麻醉患者的护理 ()ppt课件
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麻醉患者护理PPT课件
其他并发症
恶心呕吐
麻醉药物和手术刺激可能引发恶心呕吐。护理人员应关注 患者的胃肠道症状，及时给予止吐药物和补液治疗。
体温异常
麻醉和手术可能导致患者体温异常，表现为低体温或高热。 应定期监测患者体温，及时采取保暖或降温措施。
疼痛
手术后患者可能出现切口疼痛、肌肉疼痛等。护理人员应 评估患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物和舒适的护理措 施。
06
总结与展望
提高麻醉患者护理质量重要性
保障患者安全
高质量的麻醉护理能够显著降低患者围术期并发症的风险，确保 患者的生命安全。
提升医疗质量
麻醉护理作为医疗过程中的重要环节，其质量的提升有助于整体医 疗水平的提高。
促进患者康复
良好的麻醉护理能够减轻患者的痛苦，加速患者的术后康复进程。
未来发展趋势及挑战
术后恢复
麻醉后患者需经历一定的恢复期， 期间可能出现疼痛、恶心、呕吐等 并发症，需采取相应的护理措施。
麻醉前评估与准备
01
评估患者病情
了解患者的病情、手术部位及手术方式，评估患者对手术的耐受能力和
可能出现的风险。
02
完善术前检查
根据患者病情和手术需要，完善必要的术前检查，如心电图、血常规、
凝血功能等。
予吸氧或辅助呼吸。
循环系统并发症
02
密切观察患者的血压和心率变化，及时处理低血压或心律失常
等情况。
神经系统并发症
03
观察患者的神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐等，及时采取
措施缓解症状。
心理护理与健康教育
心理支持
提供心理支持，缓解患者的焦虑和紧张情绪，促进身心恢复。
健康指导
向患者和家属提供麻醉后的健康指导，包括饮食、活动、用药等 方面的注意事项。
《麻醉病人的护理》PPT课件
临床表现：中枢神经系统 循环系统
护理措施：停药,镇静 ,控制抽搐, 保证通气功能充分吸氧,
支持循环,如果心脏呼吸停止立即进行心肺复苏。
预防措施：①不超过限量；②注药前回抽无血方可注射；
③根据病人情况适当减量；④如无禁忌，加入适量肾上腺 素；⑤麻醉前给药。
.
19
局麻药的过敏反应
一、脂类：常见 临床表现：荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、
恶心呕吐 低血压、迷走神经功能亢进、手术牵拉 内脏所致。
呼吸抑制 腰麻平面过高。吸氧、辅助呼吸、人工
呼吸或机械通气。
.
27
3、护理要点：
（2）术后并发症的观察和护理：
头痛 腰穿后脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩
张而引起血管性头痛。抬头或坐起时加重。预防应 细针穿刺，避免多次穿刺，术中及术后应应注意补 液 ， 防 止 脱 水 。 治 疗 : 卧 床 休 息 （ 去 枕 平 卧 6—8 小 时），输液、对症，必要时用生理盐水(或右旋糖酐) 作硬膜外腔填充。
.
3
麻醉的基本任务
1.消除手术所致的疼痛和不适感觉 2.保障手术病人的安全 3.为手术创造良好的工作条件
.
4
麻醉的历史
• 以酒服麻沸散，既醉无所觉
公元200年
.
5
麻醉的历史
1846年Morton采用乙醚作为全身麻醉
.
6
麻醉的分类
一、全身麻醉
1、吸入麻醉 2、静脉麻醉
二、局部麻醉
1、表面麻醉 2、局部浸润麻醉 3、区域阻滞 4、神经阻滞
.
7
麻醉的分类
三、椎管内麻醉
1、蛛网膜下隙阻滞 2、硬膜外阻滞
四、复合麻醉 五、基础麻醉
.
护理措施：停药,镇静 ,控制抽搐, 保证通气功能充分吸氧,
支持循环,如果心脏呼吸停止立即进行心肺复苏。
预防措施：①不超过限量；②注药前回抽无血方可注射；
③根据病人情况适当减量；④如无禁忌，加入适量肾上腺 素；⑤麻醉前给药。
.
