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急诊医学试题库(附参考答案)

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急诊医学试题库(附参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是A、发热、咳嗽、呼吸困难、咯粘稠胶冻状痰B、发热伴典型肺实变体征C、发热伴剧烈胸痛D、大量脓臭痰E、反复咯血正确答案:D2.重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间在A、6小时以上B、l2小时以上C、24小时以上D、48小时以上E、72小时以上正确答案:C3.在急性脑血管病中,起病最急的是A、脑血栓形成B、脑出血C、脑栓塞D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作正确答案:C4.蛛网膜下腔出血最常出现A、单瘫B、脑膜刺激征C、交叉性瘫痪D、偏瘫E、截瘫正确答案:B5.口服所致急性中毒时,下列哪种情况不宜洗胃A、误服腐蚀性毒物 (强酸、强碱)B、吞服有机磷农药C、误服过量安眠药D、发病初曾有惊厥E、昏迷正确答案:A6.短暂性脑缺血发作A、持续时间不超过2天B、持续时间不超过3周C、持续时间不超过1周D、持续时间不超过24小时E、持续时间不超过l小时正确答案:D7.二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿,最恰当的治疗是A、安定B、速尿C、心得安D、肼苯哒嗪E、洋地黄正确答案:B8.急性心包积液时最突出的症状是A、心前区疼痛B、肝大C、颈静脉怒张D、下肢浮肿E、呼吸困难正确答案:E9.开放性气胸的急救,首先要:A、迅速封闭胸壁创口B、气管插管辅助呼吸C、胸探查D、肋间插管引流E、充分给氧正确答案:A10.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者),最有效的急救措施首选A、快速静滴地塞米松2OmgB、快速颅钻孔穿刺脑室行脑脊液外引流术C、20%甘露醇250ml快速静滴D、气管切开,保持呼吸道通畅E、尽快行去骨板减压术正确答案:B11.下列哪项不是二尖瓣狭窄早期症状A、咳嗽B、心悸C、肝肿大D、咯血E、呼吸困难正确答案:C12.心跳骤停紧急处理原则中,下列哪项是错误的A、待心电图确诊后开始胸外按压B、迅速开始人工呼吸C、立即开始胸外按压D、立即开放静脉输液通道E、准备好电击除颤正确答案:A13.下列最合适用洋地黄的是A、文氏型房室传导阻滞B、室上性心动过速,160次/分C、房颤,心室率60次/分D、房扑,心室率150次/分E、窦性心动过速,110次/分正确答案:D14.减压病最有效的治疗是A、肝素B、成分输血C、吸入高浓度氧气D、高压氧治疗E、对症治疗正确答案:D15.心脏猝死病人一半以上见于下述何种疾病A、心肌病B、急进性高血压C、病毒性心肌炎D、慢性肺心病E、冠心病正确答案:E16.心电图可见无法辨认的QRS波群及ST段、T波,频率450-500次/分,诊断是A、窦性停搏B、室性自搏心律C、房扑D、室扑E、室颤正确答案:E17.急性一氧化碳中毒时,首要的治疗方法A、20%甘露醇250ml静脉快速滴注B、ATP注射C、冬眠疗法D、血液透析E、氧气疗法正确答案:E18.心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是A、复跳后立即开始B、待血压平稳后开始C、尿量〈2Oml/h开始D、与低温疗法同时开始E、复跳后12小时开始正确答案:B19.下列哪项符合早期休克表现A、血压12/9.31kPa(90/7OmmHg)B、尿量显著减少C、肛温超过皮温lCD、血小板减少E、脉搏细弱而快正确答案:E20.重度哮喘时,除吸氧外尚应采取下列哪些错施A、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法B、尽可能找出过敏源,去除诱因或进行抗原脱敏疗法C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠,必要时用菌苗疗法D、改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素E、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素正确答案:D21.高血压性脑出血最好发的部位是A、小脑B、基底神经节C、丘脑D、脑室E、桥脑正确答案:B22.对溺水所致呼吸心跳骤停者,其紧急处理措施是A、心内注射肾上腺素B、立即倒水C、皮质激素的应用D、呼吸兴奋剂的应用E、人工呼吸和胸外心脏按压正确答案:E23.表现为心动过缓-心动过速综合征的患者,最好选用A、麻黄素B、异丙肾上腺素C、安装按需型人工心脏起搏器D、阿托品E、西地兰正确答案:C24.下列哪种情况不是使用洋地黄的禁忌症A、肥厚性主动脉瓣狭窄B、低钾引起的室性心律失常C、预激综合征并房颤D、II度II型房室传导阻滞伴心力衰竭,无心脏起搏条件E、I度房室传导阻滞伴心力衰竭正确答案:E25.绞窄性肠梗阻临床表现中,下列哪项是错误的A、出现腹膜刺激征B、持续剧痛无缓解C、吐血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失或极微弱E、X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置正确答案:E26.心包填塞与右心功能不全,下列哪项在鉴别上最有意义A、脉短绌B、奇脉C、颈静脉怒张或搏动D、发绀E、腹水正确答案:B27.下列哪项不适合于肝昏迷治疗A、新酶素口服B、酸性液体灌肠C、静脉滴注速尿D、暂停蛋白质饮食E、静脉滴注精氨酸正确答案:C28.消化性溃疡最常见的并发症是A、出血B、穿孔C、癌变D、幽门梗阻E、电解质紊乱正确答案:A29.肾病综合征最常见的并发症是A、循环衰竭B、肾功能不全C、感染D、静脉血栓形成E、以上都不是正确答案:C30.下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎A、高热B、休克C、黄疸D、两侧腹部皮肤出现皮下出血E、上腹部压痛及反跳痛正确答案:D31.腹腔损伤行腹腔穿刺,抽出不凝血液,应诊断为A、前腹壁血肿B、穿入腹腔血管C、后腹膜血肿D、空腔脏器破裂E、实质性脏器破裂正确答案:E32.伴心室率过慢的房颤或Ⅲ度房室传导阻滞心衰,使用洋地黄的必备条件是A、使用利尿剂B、安置人工心脏起搏器C、使用阿托品D、加用奎尼丁E、使用糖皮质激素正确答案:B33.高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是A、腹部包块B、便血C、腹胀D、停止排便排气E、呕吐正确答案:E34.颅内压增高的三联征是A、头痛、呕吐、癫痫B、头痛、呕吐、精神症状C、头痛、呕吐、复视D、头痛、呕吐、眩晕E、头痛、呕吐、视乳头水肿正确答案:E35.患者女性,18岁,既往健康,生气后突然感呼吸困难并恐惧,哭泣,四肢麻木,头晕,发病30分钟动脉血气分析:PH7.62,PaO212.8kPa(96mmHg),PaCO22.6kPa(2OmmHg),下列病因哪项可能性大A、自发性气胸B、肺梗塞C、支气管哮喘发作D、过度通气E、压急性喉炎正确答案:D36.有机磷农约中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用A、阿托品B、解磷定C、可拉明D、琥珀酰胆碱E、新斯的明正确答案:B37.胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛,轻度黄疸、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疽D、畏寒发热、肝区持续性闷胀痛,低血压E、以上均不是正确答案:C38.诊断心跳骤停迅速可靠的指标是A、脉搏不清B、大动脉搏动消失C、血压测不到D、呼吸停止E、瞳孔散大正确答案:B39.下列哪种肾外伤最常出现血尿A、肾盂广泛裂伤B、肾皮质断裂C、肾皮质挫裂伤合并肾周同血肿D、肾裂伤E、肾挫裂伤合并输尿管断裂正确答案:D40.前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张,首先应考虑A、开放性气胸B、胸腔内大出血C、心包填塞D、严重肺损伤E、闭合性血胸正确答案:C41.枕大孔疝疝出的组织是A、小脑扁桃体B、大脑扣带回C、小脑蚓部D、颞叶钩回E、额极正确答案:A42.外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是:A、胸腔穿刺B、胸部叩诊和听诊C、胸部X线检查D、测定全身血容量E、周围血血红蛋白和红细胞测定正确答案:A43.四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时;连续阻断血流时间不得超过A、l5分钟B、90分钟C、30分钟D、120分钟E、60分钟正确答案:E44.鉴别房性与室性早搏,哪一条最有意义A、早搏的QRS波群有无畸形B、早搏的QRS波群有无与其固定关系的P波C、早搏后的代偿期是否完全D、早搏的T波是否与主波方向一致E、是否有器质性心脏病的基础正确答案:B45.慢性较严重的呼吸衰竭(或发生肺性脑病)不宜吸高浓度氧的主要原因为A、可引起氧中毒B、缺氧不是主要因素C、解除颈动脉化学感受器的兴奋性D、促使二氧化碳排出过快E、诱发代谢性碱中毒正确答案:C46.心绞痛及昏厥常见于A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、三尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案:B47.关于慢性肾功能衰竭时的心律失常,下列哪项是错误的A、可因低钾血症引起B、可因高钾血症引起C、可有室性早搏、室性心动过速、室颤D、可因高钙血症引起E、可有窦性静止、窦房传导阻滞、室性自搏心律正确答案:D48.下列哪项最能提示急进性高血压A、出现心力衰竭B、血压突然升高C、头痛、头晕剧烈D、多见于青年和中年E、视力迅速减退,视网膜出血及渗出或视乳头水肿正确答案:E49.患者男性,65岁。

