模板拆除安全申请表

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模板拆除申请表_10

构件类型
构件跨度（m）
达到设计的混凝土立方体抗压强度
标准值的百分率（%）
板
≤2
≥50
＞2，≤8
≥75
＞8
≥100
梁、拱、壳Байду номын сангаас
≤8
≥75
＞8
≥100
悬臂构件
－
≥100
拆模审批意见：
项目质量部门主管（总监）
项目安全部门主管（总监）
项目技术负责人（总工）
项目经理
项目总监理工程师
审批日期
5．先拆次要受力支撑，再拆主要受力支撑；先拆立面模板，后拆水平模板。
6. 拆摸时按顺序进行拆除，未经许可不得任意拆除。
7.作业人员应严格遵守安全操作规程。
说明：墙、柱侧模：墙柱侧模需要在混凝土保证不缺棱掉角后，施工班组填写拆模申请表，经各相关部门审核后方准拆模，冬期施工期间，在混凝土强度达到1.2Mpa后才可松动螺栓，模板和保温层在混凝土达到4Mpa，温度冷却到5℃并和环境温度之差不大于25℃时方可拆除模板和保温层。底模：底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合下表的规定，具体操作时，现场留置同条件养护试块来控制底模及支架的拆除。
模板拆除申请表
单位名称
工程名称
拆除部位
砼设计强度
砼浇捣日期
拆除班组
拆模申请人
申请拆除日期
拆摸安全技术措施：
1．拆模前，对作业人员进行有针对性的安全技术交底。
2．拆模现场设警戒区域，并有监护人，非作业人员不得在警戒区内通行或停留。
3. 拆模前，对作业场所进行检查，落实各项安全措施，消除安全隐患。
4．作业人员应正确使用劳保用品。

模板拆除报验申请书

模板拆除报验申请书尊敬的监理单位：我单位负责施工的XXX项目，现需进行模板拆除工作，根据工程进度和施工要求，特此向贵单位提出模板拆除报验申请。

一、工程概况1. 工程名称：XXX项目2. 工程地点：XX市XX区XX路XX号3. 施工单位：XXX建筑工程有限公司4. 监理单位：XXX监理有限公司二、模板拆除工作内容1. 模板拆除部位：梁、板、墙、柱等结构部位2. 模板拆除方式：人工拆除、机械拆除等3. 模板拆除安全措施：严格遵守相关安全规定，确保施工人员安全三、模板拆除进度计划1. 拆除时间：XX年XX月XX日至XX年XX月XX日2. 拆除顺序：先拆除非承重模板，再拆除承重模板3. 拆除完成后验收时间：XX年XX月XX日四、模板拆除报验资料1. 模板拆除施工方案：包括拆除工艺、拆除顺序、安全措施等2. 模板拆除施工人员名单：包括施工人员姓名、工种、资格等3. 模板拆除施工机械设备清单：包括机械设备名称、型号、数量等4. 模板拆除安全施工措施：包括安全防护用品、应急预案等五、承诺事项1. 我单位承诺在模板拆除过程中，严格遵守国家法律法规及施工现场管理制度，确保施工安全。

