眼科优势病种 (1)

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眼科前三位病种分析优化情况

眼科瞳神紧小诊疗方案（优化）增加内容中医治疗难点分析1、诊治现状：瞳神紧小患者大多临床症状明显、痛苦显著，且常合并全身疾病，因此在治疗方面仅仅依靠中医或西医治疗患者病程较长，不能及时缓解痛苦，且疗效欠理想，常易复发，给患者生活及学习带来严重困扰，病情反复发作更会影响视力，不利于患者生活质量的提高。

2、前瞻性研究：鉴于以上情况我科实行了瞳神紧小诊疗方案优化，针对性的制定了中西医结合治疗方案，并取得了良好的效果。

发挥中医药在瞳神紧小治疗上缩短病程、减少复发及其简、便、廉的特色优势，同时吸取西医在其治疗上缓解痛苦迅速的优点，形成具有特色的诊治方案。

经临床验证2011年中医中药治疗率：100％；特色疗法使用率：91.7％；治愈率：95.8％。

效果显著。

中西医结合治疗必要时服用糖皮质激素药物，如强的松；以及非甾体类消炎药，如消炎痛或阿司匹林片剂等。

如有结核可行抗结核治疗，有梅毒行驱梅治疗等。

眼科绿风内障诊疗方案（优化）增加内容中医治疗难点分析1、诊治现状：我院面向农村，患者大多对眼病预防与调护知识欠缺，常贻误病机，造成永久性视力损害，同时绿风内障发病急骤，对视力危害极大，甚至可致失明，这些都严重阻碍着中医治疗的推进，且极不利于患者生活质量的提高。

2、前瞻性研究：鉴于以上情况我科实行了瞳神紧小诊疗方案优化，参考祖国医学理论及绿风内障发病特点及其病因病机，特别在其中加入预防与调护相关内容，增强此方案的实用性及理论指导价值，同时加入急救治疗内容，形成具有特色的诊治方案。

经临床验证2011年绿风内障：中医中药治疗率：97.4％；特色疗法使用率：94.7％；治愈率：94.7％。

效果显著。

预防与调护：1、预防情志过激及情志抑郁，减少诱发因素；2、术后坚持复查治疗。

急救治疗：（1）点滴缩瞳剂：常用1%毛果芸香碱滴眼液，每15分钟1次，待眼压下降或瞳孔大小恢复，可维持每日3－4次缩瞳。

（2）激素类：白睛混赤、神水混浊者可全身或局部应用糖皮质激素制剂。

眼科5个病种临床路径

眼科5个病种临床路径眼科五种病种临床路径之一：原发性急性闭角型青光眼临床路径适用对象：本临床路径适用于首次诊断为原发性急性闭角型青光眼（ICD-10: H40.203）并行小梁切除术(ICD-9-CM-3：12.64)的患者。

诊断依据：根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（___编著，___），《临床技术操作规范-眼科学分册》（___编著，___），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志），诊断原发性急性闭角型青光眼应具备以下症状和体征：1.症状：眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力下降等。

2.体征：眼压高，前房浅，结膜充血，角膜水肿，色素KP，青光眼斑，虹膜节段萎缩，前房角狭窄或关闭等。

治疗方案的选择：根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（___编著，___），《临床技术操作规范-眼科学分册》（___编著，___），《眼科临床指南（PPP）》（美国眼科学会编），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志），治疗原发性急性闭角型青光眼可选择以下方案：1.小梁切除术：房角关闭超过1/2圆周。

2.激光/手术周边虹膜切除术：房角关闭小于1/2圆周，无青光眼性视神经损害。

标准住院日：标准住院日为5-7天。

进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD-10：H40.203原发性急性闭角型青光眼疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

术前准备（术前评估）：在手术前1-2天进行必需的检查项目，包括：1.血常规、尿常规；2.肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；3.心电图，X线胸片。

此外，还需进行眼部常规检查，包括视力、眼压、前房、晶体、视盘情况，前房角镜检查。

根据病情选择AB超、UBM、视野。

预防性抗菌药物选择与使用时机：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。

2012白涩症眼科优势病种诊疗方案(门诊)