急诊医学复习题(含参考答案)

急诊医学复习题(含参考答案)

急诊医学复习题(含参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、慢性支气管炎合并肺部感染的治疗,下列各项中不恰当的是()。

A、应用祛痰镇咳药物B、应用支气管扩张剂C、菌苗注射D、应用敏感的抗生素E、雾化吸入稀释痰液正确答案:C答案解析:慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有:①控制感染,根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素;② 祛痰、镇咳;③平喘,可用支气管扩张剂;④气雾疗法:可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物,可稀释痰液,利于排痰。

2、关于静脉回心血量及其影响因素的叙述,错误的是()。

A、体循环平均充盈压降低,静脉回心血量减少B、右心衰竭时,回心血量大大减少C、长久站立不动,也会导致回心血量减少D、肌肉维持在紧张收缩状态,静脉回流会增加E、深吸气会使回心血量增加正确答案:D答案解析:肌肉收缩可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压,使静脉血流加快,同时,静脉瓣使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流,可使静脉回心血量增加。

当肌肉维持在紧张收缩状态,静脉血流量减少,回流量减少。

3、关于肺栓塞的病理生理,叙述正确的是()。

A、是通过机械阻塞作用直接影响呼吸系统而致B、肺动脉的血栓栓塞通常为单一部位C、急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状D、血栓阻塞肺动脉后导致肺循环阻力增加、肺动脉高压E、肺栓塞后远端肺组织发生肺梗死正确答案:D答案解析:栓子阻塞肺动脉及其分支达一定程度(30%~50%)后,通过机械阻塞作用,加之神经体液因素和低氧所引起的肺动脉收缩, 导致肺血管阻力(PVR)增加,肺动脉压力升高;右心室后负荷增加,右心室壁张力增高,右心室扩大,可引起右心功能不全;右心扩大致室间隔左移,使左心室功能受损,导致心输出量下降,进而可引起体循环低血压甚至休克;主动脉内低血压和右心室压力升高,使冠状动脉灌注压下降,心肌血流减少,特别是右心室内膜下心肌处于低灌注状态,加之肺栓塞时心肌耗氧增加,可致心肌缺血,诱发心绞痛。

(完整word版)最新急诊医学复习资料总结重点要点考试题库及答案

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急诊医学总结Chapter1 绪论1.急诊医学:是一门临床医学专业,其主要任务:对不可预测的急危病(症)、创伤,以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防,或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助2.急救:表示抢救生命,改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。

急诊:是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。

3.急诊医疗体系:包括院前急救,医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室(1)院前抢救(2)医院急诊生命垂危患者刻不容缓地立即抢救,心肺复苏有致命危险危重者5~10分钟内接受病情评估和急救措施暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治(3)危重病监护Chapter2 心肺脑复苏1.基本概念(1)心跳骤停/心脏骤停(Cardiac arrest ):各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停,其中心脏自身病变以冠心病最为多见。

(2)猝死(Sudden death):指平时看来健康者或病情稳定的病人,突然意外的自然死亡。

不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。

心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。

(3)临床死亡: 自主呼吸和循环停止,大脑活动暂时停止,处于死亡的早期,但尚未到不可逆的阶段(一般情况心跳停止4~6分钟内),及时正确地进行CPR,脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平(4)生物学死亡: 临床死亡期未行CPR或CPR失败,机体所有组织相继死亡,并发生组织自溶(5)脑死亡:为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。

临床表现为无自主呼吸,无任何意识及反射活动,全身肌肉无张力,仅靠升压药物维持循环,无任何脑电活动。

(6)社会死亡:指CPR成功而脑复苏不完全,处于昏迷状态,脑的某些低级功能和反射活动存在,成为植物人(7)心肺复苏/心肺脑复苏(CPR / CPCR):CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程,是抢救生命最基本的医疗技术和方法。

急诊医学复习题(附答案)

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急诊医学复习题(附答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.呕血最常见的原因为( )。

A、消化性溃疡B、胃癌C、胃黏膜脱垂D、食管-胃底静脉曲张破裂E、急性胃黏膜病变正确答案:A2.ITP最常见的死因是( )。

A、消耗性凝血障碍B、脑出血C、骨髓机能不全D、心源性休克E、胃肠道出血正确答案:B3.在特发性血小板减少性紫癜中应用丙种球蛋白的主要机制是( )。

A、改善血管通透性B、改善血小板功能C、刺激骨髓造血D、封闭Fc受体、中和抗体以及免疫调节E、刺激血小板释放正确答案:D4.下述哪项不是重症肌无力的临床特征?( )A、感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化B、受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重,早晨和休息后减轻C、严重时可出现肢体无力,一般上肢重于下肢,近端重于远端D、短暂用力后肌力增强,持续收缩后又出现病态疲劳E、呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因正确答案:D5.急性一氧化碳中毒的原因不包括( )。

A、生活燃料燃烧不完全B、废气泄漏C、工业中,对高炉煤气防护不当D、瓦斯爆炸时,吸入大量含CO的烟雾E、长期酗酒正确答案:E6.多囊肾最常见的超声声像图改变是( )。

A、两侧肾及肝脏多囊改变B、一侧肾脏多囊改变C、两肾肿大,外侧不规则D、一侧肾及肝脏多囊改变E、两侧肾脏多囊改变正确答案:E7.下述输血适应证中哪一项是不恰当的?( )A、增加营养素供应能量B、纠正贫血或低蛋白血症C、凝血异常时补充各种凝血因子D、重症感染时输入抗体补体E、急性大出血时补充血容量正确答案:A8.32岁,G1P0,宫内孕32周,因不慎跌倒,阴道少量出血1天入院。

检查:宫底耻骨上29cm,胎心好,无明显宫缩及压痛,胎头高浮,B超示胎盘较一般增厚,最可能的诊断是( )。

A、帆状胎盘B、部分性前置胎盘C、边缘性前置胎盘D、胎盘边缘血窦破裂E、胎盘早期剥离正确答案:E9.支气管哮喘患者,持续发作24h,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺散在哮鸣音。

急诊医学试题库(含答案)

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急诊医学试题库(含答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.患者40岁,支气管哮喘发作2天,大汗,发绀,端坐呼吸,有奇脉。

应用糖皮质激素应选用( )。

A、大剂量吸入B、大剂量静脉注射或滴注C、小剂量长疗程D、小剂量口服E、小剂量逐渐递增正确答案:B2.Glasgow昏迷量表评分为8分,属于( )。

A、轻度意识障碍B、中度意识障碍C、嗜睡D、重度意识障碍E、极重度意识障碍正确答案:D3.高钾血症患者,首要处理措施为( )。

A、给予10%的葡萄糖酸钙20mlB、透析疗法C、阳离子交换树脂D、予以葡萄糖、胰岛素E、停止一切钾的摄入正确答案:E4.重症肌无力( )。

A、一般病变呈全身性,无明显受累部位B、90%以上患者有眼外肌痉挛C、规律的晨重暮轻D、一般上肢重于下肢E、远端重于近端正确答案:D5.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理,与目前观点不符的是( )。

A、与遗传因素有关B、由于甲状腺刺激抗体TSAb的作用C、由于细胞免疫异常D、由于TSH分泌亢进E、精神因素诱发正确答案:D6.肝硬化出血倾向的最主要的原因是( )。

A、凝血因子合成障碍B、血小板减少C、维生素K缺乏D、毛细血管脆性增加E、血清抗凝物增加正确答案:A7.女性,20岁。

以鼻出血及皮肤紫癜就诊。

血小板25×109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞多见,产板巨核细胞减少,其最可能的预后是( )。

A、易合并败血症B、经治疗后多数患者可治愈C、成年人较易合并颅内出血D、大多数患者预后差E、常合并严重出血正确答案:B8.缺铁性贫血患者骨髓象检查可出现( )。

A、红系增生活跃B、红系、粒系均增生活跃C、红系增生低下D、红系、粒系均增生低下E、红系、粒系、巨核系均增生活跃正确答案:A9.女性,31岁。

下雨淋雨受凉后出现发冷寒战,体温39℃,伴右侧胸痛,咳黄痰。

胸透示右上肺野大片淡薄阴影。

诊断初步考虑为肺炎链球菌肺炎,首先需与以下哪项相鉴别?( )A、肺癌伴阻塞性肺炎B、肺栓塞C、肺大疱继发感染D、肺真菌感染E、肺结核、干酪性肺炎正确答案:E10.患者身高170cm,体重80kg,葡萄糖耐量试验结果为:空腹血糖125mg/dl,1小时185mg/dl,2小时160mg/dl,3小时132mg/dl, 单凭此结果,哪种情况的可能性大?( )A、糖尿病B、单纯性肥胖C、脑垂体前叶功能亢进D、肾小腺皮质功能亢进E、以上均有可能正确答案:E11.女性Graves病患者,应用他巴唑治疗,一个月后症状缓解,但甲状腺肿及突眼加重,此时最适当的治疗措施是( )。

急诊医学考试题(附参考答案)

急诊医学考试题(附参考答案)

