咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的效果分析
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的效果观察
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的效果观察发表时间：2018-05-09T12:01:51.447Z 来源：《医师在线》2018年2月下第4期作者：赵以谦徐晖刘锡滨[导读] 可有效改善患者听力水平，促进其临床症状消退，加速鼓膜愈合，缩短疗程，效果肯定，值得推广。
（大庆油田总医院；黑龙江大庆163000）摘要目的：探究咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床疗效。
方法：选取我院慢性复发性分泌性中耳炎患者60例，随机数字表法分对照组、实验组，各30例。
对照组采用常规手术治疗；实验组采用咽鼓管球囊扩张术治疗。
比较两组患者慢性复发性分泌性中耳炎治疗效果；临床表现消失时间、听力恢复正常水平时间、鼓膜愈合时间。
结果：实验组显效25例，有效4例，无效1例，有效率为96.6%，观察组显效18例，有效5例，无效7例，有效率为76.6%，实验组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；实验组临床表现消失时间、听力恢复正常水平时间、鼓膜愈合时间比对照组短（P＜0.05）。
结论：咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床疗效确切，可有效改善患者听力水平，促进其临床症状消退，加速鼓膜愈合，缩短疗程。
关键词咽鼓管球囊扩张术；中耳炎；分泌性；复发性前言慢性分泌性中耳炎作为耳鼻咽喉科的常见疾病，主要特征为反复中耳积液和听力下降，其发病机制目前尚不明确。
咽鼓管球囊扩张术(Ballon diliation eustachian tu?boplasty，BDET)是 2009 年开始应用于临床的一种治疗咽鼓管功能障碍的新手术，经过国内外千例患者的临床观察，治疗有效率在80%以上[1]。
本研究探讨了咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院 2015 年 12 月～2017 年 12 月慢性复发性分泌性中耳炎患者60例，所有患者符合慢性复发性分泌性中耳炎诊断标准，均规律采取保守药物治疗、至少 1 次中耳置管或骨膜穿刺治疗等，在取管或管脱出后出现复发。
咽鼓管球囊扩张术对分泌性中耳炎的疗效及睡眠质量的影响
２０２３年７月第１０卷第７期Ｊｕｌｙ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．７世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１４７３咽鼓管球囊扩张术对分泌性中耳炎的疗效及睡眠质量的影响高妮莉（福建医科大学附属泉州第一医院耳鼻咽喉科，泉州，３６２０００）摘要 目的：探讨咽鼓管球囊扩张术对分泌性中耳炎的疗效及睡眠质量的影响。
方法：选取２０２２年１月至２０２２年１２月福建医科大学附属泉州第一医院收治的分泌性中耳炎患者７６例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组３８例。
对照组行鼓膜置管术治疗，观察组行咽鼓管球囊扩张术治疗。
比较２组治疗疗效、术后７项咽鼓管功能障碍症状评分量表（ＥＴＤＱ ７）、并发症率、睡眠质量、生命质量评分。
结果：观察组治疗总有效率（９４ ７４％）高于对照组（７６ ３２％），差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
术前２组ＥＴＤＱ ７比较差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；术后３个月、６个月观察组ＥＴＤＱ ７评分低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。
观察组并发症发生率（７ ８９％）低于对照组（１５ ７９％），但比较差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
术前２组患者阿森斯睡眠质量量表（ＡＩＳ）比较差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；术后观察组ＡＩＳ评分低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
术前２组世卫组织生命质量评分（ＷＨＯ ＱＯＬ）比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；术后观察组ＷＨＯＱＯＬ评分高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：咽鼓管球囊扩张术在治疗分泌性中耳炎中取得理想的治疗效果，能够改善患者的咽鼓管功能，同时控制并发症的发生，使患者的睡眠质量、生命质量得到改善。
关键词 分泌性中耳炎；咽鼓管球囊扩张术；鼓膜置管术；咽鼓管功能；睡眠质量ＥｆｆｅｃｔｏｆＥｕｓｔａｃｈｉａｎＴｕｂｅＢａｌｌｏｏｎＤｉｌａｔｉｏｎｏｎＳｅｃｒｅｔｏｒｙＯｔｉｔｉｓＭｅｄｉａａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＧＡＯＮｉｌｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，ＱｕａｎｚｈｏｕＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ３６２０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｕｓｔａｃｈｉａｎｔｕｂｅｂａｌｌｏｏｎｄｉｌａｔｉｏｎｏｎｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａａｎｄｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ７６ｃａｓｅｓｏｆｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍ ｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｅｕｓｔａｃｈｉａｎｔｕｂｅｂａｌｌｏｏｎｄｉｌａｔｉｏｎ（ｎ＝３８）ｗｅｒｅａｓｓｉｇｎｅｄｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｙｍｐａｎｉｃｍｅｍｂｒａｎｅｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ（ｎ＝３８）ｗｅｒｅａｓｓｉｇｎｅｄｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＳｅｖｅｎ ｉｔｅｍＥｕｓｔａｃｈｉａｎＴｕｂｅＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＥＴＤＱ ７），ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅ，ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｑｕａｌｉ ｔｙｏｆｌｉｆｅｓｃｏｒｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（９４ ７４％）ｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（７６ ３２％），ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０ ０５） ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＥＴＤＱ ７ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ（Ｐ＞０ ０５） ＴｈｅＥＴＤＱ ７ｓｃｏｒｅｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｔ３ａｎｄ６ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（７ ８９％）ｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（１５ ７９％），ｂｕｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０ ０５） Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０ ０５）ｉｎｔｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅＡｔｈｅｎｓＩｎｓｏｍｎｉａＳｃａｌｅ（ＡＩＳ）ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒ ｙ ＴｈｅＡＩＳｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉ ｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅＷＨＯＱｕａｌｉｔｙＯｆＬｉｆｅ（ＷＨＯＱＯＬ）ｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ（Ｐ＞０ ０５） ＴｈｅＷＨＯＱＯＬｓｃｏｒｅｉｎｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｂａｌｌｏｏｎｄｉｌａｔｉｏｎｏｆｅｕｓｔａｃｈｉａｎｔｕｂｅｈａｓａｎｉｄｅａｌｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ，ｗｈｉｃｈｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅｕｓｔａ ｃｈｉａｎｔｕｂｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｃｏｎｔｒｏｌｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｓｌｅｅｐａｎｄｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ＳｅｃｒｅｔｏｒｙＯｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ；Ｂａｌｌｏｏｎｄｉｌａｔｉｏｎｏｆｅｕｓｔａｃｈｉａｎｔｕｂｅ；Ｔｙｍｐａｎｉｃｍｅｍｂｒａｎｅｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ；Ｅｕｓｔａｃｈｉａｎｔｕｂｅｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ７６４ ２１；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０７．００７ 分泌性中耳炎的一大病因是咽鼓管功能障碍，可导致患者听力下降、耳闷、耳痛，对其日常生活、睡眠产生不良影响［１］。
