耐多药结核病人的心理护理研究

合集下载

心理干预对耐多药结核病患者情绪的影响

２２．２组治疗效果比较见表２。
表２治疗６个月后２组病灶吸收情况比较
ｎ＝６，（）０例％
孤独自悲、悲观等，忧郁有时抑郁情绪给患者造成的痛苦和危
害比肺结核弓起的器质性损害更为严重和持久。过度的心理Ｉ反应可破坏心理平衡，加重病情… 。因而医护人员应经常与患者谈心，对不同类型不同病情的患者有计划、目的的进行与有病情有关的护理、保健、消毒隔离及心理卫生知识教育，使他促们自觉地接受护理汁划，自觉地采纳有益于患者的健康行为和
患者“ 现身说法 ” 会起到事半功倍的效果。
１２２心理疗法：．．由于ＭＲ３３Ｄ一患者病前所制定的各种生活计３
１４统计学分析焦虑程度ｆ痫灶吸收程度属等级资料，． ¨ 应
用秩和检验，＜００为差异有统计学意义。Ｐ．５
２结果
成患者经济和精神上的双重负担，患者情绪不稳定，出现焦易虑、恐惧、抑郁和孤独感等消极情绪。医护人员通过合理的沟
通技巧，有针对性的进行结核病的宣传教育，使他们了解结核病的病因、诱因、性质、用药、愈后、传播途径等。帮助他们纠正错误的认识，让患者知道在疾病的发生、发展及转归过程中都
４４９
Ｅ医药２００９年２第３卷第４期月１
Ｈｂｉｅｉｌｏｒｌ２０，０３，．ｅｅＭｄａＪｕａ，０９ｖｌｌｃｎ № ４
・
护理园地・

耐多药肺结核病人的心理干预

耐多药肺结核病人的心理干预发表时间：2013-02-22T10:04:34.980Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：吴海红[导读] 耐多药肺结核(MDR—TB)是指结核病人感染的结核杆菌至少同时对异烟肼和利福平耐药吴海红（连云港市第四人民医院 222000）【摘要】目的观察心理干预在耐多药结核病人(MDR—TB)治疗中的作用，为临床治疗提供依据。

方法选取我院收治的64例MDR—TB进行观察，评估入院时的心理活动及出院时的心理状态。

结果心理干预前后各种心理问题程度比较有显著性差异。

结论心理干预能改善MDR—TB病人的心理问题，明显提高病人治疗的依从性。

【关键词】耐多药肺结核病人心理分析心里护理对策【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0039-02耐多药肺结核(MDR—TB)是指结核病人感染的结核杆菌至少同时对异烟肼和利福平耐药[1]。

MDR—TB是导致难治结核病的根源，5年存活率仅为50%[2]。

我院为中国全球盖茨基金耐多药结核病项目的定点医院,实行耐多药结核病免费治疗(由全球基金会提供)，病人已不需要承担高昂的医药费用。

2010年8月-2011年8月我科共收治64例耐多药肺结核患者住院治疗。

许多病人会出现紧张、焦虑、抑郁、恐惧悲观失望,信心不足等不正常的心理状态[3]，这些负性情绪直接影响治疗效果。

本科根据这类病人的心理特点，采取有针对性的护理干预，取得了较满意的临床效果，现将护理体会报告如下：1.1 一般情况：本文64例耐多药肺结核，均为我院2010年8月-2011年8月住院确诊患者。

并符合耐多药肺结核的诊断。

即经正规或不正规化疗的间断或持续排菌达2年以上的患者，男性44例，女性20例，年龄最大79岁，最小20岁，平均46.3岁，病程最长33年，最短2.5年，胸片病灶在2个肺野以上者61例。