急诊医学考试题(附参考答案)一、单选题(共91题,每题1分,共91分)1.一旦确诊为心跳骤停,必须争取在几分钟内重建呼吸和循环A、12-14分钟B、6-8分钟C、10-12分钟D、4-6分钟E、8-10分钟正确答案:D2.百草枯中毒后最为突出的临床表现是A、肝损伤B、肺损伤C、脑损伤D、肾损伤正确答案:B3.洋地黄最适宜下列哪项引起的急性肺水肿A、重度二尖瓣狭窄伴窦性心律B、快速心室率的心房纤颤C、肥厚梗阻型心肌病而无心房纤颤D、急性心肌梗死正确答案:B4.确定心搏呼吸骤停的诊断为A、意识突然丧失,颈动脉搏动消失B、萎靡不振C、口唇发绀D、点头呼吸正确答案:A5.低渗性缺水可分为三度,中度缺钠为A、135~140mmol/LB、130~135mmol/LC、120~130mmol/LD、120~125mmol/L正确答案:C6.新生儿溶血病换血治疗时换血量为A、<120ml/kgB、<80ml/kgC、<180ml/kgD、<220ml/kg正确答案:C7.下列选项中,属于肾性肾衰竭病因的是A、急性肾小管坏死B、尿路梗阻C、出血D、血容量减少正确答案:A8.一般中小动、静脉损伤均可用此法控制出血是( )A、指压法B、加压包扎法C、止血带止血法D、屈曲肢体加垫止血法E、填塞止血法正确答案:B9.风心病二尖瓣狭窄,出现哪项体征提示心力衰竭A、心尖部收缩期抬举性搏动B、拍击性第一心音C、交替脉D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、短绌脉正确答案:C10.细胞内液中,最重要的阳离子是A、MgB、CaC、KD、Na正确答案:C11.进行混合静脉血氧测定的血液的抽取部位是A、右心室B、上腔静脉C、肺动脉D、右心房正确答案:C12.急性氟乙酰胺中毒使用( )A、乙酰胺B、4-甲基吡唑C、阿托品D、纳洛酮E、氟马西尼正确答案:A13.下列关于心力衰竭时心外代偿反应中的叙述,错误的是A、红细胞增多B、血流重分布C、心率加快D、血容量增加正确答案:C14.急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种,不是因为A、失血量过多B、心排血量迅速减少C、心脏舒张受限D、阻碍静脉血回流正确答案:A15.一工人5m高处坠落双足着地,足踝部痛,下肢麻木感,轻度恶心未吐,Bp12.67/8.00kPa(95/60mmHg),P100次/分,自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折,在急诊室最佳处理是A、作跟骨骨折复位与石膏固定B、输液C、作头颅X线检查D、脊柱检查及照片正确答案:D16.导致急性肺水肿的直接原因是A、肺动脉压力升高B、左心房压力升高C、肺静脉压力升高D、左室舒张未压力升高E、以上都不是正确答案:C17.心源性休克的血流动力学诊断标准是A、心脏指数(CI)<2.2L/(mi n·m ),同时肺动脉压≥12~18mmHgB、心脏指数(CI)<2.2L/(min·m ),同时肺动脉压<12~18mmHgC、心脏指数(CI)>2.2L/(min·m ),同时肺动脉压≥12~18mmHgD、心脏指数(CI)>2.2L/(min·m ),同时肺动脉压<12~18mmHg正确答案:A18.重度哮喘患者,经静滴氨茶碱及支气管扩张剂等药物治疗10小时后病情仍不缓解,伴大汗,双肺呼吸音极低,心率131次/分,该病人下一步治疗用药应选择A、加用肾上腺皮质激素及充分的补液B、气雾剂吸入C、西地兰静注D、选择广谱抗生素E、色甘酸二钠抗过敏治疗正确答案:A19.支气管扩张引起大咯血的原因为A、合并重度支气管炎B、支气管动脉先天性解剖畸形C、支气管发生囊性扩张D、支气管粘膜溃疡E、支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂正确答案:E20.中心静脉置管的适应证是A、局部感染患者B、气胸患者C、严重凝血机制障碍的患者D、长时间不能进食需深静脉营养的患者正确答案:D21.注射造影剂后休克属于A、感染性休克B、心源性休克C、神经源性休克D、过敏性休克正确答案:D22.下列选项中,属于肾前性肾衰竭病因的是A、尿路梗阻B、血容量减少C、急性肾小管坏死D、肾缺血正确答案:B23.治疗急性左心衰时,通常禁用A、吗啡B、氨茶碱C、呋塞米D、心得安E、地西泮正确答案:D24.引起肝性脑病最多见的病因是A、门体静脉分流术后B、重症病毒性肝炎C、各型肝硬化D、原发性肝癌正确答案:C25.重度创伤病人死亡的常见原因是A、化脓性感染B、休克C、急性肾衰竭D、ARDS正确答案:B26.下述疾病中最易导致休克的是( )A、急性胰腺炎B、胆道感染C、脾破裂出血D、急性胃十二指肠溃疡穿孔E、急性阑尾炎正确答案:C27.关于肝性脑病的发病机制有很多学说,下列学说中未被认可的是A、假性神经递质学说B、氨基酸中毒学说C、氨中毒学说D、γ-氨基丁酸(GABA)学说正确答案:B28.男21岁农民,被石头砸伤1h后入院。

急诊医学试题库+参考答案

急诊医学试题库+参考答案

急诊医学试题库+参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.女性,40岁,患风湿性心脏病多年,近1~2年来活动时心慌气短,少量咯血。

超声心动图示二尖瓣口面积<1.5cm2,心尖部可闻开瓣音。

无活动风湿的临床及化验指征。

该患者最佳的治疗方案是( )。

A、预防呼吸道感染,避免体力活动B、人工瓣膜置换术C、经皮球囊二尖瓣成形术D、地高辛治疗E、利尿剂治疗正确答案:C2.男,29岁,左下胸受压,伴腹痛,恶心,呕吐入院。

检查:面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/min,血压80/60mmHg。

腹腔穿刺抽出不凝血液。

应采取正确的处理原则是( )。

A、积极抗休克,同时迅速手术B、抗感染,止血C、大量快速输液,纠正休克D、休克好转后再手术E、直接送手术室手术正确答案:A3.输血前检查血袋中出现以下情况不能输注,应该不包括下列哪项?( )A、血袋中有较多的泡沫B、血浆呈黄褐色C、血浆混浊,有絮状物D、血浆呈玫瑰红色E、血浆呈橙黄色,血细胞沉淀正确答案:E4.椎基底动脉系统供应范围不包括以下哪种( )。

A、小脑B、丘脑C、大脑半球后2/5部分D、脑干E、尾状核正确答案:E5.最常见的晕厥类型是( )。

A、神经反射性晕厥B、情境性晕厥C、心律失常性晕厥D、窃血综合征E、器质性心脏病性晕厥正确答案:A6.患者,女性,72岁,听诊心率70次/min,律齐。

心电图检查不可能出现以下何种改变?( )A、窦性心律B、完全性左束支传导阻滞C、阵发性房性心动过速2:1传导D、心房颤动伴三度房室阻滞E、心房扑动4:1传导正确答案:D7.下列哪项不是引起呼吸困难的原因?( )A、肺炎B、肺水肿C、大量腹水D、气管异物E、急性贫血正确答案:E8.患者,女,42岁。

发热、咳嗽、右胸痛3天。

查体:T 38.5℃。

右下肺语音震颤增强,呼吸音略减弱。

该患者最可能的诊断是( )。

A、气胸B、胸腔积液C、肺气肿D、肺炎E、肺不张正确答案:D9.正常人血中H2CO3与HCO -的比值为( )。

急诊医学复习资料总结要点考试题库答案

急诊医学复习资料总结要点考试题库答案

急诊医学总结Chapter1 绪论1.急诊医学:是一门临床医学专业,其主要任务:对不可预测的急危病(症)、创伤,以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防,或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助2.急救:表示抢救生命,改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。

急诊:是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。

3.急诊医疗体系:包括院前急救,医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室(1)院前抢救(2)医院急诊生命垂危患者刻不容缓地立即抢救,心肺复苏有致命危险危重者5~10分钟内接受病情评估和急救措施暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治(3)危重病监护Chapter2 心肺脑复苏1.基本概念(1)心跳骤停/心脏骤停(Cardiac arrest ):各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停,其中心脏自身病变以冠心病最为多见。

(2)猝死(Sudden death):指平时看来健康者或病情稳定的病人,突然意外的自然死亡。

不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。

心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。

(3)临床死亡: 自主呼吸和循环停止,大脑活动暂时停止,处于死亡的早期,但尚未到不可逆的阶段(一般情况心跳停止4~6分钟内),及时正确地进行CPR,脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平(4)生物学死亡: 临床死亡期未行CPR或CPR失败,机体所有组织相继死亡,并发生组织自溶(5)脑死亡:为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。

临床表现为无自主呼吸,无任何意识及反射活动,全身肌肉无张力,仅靠升压药物维持循环,无任何脑电活动。

(6)社会死亡:指CPR成功而脑复苏不完全,处于昏迷状态,脑的某些低级功能和反射活动存在,成为植物人(7)心肺复苏/心肺脑复苏(CPR / CPCR):CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程,是抢救生命最基本的医疗技术和方法。

急诊医学试题库(含参考答案)

急诊医学试题库(含参考答案)

急诊医学试题库(含参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.胸部挤压伤后出现咯血,严重呼吸困难,查体:颈部可扪及皮下气肿,首先可以明确的诊断是()。

A、肺爆震伤B、张力性气胸C、气管或支气管损伤D、肺挫伤E、多根多处肋骨骨折正确答案:B答案解析:患者胸部挤压伤后严重呼吸困难,颈部可扪及皮下气肿,为张力性气胸典型表现,考虑张力性气胸。

2.急性胰腺炎时,胃肠减压的目的是()。

A、减少胆囊收缩素的分泌B、吸出胃液,减少其对促胰液素的刺激作用C、减轻腹胀D、减少胰腺的分泌E、以上均正确正确答案:E答案解析:持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、增加回心血量,并能减少促胰酶素和促胰液素的分泌,从而减少胰酶和胰液的分泌,使胰腺得到休息。

3.高Na+血症是指血钠()。

A、高于135mmol/LB、高于140mmol/LC、高于145mmol/LD、高于150mmol/LE、高于155mmol/L正确答案:C答案解析:血清钠浓度高于145mmol/L,称为高钠血症,常见于血液浓缩导致浓缩性高钠血症。

4.患者,男,36岁。

慢性上腹痛8年。

近来出现腹胀,频繁呕吐,有宿食。

在进行诊断时,不宜选择的检查是()。

A、胃镜B、上消化道钡剂造影C、血电解质D、腹部X线片E、腹部B超正确答案:B答案解析:根据患者慢性腹痛病史,现出现呕吐宿食,初步诊断为消化性溃疡并幽门梗阻。

幽门梗阻时不宜行钡剂造影。

5.每100g白陶土可吸附的百草枯的量为()。

A、4gB、5gC、6gD、7gE、8g正确答案:B答案解析:采用白陶土辅助治疗百草枯中毒发现,早期应用白陶土能延缓病情进展,延长生存时间,提高痊愈率。

国内目前采用白陶土吸附百草枯,每100g白陶土可吸附的百草枯的量为5g。

6.女性,54岁。

1天前突发神志不清,右侧肢体活动障碍。

头颅CT示脑出血。

1小时前出现呕血,量约50ml,查体:肝脾无肿大。

引起呕血最可能的病因是()。

急诊医学复习题(附参考答案)

急诊医学复习题(附参考答案)

急诊医学复习题(附参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、患者,男,23岁,干咳、乏力2周。

近几天来有发热、胸痛伴气促。

胸部X线检查,右侧中等量胸腔积液。

胸水化验:比重1.023,白蛋白30g/L,白细胞380×106/L,红细胞2.1×109/L。

腺苷脱氨酶89U/L,该患者最可能的诊断是()。

A、化脓性胸膜炎B、结核性胸膜炎C、风湿性胸膜炎D、病毒性胸膜炎E、癌性胸腔积液正确答案:B答案解析:患者年轻男性,症状主要为干咳、乏力、发热、胸痛伴气促,类似结核中毒症状。

胸片示中等量胸腔积液,胸水化验结果支持渗出液。

同时胸水腺苷脱氨酶89U/L,支持结核性胸膜炎的诊断。

因此答案选B。

2、有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了()。

A、胆碱酯酶B、6-磷酸葡萄糖脱氢酶C、细胞色素氧化酶D、糜蛋白酶E、葡萄糖酶正确答案:A答案解析:有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合,生成磷酰化胆碱酯酶,抑制了胆碱酯酶的活性,导致胆碱能神经递质大量积聚,作用于胆碱受体,产生严重的神经功能紊乱,特别是呼吸功能障碍,从而影响生命活动。

3、下列哪项导致的休克不属于创伤性休克?()A、严重血管损伤导致出血B、闭合性股骨骨折C、胸部钝性伤致心脏压塞D、张力性气胸E、大腿皮肤撕脱伴感染正确答案:E答案解析:大腿皮肤撕脱伴感染属于严重感染,继发于感染的休克属于感染性休克。

4、女性,61岁。

肝硬化失代偿期,大量腹水,给予利尿剂后腹水仍不见减少,考虑为难治性腹水,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种?()A、螺内酯100mg,呋塞米40mgB、螺内酯200mg,呋塞米80mgC、螺内酯200mg,呋塞米100mgD、螺内酯400mg,呋塞米160mgE、螺内酯500mg,呋塞米200mg正确答案:D答案解析:顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂(螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d)而腹水仍无减退。

急诊医学考试题+参考答案

急诊医学考试题+参考答案

急诊医学考试题+参考答案一、单选题(共91题,每题1分,共91分)1.男,52岁,因昏迷1天入院。

实验室检查:血清钠150mmol/L,血清钾5mmol/L,血清氯102mmol/L,BUN10.2mmol/L,血糖34mmol/L,血pH7.24,尿蛋白(+),尿酮体(+)。

急诊首要治疗是( )A、皮下注射胰岛素50U,静脉滴注50UB、小剂量胰岛素+5%葡萄糖注射液静脉滴注C、小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注D、小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注E、5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒正确答案:D2.女,30岁,患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难,喉头喘鸣,嘴唇发绀。

