心功能级瓣膜置换术患者的围手术期护理陈红

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心脏瓣膜手术的围手术期管理

心脏瓣膜手术的围手术期管理心脏瓣膜手术是一种常见的心脏手术，用于治疗或修复患有心脏瓣膜疾病的患者。

围手术期管理是确保手术成功的关键步骤之一。

本文将就心脏瓣膜手术的围手术期管理进行探讨。

一、术前准备在心脏瓣膜手术之前，患者需要进行一系列的术前准备工作。

首先，医生会与患者详细讨论手术的目的、手术风险以及可能的并发症等事项，确保患者对手术有充分的了解和认知。

其次，患者需要进行全面的身体检查，包括心电图、心脏超声、血液检查等，以评估患者的整体健康状况和手术风险。

此外，患者还需要停止一些特定的药物使用，如抗凝药物，以减少手术期间的出血风险。

二、手术实施心脏瓣膜手术一般需要在全麻下进行。

手术开始前，医生会对患者进行必要的消毒和麻醉处理。

然后，医生会通过心脏停搏，即停止心脏跳动，以便进行手术。

在手术期间，医生会通过体外循环机来维持患者的血液循环，并在开放心脏时进行相应的瓣膜修复或更换。

手术完成后，医生会关闭胸骨和皮肤切口，并将患者转入恢复室。

三、围手术期监测围手术期监测是确保手术顺利进行的重要环节。

在手术期间，医生会密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及血气分析结果，以及动脉压力监测等。

此外，医生还需要密切观察患者的术后恢复情况，包括术后出血、肺炎、感染等并发症的发生情况。

如果有必要，医生会及时采取相应的治疗措施，以提高手术成功率及患者的康复水平。

四、术后护理心脏瓣膜手术结束后，患者需要接受一定的术后护理。

首先，患者会被转移到恢复室进行监护，直至意识清醒且生命体征稳定。

随后，患者会被转移到普通病房继续恢复。

在术后恢复期间，医生会继续监测和评估患者的身体状况，制定个性化的康复计划，并指导患者进行一系列的康复训练，以促进患者尽早康复。

此外，医生还会开具必要的药物处方，以控制患者的疼痛、抗凝、抗感染等情况。

五、术后随访心脏瓣膜手术后，患者还需要定期进行术后随访。

这是为了评估手术的长期疗效，排除并发症的产生，并对患者的康复情况进行跟踪和评估。

心脏瓣膜置换术围手术期护理

心脏瓣膜置换术围手术期护理作者：丰桂平凌红芬祝玲来源：《价值工程》2011年第18期摘要：目的：通过对32例心脏瓣膜疾病患者实施机械瓣膜置换手术前后的护理。

方法：回顾性分析了心脏瓣膜置换病人通过一系列的治疗和护理所达到的效果。

结果： 32例患者顺利治愈出院，平均住院19天，院外随访健康状况良好。

结论：在护理工作中，加强术前健康宣教和术后呼吸、循环系统的监测及电解质和凝血酶原的监测，帮助患者平稳度过围术期，提高手术疗效。

Abstract： Objective: through nursing 32 patients with heart valve by implementing replacement surgery of mechanical heart valve before and after. Methods: The patients' achieved results that undergoing heart valve replacement through a series of treatment and care are analyzed. Results: 32 patients were successfully cured, the average days that they are in hospital are 19, and their physical condition is good through follow-up of outside hospital. Conclusion: in nursing work, in order to help patients pass the perioperative period smoothly and improve the surgery effect, we should strengthen preoperative health promotion and education and postoperative respiration, monitor circulatory systems, electrolyte and prothrombin.关键词：瓣膜置换术；围手术期；护理Key words： heart valve replacement; perioperative period; nursing中图分类号：R2文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）18-0286-010引言瓣膜置换是治疗瓣膜病的主要手段，可以改善心功能，提高生活质量[1]。

40例心脏瓣膜置换术病人围术期的护理

恢复拔除气管插管，给予盐酸氨溴索、糜蛋白酶各１支雾化吸
人，每天３次或４次。① 协助病人翻身、叩背，指导深呼吸和有效咳嗽咳痰，防止肺不张。具体方法见术前指导。必要时可用食指、中指在病人吸气末稍用力按压颈静脉切迹（胸骨上窝），并同时横向滑动刺激气管引发病人咳嗽反射】。２．２．４深静脉置管维持补液的管理应用输液泵控制输液速度和输液量；各微量泵标识清楚，接口紧密、牢固，更换血管活性药时避免快进排气，防止血压波动；ＣＶＰ测压单独用一通路，便于动态监测；严格无菌操作，妥善固定。
ｌ临床资料
２．２．２生命体征的监测 ① 术后患者生命体征、ＡＲＴ、ＣＶＰ处
于连续动态监测中，３Ｏｍｉｎ￣６０ｍｉｎ记录１次。血压稳定２４ｈ～４８ｈ后可拔除桡动脉置管，改为袖带式测压，减少有创感染。术后２ｈ～３ｈ给予四肢保暖复温，体温３８Ｃ以上给予冰块物理降温。② 观察模拟２１，电图波形，及时发现心房颤动、室性期前收缩、房性期前收缩等ｔｌ，律失常，并遵医嘱给予抗心律失常药物。心律失常在瓣膜置换病人中发生率为１Ｏ～５８１。最危险的足频发室性期前收缩，易诱发一２１，室颤动。本组病人中１例换双瓣膜病人出现２次２１，室颤动，经除颤和普罗帕酮抢救后转危