1.2 耐多药肺结核的形成，由于各种原因不规则用药所致58例(90.6％)，其中包括患者方面，医护方面及客观因素 (经济困难及肝损坏)。

耐多药肺结核患者心理支持健康教育论文

耐多药肺结核患者的心理支持及健康教育[关键词] 耐多药肺结核；心理支持；健康教育[中图分类号] r521[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02耐多药肺结核(multidrug-resistant tuberculosis,mdr- tb):结核病感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼和利福平耐药，其主要原因是不规范治疗和直接感染耐药结核菌，据我国2007-2008年开展的全国肺结核耐药基线调查初步结果推算，我国每年新发耐多药肺结核患者约12万例，其中80%为农村患者[1]，由于治疗费用高、技术难度大、治疗周期长等问题，2011年1月中国卫生部-盖茨基金会结核病防治项目在我院正式启动，我院承担耐药肺结核病收治任务，从2月15日至4月30日我科共收治耐药肺结核病患者39例，针对耐药肺结核的特点，采取有效治疗和护理取得良好效果，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组39例耐药肺结核患者诊断符合国家卫生部颁布的医院与疾病系统合作管理耐多药肺结核试点研究实施细则，其中男28例，女11例，年龄19-78岁，平均年龄40岁，耐多药肺结核36例，单耐利福平3例，最长病史11年，最短1月余。

1.2 临床特点本组患者痰菌涂片阳性率为100%、发热为60%、合并糖尿病为40%、咯血为12.5%.均有不同程度恐惧害怕、悲观消极、动摇厌倦、盲目轻率等不良心理反应。

2 心理支持2.1 恐惧害怕抗结核病化疗对控制结核病起决定性作用，合理化疗可使病灶内细菌消灭最终达到治愈[2]。

由于患者缺乏相关知识，98%患者存在恐惧害怕心理，尤其是咯血患者。

医护人员应比较详细介绍病情和对耐药肺结核的治疗办法及效果，让患者了解虽然病情较严重，但当今的医疗技术和药物对控制耐药肺结核病还是有办法的。

2.2 悲观消极加强心理疏导，积极乐观情绪可增强机体免疫，加快患者康复[3]。

因患者80%来自农村，而耐多药肺结核的治疗费用是普通肺结核病的100倍，治疗时间长达2年，是普通肺结核病3-4倍.因治疗时间长费用高，大多数患者存在悲观消极情绪，医护人员针对性进行心理疏导，用社会保险与新农村合作医疗和盖茨基金报销政策来消除患者因经济困难所产生的心理负担。

耐多药结核病患者的心理分析及护理对策

中图分类号：Ｒ９４Ｒ２Ｒ９．文献标识码：文章编号：０８１８２０）３０５２６．；５；３５６Ａ１０ —４１（０８０ —０６ —０
经过实施个体化有效的
ＰｙｈｌｇｃｌＡｎｌｓｓａｄＮｕｓｎｎｅｖｎｉｎｏｂｒｕｏｉＰａｉｎｓｗｉｕｔ — ｄｕｓｔｎｅｓｃｏｏｉａｙｉｎｒｉｇＩｔｒｅｔｎＴｕｅｃｌｓｓｔｔｔＭｌａｏｅｈｉｒｇＲｅｉａｃｓ
摘要：目的
菏泽
２４２）７０９
８６例患者采用问卷及个案调查相结合发
针对耐多药结核病患者的心理状态采取相应的护理措施。方法
现问题，时进行心理干预。结果及
８６例中初诊１。复诊７２例４例耐多药发生率６．０６％，除具有一般结核患者具有的心理压力
耐多药肺结核患者病程长，菌不易阴转，痰传染性强，给
结核病的控制带来极大的困难，已成为一个严重的公共卫生问题。分析耐多药结核病患者的情绪变化和心理状态，实施
ｆｕｄ．ｓｌｔｅｅｗｅｅ１ａｉｎｓｗｉｈｐｅｉｉａｙｄａｎｓｓａｄ７ａｅｔｅｕｎｖｓｔｈｃｅｃａｅｏｌ —ｄｕｅｉ— ｏｎＲｅｕｔｓｈｒｒ２ｐｔｅｔｔｒｌｎｒｉｇｃｉｎ４ｃｓｗｉｒｔｒｉｉ，ｔｅｉｉｎｅｒｔｆｍｕｔｍｓｈｎｄｉｒｇｒｓｓ