医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时,缓解呼吸困难的措施宜首选( )A、面罩吸氧B、鼻导管吸氧C、气管内插管D、环甲膜穿刺E、放置口咽管正确答案:D3.左胸部刀刺伤半小时,血压60/50mmHg,脉率150次/min,估计失血量为A、800-1000mLB、500-600mLC、>1600mLD、300-400mLE、1000-1500mL正确答案:C4.安定急性中毒,可用于解毒的药物是A、甲喹酮B、氟马西尼C、甲丙氨酯D、三唑仑正确答案:B5.诊断早产完全正确的是A、妊娠37周前出现规则宫缩B、妊娠37周前出现规则宫缩并有宫颈管消退≥75%C、妊娠37周前出现规则宫缩并有进行性宫口扩张2cmD、妊娠37周前出现规则宫缩并有官颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上正确答案:D6.治疗休克的首要措施是A、纠正酸中毒B、补充血容量C、去除引起休克的病因D、应用皮质类固醇激素E、应用血管收缩剂进行升压正确答案:B7.一氧化碳中毒时,下列哪项是不正确的A、神志恢复后可出现神经系统后遗症B、中毒严重时面部可无樱桃红表现C、老人和孩子易患D、应立即原地抢救E、老人应与脑血管意外鉴别正确答案:D8.下列符合早产描述的是A、妊娠满32周至不满42周之间B、妊娠满28周至不满37周之间C、妊娠满30周至不满40周之间D、妊娠满20周至不满30周之间正确答案:B9.毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法A、局部注射胰蛋白酶B、局部清创C、多价抗蛇毒血清D、单价抗蛇毒血清E、中医中药正确答案:D10.下列不属于Glasgow昏迷评分的项目是A、运动反应B、口语反应C、睁眼反应D、疼痛反应正确答案:D11.急性左心衰所致的肺水肿使用( )A、中等浓度氧疗B、控制性氧疗C、机械辅助通气D、高压氧疗E、高浓度氧疗正确答案:B12.院前急救中,早期电除颤要求在下列哪项时限内完成( )A、患者发病后5分钟内B、目击者发现患者5分钟内C、急救医师到达现场5分钟内D、接到求救后5分钟内E、开始救助后5分钟内正确答案:D13.下列哪一种疾病,最易发生呼吸衰竭A、支气管扩张B、阻塞性肺气肿C、肺癌D、细菌性肺炎E、大量胸腔积液正确答案:B14.成人一侧上肢、一侧下肢和一侧臀部烧伤,诊断为A、21%烧伤B、23%烧伤C、32%烧伤D、41%烧伤正确答案:C15.功能失调性子宫出血的基础体温是A、单相B、波形C、多相型D、双相型正确答案:A16.下列情况中,最应采取急诊手术治疗的是A、急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者B、败血症继发腹膜炎C、阑尾穿孔后,阑尾周围脓肿形成D、盆腔感染所致的腹膜炎正确答案:A17.新生儿溶血病换血治疗时换血量为A、<220ml/kgB、<180ml/kgC、<80ml/kgD、<120ml/kg正确答案:B18.下列关于糖的吸收的说法,错误的是A、Na主动转运受阻,对糖吸收无影响B、小肠只吸收单糖C、单糖吸收途径是血液D、葡萄糖进入小肠黏膜上皮细胞需要消耗能量正确答案:A19.30岁男性,于3h前在5m高处跌下,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛,并轻压痛,无包块,B超双肾形态正常,排尿一次,尿检查RBC16~20/HP,最可能的诊断是A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾带损伤正确答案:A20.颅内压增高的三联征是A、头痛、呕吐、癫痫B、头痛、呕吐、精神症状C、头痛、呕吐、复视D、头痛、呕吐、视乳头水肿E、头痛、呕吐、眩晕正确答案:D21.下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点A、潮式呼吸B、呼吸浅快,呼气有大蒜味C、呼吸浅慢,不规则D、呼吸深大,呼气有烂苹果味E、呼吸困难,口唇青紫正确答案:D22.支气管哮喘的临床特征是A、反复发作吸气性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、反复发作阵发性呼气性呼吸困难D、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿罗音E、反复发作混合性呼吸困难正确答案:C23.下列有关妊高征的叙述,正确的是A、妊娠20周以后,出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征B、妊娠30周以后,出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征C、指妊娠出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征D、妊娠10周以后,出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征正确答案:A24.胸部外伤的病人,为了预防肺水肿的发生,需要A、适当限制输入的液体量B、扩充血容量C、运用脱水剂D、以上均不正确正确答案:A25.胸外心脏按压的部位应在A、胸骨左缘第四肋间B、胸骨上2/3与下1/3交接处C、胸骨上中1/3交接处D、胸骨下1/3处E、胸骨与剑突交接处正确答案:B26.中心静脉置管的适应证是A、严重凝血机制障碍的患者B、气胸患者C、局部感染患者D、长时间不能进食需深静脉营养的患者正确答案:D27.急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量A、<400mlB、<100mlC、<200mlD、<300ml正确答案:B28.下列选项中,属于肾性肾衰竭病因的是A、出血B、急性肾小管坏死C、尿路梗阻D、血容量减少正确答案:B29.出血坏死型胰腺炎的特征是A、黄疸B、血清高铁血红蛋白阴性C、上腹痛向左腰部放射D、脐部及腰部皮肤呈青紫色E、糖尿正确答案:D30.患儿5岁,右肘损伤,来院时已伤后24h,右肘明显肿胀,X线片证实,右肱骨髁上骨折,伸直型,明显移位,其最适宜的治疗是A、持续骨牵引B、闭合复位,钢针内固定C、在臂丛麻醉下整复,屈肘位固定D、切开复位,钢针内固定正确答案:A31.维持细胞内液渗透压的离子主要是A、MgB、CaC、KD、Na正确答案:C32.心源性休克的血流动力学诊断标准是A、心脏指数(CI)<2.2L/(min·m ),同时肺动脉压≥12~18mmHgB、心脏指数(CI)<2.2L/(min·m ),同时肺动脉压<12~18mmHgC、心脏指数(CI)>2.2L/(min·m ),同时肺动脉压≥12~18mmHgD、心脏指数(CI)>2.2L/(min·m ),同时肺动脉压<12~18mmHg 正确答案:A33.诊断气胸的首要方法是A、胸部X线检查B、胸部CTC、体格检查D、病史及症状正确答案:A34.血清低渗压症值为A、290~310mmol/LB、290~320mmol/LC、<280mmol/LD、280~310mmol/L正确答案:C35.一般在服毒后几小时内洗胃最有效( )A、4~6小时内B、48小时内C、24小时内D、8小时内E、12小时内正确答案:A36.治疗快速心房颤动,使心率减慢应首选A、利多卡因B、洋地黄C、苯妥英钠D、普罗帕酮正确答案:B37.以下有关小儿多器官功能衰竭的叙述,正确的是A、指两个或两个以上器官或系统发生序贯性的功能衰竭B、心力衰竭时心率>100次/分C、肾功能衰竭时婴儿尿量<10ml/hD、弥散性血管内凝血时血小板<100×10 /L正确答案:A38.下列哪种止血方法可引起急性肾功能衰竭A、指压法B、压迫包扎法C、加垫屈肢法D、止血带法E、直接止血法正确答案:D39.急性心肌梗死时缓解疼痛宜用A、休息和吸氧B、硝酸甘油C、消心痛D、吗啡E、以上都不是正确答案:D40.急性心肌梗死发生心律失常的处理,下列哪项不正确A、Ⅲ度房室传导阻滞-安装心脏起搏器B、窦性心动过缓-阿托品C、室性早搏-利多卡因D、室颤-非同步直流电除颤E、室速-洋地黄正确答案:E41.肺动脉血栓摘除术的适应证有A、大面积肺梗塞,肺动脉主干或主要分支次全堵塞,不合并固定性肺动脉高压者B、有溶栓禁忌证者C、经溶栓和其他积极的内科治疗无效者D、以上都是正确答案:D42.急症哮喘患者,病因不明,为缓解症状,应立即首选A、氨茶碱B、肾上腺素C、洋地黄类药物D、糖皮质激素正确答案:A43.急性有机磷农药中毒可用( )A、胆碱酯酶复能剂B、抗胆碱药C、两者均可D、两者均否正确答案:C44.无尿是指每日尿量为A、<200mlB、<400mlC、<100mlD、<500ml正确答案:C45.高血压脑出血最常见的诱发因素为A、寒冷B、睡眠C、外伤D、感染E、情绪激动或用力过度正确答案:E46.急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主要原因是A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心脏破裂E、以上都不是正确答案:C47.高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是A、腹胀B、呕吐C、停止排便排气D、便血E、腹部包块正确答案:B48.快速房颤病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是A、异丙肾上腺素B、乙胺碘呋酮C、异搏定D、停用洋地黄E、阿托晶正确答案:D49.外伤性气胸的病因,不包括A、胸壁穿透伤,胸膜破损B、膈肌破裂C、肺、支气管破裂D、食管破裂正确答案:B50.心源性休克最常见的病因是( )A、重症心肌炎B、急性心包填塞C、心房粘液瘤D、急性广泛心肌梗死E、严重心功能不全正确答案:D51.以下关于上呼吸道梗阻的叙述,错误的是A、除上呼吸道梗阻共同的临床表现外,常伴吸气相的喉鸣、咳嗽呈吠吼样,以吸气性呼吸困难为主B、迅速评价生命体征C、对于不同原因所致的上呼吸道梗阻,在采取常规氧疗、糖皮质激素治疗的同时,均应做好紧急器械性治疗和急救的准备工作D、应用β 受体兴奋剂正确答案:D52.女,32岁,因车祸撞伤上腹部2h,腹痛,恶心、呕吐。

急诊医学知识考试题与参考答案

急诊医学知识考试题与参考答案

急诊医学知识考试题与参考答案一、单选题(共77题,每题1分,共77分)1.下列哪一种是急性扁桃体炎的主要并发症A、扁桃体周围脓肿B、心肌炎C、急性喉炎D、关节炎E、咽旁脓肿正确答案:A2.患者,女,50岁,确诊为特发性血小板减少性紫癜1年,全身多处瘀斑3天入院。

医嘱:浓缩血小板悬液15Uivdrip。

以下输注浓缩血小板悬液的做法错误的是()A、从血库取血回来后应尽早输注B、输注前需2位护士进行三查八对C、输注前后均需要输入少量生理盐水D、输注速度调节至20~30滴/分E、输注过程中应加强巡视患者正确答案:D3.病情危重病人住院时,住院处的护理人员首先应()A、卫生处置B、了解病人有何护理问题C、立即护送病人入病区D、通知医生,立即作术前准备E、介绍医院的规章制度正确答案:C4.测量呼吸时,护士的手仍放在诊脉部位是为了()A、测脉率估计呼吸频率B、看表计时C、表示对病人的关心D、转移病人注意力E、脉率与呼吸作对照正确答案:D5.怀疑肝、脾破裂首选的辅助检查措施是A、B超检查B、CT检查C、淀粉酶测定D、立位X线检查E、MRI检查正确答案:A6.病人,男性,54岁。

上午8时开始输液1000ml,预计下午1时输完。

护士应调节滴速为每分钟()。

A、50滴B、60滴C、40滴D、aE、30滴正确答案:A7.不属于呼吸机使用的禁忌症有()A、气胸B、充血性心力衰竭C、脑外伤D、肺大泡E、低血容量休克未补足血容量正确答案:C8.阿拉明可持续地使收缩压(),舒张压():A、不变,不变B、降低,降低C、升高,升高D、升高,降低E、降低,升高正确答案:C9.《医学科研诚信和相关行为规范》适用于()A、从事医学研究的所有人员B、医学研究的全过程C、基础医学、临床医学D、中医学与中药学E、以上均是正确答案:E10.关于导管脱落应急处理,下列说法错误的是()A、尿管脱出后,病情许可患者可自行解小便,必要时重置尿管B、气管套管脱出后,直接将原套管放入C、胃管脱出后,观察有无呛咳、误咽等情况发生,与医生评估患者进食情况及伤口愈合情况,必要时遵医嘱重新置入胃管D、胸腔引流管脱出后,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后,用凡士林纱布封闭伤口,协助医生进一步处理E、腹腔引流管脱出后,用络合碘消毒局部伤口,盖以无菌敷贴,监测生命体征正确答案:B11.PICC置管后()更换敷贴A、12~24B、24~48C、48~72D、72~96正确答案:B12.关于冷疗法的禁忌哪项是正确的()A、阴囊用冷易致排尿困难或腹泻B、足心用冷可引起末梢血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩C、耳廓用冷可致心室纤颤及房室传导阻滞D、心前区处用冷易引起一过性冠状动脉收缩E、枕后用冷易引起反射性心率减慢正确答案:B13.2020年1月20日,国家卫建委发布公告新冠肺炎纳入法定()类传染病,采取()类传染病的预防、控制措施。

最新急诊医学复习资料总结重点要点考试题库及答案

最新急诊医学复习资料总结重点要点考试题库及答案

急诊医学总结Chapter1 绪论1.急诊医学:是一门临床医学专业,其主要任务:对不可预测的急危病(症)、创伤,以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防,或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助2.急救:表示抢救生命,改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。

急诊:是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。

3.急诊医疗体系:包括院前急救,医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室(1)院前抢救(2)医院急诊生命垂危患者刻不容缓地立即抢救,心肺复苏有致命危险危重者5~10分钟内接受病情评估和急救措施暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治(3)危重病监护Chapter2 心肺脑复苏1.基本概念(1)心跳骤停/心脏骤停(Cardiac arrest ):各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停,其中心脏自身病变以冠心病最为多见。

