妊娠41周后普贝生引产临床观察
普贝生用于延期妊娠引产临床论文
普贝生用于延期妊娠引产的临床研究【摘要】目的探讨普贝生用于延期妊娠引产的疗效。
方法将孕41周～41+6周、单胎、头位、未破膜的初产妇80例，随机分为研究组和对照组各40例，研究组阴道后穹窿放置普贝生1枚，对照组微量泵应用催产素。
观察并记录用药后6小时宫颈评分改善情况、用药至临产所需时间、用药至分娩所需时间、24h引产成功率、胎儿、羊水情况。
结果两组宫颈评分改善情况、引产成功率、临产和分娩所需时间比较差异均有统计学意义（p＜0.05）；而胎心异常和羊水粪染等方面无统计学差异（p＞0.05）。
结论普贝生相对于催产素用于延期妊娠引产更省时、成功率更高，且不增加分娩风险。
【关键词】普贝生催产素延期妊娠中图分类号：r714.21 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）10-238-03clinical evaluation of propess for induction in prolong pregnancyzhang xiaofengchen jinguo ye ping（department of obstetrics by the city hospital of ningde，fu-jian province，ningde 352100，china）【abstract】objective to explore the effect of propess for the extension of labor induction.methods the prepess was used in 40 cases as study group, the oxytocin was used in 40 casesas control group.all the pregnant women were single tire,and have not rupture of membranes, 41- 41+6 weeks.they were randomly divided into propess group and oxytocin group. the cervical score,24h induction success rate,time tolabor,cesarean section rate,fetal amniotic fluid was observed and compared.results the propess could effectively and safely promote cervical ripening and increase the success rate of labor induction, which had short time-consuming, lower damage, and was more convenient and easier to be accepted by pregnant women and their families.there was not significant difference between 2 groups for fetal distress rate, postpartum hemorrhage rate.conclusion compared to the control group，the propess group had a higher success rate，and can reduce the cesarean section rate.【key words】propess oxytocin prolong pregnancy延期时胎盘停止生长并出现退行性变化，造成羊水量减少，胎儿容易出现宫内窘迫[1],临床也常见延期妊娠孕妇复查彩超提示羊水指数下降、羊水浑浊、大脑中动脉、脐动脉血流指数变化，胎心监测评分较低，甚至无反应型，孕妇自觉胎动减少等情况，因此，有必要积极干预，予以引产适时终止妊娠。
普贝生与缩宫素用于足月妊娠引产效果比较
效 ， 分增 加 Ｉ２分为 有效 ， ２分 为无 效 。 评 ＞ ＜
１ 资 料 与 方 法
１ １ 研究 对 象 ． 选取 ２０ ０ ８年 １ 至 ２ ０ ２月 ０ ９年 ５月在 我 院
２ 结
果
２ １ 用 药 ２ ． ４ ｈ内促 宫 颈 成熟 效果
产科 待产 初产 妇 ６ ０例 ， 龄 ２ ３ 年 １～ ４岁 ， 胎 头 位 ， 周 ３ 单 孕 ７
２２ 引 产 效 果 ．
研 究组用 药后 ２ ９例 出 现 宫 缩 ，６例 临 ２
产， 临产 平 均 １ ． ６±８ ０ ； ５８ ． ３ｈ 阴道 分 娩 ２ ３例 ， 产 程 ２ ． 总 ４０
± ６７ｈ 剖宫 产 ７例 ， ２ ． ％ ， 中 ２例 枕 位异 常 ， １． ； 占 ３３ 其 ｌ例 胎 儿窘 迫 ， 社 会 因 素 ， 会 因素 占 １． ％ 。对 照 组 ２ ４例 社 ３３ ６
著称 ， 为欧 美 常用 的 引 产 药 物 。现 将 我 院将 普 贝 生 用 于足 月妊 娠促 宫 颈成 熟 和引 产 的 临床 观察 结 果报 告 如下 。
１３ 评 估 标 准 ．
１４ 统 计 学处 理 ．
促 宫 颈 成 熟 标 准 ： 分 增 加 ≥３分 为 显 评
采 用 ｔ 验 及 检 验 。 检
例 出现 宫 缩 ，０例 临产 ， ２ 临产 时 间平 均 ６ ． １±３ ． ３ｈ； ６７ ０ ２ 阴
贝 生 （ ｒ ｅ ） 剂 ， 枚 含前 列腺 素 Ｅ １ ｇ在 无 菌操 作 ｐｏ ｓ 栓 ｐｓ 每 ， ０ｍ ，
下置 人 阴道 后 穹 窿深 处 ， 可 回复 终止 带 留置 ２ ｃ 于 阴道 使 ｍ 口外 。放 置药 物后 孕 妇 卧床 ３ ｎ ０ｍｉ。用 药 过程 中孕妇 若 出 现 临产 破膜 、 缩过 强 、 宫 过 度 刺 激 、 儿 窘 迫 以 及 出 现 宫 子 胎
欣普贝生应用的护理观察
2024/2/16
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教学目标：
了解欣普贝生的用药机制及特性 掌握用药指征及禁忌症 熟悉临床用药方法 熟悉用药后护理观察
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药品介绍：
欣普贝生：地诺前列酮（PGE2） 阴道栓剂，用于足月妊娠引产的 促宫颈成熟药物。
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欣普贝生的作用机理
欣普贝生放置后，留在阴道口外的终止带应 剪至2－3cm，或将终止带卷起置于阴道口 内，以避免过长的终止带会在产妇自由活动 后导致栓剂位置移动
