医疗安全(不良)事件报告表

医院医疗安全不良事件报告表(最新版)

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建立完善的安全管理制加强医护人员的安全培定期进行安全检查和隐加强患者安全管理，提建立有效的应急处理机
度和流程
训和教育
患排查
高患者安全意识制，及时处理医疗安全
不良事件
建立风险评估与预警机制
定期进行风险评估，识别潜在的医疗安全
风险
建立预警机制，及时发现和处理医疗安全
良事件，减少其对患者和医院的影响。
强化医疗设备维护与管理
建立医疗设备使用和维护的规章制度，确保设备使用规范
加强医疗设备操作人员的培训，提高操作技能和维
护意识
定期检查和维护医疗设备，确保其正常运行
建立医疗设备故障报告和处理机制，及时处理设备
故障，减少安全隐患
05 医疗安全不良事件预防措施
医院医疗安全不良事件报告表
汇报人：
目录
01
医疗安全不良事件概述
02
医疗安全不良事件报告表设计
03
医疗安全不良事件案例分析
04
医疗安全不良事件应对策略
05
医疗安全不良事件预防措施
06
医疗安全不良事件未来展望
01 医疗安全不良事件概述
医疗安全不良事件：指在医疗过程中发生的，对患者造成伤害或潜在伤害的事件。
加强医疗安全培训，提高医护人员安全意识完善医疗安全制度，建立有效的风险防范机制加强医疗安全监管，确保医疗安全事件的及时处理
推广医疗安全新技术，提高医疗安全水平加强医疗安全文化建设，营造良好的医疗安全氛围
感谢观看
汇报人：
加强患者安全教育

医疗安全(不良)事件报告表(模板)

处理过程及结果分析
01
及时与患者家属沟通，告知情况并征得同意后，进行后续治疗。
02
对故障医疗器械进行封存并上报医院管理部门，等待进一步处理。
处理过程及结果分析
01
结果分析
02
03
04Leabharlann 患者经过紧急处理，生命体征平稳，未出现严重并发症。
家属对医院的处理表示满意，未引发医疗纠纷。
医院对事件进行深入分析，找出根本原因并采取措施防止类
完善医院管理制度
建立健全医疗安全管理制度和监管机制，加强对重点环节和关键领域的监控和管理。
加强患者沟通和教育
加强与患者的沟通和交流，提高
患者对治疗的理解和配合程度，减少因患者因素导致的不良事件
。
强化医疗设备管理
加强对医疗设备的维护和保养，确保设备处于良好状态，减少因设备故障导致的不良事件。
分类
根据事件的性质和影响程度，医疗安全（不良）事件可分为以下几类
医疗事故
指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
定义与分类
医疗差错
指在诊疗护理过程中，医务人员确有过失，但经及时纠正未给病人造成严重后果或未造成任何后果的医疗纠纷。
加强医务人员培训和教育
提高医务人员的责任心和技能水平，加强医疗安全意识和风险防范意识的培养。
建立应急处理机制
建立医疗安全（不良）事件应急处理机制，及时应对和处理突发事件，减少损失和影响。
02 报告表填写指南
填写原则与要求
真实性原则
报告人应如实填写事件发生的经过、处理情况和相关信息，确保

医疗安全不良事件报告表

医院安全（不良）事件报告表报告日期：年月日时分事件发生日期：年月日时分
□ I级事件□□级事件口川级事件口W级事件
E.事件发生后及时处理与分析* 立即通知的人员（医生、护士、家属等）：
导致事件的可能原因:
事件处理情况（采取的补救措施和处理结果）
F.异常事件评价（主管部门填写）主管部门意见陈述：
G.持续改进措施（主管部门或医疗质量管理委员会填写）
H.选择性填写项目（i、n级事件必填* ,川、w级事件建议填写）
报告人：□医师□技师□护理人员□其他
当事人的类别：□本院□进修生□学生□不详职称：□高级□中级□初级□士级
报告人签名：科室：联系电话：
1异常事件是异常事件是指在医院内发生的非预期的（未预料到的）、不利的或有潜在危险的事件）。