19
局麻药的过敏反应
一、脂类：常见 临床表现：荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、
恶心呕吐 低血压、迷走神经功能亢进、手术牵拉 内脏所致。
呼吸抑制 腰麻平面过高。吸氧、辅助呼吸、人工
呼吸或机械通气。
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27
3、护理要点：
（2）术后并发症的观察和护理：
头痛 腰穿后脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩
张而引起血管性头痛。抬头或坐起时加重。预防应 细针穿刺，避免多次穿刺，术中及术后应应注意补 液 ， 防 止 脱 水 。 治 疗 : 卧 床 休 息 （ 去 枕 平 卧 6—8 小 时），输液、对症，必要时用生理盐水(或右旋糖酐) 作硬膜外腔填充。
.
3
麻醉的基本任务
1.消除手术所致的疼痛和不适感觉 2.保障手术病人的安全 3.为手术创造良好的工作条件
.
4
麻醉的历史
• 以酒服麻沸散，既醉无所觉
公元200年
.
5
麻醉的历史
1846年Morton采用乙醚作为全身麻醉
.
6
麻醉的分类
一、全身麻醉
1、吸入麻醉 2、静脉麻醉
二、局部麻醉
1、表面麻醉 2、局部浸润麻醉 3、区域阻滞 4、神经阻滞
.
7
麻醉的分类
三、椎管内麻醉
1、蛛网膜下隙阻滞 2、硬膜外阻滞
四、复合麻醉 五、基础麻醉
.
麻醉术后病人的护理ppt课件
心理治疗
如认知行为疗法、放松训练等，可帮助患者调整 心态、减轻焦虑和恐惧，从而缓解疼痛。
针灸治疗
通过刺激穴位、调节气血流通而达到镇痛目的。
疼痛管理注意事项
及时评估
术后应定期评估患者的疼痛程 度，以便及时调整治疗方案。
个体化治疗
不同患者对疼痛的耐受程度不 同，应根据患者的具体情况制 定个体化的治疗方案。
02
根据病人的年龄、性别、病情等因素，评估其每日所需的热量、
蛋白质、脂肪、维生素等营养素摄入量。
评估病人的饮食状况
03
了解病人的饮食习惯、口味偏好、饮食量等，以便制定个性化
的营养支持计划。
营养支持途径选择
1 2 3
口服营养补充
对于能够正常进食的病人，可通过提供高热量、 高蛋白的食物或口服营养补充剂来满足其营养需 求。
心理状态评估
焦虑、恐惧
评估病人是否出现焦虑、恐惧等情绪，针对不同程度的情绪问题， 采取相应的护理措施。
疼痛不适
评估病人疼痛程度和不适感，及时采取止痛措施，减轻病人痛苦。
睡眠障碍
评估病人睡眠质量，提供舒适的睡眠环境，必要时给予药物治疗。
心理干预措施
认知行为疗法
通过帮助病人改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑和抑郁情绪。
苏醒延迟
由于麻醉药物残留或代谢异常等原因，可能导致苏醒延迟。预防措施包括密切监 测患者意识和生命体征，调整麻醉药物用量和种类，以及及时处理相关并发症等 。
神经损伤
手术操作或体位不当可能导致神经损伤。预防措施包括选择合适的手术体位和操 作方法，避免过度牵拉或压迫神经，以及使用神经营养药物等。
其他并发症及预防
适度。
预防并发症
通过精心护理和观察，预防术 后感染、出血、压疮等并发症
如认知行为疗法、放松训练等，可帮助患者调整 心态、减轻焦虑和恐惧，从而缓解疼痛。
针灸治疗
通过刺激穴位、调节气血流通而达到镇痛目的。
疼痛管理注意事项
及时评估
术后应定期评估患者的疼痛程 度，以便及时调整治疗方案。
个体化治疗
不同患者对疼痛的耐受程度不 同，应根据患者的具体情况制 定个体化的治疗方案。
02
根据病人的年龄、性别、病情等因素，评估其每日所需的热量、
蛋白质、脂肪、维生素等营养素摄入量。
评估病人的饮食状况
03
了解病人的饮食习惯、口味偏好、饮食量等，以便制定个性化
