心理护理干预对复发性流产妊娠结局的影响

复发性流产为与同一性伴侣连续２次及以上在 妊娠２０周前发生自然流产，为育龄期妇女常见疾病， 发生率约为１％Ｅ１｜。研究表明，复发性流产与患者激 素水平、胚胎染色体异常、免疫功能有密切相关性，且 患者在多次流产后易产生恐惧、紧张等不良心理，对 妊娠同样造成影响嘲。为探究心理护理干预对复发
性流产患者的影响效果，笔者进行了分析。现报告如
８４５．
［６］王红，张咏梅，王慧萍，等．优质服务模式在流产患者中的 应用及其效果口］．解放军护理杂志，２０１２，２９（１３）：７２—７３． Ｅ７］田秀满．复发性流产免疫治疗的疗效观察护理行为及心 理干预的影响ＥＪ３．河北医药，２０１２，３４（１０）：１５９４． Ｅ８３郭晓丽，安丽红．反复胚胎植入失败患者封闭抗体检测及 免疫治疗研究ＥＪ］．中国妇幼保健，２０１３，２８（３０）：４９９９—
ｏｎ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ
ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ
ｐｒｅｇ—
ｒｅｃｕｒ—
ｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ
ｒｅｎｔ ｏｕｔ
ｍｉｓｃａｒｒｉａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１ ０４
ｄｅｐｒｅｓｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｈａｒｍｆｕｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅ— ｓｕｉｔｓ：Ｔｈｅ
ｓｃｏｒｅｓ
ｏｆ ｅｍｏｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｍｉｓｃａｒｒｉａｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ
ｏｎ
ｔｈｅ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ
ｍｉｓｃａｒｒｉｅｓ
ｃａｎ
ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ
ｈａｒｍｆｕｌ ｅｍｏｔｉｏｎ，ｒｅｄｕｃｅｓ ｔｈｅ ｍｉｓｃａｒｒｉａｇｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅｓ ｔｈｅ ｎｅｗｂｏｒｎ ｑｕａｌｉｔｙ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ；ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｍｉｓｃａｒｒｉａｇｅ；ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅ
ｍｉｎ、
出生后５ ｍｉｎ新生儿Ａｐｇａｒ评分，Ａｐｇａｒ评分根据患 儿皮肤颜色、呼吸、心率、反射及肌张力进行评分，总 分１０分，评分越高表示新生儿状况越好［５］。 １．５统计学方法 本研究数据采用ＳＰＳＳ １９．０软件包分析，ＨＡ— ＭＡ、ＳＤＳ及Ａｐｇａｒ评分采用ｚ土ｓ表示，用ｔ检验； 流产采用率表示，用Ｙ２检验。检验标准Ｑ一０．０５， Ｐ＜口则具有统计学意义。
・
２
２．１
结果
两组患者焦虑、抑郁情绪评分比较 观察组患者焦虑、抑郁情绪评分均低于对照组，
两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表１。
表１
两组患者焦虑、抑郁情绪评分比较（ｚ±ｓ）
２．２
两组患者再次流产发生率比较 观察组发生流产１例，发生率为１．９２％；对照组
发生流产７例，发生率为１３．４６％，两组比较差异有 统计学意义（）ｃ２—４．８７５０，Ｐ：０．０２７２）。
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ
ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ
ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ
ｍｉｓｃａｒｒｉａｇｅ迫｜
ＨＵＡＮＧ
Ｚａｏ－ｑｕｎ／／Ｍａｔｅｒｎａｌ
ａｎｄ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｕｎｆｕ Ｃｉｔｙ，Ｙｕｎｆｕ ５２７３００，Ｃｈｉｎａ
