内科中医优势病种重点难点分析

难点分析

咳嗽

1.对于咳嗽的证治，各家均有所长，所谓难治之咳嗽，有些却是调

护不利，辨证用药是治病根本，但病后调护尤为要紧。

解决办法：咳嗽一证，处除对症用药外，必须谨记忌食辛辣、肥甘，远烟酒及房事等，有助于人体正气的恢复，是非药物疗法中重要的一环。

2.干咳无痰，咽痒及咽部刺激感往往多见于咳嗽的后期，可缠绵不愈，此是营卫二气不通和，肺气不利，现代医学解释为过敏，一般止咳药和抗生素无效，较为棘手

解决办法：可用桂枝汤或者脱敏煎（防风、乌梅、五味子、徐长卿、玄参等）加减治疗，收效甚捷。

3.久咳而成咽部不利，如有异物感，现代医学称为咽炎，是为难治

解决办法：经验方剂利咽汤加减，方药如下：郁金、苏叶、牛蒡子、夜交藤、诃子等，扁桃体慢性肿大加穿山甲、浙贝母，咽部滤泡加玄参、半夏。

胸痹

1.患者多以胸痹常自用活血理气之品，导致气散而不聚，难以推动血行，而心痛难愈

解决办法：详细了解患者用药史以及服药习惯，能更好的帮助诊断，纠正其服药之偏。

2.胸痹不典型者表现为与胃痛、牙痛、胸痛等证难于区分

解决办法：详细了解患者情况并配合相关检验，不能妄下诊断，耽误病情。

3.胸痹者久病多半有不寐或者郁证，而后两者成为胸痹的诱发的加重因素。

解决办法：用药中适当顾及安神、解郁之品，不同病却同治，使人的整体气血阴阳调和而病愈。并注意移情易性，减少复发。

眩晕

1.肝阳所致的眩晕，宜化为动风，病情严重者可猝然昏倒，有发展成中风的可能，故应注意防治

解决办法：平时节制肥腻酒食，忌辛辣，戒躁怒，节房事，适当增加体力活动，锻炼身体，辨证调治，防患于未然。

消渴

1.消渴多因“肥美所发”，久治不愈者，需强调饮食、情志等致病因

素。《临证指南医案·三消》：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病”。

故治疗消渴并不以药物为上。

2.另消渴不治，易变生他病，可发雀目、痈疽、内障等。

解决办法：早期调治消渴，防止变证发生。如发生变证，则不以消渴为治，从证而辨。

3.消渴虽以三消论治，但实际上症状往往兼见而不单独表现，过分拘泥于教条，则证治偏矣。

解决办法：三消症状可能各有偏重，但多交互夹杂出现，《医学心悟·三消》：治上消者宜润其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺。