新农合支付制度改革讲义.pptx
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新型农村合作医疗PPT课件
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编p:///jnejcl xh / 结石由无机盐或有机物组成。结石中正 常有一 核心， 由脱落 的上皮 结石
细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、 粪块或 异物组 成，无 机盐或 有机物 再层层 沉积核 心之上 。由于 受累器 官的不 同，结 石形成 的机理 所含的 成分、 形状、 质地、 对机体 的影 响等均不相同。常见的结石有胆结石 、膀胱 结石、 输尿管 结石、 胰导管 结石、 唾液腺 导管结 石、阑 尾粪石 、胃石 、包皮 石和牙 石等。
❖ 文革期间，农村合作医疗被当作无产阶级的文化大 革命的新生事物，被认为是执行毛主席无产阶级卫 生路线的大问题，政治动力极大地推动了合作医疗 发展，1976年村覆盖率达90%但是，这一时期的高 覆盖率是片面的追求，而且“看病不花钱”的高减 免也是其难以持续。
❖ 1978年开始，以家庭联产承包责任制为主体的农村 改革在全国推广，家庭成为农村的基本生产经营单 位，集体经济开始衰落，瓦解，以集体经济为依托 的农村合作医疗也开始衰落。
❖ 新农合的现状及问题（以调查对象为例） ❖ 新农合走向何处？
天津市西青区新型农村合作医 疗实施情况调查
劳动与社会保障0601
从学校走进农村
中国社会保障30年
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejcl xh 8年实行人民公社制度后，合作医疗在全 国逐步推广。由社员缴纳的保健费和公社， 生产大队的公益金补助共同形成合作医疗基 金，社员看病免交一部分医疗费。
❖ 1962年，合作医疗全国村覆盖率达到46%
❖ 三年自然灾害，公社经济面临巨大困难，合作医疗 也受到很大冲击。
❖ 1965年毛主席提出“把医疗工作的重点放到农村” 的指示，合作医疗又一次在全国铺开。
型农村合作医疗保险ppt课件
2、2010年12月，开通省辖市之间的跨区域新农合直补， 让农民可以随时选择一流的省级医院，再也不用为垫付高 额的医疗费发愁，我国新型农村合作医疗制度已基本覆盖 农村居民。 • 3、到2012年底，我国已建立起了包括城镇职工基本医疗 保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医 疗制度的社会医疗保险制度体系,基本实现了医疗保险的 “制度全覆盖”。
• 七、医药费用报销程序
• 1、门诊统筹报销程序 • （1）参合患者在乡、村两级定点医疗机构门诊就医时，医药费 用按规定比例给予报销，实行“即诊即报”制度，参合患者应 补偿款由定点医疗机构先垫付、剩余部分由患者自付。 • （2）定点医疗机构为门诊就医患者开具《新农合专用处方》填 写《新农合门诊登记本》。得到补偿的患者要在《新农合门诊 统筹补偿登记表》和《合作医疗证》上签字确认。 • （3）外出打工人员，持《合作医疗证》、村委会出具的“外出 打工证明”、就诊医疗机构的《门诊病历本》、处方、门诊收 费票据，到户口所在地乡（镇）卫生院审核报销。 • 2、住院报销程序 • （1）县内住院患者报销程序 • 患者办理出院手续后，病人或家属持《合作医疗证》、村 委会证明、户口本或身份证在定点医疗机构即报处办理报销； 实行“出院即报”制度，参合患者出院即可领补偿金。
• （二）转诊规定。 • •
•
•
参合农民在本县以外生活、暂住的，外出前必须到办事处 了解合作医疗有关报销规定，办事处登记备查。
因事外出期间患病，可就近在公立医疗机构入院治疗，5日 内可电话向户口所在地办事处咨询县外就医规定，办事处登记 备查，并同时向县合管中心通报，办理转诊手续。
三、缴费标准：人均340元，其中
1、个人缴费： 参合农民个人缴纳60元。 2、政府资助：2013是中央、省、县三级财政补助280 元。随财政收入增长逐步提高。 民政局在册的五保户、低保户、孤儿、特困优抚对象 由民政局全额资助，个人免缴参合费用. 个人缴费和政府资助的资金，全部按规定时间进入基 金账户，统一管理。
新农合制度的政策介绍(培训课件).ppt
新农合制度的政策介绍
新农合制度的建立
背景
我国有13亿人口，其中多数生活在农村，农民的医疗 卫生问题一直受到政府的关注。 20世纪五、六十年代，我国政府曾经在全国推行农民 与乡村集体共同出资、农民之间互助共济的合作医疗 制度，较好地解决了农民的基本医疗卫生问题，受到 世界卫生组织和很多发展中国家的推崇。
资金筹集（亿元）
筹资总额逐年提高，2009年达到944.35亿元。
1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
784.58
944.35
427.96 213.59 40.29
2004年
75.35
2005年 2006年 2007年 2008年 2009年