白涩症（干眼症）诊疗方案(门诊)2012版【简介】病名。

出《审视瑶函》。

南人俗呼白眼。

多由肺阴不足或肝肾阴虚，虚火上炎所致；亦可因湿热蕴结，火伏气分而发。

本症眼无明显外症，不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦疼痛。

秋天多患此病。

本病为眼部赤肿不显，而只觉眼内干涩不舒的慢性眼病。

《审视瑶函》称之为白涩症。

药物治疗难取速效。

类似于西医学之干眼症、慢性结膜炎或浅层点状角膜炎。

【诊断】一.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。

1.眼常干涩不爽，瞬目频频，微畏光，灼热微痒，眼眵粘稠。

2.检视，白睛微红，目珠干燥，黑睛暗淡，生翳。

3.多见于50岁左右女性，双眼发病，可伴有多发性关节炎。

4. 泪液测定：泪膜破裂时间<10 s为异常，泪液减少，Schimier Test泪液分泌试验<10 mm/5 min。

眼表面损害，荧光素染色>3个点。

5.必要时查：自身抗体及免疫球蛋白、血沉等。

二.西医诊断标准：参照《眼表疾病学》（刘祖国编著，人民卫生出版社，2003 年）。

1.主观症状，也是最主要的指标：疲劳、异物感、烧灼感、畏光、疼痛、流泪、视物模糊、眼红等。

若没有这些症状，尽管上面描述检查项目出现阳性，也不应诊断为干眼症。

2、泪膜不稳定：BUT<10秒为异常。

3、泪液减少，Schimier Test泪液分泌试验<10 mm/5 min。

泪液渗透压增加或乳铁蛋白减少为异常。

4、眼表面的损害：FL染色、RB染色、Lissanmine Green染色等等，加强诊断干眼症的依据。

5、排除眼部其他原因，如果BUT≤5秒，1+2项结合检查确诊；如果BUT≤10秒，则1+2+3项或1+2+4项结合检查也可以确诊。

三．疾病分型1、脂质异常性干眼（LTD）2、水液异常性干眼（ATD）3、粘蛋白异常性干眼4、泪液动力学异常性干眼5、混合性干眼四．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白涩症（干眼病）诊疗方案”。

眼科优势病种中医诊疗方案

眼科优势病种中医诊疗方案附件 1． 3个优势病种中医诊疗方案目录1、能近怯远（近视眼） (2)2、干眼症（白涩症） (9)3、消渴目病（糖尿病视网膜病变） (14)能近怯远(近视眼)能近怯远是指视近清晰，视远物模糊为主要特征的眼病，相当于西医学的近视眼。