2. 我单位承诺按照施工方案进行模板拆除，确保工程质量。

3. 我单位承诺及时向贵单位报告模板拆除进展情况，配合监理工作。

六、申请事项1. 请贵单位对模板拆除工作进行现场查验。

2. 请贵单位对模板拆除过程中的安全、质量等方面进行监督。

3. 请贵单位对模板拆除完成后进行验收。

特此申请，敬请批准。

施工单位：XXX建筑工程有限公司法定代表：XXX联系电话：XXX申请日期：XX年XX月XX日。

办公旧楼拆除申请书模板

尊敬的XXX部门：您好！我单位位于XX市XX区XX路XX号的办公旧楼，现向您提交拆除申请书，敬请审批。

以下是我单位拆除办公旧楼的申请原因和具体要求：一、申请原因1. 办公旧楼存在严重的安全隐患。

该楼建于上世纪80年代，建筑结构老化，设施设备陈旧，存在较大的安全风险。

为确保员工的生命财产安全，我单位决定拆除旧楼，新建一栋安全、舒适的办公楼。

2. 办公环境亟待改善。

随着经济社会的发展，我单位业务范围不断扩大，员工人数逐年增加，现有办公空间已无法满足日常工作需求。

拆除旧楼，新建办公楼将有助于改善办公环境，提高工作效率。

3. 促进城市更新和发展。

办公旧楼地处市中心，拆除后可用于商业、住宅等用途，有助于提升城市品质，推动城市发展。

二、拆除方案1. 拆除工程。

我单位将委托具有专业资质的拆除公司，按照相关法规和标准，进行安全、环保的拆除作业。

在拆除过程中，将采取措施确保周边居民和企业的正常生活、生产秩序。

2. 新建办公楼。

在新址上，我单位计划建设一栋高度不超过XX层，占地面积不超过XX平方米的现代化办公楼。

新建办公楼将严格按照国家相关建筑设计规范和安全生产要求进行施工，确保建筑质量和安全。

3. 配套设施。

新建办公楼将配备先进的通信、网络、办公设备等设施，满足我单位日常办公需求。

同时，将设置停车位、绿化等配套设施，为员工提供舒适的工作环境。

三、申请要求1. 请相关部门对我单位的拆除申请进行审批，并出具审批意见。

2. 在拆除过程中，请相关部门加强对施工单位的监管，确保拆除工程的安全、环保和顺利进行。

3. 请相关部门对我单位新建办公楼的项目申报、规划设计、施工许可等环节给予指导和帮助。

4. 请相关部门对我单位新建办公楼的配套基础设施建设和后期运营管理提供支持。

我单位郑重承诺，拆除旧楼和新建办公楼过程中，将严格遵守国家法律法规，切实履行社会责任，确保工程质量和安全。

同时，感谢相关部门对我单位工作的关心和支持，希望能得到您的审批和帮助。

模板拆除(安全)申请表

8．模板裁撤间隙应将已活动的模板报、拉杆、支撑等固定牢固，严防突然掉落、倒塌等意外伤人。
9．裁撤基础及地下工程模板时，应先检查基槽（坑）土壁的状况，发现有松软、龟裂等不服安因素时，必须在采纳防范措施后方可下人作业。裁撤的模板和支撑杆件在离槽坑上口1米以内堆放，并随拆随运。
10．裁撤高度民主在3米以上模板时，应搭设脚手架和操纵平台，并设防护栏杆。裁撤时应逐块装配，不得成片松动和撬落或拉倒。作业人员严禁站在悬臂结构上面敲拆底模。
模板裁撤（平安）申请表之马矢奏春创作
编号：
单位名称
四川尚高建设有限公司
工程名称
北川羌族自治县擂鼓镇廉租房4#、5#工程
砼浇捣日期
设计拆模强度砼实际强度试源自陈述编号裁撤部位监护人
裁撤警戒范围
裁撤班组
平安交底内容：
1．任何部位模板的裁撤必须经过施工员许可，其混凝土强度达到设计要求后方可裁撤，作业人员切不要私自作主裁撤模板，以防发生重大事故。
11．作业人员不成拥挤在一起，每个人应该有足够的工作面，多人同时操纵时，应注意配合，统一信号和行动。
申请人：年月日技术负责人；年月日
工地审批负责人：年月日
质量员：年月日平安员：年月日
2．高处、复杂结构模板的裁撤，应有专人指挥和切实的平安措施，并在下面标出工作区，严禁非操纵人员进入作业区。
3．模板裁撤工作前，作业人员事先检查所使用的工具是否完好牢固，搬手等工具必须用绳索系挂在身上。工作时思想要集中，防止钉子扎脚和从空中滑落。
4．作业人员在裁撤模板过程中，如发现混凝土有影响结构装置的质量问题时，应暂停裁撤，陈述施工员经过处理后方可继续裁撤。
5．裁撤模板一般应采纳长撬杠，严禁作业人员站在裁撤的模板上。裁撤时不要用力过猛，拆下来的模板要及时运走、整理、堆放以利再用。

混凝土拆模申请表

混凝土拆模申请表表C2.5 工程名称盐业公司配送站拆模部位三层梁、板、柱施工单位巴彦淖尔市锦星建筑安装有限公司模板类型竹胶板、钢管拆除班组及负责人木工/武庆堂监护人员砼设计强度等级C30 浇筑日期2014、8、31 计划拆模日期2014.9、14同条件试块强度值（附报告单）（32.3）MPa同条件试块强度达到设计强度的（101）% 龄期（14）天拆模时按下列要求（是否可以承受上一层传下来的施工荷载）同条件试块强度值应达到设计强度的（）%在选择的类型划√构件类型板跨度≤2m ≥50％跨度＞2m，≤8m ≥75％√跨度＞8m ≥100％梁跨度≤8m ≥75％√跨度＞8m ≥100％悬臂构件≥100％拆模安全技术措施：1、模板支撑拆除前，混凝土强度必须达到设计要求，并经申报批准后，才能进行。

拆除模板一般用长撬棒，人不许站在正在拆除的模板上。

在拆除楼板模板时，要注意整块模板掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意，防止模板突然全部掉落伤人。

2、拆模时必须设置警戒区域，并派人监护。

拆模必须拆除干净彻底，不得保留有悬空模板。

拆下的模板要及时清理，堆放整齐。

高处拆下的模板及支撑应用垂直升降设备运至地面，不得乱抛乱扔。

3、拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板做脚手板。

4、脚手板搁至必须牢固平整，不得有空头板，以防踏空坠落。

5、拆除的钢模作平台底模时，不得一次将顶撑全部拆除，应分批拆下顶撑，然后按顺序拆下搁栅，底模，以免发生模在自重荷载下一次性大面积脱落。

安全员：施工员：年月日审批意见项目技术负责人：年月日审批意见监理工程师：年月日扣件式钢管脚手架验收记录表表C3.1 工程名称虹美嘉园B1#楼工程结构/高度框剪/45.15M 施工单位福建省琯头建筑安装有限公司架体总高度8M方案是否论证/ 分段验收高度8m 验收部位地下一层-一层验收项目序号安全技术要求结果构配件材质1钢管规格材质符合现行国标，钢管刷防锈漆，无裂纹、变形钢管规格材质符合现行国标，钢管刷防锈漆，无裂纹、变形2扣件符合GB15831规定，抽样复试合格，无锈蚀、脆裂、变形及滑丝；紧固力矩40N.m～65N.m扣件符合GB15831规定3脚手板厚50mm，材质符合国标；木脚手板无劈裂、腐朽；钢脚手板无锈蚀、裂纹、变形脚手板厚50mm，材质符合国标；木脚手板无劈裂、腐朽；钢脚手板无锈蚀、裂纹、变形架体基础4 基础平整坚实，满足承载要求基础平整坚实，满足承载要求5 有排水措施（基础宜高出自然地坪50 mm～100 mm）有排水措施6 立杆底部设置通长垫板和底座立杆底部设置通长垫板和底座7 设置纵、横向扫地杆（距垫板≯200 mm）设置纵、横向扫地杆架体与建筑物拉结8方案按（二）步（二）跨布置，架体第一步必须设置符合要求9 连墙件距主节点≯300mm，连接点牢固、可靠连接点牢固、可靠10 架体开口处连墙件垂直间距设置≯2步，且≯4m 符合要求11 架体高度>24m时，必须采用刚性连接/杆件间距与接头12方案设计值：立杆纵距（ 1.5 ）m，允许偏差±50 mm立杆横距（1.5 ）m，允许偏差±20 mm横杆步距（ 80 ）m，允许偏差±20 mm实测最大值：立杆纵距（ 1.5 ）m立杆横距（1.5 ）m横杆步距（ 80 ）m13 立杆全高垂直度允许偏差±100 mm 立杆全高垂直度允许偏差14主节点处小横杆全部设置，作业层小横杆等间距设置且最大间距≯1/2纵距符合要求15立杆接头对接；立杆、大横杆接头错开，同步或同跨内相邻杆件不得有2个接头，相邻两步或两跨内杆件接头错开≮500 mm符合要求续表C3.1 验收项目序号安全技术要求结果剪刀撑与横向斜撑16每道剪刀撑宽度4跨～6跨，且≮6m，角度45°～ 60°，搭接长度≮1m，用不少于2个扣件固定，扣件距杆端距离≮100mm符合要求17高度＜24m的脚手架必须在外侧立面两端、转角及中间≯15m各设置剪刀撑，并由底到顶连续设置；高度≥24m的脚手架，在外侧立面沿长度和高度连续设置剪刀撑/ 18高度＞24m的脚手架，除拐角处、开口处设置横向斜撑外，中间每隔6跨距设置一道/ 19 横向斜撑在同一节间，由底至顶呈之字型连续布置/脚手板与防护栏杆20 脚手板满铺，板间紧靠且离墙面≯150mm脚手板满铺，板间紧靠且离墙面≯150mm21 脚手板搭接或对接符合规范规定，无探头板脚手板搭接或对接符合规范规定，无探头板22 作业层设1.2m高防护栏杆和≮180mm高的挡脚板符合要求架体封闭与防护23脚手架外立杆内侧设密目立网全封闭，封闭严密，绑绳绑扎牢固可靠封闭严密，绑绳绑扎牢固可靠24作业层下设安全平网兜底，且以下每隔10m设一道安全平网，应封闭严密，绑扎牢固可靠应封闭严密，绑扎牢固可靠25作业层里排架体与建筑物间隙应采用脚手板或安全平网封闭采用脚手板或安全平网封闭通道设置与防护26应设置人员上下通道；上下通道宽度≥1m ，坡度≯1﹕3，坡道应设踏步符合要求27坡道及平台两侧设1.2m高防护栏杆和≮180mm高挡脚板；脚手板拼接严密，绑扎牢固脚手板拼接严密，绑扎牢固28 上下通道按规定设置剪刀撑、连墙件设置剪刀撑、连墙件门洞29 架体门洞桁架应符合规范的构造要求/施工单位验收结论结论：施工员：安全员：技术负责人：项目负责人（签章）：年月日监理单位验收结论结论：监理工程师：总监理工程师（签章）：年月日扣件式满堂脚手架验收记录表表C3.7工程名称虹美嘉园B1#楼满堂脚手架平面尺寸施工单位福建省琯头建筑安装有限公司搭设高度方案是否论证/ 验收部位验收项目序号安全技术要求结果构配件材质1钢管应符合现行国家标准，不得使用有严重锈蚀、弯曲、压扁及裂纹的钢管钢管应符合现行国家标准2扣件应符合现行国家标准GB15831规定，抽样复试合格，无锈蚀、裂缝、变形及滑丝，紧固力矩40N.m～65N.m扣件应符合现行国家标准GB15831规定3脚手板厚50mm，材质符合国标要求；木脚手板无劈裂、腐朽；钢脚手板无锈蚀、裂纹、变形脚手板厚50mm，材质符合国标要求架体基础4 基础应坚实、平整，承载力应符合方案设计要求。

