变应性鼻炎特异性免疫治疗的护理研究

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变应性鼻炎的特异性免疫治疗及健康指导

变应性鼻炎的特异性免疫治疗及健康指导

变应性鼻炎的特异性免疫治疗及健康指导
陈巧英;李霞;宋琰
【期刊名称】《求医问药:下半月刊》
【年(卷),期】2012(010)005
【摘要】变应性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,是一种以鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等为主要特点的速发性变态反应(1型变态反应)。

变应性鼻炎的发病与遗传及环境密切相关。

带有与变应性鼻炎发病相关基因的个体称为特应性个体[1],其必须与致敏物质(如花粉、尘螨等)相接触才能发病。

自2007年4月-2012年4月,我科门诊接诊治疗变应性鼻炎屋尘螨特异性免疫治疗患者32例,经过药物治疗和合理科学的健康指导,取得满意效果,现将治疗效果总结报告如下:
【总页数】1页(P134-134)
【作者】陈巧英;李霞;宋琰
【作者单位】宁夏医科大学总医院,宁夏银川750004
【正文语种】中文
【中图分类】R473.76
【相关文献】
1.变应性鼻炎的特异性免疫治疗及健康指导 [J], 陈巧英;李霞;宋琰
2.微信平台健康教育在特异性免疫治疗变应性鼻炎特患儿延续护理中的应用 [J], 严海鸥;王志霞;邱金红
3.粉尘螨舌下特异性免疫治疗局部变应性鼻炎的疗效观察 [J], 张光进;刘霞
4.特异性尘螨皮下免疫治疗儿童变应性鼻炎效果观察 [J], 陈香元;李丰;冯桂萍;黄
怡玲;张松;唐盈;曾华松
5.清单管理法在变应性鼻炎患儿皮下特异性免疫治疗管理中的应用 [J], 刘蒙;雷薇薇;李芳丽;陈霄;余梦成;王琼
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变应性鼻炎特异性免疫治疗护理干预

变应性鼻炎特异性免疫治疗护理干预

3 侯菊 , 丁家英 , 叶陵霞. 拉玛泽 减痛联合长强穴按摩法 在初产妇 第二产程 中的应用 r - j ] . 安徽 医药 , 2 0 1 2 , 1 6 ( 1 0 ) : 1 5 4 1  ̄1 5 4 2 .
4 高峰 , 陈京立 , 周彩峰 , 等. 早 期母婴 皮肤 接触对 新生 儿行 为状
对变应 性鼻 炎患者规 范 的 S I T
治疗 是一种安全性高 , 且 有效 的对 因治疗方 法 , 不 良反应 以轻度 为主 ; 护理干预在确保 S I T安全实施 中起着 重要作用 。
中图分类号
Ke y wo r d s a l l e r g i c r h i n i t i s ; i mm u n o t h e r a p y; n u r s i n g i n t e r v e n t i o n
究, 2 0 1 1 , 8 ( 1 5 ) : 3 3  ̄3 4 .
1 邓业 芹 , 柳玉红 , 许业梅 , 等. 以家庭 为中心 的护理 模式 在产科
及儿科应用 的现状 和展望 E J ] . 解放 军 护杂 志, 2 0 1 1 , 2 8 ( 1 l B) :
4 0 ̄ 4 3 .
患者 对不 同变应 原敏 感 的原则 , 定 期经 皮 下对不 同 患者 注射 浓 度 由低 到高 、 剂量 由小 到大 的标 准化 变 应原 疫苗 , 使 患者 逐 渐 耐 受 敏 感 的变 应 原 , 而 达 到
症状 减轻 和 改善 。2 0 1 0年 1 0月  ̄ 2 0 1 1 年 1 1 月 通
变应性鼻炎在临床上很常见 , 患者的表现主要 为鼻痒 、 喷嚏和流涕等 , 对患者的正常生活影 响较 大 。近年来 , 变应性 鼻炎 的发病率呈逐 年上升之 势 。世界 卫 生组 织 已 将 特 异 性 免 疫 治 疗 ( S I T) 作 为 防治变 应性 鼻 炎 的一种 方 法E , 该 方 法针 对不 同

综述变应性鼻炎经淋巴结注射免疫治疗

综述变应性鼻炎经淋巴结注射免疫治疗

综述变应性鼻炎经淋巴结注射免疫治疗【摘要】变应性鼻炎(AR)是一种慢性变态反应性疾病,发病率逐年升高,据统计全球范围内AR患者约超过 6亿人。

变应原特异性免疫治疗(SIT)是可能根治变应性鼻炎的主要方法,但由于该疗法疗程长且及存在不良反应,因此患者对治疗的依从性低,仅有4%的AR患者选择该疗法,目前寻找患者依从性好且同时能提高疗效的新的治疗方法是AR研究领域的重点和难点。

有关学者研究发现,经淋巴结注射免疫疗法(ILIT)是近年来发展的一种治疗变态反应性疾病的新方法,对AR具有良好的疗效和安全性。

本文就ILIT的研究进展进行综述。

【关键词】变应性鼻炎;免疫疗法;淋巴结;综述变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜炎性疾病[1]。

全球范围内AR影响约超6亿的人口,且其发病率仍呈逐年升高的趋势[2]。

AR严重影响患者的日常生活、睡眠、工作和学习,同时给个人和社会造成了很大的经济负担,AR的治疗是研究的重点和难点。

1、AR免疫治疗的利与弊变态反应是接受特定抗原持续刺激或同一抗原再次刺激所致的机体功能紊乱和(或)组织损伤等的病理性免疫反应,诱导免疫耐受已成为预防和治疗免疫系统紊乱疾病的主要目标。

1911年Noon和Freeman首次采用变应原特异性免疫疗法(specific immunotherapy,SIT)治疗AR,并证实了该疗法的疗效和安全性。

SIT 也称脱敏疗法,是通过用特异性致敏的变应原持续刺激机体并逐渐增量,最终使机体对变应性刺激达到适应和耐受,减轻或消除变应原引起的临床症状的一种治疗方法,适用于各种变应原(如花粉、动物皮屑、尘螨等)引起的儿童和(或)成人呼吸道变态反应性疾病。

SIT能长期改善AR的临床症状,阻止患者对新变应原发生变态反应的可能,并降低其向变应性哮喘发展的风险[3]。

变应性鼻炎治疗的研究进展

变应性鼻炎治疗的研究进展

变应性鼻炎治疗的研究进展变应性鼻炎是鼻炎中最为常见的类型,治疗上常用鼻用糖皮质类固醇、新一代抗组胺药等药物及变应原特异性免疫治疗。

中医药治疗常具有毒副作用小、疗效明显、远期疗效稳定的优势,为变应性鼻炎的治疗提供广阔前景。

本文就近年来变应性鼻炎的临床治疗进行综述,以期为临床治疗该病提供参考。

标签:变应性鼻炎;临床治疗;研究进展变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)又称过敏性鼻炎,是鼻炎中最为常见的类型[1]。

近年来AR的发病率逐年增高,我国中心城市AR的发病率为8.7%~24.1%,全球AR发病率为10%~25%,其逐渐成为临床多发病、高发病[2]。

而国际儿童哮喘和变态反应调查(ISAAC)发现,发展中国家季节性变应性鼻炎(枯草热)累及50%的青少年[3]。

变应性鼻炎对人类的健康有极大的危害,尤其是青少年,而且目前为止仍没有根治的方法。

因此,本文就近年来针对变应性鼻炎的治疗进行综述,以期为临床治疗该病提供参考。

1 变应性鼻炎概况1.1 变应性鼻炎的概念变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)又称过敏性鼻炎,是机体接触变应原后主要由免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

以鼻痒、鼻塞、流清涕、阵发性喷嚏为典型症状,可伴有眼部症状,包括眼痒、灼热感、流泪和眼充血等,称为变应性鼻结膜炎(allergic rhinoconjunctivitis,ARC)。

病理检查可见鼻粘膜肿胀、血清IgE增加,迁延不愈常伴哮喘,严重影响患者的生活质量。

1.2 变应性鼻炎的发病机制目前普遍认为,变应性鼻炎是体外环境因素作用于机体导致异常免疫反应,造成Th1和Th2 免疫反应失衡而引发的、以鼻腔粘膜Th2 免疫反应为主的变应性炎症反应,其主要的免疫病理学特征是组织中大量表达Th2 细胞因子的细胞浸润[4]。

