无保护助产降低会阴侧切率的临床效果观察

对于女性而言 ， 分 娩 是 其 人 身 当 中非 常 重 要 、 非 常 特 殊 的 一 个 自然 生 理 过 程 。会 阴 侧 切 在 女 性 分 娩 过 程 当 中 ， 可 以 起 到 加 快分娩速度 ， 保护会 阴、 盆底肌 、 肛 门括约肌 ， 防止其撕裂 、 损伤 ， 并 防 止 婴 儿 分 娩 创 伤 的作 用 ， 但 近 些 年 来 会 阴侧 切 在 我 国 的 临 床应用过于普遍 ， 侧切率相当之高 ， 虽 然 大 多 女 性 的 侧 切 伤 口都 可 以得 到 较 好 的恢 复 ， 但是从主观上来讲 ， 她 们 是 并 不 愿 意 接 受 侧切 的， 而 且 会 阴 侧 切 同 样 可 能 造 成 其 他 的损 伤 ， 同 时影 响 到 产 妇 产 后 的恢 复 ， 所 以当 前 临 床 合 理 的 应 用 会 阴侧 切 ， 控 制 会 阴侧 切 率 就 显 得 至关 重 要 。通 过 对 我 院 １ ０ ４例 产 妇 采 取 自然 无 保 护 法助产 ， 有 效 降 低 了其 会 阴侧 切 率 ， 现 报道 如下 。 １资 料 与 方 法 １ ． １临床 资 料 本文临床研究对象共计 ２ ０ ８ 例， 筛选 ２ ０ １ ６年 期 间接 收 的 在 院分娩产妇 ， 所有产妇均为初产 ， 单胎头位 ， 无任何妊娠 并发症 ， 排除早产 、 过期妊娠 、 巨大儿 、 胎 位 异 常 等 。 分 设 传 统 助 产 分 娩 组和无保护助产分娩组 ， 每 组 随机 分 配 产 妇 １ ０ ４例 ， 分 组 后 传 统 助产分娩组最小年龄 ２ ２ 岁， 最大年龄 ３ ８ 岁， 平均（ ３ ２ ． ４ ４ ±２ ． ６ ９ ） 岁， 最短 孕周 ３ ７ ． ２周 ， 最长孕周 ４ ２ ． ７周 ， 平均 （ ４ ０ ． １ ４ ±０ ． ６ ８ ） 周。 无保护助产分娩组最小年龄 ２ ２ 岁， 最 大年龄 ３ ９岁 ， 平均 （ ３ ２ ． ５ ８ ±２ ． ８ ２ ） 岁， 最短孕周 ３ ７ ． ５周 ， 最长孕周 ４ ２ ． ４周 ， 平均 （ ４ ０ ． ２ ４ 士０ ． ７ ３ ） 周 。 经统 计学 分 析 ， 两组产妇各项临床资料基本保持 一致 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 临床 可 比性 充 分 。 ｌ Ｉ ２助 产 方 法 １ ． ２ ． １ 传 统 助 产 分 娩组 助产 方 法 对传 统助 产分 娩组 采 取 传 统 会 阴 保 护 法 助 产 ， 引 导 产 妇 仰 卧， 床头抬高 ３ Ｏ 。 ， 形 成 截 石 位 。分 娩 过 程 中 ， 助 产 士 位 于 产 妇 右 侧， 密切观察分娩情况 ， 当胎 头拔露 阴唇 后联合 紧张 后 ， 对 产 妇 的会 阴进 行 消 毒 ， 助产士身体呈前屈侧屈位 ， 宫 缩 时 右 手 大 鱼 际 肌向内上顶托会阴体 ， 同时 左 手 应 轻 轻 下 压 胎 头 枕 部 ， 协 助 胎 头 缓 慢 下 降 。胎 儿 双 肩娩 出后 右 手 才 松 开 右 手 ， 新 生 儿 娩 出 后 置 于 产 床 上 清 理 呼 吸 道 。根 据 产 妇 需 要 ， 如果 要行会 阴侧切术 ， 则 在胎头拨露 ３ ｃ ｍ至 ４ ｃ ｍ 时进行侧切 。 １ ． ２ ． ２无 保 护 助 产 分 娩 组 助 产 方 法 通过心理安抚 、 语 言 引导 ， 让 产 妇 自然 分 娩 ， 使胎 儿缓慢 、 自 然娩 出， 不 提供 过 多 的 分 娩 保 护 。 