最新血管介入放射学课件.ppt
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介入放射学ppt课件
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导丝
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导丝的作用
导引钢丝 对导管起到支撑和引导作用
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导丝种类
根据表面涂层分类
钢丝圈导丝(表面没有涂层) Teflon导丝 (表面涂有Teflon) 超滑导丝(表面涂有亲水膜)—Terumo
根据导丝硬度分类
普通导丝—以引导为目的 软导丝—神经系统 硬导丝—以支撑球囊、支架、引流管为目的
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穿刺针分类—按材料分类
塑料针管穿刺针
聚四氟乙烯(Teflon) 优点:不易损伤血管壁,不易使导丝进入夹层,
不易损伤导丝表面
金属穿刺针
易于穿入,耐用
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穿刺针规格
以G (Gauge) 表示 最常用18G: 内径 1.06mm (0.042 in) ,可过 0.038 导丝 也可用20G 内径 0.64mm (0.025 in),可过 0.021导丝 长度多为 7cm
根据导丝作用分类:
交换导丝、普通导丝
根据导丝尖端形状分类:
直导丝、弯导丝、J型导丝、可塑导丝
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导丝结构
前端软段—前段内无加强内芯 前端珠头—头端圆型钢珠 中间段—导丝内芯(钢丝)和加强内芯
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导丝的规格
长度:
鞘内的导丝,长50cm 普通导丝,长100、125、150cm 交换导丝,长180、220、260cm
直径:
最常用:0.035in(0.89mm)、0.038in(0.97mm) 另外:0.032, 0.021, 0.01
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超滑导丝
介入放射学临床应用PPT课件
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TAE治疗右肩部动静脉瘘
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经导管血管栓塞术(TAE)治疗肿瘤
手术前辅助性栓塞:适应于富血管肿瘤如脑膜瘤、鼻 咽部血管瘤、富血管性肾癌和盆腔肿瘤等。有利于减 少术中出血、肿块完整切除及避免或减少术中转移。
姑息性栓塞治疗:适于不能手术切除的恶性富血管肿 瘤,可改善患者生存质量及延长患者生存期。部分肿 瘤行栓塞术后,病情改善,肿块缩小,在行二期手术 切除。肝癌化疗栓塞的临床效果可与手术切除相媲美, 且微创,适应症广。
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经皮肝胆道内外引流术(PTCD)
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经皮穿刺肝脓肿抽吸引流术
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经皮穿刺活检术
已广泛用于诊断各系统、各器官的病变。
胸部:诊断不明的肺内结节、肿块性病变,以及已知 恶性病变,但组织类型不明,均适于经皮针刺活检。 针刺活检对恶性病变的准确率为90%,良性病变为 95%。
医源性出血:活检术后,术中误伤血管,术后感染引起动脉炎或 动脉瘤破裂出血。
肿瘤出血:鼻咽部肿瘤行颈外动脉栓塞;肺癌伴咯血行支气管动 脉栓塞;盆腔肿瘤行髂内动脉栓塞。
溃疡出血:胃十二指肠出血,依出血部位,对胃十二指肠的动脉 进行栓塞治疗。
胃食管静脉曲张出血:采用TIPSS和胃冠状静脉栓塞术来控制出 血。
包括管腔狭窄扩张成形术、经皮穿刺引流与抽吸术、 经皮穿刺活检术和经皮椎间盘突出切吸术。
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管腔狭窄扩张成形术
胃肠道狭窄:适应于食管炎性(包括化学性炎 症)狭窄、幽门良性梗阻、术后吻合口狭窄以 及不适合手术治疗的食道癌造成的食管狭窄和 并发气管瘘。
介入放射学ppt课件
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造影剂的作用
不透X光线,又是液体,当与血液混合后,充 满了血管,就使得整个管腔都弯成不透X线了, 从而在X光下可以看得到了
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介入产品常用度量单位
French (F) 一般指导管外径 Inches (in) 一般指导丝外径 Gauge (G) 一般指穿刺针外径 mm PSI ( 千帕 ) 指导管承受的注射压力 Atm (大气压 ) 1 F = 0.013 in = 29 G = 0.33 mm 1 PSI = 0.068 Atm
根据表面涂层分类
钢丝圈导丝(表面没有涂层) Teflon导丝 (表面涂有Teflon) 超滑导丝(表面涂有亲水膜)—Terumo
根据导丝硬度分类
普通导丝—以引导为目的 软导丝—神经系统 硬导丝—以支撑球囊、支架、引流管为目的
根据导丝作用分类:
交换导丝、普通导丝
根据导丝尖端形状分类:
直导丝、弯导丝、J型导丝、可塑导丝
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导管结构
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微导管
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导管鞘
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导管鞘的作用
作为导丝、导管、支架输送器等进出血管的通 带有三通,可在手术中随时冲洗 带有活瓣,在导丝、导管进出过程中不会渗血出来 减少导丝、导管等经常进出血管而对血管入口处的刺激
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导管鞘
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导管鞘的结构
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扩张管的作用
逐渐扩大导管进入的通道,以适应粗导 管的进入
Dr.Seldinger
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Seldinger技术
包含两种含义 操作是经过皮肤穿刺进行 通过导丝和导管交换的方式送入导管 设备:穿刺针、导丝、导管
介入放射学(课件)ppt.