本病多发生于青少年学生和从事文字工作近距离工作的人。

若不及时正确治疗，可致病情加重，甚至引起视衣脱离等并发症，严重损害视力。

西医认为，近视眼(myopia)也称短视眼，因为这种眼只能看近，不能看远。

这种眼在休息时，从无限远处来的平行光线经过眼的屈光系统折光之后，在视网膜之前集合成焦点，在视网膜上则结成不清楚的像，远视力明显降低，但近视力尚正常。

近视是危害青少年视力的首要原因，直接影响青少年的身心健康和学习。

一般近视眼到成年后不再发展，25岁以后仍继续发展者称为进行性近视眼。

从屈光度来说，超过6.0D就称为高度近视眼。

又因这类近视眼均有眼部的病理变化，亦称病理性近视或退行性近视眼。

高度近视眼具有明显的遗传因素，国内调查为常染色体隐性遗传。

几乎所有高度近视眼都有眼轴增长及眼球后极部巩膜的显著变薄，主要病理变化为视网膜和脉络膜的萎缩和变薄，逐年加重。

因而产生许多严重的并发症，大部分可以致盲，是我国位居第6位的致盲性疾病。

其主要的并发症有：1．飞蚊症：高度近视眼可以发生真正的玻璃体变性或液化，引起明显的飞蚊症。

自觉眼前光芒、火星、闪光或黑影漂动。

2．后巩膜葡萄肿：主要表现为眼球后极部向后扩张，视神经和黄斑周围视网膜变性、萎缩，矫正视力下降，近视度数越高，发生率越高。

3．视网膜变性、出血、裂孔和脱离：由于眼轴变长，眼球后半部变薄，视网膜、脉络膜萎缩、变性，出现裂孔，引发出血和范围不等的视网膜脱离，导致视力丧失。

另外黄斑区变性也是高度近视眼的最大危险，表现视物变形，视力下降，最终导致失明。

4．白内障、青光眼：高度近视眼发生开角型青光眼的发病率比常人高6至8倍，但由于青光眼临床症状不明显，视功能下降又往往被高度近视的症状所掩盖，易被忽略。

眼科疾病种类

眼科疾病种类
1、眼表疾病：结膜炎、角膜炎、结膜腺炎、睑裂炎、视网膜脱离、变性性黄斑变性、视神经病变、玻璃体炎、青光眼、白内障、湿性青光眼、老年性黄斑变性症。

2、眼眶疾病：眼睑脂肪萎缩、面部麻痹、面神经麻痹、眼睑成形术、眼睑下垂及其矫正。

3、眼外伤：眼病球膜破裂、眼外伤穿孔、眼球移位、眼内外伤性视网膜病变。

4、眼底疾病：斑状变性、斑点性病变、血管性视网膜病变、糖尿病视神经病变、血管瘤等。

5、普通眼科疾病：涩痛症、青少年斜视、弱视、眼睛充血、眼头痛、眼压升高等。

眼科常见病重点病诊疗规范

眼科常见病重点病诊疗规范2010修订版血灌瞳神（眼科重点病种、优势病种）血灌瞳神亦称血灌瞳仁，是各种原因导致目内之血溢于脉外，积滞在瞳神的黄仁前方的眼病。

相当于西医学的前房积血。

［诊断］1、黑睛与黄仁之间（即前房），有血液积聚，枳血呈液平面或血液充满前房。

2、视力模糊，畏光，流泪，眼胀痛。

3、多有外伤及手术史，或在消渴病、绿风内障、青风内障等疾病的晚期。

［辨证论治11、络伤出血症状：发生于撞击伤目之后，血灌瞳神，目珠胀痛，视力障碍，舌红，苔薄, 脉弦。

治法：止血为先，活血为后。

例方：十灰散、祛瘀汤。

2、气滞血瘀症状：血灌瞳神，黑睛混浊，视力下降，眼珠刺痛，舌有瘀斑，脉弦涩。

治法：行气活血，化瘀止痛。

例方：桃红四物汤。

［其他疗法］1、中药针剂可用血栓通注射液作静脉点滴。

2、西医疗法半卧位。

静脉滴注20%甘露醇。

瞳孔的散缩，依据积血量多少而定。

［疗效标准］1、治愈：积血吸收，症状消失，视力恢复。

2、好转：积血明显吸收，视力部分恢复。

3、未愈：积血如故，症状未减。

本病的难点、解决思路与措施：本病的治疗，中医疗法优势明显，大多数情况下，效果常常令人满意，但有些前房积血很多的病人，常常伴有高眼压，有时静滴甘露醇、滴用降眼压的眼药水也难以奏效，在此种情况下，我们常常采用前房穿刺放液的方法治疗，能明显缩短病程，病人在经过几次前房穿刺放液术后，眼压逐渐得到控制，前房枳血吸收明显加快，视力迅速恢复。

证明前房放液术起了非常关键的作用。

前房放液能加快积血的吸收，可能是因为在放液过程中即降低了眼压，同时乂放出了血性房水，减轻了眼内组织吸收过多血性房水的压力，但在临床上，有大多数比上述病情更严重的病人，却并不需要前房放液而眼内积血吸收迅速、视力恢复快，这也可能是因为病人的眼内组织对前房积血的吸收能力较弱、存在着一定的个体差异的缘故。

根据我们多年的观察，对于长时间吸收缓慢的前房积血的病人，如果病人的眼压不高，我们同样可以根据病人的病情，采用水蛭、虻虫、干漆等药物进行治疗，能明显缩短病程。

眼科科室亮点简介

眼科科室亮点简介一、抗菌药物合理应用方面的改进2012年开展迎评工作之前，科室抗菌药物的使用率及使用强度均明显超出标准，围手术期抗菌药物使用不合理现象多，主要体现在抗菌药物使用时间长、级别高等方面。

科室开展迎评工作以来，加强了对抗菌药物合理应用的管理，有效降低了抗菌药物使用率及使用强度，围手术期清洁手术预防使用抗菌药物更加合理。

科室自2012年下半年至今抗菌药物使用率及使用强度均达标，围手术期清洁手术预防使用抗菌药物的级别、时间等均符合要求。

二、围手术期管理工作的改进过去都是科室护理人员教会患者点滴眼液的方法后由患者自己术前点用抗生素滴眼液。

今年为了提高患者术前局部抗生素滴眼液应用的正确性及有效性，科室采用由护理人员给患者滴眼药水的方式并且提高了点眼次数，更有效的保障了手术的安全。

三、手术部位标识的改进眼球是人体的重要器官之一，为了确保手术安全，科室对术前手术部位的标识十分重视。

去年科室的手术部位标识方法是在手术眼的上方眉弓处标记“+”号，后来考虑到有些患者是双眼手术且双眼术式有可能不同，遂改进成为在右眼上方眉弓处标记“R”、左眼上方眉弓处标记”L”，以帮助医师明确分辨左右眼，确保手术安全。

四、科室出院患者专业随访及患者健康教育2013年开始对出院患者根据病情特点及需要，每周安排副高以上职称的专家进行专业随访，询问患者出院后的病情变化、恢复情况并回答患者所关心的专业问题。

