅黄/灰黄，
高倍镜（40x）
同学们想一想，纤 维斑块是如何
形成的呢？
纤维斑块组织结构模式图
SMC继续增生、 迁移至内膜
产生
胶原纤维、 弹性纤维、 细胞外脂质 蛋白多糖 巨噬细胞
形成 SMC 纤维帽 泡沫细胞
纤维斑块
(三)粥样斑块（粥瘤）
大体：动脉内膜表面可见明显隆起的灰黄色斑块，纤维 帽下方有黄色粥糜样物质。
一、动脉粥样硬化概述
（一）动脉硬化是动脉发生了非炎症性、退行性和增生性 病变，包括动脉粥样硬化、动脉中膜钙化和细动脉硬化。 其中动脉粥样硬化最常见、最重要。
（二）定义：以 内膜脂质沉积、灶状纤维性增厚 和粥样斑块 形成 为特征，致使管壁变硬、管腔狭窄，引起组织、器官 缺血性病变。 （三）特点：主要累及大、中动脉的内膜层 。
瓷白色，略带光泽，似蜡滴状。
(二)纤维斑块期
镜下： 1. 纤维帽：由密集的胶原纤维、大量散在的SMC细胞外基质组成。 2. 脂质区：由FC、细胞外脂质和坏死碎片组成，该区较小或不明显。 3. 基底部：由增生的SMC、结缔组织和炎细胞组成。
纤维帽 脂质区→→ 基底部→→
主动脉粥样硬化(纤维斑块)
低倍镜（10x）
影响：一般不引起狭窄，症状不明显， 可形成动脉瘤。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
≥110 <90
注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。
《中国高血压防治指南2018年修订版》
高血压患者心血管风险水平分层
其他心血管危险因素和病 史
SBP 130-139 或DBP 85-89
血压(mmHg)
SBP 140-159 或DBP 90-99
SBP 160-179 或DBP 100-109
血压的波动类型
1、杓型血压 2、非杓型血压 3、超杓型血压
夜间血压下降 10% ~ 20%
< 10%
> 20%
流行病学简述 高血压的发病机制
交感神经系统活性亢进
神经中枢功能改变，交感神经系统活性亢进，儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增 强
肾性水钠潴留
各种病因引起的肾性水钠潴留（排钠 储钠 ） ，组织过渡灌注，全身阻力小动 脉收缩
血小板抑制药
溶血栓药物
《中国药典》治疗冠心病心绞痛中成药使用频数前20味单味中药
在《中国药典》治疗冠心病心绞痛中成药使用频数前20味单味中药中，葛根位列第10位， 使用频次为16.18%
血压水平分类
分类 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
收缩压 <120 120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140
和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或
和
舒张压 <80
80～89 ≥90
90～99 100～109
Cor-nell 乘积 ＞ 244mV·ms超声心动图 LVMI:男≥115g/m2，女≥95g/m2 ➢ 颈动脉超声 IMT≥0.9mm或动脉粥样斑块 ➢ 颈-股动脉脉搏波速度≥12m/s( * 选择使 用) ➢ 踝/臂血压指数 ＜0.9( * 选择使用) ➢ 估算的肾小球滤过率降低［e GFＲ 30 ～ 59ml/( min·1.73m2)］或血清肌酐轻度升 高:男性115～133μmol/L( 1.3～ 1.5mg/dl)， 女性107～124μmol/L(1.2～1. 4mg/dl) ➢ 微量白蛋白尿: 30～300mg/24h 或白蛋 白/肌酐比:≥30mg/g(3.5mg/mmol）
肾素－血管紧张素－醛 固酮系统(RAAS)激活
血管紧张素Ⅱ为主要效应物质，作用于AT1受体，使小动脉收缩，并刺激醛固酮和去 甲肾上腺素分泌
细胞膜离子转运异常
细胞膜通透性增强→钙泵活性降低钠泵活性降低→细胞内Na+、Ca2+升高→血管收缩反 应 ，平滑肌细胞增生肥大，血管阻力
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗→高胰岛素血症→交感神经活性亢进→肾脏钠水潴留→高血压
动脉粥样硬化血管病变进程
正常动脉
内皮功能不全
内膜增厚
动脉粥样化 形成
不稳定 斑块
破裂斑块
动脉粥样硬化进程
动脉粥样硬化血管病变进程
大多数人血管直径狭窄70%以上, 甚至斑块破裂才有心肌缺血的感觉!