介入放射学
医学影像学
微创外科学
诊断、治疗
影 像 引 导 设 备
X
线
超
声
C T
M R I
DSA机
介 入 分 类
血管性
非血管性
栓塞术
灌注术
介 入 技 术
成形术
穿刺引流术 穿刺活检术
消融术 取异物术
血管性介入
肝癌介入治疗
子宫肌瘤介入治疗
非血管性介入
椎间盘突出介入治疗
食道癌支架置入
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经导管动脉栓塞术临床运用
1、止血:可控制各种原因引起 的出血 2、治疗血管性疾病:如AVM 3、治疗肿瘤:如肝癌、子宫肌 瘤 4、器官灭活:如脾亢、甲亢
原发性肝癌
经导管化疗栓塞
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按物理形状
栓 塞 材 料
颗粒性
液体性
短期(48小时以内)
按 栓 塞 时 间
中期(48小时至一个月)
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颈动脉狭窄支架置入
股动脉假性动脉瘤 行带膜支架置入后破口封闭
经导管药物灌注治疗
1、血管收缩治疗 2、动脉内化疗术 3、经导管溶栓术
非血管介入技术
管腔狭窄扩张成形术
1、消化道 2、呼吸道 3、其它(如良性前列腺 增生尿道狭窄)
呼吸道支架
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食道支架
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前列腺支架示意图
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经皮穿刺椎体成形术
穿刺针
连接管
导丝
导管鞘
导管
高压注射器
非离子造影剂
栓塞后综合症、并发症
1、栓塞后综合症 指肿瘤和器官动 脉栓塞后,因组织缺血坏死引起的症状。 对症治疗后一周左右逐渐减轻或消失。 2、栓塞并发症 发生与适应症的选 择不当、栓塞材料的选择不当、过度栓 塞、误栓、技术操作不熟等密切相关。
血管外介入放射学PPT课件
2020/6/26
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二、熟悉内容
导引设备、磁共振兼容设备。消化道狭窄支架置入 术、胆总管、胆管狭窄支架置入术。活检入路选择原则、 标本处理;CT导向下经皮穿刺肿瘤消融。超声导向下脓 肿治疗。磁共振介入的磁场系统、光学导引系统。
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三、了解内容
血管外介入放射学发展及现状。ERCP十二指肠 乳头切开引流、取石、支架置入及气囊导管扩张术。 CT导引下肺活检技术、CT导引下纵隔活检;CT导向 下实体肿瘤近距离放疗。超声导向消融治疗。影响穿 刺针成像的相关因素、成像序列、MR介入的一般穿刺 技术、MR导引下的间质治疗。
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二、血管外介入放射学常用设备及器材 1.导引设备
X线透视(C型臂)、CT、US、MRI和内窥镜。 2.穿刺器械
穿刺针:分为粗针和细针,14~18G(Gauge)为粗针, 21~23G为细针。
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穿刺针根据功能又可分为抽吸针及切割 针:
A:常用的有千叶(Chiba)针、Green针、 Turnen针等 。
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6.上世纪90年代中期,在美国、德国、芬兰、瑞典等国 的一些研究机构和大学医院对从设备到介入方法、应 用等方面作了多方研究和探索,取得了丰硕的成果。
7.90年代末期介入设备进入商品化阶段,在1999年11 月的北美放射学年会技术展览上,Marconi推出了唯一 商品化的主动式MR介入系统ipath200,GE公司则展 示了C型磁体超导0.7T机型,标志着该技术进入了临床 实用阶段。
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二、分类:介入放射学可以根据操作方法分类;也可以按照 血管系统和非血管系统来分类。
