骨质疏松症
骨质疏松症ppt课件
疼痛、脊柱变形、骨折是骨质疏松症的典型表现。疼痛以腰背痛多见，脊柱变 形可表现为身高变矮、驼背等，骨折则好发于髋部、脊柱和腕部等部位。
诊断依据
基于临床表现、影像学检查和骨密度测定等综合判断。双能X线吸收法（DXA） 是目前国际公认的骨密度测量方法。
02
骨质疏松危险因素及评估
Chapter
年龄、性别与遗传因素
系统介绍了骨质疏松症的诊断方法和治疗措施，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等， 为学生提供了全面的诊疗知识。
当前存在问题和挑战剖析
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诊疗技术局限性
目前骨质疏松症的诊疗技术仍存在一定局限性， 如早期诊断困难、治疗手段有限等，亟待进一步 研究和改进。
患者依从性不足
由于骨质疏松症治疗周期长、效果不明显等原因 ，患者依从性普遍较差，需要加强患者教育和心 理干预。
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年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
性别
女性比男性更容易患骨质 疏松症，尤其是在绝经后 。
遗传因素
家族中有骨质疏松病史的 人，患病风险增加。
生活习惯及环境因素
缺乏运动
长期缺乏运动或卧床不起 ，导致骨骼负荷减少，骨 密度降低。
吸烟和饮酒
吸烟和过量饮酒都会对骨 骼健康产生负面影响。
控制剂量
过量摄入钙可能导致胃肠道不适、结石等副作用。因此，应遵医嘱控 制剂量。
注意饮食
高钙食物如牛奶、豆制品等可与钙剂相互作用，影响吸收。患者应注 意饮食搭配。
维生素D类药物使用指南
维生素D作用机制
维生素D能促进钙的吸收和利用 ，对骨骼健康至关重要。它通过 激活破骨细胞和成骨细胞，维持 骨骼的正常代谢。
骨质疏松
适宜食物
? 3、蔬菜的选择：油菜、胡萝卜、青椒、西 红柿、西兰花、茄子、莴苣、黄瓜、西芹
? 4、水果的选择：苹果、香蕉、猕猴桃、橘 子等。
? 5、其它：芝麻、核桃、松子、蘑菇。
三、饮食禁忌
? 低磷、低盐、低糖饮食，戒烟、限酒、少喝 咖啡。
营养与骨质疏 松 症
第二章 骨 质 疏 松 症
? 第一节 骨质疏松症概述 ? 第二节 骨质疏松的分类 ? 第三节 骨质疏松危害与防治 ? 第四节 骨质疏松的饮食原则
第一节 骨质疏松症 概述
? 骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨 矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变 薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危 险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。 老年人患病率男性为60.72%，女性为 90.47%。
第三节 骨质疏松的危害性与防治
? 一、危害性 ? 发病率高： ? 老年人骨质疏松发病率较高，全球有2亿骨质疏松
患者，并且女性多于男性。 ? 我国老年人居于世界首位，现有骨质疏松症患者
9000万，占总人口的7.1 %。随着社会老龄化的 进程，骨质疏松症的发病率呈上升趋势，预计到 2050 年将增加到2.21亿，那时全世界一半以上 的骨质疏松性骨折将发生在亚洲，绝大部分在我 国。
? 这是由于妇女绝经后或因年龄的增长而发生 的一种 生理性 退行性病变，是中老年人群 中最为常见的疾病之一和目前防治的重点。
（二）继发性
? 继发性骨质疏松症，是继发于其它疾病或药 物等的骨质疏松症，当诱因消除后，骨质疏 松症可以明显改善
（三）特发性
特发性骨质疏松症，常见于8－14岁的青少 年或成人，这类患者多伴有家族遗传史，女 性多于男性。 也有人把妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏 松症列入特发性骨质疏松症的范围。
骨质疏松症的名词解释
骨质疏松症的名词解释骨质疏松症，亦称为骨负荷减少性骨质疏松症，是一种以骨量减少、骨骼微结构退化以及脆性骨折易发性增加为特征的慢性进行性骨代谢疾病。