23
进展情况
33
医疗体制改革的意见
2009 年，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改
革的意见》指出：新农合是我国基本医疗保障体系的组
成部分，要全面实施新农合制度，逐步提高政府补助水 平，适当增加农民缴费，提高保障能力； 《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案 （ 2009-2011 年）的通知》、《卫生部办公厅关于做好
11
制度特点和基本做法
组织管理
教育部 中医 药局 人口 计生委 民政部 财政部
国 国 务 务 院 院
国务院新型农村合作 医疗部际联席会议
卫生部
农业部
发改委
人事部
食品药品 监管局
扶贫办
残联
保监会
红十字会
国务院新型农村合作医 疗部际联席会议办公室 卫生部新型农村合 作医疗研究中心
省级 卫生行政部门
省级新型农村合作 医疗管理经办机构
新农合制度的建立
背景
我国有13亿人口，其中多数生活在农村，农民的医疗 卫生问题一直受到政府的关注。 20世纪五、六十年代，我国政府曾经在全国推行农民 与乡村集体共同出资、农民之间互助共济的合作医疗 制度，较好地解决了农民的基本医疗卫生问题，受到 世界卫生组织和很多发展中国家的推崇。
资金筹集（亿元）
筹资总额逐年提高，2009年达到944.35亿元。
1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
784.58
944.35
427.96 213.59 40.29
2004年
75.35
2005年 2006年 2007年 2008年 2009年
23
进展情况
33
医疗体制改革的意见
2009 年，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改
革的意见》指出：新农合是我国基本医疗保障体系的组
成部分，要全面实施新农合制度，逐步提高政府补助水 平，适当增加农民缴费，提高保障能力； 《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案 （ 2009-2011 年）的通知》、《卫生部办公厅关于做好
11
制度特点和基本做法
组织管理
教育部 中医 药局 人口 计生委 民政部 财政部
国 国 务 务 院 院
国务院新型农村合作 医疗部际联席会议
卫生部
农业部
发改委
人事部
食品药品 监管局
扶贫办
残联
保监会
红十字会
国务院新型农村合作医 疗部际联席会议办公室 卫生部新型农村合 作医疗研究中心
省级 卫生行政部门
省级新型农村合作 医疗管理经办机构
[课件]“新农合”政策分析PPT
![[课件]“新农合”政策分析PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/97acb89465ce0508763213fd.png)
“新农合”政策分 析
提要
1 “新农合”简 介 2 政策实施效果 3 政策存在的问题 4 政策的改进分析 5 综述
12/5/2018
一、什么是“新农 合”
为了改善农村落后的医疗服务体系，解决农民 看病贵、看病难的问题，我国政府于2003年建立并
推广了新型农村合作医疗制度，这就是我们所熟知
的“新农合”。
的受益程度更高!
12/5/2018
二、“新农合”取得的成效
第二，农民对新农合政策普遍感到满意，大 多数农民和农村各类管理人员，卫生服务提供者均 认为“新农合”是一个比较好的制度安排。
社会保障法博士李立清等人在湖南省进行的两次联合调 查数据表明，在参合农民中，对于“新农合”制度表示比较 满意的农民占34%，表示满意的占52%，表示很满意的占8%， 有90%以上的参合农民家庭表示下一年愿意继续参加合作医
12/5/2018
一、什么是“新农 合”
“新农合”由政府负责组织、引导、支持，农民 自愿参加，通过个人、集体和政府多方筹资，实现 大病统筹，互济共助。采取个人缴费、集体扶持和 政府资助的方式筹集资金。
右图所示： 湖南澧县“新 农合”补助资 金管理流程图
12/5/2018
二、“新农合”取得的成效
查阅分析资料后，我们认为“新农合”政策实施后，
12/5/2018
三、“新农合”存在的问题
与我国其他两大类基本医疗保险即城镇职工基本医疗保险和城镇居 民基本医疗保险相比，“新农合”的医疗保障力度还比较小。 仅以江西省为例，目前城镇居民的医保报销最高支付限额已达8万到12万 元，“新农合”则为5 万元。缩小或消除这一差别，从根本上说将有赖 于城乡二元结构的逐步消亡。虽然这在短期内难以实现。但在目前情况 下，这一问题如果能够引起我们的高度关注和重视，情况就会好很多！
提要
1 “新农合”简 介 2 政策实施效果 3 政策存在的问题 4 政策的改进分析 5 综述
12/5/2018
一、什么是“新农 合”
为了改善农村落后的医疗服务体系，解决农民 看病贵、看病难的问题，我国政府于2003年建立并
推广了新型农村合作医疗制度，这就是我们所熟知
的“新农合”。
的受益程度更高!
