医疗质量安全奖惩考核办法修改
3.2.1.2持续改进医疗质量考核标准
持续改进医疗质量考核标准
1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。
实行医疗质量责任追究制。
2.门诊布局合理，符合医院感染预防与控制要求。
3.有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。
4.依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保障门诊诊疗质量。
5.规范门诊医疗文书，有书写质量监控措施。
6.制定突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。
7.开展多种形式的门诊诊疗服务，满足患者不同就医需要，方便患者就医。
8.严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。
医疗质量管理奖惩条例(试行)
第一章总则第一条为建立我院医疗质量提升激励机制，加强院科两级医疗质量管理队伍建设，鼓励业务科室积极开展质控活动，持续提升医院整体医疗质量，根据《中华人民共和国执业医师法》《民法典》《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》《医疗纠纷预防和处理条例》《药品管理法》《处方管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》《病历书写基本规范》以及医院各项规章制度等，特制订本条例。
第二条条例的适用对象为全院从事医疗服务工作的在编、合同制聘用等人员，以及科室医疗质量管理工作小组等集体。
第三条条例遵循实事求是、公开公正、分工负责与集体决策相结合的原则。
第二章奖惩种类第四条奖惩种类分为单项奖励、考核扣款、组织处理。
单项奖励是指对于医疗质量优秀或对医院医疗质量提升作出贡献的科室、团队或个人以发放月度绩效单项奖的形式进行奖励。
考核扣款是指根据违规情节给予相应扣款，产生的扣款均从科室绩效中扣除。
组织处理根据违规情节严重程度，给予批评教育、通报批评、诫勉谈话、取消或延缓评优评职、岗位聘任或参加有关学术委员会资格、暂停医师处方权或手术权等。
上述处理种类可以单独使用，也可以合并使用。
第三章奖惩范围第五条对于医疗质量优秀或对医院医疗质量提升作出贡献的科室、团队或个人，根据《医疗质量奖励细则》(附件1)给予100 至3000元/月不等的单项绩效奖励。
第六条医务人员应严格遵守和执行各项医疗卫生法律法规、诊疗规范、医疗技术规范，对出现各种违规、缺陷、差错、纠纷、事故的，视情节给予考核扣款、组织处理。
(一)医务人员出现违反医疗质量安全核心制度情形的，根据《医疗质量安全核心制度违规处理实施细则》(附件2 )对相应责任科室考核扣款，情节严重的将追加组织处理，同时给予诊疗组长或科室负责人相应处理。
(二)在上级各类医疗质量检查中发现存在问题的，对相关责任科室进行双倍考核扣款；被上级部门或卫生监督部门查实通报存在医疗质量问题的，对相关责任科室进行三倍考核扣款，视情节给予诊疗组长或科室负责人相应处理。
医疗质量管理奖惩制度
医疗质量管理奖惩制度医疗质量管理奖惩制度为加强医疗质量管理，促进医院医疗质量稳步提高，现对医疗管理各环节质量控制实行奖惩制度，奖优罚劣，并制订如下奖惩办法：一、病历书写：1、存在以下问题单项否决：（1）、首次病程记录未在8小时内完成、住院病历未在24小时内完成。
（2）、未按规定书写病程记录（病危至少1次/1天；病重至少1次/2天；病情稳定至少1次/3天）。
（3）、上级医师查房未在入院48小时内完成；病情危重患者的查房未在入院24小时内完成。
（4）、副主任医师以上的医师查房记录未在入院72小时内完成。
（5）、二级以上手术、介入手术术前无术前小结。
（6）、甲、乙类手术和特殊手术的无术前讨论，或手术者未参加为前讨论。
（7）、术后24小时内未完成手术记录，手术记录中手术者未签名。
（8）、术后首次病程记录未在术后及时完成。
（9）、无麻醉后随访记录。
（10）、特殊检查、特殊治疗前未签署知情同意书，知情同意书中缺少患者或家属及医师的签名，在医嘱下达后未及时完成。
（11）、已输血病、病历中无输血前常规检查报告单。
（12）、输血治疗类病历未签署输血同意书。
（13）、抢救医嘱与抢救记录不一致。
（14）、各种记录中缺少医师的亲笔签名，不得有模仿他人的签名。
（15）、医疗记录与护理记录内容不一致。
（16）、诊断报告不符合报告时限，未由执业医师签发。
以上情况每份病历扣50元。
运行病历检查评分标准加入年终医疗质量考核中。
二、申请检查单出现二处不规范或缺陷的，每张扣申请医师5元。
三、归档病历的相关处罚规定：（1）、每周一上交上一周星期一到星期天病历，若迟交一份，罚款10元；超过一周未上交罚款50。
（2）、出院归档病历如出现缺陷，由病案室通知科室修改，一周内未及时完善，罚款50元。
（3）、出现乙级病历每份罚款30元，丙级病历每份罚款50元。
四、医技科室相关相关处罚规定：（1）、医技科室的质控重在报告的准确，出现漏诊、误诊或丢失标本的，每次罚款500元；因此造成医疗纠纷的，按相关规定处理。
医疗质量与医疗安全个人奖惩考核办法
医疗质量与医疗安全个人奖惩考核办法医疗质量和医疗安全是医疗工作的重要指标，对患者的生命健康有直接影响。
为了促进医务人员在医疗质量和医疗安全方面的不断提升，采取奖惩考核办法是必不可少的。
下面我将介绍医疗质量与医疗安全个人奖惩考核办法的制定和实施。
首先，需确立奖惩考核的目的和原则。
医疗质量与医疗安全个人奖惩考核的目的是为了激励医务人员积极投入到医疗工作中，提高医疗质量和医疗安全水平，同时也是为了识别出存在问题的医务人员，通过奖惩手段促使其改进。
考核原则应当公正、客观、公开、透明，依据科学合理的考核指标。
其次，需要建立一套完善的考核指标体系。
考核指标应包括医疗质量和医疗安全的各个方面，以客观的数据为依据，并根据实际情况设置权重。
比如可以包括手术成功率、术后感染率、并发症发生率、药物不良反应率、满意度调查等。