2、报告范围：在医院内发生的或在院外转运病人时发生的异常事件均属主动报告的范围。

3、I级事件（警告事件）：涉及死亡或严重身体伤害或心理伤害的意外事件。

严重身体伤害具体包括丧失四肢或功能。

4、n级事件（异常后果事件）：造成机体与功能损害的事件。

5、川级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未造成异常后果。

6、W级事件（接近错误事件）：任何发现的缺陷或错误，未形成事实，未造成危害，但其再发生很有可能带来严重的异常后果的事件。

医疗不良事件报告表

□ 未改进 □改进中 □已改进评价人：
注：不良事件报告原则：可疑即报告。Ⅰ级事件要立即报告主管职能部门。报表一式两份，一份于48小时内上报主管职能部门，一份科内保存。匿名报告可直接投到我院设立的院长信箱。
□ 药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、输液反应等药品相关事件。
□ 特殊药品事件：患者在医院内自行使用管制药品。
□ 医疗器械事件：医疗器械在正常使用情况下发生的不良事件。
□ 医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。
□ 不满意事件：患者或家属对医院工作人员提供的医疗服务不满意。
□ 治安事件：偷窃、骚扰、侵犯、暴力伤害等治安事件。
□ 依从性事件：患者及家属不依照医嘱或违反医院规定所导致的不良事件。
□ 院内感染事件：院内发生的感染或可疑感染事件。
□ 职业暴露事件：皮肤破损参加操作、锐器刺伤、无防护接触高危人群等事件。
□ 检验事件：医技科室在标本、试剂、检验质量等管理过程中出现的不良事件
□ 输血事件：血液制品的医嘱开立、备血、接发、运送及使用时出现的不良事件。
医疗安全（不良）事件报告表
发生日期：年月日时分报告日期：年月日时分
患者基本资料（没有可不填）
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
临床诊断：
事件情况
发生场所：
不良后果： □ 无 □ 暂不明确 □ 有（简要说）
事件经过：（写不下可另附页）
事件类别
□ 非预期事件：非预期死亡、再手术、重返病房等事件。
□ 医疗诊治事件：诊断、治疗、技术操作不规范引发的不良事件。
□ 医疗沟通事件：因医疗沟通不到位、沟通信息失真导致的不良事件。
□ 病人辨识事件：医பைடு நூலகம்活动中，识别病人或身体部位错误导致的不良事件。

医疗安全(不良)事件报告表(模板)

医疗安全（不良）事件登记报告表
1.医疗不良事件（medical adverse event）是指因诊疗活动而非疾病本身逍成的损害。

包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。

不良事件包括可预防的和不可预防的两种。

2.报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良亊件均属主动报告的范围。

3.Ⅰ级事件（警告亊件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

4.Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

5.Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误亊实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

6.Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成亊实。

(完整版)医院医疗安全不良事件报告表(最新版)

医疗质量安全（不良）事件报告表
事件发生日期：年月日时分
报告日期：年月日时分
备注：
1、本表A、B、C、D项和G项最后一栏由报告人填写，其余项目由相关职能科室填写。

2、不良事件定义（medical adverse event）是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

不良事件包括可预防的和不可预防的两种。

3、报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。

4、Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

5、Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

6、Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

7、Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。

8、把选择的项目前☐变成☑。

医疗安全不良事件报告表

医院医疗安全不良事件报告表
报告事件：年月日时分事件发生时间：年月日时分
患者姓名
年龄:
性别
诊疗事件：
年月日时分
临床诊断：
相关人员或科室：
事件发生场所：
□急诊□门诊□住院部□医技部门□行政后勤部门□其他场所
不良后果（可另加续页）
事情经过（可另加续页）
不良事件等级
不良事件类别：
a）病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染、其他。
说明：根据医疗安全不良事件发生的性质在上表相关类别选项中打“√”
f）医患沟通：包括医患沟通不良、医患言语冲突、医患行为冲突、其他。
g）设备问题：设备主管部门或医疗质量管理委员会意见：
主管部门或医疗质量管理委员会持续改进措施：
主管部门负责人签字：年月日
报告人情况：
报告人签字：年月日
填报单位或个人：联系电话：Email：
b）不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、其他。
c）意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死、其他。
d）辅助检查问题：包括错误报告、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症、其他。
e）手术相关问题：如手术患者、部位和手术方式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一病人的再次手术、麻醉相关事件、其他。

医院医疗安全不良事件报告表(最新版)

医疗质量安全（不良）事件报告表
事件发生日期：年月日时分
报告日期：年月日时分
备注：
1、本表A、B、C、D项和G项最后一栏由报告人填写，其余项目由相关职能科室填写。

2、不良事件定义（medical adverse event）是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