对照组，且观察组新生儿出生质量高于对照组，两组 比较差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５），表明通过对复发 性流产患者进行心理干预，消除不良心理后有助于提 高患者机体功能，从而降低流产率。 总之，对复发性流产安胎患者采用心理干预护 理，可有效减轻患者不良心理和流产率，提高新生儿 出生质量。
ｇａｒ评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。详见表２。
１．３
受到被关爱。指导患者进行冥想、深呼吸、静坐等方 式放松心情，让患者保持积极、乐观心态面对再次妊 娠，让患者对胎儿顺利出生产生欲望。④音乐疗法： 根据患者喜爱音乐类型及节奏制定个性化治疗方案， 通过播放音乐及节奏对患者进行系统治疗。通过音 乐声波和频率引起生理反应，减轻患者不良心理。对 两组患者护理１个月后比较其焦虑、抑郁情绪。 １．４观察指标 ①焦虑：采用汉密顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）进行评 定：０～８分为焦虑，９～１９分为轻度焦虑，２０～３４分 为中度焦虑，３４分以上为重度焦虑［３ｊ。②抑郁：抑郁 状态采用抑郁自评量表（ＳＤＳ），ＳＤＳ量表包括２０个 评价项目，将２０个评价项目得分相加为粗分，将所得 粗分×１．２５为标准分值，正常＜３５分，轻度为３５～ ４９分，中度为５０～６９分，重度＞７０分［４］。③统计两 组患者流产发生率。④比较出生时、出生后１
１ ２６
・
万方数据
第６期
黄灶群：心理护理干预对复发性流产妊娠结局的影响
ｍｉｎ Ａｐｇａｒ
第２８卷
２．３两组新生儿出生时、出生１ ｍｉｎ及５ 评分比较
助于提高机体免疫功能及激素分泌，从而降低再次流 产发生率口卜１２］。本研究观察组患者流产发生率低于
观察组新生儿出生时、出生１ ｒａｉｎ及５
ｍｉｎ Ａｐ—
表２ 两组新生儿出生时、出生１ ｍｉｎ及
５
ｍｉｎ Ａｐｇａｒ评分比较（ｚ±５）
参考文献：
［１］伍洁华，魏丽芳，林维新，等．复发性流产患者免疫治疗的 护理ＥＪ］．护理学杂志，２０１２，２７（２）：３９—４０．
３
讨论
随着生活水平提高，人们生活习惯改变，复发性
Ｅ２３姚荣芬，王利云，齐亚新，等．１例复发性流产患者官颈环 扎失败后第４次保胎成功的护理ＥＪ３．中国实用护理杂
方法 两组患者入院后由同一医疗团队进行积极治疗，
对照组采用常规护理，具体实施方法如下：①患者入 院后向患者讲解疾病相关健康知识，提高患者对健康 知识认知度，消除患者对疾病错误、片面理解。消除 患者对再次妊娠过分担忧、紧张、恐惧心理，提高患者 治疗依从性和配合度。②加强基础护理，密切观察患 者子宫收缩情况及妊娠情况，及早发现先兆流产征 象，予以积极对症处理。③了解患者社会、文化背景， 了解是否有放射线接触、化学接触、过分噪音等影响 流产发生因素，指导患者避免危险因素。④指导患者 正确饮食、运动，避免吸烟、酗酒，避免重体力劳动、过 度疲劳等，养成良好生活习惯，降低再次流产发生率。 观察组在对照组常规护理基础上采用心理护理干预， 具体实施方法如下：①评估患者心理状况：抑郁状态 采用汉密顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）及抑郁自评量表 （ＳＤＳ）评估患者不良心理状况，积极了解患者产生不 良心理因素，针对性实施护理。②认知护理：向患者 宣传复发性流产发生机制、治疗及可获得预后，提高 患者对疾病认知度，消除患者对再次妊娠恐惧、担心 等不良心理。通过患者家属及朋友对患者鼓励，提高 患者在家庭及社会中认知度，增强患者再次妊娠信 心，进一步减轻不良心理。③放松护理干预：主动对 患者进行关心，每天固定时间和患者进行交谈，从患 者生活、精神、物质上给予患者鼓励和帮助，让患者感
５０００．
在临床中对患者实施积极治疗的同时配合心理 护理，减轻患者不良心理，对调节机体激素水平，维持 免疫功能正常，降低流产发生率有重要意义［９］。本研 究观察组在常规治疗基础上采用心理护理干预，护理 １个月后观察组患者焦虑、抑郁情绪评分均低于对照 组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。心理护理干预通 过提高患者认知度，并采用放松及音乐疗法减轻患者 不良心理。反复流产可引起患者产生自责心理，影响 患者对自身价值的看法，从而使患者产生片面、错误 认知，通过患者家属、朋友等鼓励帮助，提高患者对生 活、社会等认知度，有助于患者正确认知疾病。放松 疗法通过冥想、深呼吸、静坐等方式放松机体，以获得 心理放松。而音乐疗法为心理治疗中常用方法之一， 通过播放音乐的节奏促使患者生理发生反应，以达到 机体及生理放松状态，对减轻患者不良心理有显著效 果¨０Ｉ。减轻患者不良心理可提高机体生理功能，有
ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ
ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ
ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ：１．９２％ＶＳ １３．４６％（Ｐ＜０．０５）．Ａｐｇａｒ １ ｍｉｎ ａｎｄ ５ ｍｉｎ ｏｆ ｎｅｗｂｏｒｎ ｂｉｒｔｈ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ
生５ ｍｉｎ Ａｐｇａｒ评分均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：心理护理干预应用于复发性流产患者可有效
降低患者不良情绪，降低流产发生率，提高新生儿出生质量。 关键词：心理护理；复发性流产；妊娠结局 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００８—２４０９（２０１５）０６—０１２５—０３
志，２０１４，３０（１１）：５５－５６．
流产发生率呈逐年上升趋势，研究表明，复发性流产 与患者机体激素水平、免疫功能有密切相关性，而患 者精神压力、功能压力等均可造成激素和免疫功能异 常凹］。复发性流产患者妊娠期间极易发生再次流产， 患者及家庭对新生儿的渴望更加重患者过分担心、紧 张、恐惧心理，引起患者产生自责、焦虑、抑郁等不良 心理。研究表明，不良心理可破坏患者生理平衡，引 起机体激素、免疫功能紊乱，从而提高再次流产发生 率‘７
１资料与方法
１．１
一般资料 选取２０１３年８月至２０１５年３月我院收治１０４
①基金项目：广东省云浮市医学技术研究基金资助（２０１４８３２）。
・
１２５
・
万方数据
第６期
华
夏
医
学
第２８卷
例有复发性流产病史的安胎患者为研究对象，根据患 者人院奇偶顺序随机分为观察组和对照组，每组５２ 例。观察组中，年龄２３～３９岁，平均（２８．９±４．３）岁； 孕周１０～２８周，平均（１９．７±４．２）周；孕次２～５次，平 均（３．３±０．７）次；文化程度：初中及以下１１例，高中２３ 例，大专及以上１８例。对照组中，年龄２４～４１岁，平 均（２８．８±４．２）岁；孕周１０～２７周，平均（１９．６±４．３） 周；孕次２～５次，平均（３．２±０．７）次；文化程度：初中 及以下１０例，高中２５例，大专及以上１７例。观察组 患者年龄、孕周、孕次及文化程度与对照组比较差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），分组具有可比性。两组患 者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。 １．２入组标准 ①所有患者入院后根据病史，结合相关辅助检查 均明确诊断为复发性流产再孕。②排除合并有严重 心肺肝肾功能不全患者。③排除合并有其他妊娠疾 病患者。
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｒｉａｇｅ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｃａｒｒｉｅｄ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｓｅｐａｒａｔｅｌｙ．Ｔｈｅ ｅｍｏｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｘｉｅｔｙ，
８｜。
Ｅ３３陈翠霞．低分子肝素治疗抗心磷脂抗体引起的复发性流 产的护理ＥＪ３．中国实用护理杂志，２０１２，２８（１）：３６—３７． Ｅ４］吴菊英，张弘，李雪，等．妊娠期宫颈环扎手术的护理ＥＪ］．
江苏医药，２０１３，３９（１０）：１２３５—１２３６．
Ｅ５３卞雯雯，杨林东，梁翠，等．复发性流产患者的心理因素及 其一ｆｉ，理干预研究ＥＪ３．中国健康教育，２０１３，２９（９）：８４３—
第２８卷第６期 ２０１５年１２月
华
Ａｃｔａ
夏
医
学
Ｓｉｎｉｃａ
Ｖ０１．２８ ＮＯ．６
Ｄｅｃ．２０１５
Ｍｅｄｉｃｉｎａｅ
心理护理干预对复发性流产妊娠结局的影响①
黄灶群
（云浮市妇幼保健院妇科，广东云浮
５２７３００）
摘要：目的：探讨心理护理干预对复发性流产妊娠结局的影响效果。方法：选取１０４例有复发性流产 病史安胎患者，随机分为观察组和对照组，分别采用心理护理干预和常规护理，比较两组患者焦虑、抑 郁情绪及不良妊娠结局发生率。结果：观察组患者焦虑、抑郁情绪评分均低于对照组（Ｐ＜０．０５），观 察组流产发生率低于对照组（１．９２％比１３．４６％，Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组新生儿出生时、出生１ ｍｉｎ及出