考核指标应定期修订和优化，确保其科学性和适用性。
然后，制定奖励政策和措施。
对于在医疗质量和医疗安全方面表现优秀的医务人员，可以给予物质奖励、荣誉证书、晋升职称等奖励措施，以鼓励他们继续保持或改进工作表现。
奖励政策应当具体明确，奖励措施应当落实到位。
同时，确定惩罚措施和制度。
对于在医疗质量和医疗安全方面出现失误或疏漏的医务人员，应当根据错误的性质和后果进行相应的惩罚，如停职、降职、罚款等。
在制定惩罚措施时，应充分考虑案件的复杂性和各个相关因素，并确保惩罚决定的公正合理。
此外，需要建立健全的监督和申诉机制。
监督部门应对医疗质量和医疗安全进行定期检查和评估，对不合格的情况及时纠正并追责。
同时，为医务人员建立申诉机制，确保其权益和合法权益的保障。
最后，应加强宣传和教育工作。
通过举办专题研讨会、培训班等方式，加强对医务人员关于医疗质量和医疗安全重要性的教育，提高医务人员的责任感和认识，促使其自觉遵守相关规定和要求。
综上所述，医疗质量与医疗安全个人奖惩考核办法的制定和实施涉及多个方面，需要各级医疗机构和管理部门共同努力，确保其科学、公正、公开、透明。
关于开展医疗质量、医疗安全检查考核评分的通知
长沙xxxx医院文件长x医【2012】007号关于重新修订并开展医疗质量、医疗安全检查考核评分的通知（修改稿）全院各临床、医技科室：为了持续改进医疗质量，确保医疗安全，促进医院快速、健康、持续发展，根据集团公司和院领导的要求和安排，医院重新修订了医疗质量、医疗安全检查考核评分办法，请各科室认真组织学习，将于6月1日起执行。
1、考核评分形式：医务科将定期和不定期的进行环节质量、终末质量检查，医疗安全检查，医疗纠纷投诉评价，根据检查、评价结果进行评分，所得分值直接与个人绩效工资挂钩。
2、考核评分项目及分值：共20分。
①医疗文书：包括病历、处方、申请单、报告单等，占4分；②医疗操作规范及常规：包括新版教科书的诊疗规范及其它诊疗规范常规，占4分；③医疗安全：包括医疗投诉、医疗纠纷，占8分；④业务学习：包括医务科组织的业务学习培训、质量讲评会、三基考试考核等，占2分。
⑤其它项目：包括医疗业务规定、核心制度、岗位工作职责、部门规章、重要法律法规等，占2分。
3、考核评分标准：①医疗文书：主要参照：“病例医疗缺陷标准”（见附件一）；“专科（专业组）医疗缺陷标准”（见附件二）；《处方质量考核评分细则》（见附件三）；《申请单、报告单质量缺陷标准》（见附件四）；②医疗操作规范及常规：主要参照：新版教科书及其它诊疗规范常规；③医疗安全：主要参照：投诉、纠纷性质，是否有赔偿、退款、社会影响等进行评估打分；④业务学习：主要参照：会议规定，是否有迟到、早退、缺席等；⑤其它项目：主要参照：医务科下发的医疗业务规定、核心制度、岗位职责、部门规章、重要法律法规等。
4、考核评分办法：详见《医疗质量检查考核评分细则》。
5、与绩效工资挂钩办法：个人绩效工资总评分100分。
其中医疗质量与医疗安全，共占20分。
医务科每月考核评分到个人，院长核准、总经理审定后，财务科按个人所得分的百分比发放绩效工资。
（转下页）医疗质量、医疗安全检查考核评分细则（满分20分）注：①“轻度缺陷”、“中度缺陷”、“重度缺陷”只有单个者，其起步扣分分别为0.5分、1.0分、2.0分。
医疗质量与医疗安全个人奖惩考核办法
医疗质量与医疗安全个人奖惩考核办法医疗质量和医疗安全是医疗工作中的重要方面，关系到患者的生命安全和健康。
为了加强对医务人员在医疗质量和医疗安全方面的管理和考核，制定并实施个人奖惩考核办法，是提高医疗质量和医疗安全水平的重要手段。
一、奖励措施：1.出色业绩奖：根据医务人员在医疗质量和医疗安全方面的工作表现，由医疗管理部门评选表彰出色的个人，给予一定的奖励和荣誉称号。
2.科研成果奖：对在医疗质量和医疗安全方面取得重要科研成果的医务人员，给予一定奖励和科研项目支持。
3.技能竞赛奖：定期组织医务人员参加医疗质量和医疗安全方面的技能竞赛，对优胜者给予奖励和荣誉称号。
4.优秀团队奖：评选优秀的医疗团队，在医疗质量和医疗安全方面取得显著成绩的团队，给予奖励和表彰。
二、惩罚措施：1.责任追究：对医疗质量和医疗安全事故中在职责上有失职、疏忽、不作为等行为的医务人员，进行责任追究，给予相应的纪律处分。
2.岗位调整：对多次在医疗质量和医疗安全方面犯错误、失职或者不作为的医务人员，可以对其岗位进行调整，以降低其对医疗质量和医疗安全的影响。
3.教育培训：对医疗质量和医疗安全方面表现不佳的医务人员，进行必要的教育培训，提高其专业知识和技能，纠正错误行为。
4.扣减绩效：对故意或重大过失导致医疗质量和医疗安全问题的医务人员，可以根据情况扣减其年度绩效工资。
三、奖惩标准：1.奖励标准：根据医务人员在医疗质量和医疗安全方面的表现和贡献，由相关部门制定奖励标准，公开透明。
2.惩罚标准：根据医务人员在医疗质量和医疗安全方面的错误行为和后果，由相关部门制定惩罚标准，确保惩罚与错误行为相适应。
四、考核和监督：1.定期考核：建立定期考核制度，对医务人员在医疗质量和医疗安全方面的工作进行评估和考核。
2.实地检查：定期派出专家组对医务人员的医疗质量和医疗安全工作进行实地检查，发现问题及时处理。
3.匿名投诉：建立匿名投诉机制，接受患者和其家属对医疗质量和医疗安全问题进行投诉，对投诉人给予保密，确保投诉信息真实可靠。
门诊医疗质量管理考核奖罚办法
门诊医疗质量管理考核奖罚办法一、考核目的及背景门诊医疗质量管理是保证医疗服务质量和提高患者满意度的重要环节。
为了促进门诊医疗质量的不断提高，科学合理地设定门诊医疗质量考核奖罚办法是必要的。
二、考核内容门诊医疗质量考核内容包括但不限于以下方面：1.门诊医疗服务流程是否规范：包括门诊接待、挂号、候诊、就诊等环节的规范程度。
2.门诊医疗服务态度是否友好：医务人员对患者的态度是否亲切、耐心和尊重。
3.门诊医疗工作记录是否准确完整：是否按照要求记录患者病历、医嘱等信息。
4.门诊医疗事故发生率：包括门诊医疗事故的发生情况、处理及防控措施。
5.患者满意度：对门诊医疗服务进行满意度调查，了解患者对医疗服务的评价。
三、考核方法门诊医疗质量考核采取定期考核和突击考核相结合的方式。
1.定期考核：每个季度对各门诊部门的医疗质量进行综合评估。
