PCI术后Ⅰ期心脏康复 ppt课件
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pci术后护理ppt课件
肌肉疼痛、无力
部分患者服用他汀类药物可能出现肌 肉疼痛、无力等症状，严重时应停药 并就医。
低血压
服用ACE抑制剂或ARBs可能导致低 血压，如有头晕、乏力等症状，应及 时调整药物剂量或停药。
心动过缓
β受体拮抗剂可能导致心动过缓，如 有明显的心动过缓症状，应及时就医 。
定期复查与监测
01
心电图检查
定期复查心电图，监测心脏电生理 变化。
适量补充蛋白质
选择低脂、低胆固醇的蛋白质 来源，如鱼、瘦肉、豆类等。
运动与休息
适量运动
避免剧烈运动
根据自身情况，进行适量的有氧运动，如 散步、慢跑、游泳等。
避免剧烈运动或竞技活动，以免引起心肌 缺血或心律失常。
保持良好的休息
根据情况调整运动和休息计划
保证充足的休息时间，避免过度疲劳和紧 张。
如有不适，应及时停止运动并休息，必要 时就医。
监测与评估
术后护理过程中需密切监测患者情 况，及时发现并处理异常情况。
PCI术后护理的目标和原则
目标
确保患者安全、促进康复、预防 并发症。
原则
个性化护理、科学评估、及时干 预。
02
PCI术后日常生活注意事项
日常生活习惯
规律作息
保持充足的睡眠，避免熬夜和 过度劳累。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 心血管事件的风险。
PCI术后的生活与工作建议
生活建议
PCI术后患者应保持良好的生活习惯，包括规律作息、合理饮食、戒烟限酒等，以降低心血管事件的 风险。
工作建议
对于需要返回工作岗位的患者，应根据自身情况和医生建议，逐步恢复工作，避免过度劳累和压力过 大。
06
PCI术后护理研究进展与展望
PCI术后Ⅰ期心脏康复
PCI术后Ⅰ期心脏康复前言冠心病是现代社会中非常常见的一种心血管系统疾病。
一旦发生冠心病，可以采取药物治疗或手术治疗的方式进行干预。
冠心病患者中，心肌梗死患者常常需要进行冠状动脉支架置入术（PCI）。
PCI手术虽然能有效地缓解冠心病患者的症状，但其对于心脏的损伤不可忽视。
因此，PCI术后患者需要进行适当的康复。
PCI术后Ⅰ期康复意义一般认为，PCI术后Ⅰ期为术后28天内，这个时期是患者恢复心肌功能的关键时期。
PCI术后Ⅰ期康复包括锻炼、心理保健、药物治疗等一系列措施，目的是帮助患者加快康复速度，同时预防术后并发症的发生。
PCI术后Ⅰ期康复的意义包括以下几点：1.促进患者心肌功能的恢复。
2.降低患者术后并发症的发生率。
3.缩短患者的住院时间和恢复周期。
4.帮助患者树立健康生活方式。
PCI术后Ⅰ期康复措施药物治疗PCI术后患者需要遵照医生的嘱咐，规律用药。
常用的药物包括拜阿司匹林、Statins、 ACEI/ARB、β-receptor blockers等，这些药物都有助于预防血栓形成、改善血脂和控制血压。
恢复期心理调节手术后，心理调节对于患者的恢复十分重要。
术后患者常常会有心理负担、情绪波动等问题。
因此，患者需要积极面对手术的事实，树立自信心，积极面对康复。
如果需要，还可以通过寻求专业性的心理咨询，有针对性地帮助患者排解压力。
锻炼研究表明，缺乏锻炼是冠心病的一个主要危险因素。
对于PCI术后患者而言，适当的锻炼可以促进心肌的恢复和血管的舒张，从而降低再次发生的风险。
PCI术后Ⅰ期患者应该遵循以下锻炼原则：1.运动强度必须适宜患者个人体力水平，不宜过于强烈。
2.运动时间应控制在30分钟以内，每周可以进行2~3次。
3.运动的方式可以是散步、慢跑、慢骑车等轻度有氧运动。
饮食PCI术后患者需要调整自己的饮食习惯。
应该遵循低盐、低脂、低糖的原则。
可以多食用水果、蔬菜等高纤维食品，减少肉类的摄入。
必要的监护和复诊PCI术后患者需要定期进行监护和复诊。
心脏康复医学PPT课件
2
卧床
心脏事件后患者的心理变化
虚弱感/废用 运动减退
实际上多数患者可回到工作岗位、性生活及其他正常活动
3
二、康复/运动治疗的目标
增加良好感觉