的营养支持计划。
营养支持途径选择
1 2 3
口服营养补充
对于能够正常进食的病人，可通过提供高热量、 高蛋白的食物或口服营养补充剂来满足其营养需 求。
心理状态评估
焦虑、恐惧
评估病人是否出现焦虑、恐惧等情绪，针对不同程度的情绪问题， 采取相应的护理措施。
疼痛不适
评估病人疼痛程度和不适感，及时采取止痛措施，减轻病人痛苦。
睡眠障碍
评估病人睡眠质量，提供舒适的睡眠环境，必要时给予药物治疗。
心理干预措施
认知行为疗法
通过帮助病人改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑和抑郁情绪。
苏醒延迟
由于麻醉药物残留或代谢异常等原因，可能导致苏醒延迟。预防措施包括密切监 测患者意识和生命体征，调整麻醉药物用量和种类，以及及时处理相关并发症等 。
神经损伤
手术操作或体位不当可能导致神经损伤。预防措施包括选择合适的手术体位和操 作方法，避免过度牵拉或压迫神经，以及使用神经营养药物等。
其他并发症及预防
适度。
预防并发症
通过精心护理和观察，预防术 后感染、出血、压疮等并发症
《麻醉患者护理》PPT课件
提高手术效果
良好的麻醉患者护理可以确保患者在 手术过程中保持稳定的生理状态，有 利于手术的顺利进行，提高手术效果 。
麻醉患者护理的历史与发展
历史回顾
麻醉患者护理的历史可以追溯到19 世纪初期，当时麻醉药物的发现和应 用为手术带来了革命性的变革。
发展趋势
随着医学技术的不断进步，麻醉患者 护理也在不断发展，未来将更加注重 个体化的护理和监测，提高患者的舒 适度和安全性。
02
麻醉患者的生理变化与护理
呼吸系统变化与护理
呼吸道通畅的维持
呼吸频率和深度的变化
麻醉药物会抑制呼吸中枢，导致 呼吸频率和深度降低。
麻醉后呼吸道分泌物增多，需及 时清除，保持呼吸道通畅。
监测呼吸功能
密切监测呼吸频率、血氧饱和度 等指标，及时发现和处理呼吸抑 制。
总结词
特殊情况处理
麻醉对呼吸系统的影响及护理措 施
根据患者病情和麻醉风险评估，可能需要进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以进一步 了解患者身体状况，指导麻醉方案的制定。
术前宣教与准备
总结词
告知患者注意事项，做好术前准备
详细描述
术前宣教内容包括告知患者麻醉前注意事项、禁食禁饮要求、呼吸功能锻炼等，同时做好手术区域的 皮肤准备和肠道准备，以确保手术顺利进行。
麻醉前需全面了解患者病史，包括现病史、既往史、家族史、用药史等，以评 估患者全身状况及麻醉风险。
体格检查
总结词
评估患者身体状况
详细描述
体格检查是麻醉前评估的重要环节，需对患者的生命体征、循环系统、呼吸系统 、神经系统等进行全面检查，以评估患者能否耐受麻醉和手术。
实验室检查
总结词
辅助诊断和评估
《麻醉患者护理》课件
1
1. 术前准备
包括检查麻醉设备、术前交流与解释、
2. 术中护理
2
患者的术前准备工作。
监护患者生命体征、麻醉深度和手术进
程，及时调整麻醉剂量和监控设备。
3
3. 术后护理
监护患者恢复情况、疼痛处理、预防并 发症，提供必要的安慰和护理。
麻醉患者术前准备
术前准备包括对患者的疾病状况进行评估、麻醉风险评估、精神状况评估等， 并与患者进行交流和解释，以消除焦虑和提高合作度。
《麻醉患者护理》PPT课件
本课件将深入介绍麻醉患者护理的定义、重要性、基本原则，以及术前、术 中、术后护理的步骤、技巧和常见问题及应对措施。
麻醉患者护理的定义与重要性
1 定义
麻醉患者护理指对接受麻醉的患者进行综合性的全程护理，包括术前、术中和术后的关 怀和监护。
2 重要性
麻醉患者护理是确保患者手术过程安全、顺利的关键，促进患者康复以及减少并发症的 发生。
麻醉患者护理的基本原则
1 个体化护理