2.突击考核：不定期对某个门诊部门进行突击检查，以查找问题、发现隐患并提出改进建议。
四、考核评分标准根据门诊医疗质量考核内容，制定考核评分标准如下：考核内容分值流程规范度30分服务态度25分工作记录20分事故发生率15分患者满意度10分门诊部门根据每个考核项目的得分，按照一定权重进行加权计算，得出门诊医疗质量考核总分。
五、奖罚办法1.奖励机制根据门诊医疗质量考核总分，设定奖励机制如下：•高分奖励：总分达到90分及以上的门诊部门，将获得荣誉称号和奖金激励。
•中高分奖励：总分达到80分以上但未达到90分的门诊部门，将获得荣誉称号和适当的奖励。
•中分奖励：总分达到70分以上但未达到80分的门诊部门，将获得鼓励奖励。
2.处罚机制根据门诊医疗质量考核总分，设定处罚机制如下：•较低分处罚：总分达到60分以上但未达到70分的门诊部门，将被给予警告并要求进行整改。
•低分处罚：总分未达到60分的门诊部门，将被给予严肃批评、约谈并参与培训，同时进行整改。
六、奖罚结果的公示与通报为确保奖罚结果的公平公正，门诊医疗质量考核的奖罚结果将以适当的方式进行公示和通报，使全院人员对奖罚情况有所了解，并增加对门诊医疗质量的重视和改进意识。
医疗质量考核方法和奖惩制度
医疗质量考核方法和奖惩制度医疗质量是国家和社会所关注的重要问题之一、为了提升医疗质量，医疗质量考核方法和奖惩制度起着至关重要的作用。
本文将从概念解释、存在问题、考核方法和奖惩制度四个方面进行探讨。
首先，医疗质量考核方法是通过对医院、医生和其他医疗机构进行评估，检测其是否达到一定的质量标准。
这些标准通常包括医疗技术的水平、服务态度、医疗安全等方面。
医疗质量考核方法可以帮助检测和解决存在的问题，提升医疗质量。
其次，当前我国医疗质量存在一些问题，如医疗资源不均衡、医患关系紧张、医疗安全问题等。
这些问题严重影响了医疗质量的提升。
因此，我们需要建立科学有效的医疗质量考核方法和奖惩制度来解决这些问题。
第一，医疗技术水平。
这是医疗质量的重要组成部分。
可以通过评估医院和医生的学历、职称、技能培训等来评估其医疗技术水平。
第二，医疗设备和设施。
医疗设备的先进性和完好程度直接影响医疗质量。
可以通过检查医院的设备类型和数量，以及设施的环境卫生状况来评估医疗质量。
第三，医疗服务态度。
医疗服务态度是评价医院和医生的重要指标。
可以通过服务态度调查问卷、患者满意度调查等来评估医疗服务态度。
第四，医疗安全。
医疗安全是医疗质量的重要方面。
可以通过检查医院的医疗事故报告、医疗纠纷处理等方面来评估医疗安全。
其次，医疗质量奖惩制度是通过制定一系列奖励和处罚措施来激励医疗机构和医生提升医疗质量。
第一，设立奖项。
通过评选优秀医生、医院和护士等，发放奖金、荣誉称号等形式，激励医生提升医疗质量。
第二，建立追责制度。
对于医疗事故责任明确的情况，可以追究相关人员的法律责任，以此来加强医疗安全管理。
第三，建立医疗质量考核结果与医保支付挂钩机制。
即根据医疗质量考核结果，对医疗机构进行评级，评级高的机构可以享受更多的医保支付。
第四，加强对不良医疗行为的打击和惩罚。
例如，对虚假宣传、开展不必要手术等违规行为进行惩罚。
总之，医疗质量考核方法和奖惩制度是提升医疗质量的重要手段。
医疗质量考核与奖惩管理制度
医疗质量考核与奖惩管理制度第一章总则第一条医院为了提高医疗质量，保障患者的安全和权益，建立医疗质量考核与奖惩管理制度，旨在激励医务人员提高医疗服务质量，促进医院的可连续发展。
第二条医疗质量考核与奖惩管理制度适用于医院内全部医务人员，包含医生、护士、技术人员等。
医务人员应乐观搭配并按要求进行医疗质量考核。
第三条医疗质量考核与奖惩管理制度守则包含医院医疗质量考核机构、考核指标、考核内容、嘉奖措施和惩罚措施等，确保医疗质量的全面提升。
第二章医院医疗质量考核机构第四条医院设立医疗质量考核委员会，由院长亲自担负主任委员，各临床科室主任、质量管理科科长、护理部主任等构成。
医疗质量考核委员会负责医院的医疗质量考核工作的组织和协调。
第五条医疗质量考核委员会每年订立医疗质量考核工作计划、考核指标和考核周期，并进行定期评估和调整。
第六条医院设立医疗质量考核专责部门，负责具体的考核工作、数据统计、分析和报告。
第三章考核指标第七条医院医疗质量考核指标应包含医疗质量、安全管理、患者满意度等方面。
具体指标由医疗质量考核委员会依据国家相关规定和医院实际情况来确定。
第八条医院医疗质量考核指标应具有客观性、科学性和应用性，而且能够真实反映医疗质量水平和工作实绩。
第九条医院医疗质量考核指标应依据不同科室、职称和年限等因素进行合理的权重设置，以公平、公正的原则进行考核评价。
第四章考核内容第十条医疗质量考核内容包含：1.临床操作技能：医生临床操作技能是否娴熟、准确，操作规范是否符合相关要求；2.诊疗流程：医生和护士是否按规定的诊疗流程进行工作，是否开展全程十五分钟救治；3.诊断准确性：医生对患者的诊断是否准确，治疗方案是否合理；4.用药安全：医生是否依照规定的用药流程进行药物治疗，用药是否合理、准确；5.医疗记录: 医生是否及时、准确地填写病历资料、医嘱、手术记录等。
第十一条医院医疗质量考核内容的具体评估方法由医疗质量考核委员会订立并告知医务人员。
医疗单位质量奖罚管理制度
医疗单位质量奖罚管理制度第一章总则第一条为了规范医疗单位的质量管理工作，提高医疗服务质量，增强医疗单位的责任意识和服务意识，制定本制度。
第二条本制度适用于各类医疗单位的质量管理工作。
第三条医疗单位质量奖罚管理制度是以科学与有效的方式对医疗单位的质量进行管理和监督，对质量合格和不合格的行为进行奖励和惩罚。
第二章质量奖励管理第四条医疗单位对于在医疗服务过程中取得显著成绩、质量优异的科室、团队和个人进行表彰和奖励。
第五条医疗单位对于在质量管理工作中表现突出并取得显著成绩的员工进行个人奖励，包括但不限于奖金、荣誉证书等形式。
第六条医疗单位对于在医疗服务过程中质量表现优异的科室和团队进行集体奖励，包括但不限于奖金、团体旅游等形式。
第七条医疗单位可以根据实际情况设立一定的质量奖金基金，用于对质量表现优异的员工进行奖励。
第八条医疗单位应当建立质量奖励事项的申报和评选机制，确保奖励对象公平、公正。