模板拆除申请

安5-6 模板拆除（安全）申请表说明模板拆除应由作业班组负责人向项目部安全科模板拆除审批人提出申请。

批准后，经专业监理工程师核准方可拆除。

一、模板拆除（安全）申请，混凝土强度应符合下列条件1．现浇结构的模板及其支架拆除时的混凝土强度，应符合设计要求；当设计无具体要求时，应符合下列规定：(1) 侧模，在混凝土强度能保证其表面及棱角不因拆除模板而受损坏后，方可拆除；(2) 底模在混凝土强度符合下表时方可拆除；现浇结构拆模时所需混凝土强度表注：本规范中“设计的混凝土强度标准值”系指与设计混凝土强度等级相应的混凝土立方体抗压强度标准值。

(3) 拆模所需混凝土强度以同条件养护标准混凝土试块抗压强度为依据。

二、为保证本工程混凝土结构及外观质量不因模板拆除而受到损伤，同时为满足模板周转和工期要求，在施工技术措施上采用二次拆除法，即每一层楼面的模板在混凝土强度满足上表的前提下先拆除剪力墙板、楼面顶板和其他部位的侧模。

待混凝土强度达到100%时再拆除梁底板、门、窗、洞口、楼梯和悬挑结构的底模。

模板拆除（安全）申请实例目录地下室模板拆除（安全）申请表（顶板、墙板、旁板）第454页地下室模板拆除（安全）申请表（梁底板、楼梯底板、门、窗洞口、悬挑结构底模）第457页（一层）模板拆除（安全）申请表（顶板、墙板、旁板）第460页（一层）模板拆除（安全）申请表（梁底板、楼梯底板、门、窗洞口、悬挑结构底模）第463页（十八层）模板拆除（安全）申请表（顶板、墙板、旁板）第466页（十八层）模板拆除（安全）申请表（梁底板、楼梯底板、门、窗洞口、悬挑结构底模）第469页（屋面）模板拆除（安全）申请表（顶板、墙板、旁板）第472页（屋面）模板拆除（安全）申请表（梁底板、楼梯底板、门、窗洞口、悬挑结构底模）第475页安5-6-1模板拆除（安全）申请表目录基础：模板拆除（安全）申请表地下室：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表地下室：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表一层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表一层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表二层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表二层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口、模板拆除（安全）申请表三层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表三层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表四层：顶楼、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表四层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表五层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表五层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表六层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表六层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表七层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表七层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表八层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表八层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表九层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表九层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十一层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十一层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十二层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十二层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十三层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十三层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十四层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十四层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十五层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十五层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十六层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十六层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十七层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十七层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十八层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十八层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表屋面：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表屋面：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表注：篇幅有限，内容省略模板拆除（安全）申请表编号： JRB01安5-6工地审批负责人：年月日监理单位核准人：年月日模板拆除（安全）申请表编号： JRB02安5-6工地审批负责人：年月日监理单位核准人：年月日模板拆除（安全）申请表编号： JRB03安5-6申请人：年月日工地审批负责人：年月日监理单位核准人：年月日模板拆除（安全）申请表编号： JRB0安5-6工地审批负责人：年月日监理单位核准人：年月日模板拆除（安全）申请表编号：XDH 037安5-6申请人：×××、××× 2000年5月6日工地审批负责人：××× 2000年5月6日监理单位核准人：××× 2000年5月6日模板拆除（安全）申请表编号：XDH 037安5-6申请人：×××、××× 2000年9月24日工地审批负责人：××× 2000年9月24日监理单位核准人：××× 2000年9月24日模板拆除（安全）申请表编号：XDH 038安5-6申请人：×××、××× 2000年10月11日工地审批负责人：××× 2000年10月11日监理单位核准人：××× 2000年10月11日模板拆除（安全）申请表编号：XDH 038安5-6申请人：×××、××× 2000年9月30日工地审批负责人：××× 2000年9月30日监理单位核准人：××× 2000年9月30日模板拆除（安全）申请表编号：XDH 038安5-6申请人：×××、××× 2000年10月11日工地审批负责人：××× 2000年10月11日监理单位核准人：××× 2000年10月11日。