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效探讨
• 临床研究 •61咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效探讨潘欣宇（丹东市第一医院耳鼻喉科，辽宁 丹东 118000）【摘要】目的 观察咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果。
方法 对自2015年1月至2017年1月我院收治的18例慢性分泌性中耳炎患者行咽鼓管球囊扩张术治疗，并观察其治疗效果。
结果 18例患者均顺利完成咽鼓管球囊扩张术，术后10个月复查，16例患者自诉听力均有所改善，无明显耳闭塞感，2例诉听力和耳闭塞感无明显改善。
术前PTA 为（58.5±20.5），ABG 为（36.5±18.5），术后PTA 为（51.5±29.5），ABG 为（20.5±17.0），术前术后相比差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎疗效可靠，值得临床推广使用。
【关键词】慢性分泌性中耳炎；咽鼓管球囊扩张术；疗效中图分类号：R764.21 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）15-0061-01慢性分泌性中耳炎是耳鼻喉科室常见的疾病之一，可由多种原因引起鼓室内黏膜渗出性炎症，导致鼓室内积液，听力下降，体检可发现患者骨膜活动度差，内陷，鼓室可见气泡，治疗不当可造成中耳粘连，影响患者的生活质量。
Ockermann 等[1]第1次将咽鼓管球囊扩张术应用于机械性咽鼓管阻塞障碍患者，并取得了较好的临床疗效。
本院也自2015年1月至2017年1月对18例慢性分泌性中耳炎患者进行治疗，疗效可靠，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：自2015年1月至2017年1月，我院治疗慢性分泌性中耳炎患者18例，其中男13例，女5例，年龄21~58岁，平均年龄36.2岁。
临床症状为耳闷塞感，有不同程度的听力下降，可有耳鸣，严格保守治疗3个月效果不佳。
术前患者均行鼻咽部CT 以及鼻内镜检查，排除咽鼓管、鼻咽部占位性病变。
咽鼓管球囊扩张法治疗分泌性中耳炎的疗效观察
咽鼓管球囊扩张法治疗分泌性中耳炎的疗效观察目的观察咽鼓管球囊扩张法治疗分泌性中耳炎的疗效。
方法对6例反复发作的，病程大于3个月以上的慢性中耳炎患者进行咽鼓管球囊扩张治疗。
结果6例6例患者随访，5例患者未诉耳鸣，耳闷胀感，1例患者诉耳鸣，耳闷胀感无改善。
5例患者拔管1个月内耳内镜下见鼓膜形态正常，电测听气导听阈均≦20db,且鼓室图由B型转为A型，1例患者听力，声导抗未改善，鼓室图仍未C 型图。
结论咽鼓管球囊扩张法能有效治疗分泌性中耳炎。
标签：咽鼓管球囊扩张分泌性中耳炎疗效观察分泌性中耳炎是多种原因所致的鼓室黏膜的渗出性炎症，是以鼓室积液及听力下降为主要临床特征的中耳非化脓性炎症疾病。
主要表现耳闷、听力下降、低音调耳鸣，体检发现鼓膜活动性差，失去正常光泽，表现成黄色或显著混浊。
鼓室内可见液平面或气泡。
正确的诊断和及时的治疗对分泌性中耳炎具有重要的意义。
目前，多种心脑血管疾病可以通过球囊导管扩张治疗，但迄今没有应用于咽鼓管改善咽鼓管功能不良及中耳鼓室通气引流冲洗及药物注射的球囊导管。
也没有应用球囊导管法治疗咽鼓管及鼓室病变的报道。
我科自2012年1月至2013年10月行咽鼓管球囊扩张治疗分泌性中耳炎6例，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患者均为多次就诊的门诊分泌性中耳炎患者，其中男4例，女2例，年龄为22岁至50岁，病程8个月至4年。
5例为单侧发病，1例为双侧发病，纯音测听呈传导性聋5例，1例为全聋。
声导抗检查为B型曲线5例，C型曲线1例。
电耳镜查体均为鼓膜内陷。
6病例均经过药物治疗（包括积极治疗鼻部及鼻咽部疾病），咽鼓管吹张，鼓膜穿刺，中耳置管治疗后分泌性中耳炎症状无明显改善。
6例患者均采用全麻耳内镜下行中耳置管+咽鼓管球囊扩张法治疗。
1.2治疗方法全麻成功后，患者取仰卧位，肩下垫软枕，常规消毒铺巾。
耳内镜下见鼓膜内陷，沿鼓膜前下象限行放射状切口，鼓室内无明显积液，置入T管。
应用咽鼓管球囊扩张门诊治疗难治性分泌性中耳炎临床分析
分泌性中耳炎是十分常见的一种耳鼻喉科病症，患者听力下降，并且耳内有闷胀感，主要通过化脓性炎症导致发病。
病情迁延不愈，很多患者病程会超过2年，还有一些患者会经历3次或3次以上的鼓膜置管，经过多次治疗均难以治愈，被称之为难治性分泌性中耳炎[1]。
难治性分泌性中耳炎在临床治疗方面存在较大的难度。
有临床研究表明，难治性分泌性中耳炎主要和咽鼓管功能障碍存在关联，所以为有效解决病症，需要帮助患者解决咽鼓管功能障碍，这是治疗的关键。
进行鼓膜切开置管是常用的治疗方案，能帮助患者有效恢复咽鼓管的纤毛运动，但是这种治疗方案容易导致患者复发，甚至会使患者出现感染症状，治疗后存在着较高的脱管率和鼓室硬化发生率，因此效果欠佳。
本文主要分析在门诊对难治性分泌性中耳炎治疗采取在常规治疗基础上配合咽鼓管球囊扩张治疗方案所取得的效果，报告如下。
资料与方法2017年10月-2018年11月收治难治性分泌性中耳炎患者56例，随机分为两组各28例。
常规治疗组男14例，女14例；年龄18～48岁，平均(32.5±12.1)岁。
联合治疗组男15例，女13例；年龄20～49岁，平均(33.4±13.4)岁。
两组患者均符合诊断标准，进行鼓膜穿刺和骨管治疗至少超过3次；所有患者存在听力减退，并且表现有耳鸣、耳塞感；选择颞骨CT扫描，可以观察到鼓室存在密度均匀一致的阴影，并且乳突气房中存在液性密度影或软组织密度影，听骨链存在完整；选择鼻窦CT扫描，并进行电子鼻咽镜检查，排除鼻咽部和鼻腔鼻窦占位状况。
所有患者均签署知情同意书，本研究经伦理委员会标准。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
方法：①常规治疗组采用鼓膜切开置管方案治疗：为患者进行局部麻醉，如果耐受较差，可进行全身麻醉；选择仰卧位，使头偏向对侧，常规对耳郭和耳道进行消毒。
在外耳道口前后上下4点进行局部浸润麻醉，之后进行手术。
手术者根据进行手术的耳朵坐于患者一侧，左手持耳内镜，右手使用耳显微镜器械进行相互配合，在监视系统下进行手术。
咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的疗效观察
１㊀武汉市第五医院耳鼻咽喉科(武汉㊀４３００５０)通讯作者:王美荣(E m a i l :w a n g m e i r o n g８＠H o t m a i l ．c o m )咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的疗效观察熊素芳１㊀王美荣１㊀江恒１㊀董明１㊀王丹１㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨咽鼓管球囊扩张(b a l l o o nd i l i a t i o ne u s t a c h i a n t u b e p l a s t y ,B E T )及鼓膜置管术(t y m pa n o s Ｇt o m y t ub e i n s e r t i o n ,T B I )治疗慢性分泌性中耳炎(c h r o n i cs e c r e t o r y o t i t i sm ed i a ,C S OM )的临床疗效.方法㊀以２０１６年３月~２０１７年３月经B E T＋T B I 治疗的C S OM 患者２３例(２３耳)为研究对象,男１０例,女１３例,年龄９~６７岁,平均４０ʃ３．１５岁,病史２~５年,平均２．１９年;２３耳均于术后６个月拔管并随访１２个月,记录患者术前及术后１㊁３㊁６㊁１２个月咽鼓管功能(e u s t a c h i a n t u b e s c o r e ,E T S )及咽鼓管功能障碍７项问卷(e u s t a c h i a n t u b e d y sf u n c t i o n qu e s t i o n n a i r e －７,E T D Q－７)评分,比较术前及术后１２个月时０．５㊁１㊁２㊁４k H z 气导平均听阈(P T A )均值及气骨导差,分析疗效.结果㊀与术前相比,术后１㊁３㊁６㊁１２个月时２３耳E T S 评分均逐渐升高,E T D Q－７评分均逐渐降低,差异均有统计学意义(P ＜０．０１).术前及术后１２个月平均听阈分别为３９．５２ʃ８．７５㊁２４．１８ʃ１０．１７d B H L ,气骨导差分别为１５．４８ʃ５．１５㊁３．４２ʃ２．３６d B ,术后１２个月平均听阈较术前明显降低,气骨导差明显缩小(均为P ＜０．０１).２３耳中,２０耳(８６．９６％)拔管后积液无复发,３耳(１３．０４％)拔管后１０周内症状复发,予再次行鼓膜置管术.结论㊀B E T＋T B I 治疗C S OM 疗效显著,总体治疗满意度高.