放置后向孕妇交代注意事项，出现宫缩后及 时通知医务人员
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置药期间的观察与护理
心理护理 观察宫缩 胎心监护 生活支持
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用药前准备2
阴道检查
宫颈Bishop评分:（*无论初产妇还是经 产妇，只要Bishop评分≤6分就可以）
阴道状况： a)分泌物：过少，用生理盐水将欣普贝 生浸湿一下放置；过多，适当擦拭， 以免分泌物包裹栓剂，影响药物释放 b)有无急性炎症
用碘伏消毒外阴
无需将欣普贝生升至室温或解冻
欣普贝生具有回复系统——终止带， 当产妇达到临产，或宫颈成熟，或发生对胎 儿及母亲的不良表现时，可应用终止带将药 物迅速撤出，药物作用将在90秒内消失
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用药主要指征
延期妊娠（妊娠已达41周仍未临 产）或过期妊娠
母体疾病，如严重的糖尿病、高 血压、肾病
胎膜早破，未临产者
胎儿因素，如可疑胎儿窘迫、胎 盘功能不良等
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宫缩观察
区别药物性宫缩 2－3小时左右在有的产妇身上可能
欣普贝生临床应用规范
其 Bishop 评分≤6 分，单胎头先露，有引产指
征而无母婴禁忌证。
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禁忌症
PGE2使用禁忌证( 哮喘、青光眼、严重肝肾功 能不全等); 急产史的经产妇或有3次以上足月产史; 瘢痕子宫妊娠; 有子宫颈手术史或宫颈裂伤史; 已临产; Bishop评分≥7分;
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禁忌症
盆腔炎活动期; 前置胎盘或不明原因出血; 妊娠＞38周臀位、横位; 胎儿窘迫; 正在使用缩宫素。
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无法确定胎位
胎位异常 怀疑头盆不称 自发胎膜破裂
自发宫缩开始
人员或监护设备不足 妊娠期间不明阴道出血 既往宫颈手术史
Hale Waihona Puke 异 常 或 可 疑 连 续 胎 心 电 子 监 护( CTG)
如出现以上情况不得给药，需咨询上级医师
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欣普贝生放置—前
向患者及家属说明放置的必要性及有可能发生的 相关并发症，并签署知情同意书。 放置前30min做无应激试验( NST) 检查，结果
、呕吐、腹泻、发热、低血压、母体心动过速或者
阴道流血增多( Ⅱ-1); 取出欣普贝生后，至少 30 min后方可继续静滴缩 宫素( Ⅱ-1)。
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置药期间不同宫缩的处理
细小宫缩 : 属于药物性宫缩，放 置后 4h 内常见，如胎心正常， 继续放置，加强胎心监护和观 察。
宫缩过频、宫缩过强或过度刺 激 : 告知上级医生，持续胎心 电子监护，左侧卧位，取出欣 普贝生，如可疑 CTG 或持续过 度刺激， 5 ～ 10min 内不能自行 恢复，使用宫缩抑制剂如特布 他林等，移至产房，备血，准 备手术。
、 静脉点滴缩宫素等引产方法诱发宫缩。如果需要 使用缩宫素，务必在欣普贝生取出至少 30min后。
普贝生与催产素对足月妊娠引产的回顾性分析
药物与临床M e d i c a ti o n & C l in ia l为探讨普贝生和催产素对足月妊娠引产的临床价值，本院于2007年1月～2007年12月将有引产指征的足月妊娠妇女100例随机分成两组，对两组促宫颈成熟效果、引产成功率及分娩结局(产程,产后出血及新生儿窒息率)，进行比较，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择本院2007年1月～2007年12月足月妊娠初产妇100例，无严重并发症，无阴道分娩禁忌、单活胎头位待产孕妇，随机分成2组，普贝生组和催产素组。
试验前均谈话签字。
年龄22～35岁，平均27.5岁。
孕周38～41周，平均39.4周，估计胎儿体重3000～3600g，宫颈B i shop评分3～6分，平均4.6分。
二组用药前年龄、孕周、宫颈，胎儿体重比较，差异无统计学意义。
1.2 方法 二组在用药前由专人做阴道检查，宫颈评分，估计头盆条件，普贝生组于阴道后穹隆横向放置1枚普贝生（含前列腺素E210m g），产妇平卧20～30m i n即可活动，用药后每小时听胎心、测血压、观察宫缩情况，每隔6h行1次宫颈评分，胎心监护，其间出现下列情况将药取出：①临产。
②胎膜早破。
③宫普贝生与催产素对足月妊娠引产的回顾性分析施文银 包秋萍 吴兰芬[摘要]目的探讨足月妊娠引产方法的选择。
方法将本院2007年1月～2007年12月有引产指征的足月妊娠孕妇100例随机分成两组，研究组以普贝生阴道用药，对照组仅催产素静滴引产，对促进宫颈成熟，分娩情况和引产成功率进行比较。
结果研究组宫颈促成熟效果明显优于对照组（P<0.01），研究组用药至临产时间显著短于对照组（P<0.01），引产成功率高于对照组，对母婴影响无显著差别。
结论普贝生对足月妊娠引产的效果明显优于催产素，用药安全方便，值得在临床上推广应用。
[关键词]普贝生；催产素；足月妊娠；引产缩过频。
④胎儿宫内窘迫。
⑤用药12h后。
欣普贝生应用常规
欣普贝生应用常规适应症：有引产指征，宫颈Bishop评分≤6分。
禁忌症：疤痕子宫、胎心异常、阴道流血、有宫颈手术史、对PGE2过敏、多胎妊娠、3次以上足月妊娠、急性肝肾疾病、严重贫血、哮喘史、癫痫、青光眼、心血管疾病等。
羊水指数＜5分者不建议使用。
用药方法：欣普贝生须储藏在-10℃～-20℃之间的冰箱里，取出后立即使用。
产妇取膀胱截石位,常规消毒会阴,食指及中指涂少量润滑剂,持药物（必要时用生理盐水浸湿）放入阴道后穹隆,并使其横置于穹隆处,尾带留于阴道口外2～3cm。
放置后让产妇卧床2小时以使药物膨胀后不再滑出。
记录具体塞药时间。
观察指标：见欣普贝生促宫颈成熟用药记录表。
取药指征：1. 放置24小时以上未临产者将药物取出;2. 正式临产；3. 子宫过度刺激（10分钟内≥5次宫缩或宫缩持续≥2分钟）；4. 出现胎儿宫内窘迫；5. 产妇出现恶心、呕吐、发热、或低血压、心动过速等明显副反应,应立即将药物取出。