2 药物治疗变应性鼻炎针对变应性鼻炎的发病机制,选择适当的治疗方法,恢复正常的TH1免疫反应和TH2免疫反应的平衡状态,是变应性鼻炎治疗的核心目的[5]。

变应性鼻炎舌下特异性免疫治疗的护理安全管理研究讲展

变应性鼻炎舌下特异性免疫治疗的护理安全管理研究讲展
i c a l t o i mp r o v e n u mi n g t o i n c r e a s e t h e s a f e t y o f t h i s t r e a t me n t .W e r e v i e w e d h e r e t h e f a c t o r s i n f l u e n c i n g t h e s a f e t y f o
性显得非常重要 。该文就影 响 S L I T安全性 的因素如治疗 环境 、 护理人员素质 、 患者 因素 、 随访制 度 、 用 药指导 等进行综述 , 并提出相应 的对策 , 以提高 S L I T的安全性 。
[ 关键词] 变应性鼻炎 ; 舌下 特异性免疫治疗 ; 安全性
[ 中图分类号 ] R 4 7 3 . 7 6 [ 文献标识码 ] A
变应性 鼻炎 也称 过 敏性 鼻 炎 , 患病 率近 3 0年 显
著升 高 , 由最初 局部 地 区报 告 的 0 . 5 %左 右 , 到现 在
药 安 全应 予重 视 。护 理 工 作 涉 及 到 S L I T的各 个 环
节, 有针 对性 地提 高 S L I T的 安 全 护 理 , 对 于 提 高 S L I T安 全 性意 义重 大 。现 就 S L I T护 理 安 全 问题 综
[ 文章编号 ] 1 6 7 4—3 8 0 6 ( 2 0 1 3 ) 0 4—0 3 9 3—0 4
t i , Z H A N G Y u e — m i n . L U Q i u — t i a n .D e p a r t m e n t o f E N T, t h e P e o p l e ’ S H o s p i t a l o fG u a n g x i Z h u a n g A u t o n o m o v z R e —

变应性鼻炎的研究现状论文

变应性鼻炎的研究现状论文

变应性鼻炎的研究现状【中图分类号】r276.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)07-0443-01【摘要】近年来变应性鼻炎的发病率不断升高,特异性免疫治疗已经被公认为一种可以改变疾病自然进程的治疗方法,本文就关于特异性免疫治疗的一些临床现状展开综述。

aria 2008 定义变应性鼻炎(allergic rhinitis.ar)是非感染性鼻炎最常见的形式,是接触致敏原后由lge介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。

根据患者症状的严重程度,以及是否影响其生活质量(包括睡眠、日常生活、工作和学习)分为轻度和中-重度,其中中-重度症状严重或明显对患者生活质量产生影响[1]。

目前国内变应性鼻炎诊断标准是按照2009年制定的变应性鼻炎诊断和治疗指南,其中包括临床症状(喷嚏、清水鼻涕、鼻塞、鼻痒2项以上,每天症状持续或累计时间1h以上)、体征、皮肤点刺试验和血清特异性ige检测。

ar的患病率在全球呈上升趋势,目前我国的自报患病率约为11%[2]。

ar虽然属非致命性疾病,但是流行病学的调查结果显示10-40%的患者合并有哮喘,而且还可以导致除鼻腔鼻窦病变外的其疾病如中耳炎、睡眠障碍等,在给患者及社会造成沉重的经济负担的同时,其鼻部、眼部及相关受累器官症状也会导致患者生活质量严重下降[1]。

已有研究表明不同程度的ar患者中中-重的持续性ar患者生活质量最差[3],除此之外ar还可以使患者出现疲劳、精力下降和感知力差等神经精神症状[4-5]。

我国变应原种类以屋尘螨、粉尘螨和杂草类花粉为主,尘螨致敏的患者甚至占到半数以上,其中屋尘螨和粉尘螨同时过敏的占80.4%,同时尘螨也是引起我国ar和哮喘的主要致敏原[6],其提取物也是惟一在国内完成临床注册的国际标准化变应原疫苗。

有关ar致敏变应原的大样本观察显示,单纯螨变应原导致的ar约占全部患者的20%,事实上在皮下点刺试验与特异性ige的检测中,我们也会常常发现有许多患者对除尘螨外的其他致敏原存在过敏现象,已有学者在进行多变应原舌下免疫治疗的研究,并证明了舌下免疫治疗对于改善患者变应性鼻炎症状、提高患者生活质量方面是有效的[7]。

特异性免疫治疗变应性鼻炎远期疗效观察

特异性免疫治疗变应性鼻炎远期疗效观察

特异性免疫治疗变应性鼻炎的远期疗效观察【摘要】目的:研究特异性变应原脱敏法治疗变应性鼻炎的远期疗效;方法:变应性鼻炎患者275例,予标准化特异性过敏原脱敏治疗,随访2年以上。

结果:脱敏治疗后患者的有效率为87.3%,2年复发率16.5%。

结论:脱敏治疗是一种安全、有效的治疗变应性鼻炎的方法,值得广泛开展。

【中图分类号】r765 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)03-0011-02随着工业化生活程度的提高,临床上变应性鼻炎(allergic rhinitis,ar)患者日益增多,据统计已占10~25%[1],主要表现为鼻痒、鼻塞、喷嚏和流清涕等,可影响睡眠、导致工作效率下降、影响学童记忆力,甚至诱发支气管哮喘,严重影响患者的生活质量。

脱敏治疗在我市开展的时间较短,仍缺乏对该方法的大样本临床调查。

为便于临床选择安全、方便、效佳的治疗方法,本课题组于2009年始,对来本院诊治的275例变应性鼻炎患者提供脱敏治疗,建立患者档案,并进行至今为期2年的随访,疗效满意,现作总结,并就相关研究作出有效探讨。

资料和方法1.资料 2009年2月至2011年8月本科经治的变应性鼻炎患者275例,男性135例,女性140例,年龄5-50岁,中位年龄24岁,其中合并哮喘35例。

临床症状和体征符合2009年武夷山会议的诊断标准[2]、特异性皮肤点刺试验(德国默克集团allergopharma标准化变应原点刺液)显示单一尘螨变应原阳性>(++)、血清尘螨特异性ige水平(瑞典pharmacia cap仪)>2级、非急性发作期的轻或中度患者。

2.方法所有患者注射特异性变应原疫苗(分常规注射和改良注射),采用剂量累加方案,总疗程2-3年,分两个阶段进行。

治疗阶段初期:药液浓度从0级开始逐渐递增为1级、2级、3级浓度,每种浓度每次注射剂量由0.05ml开始,逐渐递增为0.1ml、0.2ml、0.4ml、0.6ml、0.8ml,该阶段每周一次,总共注射24次。

变应性鼻炎的舌下特异性免疫治疗研究进展

变应性鼻炎的舌下特异性免疫治疗研究进展
指 导 性 的 意 见 。2 0 0 1年 的 A R I A提 出可将 S L I T推 荐 作 为 成
疗较皮下免疫治疗 的风 险明显减少 , 但禁忌 症依然采 用皮下 免疫治疗 的禁忌症 , 尽 管有些禁忌 症仍在 争论 中。美 国哮喘
变态反应与免疫学学会 、 全 球 变 态 反 应 和 哮 喘 欧 洲 协 险因素 , 评 估风
险, 评 估 风 险一 获益 比是 非 常 必 要 的 。虽 然 舌 下 特 异 性 免 疫 治
上, WH O指 出 S L I T可 以 被 视 为 S C I T的替 代 治 疗 方 法 。2 0 0 9
年, 世界变态反应组织 ( WA O) 专 门就舌下免疫治疗 发表 了意 见书 , 肯定 了其有 效性 和安全 性 , 为 临床合 理应 用提 供 了
I m m u n o l o y, g E A A C I ) 在 意 见 书 中提 出 S L I T应 该 被 视 为一 种 具
有希望 的免 疫 治疗 方式 。5年后 在 8个 D B P C — R C T( d o u b l e
b l i n d e d , p l a c e b o c o n t r o l l e d , r a n d o m i z e d c l i n i c a l t r a i l ) 研 究 基 础

和儿童变应性鼻炎的诊断和治疗 2个指 南 认为特 异性免 疫治疗的适应症主要用 于常规药物治疗无效 的成人 和 5岁 以
上的儿童 由尘螨导致的变应性鼻炎 。但 国外文献报道有花粉
的舌下 免 疫 治疗 和 乳 胶 的舌 下 免 疫 治 疗 。其他 不 愿 接 受 S C I T免疫治疗的患者也可采用 S HT治 疗。但特异性 免疫治 疗作为一种“ 对 因” 治疗 , 可以预防单一 致敏 患者新发 其他致 敏原 的产生 J , 并且能够抑制变应 性鼻炎发 展成为 哮喘 的可

变应性鼻炎的药物治疗和特异性免疫治疗

变应性鼻炎的药物治疗和特异性免疫治疗

变应性鼻炎的药物治疗和特异性免疫治疗变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎,又称过敏性鼻炎。