耐多药结核患者的心理健康状况及影响因素分析

耐多药结核患者的心理健康状况及影响因素分析目的：了解耐多药结核患者的心理健康状况及影响因素。

方法：使用Kessler 量表对耐多药结核患者及敏感患者进行面对面访谈，共调查耐多药结核患者81名，敏感患者72名.。

结果：耐多药结核患者K10分值为20.8±9.6分，40%的耐多药结核患者患心理疾患的危险水平或很高，文化程度、借债情况及抗结核治疗效果是影响其健康状况的主要因素。

结论：耐多药结核患者心理健康状况较敏感患者差，要加强对耐多药结核患者的心理辅导和关怀。

标签：：耐多药结核病心理健康调查研究耐多药结核病（MDR-TB）是指同时耐异烟肼、利福平两种及以上抗结核药物的结核分支杆菌引起的结核病，具有传染性强、治疗时间长、治疗费用高、治愈率低等特点，其死亡率明显高于非耐药菌引起的结核病。

[1]世界卫生组织发布最新报告称：2008年，全球估计有940万新发结核病病例，180万结核病死亡病例。

同时估计有44万耐多药结核病病例，其中有1∕3已死亡。

估计全世界有近50%的耐多药结核病例发生在中国和印度。

MDR-TB往往发生在经标准短程化疗方案和复治而失败的患者，MDR-TB 是导致难治结核病的根源，5年存活率仅为50%。

因此许多病人会出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁、悲观等不正常的心理状态。

以往对耐多药结核的治疗建立在单纯的生物医学模式的理论上，注重生物因素，较少关注和重视病人的心理因素对耐多药结核的发生、发展、治疗及预后的影响。

近年来，随着生物、心理、社会医学模式的发展，心理因素对疾病的发生、发展、治疗及预后的影响越来越受到重视。

国内外许多研究都证实良好的心理护理对慢性病人的不良心理反应有良好的改善作用，从而提高治疗效果。

耐多药结核病治疗费用高、治愈率低、病死率高和传染期长，患者被隔离，缺少亲友的陪伴鼓励和支持。

故患者出现紧张、恐惧、抑郁、焦虑等不良心理反应相当常见。

耐多药结核病已成为我国结核病防治工作的重大问题，本研究使用Kessler10量表调查MDR-TB患者的心理健康变化，以引起对患者心理健康的关注，从而在开展耐多药结核病防治工作时加强对患者的心理辅导和人文关怀，帮助病人树立战胜疾病的信心，提高患者治疗服药的依从性，提高MDR-TB患者的治疗率。

耐多药肺结核病病人的心理分析与护理

１一般资料
选择２００８年１０月至２００９年７月在我科的耐多药肺结核病人３，男１，女１，年龄１￣６。０例６４９２岁
２心理类型分析
２１焦虑心理耐多药肺结核病的病人因疗程长达２年，又是人们所恐惧的疾病，因而病人性格变得．
脆弱，心情不定，情绪低落，对自己存在的价值感到怀疑，认为自己成了家庭和社会的负担，从而产生
悲观、失望、自卑心理。
２２恐惧心理．
耐多药肺结核病的病人由于长年患病，加之疾病的严重程心理护理
１了解耐多药病人的心理状态，给予理解尊重。了解病人所面临的困难和问题，尊重他们。护士）以端庄娴淑的仪表、过硬的操作技术、热情和蔼的态度、高度负责的职业责任心，关心体贴病人，认真倾听病人的诉说，细心分析其意图，满足病人的心理和生理上的需求，帮助他们解决困难，从而使其心
理得到宽慰，感情上得到满足。２）开展心理咨询工作，稳定病人的情绪。在临床上经常发现一些病人因精神紧张、情绪易激动或心情异常而不利于疾病的治疗。护士要指导他们掌握自我调节情绪的方法，以宣泄、平息、转移等手段
调节心理平衡，解除病人的心理障碍。
［善药；分：码［编９１１０１中类．心文号６００图肺病文识茎号４核理［标］章７４，－Ｊ分］７Ｒ５３献Ｄ］３０００２０１一（Ｒ－Ｉ１２）