心功能级瓣膜置换术患者的围手术期护理陈红

心功能Ⅳ级瓣膜置换术患者的围手术期护理陈红doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2013．01．024心脏瓣膜病是威胁人类健康的主要心脏病种之一，其发病率及致死率均处于较高的水平，尤其是术前心功能Ⅳ级的心脏瓣膜病患者［1，2］。

术前心功能Ⅳ级心脏瓣膜病患者的手术效果及预后与很多因素有关，其中围手术期的护理工作是至关重要的环节。

回顾2010年1月 2011年12月的20例术前心功能均为Ⅳ级的心脏瓣膜置换患者，对其术前心理护理、术后血流动力学监护、呼吸道管理、预防感染、抗凝治疗等多方面进行讨论和总结。

现报道如下。

1临床资料选择我院实施心功能Ⅳ级的瓣膜置换术患者20例，其中男11例，女9例。

年龄47 83岁。

住ICU时间1 8d。

其中二尖瓣置换11例，主动脉瓣置换1例，二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换8例。

2结果本组20例患者经手术治疗后19例痊愈，1例因呼吸功能衰竭而死亡。

治愈率为95%。

3术前护理3．1心理护理焦虑、紧张、恐惧、疑虑等是心脏围手术期常见的心理反应，应向患者及家属详细解释手术的重要性，采取术前图片宣教、提前让患者参观ICU熟悉病房环境等多种措施，让患者尽快进入角色。

稳定患者情绪，增强患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。

同时指导患者正确进行呼吸训练和排痰训练，保证术后能进行有效咳嗽和排痰，促进肺膨胀。

3．2改善心功能由于心脏长期负荷过重、心功能差、心肌储备能力低下，稍有不慎，极易诱发心力衰竭。

故应在调整心功能为最佳状态时手术［3］。

术前应用强心、扩血管、利尿等作者单位：230022安徽医科大学第一附属医院心脏外科ICU陈红：女，本科，主管护师，护士长对症处理，并适时纠正水电解质紊乱；主动脉瓣病变的患者应注意观察有无心绞痛、晕厥等症状；主动脉瓣狭窄及二尖瓣狭窄合并左心房血栓者，绝对卧床休息，给予高热量、优质低蛋白质、高维生素饮食。

4术后护理4．1血流动力学监护4．1．1心电监护因手术创伤、低温麻醉、体外循环，加之术前心功能差等多种因素，术后患者易并发各种心律失常，应持续心电监护，密切观察心率及心律的变化，严密监测有无低心排综合征、室性早搏、室上速、心动过缓的发生，发现异常及时汇报医师。

心脏瓣膜置换术围术期护理98例

带呼吸机期问，密观察患者有效通气量、道压、严气呼吸频
率、肺呼吸音与呼吸机是否合拍；者有无口唇发绀、吸双患呼
在全麻低温体外循环下行联合瓣膜置换术４１例，房左
血栓清除二尖瓣置换术６例，内膜炎赘生物清除、尖瓣心二
均痊愈。
２护理
痰时禁止上、下抽动。吸痰管不超过气管内径的１２防止缺／，
氧、窒息，４ｈ开放气管套囊５～１ｎ预防喉头水肿。本每０ｍｉ，组患者带呼吸机６— １ｈ２顺利撤除，１无例喉头水肿，末梢血
氧饱和度在９％～１０。５０％
困难、气道梗阻等缺氧征象；压、率、血心氧饱和度变化。术日每４～６ｈ血气复查１次，根据结果及时调整呼吸机参数。定时断开呼吸机，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止
置换术２例，单纯二尖瓣置换术４９例。
１３结果．
稳，甚至影响到休息及接受治疗。我们从细微处观察并且主
动与患者沟通，绍治疗和手术的大体情况，重点介绍不介并
畅，防扭曲、出或堵塞。若短期内引流过多，时通知医脱及师，遵医嘱使用止血药及补充血容量，发现活动性出血或若心包填塞征象，应做好二次开胸准备。
手术的危害性、手术的必要性以及今后生活质量的影响。介
．绍术后治疗方法和各种监护管道的意义，后出现的某些不２５有创动脉监护术桡动脉插管，定时使用２０肝素溶液冲管，５防止血栓形适，如切口疼痛、多汗、发热、全麻气管插管后咽喉痛等；呼带肿外渗，定时消毒更换无菌贴吸机期间的无声非语言交流；情、态、表体眼神、手势等表现成。注意观察穿刺点有无红、、膜，预防感染。保持室内空气清新，日定时紫外线消毒１每中了解患者的情感及需求。对患者进行无声语言功能训练，，如用轻拍床沿来呼唤医护人员；大拇指表示想大便；小拇指ｈ减少院内交叉感染。３讨论表示要小便；示指表示有痰；实心拳表示疼痛；心拳表示口空