系指特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。

变态反应为一类特殊的病理性免疫反应,即由于反应过强而导致的组织细胞损伤或生理功能紊乱。

变应性鼻炎的主要症状有鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞。

不同类型变应性鼻炎患者的临床症状有所不同。

随着社会经济的发展、物质生活的丰富,许多疾病,如营养不良、寄生虫病和各种传染病等日益减少以至消灭,而各种变态反应性疾病却日渐增多。

过去40年间,变应性鼻炎的患病率明显增长。

变应性鼻炎患者约占工业化国家人口的20%,在我国中心城市的自报患病率达12%[1]。

据世界卫生组织“变应性鼻炎及其对哮喘的影响”工作小组指出“变应性鼻炎是一个全球性的健康问题”、“是一个极为常见的疾病,累及全世界10%-25%的人口”,并认为“这个数字很可能低估了该病的真正患病率”。

故变应性鼻炎的治疗越来越受到人们的重视。

变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎和花粉症即季节性变应性鼻炎两类。

变应性鼻炎属IgE介导的I型变态反应,亦称I型超敏反应。

当特异性抗原进入特应性个体后,机体内产生相应的免疫球蛋白E(IgE),抗体,并附着于介质细胞的表面,机体即处于致敏状态。

当相同的抗原再次侵入该机体时,此抗原则与介质细胞表面的IgE“桥连”,并激发细胞膜产生一系列生化变化,破裂并脱颗粒。

从被排出的颗粒中和细胞内释放出生物活性介质,如组胺、白三烯、缓激肽等,这些介质引起毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩和腺体分泌增多等病理变化,机体处于发敏状态,临床上表现为喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒等典型症状。

根据变应性鼻炎的发病机理,其治疗原则包括变应原回避、药物治疗、免疫治疗以及对患者的宣教。

避免暴露于变应原是其理想的防治措施,但通常难以做到。

以第2代抗组胺药物、抗白三烯药物.和鼻内皮质类固醇为主的药物治疗是目前临床上最常用的对症治疗方法,总体上具有良好的疗效和安全性。

特异性免疫治疗对变应性鼻炎外周血CD4+CD25+T调节细胞的影响及远期疗效的观察

特异性免疫治疗对变应性鼻炎外周血CD4+CD25+T调节细胞的影响及远期疗效的观察

摘 要: 【 目的】 通过检测变应性鼻炎患者皮下特异性免疫治疗前后外周血 C D 4  ̄ I ' 淋巴细胞表面 C D 2 5表达情况的变化 及观察相关指标, 探讨皮下特异性免疫治疗的机制, 评价其远期疗效。【 方法】 将9 O 例确诊变应性鼻炎患者随机分为免疫治
疗组 和药 物治疗组 , 每组 4 5例 。通过症状 评分 、 使用药物评 分和鼻结膜 炎相 关生活质量调查 问卷等评价 临床疗 效 , 同时通过
J u 1 . 2 01 3
特异性免疫治疗对变应性鼻炎外周血 C D 4 + C D 2 5 + T调节细胞的影响及远期疗效的观察
李 烁 . - ,洪海裕 ,李小敏 ,高进 良 ,高春生 ,赵家利 ,刘邦华 H
( 1 . 华 中科 技大学 同济 医学 院附属协 和医院耳鼻喉科 , 湖北 武汉 4 3 0 0 2 2 ; 2 . 广东 医学院附属深圳南 山医院耳鼻喉科 . 广东 深圳 5 1 8 0 5 2 ; 3 . 中山大学 附属第 五医 院耳 鼻咽喉头颈外科 , 广 东 珠海 5 1 9 0 0 0 ; 4 . 珠海市人 民医院耳鼻 咽喉 头颈外科 , 广东 珠 海 5 1 9 0 0 0 )
中图分类 号 : R 7 6 文献标 志码 : A 文章编 号 : 1 6 7 2 — 3 5 5 4 ( 2 0 1 3 ) 0 4 — 0 6 0 7 — 0 6
Ef fe c t s o f S p e c i i f c I mmu n o t h e r a p y o n CD4 CD2 5 Re g u l a t o r y T Ce l l s i n Pa t i e n s t wi t h Al l e r g i c Rh i n i t i s a n d a 3 ・ - Ye a r Pr o s p e c t i v e S t u d y f o r Lo n g - - Te r m Ef ic f a c y

变应性鼻炎的舌下特异性免疫治疗研究进展

变应性鼻炎的舌下特异性免疫治疗研究进展
21 0 0年 8月第 4 8卷第 2 3期

综 述 ・
变应 性鼻炎 舌下 性免疫治 的 特异 疗研究 进展
章 捷 一 余 少卿 (. 1 上海交通大学 医学院 , 上海 20 2 ;. 0 0 5 2上海复旦大学 医学 院 , 上海 2 0 3 ) 002
【 摘要】变应性 鼻炎 的免疫治疗是 针对 变应原脱敏 的有效治疗 , 除了传统 的皮下免疫治疗 , 近年来发展 了舌下特异性免疫治
传 统 的 S I 在 欧 洲 、 洲 及 澳 大 利 亚 的一 些 国 家 开展 了舌 下 免 CT, 亚 疫 疗 法 (u l g a imu o e p ,LT , 有 大量 的 临 床 资 料 总 sbi u n l m n t r yS I)并 ha
余年的动物实验 和临床实践 ,证 实经 口腔黏膜摄入 变应原 的可
【 关键词】 变应性鼻炎 ; 免疫治疗 ; 舌下免疫治疗 【 中图分类号】 7 5 1 R 6. 2 [ 文献标识码】 [ A 文章编号】 6 3 9 0 (0 0 2 — 5 0 17 — 7 12 1 )3 1— 2
变应性 鼻炎的治疗主要分为避免接触 变应原 、药物控 制及
免 疫 治 疗 (pc ci u o eayST 等 。 与 药 物 治 疗 相 比 ,I sei i f mm nt rp ,I ) h ST 是 对 患 者 的 免疫 系 统 进 行 过 敏 原 脱 敏 , 能从 根 本 上 解 决 变 应 性
能 ,并 且大量的研究还表 明 S I LT存在着较好的疗效 以及更好 的
安 全性 , 就 导 致 新 的 观 点 , S 这 即 HT作 为 一 种新 兴 的免 疫 治 疗 手
结。19 9 3年 ,欧洲临床免疫 与变态反应学会 ( eE rpa — t uoenA h

特异性抗原免疫治疗变应性鼻炎的疗效和安全性观察

特异性抗原免疫治疗变应性鼻炎的疗效和安全性观察

特异性抗原免疫治疗变应性鼻炎的疗效和安全性观察目的:观察特异性抗原免疫治疗变应性鼻炎的疗效和安全性。

方法:选择笔者所在医院2008年9月-2009年9月83例变应性鼻炎患者,采用特异性抗原免疫治疗,对治疗前后鼻部症状、鼻炎相关生活质量进行评分,同时对不良反应进行观察。

结果:患者治疗后症状评分与药物用量评分呈明显下降趋势,治疗后生活质量较治疗前有所提高,治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。

患者在注射治疗期间共发生不良反应5例,发生率为6.02%。

结论:特异性抗原免疫治疗变应性鼻炎是一种起效快、安全性好的有效方法,对缓解患者的临床症状及鼻相关的生活质量具有一定的作用。

标签:特异性抗原免疫治疗;变应性鼻炎;疗效;安全性变应性鼻炎(AR)任何年龄均可发病,主要是过敏引起的,随着全球工业化进程的加快,空气质量明显降低,导致临床变应性鼻炎患者的发病人数逐年上升[1]。

对于该病的治疗方法经过多年的实践现已基本规范,主要的治疗步骤包括以首先避免与变应原进行接触,其次进行药物治疗和免疫治疗,而特异性抗原免疫治疗(SIT)是唯一可能使AR变应性自然病程发生改变的针对病因的治疗方式[2],需要进行剂量累加与剂量维持两个阶段,疗程一般为3年左右,为观察特异性抗原免疫治疗的疗效和安全性,本研究对笔者所在医院83例变应性鼻炎患者进行治疗,治疗后鼻部症状与鼻炎相关生活质量得到明显改善,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2008年9月-2009年9月83例变应性鼻炎患者,其中男36例,女47例,年龄7~64岁,平均年龄(28.5±35.5)岁;病史1~5年。

所有患者均表现为不同程度的喷嚏、流涕和鼻痒等症状;均皮肤点刺试验显示螨变应原阳性。

均经过敏原皮试确认为尘螨或以尘螨为主的多种过敏原。

1.2 诊断标准根据2004年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会和中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的变应性鼻炎诊断标准。