根据患者的个体差异，制定针对性的护理方案，包括身体状况、年龄、性别等因素的考 虑。
2 细致观察
对患者的生命体征、麻醉效果、手术过程等进行精确观察，及时发现异常情况。
3 安全措施
确保患者在麻醉、手术、恢复过程中的安全，包括正确使用麻醉设备、药物管理等。
麻醉患者护理的步骤与技巧
麻醉患者术中护理
术中护理包括监护患者的生命体征、麻醉深度和手术进程，及时调整麻醉剂 量和监控设备，以确保麻醉效果和手术过程的安全。
麻醉患者术后护理
术后护理包括监护患者的恢复情况、疼痛处理、预防并发症，同时提供必要的安慰和护理，以促进患者的康复中出血
及时采取止血措施，补充血容量，保证患者的 血流动力学稳定。
麻醉病人的护理 ppt课件
吸气困难喉部高调鸡鸣音呼吸抑制麻醉过浅过深都会使呼吸节律及深度变化呼吸衰弱甚至呼吸停止肺炎及肺不张误吸痰稠致呼吸道阻塞发热胸痛胸部干湿啰音血压下降失血失液麻醉及内脏牵拉反射对心血管活动的抑制收缩压低于80mmhg或下降超过基础值的30心律失常手术刺激缺氧体温过低心动过速或过缓体温失调全麻药致中枢性体温调节障碍高热与惊厥小儿多见苏醒延迟或不醒与麻醉药种类麻醉深浅程度有无呼吸和循环系统并发症等因素有密切关系昏睡不醒瞳孔散大偶有无意识撕抓伤口等意外27编辑版ppt局麻药毒性反应的分型与表现临床分型发生率主要表现兴奋型较多见主要见于普鲁卡因中毒一般表现
护理评估
为提高病人麻醉和手术的耐受力，减少麻醉期 间和麻醉后的并发症，保障病人麻醉安全。 一、护理评估 （一）健康史
了解病人麻醉史、手术史；有无药物过敏史；
有无高血压、心脏病、哮喘、糖尿病、皮肤
病以及肝、肾、肾上腺疾病；是否经常使用
糖皮质激素、催眠药、镇痛药等药物；有无
烟酒嗜好。
ppt课件
16
第五章 麻醉病人的护理
2种以上药物(麻醉药、镇静药、镇痛药及肌松药
合用）或麻醉方法复合使用的麻醉称为复合麻醉
ppt课件
10
第五章 麻醉病人的护理 第一节 麻醉方法
椎管内麻醉
二、椎管内麻醉 局部麻醉药注入椎管内蛛网膜下腔或硬脊膜 外腔，使部分脊神经传导功能暂时阻滞。优 点：病人意识清醒、镇痛效果确切、肌肉松 弛良好，缺点：影响循环及呼吸功能；对内 脏牵拉反应抑制作用较弱，病人易发生恶心、 呕吐。
第二节 麻醉前护理
护理评估
（二）身体状况 1.评估病人神志、精神状态以及发育营养情况。 2.了解心、肺、肝、肾、脑等器官功能状况。
3.有无发热、贫血、凝血障碍和水、电解质、
护理评估
为提高病人麻醉和手术的耐受力，减少麻醉期 间和麻醉后的并发症，保障病人麻醉安全。 一、护理评估 （一）健康史
了解病人麻醉史、手术史；有无药物过敏史；
有无高血压、心脏病、哮喘、糖尿病、皮肤
病以及肝、肾、肾上腺疾病；是否经常使用
糖皮质激素、催眠药、镇痛药等药物；有无
烟酒嗜好。
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16
第五章 麻醉病人的护理
2种以上药物(麻醉药、镇静药、镇痛药及肌松药
合用）或麻醉方法复合使用的麻醉称为复合麻醉
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10
第五章 麻醉病人的护理 第一节 麻醉方法
椎管内麻醉
二、椎管内麻醉 局部麻醉药注入椎管内蛛网膜下腔或硬脊膜 外腔，使部分脊神经传导功能暂时阻滞。优 点：病人意识清醒、镇痛效果确切、肌肉松 弛良好，缺点：影响循环及呼吸功能；对内 脏牵拉反应抑制作用较弱，病人易发生恶心、 呕吐。
第二节 麻醉前护理
护理评估
（二）身体状况 1.评估病人神志、精神状态以及发育营养情况。 2.了解心、肺、肝、肾、脑等器官功能状况。
3.有无发热、贫血、凝血障碍和水、电解质、
麻醉病人的护理ppt课件
2020/12/10
一、麻醉的分类
麻醉
2020/12/10