其主要的特征是骨组织的无规则破坏、骨小梁变细、骨小梁间连通消失、骨间质逐渐增多、骨密度降低以及骨质量减少。
骨质疏松症的发病机制主要包括骨吸收增加和骨生成减少两方面。
骨组织的代谢是由骨吸收细胞（破骨细胞）和骨形成细胞（成骨细胞）的协同作用完成的。
而在骨质疏松症患者中，骨吸收细胞的活性增强、骨吸收速度加快，而骨形成细胞的功能下降，骨生成速度减慢。
这种不平衡导致骨质破坏远大于骨质生成，从而导致骨量减少、骨组织微结构破坏。
骨质疏松症主要有原发性和继发性两种类型。
原发性骨质疏松症是由于机体老化、性激素减少、骨重力刺激减少等原因引起的。
而继发性骨质疏松症则是由其他疾病或药物引起的，如甲状腺功能低下、长期服用肾上腺皮质激素等。
骨质疏松症临床表现多样，早期可无症状或仅有轻微的背痛。
随着疾病的进展，可出现身高缩短、背部驼峰、腰椎前突、骨折和持续性的骨痛等症状。
最常见的骨折部位为腰椎、骨盆和股骨颈。
骨质疏松症的诊断主要依靠骨密度测定，常用的检查方法包括单能X线吸收法、双能X线吸收法以及骨超声检查。
诊断还可以结合病史、临床表现以及其他相关检查结果来综合判断。
骨质疏松症的治疗包括非药物治疗和药物治疗两方面。
非药物治疗主要包括饮食调整、增加钙摄入、合理运动等措施。
药物治疗主要包括抗骨吸收药物和促骨形成药物两类。
抗骨吸收药物通过抑制骨吸收细胞的活性来减少骨质破坏，促骨形成药物则通过促进骨形成细胞的功能来增加骨生成。
根据患者的具体情况，医生会根据药物的适应症、禁忌症、不良反应等因素来选择合适的治疗方案。
总之，骨质疏松症是一种具有骨质破坏和骨生成减少的特点的骨代谢疾病。
及早发现、正确诊断和合理治疗对于防止骨折并改善患者的生活质量至关重要。
骨质疏松症名词解释
骨质疏松症名词解释骨质疏松症（osteoporosis）是一种慢性的骨骼疾病，主要表现为骨密度降低，骨质结构改变，使骨头易于破裂。
骨质疏松症在许多发达国家很常见，受到了广泛关注。
在这篇文章中，将给出关于骨质疏松症的详细描述，以及相关的原因，防治措施和干预方法。
骨质疏松症是一种多系统的疾病，通常表现为骨量的持续减少、骨结构的改变和损伤，以及能够诱发多种不良结果的因素相结合。
骨质疏松症可以分为两类：年轻人骨质疏松症和老年人骨质疏松症。
年轻人骨质疏松症主要由内分泌、遗传、营养缺乏和服用药物等因素导致。
老年人骨质疏松症是由于人体新陈代谢及其内分泌、遗传等因素引起的，以及由骨质缺乏和骨骼结构改变引起的。
骨质疏松症的表现大体上可以分为两类：细胞内的改变和结构的改变。
细胞内的改变主要包括损伤骨细胞的形态、活动水平和表达受体的改变。
而结构的改变则包括骨质的增加、减少和衰老。
此外，骨头也可能出现板条状化、骨折和缺陷等病变。
此外，由于骨质疏松症导致的骨骼疾病，还会影响关节的稳定性，进而导致移位、脱位、关节锁定、关节僵硬等症状。
骨质疏松症的发生原因有多种，其中常见的原因包括饮食不良、运动缺乏、遗传因素、内分泌紊乱和药物滥用等。
其中，运动缺乏和饮食不良是导致骨质疏松症的主要原因。
其原因在于，身体缺乏足够的运动，运动可以促进骨骼的新陈代谢，而不良饮食习惯，如摄入不足的钙、维生素D等，也会影响骨骼的增殖和新陈代谢。
此外，遗传因素也可能导致骨质疏松症的发生，尤其是老年人骨质疏松症。
骨质疏松症的干预措施基本上可以分为两类：药物治疗和补充营养。
药物治疗通常使用化学制剂，能够直接影响骨细胞的新陈代谢。
而营养补充则是通过不同的方式，改善骨质疏松症患者的营养状况，提高骨骼的新陈代谢，达到增强骨骼强度和弹性的目的。
具体而言，营养补充可以通过摄入大量的钙、磷和维生素D等辅助营养，以及摄入蛋白质、碳水化合物和矿物质等其他营养，来促进健康的骨骼发育。
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生活习惯对骨质疏松症的影响
饮食结构 骨质疏松症的发生与饮食结构密切相关。根据美国营养学会的数据，高钙、高维生素D的食物摄入可以有效预防骨质疏松症的发生。
03
骨质疏松症的诊断方法
常见的骨质疏松症检测手段
