手术室麻醉护理课件
合集下载
手术室麻醉护理科普知识
麻醉机的操作与维护
麻醉机的基本结构：了解麻醉机的各个部件及功能 麻醉机的使用：掌握麻醉机的操作流程 麻醉机的维护：定期对麻醉机进行检查与保养，确保其正常运转 故障排除：学会处理麻醉机常见故障，提高工作效率
急救与生命支持技能
掌握心肺复苏（CPR）技能 掌握除颤技术 掌握人工呼吸技能 掌握急救药品使用方法
促进术后恢复：通过麻醉护理， 能够有效地减轻患者的疼痛和不 适，有助于患者的术后恢复。
02
手术室麻醉护理的过程
术前访视与准备
术前访视：了解患者病情，评估手术风险 术前准备：做好器械、药品、人员等准备工作，确保手术顺利进行
术中麻醉与监测
麻醉前准备：确认患者身体状况， 制定麻醉方案
术中监测：监测患者的生命体征， 确保手术安全
术中监测的注意事项
监测设备的选择：根据手术类型 和患者情况选择合适的监测设备
监测设备的放置位置：合理放置 监测设备，确保医生能够随时观 察到监测数据
添加标题
添加标题
添加标题
添加பைடு நூலகம்题
监测设备的校准：确保监测设备 的准确性和灵敏度
监测数据的分析：及时分析监测 数据，发现异常情况及时处理。
术后复苏的注意事项
麻醉护理的规范 化管理
麻醉护理的信息 化应用
麻醉护理的人性 化服务
麻醉护理人员的职业发展前景
麻醉护理人员的需求量不断增 加
麻醉护理人员的职业资格认证 制度不断完善
麻醉护理人员的专业素质和技 能水平不断提高
麻醉护理人员的职业发展前景 广阔，包括临床、科研、教学 等多个领域
麻醉护理教育与研究的未来发展
手术室麻醉护理的工作内容
术前探访：了解病人基本情况，评估病 人麻醉风险。
手术室护理技术PPT课件
生物洁净手术室：
洁净度大100级，可做如脑外手
术，脏器移植手术和关节置换手 术等。 万级手术间可做普外科、泌尿科、 口腔科、胸科手术等。洁净度在 10万级以下的适宜做感染手术。
手术室常用物品
手术室常用物品
手术室常用物品
手术室常用物品
手术室常用物品
手术室常用物品
手术室常用物品
2、对呼吸与循环影响最小；3、不应压迫或 过度牵扯任何神经，以防造成麻痹。4、不过 度牵扯肌肉，以防造成损伤或手术后疼痛；5、 符合手术要求，暴露良好，减少创伤，缩短 手术时间；6、肢体不可悬空放置，必须托垫 稳妥。
常用手术体位及应用范围：
仰卧位适用于头、面、胸、腹、四肢等部位
的手术，如胃肠切除术；颈仰伸位：适用于 颈部手术，如甲状腺手术；俯卧位适用于脊 椎及其他背部手术，如后颅窝手术，脊椎融 合手术，胸腔手术侧卧位：用于胸壁及胸腔 后外侧切口手术，如肺叶切除术，食管切除 术等。截石位适用于肛肠手术及会阴部的手 术，如直肠癌根治术，尿道成形术等，肾脏 手术侧卧位用于肾切除及其他肾手术。
救的场所，其合理的布局建筑 结构，完善的设备器械和严格 的清洁灭菌是保证手术顺利进 行的必要条件。
手术室的条件和规则：
手术室设置：手术室应设在空气洁净的较高
层，距离外科、重症监护病房、输血科、病 理科较近的地方，手术室是以手术间为中心， 再配上其他附属房间组成，手术间分为无菌 手术间，一般手术间和感染手术间。手术室 分为非限制区、半限制区和限制区。限制区 包括手术间、洗手间、无菌敷料间。半限制 区包括护理站、器械间、药品间等。非限制 区设在门口，包括办公室、值班室等。
手术室常用物品
敷料包内放置中单、手术衣、大洞巾、治疗
手术室优质护理ppt课件
以病人为中心 以医生为轴心 以提高护士护理质量为核心
手术病人及家属
2.服务对象改变 手术医生
手术室护士
3/2/2020
三、手术室优质护理的开展方法
3/2/2020
人性化手术环境
3/2/2020
温湿度适宜的手术间：温度22-25℃、湿度40-60%
人性化护理措施
关注细节舒适护理：眼睛保护、皮肤保护、管道保护
案例1：全麻患者眼睑不能完全闭合，角膜干燥术后出现角膜炎溃疡，视力永久损。。。 案例2：胆总管手术后留置T管过床时无保护牵拉脱出，重做手术放管。。。皮肤受损图 片专科护士学习