6. 用药期间胎膜破裂时.注意事项：1. 用药前签署知情同意书。
2. 取药后2—13分钟宫缩缓解，必要时可用硫酸镁抑制宫缩。
3. 取出欣普贝生与开始静滴缩宫素之间至少间隔30分钟。
4. 用药后出现每3～4分钟一次规律性宫缩时，作CST。
5. 欣普贝生在放置后2－3小时左右，有的产妇可能会出现细小过频宫缩，非痛性，这是药物性宫缩，这时如果胎心没有异常以及没有强直宫缩征兆的情况下继续留置观察，药物性宫缩一般会缓解。
不良反应：1. 子宫过度刺激（10分钟内≥5次宫缩或宫缩持续≥2分钟）；2. 子宫破裂；3. 恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应；4. 发热、低血压、心动过速等；5. 胎儿窘迫。
欣普贝生促宫颈成熟用药记录姓名：______________ 住院号：_____________ 床位号：______________ 诊断：__________________________________________________________用药时间：______________________________医生签名：用药前Bishop评分：用药前NST：签名：用药后1小时NST: 签名：用药后出现每3～4分钟一次规律性宫缩时，作CST: 签名：用药8h Bishop评分：NST：签名：用药12h Bishop评分：NST ：签名：取药指征：________________取药时间：____________医生签名：取药时Bishop评分观察记录单：（2）PGE1类制剂，如米索前列醇, 是一种人工合成的前列腺素E1类似物，有100ug 和200ug两种片剂，主要用于防治消化道溃疡，大量临床研究证实其可用于妊娠晚期促宫颈成熟。
欣普贝生用于妊娠晚期促宫颈成熟及引产286例临床分析
临床与实践 Linchuangyushi jian 《中国医学创新》第9卷 第13期（总第223期）2012年5月①辽宁省丹东市妇女儿童医院 辽宁 丹东 118000通讯作者：张晶松欣普贝生用于妊娠晚期促宫颈成熟及引产286例临床分析张晶松① 【摘要】 目的：探讨欣普贝生在妊娠晚期促宫颈成熟及引产的疗效及安全性。
方法：选取笔者所在医院2010年1月-2011年6月住院分娩的符合纳入标准的初产妇共286例进行回顾性分析，比较欣普贝生组和缩宫素组的产程及分娩结局。
结果：欣普贝生组24 h 内临产率达到84.42%，明显高于缩宫素组；欣普贝生组从用药到临产时间(5.56±3.84)h，总产程(5.85±2.21)h，第一产程(4.52±1.86)h，均短于缩宫素组(P <0.05)。
结论：欣普贝生促宫颈成熟及引产安全、有效、方便。
【关键词】 欣普贝生； 缩宫素； 促宫颈成熟； 引产 doi ：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.016 引产是产科适时终止妊娠常用的一种方法，其成功率取决于宫颈是否成熟。
早在二十世纪七十代，前列腺素E2即地诺前列酮阴道栓剂(普贝生)就被应用于临床促宫颈成熟，并取得良好效果。
2008年经改进后，欣普贝生(即0.8 mm 控释地诺前列酮栓)于我国注册成功后进入临床使用。
本文选取笔者所在医院2010年1月-2011年6月住院分娩的286例符合样本纳入标准的孕妇作为研究对象，进行回顾性分析，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象 选取2010年1月-2011年6月住院分娩的符合以下标准的286例孕妇作为研究对象。
入选标准：(1)年龄21~34岁，孕周37~41周，单胎头位，均为初产妇；(2)宫颈Bishop 评分≤6分；(3)无胎膜早破，无严重合并症及引产禁忌证，胎儿情况正常。
在286例孕妇中，使用欣普贝生者122例，为研究组，使用缩宫素者164例，为对照组。
欣普贝生引产的观察及护理体会
欣普贝生引产的观察及护理体会发布时间：2022-12-05T10:57:25.831Z 来源：《医师在线》2022年8月15期作者：罗红宁[导读]欣普贝生引产的观察及护理体会罗红宁（广西壮族自治区妇幼保健院；广西南宁530000）【摘要】 目的：探讨足月妊娠孕妇使用欣普贝生引产的临床观察及有效护理措施。
方法： 选取我科2021年5月至2022年1月50例有引产指征的足月妊娠孕妇使用新普贝生引产，针对使用欣普贝生引产的孕妇给予严密观察及采取正确有效的护理措施，明确欣普贝生引产的安全有效性。
结果：50例使用欣普贝生引产足月妊娠孕妇，其中阴道分娩37例，占74.0%;剖宫产11例，占22.0%;急产1例,产后出血1例。
结论： 经过认真评估孕妇，掌握欣普贝生使用适应症和禁忌症，加强监护，欣普贝生促宫颈成熟的引产方法是安全，有效的，引产成功率高，引产过程中的严密观察和护理极为重要。
【关键词】 欣普贝生；足月引产；护理引产是产科适时终止妊娠的一种常用的方法，及时引产可降低孕产妇及围产儿的危险性，选择正确有效的引产方式及其重要。
目前我科用于足月妊娠引产有两种方法，即药物引产和非药物引产。
药物引产是临床上最常用以及最常见的方法，欣普贝生是一种用于足月妊娠孕妇的引产药，可诱导和促宫颈成熟，成分主要为地诺前列酮。
引产的成功率取决于宫颈是否成熟，宫颈成熟程度是决定引产成败的关键。
欣普贝生作为一种特殊促宫颈成熟和引产的药物,其有效性、安全性在临床中已得到证实，但由于不同个体对药物的敏感性不同，效果因人而异。
因此，在使用欣普贝生的过程中往往需要配合正确有效的护理措施,本文旨在探讨欣普贝生用于足月妊娠孕妇促宫颈成熟及引产取得成功的临床观察与护理经验，现将护理体会介绍如下。
1、 欣普贝生使用适应症和禁忌症1.1适应症（1）妊娠足月时促宫颈成熟；（2）单胎头位；（3）胎膜未破；（4）无阴道分娩禁忌证；（5）无盆腔炎；（6）无前列腺素E2(PGE2)过敏史等。
普贝生临床应用细则
宫颈成熟度并一定与孕周成正比，而是与宫颈组 织的生物学改变有关，促使宫颈软化成熟的激素 有雌激素、松弛素和前列腺素、宫颈成熟可能是 多种激素作用的结果。理想的促宫颈成熟方法应 与其自然成熟过程相似，不会引起子宫过度收缩， 不影响子宫血流量，不危及胎儿和母亲的安全。 促宫颈成熟的方法虽有很多种，但至今尚无一种 非常完美又非常有效的方法。目前促宫颈成熟的 方法可分为两大类：非药物性的和药物性的。
普贝生是控释PGE2(地诺前列酮)阴道栓
剂 (简称普贝生)，1994年获美国食品药物管 理局(FDA)批准用于妊娠晚期促宫颈成熟 的阴道栓剂，是一种促宫颈成熟的引产药 物，虽在国外已广泛应用，被证实安全有 效，但在国内应用不多.普贝生由英国CTS 公司生产，每枚含有PGE210mg。
