2015.7.17新招聘护士岗前培训：无偿献血知识和输血知识(2015)上岗篇
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
输血记录单
• 内容：交叉配血报告、发血、核对 • 要求：正确规范书写。
• 检查发现的缺陷：签名不正确，不填或 不符合规范要求。
输血化验单
• 内容：输血前血型和感染筛查、输血适 应症评估检查、输血相容性检查、输血 后疗效评价检查、输血不良反应检查等 • 要求：正确规范保存。 • 检查发现的缺陷：缺项或未检查无保存。
• 3． 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂， 分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游 离血红蛋白含量； 4． 立即抽取受血者血液，检测血清胆 红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血 浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试 验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗 体，应作进一步鉴定： 5． 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取 血袋中血液做细菌学检验； 6． 尽早检测血常规、尿常规及尿血红 蛋白； 7． 必要时，溶血反应发生后5-7小时测
• 第三十五条 输血完毕，医护人员对有输 血反应的应逐项填写患者输血反应回报 单，并返还输血科（血库）保存。输血 科（血库）每月统计上报医务处（科）。 第三十六条 输血完毕后，医护人员将输 血记录单（交叉配血报告单）贴在病历 中，并将血袋送回输血科（血库）至少 保存一天。
输血的医疗文书
• • • • • • • • • 1、病案首页 2、入院记录 3、病程记录 4、出院记录 5、输血申请单（含审核审批） 6、治疗知情同意书 7、输血记录（含交叉配血报告、发血、核对） 8、输血化验单 9、输血医嘱
输血
• 第二十九条 输血前由两名医护人员核对 交叉配血报告单及血袋标签各项内容， 检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否 正常。准确无误方可输血。
• 第三十条 输血时，由两名医护人员带病 历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、 年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血 型等，确认与配血报告相符，再次核对 血液后，用符合标准的输血器进行输血。
输血申请单
• 内容：预定输血成分 输血数量
• 要求：正确规范书写，输血成分与输血数量符 合要求，输血成分：1、红细胞系列，2、血小 板，3、血浆系列，4、冷沉淀。 • 检查发现的缺陷：输血数量乱填，按规定一般 情况下红细胞不能超4U，血小板1治疗量，血 浆不超800ml,冷沉淀6-10U等。
输血申请单
• 内容：输血麻醉记录 • 要求：正确规范书写麻醉记录，应正确 书写术中出血量、输血量情况，出血量、 输血量与后术记录、输血术后首次病程、 手术安全核查情况一致。 • 检查发现的缺陷：术中输血麻醉记录与 手术记录、手术安全核查情况不一致。
• 内容：输血术后病程记录 • 要求：正确规范书写输血术后病程记录，应正 确书写术中出血量、输血量、输血方式、输血 过程情况，出血量、输血量与麻醉记录、输血 手术记录一致。 • 检查发现的缺陷：输血术后病程记录术中出血 量、输血量、输血方式、输血过程填写不正确 或无，或出血量、输血量与麻醉记录不一致。
输血的安全忠告
• 首先，安全不是靠说出来的，而是靠每 位在每天的工作中做出来的。要主动的 去做，积极去创造安全。
• 其次，安全要靠大家合作。输血是一个 10几个人来完成的操作，即便其中的9 个人认真尽责，只要有1个人疏忽，那么 安全系数就为0。
• 最后，安全才是最有效的治疗，最好的 服务。只有安全，你才能更好的工作， 你才能更好的生活，你才能更好的成长。 如果安全有了问题最终影响最大的肯定 是你。
输血医嘱
• 内容：输血前血型和感染筛查医嘱、输血适应 症评估医嘱、血液成份数量医嘱、输血相容性 检查医嘱、输血输注医嘱、输血后疗效评价医 嘱、输血不良反应处理医嘱等
• 要求：正确规范，与输血病程记录、输血记录、 输血化验单、输血护理记录一致。 • 检查发现的缺陷：缺项或不一致。
•谢谢！ 祝大家 工作愉快！ 生活愉快！
• 关于输血安全你要了解的九件事 • 关于安全用血的七道关卡 • 关于输血病历必须100%有资料
关于输血病历必须100%有 资料