旧厂房拆除改造申请书模板

旧厂房拆除改造申请书模板：尊敬的领导：您好！我单位位于XX市XX区XX街道XX号，拥有一座历史悠久的老旧厂房。

该厂房建于上世纪XX年代，由于当时建造资金紧张，厂房质量存在一定问题。

多年来，厂房结构老化、安全隐患严重，已无法满足当前生产需求。

为了提高生产效率、保障员工安全和促进企业发展，我们特向贵单位申请对老旧厂房进行拆除改造。

一、申请原因1. 安全隐患：老旧厂房结构老化，存在严重的安全隐患。

近年来，厂房多次出现墙体开裂、屋顶漏水等现象，给员工的生命财产安全带来威胁。

2. 生产需求：随着企业不断发展，生产规模不断扩大，现有厂房已无法满足生产需求。

厂房内部空间布局不合理，设备设施陈旧，影响生产效率和产品质量。

3. 环保要求：老旧厂房不符合当前环保要求，改造后的新厂房将采用环保材料和设备，降低生产过程中的污染排放，符合国家产业发展政策。

4. 城市规划：根据我国城市发展规划，老旧厂房所在区域将进行重新规划，拆除改造有助于实现区域经济优化和城市形象提升。

二、改造方案1. 拆除现有老旧厂房，重新建设一座符合生产需求的新厂房。

新厂房将采用现代化的设计理念，注重安全生产、环保和节能减排。

2. 新厂房建设面积预计为XXXX平方米，其中包括生产区、办公区、科研区、仓储区等，以满足企业不同需求。

3. 引进先进生产设备和技术，提高生产效率和产品质量，提升企业竞争力。

4. 改造后的新厂房将符合国家安全生产标准和环保要求，确保员工的生命安全和生产环境的改善。

三、申请期望1. 希望贵单位能够审批我单位的旧厂房拆除改造申请，并提供相关政策支持。

2. 希望在审批过程中给予指导和建议，确保改造方案的科学性和可行性。

3. 希望在我单位旧厂房拆除改造过程中，贵单位能够给予协调和支持，确保改造工作的顺利进行。

4. 希望改造后的新厂房能够为企业发展提供良好的基础设施，助力企业创造更大的经济效益和社会价值。

我们深知旧厂房拆除改造是一项复杂的系统工程，需要得到各方的支持和配合。

模板拆除审批表填写范例

模板拆除审批表
模板类型
Xx模板
支撑类型
xxxxx
硂浇捣时间
Xxx年x月x日
设计拆模强度
C25
拆模负责人
Xxx
安全监督人
xxx
根据xxxxxx同条件养护试块xx天强度试验报告，本工程xxxxxxxxxxxxxx部位硂结构强度已达到设计强度的xx%，按照xxxxx硂结构工程施工及验收规范中规定，达到允许拆模强度值，根据工程进度，申请在xxxx年xxx月xx日xxx时，进行模板及支出拆除工作。
施工组：
xxxx年xxx月xx日
安全技术措施：
拆模时至少有2人监护，2人协助拆除，临边防护、高空坠物，模板，木枋分堆码放，架管、模板、木枋、扣件分开吊运，拆模时严格遵守施工规范及安全措施。
技术负责人：
xxxx年x月xx日
审批意见：
项目负责人：
xxxx年xxx月xx日
监理意见：
监理单位：
xxxx年xxx月xx日

模板拆除申请审批表

施工单位
浙江大经建设集团股份有限公司
工程名称
金域华府21#楼
拆除部位
坡屋面梁板1-20轴
拆除日期
2012.12.15
拆除部位研设计强度等级
C30
拆除部位碎试块实际强度（MPa）
30.1
拆
除
理
由
混凝土强度达到GB50204—2002第4、3、1条；第4、3、2条：第4、3、3条；第4、3、4条：第4、3、5条规定，进行下一道工序施工。
审批意见
同意拆除，施工时注意安全
申请人
吕信都
审批人
金吕标
监理单位核准人
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)
年月日
说明：模板支撑系统拆除时，混凝土强度必须符合《混凝土结构工程施工质量验收规范》(GB50204—2002)第4、3、1条；第4、3、2条；第4、3、3条；第4、3、4条：第4、3、5条规定后，才能进行。
审批意见
同意拆除，施工时注意安全
申请人
吕信都
审批人
金吕标
监理单位核准人
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
说明：模板支撑系统拆除时，混凝土强度必须符合《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204—2002）第4、3、1条；第4、3、2条；第4、3、3条：第4、3、4条；第4、3、5条规定后，才能进行。
审批意见
同意拆除，施工时注意安全
申请人
陈崇礼
审批人
任建华
监理单位核准人
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
说明：模板支撑系统拆除时，混凝土强度必须符合《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204—2002）第4、3、1条：第4、3、2条：第4、3、3条：第4、3、4条：第4、3、5条规定后，才能进行。