美国妇产科医师学院（ACOG）指南
胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻 心血管及神经系统反应 如头痛、眼花、心动过速、 血压下降、全身出血点、静脉充血、四肢抽搐。可 给予镇静剂，血压下降一般在短期内可自然恢复。 全身出血点、静脉充血可静脉滴注氢化可的松。 其他 如白细胞增高，体温轻度升高等
出现下列情况时，栓剂应取出
临产：
初产妇定义为规律宫缩伴有进行性宫颈管消失和宫口开大。 经产妇定义为每3分钟一次的疼痛性的规律宫缩，不考虑宫颈管和 宫口变化如何。
用普贝生已经不再是禁忌症。 大量的临床试验显示普贝生在胎膜完整和 胎膜早破产妇中同样有效；而且不良反应 的发生率与胎膜完整的产妇使用时比较没 有提高。
普贝生临床疗效判定标准
显效：12小时Bishop评分提高≥3分 有效：12小时Bishop评分提高≥2分 无效：12小时Bishop评分提高<2分
普贝生临床应用细则
普贝生临床应用细则妊娠晚期引产是指由于母亲或胎儿原因，需要通过人工的方法诱发子宫收缩而终止妊娠。
近年来晚期妊娠引产率呈上升趋势。
美国1989年引产率为9.0%，1998年上升到19.4%，十年间增加了一倍多。
引产能否成功与各种因素有关，宫颈成熟度是决定引产成功与否的一个重要因素。
宫颈不成熟，引产往往不易成功。
目前公认的估计宫颈成熟度的常用方法是Bishop评分，Bishop评分≥7分提示宫颈成熟。
评分越高，越成熟，引产越容易成功。
如果Bishop≤6分，应先促宫颈成熟。
普贝生作为一种地诺前列酮的控释阴道栓剂，被批准应用于足月引产的孕妇，诱导和促进宫颈成熟。
普贝生栓剂被置于一个回复系统中，这个回复系统由一个编织袋及一根终止带组成。
普贝生易于置入和取出，产妇接受度高。
临床研究证实，普贝生在初产妇和经产妇中均可获得很高的治疗成功率。
应用普贝生的大部分产妇，宫颈Bishop评分均得到提高，从而提高阴道分娩成功率。
现已证实普贝生具有良好的耐受性，母、儿不良反应发生率低。
其回复系统使得产科医生便于控制给药剂量；并在发生不良反应时，可以迅速取出，终止给药。
这本手册描述了普贝生的临床使用细则，供参考。
[产品描述]（普贝生产品外观图）普贝生是一种控释地挪前列酮（PGE2）阴道栓剂，外观为薄而扁的长方形圆角多聚体（水凝胶）栓，外面包被着连有一根终止带的尼龙编织袋。
尼龙编织袋和终止带构成了回复装置。
每枚控释阴道栓剂含有10mg地诺前列酮，每小时释放地诺前列酮近似0.3mg。
普贝生1995年经美国FDA（美国食品和药品监督管理局）批准用于足月引产前促宫颈成熟；1999年经中国SFDA（中国食品和药品监督管理局）批准用于足月引产前促宫颈成熟。
[临床药理学]1.PGE2促宫颈成熟的作用机理a)通过改变宫颈细胞外物质成分，软化宫颈；b)影响宫颈和子宫平滑肌，使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩张，宫体平滑肌收缩，牵拉宫颈；c)促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成。
欣普贝生用于妊娠期高血压疾病引产的临床效果观察
欣普贝生用于妊娠期高血压疾病引产的临床效果观察目的观察应用欣普贝生在妊娠期高血压疾病孕妇引产中的临床疗效。
方法选取我院2013年6～12月门诊收治的178例妊娠期高血压疾病引产孕妇做为研究对象。
按照入院顺序依据引产药物使用情况分为观察组90例与对照组88例，观察组孕妇应用欣普贝生引产，对照组孕妇应用缩宫素引产。
对比不同药物应用于孕妇引产的临床效果及临床指标变化。
结果观察组孕妇的引产总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组孕妇用药后血压显著升高，相比观察组差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组孕妇的新生儿Apgar评分相比对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论应用欣普贝生在妊娠期高血压疾病孕妇引产中的临床效果显著，安全有效的促进妊高征孕妇宫颈成熟并减少产妇生产时间。
标签：欣普贝生；地诺前列酮栓；妊娠期高血压疾病；引产妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy），临床病症多为妊娠期高血压、子痫前期与子痫，该类疾病是孕产妇妊娠期高发并特有的并发症，发病率较高，约为10.5%～11.8%[1]。
通常情况下对于妊高征孕妇引产药物多使用缩宫素，有研究显示，欣普贝生是新型的促宫颈成熟药物，已经广泛应用于孕妇足月妊娠引产的手术过程中，其安全有效性已经被广泛认可，为了保证妊娠期高血压患者在足月妊娠情况下能够终止妊娠，临床开始在妊娠期高血压疾病孕妇引产过程中使用欣普贝生。
我院从2013年6月开始应用欣普贝生在妊娠期高血压疾病孕妇引产中的临床效果显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年6～12月收治的妊娠期高血压疾病引产孕妇做为研究对象。
所有孕妇均符合妊娠期高血压疾病的临床诊断标准[2]。
依据引产药物使用情况分为观察组90例，孕妇均为女性，年龄19～40岁，平均（25.5±12.3）岁；孕周为37～41周，平均（38.0±2.2）周，妊娠高血压38例，轻度子痫52例；对照组88例，孕妇均为女性，年龄20～39岁，平均（26.5±13.3）岁；孕周为38～42周，平均（38.0±1.8）周，妊娠高血压37例，轻度子痫51例。
地诺前列酮栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床评价