• • • • 1、血型及感染筛查化验结果 2、输血申请单（含审核审批） 3、输血治疗知情同意书 4、输血记录单（含交叉配血报告、取血 发血、核对签名） • 5、输血病程记录
• 内容：输血护理记录 • 要求：正确规范书写输血护理记录，至 少包括输血方式、献血码、品种、血型、 数量、起止时间、输血过程及输血反应 情况、输血反应处理与转归。 • 检查发现的缺陷：输血反应处理与转归 情况书写不正确或无。
• 内容：输血手术记录 • 要求：正确规范书写手术记录，应正确书写术 中出血量、输血量、输血方式、输血过程情况， 出血量、输血量与麻醉记录、输血术后首次病 程一致。 • 检查发现的缺陷：术中出血量、输血量、输血 方式、输血过程填写不正确或无，或出血量、 输血量与麻醉记录不一致。
病案首页
• 内容：血型。
• 要求：正确填写，与血型鉴定、血型复 核结果一致。 • 检查发现的缺陷：未填、乱填、填错。
入院记录
• 内容：既往史、输血史、婚育史。 • 要求：正确规范填写。
• 检查发现缺陷：未书写输血史或婚育史， 输血史书写不正确，与病史记录不一致。 不书写输血制品史。
病程记录
• 内容：病历首程诊疗计划 • 要求：正确书写输血治疗方案
临床用血与无偿献 血知识培训
2015.7.17 贾中华
培训的主要内容
• • • • • • • 一、输血的组织管理 二、输血的法律法规 三、输血的医院制度 四、输血的应知知识 五、输血的安全忠告 六、输血的技术规范 七、输血的医疗文书
输血的组织管理
• • • • 一、输血科 二、医务科 三、医院临床用血管理委员会 四、相关各职能科室
• 第三十三条 输血过程中应先慢后快，再 根据病情和年龄调整输注速度，并严密 观察受血者有无输血不良反应，如出现 异常情况应及时处理： 1． 减慢或停止输血，用静脉注射生理 盐水维持静脉通路； 2． 立即通知值班医师和输血科（血库） 值班人员，及时检查、治疗和抢救，并 查找原因，做好记录。
• 第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输 血反应，应立即停止输血，用静脉注射 生理盐水维护静脉通路，及时报告上级 医师，在积极治疗抢救的同时，做以下 核对检查： 1． 核对用血申请单、血袋标签、交叉 配血试验记录； 2． 核对受血者及供血者ABO血型、 Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者 与供血者血样、新采集的受血者血样、 血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血 型、不规则抗体筛选及交叉配血试验 （包括盐水相和非盐水相试验）；
• 第三十一条 取回的血应尽快输用，不得 自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻 混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入 其他药物，如需稀释只能用静脉注射生 理盐水。
• 第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐 水冲洗输血管道。连续输用不同供血者 的血液进，前一袋血输尽后，用静脉注 射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血 继续输注。
• 内容：输血术中护理记录
• 要求：正确规范书写输血术中护理记录，至少 包括输血方式、出血量、输血量、献血码、品 种、血型、数量、起止时间、输血过程及输血 反应情况、输血反应处理与转归。 • 检查发现的缺陷：输血术中护理记录书写不正 确或无。
出院记录
• 内容：诊疗经过 • 要求：正确规范书写诊疗结过，至少书 写输血前检查情况、血型、输血指征情 况、输血量、品种、血型、数量、起止 时间等情况。 • 检查发现的缺陷：出院记录输血诊疗经 过书写不正确或无。
发血
• 第二十四条 配血合格后，由医护人员到 输血科（血库）取血。 第二十五条 取血与发血的双方必须共同 查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/ 病室、床号、血型有效期及配血试验结 果，以及保存血的外观等，准确无误时， 双方共同签字后方可发出。 第二十八条 血液发出后不得退回。
• 第二十六条 凡血袋有下列情形之一的， 一律不得发出： 1． 标签破损、漏血； 2． 血袋有破损、漏血； 3． 血液中有明显凝块； 4． 血浆呈乳糜状或暗灰色； 5． 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大 颗粒； 6． 未摇动时血浆层与红细胞的界面不 清或交界面上出现溶血； 7． 红细胞层呈紫红色； 8． 过期或其他须查证的情况。
输血的法律法规