(一)按照方法分类 1.穿刺/引流术
介入放射学PPT课件
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介入放射的基本设备
血管造影机/一般x线检查诊断系统 影像增强装置 高压注射器 造影记录装置 辐射防护装置
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影像监测设备--普通透视
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影像监测设备-电视增强透视与DSA
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影像监测设备--CT
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影像监测设备--MRI
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放射性介入设备
高容量X线发生装置 专用X线球管支架 影像增强器 数字成像装置和数字减影系统 导管床 高压注射器 影像记录装置 介入放射防护设备
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介入放射学通用器械
穿刺针 导管 导丝 导管鞘 注射器
一针、一管、一丝而已!!!
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穿刺针(needle)
结构:针管+针芯 类型:单壁不锈钢针管、外套针和针芯、
塑料外管 型号:针管外径以G(Gauge)表示 操作:斜面向上、拇指抵住针座,食指
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介入放射学优点
创伤轻微 可重复性强 见效快 疗效高 并发症少 简便易行 费用低廉 综合性能优越
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介入放射学的的地位
涉及临床治疗和医技检查的交叉学科 涉及普通疾病和疑难杂症 继内科药物治疗与外科手术治疗之后的
另一主要临床治疗手段 各医院最重要的实力标志之一
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介入放射业务队伍
1980,学习班 1986,首届介入放射学学术会议(潍坊) 1990,进入临床学科 1992,三级医院评审必备条件 1997,进入九五攻关课题 2004, 普及到县市级医院
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介入放射学PPT课件
一次性IAI剂量20—80mg 骨髓毒性、心脏毒性、其他
丝裂霉素:
能抑制DNA的合成,也能使DNA断裂,对G1晚 期和S期最为敏感。
对各种实体瘤有效,特别是对消化道恶性肿瘤效果 较好。
一次性IAI剂量8—20mg 骨髓抑制、肝肾功能损害、心脏毒性。
顺铂:
铂类络合物 。破坏DNA的复制和功能。对G1期最 敏感。
(三)长期药物灌注
经皮导管药盒系统植入术:
Seldinger 技术穿刺插管至靶血管, 置换留置管, 将留置管径隧道引出并与药盒连接,缝合皮肤。
(四)IAI 与动脉栓塞术的配合
栓塞:肿瘤缺血坏死
IAI:冲击化疗,化疗药物缓慢释放,保持肿瘤区有效药 物浓度
(五)血流重分布 导管插入困难,病变有多重血供。
4.操作方法 (1)胰腺动脉造影 (2)动脉灌注 5.并发症及处理 急性胰腺炎 停止给药、后撤导管、扩血管药。 6.疗效评价
二、动脉血栓的溶栓药物灌注治疗
血栓形成和栓子脱落是引起血管闭塞及其组织器官 缺血的重要原因。
急性动脉血栓形成可引起心肌梗死、脑梗死、肢体 坏死、肺梗塞、肠坏死等。
慢性血栓表现为缺血性疼痛、肢体干性坏疽、间歇 性跛行。
血栓形成区域血流量减少药物与血栓接触面有限溶栓效率溶解血液中其他纤维蛋白原凝血功能出血iai局部血栓内注射则可发挥首过效应优先溶解血栓中的纤维蛋白提高溶栓效率减少副作用二层流现象药液比重比血液小进入血液后通常在上层流动优先进入开口向上的血管
介入放射学
第三章 经导管药物灌注术
.