特异性免疫治疗联合盐酸哌甲酯在中-重度持续性变应性鼻炎伴注意

特异性免疫治疗联合盐酸哌甲酯在中-重度持续性变应性鼻炎伴注意

论著 临床研究һ基金项目:国家自然科学基金(81770986)作者简介:岑瑞祥(1979~)ꎬ男ꎬ硕士ꎬ副主任医师ꎬ研究方向:耳鼻喉科学基础与临床ꎮ通信作者:彭聪(1987~)ꎬ男ꎬ硕士ꎬ主治医师ꎬ研究方向:鼻科学ꎬ电子邮箱:1152108722@qq.comꎮ特异性免疫治疗联合盐酸哌甲酯在中-重度持续性变应性鼻炎伴注意缺陷多动障碍患儿中的应用效果һ岑瑞祥1㊀彭㊀聪1㊀许㊀昱2㊀万㊀浪1㊀赵㊀凯1(1湖北省鄂东医疗集团黄石市中心医院暨湖北理工学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科ꎬ黄石市㊀435000ꎬ电子邮箱:718121448@qq.comꎻ2武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科ꎬ湖北省武汉市㊀430060)ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨特异性免疫治疗(SIT)联合盐酸哌甲酯控释片治疗中-重度持续性变应性鼻炎(AR)伴注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床效果ꎮ方法㊀回顾性分析127例中-重度持续AR伴ADHD患儿的临床资料ꎬ按治疗方式分为哌甲酯组40例㊁SIT组43例和联合组44例ꎮ哌甲酯组给予口服盐酸哌甲酯控释片ꎬSIT组给予常规尘螨变应原免疫治疗ꎬ联合组给予口服盐酸哌甲酯控释片和常规尘螨变应原免疫治疗ꎮ治疗前后比较3组患儿的鼻部症状评分㊁鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)评分㊁ADHD症状评分ꎬ并评估AR㊁ADHD治疗效果ꎮ结果㊀治疗后ꎬ3组的鼻部症状视觉模拟量表(VAS)评分㊁RQLQ各项评分(除哌甲酯组的鼻部症状外)均低于治疗前ꎬ且哌甲酯组㊁SIT组㊁联合组的鼻部症状VAS评分㊁RQLQ各项评分(除哌甲酯组的鼻部症状外)依次降低(均P<0.05)ꎻ3组的ADHD症状评分低于治疗前(P<0.05)ꎬSIT组㊁哌甲酯组㊁联合组ADHD症状评分依次降低(均P<0.05)ꎮ联合组和SIT组的AR治疗总有效率大于哌甲酯组ꎬ联合组和哌甲酯组的ADHD治疗总有效率大于SIT组(均P<0.05)ꎮ结论㊀对于合并ADHD的中-重度持续性AR患儿ꎬSIT联合盐酸哌甲酯治疗能够更好地改善其鼻部症状㊁多动症状和生活质量ꎬ提高临床疗效ꎮʌ关键词ɔ㊀变应性鼻炎ꎻ持续性ꎻ中-重度ꎻ注意缺陷与多动障碍ꎻ特异性免疫治疗ꎻ哌甲酯ꎻ联合治疗ꎻ症状改善ꎻ生活治疗ꎻ临床疗效ʌ中图分类号ɔ㊀R725㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀0253 ̄4304(2020)06 ̄0661 ̄05DOI:10.11675/j.issn.0253 ̄4304.2020.06.01Applicationefficacyofspecificimmunotherapycombinedwithmethylphenidateinchildrenwithmoderate ̄to ̄severepersistentallergicrhinitisaccompaniedbyattention ̄deficit/hyperactivitydisorderCENRui ̄xiang1ꎬPENGCong1ꎬXUYu2ꎬWANLang1ꎬZHAOKai1(1DepartmentofOtolaryngologyꎬHead&NeckSurgeryꎬAffiliatedHospitalofHubeiPolytechnicUniversity&HuangshiCentralHospitalꎬEdongHealthcareGroupꎬHuangshi435000ꎬChinaꎻ2DepartmentofOtolaryngologyꎬHead&NeckSurgeryꎬRenminHospitalofWuhanUniversityꎬWuhan430060ꎬChina)ʌAbstractɔ㊀Objective㊀Toinvestigatetheclinicalefficacyofspecificimmunotherapy(SIT)combinedwithMethylphenidateHydrochlorideControlled ̄ReleaseTabletsforthetreatmentofchildrenwithmoderate ̄to ̄severepersistentallergicrhinitis(AR)accompaniedbyattention ̄deficit/hyperactivitydisorder(ADHD).Methods㊀Theclinicaldataof127childrenwithmoderate ̄to ̄severepersistentARaccompaniedbyADHDwereretrospectivelyanalyzed.Theyweredividedintomethylphenidategroup(40cases)ꎬSITgroup(43cases)andcombinationgroup(44cases).ThemethylphenidategroupwasgivenoralMethylphenidateHydrochlorideControlled ̄ReleaseTabletsꎬtheSITgroupwasgivenconventionalimmunotherapyofdustmiteallergenꎬthecombinationgroupwasgivenoralMethylphenidateHydrochlorideControlled ̄ReleaseTabletsandconventionalimmunotherapyofdustmiteallergen.NasalsymptomsscoresꎬRhinoconjunctivitisQualityofLifeQuestionnaire(RQLQ)scoresandADHDsymptomsscoresbeforeandaftertreatmentwerecomparedamongthetheregroupsꎬandthetherapeuticefficacyforARandADHDwasevaluated.Results㊀AftertreatmentꎬtheVisualAnalogueScale(VAS)scoresfornasalsymptomsꎬandthescoreforeachRQLQitem(excludingnasalsymptomsinthemethylphenidategroup)werelowerinthreegroupscomparedwith166广西医学㊀2020年3月第42卷第6期thosebeforetreatmentꎬmoreoverꎬthescoresfornasalsymptomsandthescoreforeachRQLQitem(excludingnasalsymptomsinthemethylphenidategroup)decreasedinsequenceofthemethylphenidategroupꎬtheSITgroupandthecombinationgroup(allP<0.05)ꎻthescoresforADHDsymptomsinthethreegroupswerelowerthanthosebeforetreatment(P<0.05)ꎬthescoresforADHDsymptomsdecreasedinsequenceoftheSITgroupꎬthemethylphenidategroupandthecombinationgroup(allP<0.05).ThetotaleffectiverateforARtreatmentinthecombinationandSITgroupswasgreaterthanthatinthemethylphenidategroupꎬandthetotaleffectiverateforADHDtreatmentinthecombinationandmethylphenidategroupswasgreaterthanthatintheSITgroup(allP<0.05).Conclusion㊀Forchildrenwithmoderate ̄to ̄severepersistentARcomplicatedwithADHDꎬSITcombinedwithmethylphenidatehydrochloridecanbetterimprovetheirnasalandhyperactivitysymptomsꎬqualityoflifeandclinicalefficacy.ʌKeywordsɔ㊀AllergicrhinitisꎬPersistentꎬModerate ̄to ̄severeꎬAttention ̄deficit/hyperactivitydisorderꎬSpecificimmunotherapyꎬMethylphenidateꎬCombinationtherapyꎬSymptomremissionꎬQualityoflifeꎬClinicalefficacy㊀㊀变应性鼻炎(allergicrhinitisꎬAR)是一种常见的过敏性疾病ꎬ发病率有逐年增高的趋势[1]ꎮ有学者指出ꎬAR患儿通常伴有注意力㊁认知力缺陷等行为问题[2]ꎬ因此部分AR患儿容易被错诊为注意缺陷多动障碍(attention ̄deficit/hyperactivitydisorderꎬADHD)[3]ꎮADHD是一种儿童精神障碍疾病ꎬ主要症状为多动㊁冲动㊁认知力缺陷ꎬ注意力不集中ꎬ发病率为5%~10%[4]ꎮADHD与过敏性疾病存在一定的关联ꎬ且合并AHDH的AR患儿比例很高[5]ꎮ因此ꎬ在治疗合并ADHD的AR患儿时ꎬ若忽视了其中一种疾病的诊断和治疗ꎬ都可能导致疗效欠佳ꎮ本研究探讨特异性免疫治疗(specificimmunotherapyꎬSIT)联合盐酸哌甲酯控释片在中-重度持续性AR伴ADHD患儿中的应用效果ꎮ1㊀资料与方法1.1㊀临床资料㊀回顾性分析2010年1月至2018年2月在鄂东医疗集团黄石市中心医院耳鼻喉头颈外科㊁心理科或儿科就诊并完成治疗的确诊为中-重度持续性AR合并ADHD的127例患儿的临床资料ꎮ纳入标准:(1)符合«儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南»[6]中的AR诊断标准ꎻ(2)符合美国精神病学会制定的ADHD诊断标准ꎬ即症状评分积分超过14分[7]ꎻ(3)年龄6~12岁ꎻ(4)确诊并开始治疗前半年内未使用抗组胺药物或吸入糖皮质激素药物治疗ꎻ(5)SIT治疗时间2年及以上者ꎮ排除标准:(1)患有抑郁症㊁癫痫等精神疾病ꎻ(2)智力发育或生长障碍者ꎻ(3)需加用其他对本研究结果判定有影响的治疗药物者ꎻ(4)既往调查时患儿监护人不能理解本研究量表者ꎻ(5)肝肾功能异常者ꎻ(6)SIT治疗前使用过盐酸哌甲酯控释片者ꎮ其中男性79例ꎬ女性48例ꎻ年龄6~12(7.1ʃ1.3)岁ꎮ按治疗的方法分为哌甲酯组40例㊁SIT组43例和联合组44例ꎮ哌甲酯组中ꎬ男性24例ꎬ女性16例ꎬ年龄6~12(7.4ʃ1.1)岁ꎻSIT组中ꎬ男性28例ꎬ女性15例ꎬ年龄6~12(7.5ʃ1.2)岁ꎻ联合组中ꎬ男性27例ꎬ女性17例ꎬ年龄6~12(7.4ʃ1.2)岁ꎮ3组患儿的性别㊁年