第三章质量惩罚管理第九条医疗单位对于在医疗服务过程中出现质量问题的科室、团队和个人进行惩罚，并根据严重程度进行人身与财产处罚。
第十条医疗单位对于在质量管理工作中出现严重失误的员工进行严厉的处分，包括但不限于降职、追回奖金、取消晋升资格等。
第十一条医疗单位对于在医疗服务过程中出现重大质量事故的科室和团队进行集体处罚，包括但不限于降级、停职、责令整改等。
第十二条医疗单位应当建立质量惩罚事项的审核和决定机制，确保惩罚对象公平、公正。
第四章监督与考核第十三条医疗单位应当建立健全的质量监督与考核机制，对医疗服务质量进行定期检查与评估。
第十四条医疗单位应当根据医疗服务质量的改善情况，对其进行定期考核，并根据考核情况对医疗单位进行奖惩。
第十五条医疗单位应当建立网络化的质量信息管理系统，对医疗服务质量进行全程跟踪与监督。
第五章法律责任第十六条医疗单位应当严格遵守国家法律法规和相关规定，对医疗服务质量进行管理与保障。
第十七条医疗单位不得违反国家法律法规和相关规定，对医疗服务质量进行管理与保障。
医疗安全培训考核奖惩措施
医院评审材料（P32）
医疗安全培训考核奖惩措施
根据“医疗安全管理”要求，加强医疗安全不仅是提高医疗质量的重要环节，也是医院管理建设的重要内涵，为使医疗安全不流于形式，再次规范考试规则及奖惩办法。
一、考试的范围
全院医护人员（包括聘用人员），院领导、医务科、护理部监考。
医技人员由医务科负责考试，护士由护理部负责考试。
二、考试内容：
国家法律法规、医疗纠纷案例分析等。
三、考试时间规定：
全院每年两次。
四、考试的形式：
采用闭卷考试，为严明考场纪律，不准作弊，每发现一次罚款20元，无视考场纪律者试卷作废并罚款50元，并不准参加补考。
五、考试成绩要求：
低于60分为不及格，需补考。
且逢拾为档，每低于一档扣20元，如某同志考试为49分就比规定档低了两个档应扣40元。
六、成绩评估：
医务科、护理部组织的考试，年平均个人成绩计算方法是个人总分除以考试次数，前三名分别给予300元、200元、100
元的奖励，且与年终考核、考评、先进、聘用、职称等挂钩。
七、相关规定：
每次考试都必须参加，因手术、抢救病人、和因公外出者，（三月以上学习者除外）可暂不参加考试，但要协同值班、病事假、休假、产假者一起补考，无故不参加考试者每次罚款50元。
医院医疗质量管理与考核标准及奖惩办法
普洱新区医院医疗质量管理与考核标准及奖惩办法一、医疗质量管理内容（一）基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理,是医疗质量管理中最基本的一环。
1、制度建设：建立健全（1)工作制度、岗位职责;（2）诊疗规范操作技术、常规；(3）医疗流程;(4）医疗质量考核标准.2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。
3、服务临床一线：医政科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线,服务到临床一线，坚持下送下收。
4、方便快捷舒适服务,让病人满意服务.挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药,为病人导医,诊费公开,提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。
（二）环节质量管理:医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的,医疗服务的提供过程与实现同时进行,很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人,服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。
1、职工自觉履行好岗位职责。
全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好,否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。
每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环,自觉履职，自觉接受院、科两级检查,院科要经常开展履职教育.2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。
科主任、护士长是科室质量管理负责人,要狠抓落实。
3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。
⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。
⑵、抓好查对工作。
医疗质量管理办法与考核评价制度
医疗质量管理办法与考核评价制度一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平,管理水平，不断发展。
二、目标逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化,设施规范化，努力提高工作质量及效率.三、健全质量管理及考核组织1、成立两级质量管理组织医院设立医疗质量管理小组，由分管领导负责，医务科、护理部及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定，修改全中心的医疗、护理、医技质量管理目标及质量考核标准，制定适合我中心的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防范与处理预案,对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理；负责制定、修改医技质量管理奖惩办法,落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。
由科主任、护士长、质控医、护、技等人组成。