教学目的与要求
• 教学目的: 明确经导管药物灌注术( IAI )临
床治疗中的重要作用。 • 教学要求:
掌握IAI的临床应用。 熟悉IAI的药代动力学特点。 了解器材与常用药物。
丝裂霉素:
能抑制DNA的合成,也能使DNA断裂,对G1晚 期和S期最为敏感。
对各种实体瘤有效,特别是对消化道恶性肿瘤效果 较好。
一次性IAI剂量8—20mg 骨髓抑制、肝肾功能损害、心脏毒性。
顺铂:
铂类络合物 。破坏DNA的复制和功能。对G1期最 敏感。
(三)长期药物灌注
经皮导管药盒系统植入术:
Seldinger 技术穿刺插管至靶血管, 置换留置管, 将留置管径隧道引出并与药盒连接,缝合皮肤。
(四)IAI 与动脉栓塞术的配合
栓塞:肿瘤缺血坏死
IAI:冲击化疗,化疗药物缓慢释放,保持肿瘤区有效药 物浓度
(五)血流重分布 导管插入困难,病变有多重血供。
4.操作方法 (1)胰腺动脉造影 (2)动脉灌注 5.并发症及处理 急性胰腺炎 停止给药、后撤导管、扩血管药。 6.疗效评价
二、动脉血栓的溶栓药物灌注治疗
血栓形成和栓子脱落是引起血管闭塞及其组织器官 缺血的重要原因。
急性动脉血栓形成可引起心肌梗死、脑梗死、肢体 坏死、肺梗塞、肠坏死等。
慢性血栓表现为缺血性疼痛、肢体干性坏疽、间歇 性跛行。
血栓形成区域血流量减少药物与血栓接触面有限溶栓效率溶解血液中其他纤维蛋白原凝血功能出血iai局部血栓内注射则可发挥首过效应优先溶解血栓中的纤维蛋白提高溶栓效率减少副作用二层流现象药液比重比血液小进入血液后通常在上层流动优先进入开口向上的血管
介入放射学
第三章 经导管药物灌注术
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教学目的与要求
• 教学目的: 明确经导管药物灌注术( IAI )临
床治疗中的重要作用。 • 教学要求:
掌握IAI的临床应用。 熟悉IAI的药代动力学特点。 了解器材与常用药物。
介入放射学 ppt课件
ppt课件
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栓 塞 物
3、碘化油乳剂 永久栓塞剂 用途:阻塞肿瘤实质血供 优点:闭塞血管 缓慢释放化疗药物
ppt课件
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栓 塞 物
4、螺圈
永久性栓塞物
用途:动脉瘤、血管 畸形的栓塞,动脉性 出血的栓塞。 5、静脉硬化剂 鱼肝 油酸钠 用途:闭塞曲张静脉 精索静脉曲张、胃冠 状静脉
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经皮针刺活检
活检针: 抽吸针 切割针 换钻针 监视器:X线透视 B超 CT MRI 临床应用: 肺部节结肿块 腹部实质肿 块骨关节
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谢 谢!