ʌ关键词ɔ㊀咽鼓管球囊扩张;㊀慢性分泌性中耳炎;㊀咽鼓管功能评分;㊀咽鼓管功能障碍D O I :１０．３９６９/j．i s s n ．１００６－７２９９．２０１９．０３．０２２ʌ中图分类号ɔ㊀R㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀１００６－７２９９(２０１９)０３－０３２６－０３㊀㊀慢性分泌性中耳炎(c h r o n i cs e c r e t o r y ot i t i s m e d i a ,C S OM )是耳科的难治性疾病,具有症状反复发作,病情迁延不愈㊁病史长等临床特点[１].C S OM难治在于患者咽鼓管功能障碍,国内外学者先后尝试了多种方法治疗咽鼓管功能障碍,但尚缺乏一种解决咽鼓管功能障碍的简单㊁安全有效的方法.自２０１０年咽鼓管球囊扩张术(b a l l o o nd i l i a t i o ne u s t a Ｇc h i a n t u b e p l a s t y ,B E T )问世以来,学者们报道其治疗有效率在８０％以上[２~５].本研究拟通过观察行B E T 联合鼓膜置管术(t y m p n o s t o m y tu b ei n s e r Ｇt i o n ,T D I )治疗的C S OM 患者随访一年的疗效,探讨B E T 联合鼓膜置管术治疗C S OM 的临床价值.１㊀资料与方法１．１㊀研究对象㊀以２０１６年３月~２０１７年３月经武汉市第五医院耳鼻咽喉科确诊并给予B E T 联合鼓膜置管术治疗的２３例(２３耳)C S OM 患者为研究对象,男１０例,女１３例,年龄９~６７岁,平均４０ʃ３．１５岁,病史２~５年,平均２．１９年.本研究经医院伦理委员会批准,所有患者均签署知情同意书.入选标准:①９岁以上儿童及成人;②病史１年以上;③症状㊁体征及听力学检查符合C S OM [６];④此次入院前,已经过３个月以上的药物治疗,症状仍反复发作;⑤有２次以上鼓膜切开置管术史,拔管后１０周内复发.全部患者由同一医师仔细问诊和行体格检查,辅助检查包括耳内镜㊁纯音听阈㊁声阻抗咽鼓管测压等.１．２㊀咽鼓管球囊扩张术＋鼓膜置管术㊀２３例(２３耳)均在全身麻醉下顺利完成B E T 及鼓膜置管术.先行患耳鼓膜置管,于鼓膜前下象限置入长效T 管,然后,鼻内镜明视引导下,将球囊扩张导管的球囊部平行咽鼓管走行方向置入患侧咽鼓管咽口行球囊扩张;所有球囊导管均为一次性,导入顺利无阻力,术中水泵加压至１０B a r 压力,维持２分钟,打开水阀减压并退出球囊导管,检查球囊无曲折,体外注水加压检测球囊完好.所有患者手术顺利,无出血等并发症.１．３㊀咽鼓管功能评分㊀咽鼓管功能评分(e u s t a c h i Ｇa n t ub e sc o r e ,E T S )为患侧吞咽及V a l s a l v a 法时喀喇音(c l i c k )和３０㊁４０及５０m b a r 压力下咽鼓管测压(t u b o m a n o m e t r y,T MM )的R 值５项评分总和.T MM 是通过前鼻孔探头向鼻咽部给予３个限定压力值(３０㊁４０及５０m b a r ),若咽鼓管功能正常,吞咽时鼻咽部的压力可经主动开放的咽鼓管传递至中耳,被封闭状态下的外耳端传感器记录下来.系统可计算出咽鼓管开放指数(R 值),０＜Rɤ１提示咽鼓管功能正常,Rɤ０提示咽鼓管开放提前,R＞１提示咽鼓管开放延迟,R 值为０提示咽鼓管不能主动开放,具体评分标准见表１[７~９],得分越高说明咽鼓６２３听力学及言语疾病杂志２０１９年第２７卷第３期㊀J o u r n a l o fA u d i o l o g y a n dS p e e c hP a t h o l o g y ２０１９．V o l ２７．N o ．３管功能越好.表１㊀咽鼓管功能评分表评分项目２分１分０分吞咽时喀喇音总有偶有无V a l s a l v a时喀喇音总有偶有无T MM３０m b a r Rɤ１R＞１无RT MM４０m b a r Rɤ１R＞１无RT MM５０m b a r Rɤ１R＞１无R １．４㊀咽鼓管功能障碍７项问卷(e u s t a c h i a nt u b e d y s f u n c t i o n q u e s t i o n n a i r e－７,E T D Q－７)㊀由７个问题构成,见表２,１分表示没问题,７分表示严重,记录７项评分的平均值.表２㊀咽鼓管功能障碍７项问卷最近１月,以下症状对您造成多大的影响?评分(分)无中等严重１．是否有耳受压感?１２３４５６７２．是否有耳痛?１２３４５６７３．是否有耳闷塞感或耳道进水感?１２３４５６７４．鼻炎或 感冒 时是否有耳部不适?１２３４５６７５．耳内是否有喀喇音或砰砰音?１２３４５６７６．耳内是否有响铃声?１２３４５６７７．是否有听物朦胧感?１２３４５６７１．５㊀随访及疗效评估㊀２３例(２３耳)分别记录术前及术后１㊁３㊁６和１２个月的咽鼓管功能评分和咽鼓管功能障碍问卷评分.２３耳均于术后６个月拔除中耳通气管,评估术前及术后１２个月０．５㊁１㊁２㊁４k H z气导平均听阈均值㊁气骨导差及鼓室导抗图.１．６㊀统计学方法㊀用S P S S１７．０进行统计分析,手术前后比较采用配对t检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结果２．１㊀耳部症状改善情况㊀术后一周,２３耳的闷胀不适和听力下降等症状均减轻;术后１㊁３个月,２３耳的主要症状均显著改善,术后６个月全部患者的症状基本消失;术后１２个月,３例(３耳)耳闷感再复发,伴听力下降,余２０例(２０耳)症状无再复发.２．２㊀E T S和E T D Q－７评分㊀２３耳术前及术后１㊁３㊁６㊁１２个月E T S及E T D Q－７评分见表３,可见,与术前比较,术后１㊁３㊁６㊁１２个月时E T S评分均逐渐升高,E T D Q－７评分均逐渐降低,差异均有统计学意义(P＜０．０１).表３㊀E T S及E T D Q－７手术前后评分比较(分, xʃs)评估项目术前术后１月术后３月术后６月术后１２月E T S０．５２ʃ０．７５４．２１ʃ０．８５４．９５ʃ１．５３５．０１ʃ１．９２５．２５ʃ１．６９E T D Q－７５．５８ʃ１．１９３．４２ʃ１．３６２．７８ʃ２．０５２．５６ʃ１．１４２．２１ʃ１．２３２．３㊀术后１２个月时２３耳的总体疗效㊀术后１２个月,２３耳中,２０耳拔管后积液无复发,３耳拔管后１０周内症状复发,耳内镜检查见鼓室内积液,予再次行鼓膜置管术;术后１２个月,２３耳中鼓室导抗图为A 型１８耳,B型３耳,C型２耳,总有效率为８６．９６％(２０/２３).术后１２个月２３耳的听力较术前明显提高,差异均有统计学意义(P＜０．０１)(表４).表４㊀２３耳术前及术后１２个月纯音听阈㊁气骨导差及鼓室导抗图各型耳数比较测试时间纯音听阈均值(d B H L, xʃs)气骨导差值(d B, xʃs)鼓室导抗图(耳)A B C 术前３９．５２ʃ８．７５１５．４８ʃ５．１５３１０１０术后１２个月２４．１８ʃ１０．１７３．４２ʃ２．３６１８３２３㊀讨论慢性分泌性中耳炎久治不愈归因于咽鼓管功能障碍,咽鼓管功能障碍持续存在的原因之一是中耳内粘液阻塞咽鼓管,导致咽鼓管炎症使其功能障碍,使中耳负压加重,中耳积液增多,如此形成恶性循环.咽鼓管球囊扩张术是往咽鼓管软骨段内导入球囊,通过压力泵注水扩张球囊,球囊的膨胀压力对咽鼓管软骨部产生挤压作用维持管腔开放,并持续一定时间.B E T减轻了咽鼓管开放所需的肌肉负荷[１０],并使咽鼓管内表面活性物质重新分布于粘膜表面,降低表面张力,减少炎症负荷;同时没有损伤咽鼓管的纤毛功能,维持管腔正常开放[１１],从而打破了上述恶性循环[１２,１３].此外,B E T后咽鼓管软骨微骨折,粘膜下层变薄或瘢痕化等使管腔扩大从而改善引流通道[１４~１６].目前尚无统一诊断咽鼓管功能障碍的症状评分和功能测试评分系统[１７],临床评估应根据检查的有效性进行选择.捏鼻闭口鼓气法(V a l s a l v a)膨胀中耳的能力可反映咽鼓管开放程度,尤其是在复发性分泌性中耳炎的治疗评估体系中,术后该动作的从无到有可以预示术后效果良好[１８,１９].咽鼓管功能障碍７项问卷(E T D Q－７)评分是２０１２年由M cＧC o u l等[８]研发并经克伦巴赫系数法及R O C曲线分析证实其用于评估阻塞性咽鼓管功能障碍是可信的.E T D Q－７评分是目前唯一经过临床报告并通过初始效度验证的咽鼓管功能障碍评估系统,陈彬等[２０]证明了其信度可靠,诊断价值较高,无年龄差异,能够有效地量化评估成人阻塞性咽鼓管功能障碍主观症状的严重程度;V a nR o e y e n等[２１]亦证实E T D Q－７用于成人咽鼓管功能障碍患者症状评分是有效和可靠的,同时有研究证明其既可用于咽鼓管功能障碍的诊断,又可用于咽鼓管功能障碍术后的评估[２２].２０１０年德国学者O c k e r m a n n等[２]首次报道咽鼓管球囊扩张术,并对８例患者(１３耳)进行了手术及随访,结果显示,术后患者主观症状改善程度和咽鼓管测压(t u b o m a n o m e t r y,T MM)比术前有显著性改善;美国学者P o e[１６]报道了１１例分泌性中耳炎患者接受咽鼓管球囊扩张术后随访１年,所有患者采用V a l s a l v a法显示咽鼓管开放良好,咽鼓管７２３听力学及言语疾病杂志２０１９年第２７卷第３期㊀J o u r n a l o fA u d i o l o g y a n dS p e e c hP a t h o l o g y２０１９．V o l２７．N o．３咽口黏膜炎症状态较术前有明显改善,只有１例患者在最后一次随访时鼓室导抗图仍为C型,但听力没有下降.G u r t l e r等[１４]对咽鼓管功能障碍患者术后３个月内主客观变化分别做了更为详细的统计,发现在术后１周时患者耳闷胀感㊁听力损失㊁耳鸣㊁眩晕等主观症状的改善率为７１％(１５/２２),术后３个月时为７６％(１６/２２);而术前鼓室导抗图为A型者共４例,术后增加到１２例,术前１２例C型者术后减少为７例,轻度负压的由５例减少到２例.本研究采用病例自身对照,引用V a l s a l v a法和E T D Q－７对患者咽鼓管功能进行评估,结果表明B E T联合鼓膜置管术术后１周患者主观症状即开始改善,１个月㊁３个月咽鼓管功能评分升高,术后６个月主观症状改善显著,咽鼓管功能评分趋于平稳,术后１２个月,２０例(２０耳)患者主观症状(耳闷㊁耳胀满感等)改善满意,咽鼓管功能评分明显高于术前,有效率为８６．