模板拆除(安全)申请表

模板拆除（安全）申请表拆模安全技术措施：1.进入施工现场人员必须戴好安全帽，高空作人员必须佩带安全带，并应系牢。

2.经医生检查认为不适宜高空作业的人员，不得进行高空作业。

操作人员严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业。

3.工作前应先检查使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳链系挂在身上，钉子必须放在工具袋内，以免掉落伤人。

工作时要思想集中，防止钉子扎脚和空中滑落。

作业面在孔洞及临边傍作业时，若无可靠防护措施，必须佩带安全带。

4.高空，复杂结构模板的拆除，事先应有切实的安全措施。

5.由于混凝土强度已达到100%,拆除全部顶撑、梁底板、楼梯底板、悬挑结构底板及门窗洞口模板。

6.拆除模板一般用长拉棒，不准人站在正在拆除的模板上：在拆除楼板模板时，要注意整块模板掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意。

拆除门窗洞口模板时，操作人员应站在门窗洞口外拉支撑，防止模板突然全部掉落伤人。

7.拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板作脚手板。

脚手板搁置必须牢固平稳，不得有空头板，以防踏空坠落。

8.安装与拆除5m以上的模板，应搭脚手架，并设防护栏杆，防止上下在同一垂直面操作。

9.拆模时必须设置警戒区域，并派人监护。

不得保留有悬空模板。

拆下的模板要及时清理，堆放整齐。

10.拆除模板时工人应相互配合由外向内拆除。

拆除楼梯、阳台底模时，不得一次将顶撑全部拆除，应分枇拆下顶撑，然后按顺序拆下搁栅、底模，以免发生模板在自重荷载下一次性大面积脱落。

11.模板及支撑垂直运输时，吊点必须符合重心要求，以防坠落伤人。

施工部门负责人：XXX、XXX申请人：XXX、××X工地审批负责人：×××监理单位核准人：×××XXXX年10月11日XXXX年10月11日XXXX年10月11日。

安全设备设施拆除审批表模板

某某XXX总承包公司安全设备设施拆除审批表
安全生产十项注意事项:一、工作前穿戴好规定的劳动防护品，检查设备及作业场地，做到安全可靠。

二、不违章作业，并监督制止他人违章作业。

三、不准擅自开动别人操作的机械，电器开关设备。

登高作业应戴好安全带、安全帽、并有专人监护、防
止坠落，严禁向下乱抛工具和设备零件。

四、不准随便拆除各种安全防护装置、信号标志、仪表及专指示器等。

保持设备齐全有效灵敏可靠。

五、不准随意启动设备。

机器设备停机检查或修理时，应切断电源并悬挂警示牌，取牌人应是挂牌人。

开
机时发出信号，听到回音确定安全后才能开机。

六、不准吊装物及下行人。

多人操作起重搬运要统一指挥，密切配合。

不准超负荷使用机器。

七、不在易燃物品附近吸烟动火，不乱扔垃圾。

八、不在厂内无证驾驶机动车辆，机动车进出车间转弯必须鸣号减速。

车辆行驶中严禁爬上跳下。

九、工作时精力集中，不准打闹、赤脚、赤膊、穿拖鞋和富跟鞋。

十、上班时间不准怠工、滋事、脱岗或擅离职守。

有事请假经领导批准后方可离开岗位。

拆模申请报告

报告编号：XXDM2023-001报告日期：2023年4月15日一、项目背景本项目为XX建筑工程，位于我国XX市XX区，占地面积XX平方米，总建筑面积XX平方米。

工程包括地下车库、商业裙楼和高层住宅楼，共计XX层。

目前，项目已进入主体结构施工阶段，按照施工进度，预计于2023年6月完成主体结构施工。

为确保工程质量和施工安全，现需对已完成浇筑的混凝土结构进行拆模。

二、拆模依据1. 设计文件：《XX建筑工程施工图设计文件》2. 施工方案：《XX建筑工程施工组织设计》3. 国家及地方相关规范和标准：《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2015）、《建筑施工模板安全技术规范》（JGJ162-2008）等。

