经皮肝穿刺胆道引流治疗恶性阻塞性黄疸患者的护理体会

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经皮经肝胆道引流术后护理体会

病人及家属介绍ＰＣ的目的、ＴＤ方法，治疗中需配合事项及术中、后可能出现的不良反应，之术告
１临床资料
ＰＣＴＤ为微创技术，痛苦轻，效确切，疗消除病人紧
３２例患者，ｌ男３例，ｌ女９例，龄２～７年６８岁，
４４引流管的护理．插管成功仅仅是引流的开始，
３２例ＰＣ术均获成功，术成功率１０，ＴＤ技０
要保持引流通畅或长期引流，管的护理十分重要。导
作者简介：文黔（６）女，州，科，管护师，护郝１６，贵９本主
无一例出现穿刺置管所致的严重并发症。病情缓解
后，针对病因有８例行手术治疗，４例不能手术的肿
上治疗梗阻性黄疸的一种非外科手术胆道引流法，
根据该法原理，科在此基础上，大了ＰＩＤ的我扩＇、Ｃ
瘤患者植入胆道内支架，３例置管引流病情稳定后
首先要固定好引流管，防止因病人呼吸、咳嗽、身翻
等原因致引流管滑脱。其次要保持引流管通畅，对
士长，事肝胆外科护理工作从
维普资讯
护士进修杂志２００７年８月第２２卷第１５期
准备工作。根据ＰＴＣ或Ｂ超引导，断胆管阻塞、判狭窄或积液等病灶，择最适宜做ＰＤ入口的部选ＴＣ位，如肝内胆管多处狭窄或膈下、囊床积脓，胆可选择多个部位穿刺，同时引流。

经皮肝穿刺胆道引流及内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸术后并发症的护理

经皮肝穿刺胆道引流及内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸术后并发症的护理胡芳;杨波;刘晓玲【摘要】目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流及胆道支架置入术后常见并发症的原因及护理，促进患者术后康复。

方法通过对施行了经皮肝穿刺胆道引流及胆道内支架置入术的48例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料进行分析。

结果48例患者中，14例出现了术后并发症，包括胆道出血1例，胆道感染7例，胆汁漏4例，胆道外引流管堵塞1例，引流管脱落1例。

结论掌握经皮肝穿刺胆道引流及胆道支架置入后可能发生的并发症及其护理，可以减少或避免并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。

%Objective To analyze the cause and nursing care of complications with malignant obstructive jaundice who were treated with percutaneous transhepatic biliary drainage and biliary stent placement, so as to Promote the postoperative recovery. Methods Clinical data for 48 patients with malignant biliary obstructive jaundice were analyzed retrospectively. Results 14 cases had complications, 1cases with biliarytract bleeding, 7cases were found with biliary tract infections, 4 cases with biliary fistula, 1 cases with the drainage tube obstruction, 1 cases with drainage tube prolapse. Conclusions The proper nursing cares in the perioperative period of interventional operations are extremely importantto ovoid or reduce the complications so as to alleviate the suffering and Promote the postoperative recovery of patients.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)009【总页数】2页(P14-15)【关键词】经皮肝穿刺胆道引流;胆道内支架;恶性梗阻性黄疸;并发症;护理【作者】胡芳;杨波;刘晓玲【作者单位】泸州医学院护理学院，四川泸州 646000;泸州医学院附属医院介入病房，四川泸州 646000;泸州医学院附属医院介入病房，四川泸州 646000【正文语种】中文【中图分类】R473.6恶性梗阻性黄疸是各种恶性肿瘤导致的胆管狭窄或阻塞而引起的黄疸，常见原因由原发性胆管癌、胆囊癌、胰腺癌等[1]。

经皮肝穿胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的护理

４３心理护理．
用药时机和剂量，：性疼痛的病人，如慢最好在疼痛发作前给
药，在此时给药，痛容易控制，用药量小、果好；于因疼且效对
术后病人，当应用止痛药，适可促使病人早期下床活动，以减少并发症的发生。当疼痛缓解时应及时停药，防止药物的副作用、耐药性及成瘾性；对于癌性疼痛的药物治疗，采用ＷＨＯ
成活等。
４５１药物性镇痛．．
根据病情，正确使用镇痛药物，握好把
４２保持环境安静舒适．严格落实病房管理制度、视陪护制度，探为病人创造一个安静、洁、适、气清新的环境。医护人员夜间治疗护理整舒空巾要作到说话轻、路轻、作轻、门轻。走操关
位的重要性和必要性，取得病人和家属的理解，导病人取以指
舒适卧位，促家属行局部按摩，加被动活动量，减轻被督增对
动体位病人的疼痛尤为重要。
４５对症护理．
情况，有效镇痛，防止因疼痛刺激血管痉挛而影响再植肢体的
使用弱阿片类药。适当加用镇静或抗焦虑药，主要适用于中
度疼痛的病人。第三阶段使用阿片类药，要适用于重度和主剧烈疼痛的病人。４５２技术性镇痛法．．冷敷、敷、肤擦剂、波、外线、热皮微红

PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的术后护理体会

PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的术后护理体会作者：刘丽桃沈爱武来源：《中外医疗》2011年第06期【摘要】目的探讨经皮经肝胆道外引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸患者的引流管护理的临床价值和体会。

方法对2006年9月至2009年10月我院接受PTCD治疗的60例胆道梗阻性黄疸患者开展的引流管规范化护理进行回顾总结。

结果通过全面的心理护理,术后严密观察和精心护理,尤其是胆道引流管的护理,所有患者病情均好转,未见严重并发症发生。

结论PTCD术后对引流管规范化护理,可有效减少术后并发症的发生,并降低并发症的危害程度。

【关键词】肝胆管引流并发症护理【中图分类号】 R73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)02(c)-0158-02经皮经肝胆道外引流术(PTCD)是目前解决梗阻性黄疸的重要治疗手段。

PTCD是先做PTC 证实胆管梗阻部位、程度和原因后,再用特制的带有外套(鞘)穿刺针,采用血管造影的方法,插入梗阻的胆管进行引流,主要用于恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸临时或长期治疗,由于该技术能有效延长患者寿命,减轻生存期的痛苦,创伤小、经济费用低,临床效果良好,因此PTCD在临床应用广泛。

2006年9月至2010年10月我院收治60例恶性肿瘤所致梗阻性黄疸患者,实施PTCD取得了良好效果，现将护理体会介绍如下。

1资料与方法1.1一般资料本组患者共60例,男50例,女10例,年龄30～65岁,平均54岁。

其中胰头癌伴梗阻性黄疸24例,肝门肝细胞癌侵及胆道6例,肝门胆管癌20例,胆囊癌伴梗阻性黄疸10例。

所有患者均经过外科手术治疗,有病理资料明确诊断。

临床均表现为腹痛、腹胀、进行性加重黄疸、皮肤瘙痒、食欲减退、消瘦、恶心、呕吐、发热等。

1.2方法术前应用抗生素3d,教会患者练习吸气、屏气,目的是使其做到与CT检查和穿刺时吸气深度一致。

患者取仰卧位,常规消毒铺巾后,以术前腹部CT片作为依据,选择最容易穿刺点为进针点,确定进针方向及深度,用2%利多卡因局部麻醉,于进针点戳深达肌层的小口,将PTCD穿刺针放入孔内,调整探头,使穿刺引导线通过需穿刺的胆管穿刺点。

经皮肝穿胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的护理

经皮肝穿胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的护理摘要】目的探讨经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的护理方法。

方法对38例接受PTCD治疗的患者实施术前、术后的密切观察、及时处理并发症。

结果 38例患者黄疸明显减退，腹胀缓解，肝功能改善，食欲提高;6例患者黄疸减退较慢，无严重并发症产生。

结论 PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的有效方法，具有创伤小、安全等优点，通过严密观察病情，加强基础护理，可减少并发症的发生，延长患者生存期，提高生活质量。

【关键词】恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆管引流术护理恶性梗阻性黄疸多发生于恶性肿瘤的中晚期，多数患者已失去手术机会，高胆红素导致肝功能损害，使患者的生存期明显缩短，经皮经肝胆道穿刺引流术(percutaneous transhe-patic cholangiography drainage， PTCD)是较好的解除胆道梗阻性黄疸的姑息性介入治疗方法，可有效缓解胆管梗阻，提高患者的生活质量，延长生存期，已被广大患者接受。

2006年11月～2009年12月我科收治恶性梗阻性黄疸患者38例，实施PTCD后取得满意效果。

现将护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料从2006年11月～2009年12月共收治恶性梗阻性黄疸患者38例，其中，男29例，女9例，年龄40～85岁，术前经B超、CT、MRCT等检察确诊，其中肝部胆管癌20例，胆囊癌11例，胰头癌4例，壶腹癌3例，患者均表现为中、重度皮肤、巩膜黄染，食欲差，腹胀，尿黄，大便呈陶土色等。