冠心病的药物治疗
硝酸酯类
能量代谢类 药物
β受体阻滞剂
钙离子拮抗药
血管紧张素 转换酶抑制剂
血脂调节药
抗凝药物
生活方式干预
很高危
高危
中危*
低危
立即开始 药物治疗
检测血压计其他 危险因素数周
多次诊室测血压或进行动态 和（或）家庭血压监测
监测血压及其他危险因 素1-3个月
多次诊室测血压或进行动态 和（或）家庭血压监测
血压不达标
血压达标
血压不达标
血压达标
药物治疗
继续监测
考虑药物治疗
继续监测
注明: (1) 动态血压的高血压诊断标准为白昼平均 SBP≥135mmHg或 DBP≥85mmHg，夜间平均 SBP≥120mmHg 或 DBP≥70mmHg或 24 小时平 均 SBP≥130mmHg 或 DBP≥80mmHg;
心血管病的危险因素
糖尿病 超重/肥胖 体力活动不足
不合理膳食
高血压
吸烟
代谢综合征
血脂异常
心血管病——高血压
1959、1979、1991、2013 四次高血压流行病学调查
27.8%
17.65% 5.11%
1959年
2002年
2013年
1959—2013高血压患病率
数据来源：《高血压合理用药指南》（第二版） 《中国高血压防治指南2018年修订版》
27.4% 13.8% 16.8%
51.8%
中国高血压特点
✓ 男性高于女性；城市高于农村 ✓ 高血压的患病率明显上升，农村增长更快
心血管病——高血压
生理性血压的峰谷曲线
血压有昼夜之间的恒定变化，大都形成“两峰一谷”的规律。也就是说，在上午6点至8点之间血 压升到第一高峰，下午4点至6点之间再次逐渐升到第二高峰，不过其高度略比第一高峰低。
很高危
高血压患者心血管风险水平分层
心血管危险因素
靶器官损害
➢ 高血压(1～3级) ➢ 男性＞55岁;女性＞65岁 ➢ 吸烟或被动吸烟 ➢ 糖耐量受损(2小时血糖7.8～11.0mmol/L)
和(或)空腹血糖异常(6.1～6.9mmol/L) ➢ 血脂异常 TC≥5.2mmol/L(200mg/dl)或
伴发临床疾病
➢ 脑血管病 脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作 ➢ 心脏疾病 心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建、慢性心力衰
竭、心房颤动 ➢ 肾脏疾病 糖尿病肾病 肾功能受损包括eGFＲ＜30ml/(min·1.73m2) 血肌酐升高: 男性≥133μmol/L(1.5mg/dl) 女性≥124μmol/L(1.4mg/dl) 蛋白尿(≥300mg/24h) ➢ 外周血管疾病 ➢ 视网膜病变出血或渗出， 视乳头水肿 ➢ 糖尿病 新诊断:空腹血糖: ≥7. 0mmol/L( 126mg/dl)
LDL_C≥3.4mmol/L(130mg/dl)或HDL_C ＜1.0mmol/L(40mg/dl) ➢ 早发心血管病家族史 (一级亲属发病年龄＜50岁) ➢ 腹型肥胖 (腰围:男性≥90cm，女性≥85cm)或肥胖 (BMI≥28kg/m2) ➢ 高同型半胱氨酸血症(≥15μmol/L）
➢ 左心室肥厚 心电图: Sokolow_Lyon 电压 ＞ 3.8mV 或
心血管事件链
心肌缺血 冠心病
冠状动脉栓塞
动脉粥样硬化
高血压、高血脂、 微量蛋白尿等危险
因素
起点
心肌梗死
左室功能不 全 重构 心室扩张 心衰 死亡
终点
1991年著名学者Dzau和Braunwald提出心血管事件链(cardiovascular continuum)，将现代心血管 病作为一个整体进行防治，从而形成一个重要的概念，即心血管危险。
(2) 家庭血压平均 SBP≥135mmHg 或 DBP≥85mmHg。* 中危且血压 ≥160 /100mmHg 应立即启动药物治疗
六大类降压药物
1、钙拮抗剂 （CCB）
2、血管紧张素转换酶 抑制剂 （ACEI）
3、血管紧张素Ⅱ受体拮 抗剂 （ARB）
降压 种类
愈风凝心滴丸为中药类降压制剂
4、利尿剂
SBP ≥180 或DBP 个其他危险因素，靶器 官损害，或CKD3期，无
并发症的糖尿病
临床并发症，或CKD≥4期， 有并发症的糖尿病
—— 低危 中/高危
高/很高危
《中国高血压防治指南2018年修订版》
低危 中危 高危
很高危
中危 中/高危
高危
很高危
高危 很高危 很高危
流行病学简述 心血管病——高血压
高血压诊断定义
在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可考虑诊断为高血压。
患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽低 于140/90mmHg，也应诊为高血压。