(2)猝死(Sudden death):指平时看来健康者或病情稳定的病人,突然意外的自然死亡。

不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。

心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。

(3)临床死亡: 自主呼吸和循环停止,大脑活动暂时停止,处于死亡的早期,但尚未到不可逆的阶段(一般情况心跳停止4~6分钟内),及时正确地进行CPR,脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平(4)生物学死亡: 临床死亡期未行CPR或CPR失败,机体所有组织相继死亡,并发生组织自溶(5)脑死亡:为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。

临床表现为无自主呼吸,无任何意识及反射活动,全身肌肉无张力,仅靠升压药物维持循环,无任何脑电活动。

(6)社会死亡:指CPR成功而脑复苏不完全,处于昏迷状态,脑的某些低级功能和反射活动存在,成为植物人(7)心肺复苏/心肺脑复苏(CPR / CPCR):CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程,是抢救生命最基本的医疗技术和方法。

急诊医学知识考试题+参考答案

急诊医学知识考试题+参考答案

急诊医学知识考试题+参考答案一、单选题(共80题,每题1分,共80分)1、下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛,大便呈洗肉水样()A、变形杆菌食物中毒B、葡萄球菌食物中毒C、沙门菌食物中毒D、嗜盐菌食物中毒E、肉毒杆菌食物中毒正确答案:D2、患者发生空气栓塞时,应采取的体位为()A、头高足低左侧卧位B、平卧头偏向一侧C、头低足高左侧卧位D、头高足高左侧卧位E、头低足高右侧卧位正确答案:C3、对铜绿假单胞菌感染伤口换下的敷料,正确的处理方法为A、扔入污物桶B、清洗后放日光下暴晒C、清洗后再消毒D、焚烧E、灭菌后再清洗正确答案:D4、多巴胺外渗的皮肤表现不包括()A、水泡B、紫红色瘀血C、鸡皮样缺血、边界不清D、苍白E、瘙痒正确答案:B5、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是()A、保持呼吸道通畅,人工辅助呼吸B、利尿药的应用C、激素的应用D、洗胃E、呼吸兴奋药的应用正确答案:A6、预防中暑最首要的措施是()A、加强高温适应B、注意个人卫生C、补充营养D、改善劳动条件E、注意摄入水分正确答案:D7、矫形器的使用目的A、主要是用于各种手术的保护B、主要是用于纠正足下垂C、主要是为了加强肌力训练,发展肌肉D、主要是预防或矫正畸形,减轻疼痛,补偿功能活动,支承体重,稳定肢体E、主要是防止骨折和扭伤正确答案:D8、下述疾病中最易导致休克的有()A、胆道感染B、急性阑尾炎C、急性胃十二指肠溃疡穿孔D、脾破裂出血E、急性胰腺炎正确答案:D9、陈某,男,45岁,车祸致脑外伤后处于昏迷状态。

护士为其进行口腔护理时,防止误吸的措施是()A、由外向内擦洗牙齿各面B、使用开口器从臼齿放入C、协助病人用吸水管漱口D、血管钳夹紧棉球,并挤出过多液体E、取下的活动性义齿浸泡在冷开水中正确答案:D10、阿托品不能引起下列哪种作用()A、抑制腺体B、松弛平滑肌C、调节麻痹D、兴奋心脏E、降低眼压正确答案:E11、阿拉明可持续地使收缩压(),舒张压():A、升高,降低B、升高,升高C、降低,降低D、不变,不变E、降低,升高正确答案:B12、穿脱隔离衣时要避免污染的部位是()A、腰带B、领子C、胸前、背后D、袖子后面E、腰带以下正确答案:B13、具有能量高、深度大、皮肤反应低等优点的是()A、直线加速器B、模拟定位器C、X线治疗机D、60Co治疗机E、放射治疗计划分流正确答案:A14、下列疾病出现心绞痛发作时,不宜用硝酸甘油的是()A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、稳定型心绞痛D、梗阻性肥厚型心肌病E、变异型心绞痛正确答案:D15、鼻导管给氧,导管插入长度为:()A、鼻尖至耳垂的2/3B、鼻尖至耳垂C、鼻尖至耳垂的1/3D、鼻翼至耳垂3/4E、鼻尖至耳垂的1/2正确答案:A16、下列有关血压的叙述,错误的是()A、下肢血压一般比上肢高B、右上肢血压比左上肢高C、血压在傍晚时较高D、运动或恐惧时血压升高E、冬季血压比夏季偏低正确答案:E17、为女性病人导尿,尿管插入尿道4~6 cm,见尿后再插深度是()A、7 cmB、3 cmC、9 cmD、5 cmE、1 cm正确答案:E18、肝癌非手术治疗的首选方法是()。

急诊医学考试试题汇总带答案

急诊医学考试试题汇总带答案

急诊医学考试试题汇总带答案一、选择题1. 下列哪项不是创伤性休克的常见原因?A. 车祸伤B. 坠落伤C. 烧伤D. 糖尿病酮症酸中毒答案:D2. 诊断急性心肌梗死最具有特异性的检查是?A. 心电图B. 血清肌钙蛋白C. 超声心动图D. 冠状动脉造影答案:B3. 下列哪种疾病最常见的心律失常是?A. 扩张型心肌病B. 肥厚型心肌病C. 急性心肌梗死D. 慢性阻塞性肺疾病答案:C4. 下列哪种药物是治疗急性心肌梗死的首选药物?A. 阿司匹林B. 肝素C. 尿激酶D. 普萘洛尔答案:C5. 下列哪种疾病最易并发急性呼吸衰竭?A. 肺炎B. 慢性阻塞性肺疾病C. 哮喘D. 间质性肺疾病答案:B6. 下列哪种药物是治疗急性肺水肿的首选药物?A. 硝普钠B. 硝酸甘油C. 速尿D. 氨茶碱答案:A7. 下列哪种疾病最易并发脑疝?A. 高血压脑出血B. 脑梗死C. 脑膜炎D. 脑震荡答案:A8. 下列哪种药物是治疗脑出血的首选药物?A. 甘露醇B. 肝素C. 尿激酶D. 降压药物答案:A9. 下列哪种疾病最易并发急性肾衰竭?A. 急性肾小球肾炎B. 慢性肾小球肾炎C. 急性肾盂肾炎D. 糖尿病肾病答案:A10. 下列哪种药物是治疗急性肾衰竭的首选药物?A. 环磷酰胺B. 甘露醇C. 氢氯噻嗪D. 泼尼松答案:B二、填空题1. 创伤性休克的常见原因有________、________、________等。

答案:车祸伤、坠落伤、烧伤2. 急性心肌梗死的诊断依据包括________、________、________等。

答案:心电图改变、血清肌钙蛋白升高、超声心动图发现心肌损伤标志物3. 治疗急性心肌梗死的药物包括________、________、________等。

答案:阿司匹林、肝素、尿激酶4. 急性肺水肿的处理措施包括________、________、________等。

答案:给予高流量吸氧、给予硝普钠、给予速尿5. 脑疝的常见原因有________、________、________等。

急诊医学习题库及参考答案

急诊医学习题库及参考答案

急诊医学习题库及参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现?( )A、肝功能轻度异常B、乏力、食欲减退C、食管和胃底静脉曲张D、脾脏中度肿大E、肝脏质地结实或偏硬正确答案:C2.胃穿孔最常见于( )。

A、外伤B、溃疡病C、医源性D、肿瘤E、自发性正确答案:B3.不需要应用抗菌药物的疾病是( )。

A、肺部感染B、人工关节术后C、结肠手术前D、毛囊炎E、丹毒正确答案:D4.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有( )。

A、常伴有休克B、上腹剧痛,高热持续1周以上C、腹胀显著,腹壁紧张与上腹肿块,可并发胰腺脓肿D、血尿淀粉酶不增高E、以上都是正确答案:E5.患者,男性,58岁,15天前急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CK无增高,治疗首选( )。

A、阿司匹林B、异烟肼C、盐皮质激素D、地高辛E、青霉素正确答案:A6.对侧肾功能良好的肾结石患者,下列情况可作患侧肾切除的是( )。

A、肾盏结石B、肾盂结石功能尚好C、肾多发结石合并积水,肾功能丧失D、鹿角形结石合并肾积E、肾下极多发结石正确答案:C7.患者女,34岁,具有典型的Charcot三联征,最有可能的诊断是( )。

A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、胆总管结石D、肝脓肿E、急性胃炎正确答案:C8.初产妇,27岁。

妊娠38周,临产4小时,半小时前胎膜破裂急诊入院。

骨盆外测量正常,枕右前位,胎心率136次/分,宫口开大2cm,S=0。

该孕妇最可能的诊断是( )。

A、活跃期延长B、头盆不称C、潜伏期延长D、正常产程E、胎膜早破正确答案:D9.抑制哮喘气道炎症的首选药物是( )。

A、酮替芬B、色甘酸钠C、拟肾上腺素类药物D、糖皮质激素E、黄嘌呤类药物正确答案:D10.不属于中性粒细胞毒性变化的是( )。

A、中性粒细胞大小不均B、空泡变性C、中毒颗粒D、卡-波环E、核固缩正确答案:D11.不符合急性胰腺炎腹痛特点的是( )。

急诊医学复习题(附答案)

急诊医学复习题(附答案)

急诊医学复习题(附答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、病人突发心悸,心电图示心率180次/分,QRS波群时间0.10s,R-R绝对整齐,该病人的诊断是()。