骨质疏松症与年龄有关 根据美国国家卫生研究院的数据，女性在50岁左右开始出现骨质疏松症，男性则在60岁左右。 缺乏钙和维生素D是骨质疏松症的主要原因 一项研究发现，每天摄入1000毫克的钙和600国际单位的维生素D可以有效预防骨质疏松症。 运动可以降低骨质疏松症的风险 一项研究发现，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动可以显著降低骨折风险，包括骨质疏松症。 骨质疏松症可以通过药物和生活方式改变来治疗 医生可能会开处方药如双磷酸盐类药物或雌激素替代疗法来帮助缓解骨质疏松症的症状。同时，保持健康的饮食和适当的体重也可以有助于预防和治疗骨质疏松症。
05
骨质疏松症的治疗措施
针对骨质疏松症的药物治疗方法
骨质疏松症与饮食
骨质疏松症 增加钙 维生素D
促进骨密度
药物治疗方法的选择
骨质疏松症 药物治疗方法 双膦酸盐类药物
预防措施的重要性
生活方式改变 预防骨质疏松症
戒烟
早期诊断和治疗的重要 性
骨质疏松 及时诊断 治疗效果 降低骨折风险
非药物治疗骨质疏松症的有效方式
04
骨质疏松症的症状识别
常见的骨质疏松症症状介绍
骨质疏松症与饮食 根据美国营养学会的数据，钙的摄入量与骨质疏松症的发生密切相关。建议每天摄入1000-1200毫克的钙。 骨质疏松症与运动 根据世界卫生组织的研究，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动可以有效预防骨质疏松症。
症状严重程度与骨质疏松症的关系
名词解释 骨质疏松症
名词解释骨质疏松症骨质疏松症：咱们得好好聊聊这个“悄悄咪咪”的毛病哎，朋友们，今天咱们来摆一摆“骨质疏松症”这个龙门阵。
说起这个，你可能会觉得，“哎呀，这是老年人才得的病，我年轻得很，不怕不怕。
”但你可别大意了，这骨质疏松啊，它可是个温柔的“杀手”，悄咪咪地就盯上你了。
首先，骨质疏松症是个啥子病呢？简单来说，就是骨头里的“钢筋水泥”少了，骨头变得又松又脆，稍微碰一下，或者就是提个重东西，都可能“啪”一下就断了。
这可不是开玩笑，特别是咱们四川的老年人，平时喜欢跳坝坝舞、打麻将，一不留神，可能就遭了。
你晓得为啥子老年人容易得这个病不？一个是因为年纪大了，身体里的钙啊、维生素D啊这些“建筑材料”就慢慢少了，骨头自然就不得行了。
还有一个就是女性绝经后，雌激素减少，也会影响骨头的健康。
所以说，女性朋友们，特别是绝经后的，更得注意这个问题。
再来说说年轻人吧，别以为你们就安全了。
现在生活节奏快，压力大，很多人饮食不规律，缺乏运动，这些都会悄悄影响你的骨头健康。
所以啊，不管你是年轻人还是老年人，都得注意预防。
怎么预防呢？多运动，多晒太阳，多吃含钙高的食物，比如牛奶、豆腐这些。
还有啊，别老是宅在家里，多出去走走，活动活动筋骨。
最后啊，我想说的是，骨质疏松症虽然可怕，但它也不是不能预防和治疗。
关键是要提高警惕，早发现、早诊断、早治疗。
如果你或者你身边的人有这方面的疑虑，一定要及时去看医生，别拖着。
毕竟，身体是革命的本钱嘛，咱们都得好好爱惜它。
好了，今天的龙门阵就摆到这里了。
希望大家都能重视起来，别让骨质疏松症这个“悄悄咪咪”的毛病找上门来。
咱们一起努力，把身体养得棒棒的！。
《骨质疏松症》课件
适量运动与晒太阳
有氧运动
进行适量的有氧运动，如散步、 慢跑、骑车等，有助于增强骨骼
健康。
负重运动
进行适量的负重运动，如举重、俯 卧撑、深蹲等，有助于增加骨密度。
晒太阳
适量晒太阳有助于人体合成维生素 D，促进钙的吸收和利用。
定期进行骨密度检测
定期检测
定期进行骨密度检测可以及早发现骨质疏松症的风险，采取 相应的预防措施。
CHAPTER 02
骨质疏松症的预防
保持健康的生活方式
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有 助于维护骨骼健康，降 低骨质疏松症的风险。
保持适当的体重
过轻或过重都可能增加 骨质疏松症的风险，保 持适当的体重有助于维
持骨骼健康。
充足的睡眠
保证充足的睡眠有助于 调节内分泌，维持骨骼
的正常代谢。
避免长时间卧床
长时间卧床不利于骨骼 健康，应尽量避免长期
经验教训与启示
01
02
03
04
预防为主
重视骨质疏松症的预防，提高 公众对骨质疏松症的认识。
早发现早治疗
定期进行骨密度检测，及时发 现并治疗骨质疏松症。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个性 化的治疗方案。
长期管理