有利控制体重
增强信心，战胜恐惧、焦虑
改善运动耐量和肌肉力量
4
三、心脏康复分期
第Ⅰ期（也称第一阶段）：院内康复（住院 期）评估、教育、咨询、运动（被动运动为 主）。 第Ⅱ期（也称第二阶段） ：院外早期康复 （事件发生后3-6个月）评估与危险分层、 运动处方、二级预防与健康教育、心理支持 。 第Ⅲ期（也称第三阶段） ：院外长期康复 （事件1年以后）
心脏康复
一、历史回顾
AMI卧床休息6-8周（1912年 Herrick）
“坐椅子疗法” （1951年，Levine和Lown） 早期活动（50年代）
AMI 4周 步行3-5min Bid （Newman ），14天内（Brummer）
AMI常规3W住院期（70年代）
出院前运动试验（80年代）：危险性分层的理论 运动锻炼为核心内容（至今，各种心脏病，包括心衰）
运动时间（30-90分钟）
运动频率（3-5次/周） 注意事项
12
13
九、运动方式
有氧运动 30-60min /d 为主 阻抗运动 >2 times / w 重要补充 柔韧性运动 >10min /d
14
15
16
17
18
192021来自7心脏康复适应症
外周动脉疾病 不适合外科干预的高危心血管疾病 心脏猝死综合征 终末期肾病 糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖和其它可导致 冠心病的危险因素 其他的可能从系统性运动训练和病患教育中获益 的患者
卧床
心脏事件后患者的心理变化
虚弱感/废用 运动减退
实际上多数患者可回到工作岗位、性生活及其他正常活动
3
二、康复/运动治疗的目标
增加良好感觉
有利控制体重
增强信心，战胜恐惧、焦虑
改善运动耐量和肌肉力量
4
三、心脏康复分期
第Ⅰ期（也称第一阶段）：院内康复（住院 期）评估、教育、咨询、运动（被动运动为 主）。 第Ⅱ期（也称第二阶段） ：院外早期康复 （事件发生后3-6个月）评估与危险分层、 运动处方、二级预防与健康教育、心理支持 。 第Ⅲ期（也称第三阶段） ：院外长期康复 （事件1年以后）
心脏康复
一、历史回顾
AMI卧床休息6-8周（1912年 Herrick）
“坐椅子疗法” （1951年，Levine和Lown） 早期活动（50年代）
AMI 4周 步行3-5min Bid （Newman ），14天内（Brummer）
AMI常规3W住院期（70年代）
出院前运动试验（80年代）：危险性分层的理论 运动锻炼为核心内容（至今，各种心脏病，包括心衰）
运动时间（30-90分钟）
运动频率（3-5次/周） 注意事项
12
13
九、运动方式
有氧运动 30-60min /d 为主 阻抗运动 >2 times / w 重要补充 柔韧性运动 >10min /d
14
15
16
17
18
192021来自7心脏康复适应症
外周动脉疾病 不适合外科干预的高危心血管疾病 心脏猝死综合征 终末期肾病 糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖和其它可导致 冠心病的危险因素 其他的可能从系统性运动训练和病患教育中获益 的患者
pci术后护理ppt课件
睡眠障碍
PCI术后，患者可能出现睡眠障碍， 需要密切监测睡眠质量和时间。
03
pci术后护理要点
术前准备
心理准备
向患者及其家属充分解释手术的 目的、风险和预期效果，消除其
疑虑和恐惧。
身体准备
进行全面的身体检查，包括心电 图、超声心动图、血常规、肝肾
功能等。
术前医嘱
告知患者停止服用不必要的药物 ，特别是抗凝药物。
04
pci术后并发症的预防与处理
出血
预防
术前充分评估并控制患者的血压 ，术中规范操作，术后加强抗凝 监测。
处理
及时发现出血，采取压迫止血、 药物止血等措施，严重出血时需 重新手术。
血栓形成
预防
术后抗凝治疗，定期监测凝血功能， 及时调整抗凝药物剂量。
处理
发现血栓形成，采取抗凝、溶栓治疗 ，必要时手术治疗。
方法。
pci术主要分为球囊扩张术和支 架植入术两种。
pci术常用于治疗冠心病、心绞 痛等冠状动脉疾病。
pci术的发展历程