部位麻醉（局部麻醉）：麻醉 药作用于周围神经，使相应区 域痛觉消失，运动障碍，而病 人意识清醒。
全身麻醉：麻醉药作用于 中枢神经系统，使之抑制， 病人的意识和痛觉消失， 肌肉松弛，反射活动减弱。
麻醉分类
A
D.神经干(丛)
G
B
阻滞麻醉
F
2020/12/10
【主要护理诊断】 • 1.焦虑/恐惧 • 2.知识缺乏
2020/12/10
（一）心理护理 • 麻醉【前护应理措对施患】者进行与麻醉相关事项的解释，安慰并鼓
励患者，消除其对麻醉及手术的恐惧心理。 • 与家属进行交谈，说明麻醉中及麻醉后可能发生的问题。
征得家属同意后，双方签字认同。
2020/12/10
麻醉病人的护理
2020/12/10
第一节 概述
概 念
麻醉是应用药物或其他方法，使病人在 手术时痛觉暂时消失，为手术创造良好
条件的技术。
2020/12/10
1.麻醉的目的：消除疼痛、保障安全、为手术创造条件 2.麻醉作用的产生：利用麻醉药物使中枢神经系统或神 经系统的某些部பைடு நூலகம்受到暂时的、完全可逆的抑制。 3.理想麻醉的要求：安全、无痛、精神安定、适当的肌 肉松弛。
E.区域神经 阻滞麻醉
表面麻醉
局部浸润麻醉
常用局麻
部位麻醉 区域阻滞麻醉
麻醉
2020/12/10
神经阻滞麻醉
椎管内麻醉 吸入麻醉
蛛网膜下腔阻滞 硬膜外阻滞
全身麻醉 静脉麻醉
静脉复合麻醉
【 护二 、理麻 醉评前估护 理】
（一）麻醉前评估 • 了解病史 • 个人史 • 既往史 • 既往手术麻醉史 • 用药史
一、麻醉的分类
麻醉
2020/12/10
部位麻醉（局部麻醉）：麻醉 药作用于周围神经，使相应区 域痛觉消失，运动障碍，而病 人意识清醒。
全身麻醉：麻醉药作用于 中枢神经系统，使之抑制， 病人的意识和痛觉消失， 肌肉松弛，反射活动减弱。
麻醉分类
A
D.神经干(丛)
G
B
阻滞麻醉
F
2020/12/10
【主要护理诊断】 • 1.焦虑/恐惧 • 2.知识缺乏
2020/12/10
（一）心理护理 • 麻醉【前护应理措对施患】者进行与麻醉相关事项的解释，安慰并鼓
励患者，消除其对麻醉及手术的恐惧心理。 • 与家属进行交谈，说明麻醉中及麻醉后可能发生的问题。
征得家属同意后，双方签字认同。
2020/12/10
麻醉病人的护理
2020/12/10
第一节 概述
概 念
麻醉是应用药物或其他方法，使病人在 手术时痛觉暂时消失，为手术创造良好
条件的技术。
2020/12/10
1.麻醉的目的：消除疼痛、保障安全、为手术创造条件 2.麻醉作用的产生：利用麻醉药物使中枢神经系统或神 经系统的某些部பைடு நூலகம்受到暂时的、完全可逆的抑制。 3.理想麻醉的要求：安全、无痛、精神安定、适当的肌 肉松弛。
E.区域神经 阻滞麻醉
表面麻醉
局部浸润麻醉
常用局麻
部位麻醉 区域阻滞麻醉
麻醉
2020/12/10
神经阻滞麻醉
椎管内麻醉 吸入麻醉
蛛网膜下腔阻滞 硬膜外阻滞
全身麻醉 静脉麻醉
静脉复合麻醉
【 护二 、理麻 醉评前估护 理】
（一）麻醉前评估 • 了解病史 • 个人史 • 既往史 • 既往手术麻醉史 • 用药史
外科护理学-ppt第四章 麻醉病人的护理
生。
03
麻醉后护理
麻醉后病人的观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、循 环、体温、意识等生命体 征变化，及时发现并处理 异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避 免呕吐、误吸等导致窒息 的风险。
体位护理
根据麻醉方式和手术部位 ，采取合适的体位，减轻 患者不适，促进术后恢复 。
保暖措施
注意给患者保暖，避免因 手术和麻醉导致的低体温 现象。
麻醉后疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛 评估，了解疼痛程度 和性质，为制定个性 化镇痛方案提供依据 。