1.2 PTCD方法常规准备，消毒铺巾、局麻后，在B超导向下先行常规经皮经肝穿刺，送入导丝至十二指肠内，沿导丝送入6～8mm直径球囊导管，对梗阻段胆管进行扩张之后，将引流导管沿导丝置入胆管，拔去导丝，复查造影，确认引流管位置满意后，将引流管以缝线固定于皮肤上，伤口以无菌纱布覆盖。

2 结果38例患者经介入治疗后，术后1周内皮肤、巩膜及尿液黄染、皮肤瘙痒、厌食、恶心、呕吐、陶土样大便、肝区隐痛等症状逐渐好转。

经皮肝穿刺胆道引流围手术期护理体会

尿系感染，做好口腔护理防止１腔感染。并２１ ③肠瘘
肠瘘是腹部
哈尔医学院学报，０９３（８：３２２０，０１）２３．４徐进华．症合并糖尿病患者的围手术期护理［＿区医学杂急腹Ｊ社】
志，０７５１：５２０，（）３．５谢新芳，伟丽，群．型糖尿病患者腹部手术后肠瘘的早期杜徐２护理叨．护理，０７７１：９上海２０，（）２．
２１术前护理与指导．２１一般护理：善术前相关检查，前常规禁食水６，．．１完术ｈ给予手术区皮肤清洁备皮。危患者术前完善相关科室会诊，估风险，高评
工作单位：２００郴州湖南省郴州市第一人民医院南院肝４３０
期进食。者肛门排气后，逐渐从流质、流质过渡到普通饮患可半
键，组发生肠瘘的２患者经早期外科处理，症支持保守治疗本例对分别于术后２ｄ２ｄ４、９自愈。
５出院指导 ‘
指导合并有糖尿病的患者出院后继续药物治疗，坚持控制饮食及运动疗法，持血糖正常稳定。会患者自己监测血糖、维教
痛、跳痛以及穿刺点局部有无渗血等。反本组患者术后常规应用
管时怎样沐浴，起床活动时引流袋如何固定携带，如何观察引流

经皮肝穿刺胆道引流护理体会

胆道内支架植入术，６例行胆道内外引流术，ｌ１例行胆道外引流术。结果４９例梗阻性黄疸解除。仅２例并发感染，经改善护理方法及抗感染治疗后，感染得到有效控制。ＰＴＣＤ术，尤其是内外引流术后并发感染，规范的护理技术，可减
少感染的发生率。
１．５讨论ＰＴＣＤ最常见的并发症是感染。对恶性肿瘤患者伴发梗
１．３并发症的观察与护理
１．３．１感染
各胆道感染是恶性阻塞性黄疸中最常见的严重并发症。
因此，应密切观察患者是否存在胆道感染的征象，如寒战、发热、右上腹胀痛等。严密监测患者体温变化，若术后体温持续高于３８．５ ℃ ，且胆道未阻塞者，应报告医生，遵医嘱及时予抗感染及退热处理。
关键词：黄疸：阻塞性：ＰＴＣＤ；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５
文献标识码：Ｂ
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１ — ３１４１．２０１４．１４．１８５
０引言
经皮肝穿刺胆道引流（ＰＴＣＤ）作为一种微创的诊疗方法，对于改善晚期癌症所致阻塞性黄疸等患者的肝功能恢复，提高患者的生存质量方面发挥着越来越大的作用，现将我科５年来行ＰＴＣＤ术患者的临床护理体会总结如下：
１．３．２出血

梗阻性黄疸病人PTCD护理体会

梗阻性黄疸病人PTCD护理体会发表时间：2011-05-27T08:39:36.890Z 来源：《医药前沿》2011年第8期供稿作者：姜娟1 梁修强2[导读] 目的经皮经肝胆道穿刺引流治疗恶性阻塞黄疸病术后护理相关探讨。

姜娟1 梁修强2（1山东省青岛市第三人民医院 266041；2山东省胶州市洋河卫生院 266300）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2011）8-0076-02【摘要】目的经皮经肝胆道穿刺引流治疗恶性阻塞黄疸病术后护理相关探讨。

方法将2005-2009年恶性黄疸病患者34次进行肝胆到穿刺引流治疗，其中胰头癌16例，勾突癌4例，十二指肠癌5例，胆总管癌9例，全部行PTCD；给予输血浆、静滴VitK1及保肝治疗；手术时，帮助病人摆不同的体位如仰卧位、左侧卧位等，防止病人坠床，同时防止穿刺时病人活动导致穿刺针移位刺破邻近脏器引起气胸、腹腔出血及肝脏损伤；术后注意引流管相关护理，仔细观察引流液状况和并发症发生。