治疗过程中需持续关注病情变 化，及时调整治疗方案。
THANKS
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骨质疏松症的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
症状表现
疼痛、骨折、身高变矮等。
诊断依据
骨密度检测、X线检查、血液生化指标等。
治疗过程与效果评估
治疗方式
药物治疗、物理治疗、生活方式调整等。
治疗周期
骨质疏松的名词解释
骨质疏松的名词解释骨质疏松，又称为骨质疏松症，是一种常见的骨代谢紊乱性疾病。
它主要是由于骨组织的破坏和再生不平衡而导致骨骼变得脆弱和易碎。
这种疾病通常在老年人中更为普遍，尤其是女性。
从字面上看，我们可以解释骨质疏松为“骨骼稀疏、松散”，这一点可以从疾病的发病原因和影响到骨质疏松的各种后果中得到印证。
首先，让我们来看看导致骨质疏松的原因。
多数情况下，骨质疏松是与年龄和激素水平的变化有关。
随着年龄的增长，人体骨骼中的矿物质逐渐减少，使骨骼变得脆弱。
此外，女性尤其容易受到骨质疏松的影响，这是因为女性在更年期后雌激素水平下降，而雌激素对维持骨骼健康起着重要作用。
其他导致骨质疏松的原因还包括体重过轻、缺乏运动、饮食不平衡、吸烟和饮酒等不健康生活方式。
骨质疏松不仅给个体的健康带来了威胁，还会造成一系列的后果。
骨质疏松的最明显症状是骨折，尤其是髋部、腰椎和手腕等部位的骨折。
这些骨折不仅会给患者的身体健康带来困扰，还会导致患者失去日常生活的自理能力，增加对家庭和社会的负担。
此外，骨质疏松还会引发身体姿势的改变，如驼背和身高的减少，给患者的外貌和心理造成不良影响。
骨质疏松的治疗和预防也是不容忽视的问题，早期的发现和干预可以有效地减少骨折的发生。
对于骨质疏松的治疗和预防，医学界已经提出了一系列的方法。
首先，定期进行骨密度检查是早期发现和诊断骨质疏松的关键。
骨密度检查可以通过核磁共振或者X射线等技术来测量，从而评估骨骼的健康状况。
其次，饮食调整和适当的营养摄入也是重要的预防措施之一。
钙和维生素D是保持骨骼健康的关键，因此摄入足够的乳制品、鱼类和大豆制品等富含这些营养素的食物非常重要。
此外，增加适度的运动量，如散步、跳舞和举重等，可以刺激骨骼的生长和密度增加。
最后，药物治疗是临床上应用较为广泛的手段之一。
常用的药物包括抗骨吸收药物、补钙剂和雌激素替代治疗。
除了药物治疗和饮食调整，骨质疏松患者还可以采取其他一些预防措施来维护骨骼健康。
骨质疏松症讲座课件
骨代谢生化指 标检测：通过 血液检测，了 解骨代谢情况
骨活检：通过 骨活检，直接 观察骨组织结 构，判断骨质 疏松程度
临床症状和体 征：根据患者 症状和体征， 判断骨质疏松 的可能性
治疗方案
01
药物治疗：使用 抗骨质疏松药物， 如双膦酸盐、雌
激素等
02
饮食调整：增加 钙和维生素D的摄 入，减少咖啡因
和酒精的摄入
03
运动疗法：进行 适当的运动，如
散步、瑜伽等
04
物理治疗：使用 理疗设备，如超 声波、电刺激等
05
手术治疗：对于 严重骨质疏松症 患者，可能需要
进行手术治疗
预防措施
保持健康的生活方式， 如均衡饮食、适量运 动、戒烟限酒等
补充钙和维生素D， 以增强骨骼健康
定期进行骨密度检测， 以便及时发现骨质疏 松症
04
骨质疏松症的病因包括遗传因素、
生活方式、疾病等因素
发病原因
01
年龄增长：随着年龄增长，骨密度逐渐降低，导致骨质疏松症
02
激素水平：雌激素和睾酮水平降低，导致骨质流失
03
营养不良：钙、维生素D等营养素摄入不足，影响骨骼健康
04
生活习惯：缺乏运动、吸烟、酗酒等不良生活习惯，增加骨质疏松症风险
临床表现
骨质疏松症讲座课件
演讲人
目录
01. 骨质疏松症概述 02. 骨质疏松症的诊断与治疗 03. 骨质疏松症的预防与康复
骨质疏松症概述
疾病定义
01
骨质疏松症是一种骨骼疾病，主要
表现为骨密度降低和骨强度下降
02
骨质疏松症会导致骨折风险增加，
影响生活质量
03
骨质疏松症的发病率随着年龄增长
医学培训-骨质疏松症
第一部分：骨质疏松概述与病因
osteoporosis
骨质疏松的主要病因
骨质疏松症除了主要与绝经和老年有关的原发性骨质疏松外，还可能由多种疾病引起，称为继 发性骨质疏松症。可能引起骨质疏松的常见疾病有：