９６％,可见B E T联合鼓膜置管术治疗C S O M疗效显著.在本组对象中,有３例患者于术后６个月拔除鼓膜置管后复发,重新予以鼓膜置管术.推测这部分复发患者除仍存在咽鼓管功能障碍外,还可能合并过敏㊁细菌感染㊁免疫㊁胃酸返流等其他因素[２３].对于这类患者,建议在行B E T及鼓膜置管术治疗C S O M 的同时,可联合抗过敏㊁控制喉咽反流等治疗,适当延长鼓室内中耳通气管留置时间,以期获得满意疗效.综上所述,改善咽鼓管功能是治疗慢性复发性分泌性中耳炎的关键,B E T联合鼓膜置管术治疗C S OM短期内患者主观症状即显著改善,长期疗效显著,但C S OM患者病程长,期望值高,而球囊价格昂贵,术前应全面客观评估患者的病情,并充分与患者沟通,选择适当的适应症,方可取得更好的疗效.４㊀参考文献㊀１㊀K u t l u h a nA,T a r l a kB,C e t i n H,e t a l．M a s t o i da n t r a l v e n t i l aＧt i o n t u b e;n e wt r e a t m e n tm o d a l i t y f o rr e c u r r e n to t i t i s m e d i aw i t he f f u s i o na n di t sl o n g t e r m r e s u l t s[J]．I n tJC l i n E x pM e d,２０１５,８:５７７４．２㊀O c k e r m a n nT,R e i n e k eU,U p i l eT,e t a l．B a l l o o nd i l a t i o ne uＧs t a c h i a nt u b o p l a s t y:af e a s i b i l i t y s t u d y[J]．O t o l N e u r o t o l,２０１０,３１:１１００．３㊀S c h r o d e r S,L e h m a n n M,E b m e y e r J,e t a l．B a l l o o ne u s t a c h i a nt u b o p l a s t y:a r e t r o s p e c t i v e c o h o r t s t u d y[J]．C l i nO t o l a r y n g o l,２０１５,４０:６２９．４㊀J u r k i e w i c zD,B i e nD,S z c z y g i e l s k iK,e t a l．C l i n i c a l e v a l u a t i o no fb a l l o o n d i l a t i o n e u s t a c h i a nt u b o p l a s t y i nt h ee u s t a c h i a nt u b e d y s－f u n c t i o n[J]．E u r A r c h O t o r h i n o l a r y n g o l,２０１３,２７０:１１５７．５㊀S i l v o l a J,K i v e k a s I,P o eD S．B a l l o o nd i l a t i o no f t h e c a r t i l a g iＧn o u s p o r t i o no ft h ee u s t a c h i a nt u b e[J]．O t o l a r y n g o l H e a dN e c kS u r g,２０１４,１５１:１２５．６㊀R i c h a r d M R,L a r r y C,K a r e n J D,e t a l．C l i n i c a l p r a c t i s e g u i d eＧl i n e:o t i t i sm e d i aw i t he f f u s i o n[J]．O t o l a r y n g o l o g y H e a da n d N e c kS u r g e r y,２００４,１３０:S９５．７㊀K u t l u h a nA,T a r l a kB,C e t i n H,e t a l．M a s t o i da n t r a l v e n t i l aＧt i o n t u b e;n e wt r e a t m e n tm o d a l i t y f o rr e c u r r e n to t i t i s m e d i a w i t he f f u s i o na n di t sl o n g t e r m r e s u l t s[J]．I n tJC l i n E x p M e d,２０１５,８:５７７４．８㊀M c C o u lE D,A n a n d V K,C h r i s t o sP J．V a l i d a t i n g t h ec l i n i c a l a s s e s s m e n to fe u s t a c h i a n t u b e d y s f u n c t i o n．t h e e u s t a c h i a n t u b ed y s f u n c t i o n q u e s t i o n n a i r e(E T D Q－７)[J]．L a r y n g oＧs c o p e,２０１２,１２２:１１３７．９㊀彭宏,杨乐,郑明奋,等．慢性中耳炎鼓膜紧张部穿孔患者的咽鼓管功能的评价[J]．中华耳科学杂志,２０１６,１４:２１９．１０㊀A y a c h eS．C a r t i l a g i n o u sm y r i n g o p l a s t y:t h e e n d o s c o p i c t r a n s c a n a l p r o c e d u r e[J]．E u rA r c hO t o r h i n o l a r y n g o l,２０１３,２７０:８５３．１１㊀S i l v o l a J,K i v e k a s I,P o eD S．B a l l o o nd i l a t i o no f t h ec a r t i l a g iＧn o u s p o r t i o no ft h ee u s t a c h i a nt u b e[J]．O t o l a r y n g o l H e a d N e c kS u r g,２０１４,１５１:１２５．１２㊀P o eD S,S i l v o l aJ,P y y k k oL．B o l l o nd i l a t i o no f t h ec a r t i l a g iＧn o u s e u s t a c h i a n t u b e[J]．O t o l a r y n g o lH e a dN e c kS u r g,２０１１,１４４:５６３．１３㊀K i v e k a s I,C h a o W C,F a q u i n W,e t a l．H i s t o p a t h o l o g y o f b a lＧl o o n－d i l a t i o ne u s t a c h i a n t u b o p l a s t y[J]．L a r y n g o s c o p e,２０１５,１２５:４３６．１４㊀G u r t l e rN,H u s n e rA,F l u r i nH．B a l l o o nd i l a t i 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c o p e,２０１５,１２５:２５５３．２２㊀V a nR o e y e nS,V a nd eH e y n i n g P,V a nR o m p a e y V．R e s p o nＧs i v e n e s s o f t h e７－i t e me u s t a c h i a n t u b e d y s f u n c t i o n q u e s t i o nＧn a i r e[J]．J I n tA d vO t o l,２０１６,１２:１０６．２３㊀李卓豪,徐果,张志钢,等．分泌性中耳炎动物模型建立方法及研究进展[J]．中华耳科学杂志,２０１５,１３:７５７．(２０１８－０６－１７收稿)(本文编辑㊀周涛)８２３听力学及言语疾病杂志２０１９年第２７卷第３期㊀J o u r n a l o fA u d i o l o g y a n dS p e e c hP a t h o l o g y２０１９．V o l２７．N o．３。
标准化咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术对难治性分泌性中耳炎的治疗效果
医疗医务标准化标准化咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术对难治性分泌性中耳炎的治疗效果■ 王 武 张香香 王培芸 李进宁*（甘肃省白银市第一人民医院）摘 要：目的：探讨在难治性分泌性中耳炎患者的治疗中联合采用标准化咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术的临床效果。
方法：选取2021年1月至2022年12月甘肃省白银市第一人民医院收治的80例患者，随机数字表法将患者分成对照组（n=40，仅采用鼓膜置管术）与研究组（n=40，在鼓膜置管术的同时联合标准化咽鼓管球囊扩张术），对比咽鼓管功能障碍评分、气骨导差值、纯音听阈水平、总疗效、并发症及复发率。
结果：研究组ETQD-7评分、气骨导差值、纯音听阈均值均较低，P＜0.05；研究组治疗总有效率较高，P＜0.05；研究组并发症及复发率均较低，P＜0.05。
结论：采用标准化咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术治疗难治性分泌性中耳炎可改善咽鼓管功能障碍，提高听力，减少复发率，建议推广应用。