结果一例术后引流管脱落经再次手术重新置管，一例术后感染死亡，其余病人均顺利出院。

结论肝胆到穿刺治疗恶性阻塞黄疸病术后护理至关重要与患者预后有较大相关性。

【关键词】术后护理肝胆到穿刺恶性阻塞黄疸病经皮经肝胆道穿刺置管引流（PTCD）作为不能手术切除恶性阻塞黄疸病人的一种姑息性治疗方式，可以有效引流胆道，缓解症状，由于手术风险大，病人术后需长期带管，护理工作尤为重要，将我院的护理体会介绍如下。

1资料与方法1.1 一般资料自2005-2009年共收治病人34名，其中男性18名，女性16名，年龄49-76岁，平均56.4岁，胰头癌16例，勾突癌4例，十二指肠癌5例，胆总管癌9例，全部行PTCD，一例术后引流管脱落经再次手术重新置管，一例术后感染死亡，其余病人均顺利出院。

1.2 方法在B超的引导下采用22GPTC穿刺针穿刺扩张胆管，诱导丝顺针进入，抽出PTC针，扩张皮肤17G引流管沿导丝进入，接通后有胆汁流出，证实穿刺成功。

经皮肝穿刺胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的护理

经皮肝穿刺胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的护理（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）【关键词】黄疸;经皮肝穿刺；梗阻原发性肝癌及胰腺癌是引起胆管梗阻的常见原因之一。

此类黄疸用药物治疗退黄效果不佳，我科采用经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）和放置胆管内支架术，有效地解除了胆管梗阻，缓解了患者的黄疸症状，患者的食欲明显增加，从而提高了患者生存期和生活质量。

2004年7月至2008年12月第三军医大学西南医院共对21例梗阻性黄疸患者施行PTCD和胆管内支架植入术治疗，经细心护理，患者均痊愈出院，现将护理体会报告如下。

1资料和方法1.1 一般资料2004年7月至2008年12月第三军医大学西南医院收治梗阻性黄疸患者21 例,男13 例,女8 例,年龄27〜75岁，平均63.5岁。

均出现不同程度皮肤、巩膜黄染，皮肤瘙痒，尿黄，大便呈陶土色，血清总胆红素142〜680 呵ol/L，而且以直接胆红素升高为主;术前经超声、CT或MRT检查，均确诊为胆管阻塞。

胆管梗阻原因：原发性肝癌12例，胆管癌4例，胰头癌1例，转移性癌4例。

1.2方法整个操作均在数字减影血管造影（DSA）透视下进行。

常规经皮肝穿胆管造影（PTC），了解胆管梗阻部位、程度和范围。

采用导管进入梗阻部位的狭窄段，送入球囊对其狭窄段进行扩张后，置入合适的胆管内支架。

如导管能进入十二指肠，则可行胆管内引流；胆管外引流的引流管近端置于支架内，远端固定腋中线8、9肋间皮肤，予无菌敷料包扎穿刺点，引流管末段接负压引流袋，外引流管通常引流2周左右均拔管。

2结果21例梗阻性黄疸患者，经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）和放置胆管支架后，有效地解除了胆管梗阻，术后5天复查肝功，血清总胆红素明显降低，直接胆红素下降在35 gmol/L左右，患者的皮肤巩膜黄染明显消退，食欲明显增加，乏力、厌油症状消失。

术后1个月、3个月、6个月、12个月复查，16例患者肝功能基本正常，无乏力、厌油、皮肤巩膜黄染等临床表现。

经皮肝穿刺胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的护理

经皮肝穿刺胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的护理【关键词】黄疸;经皮肝穿刺;梗阻原发性肝癌及胰腺癌是引起胆管梗阻的常见原因之一。

此类黄疸用药物治疗退黄效果不佳，我科采用经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)和放置胆管内支架术，有效地解除了胆管梗阻，缓解了患者的黄疸症状，患者的食欲明显增加，从而提高了患者生存期和生活质量。

1 资料和方法1.1 一般资料 2004年7月至2008年12月第三军医大学西南医院收治梗阻性黄疸患者21例，男13例，女8例，年龄27～75岁，平均63.5岁。

均出现不同程度皮肤、巩膜黄染，皮肤瘙痒，尿黄，大便呈陶土色，血清总胆红素142～680 μmol/L，而且以直接胆红素升高为主;术前经超声、CT或MRT检查，均确诊为胆管阻塞。