心脏瓣膜置换手术患者的围手术期护理实践

心脏瓣膜置换手术患者的围手术期护理实践心脏瓣膜置换手术是治疗心脏瓣膜疾病的一种重要方法。

在患者接受手术之后，围手术期的护理非常重要，可以有效促进患者康复并减少并发症的发生。

本文将从术前、术中和术后三个阶段，介绍心脏瓣膜置换手术患者的围手术期护理实践。

一、术前护理术前护理是指手术前准备工作，包括术前宣教、术前用药等。

1. 术前宣教术前宣教是为了让患者了解手术的过程和注意事项，减少患者的紧张和焦虑感。

护士可以向患者和家属详细介绍手术的目的、过程、可能出现的并发症以及术后护理措施等内容。

同时，还要耐心回答患者和家属的疑问，让他们对手术有一个清晰的认识。

2. 术前用药术前用药是为了减轻患者的疼痛和焦虑感，保证手术的顺利进行。

根据医生的嘱托，护士可以给患者口服镇静药物或使用皮下注射的方式给予镇静药物，以减轻患者的精神压力和疼痛感。

二、术中护理术中护理是指手术进行过程中的护理工作，包括手术准备、术中监护等。

1. 手术准备手术准备是保证手术安全进行的重要环节。

护士要仔细核对患者的身份信息、手术部位、手术器械等，确保手术过程中的准确性。

同时，还要检查手术室设备的完好与否，并将所需用到的器械和物品摆放整齐，便于医生使用。

2. 术中监护术中监护是通过生命体征监测及时掌握患者的病情，防止意外情况的发生。

护士要对患者进行心电图监测、血压监测等，并及时记录和报告异常情况。

此外，还要密切配合医生，熟悉手术操作流程，准确递送手术器械，确保手术的顺利进行。

三、术后护理术后护理是指手术结束后的护理工作，包括观察与评估、伤口护理、药物管理等。

1. 观察与评估术后观察与评估是发现和处理潜在问题的关键。

护士要密切观察患者的意识、生命体征、伤口情况等，并记录及时反馈给医生。

此外，还要关注患者的排尿情况、皮肤血流灌注、肢体活动情况等，及时发现并预防并发症的发生。

2. 伤口护理伤口护理是术后护理的重要内容，能够预防感染和促进伤口愈合。

护士要定期更换患者的伤口敷料，并进行消毒和清洁，注意伤口的干燥与湿润，以及密切观察伤口的排液情况，如有异常应及时处理。

心脏瓣膜置换术患者围手术期护理

心脏瓣膜置换术患者围手术期护理作者：雷淑娟来源：《中外医学研究》2014年第07期【摘要】目的：探讨心脏瓣膜置换手术患者的围手术期护理方法及对策。

方法：36例风湿性心脏病行心脏瓣膜置换术患者，术前、术后给予精心护理，术后严密监护，预防并发症的发生。

结果：本组患者术后早期出现并发症10例，1例术后死于术后低心排综合征，8例发生心律失常，2例需二次开胸进行手术止血，存活患者心功能分级明显改善。

结论：正确的术前、术后护理，帮助患者平稳度过围术期，对提高心脏瓣膜置换手术疗效有重要的意义。

【关键词】心脏瓣膜置换术；围手术期；护理中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0088-02心脏瓣膜疾病是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因由于各种原因（如风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等）出现病变，逐渐发生血流动力学改变，从而造成心脏功能异常，最终导致心功能衰竭的单瓣膜和或多瓣膜病变，其治疗方法早期为内科治疗，当内科保守治疗无法满意纠正血流动力学时，则采取介入或外科干预治疗。

而由于医疗卫生条件和经济状况的限制，我国大多数心脏瓣膜病变的患者，就诊时心脏代偿功能非常低，心功能已达Ⅲ～Ⅳ级（NYHA分级），心胸比率多>0.7，而且多数合并有房颤，这些重症患者往往需要手术尤其是瓣膜置换术治疗，但其手术死亡率高[1]。

因为心脏瓣膜置换术手术要求高、难度大、存在高风险，因此对围手术期的护理提出了更高的要求，正确得当的围手术期护理可减少术后并发症，提高术后生存率。

总结笔者所在医院36例行心脏瓣膜置换术患者的围术期护理对策，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院收治的36例中心脏瓣膜病患者，男10例，女26例，年龄20岁～62岁，平均（49.2±2.1）岁。

采用NYHA心功能分级对患者进行心功能评估，心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级12例，Ⅳ级9例。

心脏瓣膜置换患者围手术期加速康复外科护理

护理学杂志２０１７年８月第３２卷第１６期
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２７・
心脏瓣膜置换患者围手术期加速康复外科护理
张继芝，李秀娥。
摘要：目的探索加速康复外科护理应用于心脏瓣膜置换患者围手术期的效果。方法将２０１５年１～１２月行低温体外循环下瓣膜
ｓｉｏｎ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ
ＰｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｈｅａｒｔｖａｌｖｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｓｕｒｇｅｒｙＺｈａｎｇＪｉｚｈｉ，ＬｉＸｉｕ８．
ＮｕｒｓｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉａｏｃｈｅｎｇＣｉｔｙ，Ｌｉｎｑｉｎｇ２５２６０１，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ（ＥＲＡＳ）ｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｈｅａｒｔ

心脏瓣膜置换术围手术期护理

心脏瓣膜置换术围手术期护理摘要目的:探讨心脏瓣膜置换术围手术期的护理措施。

方法:对158例心脏瓣膜替换术患者实施术前、术后心理护理,循环、呼吸系统、维持电解质、酸碱平衡的护理、出院健康教育。

结论:通过实施有效的护理措施,减少了并发症的发生,使患者顺利康复出院。

关键词心脏瓣膜置换围术期护理术前准备2005年1月～2008年12月共行心脏瓣膜替换术158例,及时收集病人的病史资料,评估心、肺、脑、肾等功能状态,病人是否有心衰史、是否合并血栓、房颤、脑栓塞等,了解病人的既往病史,积极配合医生完善各项检查,为手术做好准备。

心理指导:消除顾虑,帮助患者树立信心,积极配合手术治疗,以利于术后顺利康复。

改善心功能:对于一般情况较差的病人,应用强心、利尿、补钾及血管扩张剂等药物治疗,主动脉瓣病变的病人应注意观察有无心绞痛、晕厥等症状:主动脉瓣狭窄及二尖瓣狭窄合并左房血栓者,嘱咐患者减少活动,保证充分的休息。

采取严格治疗措施预防上呼吸道及肺部感染,教会病人做深呼吸,有效咳嗽方法,嘱咐病人练习床上大小便。

有效改善营养不良病人的营养状况,提高手术耐受性。

术后监护呼吸系统监测:①呼吸机辅助呼吸:辅助时间一般为5～16小时。

本组158例病人,带机时间4～20小时,平均14小时。

辅助呼吸时注意观察病人的呼吸与呼吸机是否同步、胸廓起伏、病人有无烦躁或表情淡漠等脑缺氧征象,持续监测血氧饱和度(SPO2)和定时测定血气分析,定时听诊双肺呼吸音变化,及时吸痰清除呼吸道分泌物。

②脱呼吸机护理:患者自主呼吸恢复、循环稳定、血气分析正常可拔除气管插管,拔管后给予面罩雾化吸氧。

拔管2小时后病人病情平稳开始体疗,以每4小时1次为宜,侧卧或坐起给予胸背叩击及振颤,双侧各5分钟。

循环系统的监测:①补充及调整血容量:术后早期及时评估血压、心率、中心静脉压的变化及末梢循环的状况,调整液体的入量,注意单位时间内液体的入量,观察并记录每小时尿量,保持尿量在0.5m1/(kg·小时)以上,术后24小时出入量应基本呈负平衡。

心脏瓣膜置换围手术期护理

心脏瓣膜置换围手术期护理作者：潘利霞来源：《中国实用医药》2010年第01期【摘要】目的探讨心脏瓣膜置换术患者围手术期护理措施。

方法对36例心脏瓣膜置换术患者的临床资料进行回顾性总结。

结果无1例护理并发症,全部治愈出院。

结论心脏瓣膜置换术患者加强围手术期护理,能有效预防各种护理并发症,提高临床治愈率。

【关键词】心脏瓣膜置换术;围手术期;护理本院自2007年6月至2009年6月共收治心脏瓣膜病患者36例,通过周密的围手术期护理,无1例护理并发症发生,现将护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组患者36例,男16例,女20例。

年龄22～56岁。

风湿性心脏病行单纯二尖瓣置换26例;二尖瓣置换伴左房黏液瘤切除2例;二尖瓣伴主动脉瓣置换2例;主动脉瓣置换伴三尖瓣成型1例。

1.2 方法术前行耐心细致的心理护理,使之建立安全感,告知术后注意及配合事项;术后围绕呼吸系统及心功能检测系统等加强护理,预防各种并发症。

1.3 结果 36例患者均安全度过围手术期,无临床并发症,治愈率100%。

术后随访2年,2例出现心率失常,1例出现早期心力衰竭症状,经治疗后效果满意。

2 护理方法2.1 心理护理多与患者谈心,对其疑惑和顾虑问题一一解答,告知患者术后各种管道注意事项及如何配合。

同时告知其手术者医术高超,介绍成功病例,消除其对手术恐惧及对手术者不信任感。

或组织康复期患者与其谈心,交流心得,使其心理放松,愉快接受手术。

2.2 术前准备告知患者预防感冒;遵医嘱应用强心利尿等药物,使心功能达到最佳状态;遵医嘱每天吸氧2～3次,每次1～2 h;指导患者进行呼吸功能锻炼,预防术后由于疼痛刺激不敢深呼吸及咳嗽排痰;指导练习床上大小便,预防术后床上排便困难。