01：内分泌疾病
糖尿病（1型、2型）、甲状旁腺功能亢进 症、库欣综合征（Cushingsyndrome）、性 腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体 泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等。
端及股骨上端。
第四章
骨质疏松的治疗
第四部分：骨质疏松的治疗
osteoporosis
运动
在成年，多种类型的运动有助于 骨量的维持。绝经期妇女每周坚 持3小时的运动，总体钙增加。但 是运动过度致闭经者，骨量丢失 反而加快。运动还能提高灵敏度 以及平衡能力，鼓励骨质疏松症
患者尽可能的多活动。
营养
良好的营养对于预防骨质疏松症具 有重要意义，包括足量的钙、维生 素D、维生素C以及蛋白质。从儿童 时期起，日常饮食应有足够的钙摄 入，钙影响骨峰值的获得。
糊，
PART 04 用来评估总体的骨折发生危 险度；测量特定部位的骨密 度可以预测局部的骨折发生
的危险性。
第二部分：骨质疏松的检查
osteoporosis
根据美国最新的国家骨质疏松症基金会制定的治疗指南规定，以下人群需进行骨密度的检测：
65以上的绝经后妇女，尽管采取了各种预防措施，这类人群仍有发生骨质疏松的危险，如有骨质 疏松症存在则应该进行相应的治疗；
疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰 卧或坐位时疼痛 减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧， 弯腰、咳嗽、大便用力时加重。
新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛， 相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。
骨质疏松症的定义
骨质疏松症的定义骨质疏松症的定义骨质疏松症是一种常见的骨代谢性疾病，其特征是骨量减少和骨微结构改变，导致骨强度降低，易于发生骨折。
它通常被认为是一种老年人的疾病，但事实上它也可以影响年轻人。
1. 骨质疏松症的基本概念1.1 定义骨质疏松症是一种代谢性骨病，其特征是骨量减少和微结构改变，导致骨强度降低、易于发生骨折。
1.2 发生机制正常情况下，人体会不断地进行新陈代谢。
老化、营养不良、药物使用等因素会干扰这个过程，导致钙离子流失和细胞功能受损。
当身体无法维持正常的钙平衡时，就会出现骨质流失。
2. 风险因素2.1 年龄随着年龄的增长，身体对钙吸收的能力会逐渐降低，骨质流失的速度也会加快。
2.2 性别女性更容易患上骨质疏松症，因为女性在更年期后，卵巢功能下降导致雌激素分泌减少，而雌激素对于骨密度的维持至关重要。
2.3 遗传因素家族中有骨质疏松症的患者，个体发生该病的风险也会增加。
2.4 营养不良摄入不足的钙和维生素D会导致骨质流失。
2.5 生活方式缺乏运动、吸烟、饮酒等不健康的生活方式也会增加患上骨质疏松症的风险。
3. 症状和表现3.1 骨折由于骨强度下降，轻微外伤或没有外伤也可能导致骨折。
常见部位包括腰椎、股骨颈、桡骨头、脊柱等。
3.2 身高减少由于脊柱压缩性骨折，身高会明显减少。
3.3 腰痛腰椎骨折会导致腰痛。
3.4 骨质疏松症的其他表现手足麻木、肌肉无力、关节疼痛等。
4. 诊断和治疗4.1 诊断通过骨密度检测、X线检查、CT检查等方法进行诊断。
4.2 治疗治疗包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗包括雌激素替代治疗、钙剂和维生素D补充等。
非药物治疗包括运动锻炼、日常生活中注意安全防止跌倒等。
5. 预防措施5.1 合理饮食摄入足够的钙和维生素D，增加身体对钙的吸收能力，预防骨质流失。
5.2 健康生活方式适当锻炼身体，戒除不健康的生活方式，如吸烟、饮酒等。
5.3 定期检查定期进行骨密度检测，及时发现问题并采取措施。
骨质疏松症
NIH/ORBD (), 2000
骨疏松症的分类
❖ 原发性骨质疏松症（70-85%）
绝经后骨质疏松（Ⅰ型） 老年性骨质疏松（Ⅱ型）
❖ 继发性骨质疏松（15-20%） ❖ 特发性骨质疏松（1-2%）
原发性骨质疏松症分型
