《腰椎间盘突出系列论文》高压氧治疗对腰椎间盘突出症术后神经功能康复的影响

血氧含量及 血氧分压 ， 增加组织 氧分压 ， 高组织 内毛细血 提 管氧 的弥散距离 ， 降低 血液翻稠度 。另 外， Ｂ Ｈ Ｏ治 疗抑制抗
顾当霞 高压 氧对搪 尿病患 者足 背动 脉血 气及 神经传 导 速度 的
胰岛 素激素（ 生长激素和胰高糖素） 的作用、 纠正酸碱失衡、
增加 ５肤的分泌等 ， 使组织提 高对胰 岛素的敏感性。
糖尿病的电 生理检查是 病检 糖尿 查的重要手段侧， 较 比
客观 、 敏感 ， 有助 于发 现亚临床 病变。神经 速度 的检测在 临 床的应用最广 。本研究 表明， 患者神经传导速度的异常下肢 重于上 肢 ， 远端 重于 近端 ， 觉神经重 于运 动神经 。 感 治疗后
影响． 中华航海医学与高气压医学杂志， ６”： ２ ， ３ ０ ７ ０ 王真真， 卢祖能， 陈文明， 单纤维肌电图对糖尿病周围神经病 等 变的诊断价值 中国临床康复 ２ｏ ： ２一 ２ ０３７１ ４１ ５ 甘精胰岛素联合格列毗啼控释片治疗 ２ 型搪尿病有效性和安全 性研究， 中华航海医学与高气压医学杂志， ， ２３ ２ １４ 侧６３
４． ８士４ ３ ， 加
如 ４士 ３ ２ ． ４ ． １ １土 ． ４ ０
４． ７ ５士４ ８ ５ ］士ｄ ， １
４ ． 土 ９ ６６ ４ ９ ４ ４ 士５ ０‘
往： 与同组治疗前比较 ？（ ． 与对照组治疗后比较毕 ＜ ５ 。叮； 。０ 表 ２ ２组糖尿病周 围神经病变患者 治疗前 后胰岛素抵抗情况
Ｍ 检查确 ， Ｉ Ｂ 认）分为高 压氧治疗组和对照 高压氧治疗组 组。
７ ６例 其中男 ４ 例， ３ 例 ； １ 女５ 年龄分布 １ 一６ 岁 ， ７ ４ 平均年 龄
作者 单位 ：０ ０ ２１ ９ 上海 ， 山区中心 医院高 压氧科 宝
１ ７１
围下地活动 ， 续进 行常 规 康复 功能 训练 。于术 前， 后 继 术 ５ ３ ０ｄ时评定疗效。 １、０５ ３ 疗效评定 采用 口本 骨科学会 （ａａｅ ｒ ｏａ ｉ Ｊｐ ｓ ｔ ｐｅ ｃ ｎ ｅｏ 卜 ｄ ３
多种原因造成人体组织损 伤 ， 尤其是 对神经根 的牵拉 、 激 刺
致神经根水肿 ， 造成神经根再粘连和活动受限而残留腰腿 ； ，
痛的患者也 日趋增多 ， 其后遗症是骨科治疗临床上 的难题 之
ｃ ｍ Ｊ ） 背 疗 评 标准 Ａ ｅ ，Ａ腰 痛 效 分 川 对２ 患者 前 术 目 ｙ ｏ 组 术
后巧、 、 ｄ 进行评分， Ａ评分共包括４ ３５ 时 。 ｏ Ｊ Ｏ 部分， 满分为
注 与对照组Ｌ 七 ｐ＜ ．５与手术前比较△ ００ 较． ００； 尸＜ ．１
三、 论 讨
近年来， 非手术治疗无效的腰椎间盘突 出症 患者 给予手
术治疗的病例增多【。由于 ’ １ 该手术属于创伤性手 术中因 术
（ 收稿 日期 ：０７０ 一０ ２ 一６２ ）
（ 文编辑 ： 映红） 本 王
・ 篇 论 著 短
风力发电机叶片打击致渔民颅脑伤 １ 例临床分析
沈晓燕 冯 东福 朱志安 楚胜华