12/5/2018
二、“新农合”取得的成效
第二，农民对新农合政策普遍感到满意，大 多数农民和农村各类管理人员，卫生服务提供者均 认为“新农合”是一个比较好的制度安排。
社会保障法博士李立清等人在湖南省进行的两次联合调 查数据表明，在参合农民中，对于“新农合”制度表示比较 满意的农民占34%，表示满意的占52%，表示很满意的占8%， 有90%以上的参合农民家庭表示下一年愿意继续参加合作医
12/5/2018
一、什么是“新农 合”
“新农合”由政府负责组织、引导、支持，农民 自愿参加，通过个人、集体和政府多方筹资，实现 大病统筹，互济共助。采取个人缴费、集体扶持和 政府资助的方式筹集资金。
右图所示： 湖南澧县“新 农合”补助资 金管理流程图
12/5/2018
二、“新农合”取得的成效
查阅分析资料后，我们认为“新农合”政策实施后，
12/5/2018
三、“新农合”存在的问题
与我国其他两大类基本医疗保险即城镇职工基本医疗保险和城镇居 民基本医疗保险相比，“新农合”的医疗保障力度还比较小。 仅以江西省为例，目前城镇居民的医保报销最高支付限额已达8万到12万 元，“新农合”则为5 万元。缩小或消除这一差别，从根本上说将有赖 于城乡二元结构的逐步消亡。虽然这在短期内难以实现。但在目前情况 下，这一问题如果能够引起我们的高度关注和重视，情况就会好很多！
新农合制度管理与发展8页
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新农合制度管理与发展8页
严肃查处违法违规行为
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新农合制度管理与发展8页
五、近期改革和未来发展展望
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新农合制度管理与发展8页
近期改革和未来发展展望
新农合（医保）支付指导标准： 调控医疗行为、挤压虚高药价，形成合理用药习惯
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新农合制度管理与发展8页
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新农合制度管理与发展8页
统一司法认定
v 目前，骗取医保基金的行为有定点医疗机 构套取、个人骗取两种，有的出现了分工 合作、犯罪团伙化的倾向。
v 将骗取医保基金的行为明确为诈骗公私财 务行为，将使不同利益链条上的不同群体 在骗取医保基金时面临同样的《刑法》条 款，有利于在处理同类案件时同意定罪量 刑的标准，有助于加大对于某犯罪的威慑 力。
将涉嫌违法的市医院护士谢立新移交司法部门，另3 名医务人员分别给予调离岗位和停止处方权处分
逐一审核人员资质，停止违规参合及非慢病患者的补 偿待遇，追缴违规补偿款，并处罚金
全省开展专项整治行动
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新农合制度管理与发展8页
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浙江三门假病历骗保案件
2013年6月30日，国内 动态清样刊登《假病历 骗走农民“救命钱”— —农村医保信息共享难 致诈骗案件频发》，曝 出浙江三门不法分子通 过购买假发票、假病历 骗取新农合基金案件。
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新农合制度管理与发展8页
似是而非的观点大行其道
v “大数法则”要求统筹层次越高越好？ v 多元的经办机制重复建设、重复投入、浪费资源？ v 多档缴费、多档受益，多缴多受益？ v 城乡医保的制度的整合仅仅是管理体制的整合？
改革新农合支付方式 探讨按病种付费制度
改革新农合支付方式探讨按病种付费制度随着我国医疗体制改革的不断深入与新型农村合作医疗的全覆盖，探讨病种付费在我国新农合中的应用就具有十分重要的意义。
本文分析了这种支付方式的内涵与重要意义，总结了国内外研究现状、水平和发展趋势，阐明了课题研究的具体做法，认为按病种付费是对我国医疗卫生费用付费方式的重大变革，按病种付费作为新农合医疗费用预付制度是可行的，适合在我国新农合管理实践中加以推广。
