寰椎后桥1
寰椎后桥的X线诊断和临床意义
Ｊ Ｐ ＭＩ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ． Ｎ ０ ． １
・
５１ ・
寰椎后桥 的 Ｘ线诊 断和 临床 意义
陈 浩 张 峰
【 摘
要】 目的 探讨寰椎后桥的临床意义 ， 以提高对寰椎后桥的认识 。方法
ｔ ｈ ｅ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｂ ｒ ｉ ｄ ｇ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｔ ｌ ａ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ２ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｂ ｒ ｉ ｄ ｇ ｅ ０ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｔ ｌ ａ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ
Ｓ ｕ ｑ ｉ ｃ ｍ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＮ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｄ ｒ ｕ ｍ Ｔ ｏ ｗ ｅ ｒ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ ２ ３ ８ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｂ ｒ ｉ ｄ ｇ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｔ ｌ ａ ｓ ， ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ
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[医学]颈源性眩晕的诊疗方案
![[医学]颈源性眩晕的诊疗方案](https://img.taocdn.com/s3/m/e13ab7580740be1e650e9a93.png)
形成、纤维化，血管顺应性降低，代偿能 力下降，使脑干、小脑、颞叶下面和枕叶 内侧面皮质的处于相对缺血、缺氧状态， 如果椎动脉稍受刺激或压迫，通过一系列 神经体液反应而影响到脑干的前庭系统， 诱发眩晕症状。
• ３．先天因素：寰椎后桥又称寰椎椎动脉沟环，
是一种已开始引起重视的颈椎解剖学异常，表现 为寰椎后桥跨越椎动脉沟上方，使椎动脉沟形成 一个骨性孔，从而使椎动脉的滑动受到骨环的限 制，故其属于先天性畸形。有人认为这是头颈转 动眩晕或猝倒的原因，约占颈性眩晕的7.4%。因 此，把头颈转动时发生眩晕或猝倒列为诊断颈性 眩晕的标准之一，并且，临床上体检对区别椎动 脉沟环所致眩晕和其他颈性眩晕有重要意义的试 验有：擦肩试验，椎动脉扭曲试验，拇指压寰椎 横突，牵头反转颈试验，伸屈颈压旋头试验，寰 枕区软组织压痛
• 病史
患者常有发作病史常见是中年后发作，一 般多大于40岁。患者可有感头颅转动有关， 但有先天畸形，如寰椎沟环，寰枢椎半脱 位或者失稳者发病可提前。
体征
颈源性眩晕均合并有颈椎病变，病变可以 刺激或者压迫椎动脉，也可压迫近脊髓或 者神经根。
• 感觉
四肢感觉有无迟钝或者过敏，感觉消失区 可判断是哪一根神经根受损害，体表有无 片状或者条束状感觉缺失区，反射是迟钝、 消失还是亢进。
• ４．颈椎间盘变性和下颈椎失稳
临床调查发现颈椎失稳是引起年青患者颈性
眩晕的主要病因。对45例颈椎失稳患者中， 67％合并颈性眩晕，<40岁的患者27例(9O ％)。颈椎在生理载荷下椎体间的位置关系 异常，使椎体随头颈部活动而前后错动， 引起VA第二段牵张、扭曲，加之VA周围交 感神经丛、窦椎神经受刺激，引起VA痉挛。 颈部活动时突出间盘反复刺激硬脊膜、神 经根及VA周围的交感神经通过神经血管反 应引起眩晕，或者突出的椎间盘直接压迫 前庭脊髓束的颈髓段_5)也可引起反射性眩 晕