负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。
对科室的医疗质量全面管理。
定期逐一检查登记和考核上报。
2、成立医院医疗质量检查小组，由主任担任组长,分管领导担任副组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。
3、建立病案管理小组、药事小组、医院感染管理小组、医疗事故预防及处理工作领导小组。
分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度1、过硬执行以岗位责任制为小组内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程、常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：（1）首诊负责制度（2)疑难病例讨论制度（3）会诊制度（4)危重病人抢救制度（5)死亡病例讨论制度（6）查对制度(7)医疗文书书写基本规范与管理制度(8)交、接班制度3、健全医院突发公共卫生事件、感染管理、传染病管理、疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
医院医疗质量与安全考核实施方案
16)疑难病例讨论录、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、术后首次记录、术后上级医师查房、死亡讨论记录、输血同意书、术前小结、术前讨论、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、重大手术审批单、会诊单、知情同意书等未及时完成，延迟一天扣1
医疗质量与安全考核实施方案
为了进一步加强医疗质量标准化管理，充分发挥院科两级医疗质量管理组织的作用，切实抓好医疗质量考核工作，以不断提高医疗质量和医疗技术水平，促进医院又快又好发展，制定本方案。
一、完善和调整医疗管理质量组织
1、医院设立医疗质量管理委员会，由院长、分管副院长负责，由医务科及各医技科室主任和质控员组成，负责制定修改全院的医疗、医 技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗操作规程，对医疗、教学科研、病案的质量进行全面管理，负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查处理、负责制定、修改医疗、医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
11）医疗文书中重要症状、体征、检验及特检报告、病情重要变
化、诊断治疗的重要更改及其理由等未在病程中及时放映或记录与事实不符及明显错误，一处扣1分；
12）重要检查、诊断、治疗措施未做又无充分理由1处扣1分；
13）医疗文书及知请同意书中应该有患者及家属签字未签一处扣1分：
14）医嘱用药与诊断和病情明显不符，错开遗嘱或医嘱重整(药物、剂型、剂量、用法)错误扣1分：
14）各种医疗工作投诉到医务科，反馈到当事科室，科室及时处理，患者满意不扣分，经三次解释患者仍不满意扣2分；
15）医疗工作投诉，被投诉科室有责任及时向医务科提供事情经
过、科室讨论意见、科室处理决定、病历等相关书面材料。发生纠纷， 科室相关负责人员不积极配合医务科调查和调解，一次扣5分；
医疗质量安全管理持续改进评分细则和奖惩制度
科室医疗质量、安全管理持续改进评分细则和奖惩制度科室医疗质量、安全管理持续改进考评总分为100分，科室医疗质量、安全管理工作小组活动记录占50分：其中每月质控重点占25分，科室质量与安全管理指标运行情况及分析占15分，科室其他重点质控内容占10分；科室业务学习占20分；科室技能培训占20分；科室各种登记本、规章制度自查占5分；二级公立医院绩效考核指标（医疗质量部分）填写占5分。
考核评定分为五个档次：≥92分为优秀，≥85＜92分为良好，≥75＜85为一般，≥65＜75为差，＜65分为较差。
一、质控重点占25分：1、有相关的规章制度（0.5分），2、有质控内容相应的工作计划（0.5分），3、有质控内容的原始资源料或自查工作痕迹（3分），4、医务人员对质控内容的知晓度(随机抽查1-3个人)（3分），5、有存在原因（3分），6、有原因分析：（须结合问题，有针对性地开展原因分析，且思路清晰，条理清楚。
）（5分），7、有改进措施：（须结合原因分析，有针对性制订整改措施，措施具体可行）（4分），8、效果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）（4分），9、质控内容的重要性和创新性（1分），10、科室主任重视度（工作落实和检查配合）（1分）。
二、科室质量与安全管理指标运行情况及分析占15分：1、有相关的规章制度（0.25分），2、有质控内容相应的工作计划（0.25分），3、有质控内容的原始资源料或自查工作痕迹（2分），4、医务人员对质控内容的知晓度(随机抽查1-3个人)（1.5分），5、有存在原因（2分），6、有原因分析：（有相关数据分析，须结合问题，有针对性地开展原因分析，且思路清晰，条理清楚。
）（3分），7、有改进措施：（须结合原因分析，有针对性制订整改措施，措施具体可行）（2.5分），8、效果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）（2.5分），9质控内容的重要性和创新性（1分）。
医疗质量安全奖惩考核办法修改
医疗质量安全奖惩考核办法修改医疗质量安全是关乎人民生命健康的重要问题，对医疗机构和医务人员的医疗质量安全进行奖惩考核，是确保医疗服务质量和安全的有效手段。
然而，当前的医疗质量安全奖惩考核办法存在一些不足之处，需要进行修订和完善。
首先，医疗质量安全奖惩考核办法应该更加注重激励。
传统的考核办法主要侧重于对错误行为的惩罚，而忽视了对医务人员优秀工作的肯定和鼓励。
应该建立起以激励为主体、辅以惩罚的考核机制，引导和激励医务人员提高医疗质量和安全水平。
例如，可以设立优秀医务人员奖励机制，对在医疗质量和安全方面做出突出贡献的医务人员给予表彰和奖励。