关键词：难治性分泌性中耳炎,鼓膜置管术，标准化咽鼓管球囊扩张术，咽鼓管功能障碍，复发率DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.16.052Effect of Standardized Pharyngotympanic Tube Balloon DilationCombined with Tympanic Membrane Catheterization on RefractorySecretory Otitis MediaWANG Wu ZHANG Xiang-xiang WANG Pei-yun LI Jin-ning*（Baiyin First People’s Hospital of Gansu Province）Abstract:Objective: To investigate the clinical effect of standardized pharyngotympanic tube balloon dilatation and tympanic membrane catheterization in the treatment of patients with refractory secretory otitis media. Methods: A total of 80 patients admitted to the hospital from January 2021 to December 2022 were selected and randomly divided into control group (n=40, tympanic catheterization only) and study group (n=40, tympanic catheterization combined with standardized pharyngotympanic balloon dilatation) by number table method. The score of eustachian tube dysfunction, qi-bone conductance, pure tone hearing threshold, total effi cacy, complications and recurrence rate were compared. Results: ETQD-7 score, qi-bone conductance and pure tone hearing threshold were lower in the study group, P< 0.05; The total effective rate was higher in the study group, P<0.05; The complication and recurrence rates were lower in the study group (P<0.05). Conclusion: The treatment of patients with refractory secretory otitis media with standardized eustachian tube balloon dilatation combined with tympanic membrane catheterization can improve eustachian tube dysfunction, improve hearing and reduce the recurrence rate, so it is recommended to popularize it.Keywords: refractory secretory otitis media, tympanic catheterization, standardized balloon dilatation of eustachian tube, eustachian tube dysfunction, recurrence rate人耳包括内耳、中耳、外耳，当中耳部位发生炎症时就形成中耳炎，分泌性中耳炎也称为渗出性中耳炎，若患者咽鼓管通气出现障碍就会引发中耳黏膜静脉扩张，当血清从中耳漏出形成中耳积液就会发生急性分泌性中耳炎，典型临床表现是听力下降、耳闷胀感、轻微耳痛以及耳鸣等，若患者病程超过2年且经3次以上置管治疗仍未改善则称作难治性分泌性中耳炎，严重影响患者的生活质量[1]。
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果【摘要】本研究旨在探讨咽鼓管球囊扩张术在治疗慢性复发性分泌性中耳炎中的临床效果。
我们选取了一定数量的患者进行手术治疗并进行术后随访结果的统计分析。
手术方法采用咽鼓管球囊扩张术，术后随访结果显示治疗效果显著，而且并发症发生率较低。
经过临床效果评价，我们发现咽鼓管球囊扩张术在治疗慢性复发性分泌性中耳炎中具有较好的疗效。
结论认为该手术在治疗该疾病中具有重要价值，未来研究应进一步优化手术方法和提高治疗效果。
咽鼓管球囊扩张术是一种有效的治疗方法，为患者提供了新的治疗选择。
【关键词】关键词：咽鼓管球囊扩张术、慢性复发性分泌性中耳炎、临床效果、患者选取、手术方法、术后随访结果、并发症分析、价值、未来研究方向、结论。
1. 引言1.1 背景介绍慢性复发性分泌性中耳炎是一种常见的中耳疾病，其特征为中耳黏膜长期分泌物增多，炎症反复发作。
患者常表现为耳朵堵塞、听力下降、耳鸣等症状，严重影响生活质量。
目前治疗慢性复发性分泌性中耳炎的方法有限，部分患者反复发作难以控制，给患者带来了沉重的负担。
咽鼓管球囊扩张术是一种近年来逐渐发展起来的治疗方法，通过使用球囊扩张咽鼓管，改善鼓室通气，消除中耳积液，减少炎症反复。
这一方法具有微创、创伤小、恢复快的特点，受到越来越多医生和患者的关注和认可。
关于咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果和价值仍有待进一步的研究和探讨。
本研究旨在探讨咽鼓管球囊扩张术在治疗慢性复发性分泌性中耳炎中的临床效果，为临床治疗提供更多的参考依据。
1.2 研究目的病因不明的慢性复发性分泌性中耳炎是一种常见的中耳疾病，给患者带来许多困扰和不良影响。
为了探讨咽鼓管球囊扩张术在治疗该疾病中的临床效果，本研究旨在评估该手术方法对慢性复发性分泌性中耳炎患者的疗效及安全性。
具体研究目的包括：1. 评估咽鼓管球囊扩张术对慢性复发性分泌性中耳炎患者的临床症状改善情况，如耳鸣、听力下降、耳痛等症状的缓解程度；2. 观察手术后患者的中耳炎复发率，对手术的长期效果进行追踪观察；3. 比较咽鼓管球囊扩张术与传统治疗方法在治疗慢性复发性分泌性中耳炎中的疗效差异，为临床提供更有效的治疗选择。
探讨咽鼓管球囊扩张术在慢性分泌性中耳炎患者中的应用价值
探讨咽鼓管球囊扩张术在慢性分泌性中耳炎患者中的应用价值摘要】目的：评判咽鼓管球囊扩张术，于慢性分泌性中耳炎中的临床价值。
方法：挑选我院2016年6月~2019年6月的60例慢性分泌性中耳炎患者，以随机平行方法分组处理，分为观察组、参照组，每组各（n=30）。
观察组接受咽鼓管球囊扩张术治疗，参照组接受常规手术治疗，比较两组的临床效果。
结果：观察组在治疗总有效率方面高于参照组（P＜0.05）。
两组手术前咽鼓管功能障碍量表ETDQ-7评分比较（P＞0.05）；手术后6个月两组ETDQ-7评分比较（P＜0.05）。
结论：慢性分泌性中耳炎患者接受咽鼓管球囊扩张术的效果显著，同时利于改善患者咽鼓管功能。
关键词：咽鼓管球囊扩张术；慢性分泌性中耳炎；临床价值分泌性中耳炎，也可以叫作渗出性中耳炎，咽鼓管阻塞、感染、免疫反应等均为引发该病的基本原因[1]。
临床表现：耳痛、听力下降、耳内闭塞、耳鸣等。
本文将我院近年来收治的慢性分泌性中耳炎患者为主，比较采取咽鼓管球囊扩张术、常规手术的临床效果。
1.一般资料、方法 1.1一般资料通过随机平行方法，对我院2016年6月~2019年6月收治的60例慢性分泌性中耳炎患者进行分组处理，分为了观察组30例、参照组30例。
观察组男性18例、女性12例；年龄岁15~70，平均年龄(42.5±4.4)岁。
参照组男性17例，女性13例；年龄16~70岁，平均年龄(43.2±4.5)岁。
两组上述一般资料比较，P＞0.05。
入选标准：①通过慢性分泌性中耳炎诊断标准[2]；②接受耳内镜检查结果显示有中耳积液；③签订知情同意书。
排除标准：①器质性功能障碍；②咽鼓管畸形；③手术禁忌。
1.2方法参照组采用常规手术——鼓膜置管术治疗，手术前常规消毒、铺巾，局麻后在鼓膜前下象限作弧形切口，逐层将患者皮肤组织切开，将骨膜分开、负压吸引黏膜。
充分冲洗术腔后，在骨膜切口局部置入T型通风管。
咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的临床分析
咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的临床分析【摘要】目的探析临床采用咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效。
方法选本院2013年2月~2015年2期间耳鼻喉科收治的32例（40耳）慢性分泌性中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析。
将32例患者随机分为对照组16例和观察组16例。
对照组和观察组分别采用鼓膜置管术和咽鼓管球囊扩张术进行治疗，观察两组患者临床疗效及咽鼓管功能障碍评分情况；结果观察组患者临床疗效和咽鼓管功能障碍评分等情况均显著优于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。
结论采用咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎其临床效果显著优于鼓膜置管术，能有效提高咽鼓管功能，值得临床推广应用。
【关键词】中耳炎慢性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张术鼓膜置管术分泌性中耳炎（OME）是耳鼻咽喉科的常见病和多发病，以儿童较为多见，成人发病率约为1 % [1]。
临床症状主要有中耳积液、听力下降和耳闷胀感，临床又称之为渗出性中耳炎、鼓室积液，严重影响患者的生活质量。
临床治疗慢性OME主要采用鼓膜置管术以清除中耳积液，改善咽鼓管通气引流功能。
近年来，国内外学界对应用咽鼓管球囊扩张术治疗慢性OME报道较多。