3/2/2020
人性化护理措施
无痛护理：麻醉后导尿、插胃管
3/2/2020
手术访视
文化休克：人从熟悉而固定的文化环境中，初 次进入到另一种陌生文化环境时，由于失去习惯 的社会交流符号与手段和态度、信仰的差异，而 出现危机感与陌生感，产生思想混乱与心理上的 精神紧张综合征
文化休克的预防
提前熟悉新环境中的文化模式 主动接触新环境中的文化模式 寻找支持系统 培养跨文化沟通交流能力
术前访视
培养护士职业角色意识
拓宽沟通渠道
发放满意度调查、平时听取意见
手术医生 麻醉医生 手术护士
TEAM
抱团精神，团队紧密联合
规范制度
• 工作制度 • 岗位职责 • 工作流程 • 应急预案
工作有依据、沟通有底气、体现专业
护士安全
手术防护衣 手术防辐射用具
提供工作保护
感谢您的聆听！
固定专科分组配合手术
提高与手术医生配合默契度，充分与专科医生沟通
建立医生手术物品使用喜好卡
提高手术配合满意度
医护沟通准则
手术病人及家属
2.服务对象改变 手术医生
手术室护士
3/2/2020
三、手术室优质护理的开展方法
3/2/2020
人性化手术环境
3/2/2020
温湿度适宜的手术间：温度22-25℃、湿度40-60%
人性化护理措施
关注细节舒适护理：眼睛保护、皮肤保护、管道保护
案例1：全麻患者眼睑不能完全闭合，角膜干燥术后出现角膜炎溃疡，视力永久损。。。 案例2：胆总管手术后留置T管过床时无保护牵拉脱出，重做手术放管。。。皮肤受损图 片专科护士学习
3/2/2020
人性化护理措施
无痛护理：麻醉后导尿、插胃管
3/2/2020
手术访视
文化休克：人从熟悉而固定的文化环境中，初 次进入到另一种陌生文化环境时，由于失去习惯 的社会交流符号与手段和态度、信仰的差异，而 出现危机感与陌生感，产生思想混乱与心理上的 精神紧张综合征
文化休克的预防
提前熟悉新环境中的文化模式 主动接触新环境中的文化模式 寻找支持系统 培养跨文化沟通交流能力
术前访视
培养护士职业角色意识
拓宽沟通渠道
发放满意度调查、平时听取意见
手术医生 麻醉医生 手术护士
TEAM
抱团精神，团队紧密联合
规范制度
• 工作制度 • 岗位职责 • 工作流程 • 应急预案
工作有依据、沟通有底气、体现专业
护士安全
手术防护衣 手术防辐射用具
提供工作保护
感谢您的聆听！
固定专科分组配合手术
提高与手术医生配合默契度，充分与专科医生沟通
建立医生手术物品使用喜好卡
提高手术配合满意度
医护沟通准则
《手术室护理》PPT课件
13
精选版
仁爱、博纳、严谨、求实
评
1、完善了规章制度、细化了工作流程。
审
对
工
作
的
促
进
14
精选版
仁爱、博纳、严谨、求实
评 2、狠抓质量持续改进。 审 对 工 作 的 促 进
15
精选版
仁爱、博纳、严谨、求实
评 3、以患者为中心，突出人文关怀。
审
对
工
作
的
促
病
病
人
进
人
16
精选版
仁爱、博纳、严谨、求实
急、危、 重症病人麻醉、疼痛治疗等有独到的见解， 在困难气管插管方面有独倒的方法，曾荣获军队科技 进步奖一项， 撰写科研论文30余篇。
4
精选版
1、PCA术后镇痛
主 2、门脉灌注麻醉
Hale Waihona Puke 要 3、各科诊疗、治疗的开
疼痛麻醉 主要包括：
展
1、无痛人流麻醉
工
2、无痛分娩麻醉 3、肿瘤介入手术麻醉
作
4、内窥镜诊疗手术麻醉
仁爱、博纳、严谨、求实
无影灯下冷峻、专注 的脸庞， 在褪绿衣 后的热情、奔放！
10
精选版
仁爱、博纳、严谨、求实
文 化 氛 围
11
精选版
仁爱、博纳、严谨、求实
激情马拉松
文 化 氛 马拉松跑出来的不仅仅是青春、活力，更体现了坚持不懈，永不放弃的医者心！ 围
12
精选版
仁爱、博纳、严谨、求实
为 勤 保 2010年舟曲8.8特大泥石流抢险救灾行动 障
5、子宫内膜消融手术麻醉