其次，医疗质量安全奖惩考核办法应更加注重动态监测。
传统的考核办法主要以单次的定量指标考核为主，忽略了对医疗过程和结果的全面监测。
应该建立起一套完善的医疗质量和安全评估体系，通过长期的动态监测和数据分析，对医疗服务的质量和安全进行全方位的评估和监控，及时发现和纠正潜在的问题。
此外，医疗质量安全奖惩考核办法应更加注重风险管理和防范。
传统的考核办法主要以对医疗过程的检查和对错误行为的处罚为主，对医疗质量和安全的风险管理和防范做的不够充分。
应该建立起一套完善的风险管理和防范机制，通过对医疗过程和医疗风险的全面评估，制定有效的措施和政策来降低医疗事故和医疗纠纷的发生率。
最后，医疗质量安全奖惩考核办法应更加注重主体责任。
传统的考核办法主要将责任归咎于医务人员，忽略了医疗机构和管理层对医疗质量和安全的管理责任。
应该建立起一套完善的责任追究机制，明确医疗机构和管理层的责任和义务，通过对相关主体的责任追究，促使医疗机构和管理层更加重视医疗质量和安全的管理工作。
综上所述，医疗质量安全奖惩考核办法的修改应注重激励、动态监测、风险管理和主体责任，以改善医疗服务质量和安全水平。
通过完善医疗质量安全奖惩考核办法，可以提高医务人员的工作积极性和责任感，促进医疗机构和管理层的改善和创新，为人民提供更加安全和优质的医疗服务。
设立医疗质量考核奖惩制度
设立医疗质量考核奖惩制度第一章总则第一条牵头单位本规章制度由医院管理负责人牵头订立，具体实施由医务部门和质量安全部门共同负责。
第二条目的和原则设立医疗质量考核奖惩制度的目的是为了提高医疗服务质量，促进医院的全面发展。
本制度实行公平、公正、公开和激励与管束相结合的原则，鼓舞医务人员乐观向上，激发工作动力，传承医院优秀的医疗质量文化。
第三条考核内容医疗质量考核奖惩制度的考核内容包含但不限于以下几个方面：1.患者满意度2.术后并发症率3.医疗操作失误率4.医务人员技术水平5.医院设备和卫生条件6.医疗纪录的完整性和规范性7.医疗安全事件的处理8.医疗投诉的处理第四条考核标准依据医疗质量考核内容，订立相应的考核标准。
在评定过程中，综合考虑患者满意度、医务人员的工作态度和医疗技术水平等多个指标，并借鉴相关医疗质量评估的方法和标准。
第二章嘉奖制度第五条奖项设立1.设立患者满意度优秀奖，用于嘉奖在患者满意度调查中排名靠前的科室和医务人员；2.设立医疗技术优秀奖，用于嘉奖在医疗技术水平评估中实现肯定水平的医务人员；3.设立科研创新奖，用于嘉奖在医学科研方面取得紧要成绩的科室和医务人员；4.设立医疗安全贡献奖，用于嘉奖在医疗安全领域表现突出的医务人员。
第六条嘉奖发放1.嘉奖评比每年进行一次，评比标准和程序由医务部门和质量安全部门共同订立；2.嘉奖发放以个人名义或科室名义进行，颁发奖品或进行经济嘉奖，嘉奖金额依据医院经济情形确定；3.受奖人员需公示一周，公示期内有异议的，经核实后做出相应调整。
第七条嘉奖记录和宣传1.医务部门和质量安全部门负责记录和维护嘉奖档案；2.医院定期向内部员工和外界宣传嘉奖情况，鼓舞医务人员学习先进典型，努力争取荣誉。
第三章惩罚制度第八条惩罚方式1.实行责任追究制度，对严重违反医疗质量规定的责任人进行追责；2.实施警告、记过、记大过等纪律处分，对违反规章制度的医务人员进行惩罚；3.撤销或暂时停止职务，对涉嫌严重错误的医务人员进行处理；4.停止与医疗质量严重违反的企事业单位合作关系，对外包医疗服务的机构进行制裁；5.实施法律追究，对涉嫌犯罪的医务人员移交司法机关处理。
医疗安全隐患排查及事故预防奖励制度
医疗安全隐患排查及事故预防奖励制度引言为了进一步加强我国医疗服务质量安全管理，提高医疗机构对医疗安全隐患的排查和事故预防能力，保障患者安全，根据国家卫生健康委员会《医疗机构安全管理规定》等相关法规和文件，制定本奖励制度。
一、奖励对象在医疗安全隐患排查及事故预防工作中表现突出，有下列事迹之一的个人或团队：1. 及时发现并报告医疗安全隐患，避免事故发生的。
2. 提出有效措施，对医疗安全隐患进行整改，并取得显著成效的。
3. 在医疗事故预防方面，提出创新性建议或技术，取得显著成效的。
4. 对医疗机构的安全管理作出突出贡献的其他事迹。
二、奖励方式1. 通报表扬：对表现突出的个人或团队给予通报表扬，并颁发荣誉证书。
2. 物质奖励：根据事迹的严重程度，给予一定金额的奖金。
3. 晋升晋级：在晋升晋级、职称评定等方面给予优先考虑。
4. 其他奖励：根据实际情况，给予其他形式的奖励。
三、奖励条件1. 严格遵守国家法律法规和医疗机构安全管理规定。
2. 积极参与医疗安全隐患排查及事故预防工作，有实际成效。
3. 主动报告医疗安全隐患，提出整改措施，并及时落实。
4. 积极宣传医疗安全知识，提高医务人员的安全意识。
5. 积极参与医疗机构的安全管理工作，作出突出贡献。
四、申报程序1. 个人或团队发现医疗安全隐患，及时报告并实施整改的，可自行申报。
2. 医疗机构安全管理部门对申报材料进行审核，并提出推荐意见。
3. 上级卫生健康行政部门对推荐材料进行审查，符合条件的给予奖励。
4. 奖励结果向社会公布，接受监督。
五、管理及监督1. 奖励资金由医疗机构安全管理部门负责管理，确保奖励资金的合理使用。
2. 医疗机构安全管理部门要加强对奖励制度的监督，确保奖励制度的公平、公正、公开。
3. 对弄虚作假、骗取奖励的，一经查实，取消奖励资格，并依法追究责任。
六、附则本奖励制度自发布之日起施行，解释权归卫生健康行政部门所有。
原有规定与本制度不符的，以本制度为准。
医疗单位质量奖罚管理制度
医疗单位质量奖罚管理制度1. 引言在医疗行业中，质量是至关重要的。
医疗单位作为服务提供者，必须不断追求卓越的质量标准和提供高质量的医疗服务。
为了促进医疗单位质量管理的有效实施，本文档旨在制定医疗单位质量奖罚管理制度，以激励医疗单位提高质量水平并惩罚质量不达标的行为。
2. 目的医疗单位质量奖罚管理制度的目的是：•建立一个公正、透明的奖罚机制，激励医疗单位积极改进质量管理；•落实奖励和惩罚措施，提高医疗单位的整体质量水平；•建立一个有效的质量管理制度，保障医疗服务的安全和有效性。
3. 奖罚管理原则医疗单位质量奖罚管理制度遵循以下原则：3.1 公正原则奖罚管理应当公正，不偏袒任何一方，确保奖罚措施的执行公正透明。