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ppt课件 39
肾动脉球囊扩张
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冠状动脉球囊扩张
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血管内支架置入术
自扩式支架 球囊扩张式支架 热记忆式支架
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激光血管成形术 完全闭塞血管
动脉粥样斑切除术
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栓塞治疗的反应和并发症
栓塞后综合征: 恶心 呕吐 疼痛 发热 放射性肠郁张 栓塞并发症: 误栓 器官坏死 感染
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经皮血管腔内血管成形术
用导管等器械经皮从血管腔内扩张和 再通血管狭窄或闭塞性病变
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球囊血管成形术
适应症 :短段 较大的血管 操作技术:插管 造影 充盈球囊 凹腰消失 重复3—5 次 机理:球囊张力 血管壁内膜中摸局限性撕裂 血管 壁张力消失 管径扩大 疗效:近期疗效 成功率90% 远期疗效 再狭窄30% 并发症:穿刺部位血肿 血管壁撕裂 远段血管闭塞
介入放射学PPT课件
经皮穿刺血管 插入导丝、导管 造影 诊断 确定进一步治疗方案
–灌注、栓塞、扩张、放支架等
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(三)血管介入基本技术
经皮穿刺插管技术(Seldinger’s技术) 选择性及超选择性插管技术; 其它技术
13
Sedinger技术
14
选择性插管
15
超选择插管
16
正常脑血管
17
脑血管造影(动脉瘤)
18
肺动脉造影
19
腹主动脉造影(动脉硬化)
20
腹腔动脉造影(正常)
21
肠系膜上动脉造影(正常)
22
左子宫动脉造影(子宫肌瘤)
23
下肢动脉造影(动脉阻塞)
24
2、经导管动脉栓塞术 指将导管插入靶动脉并注入栓塞材料,
使靶血管闭塞,以达到治疗目的的介 入技术。
25
栓塞材料-聚乙烯醇(PVA)
45
5、其他血管介入技术
抓捕器抓捕支架\断管
46
下腔静脉过滤器放置
47
(四)非血管介入技术
管腔狭窄扩张成形术 经皮穿刺引流与抽吸术 结石的介入处理 经皮椎间盘突出切吸术 经皮针刺活检:
48
食道支架
49
肺部包块穿刺活检
50
经皮肝脏包块穿刺活检
51
结束语
当你尽了自己的最大努力时,失败也是伟大的, 所以不要放弃,坚持就是正确的。
26
栓塞材料-弹簧圈 (coil)
27
栓塞材料-可脱球囊
28
消化道出血栓塞
29
肾外伤出血栓塞
30
脑血管畸形(AVM)栓塞
31
左颈内动脉海绵窦瘘(CCF)栓塞
32
动脉瘤GDC栓塞过程
–灌注、栓塞、扩张、放支架等
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(三)血管介入基本技术
经皮穿刺插管技术(Seldinger’s技术) 选择性及超选择性插管技术; 其它技术
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Sedinger技术
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选择性插管
15
超选择插管
16
正常脑血管
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脑血管造影(动脉瘤)
18
肺动脉造影
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腹主动脉造影(动脉硬化)
20
腹腔动脉造影(正常)
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肠系膜上动脉造影(正常)
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左子宫动脉造影(子宫肌瘤)
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下肢动脉造影(动脉阻塞)
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2、经导管动脉栓塞术 指将导管插入靶动脉并注入栓塞材料,
使靶血管闭塞,以达到治疗目的的介 入技术。
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栓塞材料-聚乙烯醇(PVA)
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5、其他血管介入技术
抓捕器抓捕支架\断管
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下腔静脉过滤器放置
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(四)非血管介入技术
管腔狭窄扩张成形术 经皮穿刺引流与抽吸术 结石的介入处理 经皮椎间盘突出切吸术 经皮针刺活检:
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食道支架
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肺部包块穿刺活检
50
经皮肝脏包块穿刺活检
51
结束语
当你尽了自己的最大努力时,失败也是伟大的, 所以不要放弃,坚持就是正确的。
26
栓塞材料-弹簧圈 (coil)
27
栓塞材料-可脱球囊
28
消化道出血栓塞
29
肾外伤出血栓塞
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脑血管畸形(AVM)栓塞
31
左颈内动脉海绵窦瘘(CCF)栓塞
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动脉瘤GDC栓塞过程
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明胶海绵
可用于中小动脉的栓塞,可以继发血栓形成。 作用时间2~4周。
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明胶海绵