4、超声引导下肿瘤消融术麻醉
5
精选版
麻醉复苏期的护理PPT课件
24
（六）疼痛治疗
全身麻醉苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失，病人常感 到伤口疼痛，而术后疼痛是一种恶性刺激，可使机体应急性增 高、代谢增加、氧耗量增加，对病人术后恢复不利，可出现情 绪改变、心率脉率增快、血压上升及出汗，这时应向病人解释， 减轻焦虑，并协助麻醉医师静脉应用镇痛剂或者进行镇痛泵处 理。
2
全身麻醉是指从呼吸道或静脉注射麻醉药物，出现 可逆性意识丧失、镇痛的状态。 全身麻醉包括静脉麻醉、静吸复合麻醉、硬膜外麻 醉气管插管复合麻醉等形式。
其苏醒期与诱导期具有相同的危险性，病人随时会 出现呼吸、循环、神经系统、代谢等方面的改变。
3
手术结束后数小时内，由于麻醉药、肌松药和 神经阻滞药的残留作用尚未消失，机体保护性反射 尚未完全恢复，常易发生气道阻塞，通气、换气不 足、或循环功能不稳定、呕吐、误吸、躁动等并发 症，使麻醉风险大大增加。
4
麻醉和手术对病人均会造成生理机能影响。特 别是麻醉及手术后第一个小时是最需密切照顾的时 段。几乎所有危害病人生命安全的麻醉并发症都会 在这段时间出现。
5
麻醉复苏期相关并发症
6
（1）呼吸道梗阻 常见原因是舌后坠和分泌物过多 引起。轻者表现为鼾声，重者可出现“三凹征”。 （2）呼吸抑制 多由大手术、麻醉深或时间长、术 后麻醉药及肌松剂残余引起，表现为呼吸浅慢， SpO2 偏低。
24六疼痛治疗全身麻醉苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失病人常感到伤口疼痛而术后疼痛是一种恶性刺激可使机体应急性增高代谢增加氧耗量增加对病人术后恢复不利可出现情绪改变心率脉率增快血压上升及出汗这时应向病人解释减轻焦虑并协助麻醉医师静脉应用镇痛剂或者进行镇痛泵处理
.
1
近年来随着医学水平的不断提高，以及现代麻 醉学的不断进展和监护设备的不断更新，全身麻醉 的应用也越来越广泛和安全。
（六）疼痛治疗
全身麻醉苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失，病人常感 到伤口疼痛，而术后疼痛是一种恶性刺激，可使机体应急性增 高、代谢增加、氧耗量增加，对病人术后恢复不利，可出现情 绪改变、心率脉率增快、血压上升及出汗，这时应向病人解释， 减轻焦虑，并协助麻醉医师静脉应用镇痛剂或者进行镇痛泵处 理。
2
全身麻醉是指从呼吸道或静脉注射麻醉药物，出现 可逆性意识丧失、镇痛的状态。 全身麻醉包括静脉麻醉、静吸复合麻醉、硬膜外麻 醉气管插管复合麻醉等形式。
其苏醒期与诱导期具有相同的危险性，病人随时会 出现呼吸、循环、神经系统、代谢等方面的改变。
3
手术结束后数小时内，由于麻醉药、肌松药和 神经阻滞药的残留作用尚未消失，机体保护性反射 尚未完全恢复，常易发生气道阻塞，通气、换气不 足、或循环功能不稳定、呕吐、误吸、躁动等并发 症，使麻醉风险大大增加。
4
麻醉和手术对病人均会造成生理机能影响。特 别是麻醉及手术后第一个小时是最需密切照顾的时 段。几乎所有危害病人生命安全的麻醉并发症都会 在这段时间出现。
5
麻醉复苏期相关并发症
6
（1）呼吸道梗阻 常见原因是舌后坠和分泌物过多 引起。轻者表现为鼾声，重者可出现“三凹征”。 （2）呼吸抑制 多由大手术、麻醉深或时间长、术 后麻醉药及肌松剂残余引起，表现为呼吸浅慢， SpO2 偏低。
24六疼痛治疗全身麻醉苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失病人常感到伤口疼痛而术后疼痛是一种恶性刺激可使机体应急性增高代谢增加氧耗量增加对病人术后恢复不利可出现情绪改变心率脉率增快血压上升及出汗这时应向病人解释减轻焦虑并协助麻醉医师静脉应用镇痛剂或者进行镇痛泵处理
.