• 一、中华人民共和国献血法 • 二、医疗机构临床用血管理办法 • 三、临床输血技术规范
输血的医院制度
• • • • • • 医院临床用血管理细则 医院输血护理安全制度 医院应急用血预案 医院输血不良反应预案 医院控制输血严重危害方案 医院特殊情况紧急输血方案
输血的应知知识
输血申请单
• 内容：输血申请日期 • 要求：正确规范书写。 • 检查发现的缺陷：填写不正确，不填。
输血申请单
• 每次输血经需要填写，每次申请均应入 病历保存。
输血治疗知情同意书
• 内容：患者信息 • 要求：正确规范书写。 • 检查发现的缺陷：填写不正确，不填。
输血治疗知情同意书
• 内容：疾病介绍和治病建议 • 要求：正确规范书写。 • 检查发现的缺陷：填写不正确，不填。
• 内容：受血者输血前检查评估情况
• 要求：正确规范书写，不能缺项，填写 符合要求。 • 检查发现的缺陷：缺项非常严重，甚至 无血型结果。按规定缺项不发血。
输血申请单
• 内容：审核审批情况 • 要求：正确规范书写，按权限执行。授 权的主治及以上医师才可申请，上级医 师一般为组长或科主任。超过4U才需科 主任签，超过8U才需医务科签。 • 检查发现的缺陷：填写不正确，代填， 不填。
• 检查发现缺陷：无准备输血计划或准备 计划不准确。
• 内容：输血病程记录 • 要求：正确规范书写输血适应证评估、输血过 程和输血后疗效评价的情况。 • 检查发现的缺陷：输血适应症的评估情况的输 血指征、目的书写不正确或无，输血过程的输 血方式、输血成分、血型、数量、输血起止时 间、输血观察、不良反应及处理情况书写不正 确或无，输血后疗效评价的情况无或写了后未 执行或执行时限不符合要求。
输血申请单
• 内容：预定输血日期
• 要求：正确规范书写，书写日期为正确 输注日期，不是申请日期，原则上应提 前一天预定，但也不能提前三天以上。 • 检查发现的缺陷：预定输血日期书写不 正确或无。
输血申请单
• 内容：受血者信息
• 要求：正确规范书写，受血者信息必须 与配血标本输血专用标识信息完全一致。 • 检查发现的缺陷：存在病区科室、床号 等不一致。
输血的技术规范
• 第三章：受血者血样采集与送检 • 第六章：发血 • 第七章：输血
受血者血样采集与送检
• 第十二条 确定输血后，医护人员持输血 申请单和贴好标签的试管，当面核对患 者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门 诊、床号、血型和诊断，采集血样。 第十三条 由医护人员或专门人员将受血 者血样与输血申请单送交输血科（血 库），双方进逐项核对。
输血记录单
• 内容：交叉配血报告、发血、核对 • 要求：正确规范书写。
• 检查发现的缺陷：签名不正确，不填或 不符合规范要求。
输血化验单
• 内容：输血前血型和感染筛查、输血适 应症评估检查、输血相容性检查、输血 后疗效评价检查、输血不良反应检查等 • 要求：正确规范保存。 • 检查发现的缺陷：缺项或未检查无保存。
• 3． 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂， 分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游 离血红蛋白含量； 4． 立即抽取受血者血液，检测血清胆 红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血 浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试 验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗 体，应作进一步鉴定： 5． 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取 血袋中血液做细菌学检验； 6． 尽早检测血常规、尿常规及尿血红 蛋白； 7． 必要时，溶血反应发生后5-7小时测
• 第三十五条 输血完毕，医护人员对有输 血反应的应逐项填写患者输血反应回报 单，并返还输血科（血库）保存。输血 科（血库）每月统计上报医务处（科）。 第三十六条 输血完毕后，医护人员将输 血记录单（交叉配血报告单）贴在病历 中，并将血袋送回输血科（血库）至少 保存一天。
输血的医疗文书
• • • • • • • • • 1、病案首页 2、入院记录 3、病程记录 4、出院记录 5、输血申请单（含审核审批） 6、治疗知情同意书 7、输血记录（含交叉配血报告、发血、核对） 8、输血化验单 9、输血医嘱
输血
• 第二十九条 输血前由两名医护人员核对 交叉配血报告单及血袋标签各项内容， 检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否 正常。准确无误方可输血。