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临床常用栓塞物
碘化油
属外围性栓塞剂,,可以与抗癌剂混合,起到 栓塞并缓释化疗药物的双重作用。
螺圈
为机械性栓塞剂,永久栓塞。用于动脉瘤、动 静脉畸形。
其他
鱼肝油酸钠、可脱离球囊、粘胶等。
我会会还你喜欢还是需要自由的(7)读一切好书,就是和许多高 尚的人谈话。 ——笛卡儿 (8)理想的书籍是智慧的铜匙。 ——列夫托尔斯泰 (9)书籍是造就灵魂的工具。 ——雨果
thtfyhfthfghgjytuytuthfhffththcfbhjyijuyjgvbbfdggdhfthvghgjy jukujbnuittrtfg头发任天堂已恢复vhjyyt VCvhhj附件让人体育部2 玩儿
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经导管药物灌注治疗
血管收缩治疗 化疗药物灌注治疗 动脉内溶栓治疗
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化疗药物灌注治疗de优点
肿瘤的化疗效果取决于肿瘤内药物浓度、 药物和肿瘤接触时间。
动脉内靶向给药的优点在于:
可数十倍地增加肿瘤局部的药物浓度; 延长肿瘤细胞与高浓度药物的接触时间; 减轻药物全身毒副反应。
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碘化油
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螺圈
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肝癌经导管栓塞
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插管技术要求
尽量使导管接近病变部位,在电视透视 监视下缓慢注入栓塞物,直至血流被阻 断。
要绝对避免栓塞物返流至正常血管内。 栓塞结束后要行造影复查,以观察栓塞
效果。
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球囊导管
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经球囊导管注入栓塞剂
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经导管栓塞术de临床应用
控制出血
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化疗药物灌注治疗de临床应用
原则上只要动脉导管能抵达的实体肿瘤均 适合行化疗药物灌注治疗。
用介入方法植入药盒是目前化疗药灌注治 疗的一种新方法。
一般认为,治疗效果优于静脉内化疗。
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(1)书山有路勤为径,学海无涯苦作舟。 (2)黑发不知勤学早,白谢首谢方观看悔读书迟。 (3)读书要三到:献心给到大家、几眼句到我很、喜口欢到的话 (4)一日无书,百事荒废。 ——陈寿 (5)我扑在书上,就天像将饥降大饿任的于人斯人扑也在面包上。 ——高尔基 (6)书到用时方恨少,必事先非劳经其筋过骨不知难。 ——陆游 精品文档谢谢大家下载坚,持开的人心才生会活成功每一天 努力不会白费,终有爱出好头学之习的日人才有梦想 小看生活天天健康快没乐有喜谁一欢开就始要就拥说有出一来切 学会拒绝是一种基进步 努力就有未来
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介入放射学
以影像诊断学为基础,并在影像设备的导 向下,利用经皮穿刺和导管技术等,对一 些疾病进行非手术的诊断或(和)治疗。
属微创医学的范畴,是在20世纪70年代初 期以Seldinger技术为基础而发展起来的。
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血管介入技术
是在血管内进行的治疗和诊断性操作。
应用Seldinger穿刺技术,以选择性和 超选择性血管造影方式来明确病变性 质、部位、范围和程度,再根据适应 证,经导管来进行栓塞、血管成形术 或经动脉内药物灌注等治疗。
血管造影.
血管介入de导向设备
X线透视; DSA; CT; USG; ……。
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血管介入de技术基础
经导管栓塞术 经皮腔内血管成形术(PTA) 经导管动脉内药物灌注术
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经导管栓塞术
又称栓塞治疗; 将栓塞物注入靶器官的供应血管内,中断
80年代以后出现了激光血管成形术、 粥样斑切除术和血管内支架技术。
后者发展最快。
..
球囊血管成形术
适应证:不同原因所致的血管狭窄或闭塞均 适合。
操作技术:采用Seldinger技术,先行血管 造影,然后置换球囊导管于狭窄部位,在透
视下注入稀释对比剂充盈球囊,加压至球 囊“凹腰”消失。需造影复查,了解疗效。
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化疗药物灌注治疗de方法
一般经股动脉穿刺,将导管选择性插人靶 动脉内灌注化疗药物,灌注时间为30分钟 左右,每隔2~3周重复治疗。
灌注的方式有:
①一次性冲击疗法; ②连续性注入法; ③球囊导管阻塞法; ④植入式导管药盒系统灌注化疗。
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植 入 式 药 盒
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植入式导管药盒系统灌注化疗
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Seldinger技术
1953年由Selding发明。 包括两个含义:
①操作是经皮肤穿刺进行。 ②通过导丝和导管交换的方式送人导管。
设备:穿刺针、导丝、导管
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导丝与穿刺针
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预成形导管
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导管与导丝
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导管与导丝
..