A、窦性心动过速B、房室交界性逸搏心律C、阵发性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、房颤正确答案:D答案解析:阵发性室上性心动过速(室上速)的心动过速发作时有突发、突止的特点,频率一般在160~250次/分,节律快而规则,QRS 形态一般正常(伴有束支阻滞或室内差异性传导时,可呈宽QRS波心动过速)。

根据题意,患者心率180次/分,QRS波群时间正常,R-R绝对整齐,故符合阵发性室上性心动过速的诊断。

2、关于输血的描述,下列哪项是错误的?()A、加强观察,输血后血袋立即处理掉,以减少对医务人员的污染B、输血前必须仔细核对病人和供血姓名、血型和交叉配血单C、输注速度:依病情而定,成人一般控制在5~10ml/min,小儿10滴左右D、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注,急性大出血时,可加压快速输注E、不向血液内加入任何药物或溶液,以免产生溶血或凝血正确答案:A答案解析:输血后血袋应保留1天,以便必要时化验检查。

3、男性,30岁,体检心电图提示完全性左束支传导阻滞。

该患者V5、V6导联QRS波形为()。

A、R型B、rSR′型C、rS型D、QS型E、qR型正确答案:A答案解析:完全性左束支传导阻滞的特点:V1、V2导联呈宽大而深的QS 或rs波,r波极为低小,V5、V6导联呈宽大R波,R波粗钝,无q波及S波(R型QRS波)。

4、评定营养状态,临床通常采用()。

A、三头肌皮褶厚度、体重B、体重、血清白蛋白检测C、三头肌皮褶厚度、淋巴细胞计数D、氮平衡试验、淋巴细胞计数E、肌酐身高指数正确答案:B答案解析:目前对患者营养状况的判定较为困难。

与标准身长体重表比较,一般采用患者的体重、血清白蛋白检测为指标,患者的体重较标准体重低15%以上,或血浆蛋白定量显示清蛋白低于35g/L,表示营养不良。

急诊医学题库(附答案)

急诊医学题库(附答案)

急诊医学题库(附答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是()。

A、测定血尿素氮B、测定血非尿素氮C、测定血肌酐D、中段尿病菌培养E、尿常规正确答案:E答案解析:记忆知识点:了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是尿常规。

2.失血性休克的治疗主要是()。

A、密切监测血压B、保暖C、留置导尿管D、补充血容量,积极处理原发病E、快速输全血正确答案:D答案解析:补充血容量,积极处理原发病是失血性休克的基本治疗原则和治疗方法。

3.25岁女性,已婚,停经50天,阴道出血3天,少于月经量,伴阵发性下腹痛。

查子宫孕50天大小,软,宫口未开。

本例最可能的诊断是()。

A、无排卵型功能失调性子宫出血B、先兆流产C、难免流产D、输卵管妊娠未破裂E、不全流产正确答案:B答案解析:结合临床症状及体征,考虑产妇为先兆流产。

先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。

妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。

经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。

4.属于攻击人的真菌生物战剂是()。

A、鹦鹉热衣原体B、埃博拉病毒C、烟曲霉菌D、西加毒素E、白色念珠菌正确答案:C答案解析:生物战剂主要包括:①细菌类:如炭疽杆菌、鼠疫杆菌、霍乱弧菌、布鲁氏杆菌、土拉菌、鼻疽假单胞菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、溶血性大肠杆菌(O157:H7)、结核杆菌;②病毒类:如天花、埃波拉、马尔堡、裂谷热、拉河热、口蹄疫、禽流感;③真菌类:如组织孢浆菌、肺球霉菌、烟曲霉菌;④立克次体类:如流行性斑疹伤寒立克次体;⑤衣原体类:如鸟疫衣原体;⑥毒素类:如肉毒毒素、相思子毒素、产气荚膜杆菌毒素、蓖麻毒素、葡萄球菌肠毒素;⑦其他特别危险的生物病原体和毒素。

5.肾前性急性肾衰竭的病因是()。

急诊医学习题库+答案

急诊医学习题库+答案

急诊医学习题库+答案一、单选题(共81题,每题1分,共81分)1.钻顶样腹痛是哪种疾病特点A、溃疡病B、胆道蛔虫病C、胰腺炎D、阑尾炎正确答案:B2.在成人心肺复苏中,人工呼吸的频率为:A、6-8次/分B、12-15次/分C、10-12次/分D、8-10次/分正确答案:D3.脑脊液在哪两个脑膜之间( )A、硬脑膜和软脑膜之间B、硬脑膜和蛛网膜之间C、蛛网膜和脑组织之间D、软脑膜和蛛网膜之间正确答案:D4.腹泻伴皮疹或皮下出血可见于A、Crohn病B、败血症C、霍乱D、溃疡性结肠炎E、细菌性痢疾正确答案:B5.中暑患者预后最差的就是A、轻症中暑B、热射病C、热衰竭D、先兆中暑E、热痉挛正确答案:B6.急性肾衰少尿恢复期的治疗,错误的是( )A、此期无需补钠B、严格控制水分摄入C、治疗告诫血症可给予葡萄糖酸钙D、血钾6.0可进行血液透析E、宜补充高磷食物正确答案:E7.急性腹痛伴休克,最常见的病因是A、急性坏疽性胆囊炎B、急性坏死性胰腺炎C、胃、十二指肠溃疡穿孔D、急性心肌梗死E、大叶性肺炎正确答案:B8.休克早期交感肾上腺髓质系统处于A、变化不明显B、强烈抑制C、先兴奋后抑制D、先抑制后兴奋E、强烈兴奋正确答案:E9.浅昏迷最有价值的体征是( )A、对呼叫无反应B、对疼痛刺激无反应C、眼球浮动D、能执行简单的命令E、深浅反射均消失正确答案:A10.休克的实质是( )A、微循环障碍,细胞缺氧B、心功能不全,血压下降C、血容量减少D、肺水肿、呼吸困难E、脑缺氧,意识障碍正确答案:A11.血总胆红素,非结合胆红素增高,结合胆红素下降,粪便颜色加深,提示A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁瘀积性黄疸D、核黄疸E、Roter综合征正确答案:A12.壳核出血量达到多少,可考虑进行手术治疗( )A、15mlB、10mlC、30mlD、5mlE、20ml正确答案:C13.弛缓性瘫痪经常提示:( )A、脑干损伤B、脑皮质损伤C、脑灰质损伤D、脊髓损伤正确答案:D14.女,58岁,因煤气中毒1天后入院,深昏迷,休克,尿少,血COHb60%,急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒A、重度中毒B、中度中毒C、轻度中毒D、慢性中毒E、极度中毒正确答案:A15.经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀,SpO2下降至30〜40%,下列哪个原因可能性最大? ( )A、气道痉挛B、呼吸机通气参数设置不当C、气管插管脱出D、血氧饱和度监护仪故障正确答案:C16.男性,40岁,突然呕血300mL,暗红色,并解黑便2次,查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质硬,脾肋下3.0cm,少量腹水,首选治疗方法是( )A、服用氢氧化铝凝胶B、静脉滴注垂体加压素C、法莫替丁静脉滴注D、输白蛋白E、静脉注射维生素K正确答案:B17.刀伤的处理,重要原则是( )A、不要取出刺入体内的刀具B、取出刺入体内的刀具C、包扎伤口D、快速输液正确答案:A18.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在A、幽门以上B、十二指肠乳头以上C、十二指肠乳头以下D、贲门以上E、幽门以下正确答案:C19.题.有机磷农药理化特性不包括( )。

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最新急诊医学复习资料总结重点要点考试题库及答案急诊医学总结Chapter1绪论1.急诊医学:是一门临床医学专业,其主要任务:对不可预测的急危病(症)、创伤,以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防,或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助2.急救:表示抢救生命,改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。

急诊:是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。

3.急诊医疗体系:包括院前急救,医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室(1)院前抢救(2)医院急诊生命垂危患者刻不容缓地立即抢救,心肺复苏有致命危险危重者5~10分钟内接受病情评估和急救措施暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治(3)危重病监护Chapter2心肺脑复苏1.基本概念(1)心跳骤停/心脏骤停(Cardiacarrest):各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停,其中心脏自身病变以冠心病最为多见。

(2)猝死(Suddendeath):指平时看来健康者或病情稳定的病人,突然意外的自然死亡。

不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。

心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。

(3)临床死亡:自主呼吸和循环停止,大脑活动暂时停止,处于死亡的早期,但尚未到不可逆的阶段(一般情况心跳停止4~6分钟内),及时正确地进行CPR,脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平(4)生物学死亡:临床死亡期未行CPR或CPR失败,机体所有组织相继死亡,并发生组织自溶(5)脑死亡:为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。

临床表现为无自主呼吸,无任何意识及反射活动,全身肌肉无张力,仅靠升压药物维持循环,无任何脑电活动。

(6)社会死亡:指CPR成功而脑复苏不完全,处于昏迷状态,脑的某些低级功能和反射活动存在,成为植物人(7)心肺复苏/心肺脑复苏(CPR/CPCR):CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程,是抢救生命最基本的医疗技术和方法。

包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT,及药物治疗等。

又称心肺脑复苏/CPCR(8)心脏骤停的时间:发生心脏骤停的即刻至抢救开始之前的时间为心脏骤停的时间。

(9)心肺脑复苏的安全时限:系指大脑皮层耐受完全性缺血缺氧的最长时间,而并非心脏能否复跳的时限。

一般认为,安全时限为4~6分钟,在此时限内抢救成功,则大部分可无任何后遗症 2.心脏骤停的临床表现①突然意识丧失(常伴抽搐);②大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉);③呼吸短续、呈叹息样,随即停止;④瞳孔散大;⑤苍白或紫绀明显,二便失禁。