pci术最早可追溯到1977年， 当时球囊扩张术被首次应用于 冠状动脉病变的治疗。
1986年，支架植入术被引入到 pci术中，成为治疗冠状动脉病 变的重要手段。
随着技术的不断进步，pci术逐 渐成为治疗冠状动脉疾病的主 要方法之一。
心功能下降
心肌细胞死亡可能导致心 功能下降，患者可能出现 胸闷、气短等症状。
心律失常
再灌注可能导致心律失常 ，包括室性心律失常和室 颤。
神经内分泌系统变化
应激反应
PCI术后，身体经历应激反应，导 致神经内分泌系统变化，影响血 压、心率和呼吸等。
情绪变化
患者可能出现焦虑、抑郁等情绪变 化，需要心理支持和辅导。Fra bibliotek心理疏导
PCI术后，患者可能出现睡眠障碍， 需要密切监测睡眠质量和时间。
03
pci术后护理要点
术前准备
心理准备
向患者及其家属充分解释手术的 目的、风险和预期效果，消除其
疑虑和恐惧。
身体准备
进行全面的身体检查，包括心电 图、超声心动图、血常规、肝肾
功能等。
术前医嘱
告知患者停止服用不必要的药物 ，特别是抗凝药物。
04
pci术后并发症的预防与处理
出血
预防
术前充分评估并控制患者的血压 ，术中规范操作，术后加强抗凝 监测。
处理
及时发现出血，采取压迫止血、 药物止血等措施，严重出血时需 重新手术。
血栓形成
预防
术后抗凝治疗，定期监测凝血功能， 及时调整抗凝药物剂量。
处理
发现血栓形成，采取抗凝、溶栓治疗 ，必要时手术治疗。
方法。
pci术主要分为球囊扩张术和支 架植入术两种。
pci术常用于治疗冠心病、心绞 痛等冠状动脉疾病。
pci术的发展历程
pci术最早可追溯到1977年， 当时球囊扩张术被首次应用于 冠状动脉病变的治疗。
1986年，支架植入术被引入到 pci术中，成为治疗冠状动脉病 变的重要手段。
随着技术的不断进步，pci术逐 渐成为治疗冠状动脉疾病的主 要方法之一。
心功能下降
心肌细胞死亡可能导致心 功能下降，患者可能出现 胸闷、气短等症状。
心律失常
再灌注可能导致心律失常 ，包括室性心律失常和室 颤。
神经内分泌系统变化
应激反应
PCI术后，身体经历应激反应，导 致神经内分泌系统变化，影响血 压、心率和呼吸等。
情绪变化
患者可能出现焦虑、抑郁等情绪变 化，需要心理支持和辅导。Fra bibliotek心理疏导
心脏康复PPT课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
心脏康复适应证
• 冠心病 稳定型心绞痛 心肌梗塞 冠脉搭桥术后 冠脉成形术后
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
早期的离床活动七步程序
• 热身运动，2METs，伸展运动、体操。 慢步走50英尺并返回。随时坐椅子、乘 坐轮椅至病房和治疗室，在室内散步， 做l～2METs的手工活动。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
心脏康复适应证
• 慢性心力衰竭 • 心脏移植 • 瓣膜术后 • 先天性心脏病术后 • 高血压病
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
• Ⅱ期康复：保持适当的体力活动
• Ⅲ期康复：外周效应、中心效应、危险 因素控制
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
卧床的不利影响
• 血容量减少 • 回心血量增加 • 血栓形成危险增加 • 呼吸系感染 • 运动耐力下降 • 胰岛素敏感性降低 • 情绪障碍
早期的离床活动七步程序
PCI术后心脏康复共识PPT
PCI手术通常采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI），包括球囊扩张和支架植入等操作 。
PCI手术虽然能够缓解心肌缺血的症状，但并不能完全治愈冠心病，患者仍需进行长 期的心脏康复治疗。
PCI术后心脏康复的意义
01
02
03可以提高心肺功能 ，增强心肌收缩力和耐力 。