耐多药肺结核患者心理分析及护理干预

亲人和朋友，更担心亲人和朋友因怕感染而疏远自
己、落自己、冷，于是产生自卑悲观心理，陷入悲观失
心理护理干预，取得满效果。均
望情绪之中，变得沉默寡言。
２３抑郁、．焦虑型耐多药肺结核患者化疗周期长、费用高，其经尤济困难患者更易产生焦虑不安、感、激、敏偏固执等心理；由于长期用药所引起的副作用使患者食欲不振或睡眠欠佳，致患者心理承受能力下降。导
（兰州市肺科医院五病区，肃兰州７００）甘３００
摘
要：通过心理护理干预提高耐多药肺结核患者的疗效及生活质量；５对２例耐多药肺结核患者心理特点进行分
析，根据心理特点制定相应护理措施，时进行心理护理干预；有患者干预后的恐惧、及所焦虑、抑郁、自卑等不良心理状态均得到满意改善，临床治疗起到关键作用；用心理护理干预能改善耐多药肺结核患者恐惧和焦虑等情绪，对采提高心理健康水平，在耐多药肺结核患者治疗中发挥了重要作用。
第２６卷第９期２１００年５月
甘肃科技
ＧａｕＳｃｅｃｎｃｎｌｇｎｓｉｎｅａｄＴｅｈｏｏｙ
Ｚ２Ｎｏ９．６．
Ｍａ．２０ｙ０１
耐多药肺结核患者心理分析及护理干预
黄喜凤，蒽宗琴，王聪
患者人院时，护理人员及时做好健康教育和指

耐多药结核病48例心理分析及护理干预

在患者入院后全面收集资料，评估其机
４１一般心理护理．
疾病知识的了解，其能够信任医生、士，使护积极主动地参与
治疗、护理的全过程，促进疾病的康复。
５讨论
体状况、对疾病的认知程度、家庭经济条件、会支持系统等，社
维普资讯
齐鲁护理杂志２００８年第１第１期４卷１
３５焦虑和急躁心理．本组部分肝硬化患者已出现严重并虑、急躁、观及失望等心理的患者，理人员应经常与其谈悲护
发症，且治疗效果不佳，患者因长期受疾病折磨、疗费用支医
３１２躯体性应激源当患者确认自己患有ＭＤ．．Ｒ—Ｔ，Ｂ并知道该病难以治愈甚至不能治愈时，导致患者产生一系列的消极心理反应。３１３角色转换．．ＭＤＲ—ＴＢ患者需要较长时间的隔离治
１临床资料
付困难及一系列家庭、社会矛盾冲突等，心失去亲人关怀，担
失去医疗救治，出现焦虑、急躁心理。３６迫切需要了解本病医疗知识的心理．本组大部分患者表现为迫切需要了解自己所患疾病的病因、因、佳治疗方诱最
属的心理指导工作，立良好的家庭、会支持系统，患者建社使保持乐观稳定的情绪，树立战胜疾病的信心。４５健康指导开展切实可行的健康教育，．运用现代护理
观，实施个性化护理，有针对性地给予患者必要的健康指导，

耐多药肺结核患者的心理状况与护理干预策略研究

要在专人看护下进食，防止将食物倒掉。不能进食者，必要时遵医嘱给予补液支持治疗。
精中毒的记忆功能做过不少研究，发现酒精所致精神障碍受文化
环境、心理素质的影响。长期嗜酒还可导致各种躯体疾病及神经
要原因，其５年生存率仅为５０％。因此多数患者会出现恐惧、抑郁、
焦虑等不同程度的异常心理状态。近年来，随着生物一心理一社会医学模式的发展，心理因素对疾病的发生、发展、治疗及预后的影
理，提高心理健康水平；心理干预还能提高耐多药脚结核患者治疗依从性和疗效暇。本研究对耐多药肺结核患者进行的心地状况
收稿日期：２０１３ — ０３ — ２２
选取２０１０２０ｌ１年在徐州市传染病医院住院的耐多药肺结核患者共１２２人作为心理测试组，平均年龄（３５．２￣１６．８）岁；男性占５７．４％；选取２０１１年６月一７Ｄ在本院住院的全部非耐药结核患者８２
意义（Ｐ＜０．０５）；心理护理干预组和非干预组治疗后服用药物的依从率和胸部ｘ片好转率相比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论多药肺结核患者因种种原因心理健康水平降低，合理有效的心理护理对ＭＤＲ－ＴＢ患者的不良心理反应有良好的改善作用。因此，对耐
心理咨询工作，可邀请家属一起参与共同制定治疗和康复的目标，使家属及患者意识到饮酒行为对身心健康的影响，对家庭社会的危害。告诉患者要文明饮酒、不劝酒、不酗酒、不空腹喝酒，避免以酒代药，重点加强对高危人群的宣教及管理，使之增强解决酒精滥用问题信心的。