一 ５０ｏ 床 速 ７ｓｍ耐 ５螺距 ０７ ｍ， ． ， ．５ｍｍ， 条件 １ｏｋ １０ ２ Ｖ，６ 一 。 Ａ） ２。ｍ 。所有病例均有头皮挫裂 伤和颅骨骨折 ， 中 单 其 纯线形 骨折 ３例 ， 游离 骨折 １ ， 例 凹陷粉碎 骨折 〔 凹陷超 过 Ｏｓｃ ） ｍ ７例 ， ４例累及额窦（ 中 １例还与眶 内及筛 窦相 有 其 通 ）１ 累及乳突 。颅 内积气 ９例 ， ，例 存在 创伤性蛛 网膜 下腔 出血者共有 ４例 ， 其中 ３ 合并 有脑 挫裂伤， 例 单纯脑挫裂伤 １ 例 ， 内血肿 １ ， 脑 例 硬膜外 血肿 １ 例。损伤部位额部 ５例 ， 颖 部 ２例 ， 额顶部 ２例 ， 顶枕部 １例 ， 眶鼻筛部 １例 ， 幕下 额 无 的病例 。 我院于 ２ 侧川年９月至 ２０ 年 ３ ． 收治了 １ 例颅脑 ０７ 月 共 外伤渔民 ， 均系渔船上 的风力发 电机 叶片打击头部致伤 。由 于此种原因的颅脑外伤较为少见 ， 特报道如下。 一、 资料与方法 １ 般资料 ； 例患 者均 为 渔 民， 中男 １ 例 ， １ ． １ 其 ０ 女
３ ０ ７
表１ ２ 组糖 尿病 患者治疗 前后神经传导速度（ ５ 叮 ）
ＨＢ 日 Ｏ全
对照组
组 例 时 一４而 别 数 间 ８ 石丽
４ ６
４ ６
正 中神经 （ 拇指、腕 ）
４ｔ ３ ｌ士４ ２ ． 司 ８士５ ９劝 ７ ４ ０ 土５ ９ ５ ４ ４ 土凡 １． ７
尺 神经 ４７ ５１ 肘叶 腕
１土 ９ ４ ４ 士 ７． ３ 护
术前
术 后巧ｄ
术后３ｄ Ｄ 加 ３士门空 乙
术后５ ｄ ０
２ ３４士 ０２ 心
：牛 １ △ ． ；９４士０２ ： ：
洲６ 士０２ 乙 ３ ２士０］ 八 Ｍ ６士 ． Ｄ ． ０２． △
陈立民 、 姜永 庆 、 姚猛 ， 腰椎 间盘突 出症术后 患者 的早期康 复 等 及 随机对 照研究 中国临床 康复 ， ０ ， ５８ 一 ８ ０ ２ ４ ８：４ ４ ５ ４ 武连华 ， 春锦 ， 高 王国 忠 等 Ｓ ＲＳ激 素治 疗后 股骨 头缺 血坏 死 Ａ 凝血相 关因素 的临床分 析 中华 航海 医学 杂志 与高 气压 医学 杂 志，０６， ：９ ２ ３ １ ３
５ ３分， 分别是 ：１ 主观症 状， （ ） 包括腰背痛 、 腰痛或麻木 、 步态
一州： 高压氧治疗能消 除神经根水肿， 促进炎性物 质吸收，
提高机体对氧的利用率 ， 从而加快神经根和机体其他组 织的 康复 ， 避免了神经根再粘 连和活动受 限所致腰 腿痛的 发生。 本研究临床观察结果也佐证 了这一观点 。因此 ， 笔者认 为高 压氧治疗对腰椎间盘 突出症术后神 经功能康 复有较显 著的 疗效 值得在临床上进 一 步探讨和研究 参 考 文 献
（ 收稿日 Ｚ〔一 佗 期二 ７０ ０ ｃ ２ ）
（ 本文编辑 ： 林永丽 ）
・ 篇 论 著 短
高压氧治疗对腰椎间盘突出症术后神经功能康复的影响
陆永才 腰椎间盘突出症患者接受手术治疗后 ， 神经功能康 复是 临床 Ｌ 的难题之 一。我院 ２ 佣３年 ５月 至 ２ 仪陌年 ９月应 用 高压氧治疗对腰椎间 盘突出症患 者术后神 经功能康 复的疗 效进行 了临床观察 ， 疗效较满意 ， 现报道如 下 一、 对象与方法 （ ． ６２岁 ； ０ ４ ０士 ．） 病程 ２ 一１ ， ９ｄ ３年 平均病程（ ． ３ ） ３３士 ０ 个月 ； 腰椎间盘突出部位 比一 ３ 例 ， 一 ２ 例 ， 一 １ 例。对 １ ５ ７ １巧９ ４ 招 拼０ 照组 ７ 例 ， 中男 ３ 例 ， ３ 例； ２ 其 ９ 女 年龄分 布 １ 一 岁 ， ８ ６ 平均 年龄（ ． ７１岁 ； １ ４ ０士 ． ） 病程 １ 个月至 １ 年 ； 腰椎间盘突出部位 苗一 ３ 例 ， 廿 ２ 例 ， 拼 １ 例。２组年龄 、 １ ５５ 拼一 ６ 一 发病情况 比