营养指导
根据患者的具体情况，提供个性化 的营养指导，指导患者合理膳食。
康复效果的评估与调整
评估指标
定期评估患者的病情、心功能、 运动耐量等指标，以评估康复效
果。
调整计划
根据评估结果，及时调整康复计 划，以更好地满足患者的需求。
长期跟踪
对患者进行长期跟踪，定期评估 患者的康复效果，及时发现并处
理可能出现的问题。
PCI术后可能会出现冠状动 脉再狭窄的问题，心脏康 复可以降低再狭窄的风险 。
提高心理健康
除了身体健康，心脏康复 还能够改善患者的心理健 康状况，减轻焦虑、抑郁 等症状。
02
CATALOGUE
PCI术后心脏康复的共识内容
康复评估
评估患者情况
对患者进行全面的评估，包括病 史、体格检查、心电图、心脏超 声等，以了解患者的病情和手术 效果。
04
CATALOGUE
PCI术后心脏康复的挑战与展望
PCI术后心脏康复的挑战
患者认知不足
部分患者对PCI术后心脏康复的重要性认识不足，缺乏主动参与康 复的意愿。
康复资源不足
目前康复机构和康复专业人员相对匮乏，不能满足PCI术后患者的 需求。
跨学科合作不足
PCI术后心脏康复需要多学科合作，但实际操作中跨学科合作存在 难度。
PCI术后心脏康复共识
汇报人：可编辑
2024-01-10
PCI手术虽然能够缓解心肌缺血的症状，但并不能完全治愈冠心病，患者仍需进行长 期的心脏康复治疗。
PCI术后心脏康复的意义
01
02
03可以提高心肺功能 ，增强心肌收缩力和耐力 。
营养指导
根据患者的具体情况，提供个性化 的营养指导，指导患者合理膳食。
康复效果的评估与调整
评估指标
定期评估患者的病情、心功能、 运动耐量等指标，以评估康复效
果。
调整计划
根据评估结果，及时调整康复计 划，以更好地满足患者的需求。
长期跟踪
对患者进行长期跟踪，定期评估 患者的康复效果，及时发现并处
理可能出现的问题。
PCI术后可能会出现冠状动 脉再狭窄的问题，心脏康 复可以降低再狭窄的风险 。
提高心理健康
除了身体健康，心脏康复 还能够改善患者的心理健 康状况，减轻焦虑、抑郁 等症状。
02
CATALOGUE
PCI术后心脏康复的共识内容
康复评估
评估患者情况
对患者进行全面的评估，包括病 史、体格检查、心电图、心脏超 声等，以了解患者的病情和手术 效果。
04
CATALOGUE
PCI术后心脏康复的挑战与展望
PCI术后心脏康复的挑战
患者认知不足
部分患者对PCI术后心脏康复的重要性认识不足，缺乏主动参与康 复的意愿。
康复资源不足
目前康复机构和康复专业人员相对匮乏，不能满足PCI术后患者的 需求。
跨学科合作不足
PCI术后心脏康复需要多学科合作，但实际操作中跨学科合作存在 难度。
PCI术后心脏康复共识
汇报人：可编辑
2024-01-10
PCI术后心脏心理康复PPT
郁情绪。
提高应对能力
帮助患者学会应对术后疼痛、 不适等的方法，提高自我应对 能力。
改善睡眠质量
通过调整生活习惯、心理疏导 等方式，改善患者的睡眠质量 。
预防复发
通过心理健康教育、生活方式 干预等手段，降低患者再次发
生心脏事件的风险。
01
PCI术后心理康复 的方法
认知行为疗法
认知行为疗法是一种心理治疗方法，通过改变不良的思维和行为模式来改善心理 状态。在PCI术后心脏心理康复中，认知行为疗法可以帮助患者调整负面情绪和 错误认知，减轻焦虑、抑郁等情绪障碍，促进心理适应和康复。
评估患者PCI术后社会交 往能力的恢复情况。
PCI术后心理康复的长期效果
预防 心态和生活习惯，预防PCI术后心绞 痛等疾病的复发。
提高生存率
心理康复有助于改善患者的生理和心 理状态，提高PCI术后患者的生存率 。
减少医疗费用
通过心理康复降低PCI术后患者的再 入院率，从而减少医疗费用支出。
提高生活质量
心理康复使患者更好地适应社会和生 活，提高PCI术后患者的生活质量。
01
PCI术后心理康复 的挑战与未来方向
PCI术后心理康复的挑战
患者心理压力大
PCI术后患者面临较大的心理压力， 如担心手术效果、复发和生命安全等 。
康复意识不足
康复资源有限