常伴有心、脑、肾等重要器官功能改变，为心血管病主 要死亡原因之一。
餐后血糖: ≥11. 1mmol/L( 200mg/dl) 已治疗但未控制: 糖化血红蛋白: ( HbA1c) ≥6. 5%
《中国高血压防治指南2018年修订版》
流行病学简述初诊高血压的评估干预流程
初诊高血压
《中国高血压防治指南2018年修订版》
评估其他心血管危险因素、 亚临床靶器官损害及临床疾患
5、 β受体阻滞剂
6、其他类 （低剂量固定配比复方制剂 、中药类）
心血管病——冠心病
冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或 ）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或 坏死而引起的心脏病
冠心病的临床分型
无症状性心肌缺血型 心绞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病型 猝死型
高血压知晓率、治疗率、控制率
中国（1991） 中国（2002） 中国（2010） 中国（2012） 中国（2015） 美国（2011-2012）
知晓率 26.3% 30.2%
36.2% 46.5% 51.6%
82.7%
治疗率 12.1% 24.7%
33.2% 41.1% 45.8%
75.6%
控制率 2.8% 6.1%
注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。
《中国高血压防治指南2018年修订版》
高血压患者心血管风险水平分层
其他心血管危险因素和病 史
SBP 130-139 或DBP 85-89
血压(mmHg)
SBP 140-159 或DBP 90-99
SBP 160-179 或DBP 100-109
血压的波动类型
1、杓型血压 2、非杓型血压 3、超杓型血压
夜间血压下降 10% ~ 20%
< 10%
> 20%
流行病学简述 高血压的发病机制
交感神经系统活性亢进
神经中枢功能改变，交感神经系统活性亢进，儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增 强
肾性水钠潴留
各种病因引起的肾性水钠潴留（排钠 储钠 ） ，组织过渡灌注，全身阻力小动 脉收缩
血小板抑制药
溶血栓药物
《中国药典》治疗冠心病心绞痛中成药使用频数前20味单味中药
在《中国药典》治疗冠心病心绞痛中成药使用频数前20味单味中药中，葛根位列第10位， 使用频次为16.18%
血压水平分类
分类 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
收缩压 <120 120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140
和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或
和
舒张压 <80
80～89 ≥90
90～99 100～109
Cor-nell 乘积 ＞ 244mV·ms超声心动图 LVMI:男≥115g/m2，女≥95g/m2 ➢ 颈动脉超声 IMT≥0.9mm或动脉粥样斑块 ➢ 颈-股动脉脉搏波速度≥12m/s( * 选择使 用) ➢ 踝/臂血压指数 ＜0.9( * 选择使用) ➢ 估算的肾小球滤过率降低［e GFＲ 30 ～ 59ml/( min·1.73m2)］或血清肌酐轻度升 高:男性115～133μmol/L( 1.3～ 1.5mg/dl)， 女性107～124μmol/L(1.2～1. 4mg/dl) ➢ 微量白蛋白尿: 30～300mg/24h 或白蛋 白/肌酐比:≥30mg/g(3.5mg/mmol）
肾素－血管紧张素－醛 固酮系统(RAAS)激活
血管紧张素Ⅱ为主要效应物质，作用于AT1受体，使小动脉收缩，并刺激醛固酮和去 甲肾上腺素分泌
细胞膜离子转运异常
细胞膜通透性增强→钙泵活性降低钠泵活性降低→细胞内Na+、Ca2+升高→血管收缩反 应 ，平滑肌细胞增生肥大，血管阻力
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗→高胰岛素血症→交感神经活性亢进→肾脏钠水潴留→高血压
动脉粥样硬化血管病变进程
正常动脉
内皮功能不全
内膜增厚
动脉粥样化 形成
不稳定 斑块
破裂斑块
动脉粥样硬化进程
动脉粥样硬化血管病变进程
大多数人血管直径狭窄70%以上, 甚至斑块破裂才有心肌缺血的感觉!