胆管梗阻原因：原发性肝癌12例，胆管癌4例，胰头癌1例，转移性癌4例。

1.2 方法整个操作均在数字减影血管造影(DSA)透视下进行。

常规经皮肝穿胆管造影(PTC)，了解胆管梗阻部位、程度和范围。

采用导管进入梗阻部位的狭窄段，送入球囊对其狭窄段进行扩张后，置入合适的胆管内支架。

如导管能进入十二指肠，则可行胆管内引流;胆管外引流的引流管近端置于支架内，远端固定腋中线8、9肋间皮肤，予无菌敷料包扎穿刺点，引流管末段接负压引流袋，外引流管通常引流2周左右均拔管。

2 结果21例梗阻性黄疸患者，经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)和放置胆管支架后，有效地解除了胆管梗阻，术后5天复查肝功，血清总胆红素明显降低，直接胆红素下降在35 μmol/L左右，患者的皮肤巩膜黄染明显消退，食欲明显增加，乏力、厌油症状消失。

术后1个月、3个月、6个月、12个月复查，16例患者肝功能基本正常，无乏力、厌油、皮肤巩膜黄染等临床表现。

术后15天有2例出现上消化道出血，因患者本身合并有肝硬化门脉高压，最终出现肝性脑病而死亡;术后次日有1例出现胆管出血，经积极对症治疗及栓塞后出血停止，痊愈出院;术后有3例患者无明显缓解，血清总胆红素较术前变化不大，皮肤巩膜黄染仍较严重，患者食欲差，最后出现肝功能衰竭，腹水而放弃治疗而出院;未出现胆瘘等严重并发症。

经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者术后胆道感染的观察与护理

２．１ＰＴＢＤ引流管的护理引流不畅、胆汁淤积是造成胆道
治疗的１４６例恶性梗阻性黄疸患者，其中术后４５例发生胆合术病史。护理人员在工作过程中认真观察病情变化并给与道感染，现将护理经验报告如下。
１临床资料
１．１一般资料
’
２００９年１２月一２０１２年１２月在本院接受感染的重要原因之一。术后妥善固定引流管并保持引流通畅，引流袋位置应位于穿刺通道平面下１０～３０ａｍ，防止逆行感染。对于内外引流患者尤其注意引流袋不能过低，防止因压力差增大造成十二指肠液的负压抽吸引起逆行感染。告知患者利于引流的方法：卧床时采取半卧位，适当变换体位；每日下床活动数次，妥善固定引流管，防止脱管。注意观察穿刺部位有无渗出，保持敷料清洁干燥，如穿刺部位有大量黄色胆汁样渗出，可能是引流不畅或梗阻引起，
２胆道感染的观察和护理恶性梗阻性黄疸患者ＦＦＢＤ术后发生胆道感染的全身因
道感染是ＰＴＢＤ术后常见的并发症，也是ＰＴＢＤ术后常见的死亡原因之一。ＰＴＢＤ术后胆道感染及败血症的发生率在１４％～１７％之间［２－３１。为了提高患者生存质量、降低死亡率，正确评估胆道感染的高危因素，并采取针对性的护理措施，
【摘要】目的：探讨恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿胆道引流术后胆道感染的观察与护理方法。方法：对４５例行经皮肝穿胆道引流术

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理梗阻性黄疸多见于肝胆及胰头恶性肿瘤引起，出现严重黄疸时多数患者病程进入晚期，全身营养差，且肝功能异常，不能耐受较大手术打击，而经皮肝穿刺胆道引流术[1]（PTCD）及胆道内支架置入术已成为恶性梗阻性黄疸的常用姑息性治疗手段，适应于严重阻黄术前减黄，以改善全身状况和肝功能，降低后期手术死亡率，以及不能切除的胆道肿瘤的姑息性治疗措施。

标签：梗阻性黄疸;PTCD术;护理我院于2013年2月开始开展PTCD术，取得了较好的姑息治疗效果，其护理工作也是重要环节[2]，现将操作方法及护理体会介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者30例，女17例，男13例，年龄42-76岁，平均56岁，胰腺癌伴梗阻性黄疸13例，原发性肝癌8例，胆管癌9例，均经临床B超、CT扫描确诊。

临床表现为腹痛、腹胀、黄疸进行性加重、皮肤瘙痒、食欲减退、消瘦、恶心呕吐、发热等症状。

无法逆行胆道支架置入，均采取PTCD术及外引流姑息治疗，本组患者均穿刺引流成功，术中未发生严重并发症。

1.2 操作方法患者取仰卧位，常规消毒铺巾后，以术前腹部CT片作为依据，选择最容易穿刺点为进针点，确定进针方向及深度，用2%利多卡因局部麻醉，于进针点戳深达肌层的小口，将PTCD穿刺针放入孔内，调整探头，使穿刺引导线通过需穿刺的胆管穿刺点。