2.3 术后护理2.3.1 呼吸功能监护术后早期需机械辅助通气以减轻呼吸做功,减轻心脏负担,保证全身氧的需求,预防二氧化碳蓄积[1]。

患者回监护室后妥善固定气管插管,防止脱出,记录插管深度。

心脏瓣膜手术的围手术期护理及并发症预防

心脏瓣膜手术的围手术期护理及并发症预防心脏瓣膜手术是一种治疗心脏病的手术，常用于修复或替换心脏瓣膜。

由于该手术涉及心脏和大血管，因此需要经过严格的围手术期护理，以确保手术成功并预防并发症的发生。

手术前的准备在手术前，医生会对病人进行详细的评估，包括体格检查和心电图、血常规、血型等检查。

病人需在手术前几个小时内口服抗生素和止血药物，以防止感染和出血的发生。

病人还需空腹进行手术，以避免手术时出现胃液反流而引起误吸。

手术期间的护理手术期间，病人需接受全身麻醉，医生会进行心肺搭桥，也就是将病人的血流转移到一台类似于人体肾脏的机器上，以维持体循环。

在手术期间，护士需要密切监测病人的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标，以确保病人的生命安全。

手术后的护理手术后的护理是心脏瓣膜手术中最为重要的一个环节，也是预防并发症的关键。

在手术结束后，病人会被转移到重症监护室，接受长达数小时的监测。

护士需要密切关注病人的生命体征，并给予足够的氧气和药物支持，以确保病人的生命体征稳定。

在此过程中，护士需要不断调整药物剂量，以保持病人的生命体征在正常范围内。

随着时间的推移，病人逐渐恢复了意识，护士需要及时开展康复护理，包括帮助病人咳嗽、深呼吸、转身等，以帮助病人预防肺炎和其他呼吸系统并发症的发生。

此外，护士还需要检查病人的导管和尿管，以确保其正常通畅。

在病人恢复意识后，护士需要经常检查病人的意识水平、疼痛程度和吞咽能力。

病人一般需要留在医院内康复数天甚至数周，直到其病情稳定并能够出院为止。

并发症预防尽管心脏瓣膜手术成功率较高，但仍可能出现并发症。

以下是预防并发症的一些措施：1. 预防感染：在手术前和手术期间给予足够的抗生素，以预防感染的发生；手术后定期更换导管和药品输注器等设备。

2. 预防出血：手术期间要正确使用止血药物，手术后要及时更换伤口敷料和血清输液管输液的方式等。

3. 预防血栓：手术后需要及时行肢体运动，以促进血液循环。

外科学心脏瓣膜手术的围手术期护理与并发症处理策略

外科学心脏瓣膜手术的围手术期护理与并发症处理策略心脏瓣膜手术是一种治疗心脏瓣膜疾病的重要外科手术。

在手术后的围手术期，正确的护理和并发症处理策略对患者的康复和安全至关重要。

本文将讨论外科学心脏瓣膜手术的围手术期护理和并发症处理策略。

一、围手术期护理1. 术前准备在心脏瓣膜手术之前，医护人员需要对患者进行全面的评估和准备工作。

这包括患者的基本情况了解、心肺功能评估、血液检查、心电图、胸部X光等医学检查。

同时，还需要评估患者的心理状况，并与患者进行交流和安慰，以减轻患者的紧张和焦虑情绪。

2. 术中护理心脏瓣膜手术需要在麻醉下进行，医护人员需要密切监测患者的生命体征和心电图变化，确保患者的生命安全。

同时，还需要保持患者的体温、血液循环、肾功能等的稳定，以防止手术过程中出现并发症。

3. 术后护理心脏瓣膜手术后，患者需要密切监测，以及专业的术后护理。

医护人员需要定期评估患者的生命体征、心音、呼吸情况等，并密切观察患者可能出现的并发症，如感染、心律失常等。

二、并发症处理策略1. 感染处理心脏瓣膜手术后，患者可能出现感染的风险较高。

医护人员需要密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，以及伤口情况。

如果患者出现发热、伤口感染等症状，需要及时进行抗生素治疗，并密切观察感染情况的变化。

2. 出血处理心脏瓣膜手术后，患者可能出现术后出血的情况。

医护人员需要密切观察患者的出血情况，以及血细胞计数、凝血功能等指标的变化。

如果出现大量出血或凝血功能异常的情况，需要及时采取止血措施，并评估出血的原因。

3. 心律失常处理心脏瓣膜手术后，患者可能出现心律失常的情况。

医护人员需要密切观察患者的心电图变化，特别是心房颤动等常见的心律失常。

如果患者出现心律失常，需要及时进行心律调控治疗，以维持患者的心脏功能。

总结：外科学心脏瓣膜手术的围手术期护理和并发症处理策略对患者的康复和安全至关重要。