地诺前列酮栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床评价邬俊;周秋明【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2008(21)7【摘要】目的:评价控释地诺前列酮阴道栓剂(普贝生)用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性及安全性. 方法:采用随机对照研究的方法,对80例无阴道分娩禁忌、妊娠足月、宫颈Bishop评分≤6分的初产妇随机分为研究组和对照组,每组40例,研究组采用阴道内使用地诺前列酮,对照组静脉滴注小剂量缩宫素.比较两组产妇宫颈Bishop评分、分娩情况以及对胎儿、新生儿的影响. 结果:①两组用药前宫颈Bishop评分分别为(4.23±1.025)分和(4.15±1.099)分,而用药后12 h,研究组宫颈Bishop评分为(7.75±2.227)分,对照组为(6.38±2.862)分,宫颈评分的差异有显著性统计学意义(P<0.05).②经阴道分娩产妇中,研究组临产发动时间、产后2 h出血量明显少于对照组,两组差异有显著性统计学意义(P<0.05).研究组12 h临产率(57.5%)明显高于对照组(35%),差异均有显著性统计学意义(P<0.05).③剖宫产率、胎儿宫内窘迫、新生儿出生时情况,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).宫缩过频过强为地诺前列酮的主要不良反应,研究组发生2例,但取出地诺前列酮栓剂后好转. 结论:地诺前列酮促宫颈成熟效果明显优于缩宫素,它是一种有效、安全和方便的促宫颈成熟和引产的药物.【总页数】4页(P709-712)【作者】邬俊;周秋明【作者单位】南京军区南京总医院妇产科,江苏南京210002;南京军区南京总医院妇产科,江苏南京210002【正文语种】中文【中图分类】R719.3【相关文献】1.控释地诺前列酮阴道栓剂在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的应用研究 [J], 陈关美2.地诺前列酮阴道栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟的取药时间探讨 [J], 孙艳君;罗涛3.地诺前列酮栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床评价 [J], 莫西玲;陈江鸿4.控释地诺前列酮阴道栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性及安全性评价[J], 张文英;闫东5.地诺前列酮阴道栓剂用于宫颈低评分足月胎膜早破促宫颈成熟及引产的疗效及安全性 [J], 桑子琼;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
比较欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟与引产的应用效果
比较欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟与引产的应用效果发表时间：2018-12-17T09:27:18.890Z 来源：《药物与人》2018年9月作者：位立群李雪[导读] 目的对比欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟与引产的应用效果。
【摘要】：目的对比欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟与引产的应用效果。
方法选取我院在2017年2月~2018年6月接受足月妊娠药物引产的110例产妇为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各55例。
对照组采用催产素引产，观察组采用欣普贝生引产，对比分析2组产妇用药后的宫颈Bishop评分和引产效果。
结果观察组产妇的引产总有效率和宫颈Bishop评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论在足月妊娠促宫颈成熟与引产中采用欣普贝生引产效果更佳，安全可靠，具有临床应用价值。
【关键词】：欣普贝生；催产素；足月妊娠；促宫颈成熟；引产足月引产是产科中较为常见的情况，引产的目的主要是为了保证母体与胎儿的安全[1]，而引产成功的关键就在于宫颈成熟，选择安全有效的促宫颈成熟方法在引产成功上发挥着重要的作用。
目前临床上主要采用的引产方式是药物引产，而催产素是临床上常用的引产药物，但对于特殊情况下的产妇，效果欠佳，欣普贝生是一种含前列腺素E2的持续性控释剂，能够有效促进宫颈成熟。
我院对足月妊娠促宫颈成熟与引产的产妇采用了欣普贝生取得了良好的效果，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2017年2月~2018年6月接受足月妊娠药物引产的110例产妇为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各55例。
对照组产妇年龄20~35岁，平均年龄（27.2±1.5）岁，孕周37~42周，平均孕周（38.5±0.4）周，平均产前宫颈Bishop评分（3.51±1.22）分；观察组产妇年龄21~36岁，平均年龄（26.7±1.6）岁，孕周38~41周，平均孕周（37.8±0.5）周，平均产前宫颈Bishop评分（3.63±1.25）分。
欣普贝生科内会(临床使用及监护篇)
通过改变宫颈细胞外基质成分，软化宫颈 影响宫颈和子宫平滑肌，使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩 张；宫体平滑肌收缩，牵拉宫颈
•
促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成，诱发宫缩，
同时增加子宫平滑肌对内源性及外源性缩宫素的敏感
性
•
外源性前列腺素E2可刺激内源性前列腺素E2的释放
欣普贝生与促宫颈成熟
宫颈成熟
尽在掌握
欣普贝生在宫颈成熟过程中发挥重要作用 使用欣普贝生促宫颈成熟
欣普贝生的临床使用及监护
欣普贝生：地诺前列酮(PGE2)栓
宫颈成熟
尽在掌握
控释PGE2阴道栓剂是应用于妊娠晚期引产前促 宫颈成熟的药物，并可以诱发部分孕妇宫缩， 直接进入产程
含10mg地诺前列酮阴道栓剂 近似0.3mg/h控释 聚酯编织物回复系统
欣普贝生在宫颈成熟中的作用机理 宫颈成熟
• •
尽在掌握
怀疑胎盘功能不良者，或NST结果为可疑或无反应型 者，需要做OCT。OCT结果阴性者，试验停止30分钟 后，可放置欣普贝生
置药前的准备（3）
阴道检查
宫颈成熟
尽在掌握
宫颈Bishop评分:（*无论初产妇还是经产妇，只要 Bishop评分≤6分就可以） 阴道状况： a)分泌物：过少，用生理盐水将欣普贝生浸湿一下放 置；过多，适当擦拭，以免分泌物包裹栓剂，影响 药物释放 b)有无急性炎症
足月妊娠
单胎头先露，满足阴道分娩条件
有临床引产指征
宫颈Bishop评分≤6分
无欣普贝生使用禁忌症（哮喘、青光眼、严重 肝肾功能不全等）
引产的主要指征（ACOG指南）
妊娠期高血压 胎膜早破
宫颈成熟
尽在掌握
母亲医学指症：如：糖尿病、肾病、慢性肺 病、慢性高血压
比较普贝生、米索、缩宫素用于足月引产的临床研究
中 图分类 号 ：Ｒ １ ． ７ ９３