颈椎的寰椎和及枢椎
参考资料
本演示文稿中的信息来自多种可靠的医学参考资料,包括专业医学期刊、教科书以及权威机构的指南和报告。这些资源提供了关于颈椎寰枢椎的详细解剖、生理和临床知识,确保了内容的准确性和可靠性。在此基础上,我们结合了丰富的临床经验,为您呈现这一专题的全面概述。
寰椎和枢椎的解剖学
探讨寰椎和枢椎的解剖结构,包括其独特特征和彼此的关系。深入了解这两个重要的颈椎节段,有助于理解它们在颈椎运动中的作用。
寰椎的环沟承载枢椎的齿突,同时与枢椎前后运动时相对滑动。
环状韧带
连接寰椎齿突的环状韧带将其固定在寰椎的环沟内,限制枢椎的过度转动。
寰椎的功能
旋转功能
寰椎能够上下旋转,提供头部的水平旋转活动范围,是头部运动的主要关节之一。
倾斜功能
寰椎还可以让头部前后倾斜,为头部活动提供重要的灵活性。
稳定功能
寰椎与枢椎构成的枢椎关节,为头部提供稳定可靠的支撑。
寰枢关节的运动范围
多种运动模式
寰枢关节能够实现颈部的多种运动模式,包括屈曲、伸展、旋转和侧屈,为人体颈部的灵活活动提供了坚实的基础。
广泛的活动幅度
寰枢关节拥有广泛的活动范围,可以实现45度的前后屈曲、80度的旋转和10度的侧屈,使颈部具备出色的灵活性。
受伤影响活动
寰枢关节的活动受到任何损伤或疾病的影响,从而可能导致活动范围的受限,严重影响日常生活和活动。
原因
寰枢关节脱位通常由于剧烈外力作用而发生,如交通事故、跌落或严重头部外伤等。某些先天性疾病或退行性改变也可能导致寰枢关节失稳。
寰枢关节半脱位
定义
寰枢关节半脱位是指寰椎和枢椎之间的关节发生部分分离或错位,但未完全脱位。这种情况会造成关节活动的受限和疼痛。
原因
寰椎椎弓根与枢椎侧块关系的解剖与临床研究
寰椎椎弓根与枢椎侧块关系的解剖与临床研究
寰椎是人体颈部最上方的一颗椎骨，也叫C1椎或寰枢椎。
寰椎的特点是没有椎体，而是具有一个大而平坦的椎弓。
寰椎的椎弓呈弯曲状，前面有一个凹陷的面，被称为前床面，后面有一个凸起的面，被称为后床面。
寰椎的边缘有两个椎弓根，分别位于左右两侧。
枢椎侧块是与寰椎椎弓根相对应的结构。
它们是位于枕骨底下的两块结构，在解剖学
上被称为内外枕孔，属于人体颈部复杂的解剖结构之一。
枢椎侧块与寰椎椎弓根通过关节
连接在一起，形成了颈椎的下颈关节。
寰椎椎弓根与枢椎侧块的关系在临床上具有重要意义。
这两个结构的结合形成了下颈
关节，在头颈部的运动中扮演着至关重要的角色。
寰椎和枢椎的关节炎、变形或损伤等疾
病会引发颈部疼痛、头晕、肢体麻木等症状，严重影响患者的生活质量。
对寰椎椎弓根与枢椎侧块关系的解剖学和临床研究具有重要意义。
解剖学研究可以帮
助我们更好地了解这两个结构的组织构造、功能和相互关系，为临床诊断和治疗提供准确
的解剖基础。
临床研究则可以探索寰椎和枢椎相关疾病的发生机制、诊断标准和治疗方法，为改善患者的生活质量和预防相关疾病的发生起到积极的促进作用。
椎动脉沟环
临床表现：患者男性38岁头晕、颈部僵痛一周。
X线表现：颈椎生理曲度变直，寰椎棘突后上方见一骨桥与枕骨相连，诸椎间隙正常。
X线诊断：寰椎后桥（椎动脉沟环）。
寰椎后桥是寰椎后弓之上跨越椎动脉沟的一个骨桥，为一种颈椎先天变异.寰椎后桥表现为在寰椎上关节突跨越椎动脉沟达寰椎后弓上方之骨桥，该桥在椎动脉上形成一骨环，称之为沟环，沟环内有椎动脉和第一颈神经通过。
关于后桥的形成目前普遍同意孙静宜的说法:寰椎后桥是人类进化中的退化痕迹，应属于先天变异。
寰椎后桥患者多有椎动脉及颈神经症状，如眩晕、头痛伴颈部不适、肢体麻木等，亦有无症状者。
无症状可能是因为后弓与后桥之间的孔还能容许椎动脉和第一颈神经通过之故。
有症状者主要原因是:（1）椎动脉受机械刺激或交感激惹反射造成椎动脉动力性痉挛所致，椎基底动脉供血不足，在有颈椎骨质增生或有动脉硬化的老年患者中易发生。