• 第三十条 输血时，由两名医护人员带病 历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、 年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血 型等，确认与配血报告相符，再次核对 血液后，用符合标准的输血器进行输血。
输血申请单
• 内容：预定输血成分 输血数量
• 要求：正确规范书写，输血成分与输血数量符 合要求，输血成分：1、红细胞系列，2、血小 板，3、血浆系列，4、冷沉淀。 • 检查发现的缺陷：输血数量乱填，按规定一般 情况下红细胞不能超4U，血小板1治疗量，血 浆不超800ml,冷沉淀6-10U等。
输血申请单
• 内容：输血麻醉记录 • 要求：正确规范书写麻醉记录，应正确 书写术中出血量、输血量情况，出血量、 输血量与后术记录、输血术后首次病程、 手术安全核查情况一致。 • 检查发现的缺陷：术中输血麻醉记录与 手术记录、手术安全核查情况不一致。
• 内容：输血术后病程记录 • 要求：正确规范书写输血术后病程记录，应正 确书写术中出血量、输血量、输血方式、输血 过程情况，出血量、输血量与麻醉记录、输血 手术记录一致。 • 检查发现的缺陷：输血术后病程记录术中出血 量、输血量、输血方式、输血过程填写不正确 或无，或出血量、输血量与麻醉记录不一致。
输血的安全忠告
• 首先，安全不是靠说出来的，而是靠每 位在每天的工作中做出来的。要主动的 去做，积极去创造安全。
• 其次，安全要靠大家合作。输血是一个 10几个人来完成的操作，即便其中的9 个人认真尽责，只要有1个人疏忽，那么 安全系数就为0。
• 最后，安全才是最有效的治疗，最好的 服务。只有安全，你才能更好的工作， 你才能更好的生活，你才能更好的成长。 如果安全有了问题最终影响最大的肯定 是你。
输血医嘱
• 内容：输血前血型和感染筛查医嘱、输血适应 症评估医嘱、血液成份数量医嘱、输血相容性 检查医嘱、输血输注医嘱、输血后疗效评价医 嘱、输血不良反应处理医嘱等
• 要求：正确规范，与输血病程记录、输血记录、 输血化验单、输血护理记录一致。 • 检查发现的缺陷：缺项或不一致。
•谢谢！ 祝大家 工作愉快！ 生活愉快！
• 关于输血安全你要了解的九件事 • 关于安全用血的七道关卡 • 关于输血病历必须100%有资料
关于输血病历必须100%有 资料
• • • • 1、血型及感染筛查化验结果 2、输血申请单（含审核审批） 3、输血治疗知情同意书 4、输血记录单（含交叉配血报告、取血 发血、核对签名） • 5、输血病程记录
• 内容：输血护理记录 • 要求：正确规范书写输血护理记录，至 少包括输血方式、献血码、品种、血型、 数量、起止时间、输血过程及输血反应 情况、输血反应处理与转归。 • 检查发现的缺陷：输血反应处理与转归 情况书写不正确或无。
• 内容：输血手术记录 • 要求：正确规范书写手术记录，应正确书写术 中出血量、输血量、输血方式、输血过程情况， 出血量、输血量与麻醉记录、输血术后首次病 程一致。 • 检查发现的缺陷：术中出血量、输血量、输血 方式、输血过程填写不正确或无，或出血量、 输血量与麻醉记录不一致。
病案首页
• 内容：血型。
• 要求：正确填写，与血型鉴定、血型复 核结果一致。 • 检查发现的缺陷：未填、乱填、填错。
入院记录
• 内容：既往史、输血史、婚育史。 • 要求：正确规范填写。
• 检查发现缺陷：未书写输血史或婚育史， 输血史书写不正确，与病史记录不一致。 不书写输血制品史。
病程记录
• 内容：病历首程诊疗计划 • 要求：正确书写输血治疗方案
临床用血与无偿献 血知识培训
2015.7.17 贾中华
培训的主要内容
• • • • • • • 一、输血的组织管理 二、输血的法律法规 三、输血的医院制度 四、输血的应知知识 五、输血的安全忠告 六、输血的技术规范 七、输血的医疗文书
输血的组织管理
• • • • 一、输血科 二、医务科 三、医院临床用血管理委员会 四、相关各职能科室
• 第三十三条 输血过程中应先慢后快，再 根据病情和年龄调整输注速度，并严密 观察受血者有无输血不良反应，如出现 异常情况应及时处理： 1． 减慢或停止输血，用静脉注射生理 盐水维持静脉通路； 2． 立即通知值班医师和输血科（血库） 值班人员，及时检查、治疗和抢救，并 查找原因，做好记录。
• 第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输 血反应，应立即停止输血，用静脉注射 生理盐水维护静脉通路，及时报告上级 医师，在积极治疗抢救的同时，做以下 核对检查： 1． 核对用血申请单、血袋标签、交叉 配血试验记录； 2． 核对受血者及供血者ABO血型、 Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者 与供血者血样、新采集的受血者血样、 血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血 型、不规则抗体筛选及交叉配血试验 （包括盐水相和非盐水相试验）；