⑥心电图表现:心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉电活动、心电静止3.现代心肺复苏术心肺脑复苏一般分为三个阶段:现场复苏/基本生命支持(BLS)、进一步生命支持/高级心血管生命支持(ALS/ACLS)、后续生命支持(PLS—以脑为重点的加强医疗)(1)BLS:包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法,其归纳为初级A、B、C、D。

BLS包含生存链(早期识别、求救;早期CPR;早期电除颤和早期高级生命支持)中的前三个环节1)判断反应:判断患者意识通过动作或声音刺激,如拍患者肩部或呼叫,观察患者有无语音或动作反应2)启动EMSS3)开放气道及检查呼吸呼吸的观察:眼看患者胸部有无上下活动;用手掌放在病人鼻孔前面感受气息或听病人呼吸的气流声;(要求在10秒钟之内完成)4)人工呼吸推荐人工呼吸的方式:口对口呼吸,球囊-面罩通气和通过已建立的人工气道通气。

每次人工吹气的时间应超过1秒潮气量要足以产生明显的胸廓起伏人工呼吸时不可太快或太过用力。

如果已经建立人工气道,并且有二人进行CPR,则每分钟通气8至10次,不必考虑通气与胸外按压的同步。

实施通气时不应停止胸外按压5)检查脉搏成人应触诊颈动脉,示指、中指指腹触及喉结,然后向外侧轻轻滑动2-3厘米6)胸外按压按压的幅度为大约4~5厘米。

每次压下后应使胸廓完全弹回,以利于血流返回心脏推荐的按压频率(速度)为100次/分钟按压/放松时间:50%成人不论单人还是双人操作,推荐的按压-通气比率为按压/呼吸比为30:2;儿童、婴儿双人CPR时采用的比率为15:27)除颤:双向波除颤比单向波更有效,所用的能量低(1变化的主要目的是通过更为早期高质量CPR,能使心脏骤停患者生存率得以提高.1)四早生存链:早识别与呼叫、早CPR、早电极除颤、早高级生命支持2)有效的心脏按压:有力和快速地按压,100次/分,按压后使胸廓完全恢复正常位置.CPR按压/通气比单人,双人均为30:2.3)注重有效通气,避免过度吹气(每次吹气1-2秒)以胸廓起伏为标准.4)电击除颤:提倡需除颤时为一次电击后,立即行CPR电击除颤,主张低能量双相波1国际心肺复苏指南,实施成人CPR时,胸外心脏按压与人工呼吸的比率正确的为:(E)A、单人复苏30∶2,双人复苏15∶2B、单人复苏15∶2,双人复苏5∶1C、单人复苏和双人复苏均为5∶1D、单人复苏和双人复苏均为15∶2E、单人复苏和双人复苏均为30∶25、按国际心肺复苏指南,实施成人CPR时,胸外心脏按压的频率为:(D)A、60-80次/分B、80次/分C、80-100次/分D、100次/分E、100-1者。

因高温环境出汗较多,大量饮水未补钠盐,使血钠、血氯降低,引起四肢阵发性肌肉痉挛,多见于腓肠肌,可引起急腹痛,一般体温正常热衰竭:多见于老年人及未能适应高温者,因大量出汗,外周血管扩张,使血容量不足,引起周围循环衰竭,临床表现头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、昏厥甚至昏迷。

热射病:又称中暑高热,属高温综合征,是中暑最严重的类型。

在早期症状的基础上,出现高热、无汗、神志障碍,体温高达40-42℃,严重者可出现休克、心衰、脑水肿、肺水肿等,甚至出现MODS(3)鉴别诊断主要依据病史和临床表现,无特异检查。

应注意鉴别诊断。

热射病与脑型疟疾、(乙型)脑炎、脑膜炎、有机磷中毒、中毒性肺炎、(中毒性)菌痢等发热性疾病相鉴别;热衰竭与消化道出血、异位妊娠宫外孕、低血糖鉴别;热痉挛伴腹痛与各种急腹症鉴别3.毒蛇咬伤(1)临床特点1)神经毒损伤局部症状:仅有微痒和轻微麻木,无明显红肿全身症状:一般在咬伤后约1~3小时开始出现,重者迅速出现呼吸衰竭和(2)2)血循毒损伤局部症状:咬伤局部肿胀明显,伤口剧痛,伴有水疱、出血、瘀斑、坏死全身症状:可有皮肤黏膜及内脏广泛出血、溶血、贫血、血红蛋白尿等(3)肌肉毒损伤除上述神经毒表现外,可引起横纹肌瘫痪和肌红蛋白尿(4)混合毒素损伤同时出现神经毒、血循毒的临床表现。

发病急,局部与全身症状均较明显(2)治疗毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法单价抗蛇毒血清;毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是胰蛋白酶局部注射或套封Chapter8创伤急救创伤急救医疗体系包括院前急救、医院急救、后续专科治疗三部分。

1.创伤的院前急救(1)创伤指数(TI):5~9分为轻伤;10~16分为中度伤;>17分为重伤。

现场急救人员可将TI>10分的伤员送往创伤中心或大医院(2)批量伤员分拣危重伤:适用于有生命危险需立即救治的伤员,用红色标记伤情重伤:并不立即危及生命,但又必须进行手术的伤员,可用黄色标记轻伤:所有轻伤,用绿色标记濒死伤:抢救费时而又困难,救治效果差,生存机会不大的危重伤员,用黑色标记(3)止血带的应用1)扎止血带一般不超1小时,如必须延长应每隔1小时左右放松1-2分钟,且总时间不能超过3小时。

2)必须注明上止血带时间、原因等。

3)扎止血带时应在肢体上放衬垫,避免勒伤皮肤4)缚扎部位原则是尽量靠近伤口以减少缺血范围,上臂大出血扎在上臂上1/3,前臂或手外伤大出血应扎在上臂下1/3,不能缚在中下1/3处以免损伤桡神经。

下肢大出血应扎在股骨中下1/3处5)缚扎止血带松紧度要适宜,以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准。

2.特殊创伤的急救(1)多发伤的急救1)概念多发伤:同一致病因素,两个以上解剖部位的损伤;多处伤:同一致病因素,一个解剖部位的多处损伤;复合伤:两种以上致病因素引起的损伤。

严重创伤分类的意义—便于病情严重程度的基本判定2)多发伤的特点损伤机制复杂伤情重、变化快、死亡率高。

生理紊乱严重多伴有休克、低氧血症诊断困难,易漏诊、误诊处理顺序与原则的矛盾并发症:休克、ARDS、肺动脉栓塞、急性肾功能衰竭、应激性溃疡、DIC等。

(2)挤压伤以及挤压综合征的概念挤压伤是指人体肌肉丰富的部位,如四肢、躯干,受重物长时间(1小时以上)压榨或挤压后所造成的损伤。

通常受压肌肉组织大量变性、坏死,组织间隙渗出、水肿。

临床表现为受压部位肿胀,感觉迟钝或缺失,运动障碍,以及肌红蛋白血症和一过性肌红蛋白尿。

如果进一步出现以高钾血症与肌红蛋白尿为特征的急性肾功能衰竭,则称为挤压综合征。

也有学者将之称为创伤性横纹肌溶解症(3)骨折的现场急救原则首先进行意识状态及生命体征评估,优先处理危及生命的创伤及并发症;包扎、止血:有伤口加压包扎;大血管出血者在伤口的近端结扎止血带并及时记录时间。

临时妥善固定:骨折端戳出伤口并已污染者,不宜立即复位,应行清创术将骨折端清理后再行复位;伤肢固定的范围要超过上下关节。

骨突部和空隙须有软布垫。

迅速转运。

Chapter10发热概论定义:发热是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍,体温超出正常范围,一般认为,口腔温度>37.3℃、直肠温度>37.6℃外源性致热原包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等和自身体内产物如抗原抗体复合物、类固醇、尿酸结晶等;内源性致热原包括IL-1、IL-6、IFN-α、IFN-β、TNF等临床表现热度低热37.3~38℃、中度热38.1~39℃、高热39.1~41℃以及超高热41℃以上热程1)急性发热是指病程在2周以内的发热,可分为急性感染性发热、急性非感染性发热以及原因不明的急性发热等。

2)长期发热是指体温升高持续2~3周以上,包括病因明确的慢性发热与长期不明原因发热。

热型热型特点临床意义稽留热体温维持在39~40℃,达数天~数周之久,24小时内体温波动不超过1℃大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期弛张热也称败血症热型,体温常>39℃,波动幅度大24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平之上败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性肺炎间歇热体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平无热期可持续1~数天,高热期和无热期反复交替疟疾、急性肾盂肾炎波状热体温逐渐上升至》39℃,数天后逐渐降至正常,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次布氏杆菌热回归热体温骤升至》39℃,持续数天后降至正常,高热期和无热期各持续数天后规律性交替一次回归热、霍奇金病不规则热发热的体温曲线无规律结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎发热时相包括体温上升期、高温持续期和体温下降期(骤降见于大叶性肺炎、急性肾盂肾炎等)3.诊断以及急诊处理(1)一般来说发热患者最重要的是检查血尿常规和胸片。

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