创伤救护(3)

注意事项
1. 先救命后治伤
2. 现场不复位、不冲洗、不涂药
3. 超关节固定并加衬垫
4. 上肢屈、下肢伸。先固定骨折
近心端，再固定骨折远心端
5.暴露肢体末端
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肱骨骨折
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前臂骨折
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搬
运
创伤搬运护送
目的： 脱险 专业治疗 防伤 加重 救命、防伤残 搬运器材：担架 自制担架 --- 木板、毯、衣、绳
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操作要点
置伤病人于适当位置，就地施救
夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固
定时操作要轻 先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要 系在骨折处 前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位 的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免 骨折断端相互接触 固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位 应露出指（趾）端，便于检查末稍血运
5. 每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分 钟。放松时，应采取指压止血 6. 不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带。
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现场包扎
目的：
保护、止血、固定、 防止感染、固定夹板和敷料。
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要求：轻、快、准、牢；先盖后包 材料：绷带、三角巾、四头带、 多头带、就地取材
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断指（趾）、肢
冰2~3℃
断 肢 处 理
应保持2-3度的环境下，随伤病人一起送至救护车 上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。
肠外溢现场处理方法
垫
布卷制作方法
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伤口异物
扎入体内—暴露异物
异物插入现场处理
现场不拔除 固定异物 迅速拨打急救电话
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指 压止血:
下肢出血——压股动脉
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止血---方法
⒉加压包扎止血法：
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绷带加压包扎止血
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止血---方法
⒊填塞止血法 ：
伤口深、大、出血多、加 压包扎。
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3、填 塞 止 血
三 人 搬 运 法
四人搬运法
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脊柱骨折的搬运
脊柱骨折错误的搬运方法
肠 外 溢 搬 运
双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛
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紧急伤员的移动
驾驶室、坑道、倒塌物下
1、去除身上物体 ------ 倒塌物 2、清理气道 ------倒塌现场 3、双手抱头 ----- 轴向牵引 ----- 最好上颈托 4、轴向牵引 双踝 ----- 下肢伸直 5、托 --- 肩背、腰臀 --- 脊柱轴向、平稳、协调
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创伤现场救护的四大技术
止血 固定
包扎 搬运
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概述：
人的血液量（ml）= 体重（公斤）70-
80 （ml/公斤）（约3500-5000毫升）
失血量达到总血量的20%以上时（约 800毫升），出现明显的休克症状。 失血量达到总血量的40%以上时（约 1600毫升）以上;就有生命危险。
骨 折 的 类 型
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桡 骨 骨 折
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骨折固定目的
1、 减轻疼痛
2、减少出血
3、避周围T、A、N损 4、避免 闭 开
5、便于搬运
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骨折固定原则、方法
1、安全 பைடு நூலகம்、先检查：意识、呼吸、脉搏 3、三不 ：不复位、不涂药、不冲洗 4、固定： 加垫、打结 位置——先上折端、后下折端 5、露肢端，抬高患肢、上—屈肘； 下—伸直。
根据现场情况——可同时采用一种/几种止血方法
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1.指压止血：
为首选、暂时法，10-15min
压迫供血的动脉，停止伤处供血 和出血。
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头顶部出血
指 压 止 血 的 部 位
头 面 颈 部 出 血
肩腋部出血
上肢出血 手部出血 下肢出血
足部出血
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1、动脉出血：血色鲜红，血液由伤口
向体外喷射，危险性大。
2、静脉出血：血色暗红，血液不停地
流出。
3、毛细血管出血：血色鲜红，血液
从整个伤面渗出，危险性小。
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止血--方法
1.指压止血法
2.加压包扎止血法
3.填塞止血法
4.加垫屈肢止血法
5.止血带止血法
搬运护送方法 –徒手
适 用----- 路 近、病轻、无骨折
拖行法 爬行法
扶行法
抱持法
杠轿法
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腋下拖
衣服拖
毛毯拖
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爬行法
爬行法
适用于在 狭小的空 间及火灾 烟雾现场 的伤病人 的搬运.
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杠轿法
搬运护送方法-担架
或三角巾屈膝位固定。
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止血---方法
5.止血带止血法:
(尽量用表式、气囊、紧急情 况下用布料 )
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止血带
① 最后选用---用于四肢大出血 ② 位置：上肢扎于上臂的上1/3处， 下肢扎于大腿的上段。
③ 注明上止血带的时间。
④ 放松3-5min/40-50min.