嘱患者屏住呼吸，迅速将针刺入肝内，避免穿刺针划破肝包膜表面。

当针尖到达胆管壁时，可见胆管下凹，稍加力即有突破感，此时荧光屏可见针尖在胆管内，拔出针芯，有胆汁流出，穿刺成功，然后注入造影剂显示胆道系统，满意后沿针鞘导入交换导丝，在导入支撑导丝后送入引流管，固定好引流管，严防折叠、脱出。

1.3 结果PTCD治疗术后18例患者2周内黄疸既明显减退，患者精神状态好转，食欲增加，皮肤瘙痒明显改善，4周后皮肤黄染恢复正常，血清胆红素术前检查均在217～318 μmol/L范围内，术后7～14天降至91～141 μmol/L，谷丙转氨酶、谷草转氨酶下降且接近正常值。

梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术的护理体会

当代护士 2019年2月第26卷第5期（中旬)• 37 •梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术的护理体会张丽邱志锋摘要总结了 79例经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术的梗阻性黄疽患者的临床资料及护理措施，了解到手术之后应对患者的病情波动状况加以密切观察，对围手术期的护理工作加以重视,及早发现并发症并进行对应性处理，对于临床的正确医治极为有利，而且有助于患者保持乐观向上的心态，从而生活质量得到提升、延长生存期。

关键词：梗阻性黄疸;胆道引流；支架置入术;护理中图分类号：R473.6 文献标识码:B文章编号：1006-6411(2019)05-0037-03伤害胆道系统的原发或者转移性肿瘤即为恶性胆道梗阻，会致使胆道狭小细窄，在临床上则以梗阻性黄疽为突出表现。

此疾病的手术切除率偏小,且后续成效不太乐观。

作为一种有效的医治方式，经皮肝穿刺胆道引流（percutaneous transhepatic cholangio- drain- age，P T C D)具有姑息性，其能够使症状有所减轻，同时延长患者的生存期[1]。

此方法的优势较为突出，不但手术操作简单，而且具有微创性及较高的安全性，并且能够达成较为突出的退黄成效，使得部分晚期患者寻觅到一线生机。

2017年1月~2017年12月在本科室行P T C D+胆道内支架置人术的患者共有79例，均收获了满意的成效，以下为详尽的报道。

1资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月~2017年12月在本院行 PTCD+胆道内支架置人术的79例患者为研究对象，其中，女性 24例，男性55例；年龄18〜82岁，平均51.3岁。

胆囊癌、肝门部胆管癌、胰头癌、法特壶腹恶性肿瘤、胃肠道转移癌、肝移植术后分别为16例、40例、5例、3例、12例、3例。

所有的患者在施行手术之前都已行M R I或者螺旋C T、B超检查，对胆管扩张的范畴和梗阻位置都已经有所获悉。

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术是一种治疗梗阻性黄疸的重要方法，术后的护理对患者的康复至关重要。

以下是梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理内容：1. 在术前，护士应做好患者的入院准备工作，包括了解患者的病情和家族史，做好相关的检查和评估工作，如血常规、肝功能、血凝功能等。

还要告知患者手术的相关知识和注意事项，保持患者的情绪稳定。

2. 术后患者需要进行密切观察，包括生命体征、术后疼痛、引流量等的监测。

如有异常情况，及时采取相应的措施，如给予镇痛药物、调整引流管位置等。

3. 保持引流通畅，定期观察引流管的引流情况，注意观察胆汁的颜色、气味和量的变化，监测患者的黄疸情况，及时处理引流管阻塞或脱落的问题。

4. 术后患者需要保持卧床休息，在卧位时保持头部略高，以利于引流管引流。

避免患者过度活动或剧烈用力，防止引流管脱落。

5. 术后患者需要进行相关的病情观察和护理措施，如定期测量血常规、肝功能等指标，观察尤其是观察是否有发热、腹胀、恶心、呕吐等。

6. 给予液体和营养支持，术后患者会出现食欲下降和消化功能减退，需要注意给予足够的水分和营养，维持患者的水电解质平衡。

7. 术后患者需要进行相关的疼痛管理，根据患者的疼痛程度给予合适的镇痛药物，同时定期评估疼痛缓解的效果。

8. 关注术后患者的心理状况，提供良好的心理支持和安慰，帮助患者调整情绪，减轻疼痛的焦虑和恐惧。

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理主要包括：术前的准备工作，术后患者的监测与观察，保持引流通畅，卧床休息和病情观察，液体和营养支持，疼痛管理，心理支持和关注等方面的工作。