• 第三十一条 取回的血应尽快输用，不得 自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻 混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入 其他药物，如需稀释只能用静脉注射生 理盐水。
• 第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐 水冲洗输血管道。连续输用不同供血者 的血液进，前一袋血输尽后，用静脉注 射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血 继续输注。
• 内容：输血术中护理记录
• 要求：正确规范书写输血术中护理记录，至少 包括输血方式、出血量、输血量、献血码、品 种、血型、数量、起止时间、输血过程及输血 反应情况、输血反应处理与转归。 • 检查发现的缺陷：输血术中护理记录书写不正 确或无。
出院记录
• 内容：诊疗经过 • 要求：正确规范书写诊疗结过，至少书 写输血前检查情况、血型、输血指征情 况、输血量、品种、血型、数量、起止 时间等情况。 • 检查发现的缺陷：出院记录输血诊疗经 过书写不正确或无。
发血
• 第二十四条 配血合格后，由医护人员到 输血科（血库）取血。 第二十五条 取血与发血的双方必须共同 查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/ 病室、床号、血型有效期及配血试验结 果，以及保存血的外观等，准确无误时， 双方共同签字后方可发出。 第二十八条 血液发出后不得退回。
• 第二十六条 凡血袋有下列情形之一的， 一律不得发出： 1． 标签破损、漏血； 2． 血袋有破损、漏血； 3． 血液中有明显凝块； 4． 血浆呈乳糜状或暗灰色； 5． 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大 颗粒； 6． 未摇动时血浆层与红细胞的界面不 清或交界面上出现溶血； 7． 红细胞层呈紫红色； 8． 过期或其他须查证的情况。
输血的法律法规
• 一、中华人民共和国献血法 • 二、医疗机构临床用血管理办法 • 三、临床输血技术规范
输血的医院制度
• • • • • • 医院临床用血管理细则 医院输血护理安全制度 医院应急用血预案 医院输血不良反应预案 医院控制输血严重危害方案 医院特殊情况紧急输血方案
输血的应知知识
输血申请单
• 内容：输血申请日期 • 要求：正确规范书写。 • 检查发现的缺陷：填写不正确，不填。
输血申请单
• 每次输血经需要填写，每次申请均应入 病历保存。
输血治疗知情同意书
• 内容：患者信息 • 要求：正确规范书写。 • 检查发现的缺陷：填写不正确，不填。
输血治疗知情同意书
• 内容：疾病介绍和治病建议 • 要求：正确规范书写。 • 检查发现的缺陷：填写不正确，不填。
• 内容：受血者输血前检查评估情况
• 要求：正确规范书写，不能缺项，填写 符合要求。 • 检查发现的缺陷：缺项非常严重，甚至 无血型结果。按规定缺项不发血。
输血申请单
• 内容：审核审批情况 • 要求：正确规范书写，按权限执行。授 权的主治及以上医师才可申请，上级医 师一般为组长或科主任。超过4U才需科 主任签，超过8U才需医务科签。 • 检查发现的缺陷：填写不正确，代填， 不填。
• 检查发现缺陷：无准备输血计划或准备 计划不准确。
• 内容：输血病程记录 • 要求：正确规范书写输血适应证评估、输血过 程和输血后疗效评价的情况。 • 检查发现的缺陷：输血适应症的评估情况的输 血指征、目的书写不正确或无，输血过程的输 血方式、输血成分、血型、数量、输血起止时 间、输血观察、不良反应及处理情况书写不正 确或无，输血后疗效评价的情况无或写了后未 执行或执行时限不符合要求。
输血申请单
• 内容：预定输血日期
• 要求：正确规范书写，书写日期为正确 输注日期，不是申请日期，原则上应提 前一天预定，但也不能提前三天以上。 • 检查发现的缺陷：预定输血日期书写不 正确或无。
输血申请单
• 内容：受血者信息
• 要求：正确规范书写，受血者信息必须 与配血标本输血专用标识信息完全一致。 • 检查发现的缺陷：存在病区科室、床号 等不一致。
输血的技术规范
• 第三章：受血者血样采集与送检 • 第六章：发血 • 第七章：输血
受血者血样采集与送检
• 第十二条 确定输血后，医护人员持输血 申请单和贴好标签的试管，当面核对患 者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门 诊、床号、血型和诊断，采集血样。 第十三条 由医护人员或专门人员将受血 者血样与输血申请单送交输血科（血 库），双方进逐项核对。