药物镇痛
根据疼痛评估结果， 合理选择镇痛药物， 确保患者疼痛得到有 效缓解。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理 支持等非药物手段， 辅助缓解患者疼痛。
镇痛并发症预防
注意观察镇痛药物可 能导致的不良反应， 如呼吸抑制、恶心呕 吐等，及时采取预防 措施。
04
各类麻醉病人的护理要点
全麻病人的护理要点
术前准备
全麻前需充分了解病人情况，评 估麻醉风险，向病人解释麻醉过 程及可能的风险，做好心理护理
。
术中监测
全麻过程中需严密监测病人生命体 征，包括呼吸、循环、体温等，及 时发现并处理异常情况。
术后护理
全麻苏醒期病人可能出现躁动、寒 战等不良反应，需及时安抚病人， 保持呼吸道通畅，注意保暖，防止 并发症发生。
麻醉前准备
01 饮食禁忌
在麻醉前一定时间内，病人需要遵守饮食禁忌， 避免进食固体食物，以减少呕吐和误吸的风险。
02 术前用药
根据医嘱，病人可能需要提前服用某些药物，如 镇静剂、抗生素等，以提高手术成功率和减少感 染风险。
03 皮肤准备
03
麻醉后护理
麻醉后病人的观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、循 环、体温、意识等生命体 征变化，及时发现并处理 异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避 免呕吐、误吸等导致窒息 的风险。
体位护理
根据麻醉方式和手术部位 ，采取合适的体位，减轻 患者不适，促进术后恢复 。
保暖措施
注意给患者保暖，避免因 手术和麻醉导致的低体温 现象。
麻醉后疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛 评估，了解疼痛程度 和性质，为制定个性 化镇痛方案提供依据 。
药物镇痛
根据疼痛评估结果， 合理选择镇痛药物， 确保患者疼痛得到有 效缓解。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理 支持等非药物手段， 辅助缓解患者疼痛。
镇痛并发症预防
注意观察镇痛药物可 能导致的不良反应， 如呼吸抑制、恶心呕 吐等，及时采取预防 措施。
04
各类麻醉病人的护理要点
全麻病人的护理要点
术前准备
全麻前需充分了解病人情况，评 估麻醉风险，向病人解释麻醉过 程及可能的风险，做好心理护理
。
术中监测
全麻过程中需严密监测病人生命体 征，包括呼吸、循环、体温等，及 时发现并处理异常情况。
术后护理
全麻苏醒期病人可能出现躁动、寒 战等不良反应，需及时安抚病人， 保持呼吸道通畅，注意保暖，防止 并发症发生。
麻醉前准备
01 饮食禁忌
在麻醉前一定时间内，病人需要遵守饮食禁忌， 避免进食固体食物，以减少呕吐和误吸的风险。
02 术前用药
根据医嘱，病人可能需要提前服用某些药物，如 镇静剂、抗生素等，以提高手术成功率和减少感 染风险。
03 皮肤准备
麻醉患者的护理PPT课件
27
3、适应症：手术时间在3h以下的腹部、盆腔、 下肢和肛门会阴部手术 4、禁忌症：中枢神经系统疾病、脊柱畸形、 外伤或结核、休克、败血症、心脏病、皮肤 感染等
28
5、并发症
广泛神经阻滞：血压降低、心动过缓、呼吸
运动障碍 腰麻后头疼：72h内，坐起加剧，平卧缓解 尿潴留： 神经损伤：下肢感觉异常、大小便失禁
39
（二）并发症的观察和护理
1、全麻后并发症的观察和护理 （1）恶心、呕吐 （2）呼吸道梗阻：呼吸深快、血压升高、脉 搏加快、发绀等 处理
摆颈仰卧位、吸引器吸出异物 、吸氧Байду номын сангаас主要的治疗措施
（3）苏醒延迟与躁动
40
2、硬膜外麻醉后并发症的观察和护理