文 献标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７－ １４ （０ ２ ３ ０ ７ — ２ ６ １ ８ ２ １ ）２ － ２５ ０ ９
在产 科某些特殊 情况 下 ，为 了母婴 安全需及 时终止妊娠 ，选择 阴
道 分娩 时引产是常用 的方法 。由于 官颈不成 熟而使引产 失败率高 ，最 终导 致剖 宫产 率升 高 ，因此 宫颈条 件 是否 成熟成 为 阴道分 娩 引产成 功 的关 键 。选 择安全 有效 的引产方法 至关重 要 。我 院 自２ ０年 ６ 至 ０８ 月 ２ ０年６ 选择有 引产指征且 自 ０９ 月 愿者 ３０ ０例为研 究对象 ，探讨 应用控释
１ 药物 ． ２
普 贝生 ，英 国Ｃ Ｓ 司生产 ，１ Ｔ公 枚栓 剂含 １ｍｇ ０ 前列腺 素Ｅ 以０３ ． ｍｇ 在 阴道 内可释放 １ｈ ／ ｈ ２ ；米索前列醇 片剂 ，辉 瑞制药有 限公司生 产 ２０ 一 片 ；缩宫素针剂 ，成都平原药业有 限公司生产 ，１Ｕ 支。 ０ ｇ ０／
宫缩 ；Ｉ组 予缩宫 素２ ｕ Ｉ Ｉ ． 加入５ ５ ％葡 萄糖注射 液５０ 静脉滴 注 ，８ ０ｍＬ 滴
本 组３ ０ 初 产妇 ，均为 足 月单 胎 符合 引 产指 征 者 ，排 除 禁忌 ０例
证 ，随机分 组运 用三 种方 法 引产 。Ｉ （ 贝生 ） １０ ， Ｉ组 （ 组 普 ０例 Ｉ 米
发 生 分娩 时间 比较 ，Ｉ 与 Ｉ、 川组 差异 有统 计 学意 义 （ 组 】 Ｐ＜ ０ １ ；产后 出血 量 比较 ， Ｉ组 与 Ｉ 川组差 异 无统 计 学意 义 （ ．） ０ １ 、 尸＞ Ｏ ５ ；各 ． ） Ｏ 组 药物 对胎 儿、新 生 儿的影响 比较 差 异无 统计 学意 义 （ 尸＞ ０ ５ 。结论 三 种引 产药物 中，普 贝生 可更安 全 、有 效地 用于足 月妊娠 引产 。 ． ） ０ 【 关键 词 】普 贝 生 ；米索 前列 醇 ；催 产 素 ；引产
普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟效果的观察和护理
普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟效果的观察和护理3向亚利,郑乐知(中南大学湘雅三医院产科,湖南长沙 410000) [关键词] 普贝生;促宫颈成熟;护理[中图分类号]R 714115 [文献标识码]B [文章编号]1673-016x (2008)02-0077-01 适时终止妊娠可以保证母婴安全,选择阴道分娩引产时宫颈条件非常重要,而宫颈是否成熟是引产的关键,以往催产素在静滴使用过程中存在产妇卧床时间长、效果不明显、产妇自信心降低等现象,从而导致剖宫产率增高。
普贝生是公认安全有效的促宫颈成熟药物之一[1],为探讨其在足月妊娠促宫颈成熟的有效性及安全性,我科采用随机病例对照的方法,对催产素和普贝生的作用进行了观察。
现将结果报道如下。
1 对象与方法111 基本情况与分组2006年10月至2007年5月,随机选择我院产科住院的初产妇52例为实验组,年龄为(28～31)岁,孕期(372～405)周,同期选择52例条件相同的初产妇作为对照组。
年龄(27～32)岁,孕期371～41周,两组产妇均B I S HOP 评分≤3分,无严重合并症,单胎、头位、胎儿情况正常。
两组产妇基本条件(年龄、孕周和宫颈评分)差异无显著性,两组产妇用药均已获得认知同意。
112 方法两组产妇在用药前,先行阴道检查及宫颈B I SH O P 评分。
对照组用5%葡萄糖注射液500mL 行静脉滴注,调好滴速,一般8～10滴/m in 开始,然后用1mL 注射器准确吸取催产素1U 加入液体中,摇匀。
观察子宫收缩情况并根据宫缩情况调节滴速,若有临产、破膜、胎儿宫内窘迫、痉挛性子宫收缩或病理性缩复环等异常情况立即停药,否则12h 后再停用。
实验组在产妇排空膀胱、无菌操作下,将带有可复性装置、并可以持续控释的普贝生1枚、置入实验组产妇的阴道后穹窿内,留2～3c m 终止带在阴道处,卧床30m in 后便可随意走动,用药后12h 拉终止带将药取出,若已临产或破膜、胎儿宫内窘迫、痉挛性子宫收缩或病理性缩复环,则立即将药取出[2]。
欣普贝生对产程的影响及护理
欣普贝生对产程的影响及护理摘要目的探讨地诺前列酮栓（欣普贝生）对产程的影响。
方法100例妊娠晚期孕妇，随机分为观察组和对照组，各50例。
观察组给予欣普贝生引产，对照组以传统静脉滴注缩宫素引产，观察孕妇使用欣普贝生后宫缩情况、临产及产程的特征。
结果观察组第一产程、第二产程及总产程时间均明显短于对照组（P＜0.05），第三产程比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对孕妇使用欣普贝生孕妇第一产程、第二产程及总产程明显缩短，值得临床推广应用。
关键词地诺前列酮栓；缩宫素；产程；护理在选择阴道分娩时，大多选择小剂量缩宫素静脉滴注引产，临床效果较好，但缩宫素有使产妇血压升高等副作用，因此产妇在心血管系统不稳定的状态下，不宜采用此法。
由英国CTS公司生产的欣普贝生（商品名）——地诺前列酮栓（PGE2），是目前作为产前促宫颈成熟的有效药物，具有专利控释，回复系统的前列腺素E2制剂，临床应用中，显示欣普贝生可显著缩短宫颈扩张的时间，加速产程进展。
本文着重讨论欣普贝生如何影响三个产程及总产程时间，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年1月～2014年12月收治的100例妊娠晚期孕妇，随机分为观察组和对照组，各50例。
产妇年龄21～36岁，孕周37～41周，使用缩宫素或欣普贝生促进宫颈成熟后，使得宫颈Bishop评分>6分，均为头先露，无胎膜早破，孕妇无严重合并症及并发症，无前列腺素E2过敏史等地诺前列酮拴使用禁忌证（哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等）。
两组孕妇年龄、孕周、宫颈成熟度等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法①观察组放置欣普贝生前30 min做胎心监护，胎心监护正常让孕妇排尿后平卧于床，清洁、消毒外阴后，戴无菌手套将欣普贝生放置阴道后穹隆，将栓剂旋转90°，使其横置于阴道后穹隆深处（放置位置对于药效影响至关重要），栓剂放置完毕可用剪刀将终止带剪短，阴道外留2～3 cm，或者将终止带卷起塞入阴道口内，以免孕妇下床活动后两腿摩擦终止带使栓剂外移，放置后嘱孕妇卧床休息2 h直至药物充分吸水膨胀， 2 h后可下地活动，放置后向孕妇交代注意事项，出现宫缩后及时通知医护人员，若临产，初产妇宫口扩张2 cm时及时取出栓剂终止给药。
催产素引产临床应用(一)2024
