河北省2017年外科主治医师(小儿外科学)考试试卷

河北省2017年外科主治医师（小儿外科学）考试试卷本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

)1、女性，34岁，门诊诊断为肛裂，查体发现肛门外“前哨痔”，肛乳头肥大水肿，之前未行任何治疗，则其治疗方法不包括A．坐浴B．扩肛C．口服液体石蜡D．局部理疗E．肛裂切除术2、最可能的诊断是A．粘连性肠梗阻B．肠套叠C．肠系膜血管栓塞D．胃肠吻合口梗阻E．腹内疝3、原发性腹膜炎的病原菌多为A．溶血性链球菌或肺炎双球菌B．溶血性链球菌或大肠杆菌C．大肠杆菌或厌氧菌D．肺炎双球菌或结核杆菌E．多种细菌的混合感染4、该病人最可能的诊断是A．肛裂B．外痔C．肛瘘D．皮质腺囊肿E．肛管癌5、如为Ⅱ度内痔核，应采用下列哪项治疗方法较合适A．冷冻疗法B．硬化剂治疗C．微波治疗D．内痔乳胶圈套扎疗法E．骶部麻醉下扩肛6、剖腹探查发现肝转移，肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉，应选术式A．胰十二指肠切除术B．区域性切除术C．胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术D．胆囊十二指肠吻合术E．胆总管T管引流术7、有关上消化道大出血病因描述中错话的是A．10%～15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B．部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C．门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D．体重进行性下降提示消化道出血可能臣恶性肿瘤引起E．出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史8、胃肠道手术后感染的常见致病菌是A．类杆菌B．大肠杆菌C．绿脓杆菌D．变形杆菌E．肠杆菌9、有关滑动疝的概念，正确的是A．滑动疝是指肠管滑入了疝囊内B．通常是难复性疝C．滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的一部分D．滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内E．滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内10、明确诊断的方法为A．B超检查B．CT检查C．乳房钼靶X线摄片D．肿物活检E．结核菌素试验11、胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是A．PTCD显示胆管下端梗阻B．血管造影提示门静脉受浸润C．大便潜血(+)，黄疸进行性加重D．血淀粉酶高于正常E．大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒12、关于克隆病的描述不恰当的是A．病变以回肠末端多见B．病变呈跳跃性C．很少合并肛周肛管感染D．常合并肠腔狭窄E．X线钡餐检查可见鹅卵石征13、早期肝癌，目前最有效的治疗方案是A．手术切除B．化疗C．放疗D．免疫治疗E．肝移植+综合治疗14、肝脓肿如果没有及时的治疗，以下可能的并发症中哪一项不正确A．肺炎B．脓胸C．支气管胸膜瘘D．支气管胆道瘘E．消化道出血15、女性，23岁，阑尾切除术后第4天，体温38℃，不伴腹痛，首先应做的检查是A．检查伤口情况B．行血常规检查C．腹部B超检查D．拍摄胸片E．立即进行血培养16、肝的正中裂内有下列哪项静脉经过A．肝中静脉B．肝右静脉C．肝右门静脉D．腔静脉E．右肝管17、下列哪项检查可能确定诊断A．乳腺钼靶检查B．红外线扫描C．B超D．细针穿刺细胞学检查E．核磁共振18、下列不是内伤腰痛特点的是__A．酸软无力B．起病隐袭C．腰痛明显D．病程缠绵E．腰部隐痛19、腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则为A．输血以补充血容量B．镇静，吸氧C．抗休克同时手术探查止血D．应用抗生素E．快速补充液体20、与原发型肝癌应鉴别的疾病主要是A．慢性肝炎B．肝硬变C．多囊肝D．肝肉瘤E．脂肪肝21、患者女性，21岁。

因心慌伴乏力，消瘦就诊。

查：心率126/min，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为A．颈部CTB．颈部X线片C．双甲状腺核素扫描D．颈部多普勒超声E．选择性血管造影22、该患者最适宜的治疗方法为A．抗炎治疗B．继续观察C．加强腹肌锻炼D．手术治疗E．避免重体力活动23、占烤瓷合金与瓷之间结合力的1/2以上的力为A．机械结合力B．化学结合力C．压缩结合力D．范德华力E．以上都不是24、患者男性，45岁。

上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。

查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．急性胃炎D．急性肠系膜淋巴结炎E．溃疡穿孔25、不是原发性腹膜炎的感染途径的是__A．腹腔脏器炎症扩散B．血行播散C．泌尿系直接扩散D．透壁性感染E．上行性感染26、急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是A．弥漫性腹膜炎无局限趋势B．观察12小时症状，体征加重C．中毒症状明显，有休克表现D．非手术治疗无效E．原发性腹膜炎27、下列哪项不是晚期乳腺癌的临床表现A．肿块固定B．肿块破溃C．同侧锁骨上淋巴结肿大D．肿块表面皮肤凹陷E．患侧上肢淋巴水肿28、下列关于肝损伤的叙述，不正确的是A．右侧季肋部外伤病史B．不一定有休克C．可肝区叩痛D．腹腔穿刺可抽出不凝血E．病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张29、正常成人甲状腺总重量为A．16gB．18gC．20gD．22gE．30g30、与造成焊件移位或变形的无关因素是A．焊接时间过长，模型烧坏B．包埋的砂料碎裂C．固位体从口内取出放入印模中，未能准确复位D．在灌注模型时抖动过重E．焊料与焊件不匹配二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。