冠心病的药物治疗
硝酸酯类
能量代谢类 药物
β受体阻滞剂
钙离子拮抗药
血管紧张素 转换酶抑制剂
血脂调节药
抗凝药物
生活方式干预
很高危
高危
中危*
低危
立即开始 药物治疗
检测血压计其他 危险因素数周
多次诊室测血压或进行动态 和（或）家庭血压监测
监测血压及其他危险因 素1-3个月
多次诊室测血压或进行动态 和（或）家庭血压监测
血压不达标
血压达标
血压不达标
血压达标
药物治疗
继续监测
考虑药物治疗
继续监测
注明: (1) 动态血压的高血压诊断标准为白昼平均 SBP≥135mmHg或 DBP≥85mmHg，夜间平均 SBP≥120mmHg 或 DBP≥70mmHg或 24 小时平 均 SBP≥130mmHg 或 DBP≥80mmHg;
心血管病的危险因素
糖尿病 超重/肥胖 体力活动不足
不合理膳食
高血压
吸烟
代谢综合征
血脂异常
心血管病——高血压
1959、1979、1991、2013 四次高血压流行病学调查
27.8%
17.65% 5.11%
1959年
2002年
2013年
1959—2013高血压患病率
数据来源：《高血压合理用药指南》（第二版） 《中国高血压防治指南2018年修订版》
27.4% 13.8% 16.8%
51.8%
中国高血压特点
✓ 男性高于女性；城市高于农村 ✓ 高血压的患病率明显上升，农村增长更快
心血管病——高血压
生理性血压的峰谷曲线
血压有昼夜之间的恒定变化，大都形成“两峰一谷”的规律。也就是说，在上午6点至8点之间血 压升到第一高峰，下午4点至6点之间再次逐渐升到第二高峰，不过其高度略比第一高峰低。
很高危
高血压患者心血管风险水平分层
心血管危险因素
靶器官损害
➢ 高血压(1～3级) ➢ 男性＞55岁;女性＞65岁 ➢ 吸烟或被动吸烟 ➢ 糖耐量受损(2小时血糖7.8～11.0mmol/L)
和(或)空腹血糖异常(6.1～6.9mmol/L) ➢ 血脂异常 TC≥5.2mmol/L(200mg/dl)或
伴发临床疾病
➢ 脑血管病 脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作 ➢ 心脏疾病 心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建、慢性心力衰
竭、心房颤动 ➢ 肾脏疾病 糖尿病肾病 肾功能受损包括eGFＲ＜30ml/(min·1.73m2) 血肌酐升高: 男性≥133μmol/L(1.5mg/dl) 女性≥124μmol/L(1.4mg/dl) 蛋白尿(≥300mg/24h) ➢ 外周血管疾病 ➢ 视网膜病变出血或渗出， 视乳头水肿 ➢ 糖尿病 新诊断:空腹血糖: ≥7. 0mmol/L( 126mg/dl)
LDL_C≥3.4mmol/L(130mg/dl)或HDL_C ＜1.0mmol/L(40mg/dl) ➢ 早发心血管病家族史 (一级亲属发病年龄＜50岁) ➢ 腹型肥胖 (腰围:男性≥90cm，女性≥85cm)或肥胖 (BMI≥28kg/m2) ➢ 高同型半胱氨酸血症(≥15μmol/L）
➢ 左心室肥厚 心电图: Sokolow_Lyon 电压 ＞ 3.8mV 或
心血管事件链
心肌缺血 冠心病
冠状动脉栓塞
动脉粥样硬化
高血压、高血脂、 微量蛋白尿等危险
因素
起点
心肌梗死
左室功能不 全 重构 心室扩张 心衰 死亡
终点
1991年著名学者Dzau和Braunwald提出心血管事件链(cardiovascular continuum)，将现代心血管 病作为一个整体进行防治，从而形成一个重要的概念，即心血管危险。
(2) 家庭血压平均 SBP≥135mmHg 或 DBP≥85mmHg。* 中危且血压 ≥160 /100mmHg 应立即启动药物治疗
六大类降压药物
1、钙拮抗剂 （CCB）
2、血管紧张素转换酶 抑制剂 （ACEI）
3、血管紧张素Ⅱ受体拮 抗剂 （ARB）
降压 种类
愈风凝心滴丸为中药类降压制剂
4、利尿剂
SBP ≥180 或DBP 个其他危险因素，靶器 官损害，或CKD3期，无
并发症的糖尿病
临床并发症，或CKD≥4期， 有并发症的糖尿病
—— 低危 中/高危
高/很高危
《中国高血压防治指南2018年修订版》
低危 中危 高危
很高危
中危 中/高危
高危
很高危
高危 很高危 很高危
流行病学简述 心血管病——高血压
高血压诊断定义
在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可考虑诊断为高血压。
患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽低 于140/90mmHg，也应诊为高血压。
常伴有心、脑、肾等重要器官功能改变，为心血管病主 要死亡原因之一。
餐后血糖: ≥11. 1mmol/L( 200mg/dl) 已治疗但未控制: 糖化血红蛋白: ( HbA1c) ≥6. 5%
《中国高血压防治指南2018年修订版》
流行病学简述初诊高血压的评估干预流程
初诊高血压
《中国高血压防治指南2018年修订版》
评估其他心血管危险因素、 亚临床靶器官损害及临床疾患
5、 β受体阻滞剂
6、其他类 （低剂量固定配比复方制剂 、中药类）
心血管病——冠心病
冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或 ）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或 坏死而引起的心脏病
冠心病的临床分型
无症状性心肌缺血型 心绞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病型 猝死型
高血压知晓率、治疗率、控制率
中国（1991） 中国（2002） 中国（2010） 中国（2012） 中国（2015） 美国（2011-2012）
知晓率 26.3% 30.2%
36.2% 46.5% 51.6%
82.7%
治疗率 12.1% 24.7%
33.2% 41.1% 45.8%
75.6%
控制率 2.8% 6.1%