并将随访情况记录在随访登记本上。

眼科一直重视健康教育问题，通过医师对患者讲解、护理每日与患者沟通、每月一次的工休座谈会、制作各种疾病知识宣传卡片等方式向患者及其陪人宣传眼科疾病的治疗、预防、护理等各方面的知识，帮助患者理解所患疾病的特点并有效促进了医患之间的相互理解与沟通。

优势病种-翼状胬肉

翼状胬肉（胬肉攀睛）围手术期中医治疗方案一、概述：胬肉攀睛指有一三角形脂膜胬起如肉，由眼珠眦角横贯白睛，攀侵黑睛等慢性外障眼病，多生于大眦，生于小眦或两眦同时发生者较少见，病变进程缓慢，往往经过数月或多年始侵入黑睛，并逐渐遮盖瞳仁，也有停止进展者。

相当于西医的翼状胬肉，翼状胬肉早期可予以中西医结合保守治疗以控制其生长，但至后期侵犯角膜接近瞳孔时，则以手术为主。

在围手术期，使用中药辩证论治，可以增加手术效果，减少手术并发症，值得提倡使用。

二、诊断依据：根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著2006版）1、症状：一般无自觉症状或稍有异物感，可有眼红，如胬肉长入角膜，可因散光而影响视力，若侵及瞳孔区，视力可明显减退。

2、体征：睑裂部球结膜充血、肥厚、隆起，略成三角形，头部形成翼状等纤维血管组织长入角膜。

三、手术指征及手术方式：根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）符合以下条件可以选择手术：1、进行性翼状胬肉2、胬肉已近瞳孔区，影响视力3、翼状胬肉影响眼球运动。

手术方式：胬肉切除+结膜移植术四、围手术期中医治疗方案：1、术前中医治疗（一般予术前一周门诊口服中药及中成药）1.1心肺风热型主证：胬肉初生且渐肥厚，赤脉集布，眼痒涩羞明流泪。

舌苔薄黄。

治法：祛风清热通络方药：栀子胜奇散（倪维德《原机启微》）加减处方：防风、荆芥、栀子、黄芩、木贼、菊花、白蒺藜、谷精草、蝉蜕、赤芍、牡丹1.2 心火上炎证主证：胬肉头红赤高起，痒涩刺痛，每见心烦失眠，或口舌生疮，小便短赤，舌尖红，脉数。

治法：清心泻火，凉血导滞。

方药：导赤散加减处方：生地、木通、栀子、黄柏、大黄、竹叶、甘草、黄连、赤芍、防风、茺蔚子、水牛角。

中成药：黄连上清丸，口服，每次1丸，每日2次。

1.3 脾胃实热型主证：胬肉头尖高起，体厚红赤，生长迅速，自觉眼痒涩不适，眵多粘结，口渴欲饮，舌红苔黄，脉洪数。

治法：泄热通腑，祛瘀凉血。

眼科优势病种

聚星障病（病毒性角膜炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1—100.9-94）。

（1）黑睛星点翳障，或聚或散，或连缀成片，形如树枝状，或地图状，抱轮红赤。

（2）干涩畏光，刺痛流泪，视物模糊。

（3）黑睛病变处荧光染色阳性。

（4）病变区黑睛知觉减退。

（5）常有外感风热或眼部外伤等诱因。

2.西医诊断：普通高等教育“十一五”国家级规划教材《眼科学》（葛坚主编，人民卫生出版社，2010年）。

（1）临床诊断标准：①病史：多有发病的诱因，如感冒、发热、过度疲劳、角膜异物损伤、妇女月经期等，或既往有单纯疱疹性角膜炎史或皮肤疱疹性损害史。

②症状：异物感、羞明、流泪、疼痛等刺激状（儿童症状较成人明显），视力下降程度取决于病变部位或角膜炎混浊程度。

③眼部检查：眼睑肿胀、痉挛、球结膜充血、睫状充血或混合性充血，裂隙灯下可见角膜典型病变：星状、岛状、树枝状、地图状浸润或溃疡，荧光素钠染色阳性。

④角膜知觉减退或消失。

⑤治疗史：抗菌药物治疗无效;对上皮层型溃疡，单纯用激素治疗可使病情加重。

（2）实验室诊断标准：①细胞学检查：结膜于角膜刮片做G e imsa染色，光学显微镜下可发现嗜伊红细胞核内包涵体，并可见多核（2～15个）巨细胞。

②血清学检查可有中和抗体IgG增高，细胞免疫低下。

③荧光抗体染色：将角膜刮片做荧光抗体染色，常可检出病毒抗原。

④病毒PCR定量检测为阳性。

目前本病多依据病史和角膜病变的形态做临床诊断，实验室诊断不是必需的临床诊断条件，在对诊断有怀疑时作实验室检查可以支持诊断。

（二）证候诊断1、风热犯目证：黑睛骤起星翳，翳色灰白，抱轮红赤，畏光流泪，碜痛，鼻塞，头痛，咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。

