组织损伤与修复详解(ppt)

类型
细胞内玻璃样变 纤维结缔组织玻璃样变 细动脉壁玻璃样变
细动脉持续痉挛→内膜通透性增高 →血浆蛋白渗出、凝固＋基底膜样物质
使肥大的组织、器官、功能增强，具有代 偿意义 代偿：就是某个器官或组织一部分发生 病变，其他部分可代偿性地补充病变部 分的功能。
过度肥大：呈失代偿状态。 如心肌过度肥大 → 心力衰竭
增生
增生：是指实质细胞数目的增多,可引起 组织器官体积增大。通常是可复性的， 去除病因后可消退。
1. 类型： （1）生理性增生：如青春期乳腺。
病理性色素沉着（pathologic pigmentation）
细胞水肿
细胞水肿（cellular swelling）：即细胞内水分增多。常是细 胞损伤最早出现的改变，是最多见的可逆性损伤。
1.原因：感染、中毒、缺氧、高热等； 2.发病机制： （1）细胞膜受损 → 通透性增高。 （2）线粒体受损 → APT生成减少 → 膜Na+
泵功能障碍 →细胞内钠水增多。
3.病理变化： 大体观：组织器官体积增大，色泽混浊，似开水烫过； 切面隆起，边缘呈外翻。
色肾 泽体 混积 浊增
大 ， 切 面 膨 出 ， 边 缘 外 翻 ，
镜下观：细胞肿胀，胞质疏松淡染，胞浆透明，或胞 质气球样变。
肾近端小管内部上皮细胞肿胀，胞质内布 满红染的颗料状物质，管腔变狭窄
肥大
是指细胞、组织和器官体积的增大，表现为细胞器增多， 胞质蛋白质合成功能增加和细胞核内DNA含量增加。 1.类型 （1）代偿性肥大：高血压病 → 左心室代偿性肥大。
明心 显脏Βιβλιοθήκη Baidu增体 厚积
增 大 ， 重 量 增 加 ， 心 室 壁
心脏向心性肥大
心肌肥大
（2）内分泌性肥大：妊娠 → 子宫肥大
2 . 作用
细胞水肿（cellular swelling）
可 或水变性（hydropic degeneration） 逆 脂肪变（fatty change或steatosis） 性 玻璃样变（或透明变hyaline degeneration） 损 粘液样变（mucoid degeneration） 伤 淀粉样变（amyloidosis）
（3）脂蛋白合成障碍
2. 病理变化：
肝
大体观：组织器官
体 积
体积增大，颜色变
增
黄，切面灰黄色，
大 ，
有油腻感。
表 面
光
滑
，
呈
淡
黄
色
肝脂肪变
镜下观，细胞体积变大，脆浆内出现大小不同的空 泡（脂肪在制片中被有机溶剂溶解），苏丹III染色呈桔 红色，细胞核被挤到一边。
大部分肝细胞 质内有大小不 一的圆形空泡， 有的空泡将核 挤至一边，肝
组织损伤与修复详解(ppt)
（优选）组织损伤与修复
疾病发生的原因：
缺氧，化学物质和药物 物理因素，生物因素 免疫反应，营养失衡 内分泌因素，遗传因素 衰老，社会心理因素
细胞和组织的适应
适应：
是指细胞和组织 对 于 持 续 性 的 内 外 刺 激 做 出 的 非 损伤性应答反应。
适应在形态上表现为肥大、增生、萎缩、化生等。
窦受压变窄
肝脂肪变
心肌脂肪浸润和心肌脂肪变
3 . 临床意义：
（1） 轻度脂变时：原因消除，病变细胞可恢复正 常； （2） 重度脂变时：器官功能降低，如：
肝细胞脂肪变性 → 黄疸、肝功能障碍 → 肝硬化 ；
心肌细胞脂肪变性 → 心肌收缩力下降 → 心力衰 竭。
玻璃样变
玻璃样变（hyaline degeneration） ：是指细胞内或间质中出现HE染色为均 质嗜伊红半透明状的蛋白质蓄集称为玻 璃样变，或称透明变。
2）病理性增生 1） 代偿性增生 2） 内分泌性增生:甲状腺功能亢进引起的甲
状腺滤泡上皮增生 3） 再生性增生:肝细胞破坏后肝细胞增生
2 . 作用： 增强细胞的功能，有代偿意义。
过度增生可逐渐发展为肿瘤。
萎缩
萎缩（atrphy）：是指发育正常的器官、组织 和实质细胞体积的缩小，常由于细胞功能活动降低， 血液以及营养物质供应不足。 1. 特点：实质细胞、组织或器官的体积缩小，细胞数
细胞和组织的损伤
细胞和组织受到的有害刺激因子作用超过其适应能力， 可引起细胞和组织的损伤（如变性、细胞坏死等）。
可逆性损伤
旧称变性，是指由于物质代谢障碍，在细胞内或者细胞间 质中出现异常物质或者正常物质异常蓄积的现象
常见的变性有：细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、病理性色 素沉着，病理性钙化。
可逆性损伤的常见类型
肝细胞高度水肿，胞质疏松透明， 呈气球样改变
4 .临床意义：
轻度细胞水肿时，原因消除，可恢复正常； 重度细胞水肿时，病变细胞功能下降，可引起脂肪变 性或细胞坏死。
脂肪变性
脂肪变性：是指非脂肪细胞的胞质中出 现脂肪滴又称脂肪沉积。
好发部位：肝、心、肾
1. 原因：（1）进入体内的脂肪过多
（2）脂肪酸氧化障碍
肾盂积水，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎 缩变薄
肌纤维体积缩小，数量减小
3 . 病变： 大体观：器官均匀缩小，重量减轻,色泽变深。 镜下：细胞体积缩小，数量减少。
4 . 结局： （1）轻度萎缩 → 原因去掉 → 恢复正常 （2）持续性萎缩 → 细胞死亡
化 生：
化生是指一种已分化 成熟的组织因适应环境变 化而转化成另一种相似性 质的分化成熟组织的过程。 1. 类型：根据化生好发的 组织可分为：
量的减少。 2. 类型：
（1） 生理性萎缩:老年子宫的萎缩,青春期的胸腺萎缩
萎 缩 的 子 宫 体 积 缩 小 ， 重 量 减 轻
（2） 病理性萎缩：
①营养不良性萎缩-----脑缺血 → 脑萎缩 ②压迫性萎缩-----------肾盂积水 → 肾萎缩 ③废用性萎缩-----------长期卧床 → 肌肉萎缩 ④内分泌性萎缩--------脑垂体肿瘤 → 肾上腺萎缩 ⑤神经性萎缩-----------脊髓灰质炎 → 肌肉麻痹
（1） 鳞状上皮化生：
支气管粘膜假复层纤毛 柱状上皮化生为复层鳞
状上皮
胃粘膜上皮化生为肠型粘膜上皮
（2）肠上皮化生 （3）结缔组织化生： 结缔组织化生为骨、 软骨、脂肪。
2.对机体的影响： 有利方面：增强局部 的抵抗能力。 有害方面：可发展为 恶性肿瘤。
食道的胃上皮化生： 反流性食管炎时，食道的鳞状上皮损伤脱落，修 复 时形成胃的柱状上皮