4. 项目现场实际情况：根据现场施工进度，已完成浇筑的混凝土结构已达到拆模强度要求。

三、拆模原则1. 安全第一：在拆模过程中，确保施工人员的人身安全和设备安全。

2. 逐步拆除：按照先支后拆、先高后低的顺序逐步拆除模板。

3. 严禁野蛮拆除：严禁使用撬棍、锤子等工具野蛮拆除模板。

4. 遵循规范：严格按照国家及地方相关规范和标准进行拆模。

四、拆模方案1. 拆模时间：根据现场实际情况，预计于2023年5月15日开始拆模。

2. 拆模顺序：先拆除高层住宅楼模板，然后拆除商业裙楼模板，最后拆除地下车库模板。

3. 拆模步骤：（1）拆除模板前，对模板进行验收，确保模板无破损、变形等情况。

（2）检查支撑体系，确保支撑牢固可靠。

（3）拆除模板时，由专人指挥，施工人员按照拆除顺序进行操作。

（4）拆除模板过程中，注意观察混凝土结构，发现异常情况立即停止拆除。

（5）拆除模板后，对混凝土结构进行检查，确保无蜂窝、麻面、裂缝等缺陷。

4. 拆除模板后的处理：（1）清理模板，将模板上的混凝土清理干净。

（2）对模板进行保养，延长模板使用寿命。

（3）对拆除模板后的混凝土结构进行检查，确保符合设计要求。

五、拆模组织与实施1. 成立拆模工作领导小组，负责拆模工作的组织、协调和监督。

项目拆除重建申请书模板

项目拆除重建申请书模板如下：尊敬的XXX部门：您好！我单位（个人）现位于XXX地区，拥有一栋建于XXXX年的建筑物，该建筑物总面积为XXXX平方米。

多年来，该建筑物为我单位（个人）的业务发展和生活居住提供了极大的便利。

然而，随着时间推移，该建筑物已经出现了一系列问题，如主体结构老化、安全隐患严重、设施设备陈旧等，已无法满足我单位（个人）当前的需求。

为确保人员安全和业务的正常运行，我们计划对这座建筑物进行拆除重建。

现将有关事项申请如下：一、重建项目的基本情况1. 项目名称：XXX建筑物拆除重建项目2. 项目地点：XXX地区3. 项目规模：新建建筑物总面积为XXXX平方米4. 项目投资：预计总投资为XXXX万元5. 项目周期：预计建设周期为XX个月二、重建项目的必要性和可行性1. 必要性（1）安全隐患：原有建筑物主体结构老化，存在严重的安全隐患，可能导致意外事故发生。