2、肝火炽盛证：星翳逐渐扩大加深，或成树枝状、地图状、白睛混赤，畏光流泪，头痛溲赤，口干口苦，苔黄，脉数。

3、湿热蕴蒸证：黑睛星翳，反复发作，缠绵不愈，头重胸闷，溲黄便溏，口粘，舌红苔黄腻，脉数。

中医眼科治疗那些疾病有优势

中医眼科治疗那些疾病有优势？1、慢性复发性葡萄膜炎，应用中西医结合方法治疗本病，不仅可以有效预防和减少因激素及免疫抑制剂长期应用所导致的各种并发症，减少激素用量，缩短病程，且中药本身可调节机体免疫功能，有效抑制炎症反应，并防止本病反复发作。

对全身合并糖尿病、溃疡病、高血压等患者尤为适用。

2、眼底视网膜血管疾病：如视网膜静脉炎，视网膜静脉阻塞，糖尿病视网膜病变等；一般出血初期以凉血止血法止血，中、后期以活血化瘀法促进出血消散吸收。

大量的止血、活血化瘀中药及中成药如活血明目片、复方血栓通等已在临床广为运用。

3、黄斑疾病，如黄斑变性，黄斑出血、水肿等；年龄相关性黄斑变性是目前中老年人最主要的致盲性眼病，本病的治疗重在预防，如改变饮食习惯，注意膳食调养，避免长期日照及紫外线照射等。

中医药在本病早期予健脾益气，中期补肾健脾兼以活血化瘀，晚期补肾明目兼以化瘀散结治疗，对提高和稳定视功能有一定的疗效。

此外，对于糖尿病、视网膜血管疾病引起的黄斑水肿、出血采用中医药辩证治疗也能获得较好疗效。

4、视神经疾病，如缺血性视神经病变，视神经炎，视神经萎缩等；采用中西医结合疗法对急慢性视神经疾病均能获得很好疗效。

近年来，随着科学技术的进步，中医、中西医治疗视神经萎缩都取得较好的疗效，使越来越多的视神经萎缩的病人都获得较好的视力和视野，生活质量得到很大的提高。

5、眼科术后的视功能恢复：近年来，眼科围手术期的中医药治疗，越来越受到重视。

大量文献表明，在眼底激光治疗视网膜静脉阻塞，糖尿病视网膜病变以及黄斑疾病前后，术前予益气利水、活血散结等中药治疗可以促进出血水肿吸收，为手术创造条件，而术后则可以恢复部分视功能，提高疗效；在视网膜脱离复位、玻璃体切割术后应用中医药调理全身状况，同时予滋补肝肾、活血明目等中药可以改善患者部分视功能，提高患者生活质量。

6、疑难慢性眼病：对一些治疗棘手的眼病，如视网膜色素变性、视神经萎缩、病理性近视、以及部分遗传性眼病等。

五官科优势病种

根据严重度的视觉模拟刻度（VAS）评分（10cm ），将这种疾病分为轻度和中/重度：轻度=VAS 0～4cm ；中/重度=VAS 5～10cm 。
1.急性鼻窦炎
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。
又叫发育性白内障，多在出生前后即已存在，多为静止型，可伴有遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致，先天性白内障分为前极白内障，后极白内障，绕核性白内障及全白内障。 2.后天性白内障
出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，分为 6 种：①老年性白内障，最常见，又叫年龄相关性白内障，多见于 40 岁以上，且随年龄增长而增多，与多因素相关，如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射，内分泌紊乱，代谢障碍等因素有关，根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类。②并发性白内障（并发于其他眼病）。③外伤性白内障。④代谢性白内障。⑤放射性白内障。⑥药物及中毒性白内障。
治法：疏风清热
方剂：银翘散《温病条辨》：银花、连翘、桔梗、薄荷、荆芥、牛蒡子、苇根（芦根）、竹叶、淡豆豉、甘草。
加减：（1）一般去淡豆豉；（2）热甚者加板蓝根、大青叶、夏枯草、千里光、紫花地丁、蒲公英；（3）祛风退翳加蝉蜕、绿豆衣、木贼、谷精草、密蒙花；（4）退赤加赤芍、紫草、白薇。
（2）风寒犯目
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眼科8个病种临床路径