（2）寰椎后桥伴有颈段椎体失稳者以中年人居多，均可出现明显症状，主要是由于椎动脉在解剖走行上有多个迂曲，当颈段椎体失稳后使椎骨之间内平衡、软组织之间外平衡、骨与软组织内外平衡之间关系发生失调，并产生相应的软组织痉挛和无菌性损伤，加上寰椎后桥的存在，尤其是在头颈部活动时，使椎动脉第三段通过椎动脉沟，在穿过骨桥与椎动脉沟形成的沟环时易受到障碍，挤压发生痉挛，影响血流而导致颅内椎基底动脉供血不足。
（3）内环径线的大小对临床症状有一定影响，径线越小对椎动脉的压迫程度越重，临床症状越显著。
（4）寰椎后桥与颈椎退行性变相比出现临床症状相对要年轻，50岁以前出现临床症状就医者约占90%，最小年龄为23岁，可能是寰椎后桥为先天性变异，出生后寰椎后桥就可能已经存在，只是环还能够容许椎动脉和第一颈神经通过，未产生压迫，而未出现症状，当环对椎动脉和第一颈神经产生压迫时才会出现临床症状。
后桥在颈椎侧位片上很容易看出，摄片时应该注意使患者矢状面平行胶片，因为如果二者不平行，则可因两侧后弓在胶片上未重叠，而把其中之一误为后桥，但侧位片无法分辨后桥是哪一侧，如两侧都有后桥，在侧位片上可能相应重叠，颈椎斜位片能帮助鉴别。
寰椎后桥
• 正常的环椎后弓应该是只看到上下两条密 度较高线状阴影的，当患者的环椎出现左 右倾斜时，它的左右后弓不在一个水平面 上；轻度倾斜时左右弓仍然是相重的，但 见到三条线密影了，明显倾斜时左右弓已 分开，此时就可以单独看到左右两后弓的 投影了。侧位片显示此征阳性，提示环椎 存在左右倾斜移位，也就可以出现颈椎病 的节突跨越椎动 脉沟达寰椎后弓上方之骨桥，该桥在椎动 脉上形成一骨环，称之为沟环，沟环内有 椎动脉和第一颈神经通过。
• 临床意义：
寰椎后桥可使椎动脉、椎静脉、第一颈神 经正常生理产生障碍如血供不足、搏动减 弱、受压等，甚至导致周围纤维结构组织 无菌坏死。患者多有椎动脉及颈神经症状， 眩晕、头痛伴颈部不适、肢体麻木
等，亦有无症状者。
分型
• 1、全环型（有完整的单、双侧骨性桥板） • 2、半环型（不完整的骨性桥板由寰椎侧块
上关节面后突向后延伸或由寰椎后弓上方 向前伸展） • 3、断环型（中间骨性桥板缺如，两端尖 锐）。
寰椎后桥？
这不是环 椎后桥， 这是环椎 后弓“双 弓征”， 是由于环 椎呈左右 倾斜移位 所致的后 弓双弓影
• 当然，摆位不正时也可以出现假象。
经寰枢关节横断层上的结构
经寰枢关节横断层上的结构
经寰枢关节横断层上的结构主要有以下几个部分：
1. 颈椎椎体：位于断面的中央部分，由颈椎组成，包括前庭、背部和侧弓。
颈椎椎体由椎体骨质组织构成，承受头部的重量和提供支撑。
2. 间隙间盘：位于颈椎椎体之间，由纤维环和髓核组成的软骨结构。
间隙间盘能够吸收和分散颈椎的压力，缓冲颈椎间的摩擦。
3. 寰椎：位于断面上部，是第一颈椎（C1椎骨），也称为寰骨。
寰椎是颈椎骨中的特殊椎骨，与头部的颅骨结合，形成颈椎的枢轴关节。
4. 锁骨：位于断面的下方，是一对长形骨头，连接胸骨和肩胛骨。
锁骨在经寰枢关节横断层上只是部分可见。
5. 颈动脉和椎动脉：位于寰椎周围，是供应头部和颈部大脑、脊髓等重要血管。
颈动脉和椎动脉在经寰枢关节横断层上可见，为颅神经的重要血液供给来源。
这些结构在经寰枢关节横断层上的位置和形态可以通过影像学（如MRI）进行观察和识别。
寰椎后桥PPT课件
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• 正常的环椎后弓应该是只看到上下两条密 度较高线状阴影的，当患者的环椎出现左 右倾斜时，它的左右后弓不在一个水平面 上；轻度倾斜时左右弓仍然是相重的，但 见到三条线密影了，明显倾斜时左右弓已 分开，此时就可以单独看到左右两后弓的 投影了。侧位片显示此征阳性，提示环椎 存在左右倾斜移位，也就可以出现颈椎病 的系列症状表现的。
寰椎后桥
• 寰椎后桥表现为在寰椎上关节突跨越椎动 脉沟达寰椎后弓上方之骨桥，该桥在椎动 脉上形成一骨环，称之为沟环，沟环内有 椎动脉和第一颈神经通过。
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• 临床意义：