3.2 全员参与原则奖罚措施应当覆盖医疗单位的所有员工，激励全员参与质量管理，形成优质服务的合力。
3.3 系统化原则奖罚措施应当有系统性，涵盖医疗单位的各个方面，以全面推动医疗质量管理的改进。
3.4 鼓励与惩罚并重原则奖励是激励医疗单位的正向力量，惩罚是督促医疗单位改进的有力手段。
奖励与惩罚应当并重。
4. 奖励与惩罚措施4.1 奖励措施医疗单位在达到一定的质量标准或超过预期目标时，将获得以下奖励：•奖金激励：为杰出的团队或个人提供奖金激励，以表彰其在质量管理中作出的突出贡献。
•荣誉称号：颁发荣誉称号，如“优秀医疗单位”、“质量管理先进单位”等，以表彰医疗单位的卓越表现。
•内部推荐：优秀的医疗单位有机会被推荐参加相关行业的评选活动，以提升医疗单位的声誉和知名度。
4.2 惩罚措施当医疗单位发生以下情况时，将受到相应的惩罚措施：•质量事故：发生重大质量事故时，医疗单位将被罚款，并可能会承担相应的法律责任。
•不合格服务：医疗单位提供的服务不符合相关标准时，将面临罚款、整改和暂停部分或全部业务的处罚。
•违规行为：违反质量管理规定、隐瞒事实或故意误导时，医疗单位将受到纪律处分或处罚。
5. 奖罚管理流程医疗单位质量奖罚管理制度的实施流程如下：5.1 奖励管理流程•奖励条件确定：医疗单位制定奖励条件，明确达到何种质量标准或超过何种预期目标可以获得奖励。
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沿河第三医院医疗质量与医疗安全奖惩考核办法（试行）一、总则1.医务人员在医疗活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
为保障我院医疗质量与医疗安全，规范医务人员诊疗行为，促进医疗工作的持续改进，特制定本办法，这是对医务人员的医疗服务行为进行量化的考核。
2.本办法适用于本院所有医务人员，包括尚未取得执业资格但实际从事临床诊疗工作的医务人员及见习期医务人员（注：护理人员考核以护理部制定的《护理人员奖惩办法》为准）。
3.考核与奖惩由医务科负责组织与实施，审定意见按月通知科主任和当事人，并报人力资源部兑现奖惩。
当事人有不同意见的可在接到通知后三日内，报请医院医疗质量与安全管理委员会复议，作出最终裁决。
各科主任可参照本办法对科室工作人员的医疗行为实施奖惩。
4.本办法中针对违规执业行为的认定与考核，特指医务人员在医疗服务工作中存在过失行为但尚未引发医疗争议，或引发患者投诉但未造成经济损失的情况。
凡因过失行为引发医疗纠纷并导致医院经济损失者，参照医疗纠纷及医疗事故的处理有关文件规定执行。
涉及违法、违规和法律责任的另按有关规定处理。
凡上级检查、考核时发现的问题，或相同错误屡次发生者，按有关条款加重处罚。
二、违规的认定与处罚（一）基本要求1.执业医务人员在诊疗工作中，必须按规定着清洁工作服，佩带医院统一印制的胸牌，诊察病人需随身携带基本诊疗器具（如听诊器），执行诊疗操作时需戴医用口罩、手套和工作帽（无菌操作按无菌操作技术规范要求执行）。
违者，每项扣罚5元。
2.在诊疗中应做到严肃认真、耐心细致、作风严谨、语言文明、不使用服务忌语、不接听与医疗工作无关的手机，不得有与医疗工作无关的其他言行，违者每次扣罚5元；违反服务规范被病人投诉的，每次视情节轻重扣罚责任者50-100元。
3.服从医院管理，尊重同事、体谅他人，按正常渠道和规定程序反映意见和问题，不闹无原则纠纷，不影响工作秩序，不在背后议论其他同事或散布不利于医院或科室医疗工作开展的“信息”，更不得在病人面前抵毁同事，发表不负责任的言论，违者每发现一次扣罚100元，由此而造成医患矛盾和纠纷的，扣罚200元。
4.遇有突发事件和指令性任务时，全院员工需无条件服从医院的调遣和安排，推诿/拒绝执行命令者，扣罚500-1000元，情节严重者承担相应的法律责任及经济损失。
5.上班期间脱岗30分钟以上者，视情节后果扣罚当事人50-100元；（1）.值班期间擅离职守者，视情节后果扣50-200元（造成严重后果者按有关规定处理）；串岗、聊岗、干私活每发现一次，扣罚50元；（2）.酒后上岗每发现一次，扣罚50元；旷工者由人事部门进行处理。
凡违反作息制度招致患者不满或投诉者，每次扣罚100元。
6.在医疗工作中使用非医院正常渠道购置的药品和医疗器械时，必须经医院相关部门批准，违者视情节轻重扣罚200-500元（给医院造成严重后果的，按医院有关规定另行处理）；7.未经医院允许，医务人员不得私自动用医疗诊疗物品和设备在院内外为患者提供有偿服务和人情服务，违者每发现一次扣罚200-500元并没收非法所得（给医院造成严重后果的，按医院有关规定另行处理）。
8.本院医务人员未经医院许可不得在院外进行任何代表医院的名誉含商业目的或以赢利为目的的医疗活动；不得私自向病人推销各种药品、器械及其他物品，不得私自把病人介绍到外院诊治，违者每发现一次扣500-1000元，并没收非法所得（给医院造成严重后果的，按医院有关规定另行处理）。
（二）基本工作制度1.首诊负责制：医师应严格执行首诊负责制，违者扣罚50-200元（引发患者不满或投诉的加扣罚100元）；⑴.推诿病人扣罚200元；⑵.接诊病人无病历记载扣50元；⑶.漏登门诊日志扣10元/人次，登记项目不全或不规范扣2元/人次。
2.入出院工作制度：⑴.门急诊医师在应诊过程中必须实事求是地收治病员，患者具备住院指征的，而门（急）诊医师因未尽义务延误其住院的，或患方拒绝住院而未留存其拒住院签字的，每发现一次扣罚责任人50-100元；⑵.门（急）诊医师诊治到非本人执业范围的病人应及时请相关科室专业人员会诊，由会诊医师决定是否需住院，未按会诊制度执行而延误患者诊治者，每发现一次，对直接责任人给予经济处罚50-100元；⑶.门（急）诊医师根据患者病情和有关规定收入住院的病人，住院部医护人员无绝对充分理由不得拒收，违者扣罚当事人100元。
⑷.病人出院时，经治医师需提前通知护理部门并书写出院记录，上级医师应在给患者出具的出院证和出院记录上签名，违者扣20元，若患者病情不宜出院，而患方坚决要求出院时，经治医师应予劝阻并做出记录，劝阻无效时应由病人或其代理人在医疗文书中签字，同时报请上级医师或科主任批准，方可出院，违者扣50元。