心理护理在提高耐多药结核患者治疗依从性中的作用

・
临床护理・７４１
素氮、血尿酸等毒素的排出，ｌ临床疗效较好。我们多采用碳片（爱西特）及中成药尿毒清颗粒，加入２００ｍＬ的温水中，温度控制在３８－３９Ｕ之间，配制成灌肠液进行治疗。在行该疗法的具体过程中，
２．４用药护理
综上所述，ＤＮ患者的病情长、并发症多，最终将导致终末期肾
功能衰竭，因此需要积极的、长期的治疗，在治疗的同时，若配合护士给予正确的、精心的护理措施，包括心理护理、饮食护理、运动护
理、用药护理以及灌肠护理等，对于帮助患者养成良好的生活习惯，
护士应首先询问患者是否有灌肠疗法的禁忌症，如痔疮、肛裂等肠道疾病，并详细告知其具体注意事项，调好灌肠液的温度；其次应技术
娴熟、操作轻柔，顺利插入肛管；最后，在治疗期间注意患者的病情变化，是否出现心慌、汗出、头晕、恶心等不良反应，如果出现，应及时告知医生对症处理。
（长春市传染病医院，吉林长春１３０１２３）
【摘要ｌ目的探讨心理护理干预在耐多药结核患者治疗中起到的作用，为临床对耐多药结核患者治疗提供依据。方法回顾性分析２０１０年
３月至２０１２年９月我医院收治的耐多药结核惠者５１例采临床资料。结果经过全面而精心的治疗和心理护理干预，耐多药结核患者的心理状态及健康状况出现明显的进步。恐怖、焦虑、精神病性等因子均与国内常模水平相似。可见，全面的心理护理干预能有效地改变耐多药结核患者的不良心理状况。结论心理护理干预能有效地改变耐多药结核患者的情绪，提高了患者心理健康水平，在治疗中起到了重要

心理护理对耐多药肺结核患者心理状态的影响

国眶｜团啊｜同
２０１３年５月第１１卷第１３期
・
临床护理・７２５
心理护理对耐多药肺结核患者心理状态的影响
李红英彭远珍罗苑玲
（佛山市第四人民医院，广东佛山５２８０００）
【摘要】目的探讨心理护理对耐多药结核患者心理状态的影响。方法对４８例耐多药结核患者实施心理护理。了解心理护理前及心理护理１个月、６个月、１年后患者的心理状况及心理护理前后治依从性情况。结果心理护理１个月、６个月、１年后患者ＳＣＬ一９０得分及心理护理后治依从性较干预前有明显改善（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论有效的心理护理能改善耐多药结核患者的心理状况、遵医行为，从而提高治愈率。【关键词】耐多药；肺结核；心理护理中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１３－０７２５ — ０２
大、需隔离治疗等给患者造成极大心理压力，大多数患者会产生恐
惧、抑郁、焦虑、孤独、悲观等不良的心理状态］，为改善耐多药肺
程度：小学１６例，初中２１例，高中９例，大专以上２例；婚姻状况：已婚
４０例，未婚８例；生育情况：已生育３６例，未生育１２例。排除标准：
惧、偏执、抗拒、紧张以及知识缺乏等６个方面均有改善，其中观察组干预后各平均因子分总和与干预前比较改善更为显著，具统计学意义＜０．０５），而对照组虽有改善，但比较并不具有统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），提示观察组护理效果优于对照组。详见表１。表１两组患者护理干预前后ＳＣＬ一９０评分相关因子均数总和比较