卫生部办公厅关于印发眼科8个病种临床路径的通知卫办医政发〔2011〕74号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发〔2011〕8号）中有关要求，根据临床路径管理试点工作的整体部署，我部继续组织有关专家研究制定了白内障囊外摘除联合人工晶体植入术、慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术、急性虹膜睫状体炎、角膜白斑穿透性角膜移植术、角膜裂伤、难治性青光眼睫状体冷冻术、经巩膜二级管激光睫状体光凝术和翼状胬肉切除手术等眼科8个病种的临床路径。

现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。

请从卫生部网站下载眼科8个病种临床路径。

联系人：卫生部医政司医疗机构管理处胡鹏、张文宝电话：、68792730附件：眼科8个病种临床路径附件.doc二○一一年五月十七日白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径（2011年版）一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H259）。

行白内障囊外(ICD-9:13.59）联合人工晶体植入手术（I CD-9:13.71）。

（二）诊断依据。

根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）。

1.症状:无痛性、渐进性视力下降。

2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。

3.眼底超声检查无明显异常。

（三）治疗方案的选择。

根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年），符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：（1）晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内障手术能提高视力。

（2）眼压及眼前节检查正常。

（3）直接或间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。

内蒙古自治区中医医院眼科简介

人。
眼科拥有现代化诊疗仪器，如光学相干断层成像技术、非接触眼压计、电脑视野仪电脑验光仪、进口手术显微镜、间接检眼镜、前房角镜、多功能增视治疗仪等现代医疗设备。
诊疗范围：采用中西医方法治疗眼表疾病、白内障、青光眼、眼底病变、屈光不正等各种眼疾。开展睑内翻、倒睫、翼状胬肉切除术、眼外伤缝合、泪道探通术等外眼手术。
特色：突出中医药治疗的特色，采用针灸，穴位按摩，中药穴位注射，耳穴压豆，熏蒸，中药超声雾化等传统中医治疗方法：注重发挥中西医结合优势将中医整体辨证与现代医学检查有机结合起来在中西医结合治疗结膜炎、角膜炎、干眼、视疲劳、眼底出血性疾病视神经病变黄斑病变、玻璃体混浊等眼疾有独到之处；在提高临床疗效的同时也注重专科专病专药开发，先后研制眼科１号、眼科２号、抗近视眼丸等三种院内专科制剂。
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专家俞绍
徐惠：眼科主任，主任医师，医学硕士，硕士生导师，教授，第二批全国名老中医药专家学术经验继承人。１９８６年毕业于内蒙古医学院中医专业。从事中西医结合眼科ＩＩ缶床工作３０余年。现任中华中医药学会眼科分会常务委员；中国民族医药学会眼科分会常务理事，内蒙古自治区医学会眼科分会委员；内蒙古自治区医师协会眼科医师分会常务委员；内蒙古自治区中医药学会理事；内蒙古自治区中医药学会糖尿病分会委员；呼和浩特市医疗纠纷第三方人民调解委员会专家库医学专家；《内蒙古医学杂志》编辑委员会委员，参加国家级课题２项，主持和参加省部级课题各一项，发表论文２０余篇。率先在我区开展中医特色疗法，中药超声雾化治疗眼表疾病。主要从事中医、中西医结合治疗眼科疾病：干眼、视疲劳、针眼、睑缘炎、角结膜炎等眼表疾病；色素膜炎、白内障、青光眼；以及眼底出血性疾病（如糖尿病、高血压等内科疾病的眼部并发症及视网膜血管阻塞性疾病等）和黄斑病变等疑难杂症。