催产素引产临床应用（一）引言：催产素是一种用于引产的药物，广泛应用于临床医学中。
本文将探讨催产素引产的临床应用，包括其使用方法、适应症、疗效评估和风险评估等方面。
通过对催产素引产的详细介绍，旨在增加对该技术的了解并提供临床实践的指导。
正文：一、催产素的使用方法1. 静脉滴注方式：将催产素溶液连续静脉滴注给予患者，剂量逐渐增加，直到达到预定的效果为止。
2. 定时注射方式：按照一定的时间间隔，定时给予催产素注射。
3. 间断注射方式：根据患者的反应情况，间断给予催产素注射。
二、催产素引产的适应症1. 妊娠超过42周：超过妊娠期限的妇女常需要使用催产素引产。
2. 胎儿宫内发育迟缓：当胎儿的发育出现延迟时，催产素引产可帮助催促胎儿成熟并加速分娩过程。
3. 产程延长：对于产程延长或停滞不前的情况，催产素引产可以提高宫缩力度，加速分娩进程。
4. 羊水过多或过少：催产素引产在处理羊水过多或过少病例中有良好的效果。
5. 孕妇出血或胎盘功能不全：对于有出血或胎盘功能不全的孕妇，催产素引产能够及时结束妊娠。
三、催产素引产的疗效评估1. 分娩时间：催产素引产可明显缩短分娩时间，减少产程延长的风险。
2. 分娩方式：催产素引产可以促使产程进展到顺产，减少应急剖宫产的发生率。
3. 分娩风险：催产素引产不增加分娩的并发症风险，例如胎位异常或胎儿窘迫等。
4. 母婴安全：催产素引产是一种安全的方法，不会增加母婴的风险。
5. 满意度：催产素引产可以提高孕妇和医护人员的满意度，因为可以更好地控制分娩的时间和方式。
四、催产素引产的风险评估1. 孕妇不良反应：催产素引产可能会导致孕妇出现头痛、恶心、呕吐等不良反应。
2. 子宫超收缩：过度使用催产素可能导致子宫过度收缩，增加子宫破裂的风险。
3. 胎儿窘迫：催产素引产可能对胎儿造成宫缩力度过大的影响，导致胎儿窘迫。
4. 感染风险：催产素引产过程中，不正确的操作可能导致感染的风险增加。
5. 分娩后出血：催产素引产后，由于子宫收缩力度增强，分娩后出血的风险可能会增加。
浅谈引产工作心得
浅谈引产工作心得引产是临床常用的一种处理高危妊娠的方法。
晚期引产是指妊娠满28周以后通过人工的方法诱发子宫收缩达到终止妊娠的目的。
近年来围生医学的发展，引产者逐渐增多。
引产方法各不相同，常用的是药物引产。
1 引产适应证及禁忌证1.1适应证1.1.1妊娠期高血压疾病。
1.1.2各种妊娠并发症如：妊娠合并肾脏病、妊娠合并心脏病、妊娠合并糖尿病等。
1.1.3急性羊水过多出现压迫症状。
1.1.4胎膜早破。
1.1.5过期妊娠。
1.1.6严重的胎儿畸形如脑积水、无脑儿等。
1.1.7死胎。
1.1.8母儿血型不合，胎儿处于高危阶段又无条件宫内换血者。
1.2禁忌证1.2.1明显头盆不称，不能阴道分娩。
1.2.2产道阻塞，如宫颈肌瘤、阴道肿瘤和宫颈异常。
1.2.3胎位异常，如横位、初产妇臀位估计经阴道分娩有困难。
1.2.4前置胎盘、胎盘血管前置、胎盘功能严重减退。
1.2.5子宫有瘢痕，如古典式剖宫产或子宫肌瘤剔除术后尤其是剔除肌瘤较大、数目多、透过内膜者。
子宫下段剖宫产史者为相对禁忌证。
1.2.6宫颈恶性肿瘤。
1.2.7急性生殖道病毒感染。
1.2.8对引产药物过敏者。
对妊娠满41周是否引产有不同的意见，美国妇产科医师学会(ACOG，2004年)建议无妊娠并发症、胎儿状况良好的妊娠满41周的孕妇，宫颈条件成熟者给予引产，条件不成熟者加强监测，每周2次监测羊水量、胎心监护，若无异常，等待宫颈自然成熟或促宫颈成熟后引产。
不论引产的指征是什么，宫颈条件与引产是否成功密切相关，因此，引产前准备宫颈条件非常重要。
尽管有时引产与促宫颈成熟不能截然分开，但宫颈条件不成熟，引产的失败率较高。
2 引产方法目前常用的引产方法是缩宫素静脉滴注。
如果宫颈 Bishop评分≥6分，即可行人工破膜术加缩宫素静脉滴注。
2.1人工破膜术人工破膜术即采用人工的方法使胎膜破裂，一般破膜后1～2小时内出现宫缩，2小时后仍无宫缩应静脉滴注缩宫素。
由于单纯人工破膜引产成功率和失败率难以估计，加上破膜时间过长可能会导致感染，目前很少单独使用，多采用人工破膜加小剂量缩宫素静脉滴注以提高成功率。
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妊娠４１周后普贝生引产临床观察摘要目的：探讨普贝生用于妊娠≥41周引产的有效性及安全性。
方法：采用前瞻性分析的的方法，随机选取100例妊娠≥41周初产妇，阴道放置普贝生的可复性装置引产病例作为研究症组；另选100例妊娠≥41周初产妇予以人工破膜加催产素点滴引产自然分娩病例作为对照组，比较两组产妇的临产情况，剖宫产率，新生儿情况。
结果：研究组从给药至临产时间为平均为723.03512.45min，对照组为平均343.18471.53min，两组比较，差异有显著性（P〈0.01）。
研究组总产程时间372.8091.58min，对照组为491.26173.60 min，差异有显著性（P〈0.01）两组产妇产程中的胎心变化，羊水异常发生率无明显差异；两组新生儿出生时状况无明显差异。
结论：普贝生可安全，有效地用于妊娠过期者引产，它可以明显缩短产程，减轻产妇痛苦。
关键词地诺前列酮；引产Abstract Objective：To investigate the effectiveness and security for Propess induced labor in patients more than 41 weeks’gestation.Methods：100 patients entered into the study group with Bishop score 5~7 and vaginal-placed restorable Propess randomly.100 patients entered into control group with Bishop score 5~7 and oxytocin-induced labor after manual ruptured bor process, cesarean section rate, and neonate conditions were compared.Results：The periods in study group from Propess use to onset of labor lasted 723.03512.45min while in control group 343.18471.53min with statistic significance (P0.01).Overall labor periods was 372.8091.58min min study group and 491.26173.60 