心理干预对耐多药肺结核患者Th1和Th2的影响

１２治疗方法
功能的影响。而耐多药肺结核患者出现Ｔｈｌ和Ｔｈ２免疫失
衡，心理干预是否对耐多药肺结核患者的Ｔｈｌ和Ｔｈ２有一定的影响，本研究进行了相关的探讨。现将结果报告如下。１资料与方法１．１一般资料选取２００８年１１月一２０１２年１０月在本院住院诊断为耐多
性。有研究表明心理干预对耐多药肺结核患者Ｔ淋巴细胞亚群
小学以上文化程度；无精神病史，无明显的心、肝、肾功能不全，无其他严重疾病（如恶性肿瘤、糖尿病、甲状腺功能减退等），无
免疫系统疾病者。按照就诊先后顺序随机分为干预组和对照组。干预组２６例，男１８例、女８例；年龄２１～７１岁，平均年龄（４３．５７＋１３．０１）岁。对照组２５例，男１６例，女９例，年龄２Ｏ～６９岁，平均年龄（４１．７７ ± １２．３２）岁。２组患者一般资料比较无显著性差异（Ｐ＞Ｏ，０５），具有可比性。
１．３．２行为训练
ｔ
ｔ
；ｔ：ｔ
；、｛
；；
为平安分娩做好准备。
４小结
３ＤｕＦＹ，ＴａｎＹＣ，ＺｈｏｕＪ，ｅｔａ１．Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｆｅｔａｌ
由专门的护士介绍耐药肺结核的一般生理知识，化疗中的

耐多药肺结核患者的心理干预

因、病程、预后中的作用日益受到关注。已有研究证实，肺结
核患者发生耐多药后常出现复杂的心理应激反应，患者多出
现紧张、恐惧、焦虑、抑郁、悲观等不良的心理状态，严重影响
１．２．１创造护理文化
首先在医院营造人性化的护理文化
耐多药肺结核患者心理干预前状态一特质焦虑问卷得分高于干预后，两者比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：耐多药肺结核患者普遍存在心理问题。根据耐多药肺结核患者心理问题的特点，进行有效的个性化心理支持，形成患者心理和病理的良性循环，和传统的单纯治疗相比，能更加有效地缓解和改善患者的焦虑、抑郁症状，提高其有效的应对能力，对患者生活质量的提高、生存期的延长有着积极的意义。
对１０４例耐多药肺结核患者进行调查分析，按照不同患者的心理问题及心理需求进行有效的心理支持，比较干预后患者心理问题改善情况。结果：耐多药肺结核患者心理干预前焦虑评分为（４．１Ｏ± Ｏ．７２）分，干预后为（１．６７ ± Ｏ．７９）分，两者比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；１４例耐多０药肺结核患者心理干预前医学应对问卷中面对因子得分为（１３．２８ ± ３．５２）分，干预后为（１８．５３ ± ４．４８）分，两者比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；
３２例，２次及以上者７２例。所有病例均为排菌患者，痰涂片抗酸菌检查为阳性，心、肝、肾功能正常。纳入标准：（１）药物

耐多药肺结核病人的心理干预

对异烟肼、福平、霉素、氟沙星耐药的有２例，链霉利链氧对
素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇耐药的有１３例，对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星耐药的有１例。１２治疗方法．
２２２经济状况．．
治疗费用是病人最关心、提到最多的问题
耐多药结核病人是指至少对异烟肼、福平等两种以上利药物产生耐药的结核病人，类病人是导致结核病难治的根这源，５年存活率仅为５％ … 。因此，病人心理干预至关重０对
要
表现为恐惧、焦虑、悲观、郁、眠多梦、配合治疗等多种抑失不负性心理特点。２２心理特点的个体差异．由于职业、文化层次、社会背景、年龄、经济状况、疾病的
之一。随着病程的延长，需要支付的费用增加，人经济病压力越来越大，经济较差的病人除承受疾病及治疗带来的躯
卷曲霉素、氨基水杨酸钠、对加替沙星、阿莫西林拉维酸钾、丙硫异烟胺等联合强化抗痨治疗。
观察，评价入院２４～４８ｈ及住院１－２月内病人的心理状况。结果：护理干预前后各种心理问题程度比较有显著性差异。结论：心理干预能改善ＭＤＲ—ＴＢ病人的心理问题，明显提高病人治疗的依从性。
关键词耐多药；人；理干预病心ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７ｏ：０３６／．ｓ．６２—９７．００１．６ｓ６６２１．９００
Ｐｓｃｌｇｃｌｉｔｒｅｔｏｆｐｔｅｔｗｉｈｍｕｔｄｕｇｒｓｓａｅ—ｔｂｅｃｌｓｓｙｈｏｏｉａｎｅｖｎｎｏａｎｔｌｒｅｉｔｎｃｉｉｉｕｒｕｏｉ．