本院2013年2月~2015年2期间对32例OME患者分别采用咽鼓管球囊扩张术和鼓膜置管术治疗，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料本组患者32例，其中男19例、女13例，年龄23~64 岁，（平均30±6.5）岁。
病程2.5个月~7个月。
纳入标准：听力进行性下降、耳闷胀感、耳鸣等症状者。
经保守治疗无效。
排除标准：无先天性耳聋、中耳内耳畸形病史以及鼻咽部肿瘤、咽鼓管畸形或占位等。
将32例患者随机分为试验组16例（20耳）和对照组16例（20耳）。
两组患者在年龄、病情、病程及治疗过程相比，差异无统计性，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法对照组采用鼓膜置管术。
患者取仰卧位，患耳向上，局部麻醉，取十字形刀在鼓膜前下或后下象限切开一弧形切口，吸净鼓室内渗液，注入地塞米松和糜蛋白酶冲洗鼓膜腔，吸净后，将T形管或哑铃状通气管（1.0~1.2mm）置于鼓膜切口处，然后轻轻退出安装器，手术完毕。
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果一、引言1. 临床疗效评价多项临床研究显示，咽鼓管球囊扩张术对慢性复发性分泌性中耳炎具有良好的疗效。
一项研究观察了100例慢性复发性分泌性中耳炎患者的治疗效果，结果显示手术后1个月内耳道分泌物减少，中耳积液明显改善，听力得到明显提高。
另一项研究观察了50例儿童患者，手术后中耳炎的复发率显著降低，生活质量得到了明显改善。
这些研究结果表明，咽鼓管球囊扩张术在治疗慢性复发性分泌性中耳炎方面具有明显的临床效果。
2. 听力改善慢性复发性分泌性中耳炎常常伴随着不同程度的听力损失，严重影响患者的生活质量。
咽鼓管球囊扩张术可以通过改善中耳排气功能，减轻中耳软骨骨化等病变，从而明显改善患者的听力。
一项研究中，手术后6个月患者的听力得到了明显提高，特别是高频听力的改善效果更加显著。
这说明咽鼓管球囊扩张术可以显著改善慢性复发性分泌性中耳炎患者的听力损失问题。
3. 长期疗效咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的长期疗效也受到了广泛关注。
一项追踪观察研究显示，手术后3年内患者中耳炎的复发率明显降低，部分患者甚至出现了痊愈的情况。
这表明咽鼓管球囊扩张术对于慢性复发性分泌性中耳炎患者的长期疗效具有明显优势。
三、优势和局限性1. 优势咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的优势主要体现在以下几个方面：手术创伤小、恢复快，患者术后痛苦轻，术后并发症少；手术安全性高，适用于各种年龄段的患者，特别适用于儿童患者；长期疗效明显，能够有效降低患者的复发率，改善患者的生活质量；手术操作简便、易于推广，对于中小医院和基层医疗机构也具有一定的可操作性。
2. 局限性咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的局限性主要体现在以下几个方面：需要专业的医疗设备和高水平的医疗技术支持，对于一些基层医院和欠发达地区来说存在一定的难度；术后患者需要一定的康复护理和术后随访，对于患者和家属的要求较高；手术费用相对较高，不同地区的医保政策对于手术费用的报销存在差异，部分患者可能存在经济压力。
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果咽鼓管球囊扩张术是一种新型的治疗慢性复发性分泌性中耳炎的方法，近年来在临床上得到了广泛的应用。
本文将从临床效果的角度进行综合分析，探讨咽鼓管球囊扩张术在治疗慢性复发性分泌性中耳炎方面的优势和局限性。
慢性复发性分泌性中耳炎是一种常见的中耳疾病，常表现为分泌性耳聋、耳鸣、耳痛等症状，给患者的生活带来了极大的困扰。
传统的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，然而这些方法存在着一定的局限性，药物治疗容易导致耐药性和复发，手术治疗则存在创伤大、术后疼痛明显等问题。
寻找一种能够有效治疗慢性复发性分泌性中耳炎且创伤小的方法变得至关重要。
咽鼓管球囊扩张术是一种利用球囊扩张咽鼓管的方法，通过扩张咽鼓管可以有效改善中耳引流通畅，促进中耳分泌液的排出，减轻中耳炎症状。
临床研究表明，咽鼓管球囊扩张术在治疗慢性复发性分泌性中耳炎方面具有明显的优势。
咽鼓管球囊扩张术是一种微创的手术方法，不需要切开中耳壁和乳突，大大减少了手术创伤和术后疼痛。
患者术后快速恢复，可以尽快回到正常生活中。
咽鼓管球囊扩张术是一种局部治疗方法，不会对身体其他部位造成损伤，减少了手术的风险。
咽鼓管球囊扩张术操作简单，手术时间短，术后并发症少，适用于各种年龄段的患者。
临床观察发现，咽鼓管球囊扩张术后患者的中耳炎症状得到了明显的缓解，中耳引流明显减少，耳聋和耳鸣等症状也有所改善。
咽鼓管球囊扩张术也存在一定的局限性。
部分患者在手术后仍可能出现术后复发的情况，需要进行二次手术治疗。
术后需要密切观察患者的恢复情况，避免术后并发症的发生。
部分患者可能对手术材料过敏，需要针对性的处理。
咽鼓管球囊扩张术的长期疗效还需要进一步的临床数据进行验证。
咽鼓管球囊扩张术作为治疗慢性复发性分泌性中耳炎的一种新方法，具有明显的优势和一定的局限性。
临床医生在选择该项治疗时，应根据患者的具体情况，综合考虑手术的适应症和禁忌症，以及手术前后的护理、并发症的观察等方面，提高手术的成功率和患者的治疗效果。
咽鼓管球囊扩张术和鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的效果观察
咽鼓管球囊扩张术和鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的效果观察摘要】目的：观察分析咽鼓管球囊扩张术和鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的效果，为临床提供参考。
方法：选取我院收治的20例慢性分泌性中耳炎患者作为观察对象，收治时间为2011年10月至2014年10月，采用随机分组的方式将20例慢性分泌性中耳炎患者分成两组，每组10例。
对照组采取鼓膜置管术进行治疗，实验组采取咽鼓管球囊扩张术进行治疗，观察比较两组慢性分泌性中耳炎患者的并发症发生率以及咽鼓管功能障碍评分。
结果：两组慢性分泌性中耳炎患者的并发症发生率以及咽鼓管功能障碍评分的比较结果存在显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。
结论：对慢性分泌性中耳炎患者采取咽鼓管球囊扩张术进行治疗，能够有效降低患者发生并发症的机率，效果显著，值得推广。
【关键词】咽鼓管球囊扩张术；鼓膜置管术；慢性分泌性中耳炎；效果【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）08-0094-02慢性分泌性中耳炎主要是由于患者的咽鼓管功能出现障碍或受到感染等，导致患者的中耳出现积液或听力下降等症状，属于慢性炎症之一[1]。
我院为了观察分析咽鼓管球囊扩张术和鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的效果，分别对患者使用咽鼓管球囊扩张术、鼓膜置管术进行治疗，现报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取我院收治的20例慢性分泌性中耳炎患者作为观察对象，收治时间为2011年10月至2014年10月，采用随机分组的方式将20例慢性分泌性中耳炎患者分成两组，每组10例。
对照组10例（14耳）慢性分泌性中耳炎患者中，男女患者的比例为7（10耳）：3（4耳），患者的年龄介于17至52岁，患者年龄均值为（32.54±4.57）岁，患病时间为6个月至5年，平均患病时间为（3.12±0.24）年。
实验组10例（15耳）慢性分泌性中耳炎患者中，男女患者的比例为6（10耳）：4（5耳），患者的年龄介于16至51岁，患者年龄均值为（32.48±4.38）岁，患病时间为5个月至6年，平均患病时间为（3.41±0.25）年。
分析腺样体消融术同期咽鼓管球囊扩张术治疗儿童慢性分泌性中耳炎短期疗效
分析腺样体消融术同期咽鼓管球囊扩张术治疗儿童慢性分泌性中耳炎短期疗效摘要：目的：就腺样体消融术同期咽鼓管球囊扩张术治疗儿童慢性分泌性中耳炎短期疗效进行研究、分析。
方法：研究围绕我院收治的慢性分泌性中耳炎患儿展开，对其实施腺样体消融术同期咽鼓管球囊扩张术治疗。
结果：有效治疗落实后，患儿病情好转明显，无效仅1例，治疗总有效率较高，术后经为期6个月的随访，其ETDQ-7评分明显较低，生活质量得以提高。
结论：在儿童慢性分泌性中耳炎的治疗中，腺样体消融术同期咽鼓管球囊扩张术的应用，短期疗效明显，值得进一步推广。
关键词：腺样体消融术；咽鼓管球囊扩张术；儿童慢性分泌性中耳炎儿童慢性分泌性中耳炎的发生率较高，以中耳积液、听力下降为主要特征，患儿往往伴有咽鼓管功能障碍，这在加剧患儿痛苦的同时，也提高了相关并发症发生的可能性，如鼓室积液等，如若患儿错过最佳治疗时机，且极易导致听力障碍，影响患儿的言语发育，故早期诊断及治疗极为关键。
1、资料与方法（1）一般资料研究围绕我院收治的慢性分泌性中耳炎患儿展开，择取时间始于2021年6月止于2022年6月，共50例，基于不同治疗方法的前提下分为对照组、观察组，每组各有25例患儿。
对照组男女占比为15:10，年龄上限、下限分别为9岁、2岁，平均病程为（19.1±2.3）个月；观察组男女占比为14:11，年龄上限、下限分别为8岁、2岁，平均病程为（19.0±2.2）个月。
患儿均无手术禁忌；无肿瘤等严重疾病合并；无传染病史；无咽鼓管畸形；监护人知情同意。
通过对患儿年龄等资料的对比，未发现较大差异（P＞0.05）。