（2）功能需求：随着我单位（个人）的不断发展，原有建筑物的设施设备已无法满足当前业务需求，亟待进行升级改造。

（3）形象提升：拆除重建有助于提升我单位（个人）的形象，增强竞争力，有利于业务的拓展和发展。

2. 可行性（1）政策支持：根据我国相关政策，拆除重建项目符合国家产业发展规划和城市规划要求。

（2）资金保障：我单位（个人）已具备一定的经济实力，可承担部分重建资金。

同时，我们将积极争取政府补贴和金融机构支持，确保项目资金的充足。

（3）技术支持：在重建过程中，我们将聘请具有专业资质的设计和施工单位，确保项目质量和安全。

三、项目拆除及重建计划1. 拆除计划：在获得相关部门批准后，我们计划在未来XX个月内完成原有建筑物的拆除工作。

2. 重建计划：在拆除工作完成后，我们将立即启动新建建筑物的施工工作，预计在XX个月内完成主体工程，随后进行内部装修和设备安装，整体工程预计在XX个月内完成。

四、申请事项1. 请您审批同意我单位（个人）提交的拆除重建申请。

新式危房拆除申请书模板

尊敬的村委会：您好！我是本村村民，我家住宅位于XXX号，现向您申请对我家危房进行拆除重建。

以下是我申请的理由和具体情况：一、危房情况我家住宅建于上世纪XX年代，至今已有XX年历史。

由于年久失修，房屋存在严重的安全隐患。

近期，我国多地发生自然灾害，使我更加意识到居住安全的重要性。

为了确保我和家人的生命财产安全，我决定申请拆除现有危房，重建新房。

二、拆除重建的必要性1. 安全隐患：现有房屋结构老化，承重能力下降，存在坍塌风险。

尤其在雨季，房屋漏雨严重，给我和家人带来极大的不便。

2. 生活品质：随着农村经济的发展，农民生活水平不断提高。

现有房屋条件已无法满足我们日益增长的生活需求，拆除重建有利于提高我们的生活品质。

3. 村庄规划：拆除危房，有利于村庄的整体规划和美化。

新建房屋将遵循村庄规划，符合消防、抗震等要求，提升村庄的整体形象。

三、重建计划1. 重建规模：新建房屋将按照合法合规的要求进行规划，确保占地面积、建筑高度、建筑面积等符合规定。

2. 重建风格：新建房屋将结合当地传统民居特色和现代建筑风格，打造具有地域特色的住宅。

3. 重建材料：新建房屋将选用质量优良、环保节能的建筑材料，确保房屋的质量和环保要求。

4. 重建时间：预计拆除旧房需要XX个月，新建新房需要XX个月，总计需要XX个月。

四、申请补偿根据我国相关政策，农村危房拆除重建有一定的补偿标准。

我诚恳地向您申请，希望村委会能够对我的危房拆除重建给予支持和补偿。

我将积极配合村委会的工作，按照相关规定办理相关手续。

五、承诺事项1. 拆除旧房后，我将按照村庄规划要求进行新建，不再擅自改变土地用途。

2. 新建房屋将遵循消防安全、抗震设防等要求，确保房屋质量和居民安全。

3. 我将按照村委会的要求，按时完成拆除和重建工作，不影响村庄的整体规划。

敬请村委会对我的申请给予关注和支持，我将为村庄的发展贡献自己的力量。

谢谢。

废弃厂棚拆除申请书模板

尊敬的政府部门：您好！我代表某公司向您提交一份关于废弃厂棚拆除的申请书。

以下是申请书的详细内容：一、申请背景我公司位于贵市某工业区，多年来一直从事制造业。

随着企业的发展，部分厂棚已经出现严重的破损、锈蚀、变形等情况，存在严重的安全隐患。

为了确保企业安全生产，提高土地利用率，我公司决定对废弃厂棚进行拆除，并重新规划厂区布局。

二、拆除方案1. 拆除范围：我公司拟拆除的废弃厂棚位于厂区西北角，占地面积约为5000平方米。

2. 拆除方式：采用人工拆除与机械拆除相结合的方式，确保拆除过程中尽量避免对周边环境的影响。

3. 拆除时间：预计拆除工作将于2022年X月X日开始，工期约为3个月。

4. 废弃物处理：拆除后的废弃物将进行分类处理，可回收的材料将交由专业回收公司处理，不能回收的废弃物将按照规定进行无害化处理。

三、拆除效益1. 提高安全生产水平：拆除废弃厂棚，消除安全隐患，确保企业生产过程中的人身和财产安全。

2. 提高土地利用率：拆除后的土地将进行重新规划，优化厂区布局，提高土地利用率。

3. 提升企业形象：拆除废弃厂棚，改善厂区环境，提升企业整体形象。

4. 促进企业发展：拆除后的厂区将进行改造升级，为企业发展提供有力保障。

四、申请理由1. 安全生产需要：废弃厂棚存在严重的安全隐患，拆除有利于确保企业生产安全。

2. 城市规划要求：根据贵市城市规划，工业区将进行优化调整，拆除废弃厂棚有助于实现规划目标。

3. 环保要求：废弃厂棚拆除后，可有效减少环境污染，符合我国环保政策导向。

4. 企业发展需求：拆除废弃厂棚，优化厂区布局，有助于企业实现可持续发展。

五、申请承诺1. 在拆除过程中，严格遵守相关法律法规，确保施工安全。

2. 采取有效措施，减少拆除过程中对周边环境的影响。

3. 拆除后的土地按照政府要求进行合理利用。

4. 及时汇报拆除工作进展，配合政府部门开展监管工作。

综上所述，我公司恳请政府部门审批我们的废弃厂棚拆除申请。

工地工房拆除申请书模板

工地工房拆除申请书模板尊敬的XXX部门：您好！我代表XXX工地项目组，向您提交关于拆除工地工房的申请。

请您在百忙之中抽空审阅，并给予批准。

以下是我们提交的拆除申请书：一、背景及原因1.1 项目概述我单位承担的XXX项目，位于XXX地区，项目内容包括但不限于：建筑工程、安装工程、装修工程等。

在项目实施过程中，为满足施工需求，我们在工地现场搭建了若干工房，以供施工人员居住和存放施工材料。

1.2 工房现状随着项目的逐步推进，大部分施工内容已顺利完成，工房的使用功能已逐渐减弱。

目前，工房内部分施工人员已撤离，工房存在以下问题：（1）部分工房存在安全隐患，可能导致意外事故的发生；（2）工房周边环境亟待改善，影响项目整体形象；（3）工房资源浪费，不利于节约成本和提高效益。

二、拆除方案2.1 拆除范围本次申请拆除的工房共计XXX间，占地面积XXX平方米，建筑面积XXX平方米。

具体位置和数量如下：（1）位于XXX区域的工房XXX间；（2）位于XXX区域的工房XXX间。

2.2 拆除时间为确保项目进度和施工安全，我们计划于XXX开始拆除工作，预计拆除时间为XXX 天。

具体拆除时间安排如下：（1）前期准备：XXX天；（2）拆除施工：XXX天；（3）拆除完成后清理：XXX天。

2.3 拆除方式本次拆除工作将严格按照相关法规和标准进行，确保施工安全、环保、高效。

拆除方式如下：（1）人工拆除：对于结构简单、拆除难度较低的工房，采用人工拆除方式；（2）机械拆除：对于结构复杂、拆除难度较高的工房，采用机械拆除方式；（3）环保措施：在拆除过程中，做好扬尘、噪音等污染防治工作，确保周边环境不受影响。

三、拆除后的规划拆除完成后，我单位将根据项目需求和实际情况，对拆除区域进行合理规划，确保项目顺利进行。

规划内容包括：（1）恢复绿化：在拆除区域周边进行绿化建设，提升项目整体环境；（2）设施完善：根据项目需求，完善相关设施，为施工人员提供良好的工作生活环境；（3）安全隐患排查：拆除完成后，对周边安全隐患进行排查，确保项目安全稳定。