这些护理工作的目的是保证术后患者的安全和舒适，促进患者的康复。

经皮肝穿刺胆道引流术治疗梗阻性黄疸患者的护理体会

经皮肝穿刺胆道引流术治疗梗阻性黄疸患者的护理体会发表时间：2017-04-11T10:56:39.103Z 来源：《健康世界》2017年第3期作者：杨亚琴[导读] 梗阻性黄疸并发症与经皮肝穿刺胆道引流术的护理效果密切相关，只有实行综合护理措施。

甘肃省静宁县人民医院甘肃省静宁县 743400摘要：目的：探析经皮肝穿刺胆道引流术治疗梗阻性黄疸的具体护理效果。

方法：选取我院2015年9月至2016年9月收治的66例梗阻性黄疸患者为研究对象，且所有患者均接受经皮肝穿刺胆道引流术进行治疗，围术期也应强化临床护理工作。

结果：治疗结束后，成功引流患者有66例，期间3例患者发生导管阻塞、1例患者术后出现脱管，穿刺不成功有1例。

结论：梗阻性黄疸并发症与经皮肝穿刺胆道引流术的护理效果密切相关，只有实行综合护理措施，才可以提升引流术的治疗效果，进而提升患者的生命质量。

关键词：经皮肝穿刺胆道引流术；梗阻性黄疸；护理前言恶性肿瘤极易引发胆道梗阻性黄疸，而及时引流并排除梗阻障碍才是提升治疗效果的关键因素。

而超声引导的经皮肝穿刺胆道引流术主要用于全身机体素质较差、肝功能不全[1]、无法接受手术以及内镜支架治疗不成功的患者，通过降低胆管张力，以充分减轻黄疸的症状[2]，提升患者的生命质量水平。

文章主要以我院2015年9月至2016年9月收治的66例梗阻性黄疸患者为研究对象，且所有患者利用经皮肝穿刺胆道引流术进行治疗，期间实行心理护理、管道护理等综合护理方法，以切实提升手术的成功几率，降低并发症的发生几率，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院2015年9月至2016年9月收治的66例因恶性肿瘤引发的梗阻性黄疸患者为研究对象，其中男性患者为45例，女性患者为22例，且年龄在36至87岁之间。

其中肝癌患者为45例，胰腺癌患者为15例，胆管癌患者为5例，胆囊癌患者为2例。

1.2穿刺方法本次研究主要采用美国COOK公司的穿刺器械[3]，并在X线的引导下，将腋中线的肋间隙作为穿刺点。

经皮肝穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的护理体会

经皮肝穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的护理体会
杨永革
【期刊名称】《中华临床医学杂志》
【年(卷),期】2008(009)002
【摘要】目的探讨经皮肝穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的护理价值。

方法经皮肝穿
刺外引流103例，内外引流27例，支架内引流134例。

结果术中心脏骤停2例，心率降低至50次／min以下59例，明显疼痛51例，术后明显消化道出血需输
血者16例，逆行感染15例，引流管从胆道脱出3例，引流管边缘外漏胆汁23例，拔管时引起胆汁性局限性腹膜炎14例。

结论经皮肝穿刺引流术治疗梗阻性黄疸具有一定的风险性，严密观察病情，细致的护理能够降低风险，早期发现问题及时处理，能够提高患者生活质量、延长生存期。

【总页数】3页(P88-90)
【作者】杨永革
【作者单位】北京世纪坛医院介入治疗科,100038
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.经皮肝穿刺胆道引流术治疗梗阻性黄疸患者的护理体会 [J], 范姣芝
2.超声联合X线引导下经皮肝穿刺胆道引流术治疗梗阻性黄疸的临床效果 [J], 张
燕军; 蒋强; 张倩; 蒋忠仆
3.经皮肝穿刺胆道引流术治疗高位恶性梗阻性黄疸对患者肝功能的影响分析 [J], 李海文;杨河;李萌
4.CT引导下一步法经皮肝穿刺胆管引流术治疗梗阻性黄疸患者疗效观察 [J], 刘海;江攀;付伟
5.经皮肝穿刺胆管引流术联合胆道支架植入治疗34例恶性梗阻性黄疸护理体会[J], 潘科研;张艳芳;许文青;周磊
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B超引导下经皮肝穿刺胆管引流治疗梗阻性黄疽的护理体会