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)ꎮ所有患儿监护人均签署知情同意书ꎬ本研究通过本院医院伦理委员会批准ꎮ1.2㊀治疗方法㊀(1)哌甲酯组患儿给予盐酸哌甲酯控释片(商品名:专注达ꎻ厂家:美国ALZA公司ꎻ批号:H20050081)口服ꎬ18mg/次ꎬ1次/dꎬ若无明显不良反应则逐渐加量至36mg/dꎬ1次/dꎻ当患儿出现鼻部或(和)非鼻部过敏症状时ꎬ按«儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南»[6]给予相应药物治疗ꎮ疗程至少2年ꎮ(2)SIT组患儿给予SIT治疗ꎬ即常规尘螨变应原注射液免疫治疗(商品名:阿罗格ꎻ厂家:德国AllergopharmaGmbH&Co.KGꎻ批号:S20150040)ꎬ具体用法:①初始治疗ꎬ从最低浓度(5TU/mL)的最小剂量(0.1mL)开始ꎬ逐渐递增至最大耐受量ꎬ最大耐受量是浓度5000TU/mL的1.0mLꎬ每周注射1次ꎻ②维持治疗ꎬ每隔4~6周给予患儿注射最大耐受剂量1次ꎮ疗程至少2年ꎮ(3)联合组患儿给予盐酸哌甲酯控释片联合常规尘螨变应原注射液免疫治疗和盐酸哌甲酯控释片ꎬ用法用量同上述两组ꎮ疗程至少2年ꎮ1.3㊀观察指标㊀(1)鼻部症状评分:治疗前和治疗2年后ꎬ采用视觉模拟量表(VisualAnalogueScaleꎬVAS)[8]评价3组患儿鼻痒㊁喷嚏㊁清涕㊁鼻塞等鼻部症状ꎬVAS总分为0~10分ꎬ分数越高说明症状越严重ꎮ(2)生活质量评估:治疗前和治疗2年后采用改良版鼻结膜炎生活质量问卷(RhinoconjunctivitisQualityofLifeQuestionnaireꎬRQLQ)[8]评价3组患儿生活质量ꎬ量表包括总体生活质量㊁鼻部症状(打喷嚏㊁鼻塞㊁流鼻涕)㊁眼部症状(眼痒㊁眼痛㊁流泪)和非鼻眼部症状㊁行为问题㊁情感反应6个条目ꎬ每个条目计分1~7分ꎬ总得分越高说明生活质量越差[7]ꎮ(3)ADHD症状评分:治疗前和治疗2年后采用266GuangxiMedicalJournalꎬMar.2020ꎬVol.42ꎬNo.6Conners量表[9]评价3组患儿的ADHD行为ꎬ由经过培训的医师指导家长根据患儿实际表现对11个ADHD症状条目进行评分ꎬ 无 =0分ꎬ 只一点 =1分ꎬ 多 =2分ꎬ 很多 =3分ꎬ量表最高分33分ꎬ测评总分ȡ15分者判断为ADHD阳性ꎬ分数越高表示ADHD病情程度越严重ꎮ(4)疗效评估:①治疗2年后根据«儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南»[6]评估AR疗效ꎮ疗效=(治疗前VAS总分-治疗后VAS总分)/治疗前VAS总分ˑ100%ꎬȡ66%为显效ꎬ>25%~<66%为有效ꎬɤ25%为无效ꎮ②治疗2年后按Conners量表评价ADHD疗效ꎮ显效:动个不停㊁容易兴奋和冲动㊁打扰其他小孩㊁注意力不集中㊁过度活动㊁行为较为冲动等临床症状消失ꎬConners量表评分下降>80%ꎻ有效:患儿症状有所好转但不稳定ꎬConners量表评分下降30%~80%ꎻ无效:临床症状无改善甚至加重ꎬConners量表评分下降<30%ꎮ总有效率=(显效+有效)例数/总例数ˑ100%ꎮ1.4㊀统计学分析㊀采用SPSS21.0软件进行统计学分析ꎮ符合正态分布的计量资料以(xʃs)表示ꎬ多组比较采用方差分析ꎬ两两比较采用LSD ̄t检验ꎬ不符合正态分布的计量资料以[M(P25ꎬP75)]表示ꎬ比较采用秩和检验ꎻ计数资料用例数或百分比表示ꎬ比较采用χ2检验ꎮ以P<0.05为差异有统计学意义ꎮ2㊀结㊀果2.1㊀3组患儿鼻部症状评分比较㊀治疗前ꎬ3组患儿VAS评分差异无统计学意义(均P>0.05)ꎮ治疗后ꎬ3组患儿VAS评分低于治疗前(均P<0.05)ꎻ联合组㊁SIT组㊁哌甲酯组的VAS评分依次升高(均P<0.05)ꎮ见表1ꎮ表1㊀3组患儿治疗前后VAS评分比较(xʃsꎬ分)组别n治疗前治疗后t值P值哌甲酯组408.21ʃ1.694.52ʃ1.3210.880<0.001SIT组438.86ʃ1.723.82ʃ1.45a14.690<0.001联合组448.56ʃ1.663.00ʃ1.25ab17.750<0.001㊀㊀㊀㊀F值1.53413.500P值0.220<0.001㊀㊀注:与哌甲酯组比较ꎬaP<0.05ꎻ与SIT组比较ꎬbP<0.05ꎮ2.2㊀3组患儿生活质量评估㊀治疗前ꎬ3组患儿RQLQ各项评分差异无统计学意义(均P>0.05)ꎮ除哌甲酯组治疗前后的鼻部症状评分差异无统计学意义(P>0.05)外ꎬ治疗后ꎬ3组患儿RQLQ的其余各项评分低于治疗前(均P<0.05)ꎻ联合组㊁SIT组㊁哌甲酯组的RQLQ各项评分依次升高(均P<0.05)ꎮ见表2ꎮ表2㊀3组患儿治疗前后RQLQ各项评分比较[M(P25ꎬP75)ꎬ分]组别n总体生活质量治疗前治疗后z值P值鼻部症状治疗前治疗后z值P值哌甲酯组402(1ꎬ3)1(0ꎬ2)2.745㊀0.0074(2ꎬ5)4(1ꎬ5)1.243㊀0.348SIT组432(1ꎬ3)1(0ꎬ1)a5.840<0.0014(2ꎬ5)2(0ꎬ3)a9.420<0.001联合组442(1ꎬ3)0(0ꎬ0)ab7.500<0.0014(2ꎬ5)1(0ꎬ2)ab10.510<0.001㊀㊀㊀㊀㊀H值0.256㊀9.5310.18875.330P值0.775<0.0010.830<0.001组别n眼部症状治疗前治疗后z值P值非鼻眼部症状治疗前治疗后z值P值哌甲酯组403(2ꎬ5)2(1ꎬ3)2.880㊀0.0051(1ꎬ3)1(0ꎬ2)1.214㊀0.032SIT组433(2ꎬ5)1(0ꎬ2)a8.541<0.0011(1ꎬ3)0(0ꎬ1)a4.188<0.001联合组443(2ꎬ5)0(0ꎬ1)ab10.780<0.0011(1ꎬ3)0(0ꎬ0)ab5.798<0.001㊀㊀㊀㊀㊀H值0.33738.1100.01741.900P值0.715<0.0010.983<0.001组别n行为问题治疗前治疗后z值P值情感反应治疗前治疗后z值P值哌甲酯组401(1ꎬ3)1(1ꎬ2)1.284㊀0.0292(1ꎬ3)2(1ꎬ2)2.082㊀0.041SIT组431(1ꎬ3)0(0ꎬ1)a3.588㊀0.0012(1ꎬ3)1(1ꎬ1)a4.103<0.001联合组441(1ꎬ3)0(0ꎬ0)ab4.983<0.0012(1ꎬ3)1(0ꎬ1)ab6.184<0.001㊀㊀㊀㊀㊀H值0.017㊀9.4190.046㊀7.923P值0.983<0.0010.956<0.001㊀㊀注:与哌甲酯组比较ꎬaP<0.05ꎻ与SIT组比较ꎬbP<0.05ꎮ366广西医学㊀2020年3月第42卷第6期2.3㊀3组患儿ADHD症状评分比较㊀治疗前ꎬ3组患儿ADHD症状评分差异无统计学意义(均P>0.05)ꎮ治疗后ꎬ3组患儿ADHD症状评分低于治疗前(均P<0.05)ꎻ联合组㊁哌甲酯组㊁SIT组的ADHD评分依次升高(均P<0.05)ꎮ见表3ꎮ2.4㊀3组患儿疗效比较㊀联合组和SIT组的AR治疗总有效率大于哌甲酯组(P<0.05)ꎮ联合组和哌甲酯组的ADHD治疗总有效率大于SIT组(P<0.05)ꎮ见表4ꎮ表3㊀3组患儿治疗前后ADHD症状评分比较(xʃsꎬ分)组别n治疗前治疗后t值P值哌甲酯组4016.32ʃ7.648.22ʃ1.94a6.499<0.001SIT组4316.91ʃ7.4810.32ʃ2.215.540<0.001联合组4415.92ʃ7.517.45ʃ1.42ab7.351<0.001㊀㊀㊀㊀F值0.18926.950P值0.828<0.001㊀㊀注:与SIT组比较ꎬaP<0.05ꎻ与哌甲酯组比较ꎬbP<0.05ꎮ表4㊀3组患儿AR与ADHD疗效比较[n(%)]组别nAR显效有效无效总有效ADHD显效有效无效总有效哌甲酯组405(12.5)15(37.5)20(50.0)20(50.0)10(25.0)20(50.0)10(25.0)30(75.0)bSIT组4320(46.5)18(41.9)5(11.6)38(88.4)a2(4.7)8(18.6)33(76.7)10(23.3)联合组4432(72.7)6(13.6)6(13.6)38(86.4)a25(56.8)a11(25.0)8(18.2)36(81.8)b㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀χ2值20.77236.618P值<0.001<0.001㊀㊀注:与哌甲酯组比较ꎬaP<0.05ꎻ与SIT组比较ꎬbP<0.05ꎮ3㊀讨㊀论AR是一种全球性过敏性疾病ꎬ我国AR发病率在2011年已高达17.6%ꎬ且据此推测ꎬ我国患病人群约为2.4亿ꎬ这给社会带来了巨大的经济负担[10]ꎮ由于儿童处于生长发育期ꎬAR对儿童造成的影响较成人更为严重ꎬ儿童AR越来越受到重视ꎮ国内外研究均提示AR与ADHD关系密切[11-12]ꎬ然而两者之间关联的病理生理学机制尚未明确ꎮ有学者指出AR与ADHD之间可能有共同的遗传机制或风险[5]ꎬ另有研究显示ADHD可能是AR的一种行为并发症[13]ꎮAR患儿均有不同程度鼻部或(和)非鼻部的过敏症状ꎬ影响患儿的睡眠和生活质量ꎬ部分患儿可发生行为活动的改变ꎬ甚至出现心理障碍[14]ꎮ本研究应用SIT联合盐酸哌甲酯治疗合并ADHD的中重度持续性AR患儿ꎬ结果显示ꎬ治疗后3组患儿VAS评分低于治疗前(均P<0.05)ꎬ提示经过治疗后3组患儿的鼻部症状均得到一定缓解ꎬ皮下SIT能有效地改善AR患儿的鼻部症状ꎬ这与李烁等[15]的研究结果相似ꎻ且哌甲酯组㊁SIT组㊁联合组VAS评分依次降低(均P<0.05)ꎬ提示联合治疗对鼻部症状的改善效果最佳ꎮ治疗后ꎬ3组患儿ADHD症状评分低于治疗前(P<0.05)ꎬ且SIT组㊁哌甲酯组㊁联合组的ADHD评分依次降低(P<0.05)ꎮ这提示与单纯SIT治疗比较ꎬSIT联合盐酸哌甲酯可更好地改善患儿的ADHD症状ꎮ此外ꎬ除哌甲酯组的鼻部症状评分外ꎬ治疗后3组RQLQ的其余各项评分均低于治疗前ꎬ且哌甲酯组㊁SIT组㊁联合组RQLQ各项评分依次降低(均P<0.05)ꎬ提示3种方案均能提高患儿的生活质量ꎬ而联合治疗能更好地改善患儿的生活质量ꎬ这可能与其对鼻部症状及ADHD的缓解效果最佳有关ꎮ本研究中ꎬ联合组和SIT组的AR治疗总有效率大于哌甲酯组ꎬ联合组和哌甲酯组的ADHD治疗总有效率大于SIT组(均P<0.05)ꎬ提示SIT联合盐酸哌甲酯能同时针对ADHD和AR获得较好的临床疗效ꎮ然而ꎬ本研究仍存在一定的局限性:(1)本研究是回顾性分析ꎬ缺乏随机双盲的客观性ꎬ这一定程度上影响本研究结果的说服力和临床指导意义ꎻ(2)AR的症状评分与季节和接触变应原的程度及频率均密切相关[16]ꎬ这在一定程度上影响了ADHD组患儿的鼻部症状评分和疗效评价ꎻ(3)此外ꎬ儿童ADHD病程较长ꎬ而部分家长使用ADHD药物治疗可能存在一定的随意性ꎬ这也对ADHD的评分结果产生了一定影响ꎻ(4)本研究收集到的哌甲酯组患者忽视了AR的治疗ꎬ但通过治疗ADHD后ꎬ患儿的鼻部症状改善ꎬ这可能是由于AR与多动症状有关ꎬ也可能是由于AR症状缓解后转移了患儿对鼻部的注意力ꎬ进而缓解多动症状ꎬ但鼻部症状VAS评分存在主观性ꎬ存在一定偏差ꎮ因此ꎬ仍需进一步扩大样本量ꎬ制定严格㊁客观的评定标准ꎬ延长随访时间ꎬ同时应进行前瞻性研究ꎬ以期为临床上提供更为可靠的结论ꎮ综上所述ꎬ对于中-重度持续性AR伴ADHD患儿ꎬ应用SIT联合盐酸哌甲酯控释片治疗能够更好地改善其鼻部和多动症状ꎬ提高其生活质量和临床疗效ꎮ(下转第702页)结局的影响[J].中国妇幼保健ꎬ2018ꎬ33(4):869-871. 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特异性抗原免疫治疗变应性鼻炎的疗效和安全性观察