寰椎后桥可使椎动脉、椎静脉、第一颈神 经正常生理产生障碍如血供不足、搏动减 弱、受压等，甚至导致周围纤维结构组织 无菌坏死。患者多有椎动脉及颈神经症状， 眩晕、头痛伴颈部不适、肢体麻木
等，亦有无症状者。
分型
• 1、全环型（有完整的单、双侧骨性桥板） • 2、半环型（不完整的骨性桥板由寰椎侧块
上关节面后突向后延伸或由寰椎后弓上方 向前伸展） • 3、断环型（中间骨性桥板缺如，两端尖 锐）。
寰椎后桥？
这不是环 椎后桥， 这是环椎 后弓“双 弓征”， 是由于环 椎呈左右 倾斜移位 所致的后 弓双弓影
寰椎后桥及临床意义分析参考模板
寰椎后桥及临床意义分析作者：曹敏，王刚，崔春燕，张勤，钟少芬【关键词】寰椎后桥；临床意义；X线摄影［摘要］目的：研究寰椎后桥的形成、分型、产生原因及其临床意义。
方法：选取我院2004年1月至11月共22435例体检中照颈椎片，有寰椎后桥者。
结果：从中筛选出44例有寰椎后桥者，其中男性28例、女性16例；年龄≤30岁共7例，30岁～40岁者（含40岁）13例，40岁～50岁（含50岁）者12例，50岁～60岁（含60岁）者9例，≥60岁者3例；寰椎后桥完整型表现为直线形者7例、弧线形者19例，不连续者17例，双侧者1例。
结论：寰椎后桥形态表现多样，是颈椎相关疾病不可忽视的征象之一，应引起临床和影像诊断医生的足够重视。
［关键词］寰椎后桥；临床意义；X线摄影Analysis of Poseerior Bridge of Atlas ClinicalAbstract：Objecteve To report the findings of Xray plain film for the poseerior bridge of atlas.Methods Cases with the poseerior bridge of atlas were selected from22435 cases ofcervical spine radiographs in our hospital from January to November in 2004.Results 44 cases were found with the poseerior bridge of atlas,of them 28 males and 16 females.7 cases were no more than 30 years old,13 range from 30 to 40 years old (contain40),12 range from 40 to 50 years old (contain 50),9 range from 50 to 60 years old (contain 60),3 over 60 years old.In the poseerior bridge of atlas:7 cases showed linear,19 cases showed curvilinear,17 cases showed discontinuous punctual,1 cases showed septus.Conclrsion The poseerior bridge of atlas was diverse,and it was one of the signs we couldn't ignore in the diseases related to cervical vertebrae.Sufficient attention should be paid to by clinical and imaging diagnostic doctors.Key words：Poseerior bridge of atlas；Clinical analysis；Xray photograph寰椎后桥在临床工作中不常见，常常容易忽视其对颈椎相关疾病的影响，笔者从我院2004年1月至11月22 435例体检中筛选出有完整的临床和X线资料的44例病例，结合文献分析讨论如下。
寰椎后桥65例分析