中医眼科诊疗的特点和优势有哪些

中医眼科诊疗的特点和优势有哪些眼睛是心灵的窗户，也是我们感知世界的重要器官。

当眼睛出现问题时，除了现代医学的治疗方法，中医眼科诊疗也有着独特的特点和显著的优势。

中医眼科有着悠久的历史和丰富的理论体系。

中医认为，眼睛与人体的脏腑经络有着密切的联系。

“肝开窍于目”，眼睛的健康与肝的功能息息相关。

同时，心、脾、肺、肾等脏腑的功能失调也可能影响到眼睛。

这种整体观念使得中医在诊断和治疗眼科疾病时，不仅仅关注眼睛局部的症状，更会综合考虑患者的全身状况。

中医眼科诊疗的特点之一是注重辨证论治。

中医通过望、闻、问、切四诊合参，收集患者的症状、体征、舌象、脉象等信息，来判断疾病的性质和类型。

例如，对于常见的干眼症，中医可能会根据患者的具体表现，如眼睛干涩、疲劳、视物模糊等，结合其舌苔脉象，判断是由于肝肾阴虚、气血不足还是肝郁气滞等原因导致。

然后，根据辨证的结果制定个性化的治疗方案。

中医眼科的治疗方法多种多样，且具有独特性。

中药内服是常见的治疗手段之一。

医生会根据辨证结果开具相应的中药方剂，以调理脏腑功能，改善眼部症状。

比如，对于肝肾阴虚型的干眼症患者，可能会使用杞菊地黄丸加减；对于气血不足者，则可能给予八珍汤等。

除了内服中药，中医还有许多外治法。

针灸就是其中之一。

通过针刺眼部周围的穴位，如睛明、攒竹、丝竹空等，以及配合身体其他部位的穴位，如足三里、三阴交等，可以疏通经络、调和气血，从而缓解眼部不适。

按摩也是常用的外治方法，通过按摩眼部周围的穴位和肌肉，能够促进眼部血液循环，缓解疲劳和紧张。

中药熏蒸也是中医眼科的特色疗法之一。

将具有清热明目、活血通络等作用的中药煎煮后，利用其蒸汽熏蒸眼部，使药物直接作用于眼部，达到治疗的效果。

这种方法对于角膜炎、结膜炎等疾病有较好的疗效。

中医眼科还强调预防和调理并重。

中医认为，预防疾病比治疗疾病更为重要。

在日常生活中，中医会建议患者注意用眼卫生，避免长时间用眼过度；保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食均衡；适当进行眼部保健运动，如眼保健操等。