在围手术期护理中，医护人员需要进行全面的术前评估和准备工作，密切观察患者的生命体征和变化，进行专业的术后护理。

心脏瓣膜置换术围术期护业务学习y

为病人和家属提供康复指导，包括体力活动、生活方式调整等。
心脏瓣膜置换手术的风险与效果
风险
心脏瓣膜置换手术的风险包括感染、出血、血栓形成等。
效果
手术后，大多数患者的症状得到明显改善，生活质量得到提高。
结论和要点
多学科团队协作
心脏瓣膜置换术需要多学科团队的协作，包括外科医生、护士、麻醉师等。
术前准备至关重要
心脏瓣膜置换术围术期护理学习
通过术前准备、术中护理和术后护理，了解心脏瓣膜置换术的围术期护理，以及术后并发症的处理措施。
术前准备
1 全面评估
进行全面评估，包括病史，身体检查，实验室检查等，以确定病人的手术风险。
2 教育指导
向病人和家属提供术前教育，解释手术过程，术前禁食禁水要求，并消除他们的疑虑。
3 准备手术室
准备手术室，包括消毒、准备手术器械和设备、供应所需药物等。
术中护理
1
无菌操作
确保术中操作无菌，包括手术器械、手术场地和医护人员的穿戴。
2
监测生命体征
定期监测病人的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等，以及机器的操作情况。
3
协助手术
协助外科医生进行手术操作，包括递开刀器械、持续清理手术区域等。
术前准备工作是成功完成心脏瓣膜置换手术的关键。
பைடு நூலகம்
术后护理是关键
术后护理对患者的康复和疗效具有重要影响。
风险与效果需权衡
患者和医生需要共同权衡手术的风险与效果，做出正确的决策。
2 出血
积极处理术后出血，包括应用止血药物、进行输血等。
3 心功能不全
评估病人的心脏功能，监测病情变化，并采取相应的处理措施。
病人教育

瓣膜置换围术期护理

5、消化系统
A：体外循环直视心内术后应用呼吸机的病人，需常规留置胃管。它的作用是①防止术后胃肠过度胀气，导致隔肌上升而影响呼吸②避免胃液反流，防止误吸入肺内，引起窒息或肺部并发症。③了解胃液的量、性质及颜色，帮助诊断术后胃肠道的并发症。④对保留气管插管和其他原因不能进食的病人进行鼻饲，以保证所需的营养。通过胃管内注入药物，如抗凝药，氯化钾等。
6、体温的监护
A：意义：体温每升高1℃，心率增快10次/分，代谢增加，心脏及呼吸作用增加，心肺负担加重。体温升高还可使皮肤排泄量加快，丢失水分和电解质。体温过低可造成寒战，末梢血管收缩，增加心脏后负荷，增加耗氧量。过低的体温（﹤ 32℃）可使室颤阈降低而诱发室颤。 B：监测要点 ①体外循环术后病人，在气管插管未拔除前，常规持续监测肛温。术后第一天该测腋温，4小时一次，正常3天后改4次/天，1 周后改1次/天。 ②保持室内恒温。大量输入库存血及冷冻血浆时要加温，防止因输入低温血我而降低体温。 ③重视保温，要注意盖好被子，特别是四肢末端，体温（肛温 ﹤ 36℃），要积极复温，用电热毯或复温毯。④体温（肛温） 37.5℃，开始冰敷头部及双腋下、腹股沟，体温 39℃，用酒精擦浴，冰盐水保留灌肠等物理降温及注射复方氨基比林，口服消炎痛等药物降温。
11、营养支持
术后拔除气管插管4小时内应禁食，4小时后可喝少量水，观察有无呛咳、呕吐等。无上述症状者，可予清淡半流饮食，少量多餐。术后 24小时开始供给充足的热量，每日可给2500－ 3000kcal 热量。鼓励患者进食高热量、高蛋白富含维生素食物，如果进食不够可从静脉补给。
六、术后并发症
7、心包纵隔引流管监护
A：保持引流管通畅，避免受压，扭曲或打折，术后前4小时内应每15 －30分钟挤压引流管1次，病情稳定后逐渐减少挤压次数。 B ：定时准确记录单位时间内引流液的色、质、量，并观察有无凝血，渗血渗液较多时及时补充血容量，保持出入量平衡，防止血容量不足。 C：病人回ICU后第1小时内可能引流液偏多，是正常现象，如果术后第2、3小时引流液仍较多时，应分析原因给予相应处理。如果引流液多，且颜色鲜红，成人﹥300ml/h，小儿﹥4ml/kg/h，无减少趋势，可能胸腔内有活动性出血。追加鱼精蛋白及用止血药后效果不佳时应二次开胸止血。 D：引流量偏多，以后突然减少或引流不畅，经挤压引流管无效，且伴有心率快，脉压差小，血压低，听诊血压音质不好，CVP高，尿少，末梢凉，精神差，应考虑心包填塞的可能，经床边B超，诊断明确后行二次手术止血，清除血块。 E ：病人清醒后可摇高床头 30°，循环稳定后可取半卧位，以利呼吸及引流。 F ：如胸腔无积气或积液，且引流逐渐转为淡红或黄色液体，每日 ﹤50ml，即可拔管。