标签：医疗体制改革；按病种付费；支付方式；新农合随着新医改的不断深入与新型农村合作医疗（新农合）在全国范围内的覆盖，在新农合中建立科学、合理的管理模式和付费方式是非常重要的。
在较低筹资水平下如何最大程度地减轻参合农民的经济负担，已成为新农合发展的一个关键问题。
按病种付费（DRGs）在世界范围内被公认为控制费用效果较好的付费方式之一。
因此，探讨病种付费在我国新农合中的应用具有十分重要的意义。
1 理论意义和应用价值分析新农合制度全面实施、稳步推进，筹资水平不断提高，新农合管理运行机制不断完善，保障能力不断增强，缓解了农村居民“因病致贫，因病返贫”的问题。
然而，由于长期以来医疗卫生机构的补偿机制不合理，加上服务行为不规范，导致医疗费用不合理增长，在部分地区还比较严重。
要使医疗费用的不合理增长得到有效控制，新农合费用的使用与管理更加规范，就必须建立起科学、合理的医疗费用支付方式和管理模式。
当前，我国医疗机构在服务收费上采用的是按项目收费办法。
这种付费方式的主要缺陷：一是可能诱导医疗机构片面追求经济效益而导致患者医疗费用过高；二是由于医疗服务收费项目种类繁杂，管理成本较高；三是这种支付方式下医疗机构缺乏成本控制意识，竞相引进尖端诊疗设备，容易造成医疗资源的浪费[1]。
而按病种付费就是制定好每一疾病从确诊入院到治愈出院的临床路径，限定每一疾病的最高医疗费用，它能够有效控制医疗费用的增长，促进合理检查、合理治疗、合理用药，使医务人员的技术价值得到了更好地体现，对医院各方面的工作都有切实的推动作用，还能够提高新农合管理经办机构的管理能力和效率。
新农合支付方式改革山西PPT课件
对供方的控费：主要采取监管和支付方式 改革，建立医疗机构自我费用约束机制，控制 门诊和住院医药费用。
.
7
二、控费与支付改革
2、供方控费手段
被动控费
监管为主：干预医疗行为
主动控费
支付改革：建立定点医疗机构 风险共担和自我控费机制
.
8
二、控费与支付改革
什么叫支付方式？
支付方式是指购买方如何将费用支付给提供方的 方式。
年份
次均费用 补偿比 补偿额度 自付额度 （元） （%） （元） （元）
2009
2000
45
900
1100
2010
2120
50
1060
1060
2011
2247
55
1236
1011
2012
2292
60
.
1375
917
6
二、控费与支付改革
1、需方与供方控费
对需方的控费：主要采用共付制，使就诊 者在就诊时自己交纳不分费用，以抑制卫生服 务的过度利用，减少浪费。一般认为自付低于 20％没有吸引作用，减免超过80％就可能造成 浪费。
.
14
按服务项目付费
优点：
➢ 操作简单，所需配套条件较少，适用范围较广
➢ 费用完全补偿，有利于医院高新医疗技术更新
➢ 有利于调动供方服务积极性，病人满意度较高
缺点：
➢ 医疗服务供方过度供给和需方过度利用医疗服务
➢ 支付方处于被动付费地位，事后审核管理成本较高
无法预测的数量和活动的风险由支付者承担
购买方：政府、保险机构、病人等 提供方：医院、门诊部、医师等
什么是支付制度？
支付制度是指以支付方式为核心，建立的一整套 的与支付相关的规章制度。
新农合支付制度改革(XXXX0629)
药品、一项检查等。医疗服务的不确定性和医药产品的多 样性，使医疗服务和医药产品成千上万，价格体系庞杂。 医疗服务的需方（保险和病人）难以对医疗服务的提供进 行监督和控制，支付制度复杂化。
1、服务单元的界定
为此，人们不断以不同的角度对成本进行归总，寻找相对宏 观的成本中心，以宽泛地界定服务单元，并减少对临床医 疗行为的干预
– 优点: • 激励供方重视疾病诊疗的成本,提高工作效率 • 促进医院提高医疗质量:准确无误的诊断和治疗 • 引导医院提高管理水平
– 缺点 • 病种分类和付费标准的确定非常复杂，技术强度大、成本高 • 易于攀升高支付费用病种 • 出现推委高费用病人 • 对医疗质量产生不良影响 • 管理成本高
3、按人头付费
新农合支付制度改革
省、市新农合专家组成员 李承璋
中央医改文件提出: 强化医疗保障对医疗 服务的监控作用，完善支付制度，积极 探索实行按人头付费、按病种付费、总 额预付等方式，建立激励与奖惩并重的 有效约束机制
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)
逃离高笼的袋鼠
LOGO