目前PCI术后心理康复的资源有限， 难以满足患者的需求。
PCI术后心脏心理康 复
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• PCI术介绍 • PCI术后心理康复的重要性 • PCI术后心理康复的方法 • PCI术后心理康复的评估与效果 • PCI术后心理康复的挑战与未来方
提高应对能力
帮助患者学会应对术后疼痛、 不适等的方法，提高自我应对 能力。
改善睡眠质量
通过调整生活习惯、心理疏导 等方式，改善患者的睡眠质量 。
预防复发
通过心理健康教育、生活方式 干预等手段，降低患者再次发
生心脏事件的风险。
01
PCI术后心理康复 的方法
认知行为疗法
认知行为疗法是一种心理治疗方法，通过改变不良的思维和行为模式来改善心理 状态。在PCI术后心脏心理康复中，认知行为疗法可以帮助患者调整负面情绪和 错误认知，减轻焦虑、抑郁等情绪障碍，促进心理适应和康复。
评估患者PCI术后社会交 往能力的恢复情况。
PCI术后心理康复的长期效果
预防 心态和生活习惯，预防PCI术后心绞 痛等疾病的复发。
提高生存率
心理康复有助于改善患者的生理和心 理状态，提高PCI术后患者的生存率 。
减少医疗费用
通过心理康复降低PCI术后患者的再 入院率，从而减少医疗费用支出。
提高生活质量
心理康复使患者更好地适应社会和生 活，提高PCI术后患者的生活质量。
01
PCI术后心理康复 的挑战与未来方向
PCI术后心理康复的挑战
患者心理压力大
PCI术后患者面临较大的心理压力， 如担心手术效果、复发和生命安全等 。
康复意识不足
康复资源有限
目前PCI术后心理康复的资源有限， 难以满足患者的需求。
PCI术后心脏心理康 复
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• PCI术介绍 • PCI术后心理康复的重要性 • PCI术后心理康复的方法 • PCI术后心理康复的评估与效果 • PCI术后心理康复的挑战与未来方
PCI术后心脏康复共识 ppt课件
完全血运重建和不完全血运重建对运动耐量无明显影响
10
运动耐量(METs)
8
6.7
6
6.1
5.7
4
2
0
单支血管病变
多支血管病变 ( 完全血运重建)
多支血管病变 ( 不完全血运重建)
W Zhao, FC Zhang, W Gao, et al. J Cardiothorac Surg. 2014;9:50 ppt课件
7
PCI术后综合康复治疗
控制危险因素
PCI
遗传因素
吸 烟 不合理 膳食结构 超 重 饮酒过量
高血压 糖尿病
血脂异常
心脏运动康复
缺少锻炼
ppt课件
8
心脏康复的循证医学证据及相关机制
项目 运动耐量 症状 内容 增加最大摄氧量 提高AT值 提高缺血阈值，减少心绞痛发作 减轻心衰症状 证据水平 A A A A
减缓/抑制动脉粥样硬化进展，预防冠心病发展 减少心脏事件、降低再发和死亡率、延长寿命 提高运动耐量和生存质量
ppt课件 13
规避心血管运动康复风险
运动前和过程中的心脏风险评价
• 全面的风险评估-适应证、禁忌证？
• 鉴别高危人群
制定运动处方
• 运动类型 • 持续时间 运动强度 训练频率
运动指导、监护和及时调整
呼吸
同一运动强度下，换气量减少
同一运动强度下，心率降低 同一运动强度下，心脏做功减少 抑制左心室重构 改善左心室收缩功能 改善左心室扩张功能 改善心肌代谢 抑制冠状动脉狭窄病变进展 改善心肌灌注 改善冠状动脉血管内皮舒张功能
A
A A A A B B A B B
心脏
冠状动脉
注：AT，无氧阈值；CRP，c反应蛋白；HDL-C，高密度脂蛋白胆固醇；CAD，冠心病。
pci术后管理 ppt课件
β-受体阻滞剂可降低PCI围术期恶性心律失常 和心脏酶和标志物的释放，改善随访时的左室功 能。
对于所有诊断为MI、急性冠脉综合征或左室 功能不全的冠心病患者，如无禁忌，PCI术后推 荐使用β-受体阻滞剂改善预后。 β受体阻滞剂具 体剂量应个体化，需要达到充分靶剂量或最大可 耐受剂量。
Ｂ２、控制血压