特异性抗原免疫治疗变应性鼻炎的疗效和安全性观察
采用特异性抗原免疫治疗 ,对治疗前后鼻部症状 、鼻炎相关生 活质量进行评 分 ,同时对 不 良 反应 进行 观察。结果 :患者治疗 后症 状评分与药物用量 评分呈明显下降趋势 ,治疗 后生活质量较 治疗前有所提高 ,治疗后与治疗前 比较差异有统计 学意义 ( P < 0 . 0 5 ) 。患者在注射治疗期 间共发生不 良反应 5 例 ,发生率为 6 . 0 2 %。结论 :特异性抗原免疫治疗变应性 鼻炎 是一种起效快 、安全性好的有效方法 ,对缓解患者 的临床症状及鼻相 关的生活质量具
临床与 实践 L i n c h u a n g y u s h i j i a n 《 中 外医 学 研 究》 第1 1 卷第9 期( 总 第1பைடு நூலகம்9 7 期) 2 0 1 3 年3 月
特异性抗原 免疫治疗变应性鼻炎 的疗效和安全性观 察
刘 柏 生①
【 摘要 】 目的 : 观察特异性 抗原免疫治疗变应 性鼻炎 的疗效 和安 全性。 方法 : 选择笔者所在 医院 2 0 0 8 年9 月一 2 0 0 9 年9 月8 3 例变应性 鼻炎患者 ,
由于肝细胞 反复损伤 导致 D N A变化 ,从 而可能 出现细胞癌变 ,
进 而导致肿瘤 的发生 【 6 I 。
医药杂志,2 0 1 1 ,2 2 6 ( 1 1 ) : 7 9 9 — 8 0 2 . 『 4 ] 李 晓霞,李彬 ,李林 ,等 . 肝纤 维化血清标 志物的临床应 用评 价 [ J 】 .
应性 鼻炎 患者 的发病 人数逐 年上升 Ⅲ。对 于该病 的治疗方法 经 过 多年 的实践现 已基本 规范 ,主要 的治疗步 骤包括 以首先 避免 与变应原进 行接触 ,其 次进行药 物治疗 和免 疫治疗 ,而特 异性