中医眼科学可以治疗哪些特殊眼科疾病

中医眼科学可以治疗哪些特殊眼科疾病眼睛是心灵的窗户，一旦出现问题，会给我们的生活带来诸多不便。

在眼科领域，中医眼科学有着悠久的历史和独特的治疗方法，对于一些特殊的眼科疾病，往往能发挥出意想不到的效果。

中医认为，眼睛与身体的各个脏腑、经络都有着密切的联系。

通过调理整体的气血、阴阳平衡，来达到治疗眼部疾病的目的。

那么，中医眼科学究竟可以治疗哪些特殊的眼科疾病呢？首先，干眼症是现代社会中常见的眼科疾病之一。

患者常常感到眼睛干涩、疲劳、有异物感等。

中医认为，干眼症多由肝肾阴虚、气血不足、津液亏虚等原因导致。

通过中药内服，滋补肝肾、益气养血、滋阴润燥，能够从根本上改善身体的内部环境，增加泪液的分泌，缓解干眼症状。

同时，配合针灸刺激眼部周围的穴位，如睛明、攒竹、丝竹空等，可以促进眼部的血液循环，增强眼部的新陈代谢，进一步缓解眼部的不适。

黄斑变性是一种严重影响视力的疾病，尤其多见于老年人。

中医将其归为“视瞻昏渺”的范畴。

认为其发病与肝肾不足、脾气虚弱、血瘀痰凝等有关。

中医治疗黄斑变性，会根据患者的具体情况进行辨证论治。

对于肝肾不足者，予以滋补肝肾；脾气虚弱者，着重健脾益气；血瘀痰凝者，则活血化瘀、祛痰化湿。

此外，中药熏蒸、中药离子导入等外治法，也能使药物直接作用于眼部，提高治疗效果。

视网膜色素变性是一种遗传性的眼科疾病，目前西医尚无特效的治疗方法。

而中医通过整体调理，能够一定程度上延缓病情的进展，提高患者的生活质量。

中医认为，该病多由先天禀赋不足、肝肾亏虚所致。

治疗上以补肾填精、养肝明目为主。

同时，结合按摩、推拿等手法，刺激眼部及相关经络，改善眼部的营养供应和神经功能。

青光眼是一种不可逆的致盲性眼病，会导致视神经损害和视野缺损。

中医将其归为“绿风内障”“青风内障”等范畴。

中医治疗青光眼，不仅仅着眼于降低眼压，更注重调理全身的气血、阴阳平衡。

通过中药调理，改善眼部的微循环，保护视神经；针灸则可以调节眼部的神经功能，缓解眼压升高引起的疼痛和不适。

眼科优势病种视瞻昏渺

视瞻昏？（眼科重点病种、优势病种）本病外眼无异常，而视力减退，以致视物模糊不清，故《证治准绳.七窍门》称之为视瞻昏渺。

症状类似西医的脉络脉炎、视网膜炎、以及球后视视神经炎、视网膜分枝静脉阻塞、糖尿病视网膜病变早期等。

病因病机1、肝肾两亏或先天禀赋不足，精血虚少，精气不能上荣于目，致目失涵养，窍道萎闭。

2、久病体虚，气血不足，不能运精于目，神光衰微。

3、七情郁结，玄府闭阻，气血瘀滞，精气不能升运于目。

4、头眼外伤或肿瘤压迫，目系受损，脉道瘀阻，目窍闭塞而神光泯灭。

诊断要点：1、视力改变，单侧或双侧先后发生视力下降，晚期可致高度视力障碍甚至失明。

2、色觉异常及瞳孔对光反应迟钝，视物变形，眼前有黑影等。

3、视野改变，常见为生理盲点扩大，视野周边性缩小，以红色及绿色视野受犯较重。

4、眼底改变：原发性视神经萎缩主要表现为视神经乳头颜色苍白，边界清楚，筛板孔可见，视网膜血管变细，视乳头周围血管渐减少。

继发性视神经萎缩，视乳头颜色灰白、灰污或腊黄，筛板不清，边缘模糊，动、静脉出乳头后有白鞘伴随，还于眼底见到原发病所遗留的各种改变。

外伤性视神经萎缩，网膜血管明显变细。

视网膜静脉阻塞及糖尿病视网膜病变者可见出血、渗出、水肿等，脉络膜炎及视网膜炎者可见渗出、水肿等。

辨证论治1、肝肾不足主证：眼内干涩，视力渐降，眼底可见视神经萎缩之改变，或有出血、渗出、水肿等改变，全身证见头晕耳鸣，腰膝酸软，脉细。

治疗法则：补益肝肾，开窍明目方药1：杞菊地黄丸加减熟地黄15g,山药30g,山萸肉10g,泽泻10g,丹皮10g,茯苓30g,枸杞子10g, 菊花10g,石草蒲10go视神经萎缩者可加地龙10g,升麻3g。

出血久不吸收者，可加水蛭、桃仁、红花。

方药2：加减驻景丸英丝子12g,楮实子12g,五味子15g,枸杞子12g,熟地黄24g,当归12g,川椒 12g,车前子15g。

可在辩证中酌加血肉有情之品，如鹿角胶、龟板胶等。

若兼阳虚者宜选用加减驻景丸，若偏阴虚者宜用杞菊地黄丸加减。

特色专科眼科介绍

特色专科眼科介绍眼科是医学中的一个特色专科，致力于研究和治疗与眼睛相关的疾病和问题。

眼睛作为人类最重要的感官器官之一，承担着接收和传递视觉信息的重要任务。

眼科医生通过对眼睛的检查和治疗，帮助人们保持良好的视力和眼健康。

眼科专科的发展历史可以追溯到古代。

在古代，人们对眼睛的疾病和问题已经有一定的认识，并进行了一些简单的治疗。

然而，随着医学的不断发展和进步，眼科逐渐成为一个独立的专科，并且在现代医学中占据着重要的地位。

眼科专科涵盖了多个领域，包括眼科疾病的诊断和治疗、眼外伤的处理、眼部手术以及配镜等。

眼科医生通过使用各种先进的技术和设备，如眼底相机、角膜地形图仪等，对眼部进行全面的检查和评估，以确保准确诊断和有效治疗。

眼科专科涉及的眼科疾病种类繁多，包括近视、远视、散光、老花眼等常见屈光问题，以及白内障、青光眼、视网膜疾病等严重眼疾。

眼科医生可以通过开具配镜、进行手术或其他治疗方式来纠正这些问题，并帮助患者恢复良好的视力和眼健康。

眼科手术是眼科专科的一个重要领域。

通过使用显微镜和激光等先进设备，眼科医生可以进行多种眼部手术，如白内障手术、激光手术等。

这些手术能够有效地治疗眼部疾病，并提高患者的生活质量。

眼科专科的发展离不开技术的进步和医学研究的支持。

随着科技的不断创新，眼科领域也在不断取得突破。

例如，近年来出现的激光屈光手术、人工晶体植入等技术，为患者提供了更加便捷和高效的治疗方式。

眼科专科在整个医学领域中起着重要的作用。

保护和改善人们的视力和眼健康不仅能够提高生活质量，还能够预防和治疗与眼睛相关的疾病。

因此，眼科专科的发展和进步对于人类的健康和福祉至关重要。

眼科是一个特色专科，致力于研究和治疗与眼睛相关的疾病和问题。

眼科专科涉及的领域广泛，包括眼科疾病的诊断和治疗、眼外伤处理、眼部手术等。

通过使用先进的技术和设备，眼科医生能够提供准确诊断和有效治疗，帮助患者保持良好的视力和眼健康。

眼科专科的发展离不开技术的进步和医学研究的支持，通过不断创新和突破，眼科专科为人们提供了更加便捷和高效的治疗方式。