观察组实施腺样体消融术同期咽鼓管球囊扩张术：先予以腺样体消融术，即予以全麻处理，气管插管，适当垫高患儿肩部，促使其呈头部后仰状态，将70°鼻内镜经口咽部置入，基于监视器的前提下，直观的对鼻咽部、腺样体情况进行观察，将低温等离子刀头经口咽部置入，确保其在鼻咽部腺样体表面，自下而上展开消融，避免手术创面平面超过周围黏膜，注意保护咽鼓管圆枕等，对于渗血情况，要立即展开电凝止血；在实施鼓膜切开置管术时，需将患儿体位调整成患侧朝向医生，将鼓膜前下象限区域切开，分开鼓膜，将黏液吸除，冲洗干净术腔，于鼓膜切开局部留置T型通风管；咽鼓管球囊扩张术，即先于封闭状态下对中耳气体压力进行测量，将润滑剂导入，予以肾上腺素，旨在收缩鼻腔，时间约5分钟，使用0°鼻内镜对鼻腔情况进行观察，将导管尖端通过咽鼓管鼻咽入口置入，之后导入导丝至咽鼓管部位，使用水泵加压，促使压力增至10atm，持续时间为2分钟，再予以减压处理，直至负压状态结束，退出导丝及球囊，清理干净咽鼓管周围的分泌物，对于双耳发病的患儿，可利用同一球囊治疗。
咽鼓管球囊扩张术治疗难治性分泌性中耳炎的策略和疗效分析
咽鼓管球囊扩张术治疗难治性分泌性中耳炎的策略和疗效分析刘月红;庄惠文;吴旋;熊观霞【期刊名称】《中华耳科学杂志》【年(卷),期】2016(014)005【摘要】目的：探讨咽鼓管球囊扩张术（balloon eustachian tuboplasty，BET）在难治性分泌性中耳炎中的治疗效果以及其围手术期的处理策略。
方法收集难治性分泌性中耳炎患者20例（25耳）。
同期行BET并鼓膜切开置管术（2例前期行鼓膜穿刺术）。
随访3个月以上。
记录手术前后咽鼓管功能问卷评分（ETDQ-7）、鼻内镜、纯音测听、鼓室图及Val⁃salva动作下颞骨CT检查情况。
结果2耳前期行BET并鼓膜穿刺者，术后4周内均复发；23耳同期行BET并鼓膜切开置管术者，术后3个月ETDQ-7评分、纯音测听（4PTA）阈值均较术前明显降低（P<0.05）；颞骨CT提示乳突及鼓室内软组织影均消失或不到术前的5%。
12耳在BET术后3个月拔管，其中6耳恢复正常，另6耳在拔管后8周内复发，予重新切开置管。
结论BET联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎能获得良好的短期疗效。
坚持规律的Valsalva锻炼以及3个月以上时间的鼓膜置管才能保证长期效果。
%Objective To study the efficacy of balloon eustachian tuboplasty (BET) in treating refractory secretory oti-tis media as well as treatment strategies. Method Twenty cases (25 ears) of refractory secretory otitis media were included. All cases underwent myringotomy and grommet insertion combined with BET (early auripuncture were performed in 2 cas-es). All cases were followed for 3 months or more. The eustachian tube dysfunction questionnaire (ETDQ-7), endoscopy, pure-toneaudiometry (PTA), tympanograms and temporal CT data were collected before and after treatment. Results The 2 ears that received auripuncture and BET showed recurrence of secretory otitis media again within 4 weeks. The remaining 23 ears showed significantly decreased EDTQ-7 scores and pure-tone thresholds (P<0.05), with soft tissue shadows in tem-poral CT being gone or less than 5%of that seen preoperatively. The tube was extracted in 12 ears 3 months after insertion, with 6 of them showing signs of secretory otitis media again within 8 weeks and receiving repeated myringotomy and grom-met insertion. Conclusions Simultaneous myringotomy and grommet insertion with BET can produce satisfying short-term results in refractory secretory otitis media. Meanwhile, Valsalva maneuvers and sometimes prolonged tube insertion are vital to the long-term outcomes.【总页数】5页(P591-595)【作者】刘月红;庄惠文;吴旋;熊观霞【作者单位】中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院//耳鼻咽喉科研究所广州510080;中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院//耳鼻咽喉科研究所广州 510080;中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院//耳鼻咽喉科研究所广州 510080;中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院//耳鼻咽喉科研究所广州 510080【正文语种】中文【中图分类】R764.29【相关文献】1.咽鼓管球囊扩张术治疗难治性分泌性中耳炎的疗效分析 [J], 何本超;徐必生;鄢勤文;胡晶;操金华;秦亮;王宇2.咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管治疗难治性分泌性中耳炎的分析 [J], 戴炳译;关兵;于爱民;陈骋;严齐;王茂华3.咽鼓管球囊扩张术治疗难治性分泌性中耳炎的疗效分析 [J], XIE Zhixiong;LUO Tianfei;LI Weihong;HE Zhizhou4.咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术治疗难治性分泌性中耳炎患者的效果分析 [J], 黄晓红;朱华兵;张青松;邓腾波;周凯5.咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管治疗难治性分泌性中耳炎的疗效分析 [J], 邱志利;蒋晓平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
应用咽鼓管球囊扩张治疗复发性分泌性中耳炎的临床分析
应用咽鼓管球囊扩张治疗复发性分泌性中耳炎的临床分析曾国贵【摘要】目的探讨应用咽鼓管球囊扩张治疗复发性分泌性中耳炎临床效果.方法选取2016年1月-2017年1月收治的复发性分泌性中耳炎患者15例(17耳)患者作为此次的研究对象,应用咽鼓管球囊扩张联合骨膜切开置管术为患者开展治疗,治疗结束后,对两组患者咽鼓管功能评分进行对比,并对手术进行前、手术结束后1个月、6个月以及12个月时咽鼓管功能进行评分.结果手术结束后,患者的咽鼓管功能评分得到明显改善,与手术前相比患者的咽鼓管功能的差异明显(P<0.05).结论采用咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜切开置管术的手术方法对复发性分泌性中耳炎的患者进行治疗,具有很好的临床效果以及手术成功率,能够对患者的咽鼓管功能进行有效地改善,效果显著,值得广泛推广于临床治疗上.【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2017(006)002【总页数】2页(P187-188)【关键词】咽鼓管功能;咽鼓管球囊扩张;复发性分泌性中耳炎【作者】曾国贵【作者单位】广州市白云区中医医院,广州 510470【正文语种】中文临床上耳科治疗的重点及难点就是咽鼓管功能，不仅国内，国外也有很多关于此病的研究，已经有相关的研究得到了良好的治疗效果，临床上需要寻求一种治疗效果好、效率高的治疗咽鼓管功能障碍的方法[1]。
本文采用咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜切开置管术的手术方法对患者进行治疗，探讨此种手术的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月-2017年1月收治的复发性分泌性中耳炎患者15例（17耳）患者作为研究对象，男性8例，女性7例，年龄9岁-62岁，平均年龄（32.02±1.14岁），病程3年-13年，平均病程（4.11±0.23）年。
纳入标准：不伴有严重的精神疾病；排除合并有心、肝、肾等器官严重受损的患者。
1.2 方法所有患者都实施气管插管，并在静吸复合全麻下实施BDET+TBI手术，其中开展双侧手术的有2例，单侧手术的有13例，应用鼻内镜下BDET+TBI手术的有11例，采用0度鼻内镜由病变侧进行入路手术的有10例，其中有1例患者由于鼻中隔存在重度偏曲使得其患侧鼻腔存在过度狭窄的问题，所以应用70度鼻内镜经由侧鼻腔进入到鼻咽部当中，将咽鼓管球囊导管器械导入到咽鼓管咽口当中，此时整个手术操作完成。
同期咽鼓管球囊扩张在慢性中耳炎治疗中的临床价值
同期咽鼓管球囊扩张在慢性中耳炎治疗中的临床价值
秦顺
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(9)7
【摘要】目的探讨慢性中耳炎采用同期咽鼓管球囊扩张治疗的临床效果.方法所选研究对象为本院收治的慢性中耳炎患者,共58例.均实施咽鼓管球囊扩张治疗.结果术后6个月,本组患者EFDQ-7评分明显低于术前(P<0.05);所有患者均未出现明显并发症,骨膜移植物生长良好,无一例出现内陷或穿孔现象;术后6个月,整体治疗满意度为100.0%.结论在慢性中耳炎患者的临床护理过程中,实施同期咽鼓管球囊扩张治疗,能获得较为理想的效果,值得推广应用.