不良事件包括可预防的和不可预防的两种。

3、报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。

4、Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

5、Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

6、Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

7、Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。

不良事件报告表

不良事件报告表-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII医疗安全（不良）事件报告表﹡报告日期：年月日时分﹡事件发生日期：年月日3.性别: 男女7．事件发生场所：门诊住院部手术室医技部门行政后勤部门其它8．不良后果：无有（请写出）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿9. 事件经过(可另加附页):信息传递错误事件：医师、护理、医技判定意见错误、医嘱错误（口头及书面）、其它传递方式错误治疗错误事件：患者、部位、器材、剂量等选择错误；不认真查对事件方法/技术错误事件：遗忘、未治疗、延期、时间或程序错误、不必要的治疗、灭菌/消毒错误、体位错误等药物调剂分发错误事件：医嘱、处方、给药、调剂等不良事件输血事件：医嘱、备血、传送及输血不当引起的不良事件，输血反应设备器械使用事件：设备故障或使用不当导致的不良事件导管操作事件：静点滴漏/渗、导管脱落/断裂/堵塞、连接错误等医疗技术检查事件：检查人员无资质、标本丢失或弄错标本、试剂管理、医疗信息沟通错误；迟报、漏报、错报结果等基础护理事件：如输液反应、摔倒、坠床、误吸、误咽、未按医嘱执行禁食/禁水、无约束固定、烧烫伤事件等营养与饮食事件：如饮食类别错误、未按医嘱用餐或禁食等物品运送事件：如延迟、遗忘、丢失、破损、未按急需急送、品种规格错误等放射安全事件：如放射线泄露、放射性物品丢失、未行防护、误照射等诊疗记录事件：包括诊疗记录丢失、未按要求记录、记录内容失实或涂改、无资质人员书写记录等知情同意事件：如知情告知不准确、未行知情告知、未告知先签字同意、告知与书面记录不一致、未行签字同意等非预期事件：医疗并发症，非预期重返ICU或延长住院时间等医护安全事件：包括针刺、锐器刺伤、接触化疗药、传染病等导致损害的不良事件；不作为事件：医疗护理工作中已发现问题，但未及时处理及汇报，导致的不良后果加重等事件其它事件：非上列之异常事件。

医疗安全(不良)事件报告表

附：医疗安全（不良）事件报告表报告人：医师技师护士其他报告人签名：联系地址: 联系电话：备注：1．不良事件定义（medical adverse event）是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

不良事件包括可预防的和不可预防的两种。

2．报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。

3．Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

4．Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

5．Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

6．Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。

医疗安全（不良）事件报告流程立即通知科主任或护士长书面报告 I 、II 级事件紧急电话上报，节假日夜间报总值班书面补报48小时内报负责部门各分管部门进行相关不良事件的核实每月对部门不良事件进行汇总分析报医疗质量与安全管理委员会I 级事件立即报医务科医疗质量与安全管理委员会每半年分析总结提交院办公会妥善保存相关物品（药品、器械等），实施相应工作流程、预案、程序，积极采取相关补救措施对相关科室提出整改措施督导整改上报国家有关部门重大事件上报分管领导发生医疗安全（不良）事件医疗质量安全事件报告制度为提高医疗质量安全事件信息报告的质量和效率，妥善处置医疗质量安全事件，推动医疗质量持续改进，切实保障医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律、法规和“卫生部关于印发《医疗质量安全事件报告暂行规定》的通知”（卫医管发〔2011〕4号）的要求，制定本制度。

卫生院医疗安全(不良)事件报告表

***区***镇卫生院医疗安全（不良）事件报告表﹡报告日期：年月日时分﹡事件发生日期：年月日时分A．患者资料﹡1.姓名：2.性别：3.年龄4.门诊号/住院号5.临床诊断：6.在场相关人员或相关科室:B．不良事件情况﹡7．事件发生场所：急诊门诊病房医技行政后勤其它8．不良后果：无有（请写出）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿9. 事件经过（可另加附页）:10. 患者目前状况：C．不良事件类别﹡医患沟通事件：医患双方对病情、并发症、诊疗措施、护理措施、费用等因沟通不到位产生的辨识事件：未辨清患者/治疗部位错误/治疗时间错误/器材、剂量等选择错误/ 不认真查对事件方法/技术错误事件：遗忘、未治疗、延期、时间或程序错误、不必要的治疗、灭菌/消毒错误、体位错误等药物调剂分发错误事件：药物发放、运送、调剂及使用过程中的不良事件输血事件：医嘱、备血、传送及输血不当引起的不良事件设备器械使用事件：设备故障或使用不当导致的不良事件导管操作事件：静滴漏/渗、导管脱落/断裂/堵塞、连接错误等医疗技术检查事件：检查人员无资质、标本丢失或弄错标本、试剂管理、医疗信息沟通错误；迟报、漏报、错报结果等基础护理事件：如摔倒、坠床、误吸、误咽、未按营养与饮食事件：如饮食类别错误、未按医嘱用餐或禁食等患者及家属依从性事件：患者及家属不遵照医嘱，医院规定，依从性差造成的事件院内感染事件：院内感染相关事件公共设施事件：通道、电线、房屋等造成放射安全事件：如放射线泄露、放射性物品丢失、未行防护、误照射等诊疗记录事件：包括诊疗记录丢失、未按要求记录、记录内容失实或涂改、无资质人员书写记录等知情同意事件：如知情告知不准确、未行知情告知、未告知先签字同意、告知与书面记录不一致、未行签字同意等非预期事件：非预期诊疗措施、花费大幅超出预期、住院时间延长等误伤事件：诊疗过程中医护人员的意外伤害事件。