Seldinger技术
将穿刺针插入动脉内 拔出针芯 插入导引钢丝 沿导丝送入导管鞘及
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球囊血管成形术
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球 囊 导 管 成 形 术
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血管内支架
用于支撑血管狭窄处,保持血流通畅。 按照释放机制不同,可分为三类:
自扩式支
支架具有弹性,释放后可自行扩张。
球囊扩张式支架
具有可塑性。
热记忆式支架
具有形状记忆功能,在25~35℃可自行 张开到原来形状。
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自展式支架 示意图
血供,以达到止血、治疗肿瘤和血管性病 变、消除患病器官功能的目的。
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栓塞物的分类
按使血管闭塞时间的长短可分:
短期、中期、长期;
按能否被机体吸收分为:
可吸收、不可吸收;
按阻塞血管部位分成:
外围性、中央性。
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临床常用栓塞物
自体血凝块
没有抗原性,不需消毒,作用时间24~48小时。 主要用于肠道小动脉的止血。
外伤性、医源性、肿瘤、溃疡、胃食管静脉曲 张等出血。
治疗血管性疾病
治疗肿瘤
手术前栓塞
姑息治疗
消除病变器官的功能
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PTA
经皮肤从血管腔内扩张和再通狭窄的 血管。
PTA创伤小,可重复治疗、无绝对禁 忌证。
已经成为血管狭窄、闭塞的首选治疗 方法。
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PTA
1974年发明双腔球囊导管,称之为球 囊血管成形术。
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球 囊 扩 张 式 支 架
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血管内支架de临床应用
可治疗血管和非血管性腔道的狭窄性病变。 主要用于治疗颈动脉、冠状动脉、腹主动脉、
肾动脉、四肢动脉、腔静脉等血管狭窄和闭 塞,也用于治疗腹主动脉瘤。 其特点是可以提高血管开放率,减少由单纯 球囊成形术所致的再狭窄。
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血管内支架
可用于中小动脉的栓塞,可以继发血栓形成。 作用时间2~4周。
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明胶海绵
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临床常用栓塞物
碘化油
属外围性栓塞剂,,可以与抗癌剂混合,起到 栓塞并缓释化疗药物的双重作用。
螺圈
为机械性栓塞剂,永久栓塞。用于动脉瘤、动 静脉畸形。
其他
鱼肝油酸钠、可脱离球囊、粘胶等。
我会会还你喜欢还是需要自由的(7)读一切好书,就是和许多高 尚的人谈话。 ——笛卡儿 (8)理想的书籍是智慧的铜匙。 ——列夫托尔斯泰 (9)书籍是造就灵魂的工具。 ——雨果
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经导管药物灌注治疗
血管收缩治疗 化疗药物灌注治疗 动脉内溶栓治疗
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化疗药物灌注治疗de优点
肿瘤的化疗效果取决于肿瘤内药物浓度、 药物和肿瘤接触时间。
动脉内靶向给药的优点在于:
可数十倍地增加肿瘤局部的药物浓度; 延长肿瘤细胞与高浓度药物的接触时间; 减轻药物全身毒副反应。
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碘化油
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螺圈
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肝癌经导管栓塞
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插管技术要求
尽量使导管接近病变部位,在电视透视 监视下缓慢注入栓塞物,直至血流被阻 断。
要绝对避免栓塞物返流至正常血管内。 栓塞结束后要行造影复查,以观察栓塞
效果。
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球囊导管
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经球囊导管注入栓塞剂
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经导管栓塞术de临床应用
控制出血
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化疗药物灌注治疗de临床应用
原则上只要动脉导管能抵达的实体肿瘤均 适合行化疗药物灌注治疗。
用介入方法植入药盒是目前化疗药灌注治 疗的一种新方法。
一般认为,治疗效果优于静脉内化疗。
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(1)书山有路勤为径,学海无涯苦作舟。 (2)黑发不知勤学早,白谢首谢方观看悔读书迟。 (3)读书要三到:献心给到大家、几眼句到我很、喜口欢到的话 (4)一日无书,百事荒废。 ——陈寿 (5)我扑在书上,就天像将饥降大饿任的于人斯人扑也在面包上。 ——高尔基 (6)书到用时方恨少,必事先非劳经其筋过骨不知难。 ——陆游 精品文档谢谢大家下载坚,持开的人心才生会活成功每一天 努力不会白费,终有爱出好头学之习的日人才有梦想 小看生活天天健康快没乐有喜谁一欢开就始要就拥说有出一来切 学会拒绝是一种基进步 努力就有未来
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介入放射学
以影像诊断学为基础,并在影像设备的导 向下,利用经皮穿刺和导管技术等,对一 些疾病进行非手术的诊断或(和)治疗。
属微创医学的范畴,是在20世纪70年代初 期以Seldinger技术为基础而发展起来的。
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血管介入技术
是在血管内进行的治疗和诊断性操作。
应用Seldinger穿刺技术,以选择性和 超选择性血管造影方式来明确病变性 质、部位、范围和程度,再根据适应 证,经导管来进行栓塞、血管成形术 或经动脉内药物灌注等治疗。
血管造影.