瓣膜置换围术期护理

❖ (7)瓣膜失灵术后早期较少见,一旦发生立即引起血流动力学得严重失调,应配合医生早确诊同时做好应急抢救工作即:心前区叩击数次,无效者实施心肺复苏。后期主要靠观察病人得临床表现:突然晕厥、发绀、呼吸困难和无脉等急性循环障碍得征象,同时心脏瓣膜听诊。尽快实施胸外按压、叩击或电除颤,尽可能使卡住得瓣叶弹开,恢复循环, 若不久又重现在配合医师确诊和实施心肺复苏得同时,做好紧急再次手术得准备工作
5、有风湿活动时需适当休息,待体温、血沉、心率正常,症状基本消失后,可逐渐活动,如活动后心率明显增快和有不适感,仍需控制活动,卧床休息。
6、饮食要注意合理搭配,保证高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪等易消化食物,有心力衰竭时根据化验结果调整钠盐得摄入
❖ 7、做好心理护理多与病人进行思想沟通,解除其顾虑,指导病人充分认识和正确对待自己得疾病,防止感冒及过度劳累。解除其顾虑,指导病人充分认识和正确对待自己得疾病,防止感冒及过度劳累。
❖ 8、预防便秘鼓励病人多食水果、蔬菜及高纤维食品、避免排便用力。因为用力排便会使会厌关闭,胸腔压力升高,导致收缩压升高,心脏负荷增加。
二、术前准备
❖ 1、备皮 ❖ 2、合血 ❖ 3、应用抗生素 ❖ 4、术前健康教育 ❖ 5、术前晚灌肠,口服催眠药
三、术后护理
❖ 1、按全麻低温体外循环术后护理。
❖ 2、严密观察心率、心律、血压、血氧饱和度及中心静脉压得变化。
❖ 3、严密观察,及时发现换瓣术后常见并发症
(1)术后早期心功能不全或低心排综合症换瓣病人术前心功能多较差,加之术中心脏得创伤和缺血、缺氧,以及麻醉药物得影响,术后常发生心功能不全或低心排,根据持续心排血量监测仪、S~c 导管及窗旁心电监测仪严密监测心牌、心率、血压、肺血管压力等血流动力学得指标变化,维持右房压在 8~12mmHg,根据血流动力学指标,通过监测CO、CVP、PAP、PWCP参考决定血容量得补充,严格控制入量。

心脏瓣膜置换术患者围手术期的护理干预

心脏瓣膜置换术患者围手术期的护理干预
刘成棽
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2016(022)006
【摘要】目的：总结心脏瓣膜置换术患者围手术期的护理体会。

方法对24例心脏瓣膜置换术患者给予术前心理支持和完善各项准备及术后病情观察与监测、用药指导等各项措施，观察护理效果。

结果本组24例患者均顺利完成手术，术后发生1
例心律失常，经对症处理及护理后痊愈，未发生低心排综合征、肺部感染等并发症，均治愈出院。

结论心脏瓣膜置换术患者积极实施围手术期各项护理措施，对提高手术效果，减少术后并发症及病死率具有重要作用。

【总页数】2页(P133-134)
【作者】刘成棽
【作者单位】河南新乡市中心医院心胸外科新乡 453000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.个性化心理护理干预在心脏瓣膜置换术围手术期中的应用效果 [J], 吴月琴;郑小燕
2.个性化心理护理干预在心脏瓣膜置换术围手术期中的应用效果 [J], 吴月琴;郑小燕;
3.心脏瓣膜置换术患者46例围手术期的护理框架思路构建 [J], 李肖
4.零缺陷护理管理理念在心脏瓣膜置换术患者围手术期的干预效果 [J], 王永莉;宁园;吴丽娜
5.体外循环心脏瓣膜置换术患者围手术期氧磷酶1与超氧化物歧化酶和丙二醛的变化及相关性 [J], 黄初生;邓海龙;毕笑寒;赵文;冼磊
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瓣膜置换患者围手术期的护理

瓣膜置换患者围手术期的护理【关键词】瓣膜置换；围手术期；护理风湿性心脏病是我国常见病之一，心脏瓣膜受风湿热感染导致瓣膜功能及结构的改变，使患者心功能受损，生活质量下降，为了改善心功能，提高生活质量，需行瓣膜置换手术。

1 临床资料吉林市中心医院从2006年1月31日至2007年12月31日共收治46例风湿性心脏病患者，实施了瓣膜置换术，其中女30例，男16例，年龄20~35岁，置换二尖瓣26例，三尖瓣12例，双瓣8例。

2 术前护理2．1 心理护理瓣膜置换手术较复杂，风险大，费用高，而且术后移植物留在体内，医护人员应向患者细心的讲解，帮助患者树立手术治疗的信心，如向患者介绍本院治疗成功的病例，术前生活质量和术后生活质量的比较，若不手术后果如何，手术安全性和手术的最佳时机，瓣膜的种类和使用寿命以及瓣膜工作时的开关音，鼓励患者接触术后的患者，用他们的亲身体会和经验告诉患者手术并不十分可怕，消除患者的恐惧心理。

术前护士指导患者练习床上排便、排尿，训练患者有效咳痰，适应术后需要，观察图片直接了解一些术后的情况，通过图片患者可以看到，他们回到疗区ICU 病房后，四肢是被绑着不能动，嘴里有一个插管，也不能说话，身上有一些引流管，周围有一些监护仪器，这些都是治疗的需要，虽然家属不在身边，但医护人员就像亲人一样细心照料着他，密切观察病情，让患者有不是亲人胜似亲人的感觉。