特异性抗原免疫疗法治疗变应性鼻炎的疗效分析

特异性抗原免疫疗法治疗变应性鼻炎的疗效分析

ECP we egv n s b u a e u ne to t e mao h g ie a ia n eawe k r ie u c tn o sijcin wihd r t p a od sf rn eo c e .Th n t ec a g s e h h n e
J u D p r n f oay g lg , a n c u g r ,R ni s i l f i e oS a g a i . e at y me t lr n oo y He da dNe kS rey e jHo pt ia dt h n h i o Ot a Afl t
原 点 剌 试 验 、 清 尘 螨 特 异 性 IE 测 定 、 清 E P 检 测 确 诊 为 常 年 性 变 应 性 鼻 炎 的 患 者 给 予粉 尘螨 注 射 液 皮 下 注 射 血 g 血 C
1次 / , 察 患 者 症 状 、 征 变化 , 定 疗 效 ; 时观 察 患 者 不 良反 应 情 况 。 结 果 :7 常 年 性 变应 性 鼻 炎 患 者 经 粉 尘螨 周 观 体 评 同 8例
6 . 1 (h y tm i p e rn ert wa 5 1 ) teiefciert s9 1 .Nosr u 7 8 t esmpo ds p aa c ae s5 . 7 a , h f t aewa . 9/ n e v 9 6 ei s o
a v r e r a to wa r p re . Co c u i n Th e f a y a d s f t o i mu o h r p wi d e s e cin s e o td n l so e fi c n a e y f m c n t ea y t h
中 图分 类号 : 7 5 2 R 6.1 文献标识码 : A 文章 编 号 :6 2 3 5 ( 0 7 1 - 0 — 3 1 7 — 4 7 2 0 ) 29 3 0

变应性鼻炎患者皮下特异性免疫治疗的全身不良反应情况分析

变应性鼻炎患者皮下特异性免疫治疗的全身不良反应情况分析
【关键词】 变应性鼻炎;皮下特异性免疫治疗;全身不良反应
Analysisofsystemicadversereactionsrelatedtosubcutaneousspecificimmunotherapyinallergicrhinitis FENGXian,LIUZhuofu,GUHong,LIUJuan,SONGXiaole,GUYurong,LIHouyong,LIHuabin.Departmentof Otorhinolaryngology,EyeEarNoseandThroatHospitalofUniversity,Shanghai200031,China Correspondingauthor:LIHuabin,Email:noseli@163.com
【Keywords】 Allergicrhinitis;Subcutaneousspecificimmunotherapy;Systemicadversereaction
变应 性 鼻 炎 (allergicrhinitis,AR)是 耳 鼻 咽 喉 科 最常见的一种慢性疾病,严重影响患者的生活质量,增 加患者的经济负担。“防治结合,四位一体”是 AR的 治疗原则,即环境控制、药物治疗、免疫治疗和患者健 康 教 育[1]。 皮 下 特 异 性 免 疫 治 疗 (subcutaneous
2பைடு நூலகம்2
ChinJOphthalmolandOtorhinolaryngol,July2019,Volume19,Number4
·临床研究·
变应性鼻炎患者皮下特异性免疫治疗的全身不 良反应情况分析△
冯仙 刘琢扶 顾泓 刘娟 宋小乐 顾瑜蓉 李厚勇 李华斌
(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科 上海 200031)

变应性鼻炎特异性免疫治疗新进展

变应性鼻炎特异性免疫治疗新进展
whih u u l c u s f e a o i i d v d a s e p s d o l r e s Alh u h h r r a a i t f c s a l o c r a t r t p c n i i u l x o e t a l g n . y e t o g t e e a e v re y o te t e e h d o h s d s a e。i i tl d f iu t t c e e t e p r o e o l i a u e W ih t e r a m ntm t o s f r t i i e s t S s i1 i c l o a hi v h u p s f c i c 1 c r . f n t h
Re e d a c s i h pe i i m m u t e a y o le g c r nii c nta v n e n t e s c fc i no h r p f a l r i hi ts
TANG M i g.Z n HAO Xi△ a
( p rme t f Otl r n oo y Hed a d Nek S r r De a t n oa y g lg a n c u gey,Hu s a s t l o a h nHopi , a
复 里亏报( 医学 版 )
Fdn u a Unv Me S i i J d c 7 5
变 应 性 鼻 炎 特 异 性 免疫 治 疗 新 进 展
唐 鸣( 赵 霞 ( 综述) 审校)
( 旦大学附属华山医院耳鼻咽喉头颈外科 复 上海 204) 0 0 0
【 要 】 变 应 性 鼻 炎 (l ri r iisA 是 一 种 由于 特 应 性 个 体 接 触 致 敏 原 后 由 IE介 导 的 鼻 黏 膜 慢 性 炎 症 摘 al gc hnt , R) e i g 反 应 性 疾 病 。该 病 的治 疗 方 法 多 种 多 样 , 却 难 以 达 到 临 床 治 愈 的 目 的 。 随 着 免 疫 学 的不 断 发 展 , 于 特 异 性 但 由

特异性免疫治疗在变应性鼻炎合并哮喘治疗中的地位和作用

特异性免疫治疗在变应性鼻炎合并哮喘治疗中的地位和作用
年颁布的有关 A R的治疗 中指 出 : 变 态反应 使机 体多个 器官 受到累及 , 特异性 免疫 治疗 主要针对 的是机 体对变应 原 的敏 感性 , 不单是对某种疾 病的治 疗 , 建 议免疫 治疗 应在 患者变 应 性 疾 病 的早 期 介 入 。正 确 的 特 异 性 免 疫 治 疗 的有 效 性 已被
临床肺科杂志 2 0 1 3 年 4月 第 2 8 卷第 4期
7 2 3
特 异性 免 疫 治疗 在 变应 性 鼻炎 合 并 哮 喘治 疗 中的地 位 和作 用
杨 旺盛 杨 敬 平 李 桂 平
依赖性肥 大细胞的激活 , 抑制 嗜酸细胞 的生存 和活性 。总 之, 免疫治疗治疗的结果 在不 同的病人 身上表现 出不 同的机
应原 中主要致 敏蛋 白含量必 须在 5~2 0 g的基础上 。特异
性 免 疫 治 疗 的 临床 疗 效 跟 变 应 原 的 品 质 、 剂量及治疗期有关 ,
治疗期越 长效果越好 。 欧美 多家 医学研究 机构应用 循证 医学方法总结了变应性
性 免疫 治疗 还没有得到广泛应用 , 尽管发病率逐年增 高 , 大多
试验 、 包括花 粉 , 豚草 , 桦树 雪松等都肯 定特异性免 疫治疗 的 疗效。而屋尘螨试验则表明特异性免疫治疗有预防新增过敏 症疗 效 , 对那些长期使 用皮质激 素与 口服抗组 胺药而不 能控
制症 状 的 患 者 来 说 , 可推 荐进 行 免疫 治疗 。哮 喘方 面 , 2 0 0 4
证实 , 争 论 已经 过 去 , 已将特异性免疫治疗 列为 A R 的 主 要 治 疗 方法之一I 5 - 6 3 。 目前 , 我国变应性鼻炎 、 变应性 哮喘的特异
的症状 , 减少用药 和降低支气 管高反应 性 。特异 性免疫 治疗 的疗效必 须建 立在 WH O提 出的的选用标准化 的变应原 和变