（1）脊神经根损伤：电击样感觉----解释、可自愈 （2）硬膜外血肿：术后麻醉作用持久不退，腰背疼 痛，甚至截瘫 消除血肿（24h内） 处理 预防 （3）硬膜外脓肿：术后穿刺处疼痛、肌无力甚至截 瘫伴寒颤、高热等 处理 无菌操作、切开引流
29
（二）硬膜外阻滞麻醉
定义：
是将局麻药注入硬膜外腔，产生节 段性脊神经阻滞，使其支配区域产 生麻醉作用的麻醉方法
1、方法：单次法和连续法
30
2、常用药物：利多卡因、丁卡因、布比卡因、
罗哌卡因等。
3、适应症：除头部以外的任何手术。
4、禁忌症：脊柱畸形，外伤，感染，心脏疾 病等
31
5、并发症
全脊髓麻醉：是硬膜外麻醉最严重的并发
41
3、局麻并发症的观察和护理
（1）毒性反应：眩晕、血压升高、心率加快、 严重时全身抽搐可致呼吸衰竭而死亡 处理
严格掌握量、无回血才注药、 血管丰富区加肾上腺素、观察
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置入. 导管
固定 23
（一）分类
1.根据脊神经阻滞平面的高低 中、低、鞍区
2.根据不同给药方式 单侧、连续
常用麻醉药：普鲁卡因、丁卡因、布比卡因和 利多卡因
2020/7/7
.
24
（二）护理评估
1.健康史 一般资料、过去史、既往手术、麻醉史、用药史、家族史。 2.身体状况 （1）局部：牙齿、腰椎、脊柱。手术后评估穿刺部位有无异常
疏松结缔组织
• →黄韧带→→→硬脊膜、蛛网膜→蛛网膜下隙
硬外麻
2020/7/7
.
腰麻
21
一、蛛网膜下隙阻滞
是将局麻药注入蛛网膜下隙，作用于脊 神经前根和后根，产生不同程度的阻滞，又 称腰麻。
适用于下肢及2～3小时以内的下腹部、盆 腔、肛门、会阴部手术。
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蛛网膜下隙阻滞
腰麻注药 2020/7/7
酰胺类 利多卡因、布比卡因、罗哌卡因， 肝功能不全者慎用
利多卡因 成人一次限量100mg(表面麻醉)， 400mg（神经阻滞）
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三、局部麻醉方法
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞 神经阻滞麻醉
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局麻方法（神经阻滞）
颈浅神经丛阻滞
体 表 2020/7/7
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五、护理诊断
潜在并发症：局麻药毒副反应
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六、护理措施
局麻药中毒反应的护理
原因：一次性过量、误入血管、吸收过 快、体质因素
观察：舌或口唇麻木、头痛头晕、耳鸣 、视物模糊、言语不清、肌肉颤搐、意 识模糊
处理：地西泮5～10mg静脉或肌内注射
预防 2020/7/7
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二、硬膜外麻醉
又称硬脊膜外阻滞，是将局麻药注入硬膜 外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生 暂时性麻痹。
用于横膈以下各种腹部、腰部和下肢手 术；颈部、上肢和胸壁手术
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硬膜外阻滞
穿刺
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置管 .