寰椎后桥65例分析[作者简介] 王雷，住院医师，本科，E-mail：[通讯地址] 山西省太原市万柏林区晋祠路一段65号（山西中医学院附属医院）[手机号码]X - ray diagnosis of 65 cases of posterior atlas寰椎后桥65例X线诊断分析王雷1，郭文慧2，张俊仁1，何飞1（1.山西中医学院附属医院放射科，山西太原 030024；2.山西中医学院中西医结合医院肾内科，山西太原 030013）摘要目的：通过对寰椎后桥65例X线诊断分析，探讨寰椎后桥的临床意义，加强对寰椎后桥影像诊断的重视。
方法：本研究回顾性选择2014年7月－2016年9月期间在山西中医学院附属医院放射科摄片的65例寰椎后桥患者，着重分析成因及临床症状。
结果：65例患者，单纯后桥型20例，合并退变型分布25例，合并颈椎病型分布20例；仅有头颈部不适者11例，发作性眩晕者及上肢麻木无力者51例，外伤来诊3例。
结论：寰椎后桥为颈椎先天变异诱发眩晕重要病因，在临床工作中应引起足够的重视。
关键词寰椎后桥；X线；诊断分析；Abstract objective: through the atlas rear axle, 65 cases of X-ray diagnostic analysis, to explore the clinical significance of atlas rear axle, strengthen the atlas rear axle imaging diagnostic value. Methods: this retrospective selection on July 4, 2014 to September 9, 2016 in shanxi college of traditional Chinese medicine hospital for X-ray radiography of 65 patients with atlas rear axle, emphatically analyzed causes and clinical symptoms. Results: 65 cases of patients, simple bridge after 20 cases, merge back variant distribution in 25 cases, combined type cervical spondylosis distribution in 20 cases; 11 cases with head and neck discomfort, the onset of vertigo and upper limb numbness powerless, 51 cases oftrauma to diagnosis (3 cases). Conclusion: atlas rear axle congenital variation for cervical vertigo induced important cause, should cause enough attention in the clinical work.Keywords atlas rear axle；X-ray；diagnostic analysis寰椎后桥所诱发的一系列临床症状，国内外文献近几年报道逐渐增多，但由于教科书鲜有提及，所以基层医院影像科及临床医师多无明确认识，为此，笔者回顾性分析本院65例寰椎后桥的X线表现，以期提高对寰椎后桥的X线征象及临床表现的认识。
寰椎后桥的X线表现和临床分析
寰椎后桥的X线表现和临床分析摘要】目的探讨寰椎后桥的病因，X线表现和临床价值。
方法对临床具有颈部不适、头晕、头痛、肩部疼痛、四肢麻木的患者进行颈椎X线检查，发现23例患者具有寰椎后桥的X线表现并进行临床分析。
结果 23例寰椎后桥的患者中，完全型14例；不完全型9例，伴有颈椎骨质增生和颈椎病者16例，伴有颈椎融合畸形者1例，其中头痛、头晕者10例，肩都疼痛者13例，伴有四肢麻木者8例。
结论寰椎后桥可以对椎动脉、椎静脉、颈神经产生压迫，而出现相应的症状，对于疾病的临床诊断和治疗有指导意义。