变应性鼻炎皮下特异性免疫治疗研究进展

变应性鼻炎皮下特异性免疫治疗研究进展

变应性鼻炎皮下特异性免疫治疗研究进展裴莹莹;徐博怀;胡德强;张彬;何勇【期刊名称】《新医学》【年(卷),期】2017(048)003【摘要】变应性鼻炎是耳鼻喉科常见病,多发病,治疗方法多样,但却难以达到临床治愈的目的.特异性免疫治疗(SIT)因其良好的安全性和有效性逐渐成为变应性鼻炎重要的治疗手段之一.随着对其作用机制的深入研究,以及新的疫苗的研发,SIT更多的用于临床变应性鼻炎的治疗.现就变应性鼻炎概况、皮下SIT机制、疗效评判、安全性及新进展作一综述.%Allergic rhinitis is a common and frequently-occurring disease in the Department of Ear, Nose and Throat (ENT). It is difficult to cure allergic rhinitis although there are a variety of therapies. Specif-ic immunotherapy (SIT)has gradually become one of the pivotal therapies of allergic rhinitis due to high clini-cal efficacy and safety. Along with the deepening understanding of the mechanism underlying SIT and the de-velopment of new vaccines,SIT is likely to be more widely applied in clinical treatment of allergic rhinitis. This review summarizes the brief introduction of allergic rhinitis,the latest research progress on SIT mechanism,as-sessment of clinical efficacy and safety of SIT.【总页数】5页(P148-152)【作者】裴莹莹;徐博怀;胡德强;张彬;何勇【作者单位】315211 宁波,宁波大学;315211 宁波,宁波大学;315020 宁波,宁波大学附属医院耳鼻喉科;315020 宁波,宁波大学附属医院耳鼻喉科;315020 宁波,宁波大学附属医院耳鼻喉科【正文语种】中文【相关文献】1.特异性皮下免疫治疗变应性鼻炎的不良反应观察 [J], 于青青; 唐隽; 王跃建; 许玉霞; 刘美华2.局部变应性鼻炎屋尘螨皮下特异性免疫治疗的临床研究 [J], 于青青;唐隽;王跃建;刘美华;王凯3.特异性尘螨皮下免疫治疗儿童变应性鼻炎效果观察 [J], 陈香元;李丰;冯桂萍;黄怡玲;张松;唐盈;曾华松4.清单管理法在变应性鼻炎患儿皮下特异性免疫治疗管理中的应用 [J], 刘蒙;雷薇薇;李芳丽;陈霄;余梦成;王琼5.标准化屋尘螨变应原皮下特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎伴哮喘远期疗效研究[J], 刘璐;许翀;黄荷花;柴若楠因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

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变应性鼻炎特异性免疫治疗的护理研究
作者:赵祝芬温湘玲王成钢母美菊耿亚萍
来源:《中外医学研究》2016年第30期
【摘要】目的:研究和探讨变应性鼻炎患者实施特异性免疫治疗的临床护理方法及疗效情况。

方法:随机择取2013年1月-2016年1月在笔者所在医院耳鼻咽喉科进行治疗的变应性鼻炎患者78例。

对患者实施特异性免疫治疗,并将其按照抽签法划分为对照组和观察组,每组39例,分别实施常规护理和综合护理干预,统计、分析和对比两组患者的临床护理情况和效果。

结果:通过临床护理,观察组患者的治疗依从性(93.48%)、治疗总有效率
(92.31%)和护理满意度(92.31%)均显著高于对照组患者(61.54%、69.23%、71.79%),不良反应发生率(5.13%)显著低于对照组患者(20.51%),两组比较差异均有统计学意义(P
【关键词】变应性鼻炎;特异性免疫治疗;综合护理;临床效果
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.30.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)30-0085-03
变应性鼻炎,即过敏性鼻炎,是目前耳鼻咽喉科临床上较为常见的一种高发性鼻炎。

它主要指的是患者因受到变应原(如花粉、螨虫、动物皮屑等)、遗传等因素的影响,导致鼻黏膜出现非感染性的炎性症状[1]。

变应性鼻炎的临床主要表现为鼻痒、喷嚏、鼻塞、清涕等,对患者的日常工作、生活等均造成一定的影响,且长时间不进行正确、有效的治疗就容易演变成哮喘,因而需要临床上加以重视和治疗[2-3]。

本文随机选择笔者所在医院2013年1月-2016年1月耳鼻咽喉科收治的变应性鼻炎患者78例。

根据抽签法将患者平均划分成两组,每组39例。

均实施特异性免疫治疗,但对照组进行常规护理,观察组进行综合护理,并就两组患者的临床护理情况和效果进行统计学对比和分析。

现将具体情况进行报告。

1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2013年1月-2016年1月,在笔者所在医院耳鼻咽喉科进行诊治的78例变异性鼻炎患者。

其中女38例,男40例;年龄12~40岁,平均(16.4±5.0)岁;病程8个月~27年,平均(11.5±2.6)年。

将患者参照抽签法进行平均分组,对照组患者39例,女18例,男21例;年龄8~40岁,平均(16.5±4.3)岁;病程8个月~27年,平均(11.1±2.7)年。

观察组患者39例,女18例,男21例;年龄12~40岁,平均(16.5±5.5)岁;病程8个月~27年,平均(11.2±2.7)年。

经过临床诊断,两组患者的变应原皮肤反应均为尘螨阳性,IgE水平均≥2级,14例患者合并哮喘,且两组患者年龄、性别、病程及临床症状等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法
两组患者均进行特异性免疫治疗,即给予患者皮下注射标准化屋尘螨变应原制剂(丹麦安脱达公司)进行治疗。

1.2.1 对照组在患者治疗期间给予其一般性的常规护理干预,包括体征监测、药物护理、简单心理疏导以及相关注意事项说明等。

1.2.2 观察组在患者治疗期间给予其综合护理干预,包括:(1)注射前,患者病情评估、抢救设施准备及健康教育等;(2)注射后,如体征监测、不良反应处理(包括局部反应处理和全身反应处理)、心理护理、家庭指导、电话随访等。

1.3 观察指标及疗效判定标准
(1)治疗依从性包括:完全依从、部分依从、不依从,总依从率=(完全依从例数+部分依从例数)/总例数×100%。

(2)治疗效果包括:显效,经过治疗护理,患者的临床症状得到显著改善,其改善率[参照变应性鼻炎诊断和治疗指南(2009)分类分度标准]在51%以上,且治疗期间未出现明显的不良反应;有效,经过治疗护理,患者的临床症状有所改善,其改善率在21%~51%,且治疗期间仅出现较轻的不良反应;无效,经过治疗护理,患者的临床症状无改善,其改善率在20%以下,且治疗期间出现明显的不良反应。

总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[4]。

(3)护理满意度包括:非常满意、满意、不满意,总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P
2 结果
2.1 两组患者的治疗依从性比较
观察组患者在治疗期间的完全依从率(66.67%)和总依从率(93.48%)较对照组患者(28.21%、61.54%)均显著偏高,比较差异均有统计学意义(P
2.2 两组患者的治疗情况比较
观察组患者的临床治疗总有效率(92.31%)显著高于对照组患者的临床治疗总有效率(69.23%),比较差异有统计学意义(P
2.3 两组患者的不良反应比较
对照组的不良反应总发生率为20.51%(8/39),观察组的不良反应总发生率为5.13%
(2/39),两组比较差异有统计学意义(P
2.4 两组患者的满意度情况比较
对照组患者及家属对护理工作的总满意度为71.79%(28/39),观察组患者及家属对护理工作的总满意度为92.31%(36/39),比较差异有统计学意义(P
3 讨论
近些年来,随着社会环境及人们生活方式的不断改变,变应性鼻炎患者的发病人数也在不断增加,并呈现出逐年递增的趋势[5]。

特异性免疫治疗是目前临床公认的唯一一种对因治疗方法,它能够有效改变变应性鼻炎的自然进程,因而得到广泛的推广和应用。

但由于特异性免疫治疗的费用较高、疗程较长,导致患者在治疗期间的依从性较差,且容易出现一些不良反应[6-7],因此,必须要加强对特异性免疫治疗的临床护理工作。

综合护理是基于传统护理方法发展起来的一种新型的现代临床护理服务模式,它通过对患者生理、心理、环境、社会等各个方面进行科学、全面、综合的护理干预,有效提高其临床治疗的效果,增加患者在治疗期间的舒适度和满意度,进而更好的帮助患者康复[8]。

本次临床研究显示,随机择取的进行特异性免疫治疗的变应性鼻炎患者当中,实施综合护理患者的治疗依从性为93.48%,临床总有效率为92.31%,护理满意度为92.31%,均明显优于采用常规护理的患者(61.54%、69.23%、
71.79%),且不良反应发生率仅为5.13%,也较常规护理患者(20.51%)明显偏低,比较差异均有统计学意义(P
参考文献
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[2]丁俊杰,张建华,陈斌.变应性鼻炎患者特异性免疫治疗后的疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,28(5):293-296.
[3]李凤提,张月敏,陆秋天.变应性鼻炎舌下特异性免疫治疗的护理安全管理研究进展[J].中国临床新医学,2013,6(4):393-396.
[4]邵薇娜,方天叶,朱云娜,等.青少年变应性鼻炎特异性免疫治疗103例的护理[J].护理与康复,2013,12(6):534-535.
[5]黄荣杰.不同术式治疗慢性肥厚性鼻炎疗效比较[J].中外医学研究, 2014,12(4):22-23.
[6]林志斌,罗小清,吴小娇,等.临床护理路径在变应性鼻炎患者皮下免疫治疗中的应用[J].现代临床护理,2013,12(7):39-42.
[7]龙桂萍.变应性鼻炎患者应用个性化延续性护理对其治疗效果的影响[J].中外医学研究,2015,13(19):97-98.
[8]杨长亮,阳光,姚行齐.舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎疗效及安全性[J].华南国防医学杂志,2014,33(5):498-499.
(收稿日期:2016-06-11)。

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