有其他违反入、出院制度行为的，视情节轻重记扣罚直接责任人50-100元。
3.专家、专科门诊工作制度：出专家、专科门诊的医师必须具备相应专业技术职称和执业资格。
⑴.未经医务科审批同意，专家、专科门诊医师不得擅自请不具备任职资格的人员代替应诊，违者每次扣20元；⑵.专家、专科门诊医师因诊疗行为不规范引发患者不满或投诉的每次扣50-100元。
⑶.专家、专科门诊医师必须按时应诊，迟到早退15分钟以上没有合理理由的每次扣罚20元，凡因迟到早退引发患者不满或投诉的扣罚责任人50-100元；⑷.经检查门诊病历和处方有违反病历书写规范每次扣罚5元；⑸.因故不能应诊而未通知门诊部或导医及时撤换公示，招致患者不满或投诉的扣罚50元。
4.医务人员外出请假报批制度：医务人员在岗期间因故离院外出，必须履行请假报批手续。
⑴.科室人员外出需经科主任同意；科主任、护士长外出须经分管院长同意，在医务科和院办公室备案，违者扣罚50元；⑵.各类医务人员外出参加学术活动应在医务科报批备案，违者记扣50元，并不予报支培训学习费用。
有其他违反外出请假报批制度行为的，视情节轻重扣罚责任人50-100元。
5.医务人员外出会诊管理制度：应邀赴外院会诊必须执行卫生部关于《医师外出会诊管理暂行规定》，履行报批备案手续，经医务科同意。
⑴.未经允许擅自外出者扣罚100元；⑵.邀请外院专家会诊应填写会诊邀请函，报医务科批准备案，违者扣罚责任人50元。
6.查对制度：⑴.未严格执行查对制度，导致患者姓名、性别、年龄及其他医疗信息书写错误的，每次扣罚责任人5元；⑵.违反查对制度，导致诊断、治疗、检查缺陷而未形成损害后果者，视情节轻重记扣罚责任人50-100元。
7.检诊制度：⑴.病人入院后需及时认真地进行检诊处置并完善病历记录，危重患者必须随到随查，违者每次扣罚责任人50元；⑵.普通患者入院逾1小时仍未认真进行检诊者，记扣罚责任医师50元；⑶.入院2小时内按诊疗规范应予实施的常规检查仍未完成者（受本院检查条件所限者除外），扣罚责任人50元；⑷.重危、疑难下级医师需及时向上级医师报告检诊意见，违者每次记扣罚50元。
有其他违反检诊制度行为的，视情节轻重记扣罚责任人50-100元。
8.医嘱与处方制度：⑴.经治医师违反处方或医嘱制度，开写处方或医嘱不及时不合理不规范者，每次扣10-20元；⑵.药物量过大、药物存在使用禁忌、配伍禁忌、毒、麻、精神药品未使用单独处方以及忽视药品副作用的，每次扣罚20元；⑶.抗生素使用必须严格遵照《抗感染药物使用管理规范》执行，违者每次扣20-50元；⑷.参保患者用药，必须按照有关规定执行，违者除承担医院遭受的经济损失外另予扣罚责任人50元。
有其他违反医嘱与处方制度行为的，视情节轻重扣罚责任人20-100元。
9.值班与交接班制度：.⑴.医务人员必须按时进行门诊及病房交接班，违者每次扣20元；⑵.危重病人应在床旁交接班，违者扣50元；⑶.值班者应恪尽职守，按规定书写值班记录，违者扣20元；⑷.有其他违反值班与交接班制度行为的，视情节轻重扣责任人20-50元。
10.三级医师负责制和查房制度，严格执行三级医师医疗查房制度。
⑴.对患者诊疗，下级医生过于自信或疏忽大意，不主动请示报告上级医生者，每次扣20元；⑵.对上级医生的决定（含查房意见、会诊意见、病例讨论意见等），下级医生应及时认真地执行，不得敷衍塞责、消极应付，违者每次扣罚责任人50元，无合理理由不执行的，每次扣100元；⑶.上级医生接到下级医生请示报告后，应及时对患者认真进行检查分析、明确指示，否则扣罚责任人50元；⑷.医师查房时态度生硬招致患者不满或投诉的，扣责任人50元；⑸.各级医生应在规定时间内按规定次数查房，通过询问病人核实，如住院三天患者还不知道经管医生、经管护士、科主任、护士长的，则依次扣罚20元；⑹.查房不规范，检诊不细致，导致重要阳性体征漏检的，按职称高低依次扣罚40、30、20元；⑺.上级医师查房不讲解、不分析，对危重疑难病人不提出诊疗意见的，扣罚责任人50元；⑻.有其他违反三级医师负责制和查房制度行为的，视情节轻重记扣责任人20-100元。
11.医患沟通、谈话告知制度：医生在接诊新入院患者时应认真履行医患沟通、告知义务和谨慎注意义务。
⑴.经管医师在患者入院三天以内应将患者的病情、诊疗措施、医疗风险及与其健康有关的其他信息等如实告知患者，并在医患沟通/病程记录上留有患方知晓签字，违者记扣罚责任人50元；⑵.但在特殊情况下应注意避免对患者产生不利后果。
根据本院相关制度及《医疗事故防范与处理预案》的要求，操作性诊断、治疗、麻醉及手术等，均应向病人或其代理人履行知情告知和履行知情同意签字手续，未认真履行者扣罚100元，由于未尽告知义务而造成不良后果的，直接责任人并应承担相应的责任；⑶.择期手术的麻醉谈话及签字、麻醉术前访视应在手术前一日进行，麻醉谈话签字应由施行麻醉的医师负责，违者扣罚50元；⑷.择期手术谈话签字应由手术组具备中级及以上技术职称的医师负责，违者扣罚50元；⑸.急诊手术谈话签字应由本科二线值班医生负责，违者扣罚50元；⑹缺乏告知技巧，专业信息告知过于生硬、简单，患者及其家属不能做出一般理解者，经查实一次扣罚告知者20元；⑺.对应向患者及其代理人进行告知的诊疗事项而未告知的，扣罚责任人50元；⑻.对应向患者及其代理人进行告知并征得其签字同意的特殊诊疗操作未履行告知或告知后未留存患者签字文书，经查实扣罚告知者100元；⑼.术中发现与术前估计不吻合，需要更改手术方案，而术前谈话又未涉及的，须及时通知患者家属，征得其同意并重新签字，违者扣罚科主任200元，主管上级医师150元，主刀医师100元，经管医师100元；⑽医保病员使用相应规定范围外药品、材料未向患者/其亲属充分告知并征得其签字同意，导致患者不满、投诉的，除责令经治医师本人承担医院遭受的经济损失外另予扣罚100元；⑾.特殊用药、特殊诊疗操作、手术麻醉的告知除由经治医生进行外，视具体情况应有本专业组更高级别的医师参与，因告知不全面、不精确、不通俗，招致患者不满或投诉的，按专业组医师职称高低依次扣罚60、40、20元；⑿.有其他违反谈话告知制度行为的，视情节轻重扣罚责任人20-100元。