【关键词】颈椎寰椎后桥 X线摄影术【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0008-02健康人正常寰椎由前弓、后弓、两侧块三部分组成，侧块与后弓连接处上缘有一弧形凹面为椎动脉沟［1，2］。
寰椎后桥是指从寰椎上关节面后方至后弓上方之间的拱桥状骨性结构，它跨越椎动脉沟形成一骨桥，并与椎动脉沟一起形成一个短的管型骨性结构，其内有椎动脉、椎静脉和第一颈神经通过［2--6，8--10］。
笔者就工作中遇到的23例病例进行临床、X线分析。
1.材料和方法本组23例，男性18例，女性5例。
年龄31岁-69岁，其中31-40岁2例，40-50岁4例，50-60岁8例，60岁以上9例。
主诉头痛、头晕者10例，肩部疼痛者13例，伴有四肢麻木者8例，全部病例均摄取颈椎正侧位片。
2.X线表现依据寰椎后桥的形态寰椎后桥侧位X线片表现分为完全型和不完全型（附图）。
完全型［1］：表现为椎动脉沟上方完整的弧形骨性结构，椎动脉沟呈一骨性孔道；不完全型：表现为弧形骨桥不完整。
不完全型又分为（1）上突型：表现为从寰椎上关节面向后下弯呈鸟嘴状的骨性突起。
（2）下突型：表现为从后弓的前方向前上方形成的骨性突起。
（3）上下突型：兼有（1）、（2）的表现［1，6，12］。
本组病例完全型14例；不完全型9例，其中①上突型3例，②下突型4例，③上、下突型2例。
单纯性寰枢椎脱位
单纯性寰枢椎脱位寰枢椎是颈椎中最特殊的一节，它位于第一颈椎(C1)和第二颈椎(C2)之间，也称为寰枢关节。
当寰枢椎发生脱位时，称为单纯性寰枢椎脱位。
这种情况可能由于外伤或其他因素引起，通常需要及时的治疗和管理。
病因单纯性寰枢椎脱位的病因可以包括以下几个方面： - 外伤：例如交通事故、摔倒等外力导致颈部受伤，导致寰枢椎脱位。
- 先天因素：先天性韧带松弛或异常结构也可能导致寰枢椎脱位。
- 炎症或感染：颈部炎症或感染引起的炎性改变可能导致关节不稳定，从而导致脱位。
- 其他因素：颈部肿瘤、变性性疾病等也可能导致寰枢椎脱位。
症状单纯性寰枢椎脱位的症状因个体差异和脱位程度不同而异，常见症状包括： -颈部疼痛 - 头痛 - 颈部僵硬 - 上肢无力或麻木 - 步态异常或平衡障碍 - 甚至呼吸困难等。
诊断对于单纯性寰枢椎脱位的诊断需要综合临床症状、影像学检查和其他辅助检查，包括： - 颈部X光片 - CT扫描 - MRI检查 - 神经电生理学检查综合评估以上检查结果可以明确寰枢椎脱位的程度和患者的神经系统状况，从而选择适当的治疗方案。
治疗针对单纯性寰枢椎脱位的治疗主要包括onservative management, traction 或external immobilization (cervical orthosis).在治疗过程中需要密切观察患者的症状变化和颈部X光片等影像学检查，以判断疗效和病情变化，必要时可考虑手术治疗。
预后对于单纯性寰枢椎脱位的预后取决于脱位程度、治疗及时性以及患者的个体差异等因素。
大多数患者在获得合适治疗后症状有明显改善，但少数患者可能出现并发症或神经功能障碍等情况，因此需要密切随访和管理。
在面对单纯性寰枢椎脱位的患者时，医务人员应该根据患者的具体情况综合考虑治疗方案，及时干预，提高治疗效果，降低并发症发生率，以帮助患者尽快康复。
以上内容仅供参考，具体治疗方案需由专业医师根据患者具体情况确定。
寰椎变异成桥的X线分析
寰椎变异成桥的X线分析
严香兰;张鉴颖;陈福来;芦海滨
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2009(3)7
【摘要】目的探讨寰椎变异成桥的X线表现及与临床颈性眩晕的关系.方法对临床疑颈椎病而行颈椎X线检查时发现的30例患者进行临床分析.结果 30例寰椎变异成桥中,全环型9例,半环型15例,断环型6例.绝大多数均有头痛、头晕,部分肩背部疼痛、麻木及颈部压痛.结论寰椎变异成桥患者多有颈神经及椎动脉症状,而且出现症状比颈椎病年轻,50岁以下占90%,头颈部运动可诱发或加重症状.但也有少部分无症状者.