• 有一天动物园的管理员们发现袋鼠从笼子里跑出来了， 于是开会讨论，一致认为是笼子的高度过低，从而导致 袋鼠从笼子里跳了出来。所以他们决定将笼子的高度由 原来的十公尺加高到二十公尺。谁知第二天，他们发现 袋鼠依旧能够跑到外面来，所以他们又决定再将高度加 高到三十公尺。
• 然而，沒料到第三天居然又看到袋鼠全跑到外面，于是 管理员们大为紧张，决定一不做二不休，索性将笼子的 高度加高到一百公尺：“嘿嘿，这下子看你还能不能跳 出如来佛的神掌？”
v 改革是要干什么？改革就是分清事情的 “本末”、“轻重”、“缓急”。
v 其实我们只要界定问题，把问题简单化、 明确化、重要化(即判断出问题的重要性)， 那么问题就解决了一半。
1、服务单元的界定
为此，人们不断以不同的角度对成本进行归总，寻找相对宏 观的成本中心，以宽泛地界定服务单元，并减少对临床医 疗行为的干预
– 优点: • 激励供方重视疾病诊疗的成本,提高工作效率 • 促进医院提高医疗质量:准确无误的诊断和治疗 • 引导医院提高管理水平
– 缺点 • 病种分类和付费标准的确定非常复杂，技术强度大、成本高 • 易于攀升高支付费用病种 • 出现推委高费用病人 • 对医疗质量产生不良影响 • 管理成本高
3、按人头付费
新农合支付制度改革
省、市新农合专家组成员 李承璋
中央医改文件提出: 强化医疗保障对医疗 服务的监控作用，完善支付制度，积极 探索实行按人头付费、按病种付费、总 额预付等方式，建立激励与奖惩并重的 有效约束机制
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)
逃离高笼的袋鼠
LOGO
• 有一天动物园的管理员们发现袋鼠从笼子里跑出来了， 于是开会讨论，一致认为是笼子的高度过低，从而导致 袋鼠从笼子里跳了出来。所以他们决定将笼子的高度由 原来的十公尺加高到二十公尺。谁知第二天，他们发现 袋鼠依旧能够跑到外面来，所以他们又决定再将高度加 高到三十公尺。
• 然而，沒料到第三天居然又看到袋鼠全跑到外面，于是 管理员们大为紧张，决定一不做二不休，索性将笼子的 高度加高到一百公尺：“嘿嘿，这下子看你还能不能跳 出如来佛的神掌？”
v 改革是要干什么？改革就是分清事情的 “本末”、“轻重”、“缓急”。
v 其实我们只要界定问题，把问题简单化、 明确化、重要化(即判断出问题的重要性)， 那么问题就解决了一半。
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县级
27.71 30.97 44.89 43.1 45.2 49.5
乡级
41.68 46.99 61.3 60.4 61.4 65.4
合计
28.22 30.6 42.36 40.1 41.1 44.9
3、近年县外转诊率较高
由2004年10.43%f增长到2011年 18.55%
4、住院就诊人次在基层医疗机 构所占比例明显下降
（二）存在问题
1、次均住院补偿费用增长过快 由2004年1758.63元增长到2011
年3546.94元 次均住院费用增长幅度 由2005年－7.35%增长到2011年
17.21%
（1）不同医疗机构次均住院费用
医疗 机构
县级 以上
县级
2008年 7809 2559
乡镇级 845
合计 2246
2009年 2010年 2011年
12.2 38.55 43.33 100
77.06 280.99 239.9 639.51
12.05 43.94 37.51 100
6.34
－0.15
57.55 5.39
－11.23 －5.82
住院率 7.98
8.16
2012年1－6月新农合运行情况
（一）2012年参合及筹资情况
➢2012年全省共有7965.11万人参加新农合，
2011年 12.37 17.66
乡镇级 38.81 20.58 11.72 16.98
合计 16.22 16.22 15.92 17.21
（3）近两年各级医疗机构次均住院费用（元）
医疗机 构级别
2010年
2011年
省级 13056.59 14398.61
增长率 10.28
市级 6766.1 县级 2694.3 乡级 1138.3
（三）、住院统筹基金支付情况
➢2012年，全省当年住院统筹基金170.58亿
元，平均每月预期支出14.22亿元。
➢1～6月平均每月实际支出15.86亿元，预计