例， ］￣ 岁， 年龄 ６ ６ 平均年龄 ４ 岁。受伤时间， ２ ３ 白天受伤 １
例， 其余均为夜 晚， 风力 环境 ‘３级 ， 受伤到 救治时 间 １－ 从
ｏ ｒ ｓｈ平均４５ 。 迷史２ 恶心伴呕吐４ 抽搐 １ ， ｈ 有昏 例， 例，
例， 尿失禁 １ ， 例 视力减 退 １ ， 例 脑脊液 鼻漏 ３例 ， 口脑组 创 织溢出 ５例 ， 血压休 克 ２例 。其 中 Ｇ Ｓ 分 １ ５ 分 ８ 低 Ｃ 评 ３￣１
用卜 总神 经 （ 指一腕 ） 小
（ 膝骨小头＊躁）（ 躁、雕骨小头）
４ ９士４ １ ３ ２ ４ ５土４ ０
治 疗前 治疗 后 治 疗前 治 疗后 ５２
１土４ ６ １土３ ５．
４ ． ５ １土５ ４
４ ８７土５ ５二
月 ２士 ０ ４． ４ｔ ４ ４ 士４ ８． ６
４＿ ９４士５ ９ ．二
４ ４士４ ０ ３ ７ ４ ５ 土 ６“ ４
组别
可见肌电图的改变 情况 为 ２组 均较前 好转 ， 神经传 导速 度 Ｈ Ｏ组好转优于对照组 。 Ｂ
Ｈ组 Ｒ ｏ
对照组
例数 ６４ ６４
治疗 前
８ ６土８ ６ ． ． ８ ５士９ ７ ．
治 疗后 ５ １土３３中 ． 食
７ ５士８ １ ．
胰岛素抵抗Ｌ ３是指体内组织对胰岛素敏感性降低或不 ）
１ 对象： 。３ ５ ． 选择２〕年 月至２拓年９ 在我院骨科腰 （ ｘ 月，
椎间盘突出症专科手 术组 作椎板开窗 、 侧隐窝及 神经根管扩 大减压 、 髓核摘除术的病例 １ 例（ ８ ４ 术前全部患者经 Ｃ Ｔ和／ 或
较差异无统计 学意义阴 ＞． ） 。 。 ５ ０
２ 治疗组在手术伤 口拆 线后采用高 压氧治疗 ： ．方法 压 力 ０ 巧 ＭＰ ， ａ 升压 ２ ｍｎ稳压戴 面罩 吸氧２次， 而可次 ， ０ ｉ， ０ ３ 中间间歇 吸空气 １ ｍ ， ０ ｉ 减压 ２ ｍｉ， 日 １ 。分 别于术 ｎ ０ ｎ每 次 前、 术后治疗 巧 ｄ３ ｄ及 ５ ｄ时评定 疗效 。对 照组 ： 、 ０ ０ 在手 术伤 口拆线后 ， 采用传统康 复治疗方案 ， 卧床休息 ４周 ， 间 期 主动进行直腿 抬高训 练及腰背肌功能训练 ， 术后 ４周时戴腰
正相关 ，Ｂ Ｈ Ｏ对周 围神经病变治疗有效 三、 讨论
及对胰月 细胞功能的 保护， 必须选用能减弱胰岛素 抵抗的药
物。本研ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可 见， Ｈ Ｏ治 疗后胰 岛素抵抗 的不利 情况有 经 Ｂ
所好转。 参 考 文 献
ＤＮ发生缓慢， Ｐ 有其特殊的自 然病程， 发生机制日前还
未 全 楚， 并 单一因 致卜 ＨＯ 疗 增 完 清 但 非 素所 ’ Ｂ 治 可以 加 Ｊ 。
二、 果 结
Ｄｏ比 ， ｕｃ ａ ｖ ｋＪ Ｇａ ｈｔＭＨ，Ｖ ａｈ Ｉ Ｔｅ ｏ舰ｏ ｏ ｕ 叮 ｆｒ ｒ ｌ ａｏ ｈ ｕ ｍ ｆｓ哪 ｅ ｏ ｉｍｂｒｉｋｈｒｉｔｎ Ｓｉｅ１８ １ １１一４２ ｕ ａ ｓ ｅｎａｏ Ｐｎ ，９８，３：４８１ ． ｄ ｌ ２ 李 庆波 、 王传 英 、 肖效平 ， 早 期康复 训练配合 理疗对 腰椎 间盘 等 突出症患 者术后 神经功 能恢复 的影 响 中 华物 理医 学与 康复 杂 志，０７， ２ ６ ２ ４：