如针刺、割伤、感染等不作为事件：医疗护理工作中已发现问题，但未及时处理及汇报，导致的不良后果加医嘱执行禁食/禁水、无约束固定、烧烫伤事件等重等事件其它事件：非上列之异常事件D.不良事件的等级﹡Ⅰ级事件 Ⅱ级事件 Ⅲ级事件 Ⅳ级事件E．事件发生后及时处理与分析﹡导致事件的可能原因：患者因素员工因素沟通因素环境因素工作流程器材设备药物相关缺少培训缺少规程其他因素事件处理情况（提供补救措施或改善建议）：F. 不良事件评价（相应科室负责人填写）意见陈述:G．持续改进措施（主管部门督导相应科室负责人填写）H．选择性填写项目报告人签名：科室：1、不良事件定义（medical adverse event）是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

放射科医疗质量安全(不良)事件主动报告表

医疗质量安全（不良）事件主动报告表
不良事件发生时间
不良事件发生地点
医技检查不良事件
造影剂过敏反应：放射线邪路：无应急抢救药械：未执行“危急值”报告制度等
仪器设备不良事件
设备故障：仪器损坏：导管断裂：连接错误：违规操作等
其他不良事件
上述未涵盖的医疗质量安全（不良）事件
事件
所涉
患者
信息
姓名片号Biblioteka 门诊/住院就诊科别
门诊/住院号
联系方式
事件
所涉
医护
人员
信息
姓名
科别
备注
对不良事件经过的说明
不良事件后果
初步原因分析
报告人信息
姓名
部门/科室
联系方式
上报时间
科室或部门意见
负责人（科主任或护士长）签名：
日期：年月日

医疗(安全)不良事件报告表

不良事件发生场
月
日
责任处理人：
事件最终结果：
了结时间：
以上内容由职能科室或医务科填写
年月日
备注：遇到各种意外事件造成患者严重伤害、死亡的紧急情况（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等），立即电话报告医务科或分管院长。
附表：医疗（安全）不良事件分类 1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。 2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。 3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。 4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等 5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。 6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。 7、其他非上列导致医疗（安全）不良后果的事件。
新泰市第二人民医院医疗（安全）不良事件报告表
报告时间：年月日时分报告人：科室：床号：住院号：姓名：性别：年龄：管床医生：在场相关人员：入院时间：年月日不良事件发生时间：年月日入院诊断：简要诊疗经过：
时
分
不良事件类型（具体分类见附表）：患者目前状况：医疗不良事件描述：

医疗安全不良事件报告表

中心医院医疗安全（不良）事件报告表报告日期年月日时分事件发生日期年月日时分C不良事件类别*（√）（一）病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。

（二）治疗、检查或手术后异物留置体内。

（五）药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、输液反应等相关的不良事件。

（六）特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品。

（七）烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。

（十一）医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误和沟通不良。

（十四）输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血反应等相关不良事件。

（十五）公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、天灾、有害物质外泄等相关事件。

（十六）医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。

（十七）治安事件：偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。

（十八）伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤、走失等事件。

（十九）病人不满：病人或家属对工作人员不满。

不良事件等级*事件发生后及时处理分析导致事件发生的可能原因事件处理情况（提供补救措施或改善建议）F 不良事件评价（医务处填写）G 持续改进措施（医务处或医疗质量管理委员会填写）H 选择性填写项目（Ⅰ、Ⅱ级事件必填，Ⅲ、Ⅳ级事件建议填写）□技师□护理人员□其它当事人类别：□本院□进修人员□学生□不详报告人签名：科室联系电话1.不良事件定义：(medica l adverse event)是指在医疗诊疗过程中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊断结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常进行和医务人员人身安全的因素和事件。

2.报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。

3.Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡或非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

4.Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中，是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。