耐多药结核病患者的心理分析和护理对策

参考文献
［］唐本尧，文彬，安贵等．６例肺结核病例耐药原因分析［］预１张何５Ｊ．防医学情报杂志，０２１：７２０，８５６［］彭卫生，英年，２王肖成志．编．新结核病学［．２版．Ｍ］第北京：国医中药科技出版社，０３４６２０，８ —４２９［］马屿．耐多药结核病及其防治．床肺科杂志，０５１（）１７３临２０，０２：３
４讨论随着医学模式的转变以及整体护理的全面实施，多药结核病患者耐已从单纯的药物治疗转移到以患者为中心的给予生理、心理等多方面的护理援助。大量研究资料表明心理积极作用可通过神经内分泌、经免神
３护理措施
疫调节机体潜能，极的心理应激可缓解应激原的冲击，积能消除患者的抑郁情绪，唤起患者的积极应对机制［。而耐多药结核病人均存在不同程６３度心理问题，与正常人相比有很大差异。本科采用的是在整体医学模式理论指导下，合运用各种心理干预方法的有效成分，心理支持为基综以础，应激处理、康教育及应对技巧有机地整合在一起的综合性心理干将健预方法。针对每位患者的不同情况，出详细的与健康教育有关的信息，提通过交流了解患者的不正确观点，会正确的应对方法，教应对技巧，分充调动患者的支持资源，除了患者的焦虑、惧、郁、消恐抑自卑等负性情绪，增强了应激能力和免疫力。树立了战胜疾病的信心和勇气，激发了其生存的欲望，患者治疗的顺从性和积极性明显提高，使病灶吸收和痰菌转阴率也有所提高。但如何做得更好，需护理人员加强自身修养，还不断充实自己，主动去解析和掌握患者的心理状况，时调整好患者的不良情绪，及使患者保持良好的心理状态，稳定病情起到重要作用；对同时要将医学心理学和社会知识综合应用到护理实践中去，以满足患者需求，高患者的提生存质量和生存率。

耐多药肺结核病人的心理特点及护理

耐多药肺结核病人的心理特点及护理耐多药肺结核病（MDR—TB）是指痰结核菌阳性病人，对异烟肼、利福平以及其他抗结核药物产生耐药性。

患者常会心理改变，使病人的机体抵抗疾病的能力降低，对控制结核病极为不利。

因此，做好结核病人的心理护理，至关重要。

一、心理特点1、共同点耐多药结核病病人心理，表现为恐惧、焦虑、悲观、抑郁、失眠多梦、不配合治疗等。

2、个体差异由于年龄、职业、文化层次、社会背景、年龄、经济状况、疾病的严重程度等差异而表现出不同的心理反应。

①年龄因素：由于体质差、并发症多、不良反应高等特点，加上家人害怕传染而渐渐疏远，因此感到寂寞、孤独、不配合治疗等。

中年人多为家庭顶梁柱，但肺结核反复发作，不易治愈，感到前途迷茫，且担心增加家庭经济负担，害怕家人及朋友被传染，继而产生人际关系敏感、悲观、焦虑、恐惧，甚至厌世。

②病因素：耐藥种类越多，治疗效果越差，躯体症状越重，病人的心理负担也越重。

③经济状况：疗费用是病人最关心、提到最多的问题之一。

二、护理对策1、加强护患沟通，建立良好的护患关系护士可针对病人的病情、经济状况、文化程度、性格特点等进行护理，运用沟通和倾听技术，以耐心、热情的服务态度，熟练的操作技术建立良好的护患关系。