)1、妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是A．怀孕1个月时B．怀孕3个月时C．怀孕5个月时D．怀孕7个月时E．怀孕9个月时2、引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是A．幽门梗阻B．高位小肠梗阻C．低位小肠梗阻D．乙状结肠扭转E．腹泻3、男性，33岁，3天前因左季肋部外伤，当时局部疼痛，经休息后缓解。

今晨起床后突然出现腹痛，心率108/min，血压60/40mmHg，全腹压痛。

最有价值的检查是A．检查血常规B．腹部B超C．腹部CTD．立位腹平片E．腹腔穿刺4、男性，54岁，间断性腹部胀痛2月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。

最有意义的检查为A．腹部B超B．立位腹平片C．纤维结肠镜检查D．选择性肠系膜上动脉造影E．便潜血试验5、细菌性肝脓肿最常见的病因A．坏疽性阑尾炎B．慢性结肠炎C．胆道感染D．疖肿E．胃十二指肠溃疡穿孔6、贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为A．胃短静脉B．高位食管支或异位高位食管支C．左膈下静脉D．胃冠状静脉E．胃网膜左静脉7、患者，女，18岁，未婚。

月经初潮1年，每于经行小腹绵绵作痛，经净渐除，经量少、质稀，腰疫腿软，舌苔薄白，脉细弱。

其治法是A．益气止痛B．补血止痛C．滋阴止痛D．益肾养肝止痛E．疏肝止痛8、下颌圈形卡环的卡环臂游离端应放在（）A．颊侧远中B．舌侧远中C．颊侧的近中D．舌侧近中E．舌侧远中面9、阑尾动脉来源于A．右结肠动脉B．中结肠动脉C．肠系膜下动脉D．肠系膜上动脉E．回结肠动脉10、患者，男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5～39℃，查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。

化验：WBC18×10 9/L，N：96%，大便RT(-)，腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑A．上消化道穿孔B．急性阑尾炎穿孔C．原发性腹膜炎D．继发性腹膜炎E．肠间隙感染11、男性，23岁，被人刺伤颈部。

查体：患者除颈部伤口血肿外，还有明显的呼吸困难，伤口有泡沫样液体流出，可能的诊断是A．副神经损伤B．食管损伤C．颈部交感神经损伤D．臂丛神经损伤E．气管损伤12、确定肿物性质应A．B超B．同位素C．钼靶X线D．针吸细胞E．活组织冰冻切片13、下列对严重的肝破裂处理原则中哪一项是不正确的A．完全止血B．清除坏死组织C．充分引流D．T管引流胆总管E．单纯缝合创面14、B超对哪种结石诊断正确率高A．胆总管结石B．胆囊结石C．肾结石D．胰腺结石E．肝内胆管结石15、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有A．上腹剧痛，高热持续1周以上B．常伴有休克C．腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D．血尿淀粉酶不增高E．以上各点都是16、高选择性迷走神经切断术中被称为”罪恶支”，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指A．迷走神经前干B．迷走神经后干C．迷走神经终末”鸦爪”支D．迷走神经腹腔支E．迷走神经高位分布到胃底的分支17、女性，50岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺(-)，腹平软，未及包块，化验：血红蛋白60g/L。

大便隐血(+)。

如拟诊为肠癌，其部位最可能是A．盲肠B．肛管C．降结肠D．乙状结肠E．直肠18、小肠肿瘤中最常见的肿瘤是A．平滑肌瘤B．平滑肌肉瘤C．小肠腺瘤D．纤维瘤E．恶性淋巴瘤19、患者女性，38岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，三个月感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。

体格检查最可能发现的是A．心脏扩大B．皮肤粗糙C．甲状腺肿大D．腹部可闻及杂音E．神经反射正常20、对该病有确诊价值的检查为A．腹部X线B．B超C．肝CTD．肝穿刺针吸细胞检查E．肝功能检查20、对该病有确诊价值的检查为A．腹部X线B．B超C．肝CTD．肝穿刺针吸细胞检查E．肝功能检查21、若发现2周后患者体温升高至40℃，外周血白细胞：21×10 9/L，血、尿淀粉酶持续升高，应考虑合并A．肺炎B．急性胆囊炎C．肠系膜血栓D．胰腺脓肿E．高位阑尾炎22、此病人的诊断可能性最大的是A．肝破裂B．脾破裂C．结肠破裂D．小肠破裂E．胰腺破裂23、有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的A．沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结B．经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结C．直肠上、下两组淋巴结之间无相互吻合支D．经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结E．经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结24、中度缺钠时，下列哪项是正确的A．血清钠在135mmol/L以下B．每千克体重缺氯化钠0.5～0.75gC．腱反射消失D．肌肉痉挛性抽搐E．尿中NaCl轻度减少25、选择最佳手术方案应是A．胆囊切除术B．胆囊造瘘术C．胆囊切除，胆总管探查术D．胆肠吻合术E．胰十二指肠切除术26、牙齿邻面磨耗可以代偿A．牙生理性近中移动B．牙生理性远中移动C．牙舌向移动D．牙垂直向移动E．牙颊向移动27、女性，50岁，输入10ml全血后出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面红，神志不清，血红蛋白尿，血压70/50mmHg，下列处理中应避免A．加快输血速度B．注射氢化可的松C．皮下注射1:1000的肾上腺素D．输入盐水保持静脉输液通畅E．吸氧28、最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是A．前臂双骨折B．Colles骨折C．桡骨小头骨折D．尺骨鹰嘴骨折E．肱骨髁上骨折29、慢性胰腺炎最主要的病因是A．胰腺组织坏死B．胰液引流不畅C．胰腺血供障碍D．胰液外分泌异常E．胰液内分泌异常30、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是A．腹部包块B．呕吐C．停止排便排气D．腹胀E．血便。