年龄 男∶女 骨量丢失部位 骨量丢失率 骨折部位 甲状旁腺激素 主要原因
骨质疏松症的预防与治疗进展
骨质疏松症定义
WHO （ 1994）
骨质疏松症 ( Osteoporosis, OP ) 是以骨量低下、 骨微观破坏，导致骨脆性增加，易于发生骨折为特征的 全身性骨病。
NIH （ 2001）
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征 的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面， 即骨矿密度和骨质量。
运动疗法
1.运动方式 采用大负荷、爆发性训练方式，如跑步时， 可采用负重跑或快速跑，利用综合训练器健身时，可采用中、 大负荷或爆发性运动形式进行锻炼等等。
2.运动项目 如蹬楼梯可预防股骨和髋部OP造成的骨折， 体操训练可预防腰椎OP所造成的骨折。渐进抗阻练习是促 进OP 逐渐走向恢复的重要方法。
3.运动量 在一定范围内，运动强度越大，对骨的应力刺激 也越大，也越有利于骨密度的维持和提高；运动强度大，时 间短一些；运动强度小，时间可稍长一些;一般采用每周3 ~ 5d为宜。坚持长期有计划、有规律的运动习惯，对延缓骨质 丢失确有一定作用。
年龄相关的 骨量丢失
低骨量
其它 危险因素
非骨骼因素
(跌倒倾向)
骨折= 跌倒+ 低BMD
骨质量低下
(骨微结构)
低BMD = 峰值骨量 or 骨丢失
Melton LJ & Riggs BL. Osteoporosis: Etiology, Diagnosis and Management Raven Press, 1988, pp155-179
骨质疏松症名词解释
骨质疏松症名词解释骨质疏松症是一种骨骼系统疾病，其主要特征是骨骼强度下降和骨骼脆性增加，从而容易导致骨折。
骨质疏松症是一种常见的老年病，但也可发生在其他年龄段。
以下是对骨质疏松症相关名词的解释：1. 骨质疏松症（Osteoporosis）：一种骨骼系统疾病，骨骼强度下降和骨骼脆性增加，易导致骨折。
2. 骨密度（Bone density）：指骨骼中的矿物质含量和组织结构，通常用来衡量骨骼的强度和抵抗骨折的能力。
3. 骨小梁（Trabeculae）：骨组织中的细小结构，由骨小梁构成的区域叫做骨小梁空隙（Trabecular spaces），较多分布于骨骼中心。
4. 骨形态学（Bone morphometry）：用于描述骨骼形态和结构的方法，包括骨小梁的数量、宽度和间隔等指标。
5. 骨重建（Bone remodeling）：指骨骼不断进行的旧骨吸收和新骨生成的过程，维持骨组织的稳定性和健康。
6. 骨吸收（Bone resorption）：指骨细胞破坏骨组织并吸收旧骨，释放钙质和磷质进入血液循环。
7. 骨形成（Bone formation）：指骨细胞生成新的骨组织，包括骨细胞产生骨基质，以及骨基质逐步矿化的过程。
8. 骨质疏松症分级（Osteoporosis grading）：根据骨密度和骨质疏松程度将患者划分为不同严重程度的骨质疏松症，常用的分级方法包括T分数和Z分数。
9. 骨质疏松的风险因素（Osteoporosis risk factors）：指影响个体患上骨质疏松症的各种因素，包括年龄、性别、家族遗传、饮食结构、生活方式、内分泌状况等。
10. 妊娠和哺乳对骨质疏松的影响（Effects of pregnancy and lactation on osteoporosis）：女性在怀孕和哺乳期间，身体会消耗大量的钙质来支持胎儿和乳汁的需要，这可能增加骨质疏松的风险。
11. 骨质疏松症的预防与治疗（Prevention and treatment of osteoporosis）：包括饮食补充足够的钙质和维生素D、生活方式调整（如适量运动、戒烟、戒酒）、药物治疗（如雌激素替代疗法、双磷酸盐类药物等）等措施。
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临床表现
临床上早期多无症状，在X线摄片时偶而 发现椎体压缩性骨折
临床表现
• 疼痛：通常为弥漫性，无固定疼痛部位，检查不 能发现压痛点，可为腰背酸痛或周身酸痛，负荷 时疼痛加重或活动受限，严重者翻身、起坐及行 走有困难。疼痛常因脊柱弯曲、椎体压缩性骨折 和椎体后突引起.