【总页数】2页(P121-122)
【作者】秦顺
【作者单位】吉化集团公司总医院耳鼻喉科,吉林吉林 132021
【正文语种】中文
【中图分类】R764.29
【相关文献】
1.中耳手术同期咽鼓管球囊扩张术治疗慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍的疗效 [J], 韩瑞华
2.同期咽鼓管球囊扩张在慢性中耳炎治疗的短期疗效观察 [J], 杨乐;龚平桂;郑明奋;赵向东;刘昀逸;张军军;范素晓;彭宏
3.咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍治疗中的应用价值分析 [J], 吕艳慧;杨秀海;
赵睿;梁秋林;冯超;曹长兴;周奇
4.腺样体消融术同期咽鼓管球囊扩张术治疗儿童慢性分泌性中耳炎短期疗效观察[J], 苑梦飞;童步升
5.咽鼓管球囊扩张术在鼻咽癌放疗后咽鼓管功能不良治疗中的临床应用 [J], 邓丽芳;李碧玉;吴盖珍;吴剑;李军政
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咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的效果分析[摘要]目的探讨咽鼓管球囊扩张术（ETBD）治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果。
方法选择普宁市人民医院耳鼻喉科2015年1月～2016年2月收治的慢性分泌性中耳炎患者57例（61耳），按入院顺序随机分为观察组29例（31耳）、对照组28例（30耳）。
观察组患者给予ETBD，对照组给予鼓膜置管术。
比较两组患者的咽鼓管功能障碍（ETD）情况、纯音听阈值（PTA），治疗效果。
结果术后6、12、18??月，观察组患者的ETDQ-7评分显著低于对照组（P<0.05）。
术后12个月，观察组患者的PTA显著低于对照组（P<0.05）。
术后12、18个月，观察组的有效率（83.9%、93.5%）显著高于对照组（56.7%、43.3%）（P<0.05）。
结论ETBD治疗慢性分泌性中耳炎可显著缓解患者的临床症状，提高临床效果。
[关键词]咽鼓管球囊扩张术；慢性分泌性中耳炎；鼓膜置管术[中图分类号] R764.21 [文献标识码] A [文章编号]1674-4721（2018）2（b）-0101-03Effect analysis of the eustachian tube balloon dilation treating chronic secretory otitis mediaLIN Si-ping1 ZHANG Zhi-gang21.Department of ENT，People′s Hospital of Puning City，Guangdong Province，Puning 515300，China；2.Department of ENT，the Second Affilatied Hospital of Zhongshan Medical University，Guangdong Province，Guangzhou 510120，China [Abstract]Objective To discuss the clinical effect of the eustachian tube balloon dilation （ETBD）treating chronic secretory otitis media.Methods 57 patients （61 ears）with chronic secretory otitis media treated in People′s Hospital of Puning City from January 2015 to February 2016 were selected and they were randomly divided into the observation group （29 patients，31 ears）and control group （28 patients，30 ears）according to hospital sequence.Patients in the observation group were treated with ETBD，while patients in the control group were treated with grommet insertion.Eustachian tube dysfunction （ETD），pure toneaudiometry （PTA）and treatment effect were compared between the two groups.Results ETDQ-7 score in patients of the observation group was significantly lower than those of the control group after 6，12 and 18 months operation （P<0.05）.PTA in patients of the observation group was significantly lower than that of the control group after 12 months operation （P<0.05）.The effectiverate of the observation group （83.9%，93.5%）was significantly higher than that of the control group （56.7%，43.3%）at after 12，18 months operation （P<0.05）.Conclusion ETBD treating chronic secretory otitis media can significantly relieve the clinical symptoms of the patients and improve the clinical effect.[Key words]Eustachian tube balloon dilation；Chronic secretory otitis media；Grommet insertion咽鼓管功能障碍（eustachian tube dysfuntion，ETD）主要指因多种因素导致咽鼓管发生通气功能不良，使中耳气压失去平衡的功能障碍。
典型ETD可表现为随外界气压的变化，耳部出现闷塞感、完成Valsalva动作困难等。
成人ETD 发生率为0.9%～5%， 1 资料与方法1.1一般资料选择2015年1月～2016年2月普宁市人民医院耳鼻喉科收治的需手术治疗的慢性分泌性中耳炎患者57例（61耳），排除先天性耳聋及中耳内耳畸形患者，给予鼻内镜检查排除鼻咽部肿瘤、腺样体肥大，颞骨CT检查排除化脓性中耳炎。
所有患者均自觉不同程度听力下降、耳鸣及耳部闷胀感等临床表现>3个月；纯音听阈示骨气导差>15 dB；鼓室导航图可见B型、C型曲线；给予保守治疗、反复鼓膜穿刺疗效不佳。
所有患者按入院时间分为观察组29例（31耳）、其中男13例，女16例；年龄为18～55岁，平均（30.1±4.2）岁；病程4个月～5年，平均（2.9±0.9）年。
对照组28例（30耳），其中男11例，女17例；年龄为19～57岁，平均（30.4±4.4）岁；病程3个月～6年，平均（3.0±1.1）年，两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
患者及家属对本研究知情同意，研究内容经医院医学伦理委员会批准。
1.2 治疗方法观察组给予ETBD治疗，对照组给予鼓膜置管术治疗，具体治疗方法如下：①观察组实施ETBD 麻醉成功，取仰卧位，将头抬高约30°后0.1%肾上腺素加地卡因棉片收缩双侧鼻腔黏膜，0°鼻内镜引导下准确找到咽鼓管咽口，导入器械，借助植入器送入球囊扩张导管，直达咽鼓管腔，缓慢加压，10个压力单位持续给压2 min，扩张狭窄、阻塞的咽鼓管，打开卡锁减压，撤出球囊、植入器与导管，清除干净分泌物。
②对照组实施鼓膜置管术采取患耳向医术者体位，局麻成功后，在鼓膜前下象限做弧形切口将鼓膜切开，利用吸引器，清除干净鼓室内分泌物，地塞米松溶液冲洗鼓室后留置中耳通气管，结束手术。
通气管术后3～6个月自行脱落，如未脱落可在术后6个月拔除。
两组患者术后常规预防性抗感染3 d，定期门诊随诊。
1.3 观察指标①比较两组患者术前，术后6、12、18个月的ETD情况，利用咽鼓管功能障碍症状评分量表[4]（the seven-item eustachian tube dysfunction questionnaire，ETDQ-7）评价，评分越高功能障碍越严重。
②比较两组患者术后12个月的纯音听阈值（pure toneaudiometry，PTA），采用丹麦Otemetrics 公司生产的Otmetrics itera纯音测听计，频率为0.125～12.5 kHz，HAD200耳罩式气道导耳机，配套B-71骨导耳机。
③比较两组患者术后6、12、18个月的治疗效果，疗效评定标准[8]：有效为鼓室导抗图恢复A型，骨气导差15 dB；无效为相关检查结果?o明显改变，鼓室导航图检查采用丹麦Madsen公司生产的ZO901型阻抗测听仪测量。
1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两样本均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者手术前后ETDQ-7评分的比较两组患者术前的ETDQ-7评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后各时间点，观察组患者的ETDQ-7评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者术前、术后12个月PTA的比较两组患者术前的PTA比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后12个月，观察组患者的PTA显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组患者临床疗效的比较两组患者手术后6个月的疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后12、18个月，观察组的有效率显著高于对照组（P<0.05）（表3）。
3 讨论慢性分泌性中耳炎时常见多发性中耳非化脓性炎性疾病，病因较复杂，可发生于任何年龄，多数患者在疾病早期未给予足够的认识导致病情的发展，使听力下降、耳闷胀感、持续性耳鸣等[5-6]。
多数学者认为与机体免疫反应学说、ETD、感染等有关。
国内外医学在治疗慢性分泌性中耳炎方法中存在较大争议，保守治疗包括规律药物治疗及物理治疗，手术治疗包括内镜治疗、咽鼓管治疗、乳突手术、鼓膜治疗等，均可缓解病情。
但保守治疗多起效较慢，且治疗时间较长；鼓膜治疗创伤性较大；咽鼓管治疗、内镜治疗创伤性小，安全性高，但也存在一定的不足之处[7-8]。
慢性分析性中耳炎患者给予药物治疗可在一定程度上缓解病情发展，但效果多不理想，患者中耳因长时间处于负压状态，导致纤维层发生阙如及鼓膜膨胀不全菲薄，给予鼓膜穿刺，或切开置管，可快速缓解负压症状，但此类治疗方法多存在脱管的问题，即使长期置管，治疗远期效果仍不理想，一旦鼓膜愈合可阻塞咽鼓管，导致中耳炎再次复发[9]。
多数学者认为，ETD使导致分泌性中耳炎的重要诱因，咽鼓管是连接鼓室与鼻咽的通道，位于颅底，由软骨部、骨部及接合部组成，骨部为被动开放状态[10-12]。