B超引导下经皮肝穿刺胆管引流治疗梗阻性黄疽的护理体会钟丽君;吴祖光;刘宏涛【摘要】目的探讨B超引导下经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)治疗梗阻性黄疽的护理体会.方法 17例梗阻性黄疽的患者接受经皮肝穿刺胆管引流术,其中肝门胆管癌3例,胰头癌8,壶腹部周围癌2例,急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)4例.结果 B超引导下PTCD成功率为100%.血清总胆红素水平术后1周较术前明显下降(P<0.001),术后2周较术后1周明显下降(P<0.001).逆行性胆道感染3例(不包括AOSC患者),胆漏2例,无胆道大出血和死亡病例发生.结论 B超引导下PTCD术治疗梗阻性黄疽,技术成功率高,操作简单,减黄效果满意,重视术后护理可减少患者痛苦和并发症,值得临床推广应用.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2011(011)002【总页数】3页(P153-154,160)【关键词】梗阻性黄疽;超声;PTCD;护理【作者】钟丽君;吴祖光;刘宏涛【作者单位】514031,广东,梅州,中山大学附属梅州市人民医院普外二科;514031,广东,梅州,中山大学附属梅州市人民医院普外二科;514031,广东,梅州,中山大学附属梅州市人民医院普外二科【正文语种】中文【中图分类】R476.3梗阻性黄疸的原因包括：胆管结石、炎症、肿瘤、蛔虫症、胰腺炎、胰头癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌、先天性异常等。

肝外梗阻性黄疸常为肝门部肝管汇合部以下的胆管梗阻，可通过手术或介入方法根治或缓解，故称为外科梗阻性黄疸［1］。

近年来，随着医学影像学技术的发展和介入治疗技术的广泛应用，对于外科梗阻性黄疸，特别是不能行手术治疗或合并胆管炎、重度黄疸、凝血功能障碍、腹水等恶性胆管梗阻患者，在等待手术时需行术前胆管引流，以改善患者全身情况。

采用微创性介入治疗以有效减轻胆道梗阻症状，同时也为下一步治疗创造条件，争取时间［2］。

2007年4月－2010年3月我科对17例胆道梗阻患者行B超引导下PTCD术，取得良好效果，现将护理体会报道如下。

恶性梗阻性黄疸经皮经肝胆道穿刺引流术的护理要点

恶性梗阻性黄疸经皮经肝胆道穿刺引流术的护理要点目的：对恶性梗阻性黄疸经皮经肝胆道穿刺引流术的护理要点进行分析。

方法：随机抽取2008年4月-2011年4月进行经皮经肝胆道穿刺引流术的恶性梗阻性黄疸患者24例，将其随机分为对照组和观察组，每组12例。

其中对照组患者进行常规护理，观察组患者进行常规护理的基础上加强对患者的心理护理，对两组的护理满意程度进行比较分析。

结果：相对于对照组，观察组患者护理总满意度更高（P＜0.05）。

结论：在对进行经皮经肝胆道穿刺引流术的恶性梗阻性黄疸患者进行护理时，应加强心理护理，有一定的临床意义。

标签：恶性梗阻性黄疸；经皮经肝胆道穿刺引流术；护理在对进行经皮经肝胆道穿刺引流术的恶性梗阻性黄疸患者进行相关护理时，应给予一定的重视。

本文就此对恶性梗阻性黄疸经皮经肝胆道穿刺引流术的护理要点进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2008年4月-2011年4月进行经皮经肝胆道穿刺引流术的恶性梗阻性黄疸患者24例，将其随机分为对照组和观察组。

患者均出现腹胀、腹痛、皮肤瘙痒、进行性加重黄疸、消瘦、食欲减退、呕吐、发热及恶心等症状。

对照组12例，男7例，女5例；年龄23～70岁，平均（35.4±2.3）岁；其中肝门部肿瘤7例，中段肝管癌3例，胰头癌2例。

观察组12例，男7例，女5例；年龄23～70岁，平均（35.4±2.3）岁；其中肝门部肿瘤6例，中段肝管癌3例，胰头癌3例。

两组患者年龄、性别、疾病类型、身体情况及疾病类型等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法两组恶性梗阻性黄疸患者均进行CT、彩超或核磁共振像等检查，在了解患者的具体疾病情况的基础上对患者进行经皮经肝胆道穿刺引流术。

1.2.1 术前护理措施对照组患者进行常规护理，护士在手术前的主要护理工作是完成治疗性操作，回答患者的问题，并完成基础护理等工作。

对观察组患者则在手术前进行常规护理的基础上加强对患者的心理护理，对两组患者对于护理的满意程度进行比较分析。