min in control group with with statistic significance (P0.01).Periods for first labor were 287.5788.39min in study group and 428.00166.23min in control group with statistic significance (P0.01).Fetal heart variation and abnormality of amnio fluid made no statistics significance between two groups.There were no statistics significance in fetal Apgar score and birth weight between two groups too.Conclusion：Propess could shorten labor, alleviate pain, and is safe and effective for post-term labor inducement.Key words Dinoprostone；induced1 资料与方法1.1 随机选择2006年9月~2007年9月在我院妊娠≥41周（无羊水过少、胎儿窘迫等严重产科合并症）的单胎，头位，无青光眼及哮喘的初产妇100例，年龄在22~34岁，平均年龄为（28.20±3.41）岁。
随机选择妊娠≥41周（无无羊水过少、胎儿窘迫等严重产科合并症）的单胎，头位，无青光眼及哮喘的对照病例（人工破膜+缩宫素组）100例，年龄在21~34岁，平均年龄（27.05±3.30）岁，差异无显著性（P＞0.05）。
引产前均由专人进行宫颈评分，常规做B超排除胎儿窘迫，羊水过多或羊水过少，胎位不正。
引产前均已获得产妇的同意并签同意书。
临产后均未行分娩镇痛术。
1.2 引产方法1.2.1 普贝生组药物由英国CTS公司[Controlled Therapeutics （Scotland）Ltd.]生产，放置前由专人进行宫颈Bishop评分，在无菌操作下，将保留在冰箱中冷冻的普贝生放入阴道后穹隆，产妇卧床30min后，监护胎心及宫缩情况，在临产或破膜后将药取出，否则，在用药12h取出；普贝生放药未临产者，于放药24h行人工破膜+缩宫素引产，观察放药后至临产时间，总产程时间；剖宫产率；产后出血及新生儿情况。
1.2.2 人工破膜+缩宫素组人工破膜后予5%葡萄糖500ml+缩宫素2.5IU，由8滴/分钟开始，逐渐增加滴数或缩宫素剂量，直至有效宫缩，即30s/3~5min。
每日入液量不超过1500ml，用药8小时不临产则拔除点滴待产，第2日未临产者继续缩宫素点滴引产。
1.2.3 统计学方法采用SPSS10.0统计软件。
计数资料用卡方检验，计量资料用t检验。
2 结果2.1 一般情况两组初产妇平均年龄，孕次，孕周，宫颈Bishop评分差异无显著性（P＞0.05）。
2.2 引产时间从用药到临产时间，普贝生组：（761.09±574.75 ）min；缩宫素组：（351.92±482.82）min，两组比较，（t=2.708，P＜0.01，差异有显著性。
两组产程比较见下表2.3 分娩方式两组相比，普贝生组剖宫产率（6/100）比缩宫素组（16/100）剖宫产率低，差异具有显著性（X2=27.65，P＜0.01）。
普贝生组剖宫产中3例胎儿窘迫，4例临产后考虑相对头盆不称行剖宫产；缩宫素组剖宫产中4例胎儿窘迫，3例临产后发热，10例临产后考虑相对头盆不称行剖宫产。
两组新生儿Apgar 评分，体重均无明显差异。
两组产后出血量：普贝生组产后出血量（274.78±39.41.03）ml，缩宫素组产后出血量（306.92±69.96）ml，差异无显著性（P＞0.05）。
2.4 药物副作用普贝生组2例子宫收缩过频；对照组（缩宫素组）无子宫收缩过频，普贝生组1例发生恶心、呕吐。
2.5 感染普贝生组无产时宫腔感染及产褥感染，对照组（缩宫素组）2例产时发热，考虑宫内感染剖宫产，2例发生产褥感染。
3 讨论普贝生（Propess）为控释性前列腺素E2栓剂，化学成分含地诺前列酮10mg，带有一个不为生物所降解的药物控释装置，控释以每小时0.3mg的速度缓慢释放。
外源性的PGE2有松弛宫颈平滑肌利于宫颈扩张，同时也能诱发宫缩，以达引产成功目的[1]。
妊娠≥41周，伴随胎盘功能减退，应用普贝生引产的安全性值得探讨。
本研究结果显示，普贝生组从用药到临产时间较对照组明显延长，两组差异显著（P ＜0.01），说明妊娠≥41周用普贝生引产，普贝生作为促宫颈成熟药剂量小而安全，其诱导出有效宫缩时间长，而对照组有专人调出强而有效宫缩时间短，故研究组用药至临产时间明显长于对照组。
研究组临产后第一产程时间明显缩短，总产程时间明显缩短，这主要与研究组促宫颈成熟作用有关。
由此可以明显缩短产程，减轻患者痛苦。
目前对妊娠分娩动因的研究认为，体内各种因素最终引起前列腺素释放，前列腺素通过促宫颈成熟及诱导产生强有力的宫缩共同完成分娩[2]，普贝生用于足月妊娠引产时，临产后宫缩的幅度、强度、持续时间均与自然分娩相似，并取得了满意的成功率，在分娩方式上普贝生组剖宫产率低于对照组，差异有显著性（P＜0.01），新生儿窒息、体重两组无显著差异。
由于普贝生带有可复性装置，取药十分容易，因此，在发生宫缩异常的情况下，可随时方便取出，保证了其使用的安全性[3]。
伴随生活水平的提高，人们对分娩越发崇尚自然。
使用普贝生作为引产药物，病人活动不受限制，不增加难产率和新生儿窒息率，引发自然分娩效果显著，为计划分娩提供有效的手段，在一定程度上降低了剖宫产率；对照组引产需静脉滴注，专人守护，增加了医务人员的工作量，且引产过程产妇活动受限，给患者带来生活不便，增加心理负担。
引产时常常取卧位，增加头盆不称机率。
普贝生用于引产时不需人工破膜，对照组感染率明显增高，可能与人工破膜后阴道细菌上行感染有关。
总之，普贝生用于妊娠过期引产促进宫颈成熟和诱导分娩的效果是肯定的，产程短，剖宫产率低，且使用方便，是一种安全有效的引产药物。
但存在的主要问题是：普贝生作为促宫颈成熟药，因其药物剂量小，诱导出强而有效的引产宫缩时间长，保存条件高，价格稍贵。
参考文献[1]Witter FR.Prostaglandin E2 preparationg for preinduction cervical ripening clinical .Obstet Gynecol，2000，43：469-474.[2]曹泽毅主编.中华妇产科学第一版.北京：人民卫生出版社，1999.225-237.[3]刘棣临.催产素在产程中的应用.中华妇产科杂志.1994；29（5）.258-261。