当 胎 头 拨 露 会 阴 后 联 合 紧 张 时， 弓 Ｉ 导产 妇 根 据 宫 缩 进 行 有 节 奏 的 张 口哈 气 ， 并 在 宫 缩 的 间 歇 时间 ， 向下反复多次 、 高频率 的屏气 ， 以 促 进 阴 道 的 扩 张 。 当 胎 头着冠达 到 ２ ／ ３ ， 涂 擦 消 毒 后 的 石 蜡 油 润 滑 。在 胎 头 着 冠 时 ， 以 枕 骨 在 耻 骨 弓下 娩 出为 支 点 ， 协 助 胎 头俯 屈 ， 助 产 士 将 食 指 和 无 名 指 轻 扣 与 新 生 儿 的枕 部 ， 拇 指放 于胎 头前方 ， 协助胎 头俯 屈 ， 使 其 缓 缓 下 降 。此 时 助 产 士 要 给 予 产 妇 正 确 的 引 导 ， 让 她 们 能 够 正 确 的配 合 、 用 力 。胎 头 娩 出 时 指 导 产 妇 在 宫 缩 哈 气 ， 或 于 宫 缩 间歇 期 缓 慢 娩 出胎 头 ， 这 个 时 候 助 产 士 要 注 意 保 护 和 控 制 胎 头， 让 胎 头 自行 完 成 复 原 外 旋 转 动 作 ［ １ ］ 。在 宫 缩 间 歇 ， 引 导 产 妇 放松 ， 合理应用腹压娩 出胎儿 ， 一般 情况 下 ， 产 妇 单 次 宫 缩 能 够 娩出 ｌ ｃ ｍ 胎 头为 宜 。 以最 小 的 径 线 （ 枕 下 前 囟径 ） 娩 出胎 头 ， 但 定 要 注 意控 制娩 出 速 度 ， 不 能 过 快 。在 胎 头 完 全 娩 出 之 后 ， 立
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中 国 农村 卫 生 ２ ０ １ ７年 ７月 第 １ ４期 总 第 １ １ ６期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ ｓ ｒ ｕ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ７ ， Ｎｏ ． １ ４ ， Ｔｏ ｔ ａ ｌ Ｎｏ ． １ ｔ ６
无保 护助 产 降低 会 阴侧 切 率 的 临床 效 果 观 察
李洁 （ 陕 西航 天 医院妇 产பைடு நூலகம்科 ７ １ ０ ０ ２ ５）
【 摘 要】 目的 ： 探 讨 产 妇 分 娩 中无 保 护 助 产 的 方 式 方 法 ， 观 察 其 对 于 降低 会 阴侧 切 率 的 作 用效 果 ， 为 临 床 实践 提 供 参 考 和 指 导 。 方 法 ：将 ２ ０ ８ 例 初 产 妇 作 为 临 床研 究 对 象 ， 分 设 传 统 助 产 分娩 组 和 无保 护 助 产 分 娩 组 ， 两组 人 数 均 等 各 １ ０ ４例 ， 组 间 可 比 性 充 分 。 对 传 统助 产 分娩 组 采取 传 统会 阴保 护 法 助 产 ， 对 无 保 护 助 产 分 娩 组 采 取 自然 无保 护 法 助 产 。 结 果 ： 经 分 组 采 取 不 同方 法 助 产 与 观 察 后 发现， 无 保 护 助 产 分 娩 组 的 会 阴侧 切 率 明显 低 于传 统 助 产分 娩 组 ， 对 比 差 异 具 有 统 计 学意 义 。结 论 ： 与 传 统 的会 阴保 护 法 助 产 相 比 ， 无 保 护 助 产 可 以 有 效 降低 会 阴侧 切 率 ， 更 好 的保 护 女 性 会 阴 ， 值 得 加 强 临床 推 广 与 实践 。 【 关键词】 分娩 ； 无保护助产 ； 会 阴侧 切 率 【 中 图分 类号 ］ Ｒ ７ １ ８ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号］ １ ６ ７ ４ —３ ６ １ Ｘ（ ２ ０ １ ７ ） Ｏ ７ —０ ０ ２ ６ ～Ｏ １