1
近年来随着医学水平的不断提高，以及现代麻 醉学的不断进展和监护设备的不断更新，全身麻醉 的应用也越来越广泛和安全。
手术室护士与麻醉的护理配合
术前准备
熟悉骨科手术器械和特殊 设备，协助患者进行术前 准备和体位摆放。
术中配合
协助医生进行手术操作， 保持手术区域无菌，及时 传递骨科器械和内固定材 料。
术后护理
观察患者肢体血液循环和 感觉运动功能恢复情况， 提供康复指导和心理支持 。
神经外科手术护理配合
术前准备
了解患者神经系统病变情况，准备神经外科专用 器械和显微镜等设备。
准备手术所需物品
护士在术前需根据手术要求准备相关器械、药品等物品，确保手术 过程中所需物品齐全、准确。
协助麻醉师进行麻醉操作
在麻醉过程中，护士需协助麻醉师进行气管插管、静脉穿刺等操作 ，确保麻醉过程顺利进行。
减少并发症发生率
预防并发症的发生
通过手术室护士与麻醉师的紧密配合 ，可以及时发现并处理可能导致并发 症的因素，从而降低并发症的发生率 。
麻醉实施与监测
麻醉诱导
根据患者的具体情况和手术要求 ，麻醉师会选择合适的麻醉药物 和剂量进行麻醉诱导，确保患者 平稳进入麻醉状态。
术中监测
在手术过程中，麻醉师会密切监 测患者的生命体征，包括心率、 血压、呼吸等指标，确保患者的 安全。
麻醉后恢复室管理
恢复室观察
手术结束后，患者会被送入恢复室进行观察。麻醉师会在此阶段继续监测患者的 生命体征，评估患者的恢复情况。
04 手术室护士与麻醉师配合流程
术前沟通与交流
术前访术中的护理配合打下基础。
与麻醉师交流
手术室护士需与麻醉师进行充分的交流，了解麻醉计划、麻醉药物 的使用、可能出现的并发症等，以便做好相应的准备工作。
术前准备
根据手术和麻醉的需要，手术室护士需准备好相应的药品、器械、设 备等，确保手术的顺利进行。
麻醉护理ppt课件
提前准备好麻醉后体位所需物品
苏醒前期，患儿意识尚未恢复，出现幻觉、呼吸不规则、躁动、苦恼，四肢不随意运动， 往往容易发生窒息和意外伤。因此应注意观察患儿意识，年长儿尤应注意其神志变化；加 强床旁看护和制动，防止坠床；保持呼吸道通产，防止窒息。
及时处理并发症 1 ）呼吸不规则，多由于全麻后分泌物积聚与咽喉及呼吸道、麻醉本身 对呼吸抑制以及口腔手术后出血、舌根后坠等引起。应立即吸出呼吸道分泌物；口腔手术 的患者取肩部垫高头偏向一侧仰卧位；呼吸有鼾声屏气等症状的患者，应立即托住下颌， 双手将下颌向前向上托起至听到呼吸音通畅位置，若效果不佳，可用舌钳拉出舌头或置通 气导管（ 2 ）喉头水肿，可由于插管时动作粗暴或者管径较粗、插管时间过长引起。积极 协助医生用药处理（ 3 ）呕吐：常见原因为麻醉后反应。麻醉清醒或刚清醒时，将头偏向 一侧，及时清除分泌物，防止分泌物误吸造成窒息、肺不张或吸入性肺炎。
麻醉的护理配合
编辑版 ppt
1
麻醉的原意是用药物或其他方法，使患者整个机体或机体的一 部分暂时失去感觉，消除患者手术时的疼痛与不适，或减轻手 术的不良反应，以达到无痛的目的。简言之就是使患者术中镇 静、肌肉松弛、无痛感、有利于术者操作顺利，保证手术安 全。
由于麻醉用药及手术创伤，使得手术具有不同程度的风险，尤 其是实施高龄、小儿及危重手术，风险更大。同音词做好麻醉 护理的配合工作十分重要。
编辑版 ppt
8
局部麻醉 - 椎管内麻醉
硬膜外间隙阻滞：将局部麻醉药注射于硬膜外间 隙，阻滞脊神经根，使其支配的区域产生暂时性麻 痹，简称硬外麻
—— 麻醉体位：同蛛网膜下隙阻滞麻醉 腰硬联合阻滞麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特