让其树立战胜疾病的信心，提高治疗的依从性，防止治疗失败引起更大的公共卫生问题。

2、利用病人互助护理让同病房同病种的病人进行交流谈心，让其倾诉内心的感受，相互倾诉宣泄，这样病人之间的互相鼓励和扶持，了解彼此的感受及体会，缓解因社交孤立而造成的不良情绪，面对现实，积极配合治疗，正确对待治疗过程中出现的药物不良反应。

3、感及社会支持的心理护理让病人家属、亲戚、朋友明白良好的家庭支持系统能促进病人更好地配合治疗与护理。

尽可能在各方面关心、支持、帮助病人，定时探望，使病人感到亲情和温暖。

国家机构承担一部分医疗费用，每次复查给以一定的交通补助，以减轻病人的经济负担，解决其后顾之忧。

4、养病人自我心理调整向讲解病人，要学会自我调整心态，如看书听音乐、病人之间互相交流，放松训练和内心意念引导等方法，树立战胜疾病的信心。

心理干预对耐多药结核病患者治疗效果的影响

屯 ≯ ）＼、｛ｔ ≯ ｔ； ≯、、、、、、、
复杂性和长期性有一定的心理准备，逐渐接受耐多药的事实，对患者提出问题耐心解释，及时讲解疾病的进展情况及治疗方案，提高患者治疗的依从性。１．２．４行为干预指导患者遵循高蛋白、高维生素、高热量、易
础上增加综合心理护理干预，由经培训合格的责任护士进行，采取小组讨论和个别指导给予心理辅导，鼓励家属参加，进行追踪观察１年。具体内容如下。
工作单位：２３００２２合肥安徽省胸科医院彭莹：女，大专，主管护师收稿日期：２０１３－０３－０１
消化的饮食原则。生活规律，保证充足的休息和睡眠，多晒太
、、ｔ： ‘ 、、、；、ｓ、、 ‘ ０、ｔ
为，有赖于良好的护患关系及专业修养，护士要加强语言沟通能力和业务素质的修养，保持稳定情绪，以良好的心态做好患者的
１资料与方法１．１一般资料选取本院结核科２０１１年１月～２０１３年１月收
反应。每周组织１～２次病情相同患者交流谈心，让其倾诉内心的感受，在相互倾诉宣泄中互相鼓励和扶持，缓解因社会孤立而造成的不良情绪，以积极的心态配合治疗Ｊ。１．２．２情绪干预指导患者进行放松训练，使其掌握心理调节的方法，放松心情，选择分散或转移注意力的方法，用视觉分散法如看电视、读书，听觉分散法如听音乐、听故事、听幽默笑话，慢节律呼吸也是松弛训练的一种，它们都能使患者从焦虑、紧张

耐多药肺结核病人的心理护理

心理护理
方面担心回家后没有很好的休养条件而使病情复发，或者
担心传染他人及他人如何对待自己等。护士应根据病人的心理特征，指导出院后应注意的事项和调节不稳定的情绪，普及结核防治知识，解除其紧张情绪、除焦虑心态、消克服麻痹大意思想，提高全面认识结核病、主动积极进行全程化疗的意识，以保证病人彻底康复。
・
１０・３
中国医学创新
２００８年１２月第５卷第３６期
ＭｅｉａＩｎｖｔｎｏｈｎ，ｅｅｂｒ２０，ｏ５Ｎ．６ｄｃｌｎｏａｏｆｉａＤｃｍｅ．０８Ｖｌｏ３ｉＣ。
・
护理园地
・
耐多药肺结核病人的心理护理
住院病人进行回顾性分析如下。临床资料
指导，使其了解支持的重要性，给患者以精神安慰和支持，使
患者得到家属和社会的关心与尊重，而主动积极地配合治从
疗。
三、心理疏导疗法
在治疗护理过程中，应注重疏导、解释、安慰、支持等多
相统一的独特整体。人的健康受自然环境和社会环境诸多
因素的影响，运用心理学知识进行心理护理，能在一定程度
公共活动，加之亲朋好友的排斥（害怕被传染）隔离治疗，及
作者单位：１００镇江市第三人民医院２２０
通讯作者：珏杨
导对ＭＤＴＲ— Ｂ患者提高心理健康水平，增强自信和自尊，提高社会应激能力及改善不良情绪，提高疾病的治愈率是有效