当年住院统筹基金支付率为111.53%；加往 年基金结余，预计全年住院统筹基金支付 率为84.62%（截至2011年底全省新农合住 院统筹基金结余60.05亿元）。
新农合支付制度改革
主要内容
新农合运行情况 支付制度改革的主要形式 新农合住院费用支付制度改革 省级医疗机构新农合住院费用控制 焦作市新农合住院费用支付制度改革 临床路径在按病种费用付费中的应用
一、新农合运行情况
（一）总体情况
1.参合积极性持续提高 2.参合人数持续增加 3.筹资水平持续提高 4.个人缴费所占比例有所降低 5.基金总量不断增加 6.基金支出以大病为主 7.受益人次大幅增加 8.参合人员住院率持续增加 9.次均住院补偿费用逐年增加
（三）、住院统筹基金支付情况
➢预计当年住院统筹基金支付率超过100%的县
（市、区）有125个；
➢加往年住院统筹基金结余，预计全年住院统
筹基金支付率超过100%的县（市、区）有32 个。
各省辖市预计当年住院统筹基金支付率对比
140
120 100
109.42 115.36
119.5
121.32 112.31
参合率97.65％。
➢人均筹资水平提高到290元，其中中央财政
132元，地方财政108元，个人50元。
➢2012年全省共筹资新农合基金231.30亿元
，其中住院统筹基金170.58亿元，门诊统筹 基金60.72亿元（含家庭账户基金32.56亿元 ）。
（二）、最新进展
➢2012年1～6月，全省新农合累计补偿医疗费
近两年住院参合病人流向情况
医疗 机构
省及 省外 市级 县级 乡级 合计
2010年
2011年
住院人次
所占比例 住院人次 所占比例
（万人次）
（%） （万人次） （%）
住院人 所占比 次变化 例变化
34.31
5.92
41.56
6.50
7.25 0.58
70.72 223.44 251.13 579.59
8092. 7
2641. 1
1018. 9
2610. 7
8445. 5
2694. 3
1138. 3
3026. 3
9490.31 3170.19 1331.6 3546.9
（2）不同级别医疗机次均住院费用增长率
医疗 机构
县级 以上
县级
2008年 7.49 15.03
2009年 3.63 3.21
2010年 4.36 2.01
99.39
107.66
106.41பைடு நூலகம்112.15 116.02 113.88
121.7
119.89 114.31 106.08
94.03
120.52 108.19
80
60
40
20
0
郑州市 开封市 洛阳市 平顶山市 安阳市 鹤壁市 新乡市 焦作市 济源市 濮阳市 许昌市 漯河市 三门峡市 南阳市 商丘市 信阳市 周口市 驻马店市
7795.01 3170.19 1331.6
15.21 17.66 16.98
2、实际住院补偿比增长较慢
由2004年的25.14%增长到 2011年的44.93%
不同级别医疗机构实际住院补偿比
医疗机构 2006 2007 2008 2009 2010 2011
级别
年年年 年 年 年
县外
22.91 23.06 31.23 30 31.8 36.4
除信阳、鹤壁外，其他省辖市预计当年统筹基金全部超支
各省辖市加往年结余住院统筹基金支付率对比
120
110.63
100 91.47 88.9 79.68 79.94 96.37 82.7 84.58 81.2 80
86.38 85.59 89.02 90.9 94.3 78.02
93.02 81.68
用118.15亿元，其中住院补偿95.18亿元，门 诊补偿22.97亿元。
➢享受新农合补偿的参合人员7246.68万人次，
其中住院补偿431.31万人次，门诊补偿 6815.37万人次。
➢补偿达到1万元的有12.40万人，3万元的有
14062人，6万元的有2328人，10万元的有429 人，达到15万元以上的参合人员70人。
64.73
60
40
20
0
郑州市 开封市 洛阳市 平顶山市 安阳市 鹤壁市 新乡市 焦作市 济源市 濮阳市 许昌市 漯河市 三门峡市 南阳市 商丘市 信阳市 周口市 驻马店市
除济源市统筹基金可能崩盘外，其他省辖市总体安全
（四）、参合人员住院率
➢2012年1～6月，全省参合人员住院率为
5.42%，预计全年为10.83%。
➢2012年1～6月，住院人次数比去年同期