点，使麻醉效果得到改善，使操作技术水平增加。 不能简单地将腰硬联合阻滞麻醉理解是“腰麻基础上
苏醒前期，患儿意识尚未恢复，出现幻觉、呼吸不规则、躁动、苦恼，四肢不随意运动， 往往容易发生窒息和意外伤。因此应注意观察患儿意识，年长儿尤应注意其神志变化；加 强床旁看护和制动，防止坠床；保持呼吸道通产，防止窒息。
及时处理并发症 1 ）呼吸不规则，多由于全麻后分泌物积聚与咽喉及呼吸道、麻醉本身 对呼吸抑制以及口腔手术后出血、舌根后坠等引起。应立即吸出呼吸道分泌物；口腔手术 的患者取肩部垫高头偏向一侧仰卧位；呼吸有鼾声屏气等症状的患者，应立即托住下颌， 双手将下颌向前向上托起至听到呼吸音通畅位置，若效果不佳，可用舌钳拉出舌头或置通 气导管（ 2 ）喉头水肿，可由于插管时动作粗暴或者管径较粗、插管时间过长引起。积极 协助医生用药处理（ 3 ）呕吐：常见原因为麻醉后反应。麻醉清醒或刚清醒时，将头偏向 一侧，及时清除分泌物，防止分泌物误吸造成窒息、肺不张或吸入性肺炎。
麻醉的护理配合
编辑版 ppt
1
麻醉的原意是用药物或其他方法，使患者整个机体或机体的一 部分暂时失去感觉，消除患者手术时的疼痛与不适，或减轻手 术的不良反应，以达到无痛的目的。简言之就是使患者术中镇 静、肌肉松弛、无痛感、有利于术者操作顺利，保证手术安 全。
由于麻醉用药及手术创伤，使得手术具有不同程度的风险，尤 其是实施高龄、小儿及危重手术，风险更大。同音词做好麻醉 护理的配合工作十分重要。
编辑版 ppt
8
局部麻醉 - 椎管内麻醉
硬膜外间隙阻滞：将局部麻醉药注射于硬膜外间 隙，阻滞脊神经根，使其支配的区域产生暂时性麻 痹，简称硬外麻
—— 麻醉体位：同蛛网膜下隙阻滞麻醉 腰硬联合阻滞麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特
点，使麻醉效果得到改善，使操作技术水平增加。 不能简单地将腰硬联合阻滞麻醉理解是“腰麻基础上
外科护理学-ppt第四章 麻醉病人的护理
生。
03
麻醉后护理
麻醉后病人的观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、循 环、体温、意识等生命体 征变化，及时发现并处理 异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避 免呕吐、误吸等导致窒息 的风险。
体位护理
根据麻醉方式和手术部位 ，采取合适的体位，减轻 患者不适，促进术后恢复 。
保暖措施
注意给患者保暖，避免因 手术和麻醉导致的低体温 现象。
麻醉后疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛 评估，了解疼痛程度 和性质，为制定个性 化镇痛方案提供依据 。
药物镇痛
根据疼痛评估结果， 合理选择镇痛药物， 确保患者疼痛得到有 效缓解。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理 支持等非药物手段， 辅助缓解患者疼痛。
镇痛并发症预防
注意观察镇痛药物可 能导致的不良反应， 如呼吸抑制、恶心呕 吐等，及时采取预防 措施。
04
各类麻醉病人的护理要点
全麻病人的护理要点
术前准备
全麻前需充分了解病人情况，评 估麻醉风险，向病人解释麻醉过 程及可能的风险，做好心理护理
。
术中监测
全麻过程中需严密监测病人生命体 征，包括呼吸、循环、体温等，及 时发现并处理异常情况。
术后护理