虽然经过医护人员的详细介绍，使患者树立了战胜疾病的信心，但术前或术日有的患者仍会很紧张，可能引起失眠及心律失常，责任护士应密切观察病情变化，及时清理、探视保持病室安静，为患者创造良好睡眠环境，充分休息，为手术做准备。

2．2 饮食护理风湿性心脏病患者，心功能不全，体质虚弱，在强心剂治疗的同时还应调整饮食结构，鼓励患者进食富含维生素、蛋白质等营养丰富的易消化事物，如若饮食调整不佳，还可静脉输注血浆、白蛋白等补充营养，改善机体抵抗力，增强手术耐受力，促进术后康复。

同期冠状动脉搭桥及心脏瓣膜置换围术期监护的体会

同期冠状动脉搭桥及心脏瓣膜置换围术期监护的体会
陈红;郑小燕
【期刊名称】《临床护理杂志》
【年(卷),期】2006(5)1
【摘要】目的探讨同期冠状动脉搭桥及瓣膜置围术期护理.方法对5例同期冠状动脉搭桥及瓣膜置换围术期的护理方法进行回顾性的分析.结果充分的术前准备,密切细致的术后监护及术后早期的康复训练是保证手术成功的关键.结论行之有效的护理是保证手术治疗安全性和有效性的关键之一.
【总页数】2页(P14-15)
【作者】陈红;郑小燕
【作者单位】230022,安徽医科大学第一附属医院心脏外科,合肥;230022,安徽医科大学第一附属医院心脏外科,合肥
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜手术的围术期护理 [J], 齐敏克;张坤;陈桂花
2.心脏瓣膜置换同期双极射频消融的围术期护理体会 [J], 甘璐
3.同期冠状动脉搭桥联合心脏瓣膜置换术的围术期处理 [J], 牛永胜;穆心苇;章淬;施乾坤;陶和;肖继来
4.冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术同期施行的应用rn冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术同期施行的应用 [J], 陈鑫;陈振强;郭子璜;徐明;高岩;唐建伟;肖立琼;秦星;蒋英硕;缪
劲
5.心脏瓣膜置换合并冠状动脉搭桥患者同期行房颤射频消融术的临床应用 [J], 张莉
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心脏瓣膜置换术患者围手术期护理(全文)

心脏瓣膜置换术患者围手术期护理心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的一种重要方法。

由于手术难度大、风险大,所以正确的护理对于减少术后并发症,提高术后生存率具有决定性意义。

我们对20XX年1~12月在我科行心脏瓣膜置换术的41例患者围术期相应的护理对策,做一总结，报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组41例,男21例,女20例。

年龄19~47岁,平均30.1岁,病程8个月至17年。

风湿性心脏病做二尖瓣置换术31例,主动脉瓣置换术6例,双瓣膜置换术4例。

均在常规体外循环及心肌保护下手术。

1.2 方法术前对患者进行健康教育指导及心理疏导。

通过对患者进行术前指导及健康宣教,使患者顺利接受手术。

术后加强指导及监护期对症护理，鼓舞患者术后早期活动，术后早期活动可以促进身体康复，预防并发症的发生。

2 结果本组患者术后早期出现并发症10例,死亡2例,随访18例,随访时间0.5~2年,远期出现并发症2例,其中1例心律失常,经治疗得以纠正,1例反复出现心功能衰竭,最后延误治疗死亡。

本组无一例出血现象,均未发生瓣膜血栓及全身栓塞。

术后8~12 h 拔除气管内插管后6 h进流食,术后患者均恢复良好，无护理并发症的发生。

3 讨论3.1 术前护理3.1.1 一般护理①开胸术后由于支配气管黏膜的神经损伤及咳嗽明显加剧切口疼痛,患者会忘记如何咳嗽,因此反复进行咳嗽训练,方法是首先进行5~6次深呼吸,深吸气后保持张口,然后浅咳,将痰咳至咽喉部再迅速咳出。

这样可以促进肺膨胀,减少肺部感染；②由于术后疼痛,留置尿管等易引起床上排便困难，术前1周,开始练习床上大小便，及带呼吸机时的非语言表达手势，以便护理配合；③要用强心、利尿、扩血管、抗感染药物使心功能达到最佳状态,操纵感染病灶；④注意休息，加强营养，戒烟忌酒，幸免受凉感冒，幸免情绪激动，心功能不全者应适当限制活动,幸免剧烈活动［1］。

3.1.2 做好术前宣教①充分了解患者的心理状态及要求,术前多与患者谈心,尽可能满足患者的需求,向患者介绍医生技术水平,责任护士资历，使患者及家属对医护人员产生信任感,建立良好的护患关系；②向患者讲解心脏瓣膜病的起因、过程、瓣膜的病变类型、程度,说明手术的必要性、手术方法,介绍机械瓣膜工作原理、质量的可靠性以及术后生活质量的有关事宜；③请已接受手术的患者现身说法，以增加患者对手术的感性认识,减轻术前焦虑、紧张、恐惧状态,让患者保持良好的心态，能积极配合治疗。