【总页数】2页(P52-53)
【作者】严香兰;张鉴颖;陈福来;芦海滨
【作者单位】150010,哈尔滨市第一医院放射科;黑龙江省医院消化科;150010,哈尔滨市第一医院放射科;150010,哈尔滨市第一医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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3.寰椎后弓椎动脉沟环与颈性眩晕92例临床X线分析 [J], 钟仕森;梁荣光;胡文清
4.寰椎变异的观测Ⅰ.中国人寰椎后桥和侧桥的观测 [J], 肖洪文;吴国雄;张西北;江世礼
5.寰椎椎动脉沟环畸形与颈椎眩晕临床X线分析(附250例报告) [J], 蔡衍长
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
寰椎变异的观测：Ⅱ.环椎上关节面的变异及优势性
寰椎变异的观测：Ⅱ.环椎上关节面的变异及优势性
肖洪文;吴国雄
【期刊名称】《泸州医学院学报》
【年(卷),期】1991(014)002
【摘要】观察了301个寰椎的602个上关节面的形态及其变异。
形态可分为11
种类型,其中以卵圆形、新月形,肾形最多(55.6％)。
沟存在于关节面的中份,它把上
关节面分成两部(双关节面),共72例(12.0％),双关节面可能会限制寰枕关节的运动。
对寰椎上关节面的长度、深度的测量显示,左右侧上关节面在深度上具有高度显著
性差异(P<0.01),同样,左右侧关节面在长度上加深度上也具有高度显著性差异
(P<0.01),因此,左侧寰椎上关节面可能具有优势。
【总页数】5页(P92-96)
【作者】肖洪文;吴国雄
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R323.1
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5.寰椎横突肥大性变异与颞颌关节紊乱综合征 [J], 宋新强;艾西川;张东辉;陈丙午;张震康
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典型及部分罕见病例采集
本病系属网状内皮系统疾病！
临床表现：右手第4指高度肿胀，建议拍片检查。
X线表现：右手第4指近侧指间关节骨端骨质呈囊状、膨胀性破坏，破坏区可见少许点状钙化，局部骨皮质变薄，其骨质 与正常骨质分界清楚；指间关节间隙清晰，关节周围软组织肿胀。
X线诊断： 右手第4指多发内生软骨瘤首先考虑；不排除关节结核。建议：进一步检查。
临床表现：咳嗽、咯痰伴发热5天。
X线表现：双肺纹理增多、增粗、紊乱，且广泛可见纤维条索状影。心影呈“梨”形改变，肺动脉段隆凸，双膈正常。
X线诊断： 1.慢性支气管炎伴肺心病。 2.双肺纤维化。
临床表现：患者 男性 25岁 头部骨质缺损。
X线表现：右侧顶骨、颞骨及枕骨大部骨质缺损，呈“地图” 样改变。
X线诊断：右上浸润型肺结
核。
临床表现：患者 女性 57
岁 左胸疼痛伴咳嗽、咯痰。
X线表现：左中肺明显可见
一类圆形肿块（蓝箭头），边 缘毛糙、无明显分叶；同侧肺 门影增大浓密，为肿大淋巴结 影（绿箭头）。
X线诊断：左侧中央型肺癌
肺门淋巴结转移倾向。
临床表现：患者 男性 58
岁 右胸背部疼痛，咳嗽、咳 痰。
A1
A2
临床表现：患者 男性 7岁 腹痛、腹胀，外观明显膨隆，听诊：腹区肠鸣音减弱，腹肌紧。 X线表现： 全腹见大量气体郁积，胃泡及肠曲内可见宽窄不等呈阶梯状排列的气-液平面（A2蓝箭头）。 X线诊断： 高位单纯性机械性小肠梗阻。
临床表现：咳嗽无痰，低热，有胸部手术史。 X线表现：正位片示左侧沿降主动脉行径区旁可见一不规则弧形致密影，余未见异常，侧位亦未见明显异常。 X线诊断：左侧胸部呈术后改变。