全麻苏醒期病人可能出现躁动、寒 战等不良反应，需及时安抚病人， 保持呼吸道通畅，注意保暖，防止 并发症发生。
麻醉前准备
01 饮食禁忌
在麻醉前一定时间内，病人需要遵守饮食禁忌， 避免进食固体食物，以减少呕吐和误吸的风险。
02 术前用药
根据医嘱，病人可能需要提前服用某些药物，如 镇静剂、抗生素等，以提高手术成功率和减少感 染风险。
03 皮肤准备
03
麻醉后护理
麻醉后病人的观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、循 环、体温、意识等生命体 征变化，及时发现并处理 异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避 免呕吐、误吸等导致窒息 的风险。
体位护理
根据麻醉方式和手术部位 ，采取合适的体位，减轻 患者不适，促进术后恢复 。
保暖措施
注意给患者保暖，避免因 手术和麻醉导致的低体温 现象。
麻醉后疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛 评估，了解疼痛程度 和性质，为制定个性 化镇痛方案提供依据 。
药物镇痛
根据疼痛评估结果， 合理选择镇痛药物， 确保患者疼痛得到有 效缓解。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理 支持等非药物手段， 辅助缓解患者疼痛。
镇痛并发症预防
注意观察镇痛药物可 能导致的不良反应， 如呼吸抑制、恶心呕 吐等，及时采取预防 措施。
04
各类麻醉病人的护理要点
全麻病人的护理要点
术前准备
全麻前需充分了解病人情况，评 估麻醉风险，向病人解释麻醉过 程及可能的风险，做好心理护理
。
术中监测
全麻过程中需严密监测病人生命体 征，包括呼吸、循环、体温等，及 时发现并处理异常情况。
术后护理
全麻苏醒期病人可能出现躁动、寒 战等不良反应，需及时安抚病人， 保持呼吸道通畅，注意保暖，防止 并发症发生。
麻醉前准备
01 饮食禁忌
在麻醉前一定时间内，病人需要遵守饮食禁忌， 避免进食固体食物，以减少呕吐和误吸的风险。
02 术前用药
根据医嘱，病人可能需要提前服用某些药物，如 镇静剂、抗生素等，以提高手术成功率和减少感 染风险。
03 皮肤准备
手术室护士如何做好麻醉护理
· 科普与经验交流 ·1302020年 第29期麻醉是临床进行手术治疗的基础，也是确保手术能够顺利完全的关键，麻醉最为一种专业性较强的技术操作，不仅需要麻醉医师的熟练操作，同时，也需要辅以手术室护士的密切配合，以此来提高麻醉效果，保障手术的顺利实施，本文就对手术室护士如何做好麻醉护理进行简单阐述。
一、麻醉方法依据麻醉部位，可将麻醉分为全身麻醉、局部麻醉，其中全身麻醉可以使病人全身无疼痛感觉、无意识，麻醉时间长短取决于手术时间，一般情况下，当手术顺利结束，会停止使用麻醉药物；局部麻醉则仅仅是使病人身体某一部位失去感觉，意识处于清醒状态，一般用于小手术。
二、麻醉风险所有手术、麻醉均存在不同程度风险，虽然近年来医学技术、医疗水平在不断提升，但是，风险的高低不仅与医疗水平、技术经验等因素有关，同时也与病人身体情况、手术具体类型等关系密切，通常情况下，若病人身体情况不佳、或者合并基础疾病较多，手术风险要比身体情况良好病人更大，另外，难度较高且较为复杂的手术，其风险也相对较高，麻醉好坏不仅关乎手术的实施、预后结局，在一定程度上也会改变麻醉风险，因此，提高麻醉效果也是降低麻醉风险的主要途径。