固定 30
（一）分类
根据硬膜外阻滞部位 ： 1.高位 颈5～胸6，甲状腺、上肢或胸壁手术 2.中位 胸6～胸12，腹部手术 3.低位 腰部各棘突间隙，下肢及盆腔手术 4.骶管阻滞
3.椎管内麻醉 蛛网膜下隙麻醉、硬脊膜外阻滞麻醉
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第一节 麻醉前护理
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ASA病情分级
病情分级
健康状况
第1级 没有全身性疾病，仅有Fra bibliotek部病理改变第2级
第3级 第4级
有轻度到中度脏器（心、肝、肺、肾和 中枢神经系统）病变，但其功能代偿良 好
有重度脏器（心、肝、肺、肾和中枢神 经系统）病变，但其功能尚能代偿
渗血或感染。 （2）全身：神志、生命体征，出凝血功能、营养、脱水，心功
能。术后评估病人感觉是否恢复、有无并发症。 3.心理-社会支持状况 4.辅助检查
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（三）护理诊断/问题
潜在并发症：血压下降、心率减慢、呼吸抑制 、呕吐、尿潴留等。
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（四）护理措施
1.麻醉过程中并发症的观察与护理
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一、概 述
（一）临床麻醉工作内容 1.麻醉前评估病人病情 2.麻醉中做好监测和记录，处理病人各种病情变
化 3.麻醉后送病人回病房，做好交接、麻醉后随访
和记录
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(二)麻醉的分类
1.全身麻醉 静脉麻醉、吸入麻醉
2.局部麻醉 表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉 、神经及神经丛阻滞麻醉
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第二节 局部麻醉
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一、定义
局部麻醉（简称局麻） 适用于表浅、局限 的手术，病人意识清醒，身体某一部位的感 觉神经传导功能被暂时阻断，而运动神经保 持完好或同时有程度不等的被阻滞状态
广义的局麻包括椎管内麻醉
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二、常用局麻药
酯类 普鲁卡因、丁卡因，易形成半抗原， 致过敏反应
有危及生命的全身性疾病
第5级
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存活机会小，处于濒死状态，手术是唯
一的治疗措施 .
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麻醉前准备
1．病人准备 心理护理 身体状况 成人禁食8～12小时，禁饮4小
时；小儿禁食（奶）4～8小时，禁水2～3 小时 2．麻醉设备、用具和药品的准备 3．麻醉前用药 镇静安定药、催眠药、镇痛 药、抗胆碱药、抗组胺药
低血压或心率减慢
低血压-加快输液速度
心动过缓-阿托品
恶心、呕吐
吸氧、升压
呼吸抑制
谨慎用药，吸氧，维持循环，紧急时气管插管
、人工呼吸 2020/7/7
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（四）护理措施
2.麻醉后并发症的观察与护理 头痛
小而少穿刺针 输入足量液体 术后去枕平卧6～8小时
处理：平卧，每日入水量2500～4000ml 尿潴留
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解剖
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局 麻 方 法（神 经 阻 滞）
臂丛神经阻滞 肌间沟径路
锁骨上径路
(体表)
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四、护理评估
1.健康史 年龄、性别、性格、职业和饮食
习惯、药物过敏史、疾病史等。
2.身体状况
（1）局部
（2）全身：意识、生命体征、心肺功能；出 凝血功能
3.心理-社会支持状况
4.辅助检查 2020/7/7
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（二）麻醉影响因素
常用药物：利多卡因、丁卡因、布比卡因 影响硬膜外阻滞的因素： 局麻药容积和注药速度 导管位置和方向、穿刺间隙 注药速度、妊娠、体位
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（三）护理评估
1.健康史 一般资料、过去史、既往手术、麻醉史、用药
史、家族史 2.身体状况 局部、全身 3.心理-社会支持状况 4.辅助检查
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六、护理措施
过敏反应的护理 用药后出现荨麻疹、咽喉水肿、支气
管痉挛、低血压及血管神经性水肿。 似青霉素类药物过敏处理方法 有过敏史者，选用酰胺类局麻药
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第三节 椎管内麻醉
蛛网膜下隙阻滞 硬膜外阻滞
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椎管内麻醉方法
• 皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带
外科护理学
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第五章 麻醉患者的护理
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学习目标
1.了解不同麻醉方式的特点、概念及使用 药物。 ★2.掌握麻醉并发症的护理。 3.熟悉导致麻醉主要并发症的原因。 ★4.掌握麻醉期间及麻醉恢复期的监护。
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定义
麻醉（anesthesia）是指用药物或其他 方法使病人的整体或局部暂时失去感觉、 以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医 疗检查治疗提供条件。