13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。2021/8/292021/8/292021/8/292021/8/298/29/2021 14、谁要是自己还没有发展培养和教育好，他就不能发展培养和教育别人。2021年8月29日星期日2021/8/292021/8/292021/8/29 15、一年之计，莫如树谷；十年之计，莫如树木；终身之计，莫如树人。2021年8月2021/8/292021/8/292021/8/298/29/2021 16、教学的目的是培养学生自己学习，自己研究，用自己的头脑来想，用自己的眼睛看，用自己的手来做这种精神。2021/8/292021/8/29August 29, 2021 17、儿童是中心，教育的措施便围绕他们而组织起来。2021/8/292021/8/292021/8/292021/8/29
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寰椎后桥是寰椎后弓之上跨越椎动脉沟的 一个骨桥，为一种颈椎先天变异。 寰椎后 桥表现为在寰椎上关节突跨越椎动脉沟达 寰椎后弓上方之骨桥，该桥在椎动脉上形 成一骨环，称之为沟环，沟环内有椎动脉 和第一颈神经通过。
寰椎后桥患者多有椎动脉及颈神经症状， 如眩晕、头痛伴颈部不适、肢体麻木等， 亦有无症状者。无症状可能是因为后弓与 后桥之间的孔还能容许椎动脉和第一颈神 经通过之故。
临床表现
1.头晕 最为多发，发生率可达90%以上。多见于 旋颈动作时过屈或过伸均易诱发，尤其是突然转 颈时。 2.猝倒 与Ⅴ-Ⅱ段椎动脉供血不全所引起者机制相 似，主要是由于基底动脉缺血所致。其发生率较 前者为低，50%～60%。 3.上颈痛 较为多见，尤其多见于发病早期，发生 率达90%以上。疼痛好发于枕颈交界处且向后枕 部放射多与第1颈脊神经的分布区相一致。
（3）内环径线的大小对临床症状有一定影响，径 线越小对椎动脉的压迫程度越重，临床症状越显 著。 （4）寰椎后桥与颈椎退行性变相比出现临床症状 相对要年轻，50岁以前出现临床症状就医者约占 90%，最小年龄为23岁，可能是寰椎后桥为先天 性变异，出生后寰椎后桥就可能已经存在，只是 环还能够容许椎动脉和第一颈神经通过，未产生 压迫，而未出现症状，当环对椎动脉和第一颈神 经产生压迫时才会出现临床症状。
4.眼部症状 较多见，发生率约为80%左右， 主要因交感神经末梢受激惹所致主要表现 为眼部痛感、视力模糊及疲劳感等。 5.耳部症状 与前者为同一原因，表现为耳鸣 听力下降及耳痛等，发生率约为60%左右。 6.其他症状 包括头痛、恶心厌食及其他颈椎 痛症状等均可发生
有症状者主要原因是:
（1）椎动脉受机械刺激或交感激惹反射造成椎动 脉动力性痉挛所致，椎基底动脉供血不足，在有 颈椎骨质增生或有动脉硬化的老年患者中易发生。 （2）寰椎后桥伴有颈段椎体失稳者均可出现明显 症状，由于椎动脉在解剖走行上有多个迂曲，当 颈段椎体失稳后使椎骨之间内平衡、软组织之间 外平衡、骨与软组织内外平衡之间关系发生失调， 并产生相应的软组织痉挛和无菌性损伤，加上寰 椎后桥的存在，尤其是在头颈部活动时，使椎动 脉第三段通过椎动脉沟，在穿过骨桥与椎动脉沟 形成的沟环时易受到障碍，挤压发生痉挛，影响 血流而导致颅内椎基底动脉供血不足。
寰椎后桥
患者XXX，女，58岁，脑病科，间断头晕1 年余。
临床诊断：椎基底动脉供血不足，行颈椎 四位DR检查。
VA分段:4段法和5段法
寰椎后桥（椎动脉沟环）为起自寰椎上关 节凹后缘至寰椎后弓同侧上方的骨性结构， 可双侧存在，形成一完整骨环，由松质骨 和密质骨构成。 它跨越同侧椎动脉沟，使 椎动脉沟成为一骨性孔道，其内有椎动脉、 椎静脉和第一颈神经通过。