三、麻醉护理1.术前首先，在确实行手术治疗的前一晚，手术室护理进行访视，全面了解病人疾病情况、手术过程、以及其他特殊要求，做到心里有数，对病人及其家属进行宣教，使其明白手术和麻醉方式及注意事项，减轻因错误认知造成的应激，同时，注意观察其心理情绪变化情况，给予个体化的疏导和安慰，尽可能缓解和消除不良情绪，使其能够保持平常心态配合手术，另外，对于其存在的疑问和困惑，耐心解答，建立良好信任关系，帮助树立治疗信心；其次，提前调整手术室温度、湿度等，确保处于适宜状态，温度过低容易引发低体温、且易感冒，温度过高可造成病人呼吸道干燥，引起不适感；再者，在正式麻醉前，根据病人实际情况，合理使用阿托品等镇静止痛药物，用药后严密监测其生命体征，以此来改善和降低基础代谢、神经反射应激，进而减少麻醉用药，预防和控制术中麻醉药物不良反应；最后，当病人进入手术室之前，再次仔细核对病人基本信息，了解禁食、禁饮等情况是否符合麻醉及手术要求，充分评估麻醉风险，为防患于未然，做好各项准备工作和处理方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
麻醉前用药目的
• 使病人意识松弛,情绪稳定 • 提高痛阈,增强麻醉作用 • 降低基础代谢 • 减少呼吸道分泌物,保证呼吸通畅
手术室麻醉护理
麻醉前常用药
• 抗胆碱药----减少呼吸道分泌物 阿托品、东莨菪碱、长托宁
• 镇静药----解除焦虑 咪唑安定（力月西）、地西泮
• 镇痛药----减轻麻醉前疼痛 吗啡、杜冷丁
手术室麻醉护理
建立静脉通路
作用 • 静脉给药 • 输血、输液补充血容量 • 意外时抢救 • 深静脉测量中心静脉压,调整补液量
手术室麻醉护理
建立静脉通路
• 穿刺针选择 根据手术大小、患者年龄和体重，选择不同型号静脉套管针
• 穿刺部位 外周首选上肢静脉 深静脉可选择锁骨下静脉或颈内静脉
手术室麻醉护理
手术室麻醉护理
局部麻醉 将局麻药注入椎管内,使蛛网膜下神经阻滞
或注入硬脊膜外腔，形成不同的阻滞方式 病人神志清醒，机体生理性干扰轻，麻醉并
发症少
手术室麻醉护理
基础麻醉 麻醉前使用药物使病人神志消失的方法
多用于小儿 仅使患儿处于深睡状态，不具镇痛作用
手术室麻醉护理
手术前准备
• 术前宣教、访视 • 胃肠道准备 • 输血准备 • 病历资料准备
紊乱的早期发现和诊断
• 动脉血压 反映机体器官灌注情况和应激反映程度
分为：有创监测和无创监测
手术室麻醉护理
二、循 环 系 统
• 中心静脉压 衡量右心排出回心血量能力的指标 正常值：6~12 cmH2O
• 肺动脉导管（漂浮导管） 监测血液动力学变化
手术室麻醉护理
三、体 温 监 测
常用于 恶性高热、体外循环手术、新生儿、
麻醉前6-12小时禁食
手术室麻醉护理
三、输血准备 1、手术病人术前应核查血型 2、交叉配血试验 3、配备适量手术用血
手术室麻醉护理
四、病历准备 1、无缺页 2、知情同意书双方签字 3、化验单齐全并在有效期内
手术室麻醉护理
手术前准备
• 查阅手术通知单，为手术作好准备 • 根据术式和麻醉方式提供物品和药品的准备 • 各种仪器设备须处于良好运转状态
• 协助麻醉医生给药、气管插管 • 手术室内保持安静 • 协助麻醉医生、外科医生摆体位
手术室麻醉护理
小儿麻醉
• 观察呼吸，保持通畅，防止误吸 • 严格控制液体入量，精确计算出入量 • 协助医生静脉给药时注意观察血压、心率及尿量 • 摆放体位动作轻柔，注意保护气管插管、动脉测
压管和静脉通路 • 保暖 室温最好设定24~26℃左右
老年人、烧伤病人和脊髓损伤病人
方法 采用各种电子温度计，置测温探头于病人的
鼻腔、食道、直肠或膀胱