血管介入de导向设备
X线透视; DSA; CT; USG; ……。
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血管介入de技术基础
经导管栓塞术 经皮腔内血管成形术(PTA) 经导管动脉内药物灌注术
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经导管栓塞术
又称栓塞治疗; 将栓塞物注入靶器官的供应血管内,中断
80年代以后出现了激光血管成形术、 粥样斑切除术和血管内支架技术。
后者发展最快。
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球囊血管成形术
适应证:不同原因所致的血管狭窄或闭塞均 适合。
操作技术:采用Seldinger技术,先行血管 造影,然后置换球囊导管于狭窄部位,在透
视下注入稀释对比剂充盈球囊,加压至球 囊“凹腰”消失。需造影复查,了解疗效。
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化疗药物灌注治疗de方法
一般经股动脉穿刺,将导管选择性插人靶 动脉内灌注化疗药物,灌注时间为30分钟 左右,每隔2~3周重复治疗。
灌注的方式有:
①一次性冲击疗法; ②连续性注入法; ③球囊导管阻塞法; ④植入式导管药盒系统灌注化疗。
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植 入 式 药 盒
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植入式导管药盒系统灌注化疗
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Seldinger技术
1953年由Selding发明。 包括两个含义:
①操作是经皮肤穿刺进行。 ②通过导丝和导管交换的方式送人导管。
设备:穿刺针、导丝、导管
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导丝与穿刺针
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预成形导管
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导管与导丝
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导管与导丝
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Seldinger技术
将穿刺针插入动脉内 拔出针芯 插入导引钢丝 沿导丝送入导管鞘及
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球囊血管成形术
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球 囊 导 管 成 形 术
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血管内支架
用于支撑血管狭窄处,保持血流通畅。 按照释放机制不同,可分为三类:
自扩式支
支架具有弹性,释放后可自行扩张。
球囊扩张式支架
具有可塑性。
热记忆式支架
具有形状记忆功能,在25~35℃可自行 张开到原来形状。
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自展式支架 示意图
血供,以达到止血、治疗肿瘤和血管性病 变、消除患病器官功能的目的。
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栓塞物的分类
按使血管闭塞时间的长短可分:
短期、中期、长期;
按能否被机体吸收分为:
可吸收、不可吸收;
按阻塞血管部位分成:
外围性、中央性。
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临床常用栓塞物
自体血凝块
没有抗原性,不需消毒,作用时间24~48小时。 主要用于肠道小动脉的止血。
外伤性、医源性、肿瘤、溃疡、胃食管静脉曲 张等出血。
治疗血管性疾病
治疗肿瘤
手术前栓塞
姑息治疗
消除病变器官的功能
返回
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PTA
经皮肤从血管腔内扩张和再通狭窄的 血管。
PTA创伤小,可重复治疗、无绝对禁 忌证。
已经成为血管狭窄、闭塞的首选治疗 方法。
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PTA
1974年发明双腔球囊导管,称之为球 囊血管成形术。
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球 囊 扩 张 式 支 架
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血管内支架de临床应用
可治疗血管和非血管性腔道的狭窄性病变。 主要用于治疗颈动脉、冠状动脉、腹主动脉、
肾动脉、四肢动脉、腔静脉等血管狭窄和闭 塞,也用于治疗腹主动脉瘤。 其特点是可以提高血管开放率,减少由单纯 球囊成形术所致的再狭窄。
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血管内支架