要点：
先固定于担架
头后脚前
协调一致
上下梯 （水平位）
体位：平卧 ---- 通常
昏迷 ---- 头侧偏—（呕吐）
脑脊液耳、鼻漏 ---- 头高30°
担架搬运法
紧急伤员的移动
--脊柱、骨盆骨折
四人/三人搬运： 颈椎、骨盆折 三人同侧 协调一致 （颈椎）颈部制动 （颈椎）头部固定 躯干、四肢 搬运
指 压止血：头顶部——压同侧颞浅动脉
面部 ——压同侧面动脉
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颈部大量出血——压同侧颈总动脉
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指 压止血：上肢出血——压同侧肱动脉
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手指出血——压指根两侧
手掌出血——压尺、桡动脉
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指压止血
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指压止血：足部——压足背、足底动脉
留角在外 记录数量。
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止血---方法
4.加垫屈肢止血法： 无骨折者，50min放3-5min， 防止坏死。
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加垫屈肢止血法 适用于无骨折 和关节伤的上肢、
小腿或足部出血。
前臂出血：在肘窝处放置纱布垫或毛巾、衣物
等物，肘关节屈曲，用 绷带或三角
巾屈肘位固定。 上臂出血：在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前， 用绷带或三角巾将上臂固定在胸前。 小腿出血：在腘窝加垫，膝关节屈曲，用绷带
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表带式止血带止血
上止血带的操作—垫、提、绞、固定、注明时间
垫
提
绞
固定
时间
固定
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布料绞紧止血法
止血带止血注意事项
1. 止血带不能直接缠在皮肤上 2. 上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在 大腿中上部。 3. 松紧适度以不出血为准。
4. 做好明显的时间标记。
腹、臀手/足
膝
三角巾
顶角
底角
底边
底角
头 顶 帽 式 包 扎
头顶帽式
头 顶 帽 式 包 扎
面(风帽)
风 帽 式
双眼包扎
单眼包扎
单 眼 包 扎
双 眼 包 扎
单肩包扎（ 90º ）
膝关节
① ②
③
腹部包扎
手、足部包扎
①
②
③
悬臂带（小）
悬臂带（大）
自粘贴包扎
尼龙网套包扎法
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双流县红十字会卫生救护培训
创伤的现场救护技术
2012年11月
现场救护的目的:
1、维持生命 2、减少出血，防止休克 3、保护伤口 4、固定骨折 5、防止并发症及伤势恶化
6、快速转运
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现场救护---程序
1.确定伤亡原因 2.呼救 、120、110、119…. 3.安全评估及个人防护 4.正确的救护体位 5.检伤及伤员分类 (神志、呼吸、脉搏) 6.先救命后治伤 (先心肺复苏、止血） 7.包扎、固定 8. 正确搬运及时转运

开放性气胸的急救
病人呼吸
困难、发 绀、面色
苍白、病
情凶险， 须尽快送 医院手术 治疗
可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮
盖伤口，并用胶布封住三边，留出一边， 以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时， 空气又可排出体外。 使伤病人处于半卧位。
一、绷带包扎方法
1）环形包扎 2）螺旋包扎
3）螺旋反折包扎
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现场急救错误方法
一 、不洁物品捂伤口 二 、固定前移动骨折伤员 三 、拔出刺入身体的物品
四 、堵耳鼻溢液
五 、普通车运重伤员
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伤员的护送
途中注意：
一、严密观察—病情 意识、R、P、面色、主要伤情 二、处理危及生命的情况
伤情平稳 ---- 一般不处理
（脊柱骨折------ 硬）
搬
搬运护送原则：
运
1、迅速观察受伤现场和判伤情
2、做好伤病人现场的救护，先救命后治伤
3、应先止血、包扎、固定后再搬运
4、伤病员体位要适宜 5、不要无目的地移动伤病人 6、保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重 7、动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动
8、注意伤情变化，并及时处理
危及生命 ---- CPR
三、具体伤情变化：
明显恶化 、包扎紧、止血带时间----- 及时处理
同学们:
当别人需要你的时候， 请伸出您的双手，给他复生 的希望！
珍惜生命 救人救己 ！
谢谢同学们！
4）“8”字包扎 5）回返包扎
绷带包扎
1、环行包扎法
环形包扎
2、螺旋(蛇形)包扎 ① ③ ②
螺旋包扎
3、螺旋反折包扎
4、回反包扎法 ①
③
④ ②
回返包扎
5、“8”字包扎法
① ③
②
④
“8”字包扎
二、三角巾包扎法
头、眼（单、双）、面(风帽) 、下颌 肩（单- 90º 、双-120º 、胸100°、背100º ） 悬臂带（大、小）