• H2受体拮抗剂----预防误吸，减轻误吸后危害 雷依据手术类型，综合分析病情和手术需要， 现有条件和医生的经验能力
• 参考手术医生意见和病人的意愿 达到----安全、无痛、肌松、镇静、遗忘
手术室麻醉护理
手术开始
• 诱导时护士站在病人身旁，给予精神上的鼓励和 支持，减轻恐惧感
手术室麻醉护理
体温
体温下降预防 • 提高手术间温度 • 输入加温液体 • 体表保暖减少散热 • 水循环加温毯
手术室麻醉护理
各项生理参数的监测
手术室麻醉护理
一、呼 吸 系 统
脉搏血氧饱和度（SpO2） 正常值：95%以上
手术室麻醉护理
二、循 环 系 统
• 心电图 用于心律失常、心肌缺血、心肌梗死电解质
手术室麻醉护理
老年人麻醉
配合要点 心理：减轻恐惧 解释：取得配合 检查：取出假牙 保暖：防止着凉
手术室麻醉护理
体温
体温下降原因 • 手术间温度低 • 皮肤蒸发散热 • 降低代谢产热→皮肤血管扩张 • 冷溶液静脉注射降低中心温度 • 机械通气吸入干冷气体
手术室麻醉护理
体温
体温下降后果
• 降低药物代谢 • 苏醒延迟 • 出血时间延长 • 抑制免疫功能，影响伤口愈合 • 机体耗氧增加，加重术后疼痛
氧饱和度和呼气末co2分压
手术室麻醉护理
麻醉
现代麻醉学特点 • 选择对机体影响损害更小、更轻的药物 • 加强监测手段，特别是无损伤监测手段 • 先进设备的产生和应用 • 麻醉医师素质的提高
手术室麻醉护理
麻醉
理想的麻醉 保证病人安定、镇痛、肌肉松弛效果好、
能控制应激情况，并且安全、副作用少
手术室麻醉护理
手术室麻醉护理
一、探 视 病 人 • 术前访视对病人和护士双方有利 • 判断病人身心需求，决定如何满足 • 病人有机会表达自己，了解手术相关情况 • 病人感到自己得到大家的重视 • 沟通带来病人对手术组的信任
手术室麻醉护理
二、麻醉前禁食目的 防止术中或术后呕吐物反流,避免误吸
而造成肺部感染或窒息意外 禁食时间
护士与病人
• 病人的情感需要各不相同 • 护士态度和行为对病人的影响 • 护士的言谈举止应表达对病人健康的关怀 • 在病人面前保持安静、高效工作
手术室麻醉护理
护士职责 • 为病人的舒适和利益创造有利的环境 • 了解术前诊断及将要进行的手术程序
对病情进行评估 • 参与麻醉和外科护理配合
手术室麻醉护理
给药方法 面罩法----通过自主呼吸或呼吸囊将麻药送入
体内 导管法----通过气管插管将麻醉剂送入体内
手术室麻醉护理
二、静脉麻醉 将麻药注入静脉，通过血液循环作用于中枢神
经系统而产生全身麻醉
给药方法 单次注入法----快速达到一定的麻醉深度 分次注入法----分次追加，血药浓度波动大 连续泵入法----易于维持血浆药物浓度
麻醉分类
根据麻醉药作用于神经系统不同部位 • 全身麻醉 • 局部麻醉
手术室麻醉护理
全身麻醉 麻药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注
进入人体内，产生中枢神经系统抑制 病人意识和痛觉消失、肌肉松弛、反射活动
减弱
手术室麻醉护理
一、吸入麻醉 麻醉药经呼吸道吸入，通过肺泡进入血液
循环，产生中枢神经系统抑制
• 以病人为中心 懂得病人、尊重病人、体贴病人
• 发挥护理知识和技能的作用 • 手术组成员协调一致工作，为病人获得最大
程度恢复奠定基础
手术室麻醉护理
麻醉
定义 用药物或其他方法使病人整体或局部暂时
失去知觉，以达到无痛、安全、肌肉松弛的目 的.而后进行手术
手术室麻醉护理
麻醉
八十年代麻醉学特点 • 突出麻醉监测与麻醉安全 • 监测手段：体温、动静脉血压、心电图、 脉搏