护士临床工作能力考核最终版.ppt

一组护士完成一个抢救病例时，考官事前做好分工。
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总之，因为急诊考核随机性大、不确定因素多，且 考核的项目无法量化。以上所述，仅仅依据个人的临床实 践以及本院急诊的一些做法，难免片面和局限，不足之处 敬请批评指正！
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合格：临床思维一般，需要他人提醒， 知识技能掌握尚可 70-79
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急诊考核的原则问题：
1. 识别危重病人（病情观察能力、临床思维能力） 2. 紧急的抢救处置（应变处理能力） 3. 救命技能的规范掌握
急诊考核的小节问题：
与原则无关的细节和问题，如：一般性的沟通交流、健康 指导、心理护理等；一般性的基础护理技术和项目等。
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• 患者杨斌鋆，男，27岁，因“胸闷4小时伴昏迷半小时”于2015年08 月22日20:03入院，由120平车推入。
• 体征：昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3毫米，对光发射迟钝。 T:37.3℃ BP：108/104mmHg P:115次/分 R：35次/分 SPO2：90% 随机末梢血糖值为HI。呼吸深大伴有烂苹果味。
急诊科 汤红
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• 急诊考核流程 • 急诊考核病种 • 护士分层及考核侧重点 • 考核结果评价 • 急诊考核策略
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120病人考核流程（首选）
120到达
观察护士
接诊处置
抢救护理
现场指导
护士长点评
追踪提问
横截面考核
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• 脑卒中 • 上消化道出血 • 胰腺炎 • 呼吸衰竭 • 心肌梗死
1. 2.
5年以上护士 3.
（5-10年、10年以上） 4.
熟练掌握各项急救技术（熟练的动手能力） 能组织常见急症的抢救配合（临床综合的思维能力） 能预见性地判断病情变化，识别潜在的护理问题并 采取相应措施（深度专业知识把握和应变处理能力） 指导本组护士临床工作，与医生、护士、患者之间 的沟通（沟通以及人文关怀）
• 抢救的组织协调
横断面：
• 实验室检查危急值意义：如中毒程度分类，酸中毒的程度 • 胰岛素的正确使用以及血糖的监测：首次剂量10—20U，每小时静滴
0.1U/kg，效果可靠。 • 补液量的控制:2小时,3-6小时,24小时 • 纠正电解质紊乱,肝肾功能 • 尿量的观察
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5年以内护士：
• 首要的抢救措施（卧位、监护、采血标本、静脉通路开放、
末梢血糖监测等）
• 药品的正确使用
• 尿标本的采集
横断面：
• 开放多路静脉通路意义
• 标本采集检查重点项目
• 补液药品的选择以及原因
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3. 考核不得影响患者抢救。 4. 备考护士分为5年以内和5年以上，急诊考核尽量避免选择3年以内或
入科不足半年的护士作为考核对象。（结合排班） 5. 侧重急诊护士的病情观察和应急处置等临床核心能力的考核。考核
• 创伤 • 休克 • 中毒 • 酮症酸中毒 • 心跳呼吸骤停
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5年内护士
（不足5年）
1. 掌握基本急救技能（基本技能） 2. 熟悉常见急症的抢救配合（一般的思维能力） 3. 熟练做好各种仪器、设备、药品的急救准备
（一定的专业知识） 4. 能及时发现现存的病情变化并报告，并在医生到达之前
采取必要的急救措施（一定的病情观察及应变能力）
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主要能力项目 分值
临床护士思维 15
病情观察能力 20
专业知识点掌握 15
Hale Waihona Puke 规范动手能力 10应变处理能力 20
表达沟通能力 10
人文关怀素养 10
合计
100
难度系数： 实得分
对应于不同的层级目标要求：
优秀：思维敏捷，熟练掌握知识和技能 90-99
良好：临床思维尚可，知识技能欠熟练 80-89
• 实验室检查：血糖：63.46mmol/L PH:6.8 K+:6.8mmol/L Ca+:1.71mmol/L
• 诊断：糖尿病酮症酸中毒
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5年以上护士：
• 患者病情评估（意识、瞳孔、呼吸、血压、报警值设置，大小便等） • 急救措施（卧位、吸氧、气道、开放静脉通道、胰岛素的是使用等） • 病情观察以及及时汇报