• 身长缩短、脊柱畸形：椎体压缩性骨折引起身高 缩短和导致脊柱后突，脊柱后突又可引起胸廓畸 形，甚至可影响肺功能。
特发性骨质疏松
• 既往身体健康、青春发育前的儿童，发病年龄216岁，其诊断必须排除各种原因引起的继发性骨 质疏松，患者的症状在青春期后可自行缓解。 • 绝经前女性 • 青壮年男性
内容
• • • • • • 定义与分类 病因和发病机理 临床表现 流行病学情况及其危害 诊断及危险因素的评估 预防及治疗
中风c
乳腺癌d
a.美国每年估计(所有年龄) b.美国每年估计(女性，>29岁)
c.美国每年估计(女性，>30岁) d.1996年美国估计(新病例，所有年龄的女性）
Data from Riggs BL, Melton LJ III Bone 1995;17(suppl 5):505S-511S; Riggs BL, Melton LJ III N Engl J Med 1986;314(26):1676-1785; Heart and Stroke Facts:1996 Statistical Supplement, American Heart Association; Cancer Facts & Figures-1996, American Cancer Society.
Seeman E. MJA 2004; 180 (6): 298-303
分类
绝经后骨质疏松(I型)
原发性 老年性骨质疏松(II型)
骨质疏松症
继发性
特发性
原发性骨质疏松
Ⅰ型绝经后骨质疏松症——是雌激素缺乏引起 的骨小梁骨量加速丢失，椎骨压缩和桡骨远端、股骨 颈骨折较常见，骨转换率（bone turnover rate）增 高即高转换型OP； Ⅱ型老年性骨质疏松症——是由衰老引起的骨 小梁和骨皮质逐渐丢失，椎骨楔形骨折和髖部骨折较 常见。
物、峰值骨量等。
骨质疏松症的危险因素（1）
①长期低钙饮食：每日<600mg。 ②营养缺乏：如缺维生素D及K、Ca等，但蛋白 质过高，产酸过多，使尿呈酸性，尿钙排泄增 加，亦可促进骨质疏松。 ③长期卧床：见阳光少，骨缺乏肌肉活动刺激， 成骨活性下降。 ④肾功能不全：1α-羟化酶活性下降，1,25（OH） 2D3合成减少。 ⑤慢性肝炎，肝硬化，羟化酶降低。 ⑥糖尿病：尿钙增加。
40～ 50～ 60～ 70～ 80～
（广州）中老年人不同年龄骨质疏松症患病率（％，1197人，
DXA ）
年龄（岁） 40～49 50～59 60～69 70～79 80～ 合计 男性 Ward’s 7.1 16.6 21.6 51.5 72.5 26.4 女性
L2~4 4.8 8.8 11.1 17.8 20.0 11.1
○年龄：女性50-60岁后，男性60-70岁后发病率升高， 80岁以上达高峰，女性患病率可达100%。50-90岁 妇女脊椎骨折发生率是60岁以前的20倍。 ○种族：黑人比白人骨量高10%，黄种比白种人发病率 低。 ○身体瘦小对骨骼负荷小，成骨活性降低，易患骨质疏 松症。
○宇航员失重，成骨细胞活性下降。
Bone Mass
绝经
0
10
20
Byyny and Speroff 1996
30 40 50 Age (years)
60
70
80
影响骨质疏松的因素
峰值骨量 骨丢失率
骨量
骨强度 骨质量 骨的结构 有机基质 骨的矿化 微小损伤
骨折危险
【发生机制】
生理情况下骨吸收与骨形成处于平衡。随着
年龄增加，骨吸收和骨形成之间的偶联出现缺陷。
I型和II型骨质疏松症的主要特征
I型（绝经后） 年龄（岁） 性别（男：女） 50-70 见于女性更年期 1:6-8 骨量丢失 骨折常见部位 甲状旁腺素 小肠钙吸收 主要是松质骨 椎体和桡骨远端 正常或降低 降低 1：2 松质骨或皮质骨 椎体和髋骨 轻度增高 降低 原发性降低 老龄 >70 II型（老年型）
原发性骨质疏松的发病机制
病因与发病机理
• 遗传因素：雌激素受体基因、VitD受体基因、
I型胶原基因、IL-1基因、IL-6基因、IGF基因等。
• 激素:性激素不足、降钙素、甲状旁腺素、1， 25双羟维生素D、皮质类固醇、甲状腺素、胰岛素、
生长激素等。
• 细胞因子
参与骨代谢调控主要的细胞因子
流行病学
• 我国人口已近16亿，60岁以上人群达11％，随着我国老龄人 口的增加，骨质疏松病人必将迅速增加。 • 据统计，全球50－70％的骨质疏松症分别发生在亚洲国家和 发展中国家，我国既是发展中国家，又地处亚洲，人口基数最 大，老龄速度最快，这些因素均决定了骨质疏松症已成为我国 一个严重的社会公共卫生问题。
概述
• 骨质疏松症是发达国家最重要的公共健康问题 之一,也是发展中国家的一个愈来愈突出的问 题,被称为无声无息的流行病
老龄化社会的标志之一:60岁以上人 口占总人口的10%以上
总人口 60岁以上 12.69 亿 1.32亿 中国老龄人口占世界老人人口的四分之一 2000年人口普查:
人口老龄化愈高骨质疏松症发病率愈高
治疗情况
• 有症状就诊的占95%
医疗费用
• 1997年，全球1315亿美元 • 欧美国家报道30%的妇女和12% 的男子在一生中 会发生骨质疏松性骨折,所花费的费用在英国和 美国分别为14亿英镑和180亿美元
美国骨质疏松症的费用
骨质疏松症的诊断和治 疗
（osteoporosis， OP）
内容
• • • • • • 定义与分类 病因和发病机理 临床表现 流行病学情况及其危害 诊断及危险因素的评估 预防及治疗
骨质疏松
骨丢失
Normal
Osteoporosis
定义
是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导
致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性
L2~4 4.7 24.8 63.0 67.0 70.7 42.6
Ward’s 2.3 16.7 50.9 77.7 90.2 39.3
中国骨质疏松杂志 2003；9（3）：257-258
原发性骨质疏松的好发部位
60% 50%
骨 折 的 危 害
40% 30% 20% 10% 0%
致残 致死 康复
骨质疏松的发病机理
从骨代谢角度：骨重建过程失衡的 结果 骨吸收＞骨形成，使骨量不断丢失
正常骨转换过程
正常骨小梁
骨质疏松骨小梁
影响骨量水平的因素
峰值骨量 骨丢失率
男性
女性
平均年龄 正 常 值
骨 密 度
-1SD -2SD
0
10
20
30
40
50
年龄
60
70
80
90
100
女性一生骨量的变化
骨峰值
骨密度与骨质量
• 骨密度（BMD）：骨矿量的多少 与骨折阈值间接相关 • 骨质量：与骨折阈值直接相关 抗压、抗牵拉、抗扭能力
Bone in osteoporosis
Imbalance between bone formation and resorption leads to trabecular thinning(left) and eventual loss of trabecular connectivity(right)
破骨细胞 (osteoclast) 活性增强，同时成骨细胞
(osteoblast) 活性相对减弱，出现不可逆的骨丢
失、骨小梁变薄和间隙增宽，最终导致骨体积减
少和骨小梁彼此连结的破坏，从而造成骨质疏松。
内容
• • • • • • 定义与分类 病因和发病机理 临床表现 流行病学情况及其危害 诊断及危险因素的评估 预防及治疗
在某些国家，骨质疏松性骨折的患病率已经高于 乳腺癌、心肌梗塞与中风
2,000,000
常见疾病发生率(年)
1,500,000 a 1,500,000
椎 体
1,000,000
髋 骨
腕 部
500,000
其它 肢体部位
513,000 b 228,000 c 184,300 d
0
骨质疏松性 骨 折a
心脏病发作b
⑦类风湿：细胞活性下降，关节肿胀，周围循环障碍， 活动受限，骨吸收增加。 ⑧过度饮酒：使尿钙增加。 ⑨大量吸烟、饮咖啡、浓茶：均使尿钙增加，骨吸收增 加。 ⑩长期使用皮质激素、巴比妥、肝素均可影响钙的吸收， 尿钙排泄增加，促进骨量丢失。
骨质疏松症的危险因素（2）
○性别：女性比男性患病率高2-8倍，男性骨量比女性 高30%。
1，25双羟维生素D 继发性降低 主要发病因素 绝经
继发性骨质疏松的原因
内分泌紊乱:库兴综合征、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功 能亢进、糖尿病、垂体催乳素瘤、性腺功能减退 慢性疾病:胃肠吸收障碍、肝功能损害、慢性肾功能衰竭、 肾小管酸中毒、类风湿关节炎、氟骨症、神经性厌食 恶性肿瘤：多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、肥大细胞 增生症 先天性疾病：成骨不全、高半胱氨酸血症、Fanconi综合 症、马凡氏综合症 营养障碍：蛋白质缺乏、维生素C缺乏、肝豆状核变性 药物：糖皮质激素、抗癫痫药、甲状腺素、肝素、酒精、 免疫抑制剂 其他：制动、废用、失重
2050年
中国60岁以上 人口占20%
>
目前美国的 总人口
WHO:the World Health Report 1998