冠心病康复的运动试验
所有冠心病患者在参 加Ⅱ期康复运动前, 建议 做平板运动试验，以评估 心脏及身体状况，以决定 运动种类、强度、频度和 持续运动时间。运动应包 括有氧、伸展及增强肌力 练习三类，具体项目可选 择步行、慢跑、太极拳等 。运动强度必须因人而异 ，科学制定锻炼方案，本 着渐行渐近的原则。
蛋白质质量依次为：奶、蛋；鱼、虾；鸡、鸭； 猪、牛、羊肉；植物蛋白，其中豆类最好。多吃 蔬菜和水果 ，饮食应以素食为主，适当肉量最理 想。
E1、 健康知识普及教育
告诉病人坚持药物治疗、非药物治疗以及健康生 活方式的重要性。
控制体重, 在减重过程中还需积极控制其他危险因 素。减重的速度可因人而异，但首次减重最好达 到减重5公斤。
目标：总胆固醇＜4.68mmol/L，LDL－C＜ 2.60mmol/L或LDL－C＜ 1.82 mmol/L。
除极少数有禁忌或不能耐受外，在治疗达标后， 还应指导制定一个长久的治疗计划，有效地长期 控制血脂，使其维持在较低的水平。
C2、完全戒烟及限酒
吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者高2 倍。吸烟总量每增加1倍，AMI就增加4倍。 PCI 后要彻底戒烟。
运动强度是运动处方定量化与科学性的核心 ，也是康复效果与安全的关键。应根据运动试验 结果（如静息心率、最大心率、血压和心电图、 病变程度、左心功能等级和症状），并参照运动 训练方案实施过程中患者对训练的反应，以及再 评定的结果，不断对运动处方进行修订。
对于所有诊断为MI、急性冠脉综合征或左室 功能不全的冠心病患者，如无禁忌，PCI术后推 荐使用β-受体阻滞剂改善预后。 β受体阻滞剂具 体剂量应个体化，需要达到充分靶剂量或最大可 耐受剂量。
Ｂ２、控制血压
冠心病康复的运动试验
所有冠心病患者在参 加Ⅱ期康复运动前, 建议 做平板运动试验，以评估 心脏及身体状况，以决定 运动种类、强度、频度和 持续运动时间。运动应包 括有氧、伸展及增强肌力 练习三类，具体项目可选 择步行、慢跑、太极拳等 。运动强度必须因人而异 ，科学制定锻炼方案，本 着渐行渐近的原则。
蛋白质质量依次为：奶、蛋；鱼、虾；鸡、鸭； 猪、牛、羊肉；植物蛋白，其中豆类最好。多吃 蔬菜和水果 ，饮食应以素食为主，适当肉量最理 想。
E1、 健康知识普及教育
告诉病人坚持药物治疗、非药物治疗以及健康生 活方式的重要性。
控制体重, 在减重过程中还需积极控制其他危险因 素。减重的速度可因人而异，但首次减重最好达 到减重5公斤。
目标：总胆固醇＜4.68mmol/L，LDL－C＜ 2.60mmol/L或LDL－C＜ 1.82 mmol/L。
除极少数有禁忌或不能耐受外，在治疗达标后， 还应指导制定一个长久的治疗计划，有效地长期 控制血脂，使其维持在较低的水平。
C2、完全戒烟及限酒
吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者高2 倍。吸烟总量每增加1倍，AMI就增加4倍。 PCI 后要彻底戒烟。
运动强度是运动处方定量化与科学性的核心 ，也是康复效果与安全的关键。应根据运动试验 结果（如静息心率、最大心率、血压和心电图、 病变程度、左心功能等级和症状），并参照运动 训练方案实施过程中患者对训练的反应，以及再 评定的结果，不断对运动处方进行修订。
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急性心肌梗死患者Ⅰ期心脏康复
PPT课件
1
这些问题让心梗后患者困惑？？？
建立心脏康复 新观念！
我什么时候能下床？ 我能不能运动？ 我应该怎么运动？ 我可以做哪些家务？ 我什么时候可以回到工作岗位？ …………….
PPT课件
2
查房内容
心脏康复
心脏康复概念 心脏康复的获益 心脏康复分期 病例介绍 Ⅰ期心脏康复步骤
改善代谢综合症 调节血脂使甘油三酯降低，HDL升高 改善胰岛素敏感性和葡萄糖稳度 促进血压降低 有助于减肥
PPT课件
19
有氧运动对冠心病患者的益处
减缓动脉粥样硬化进展，直接或间接地参与抗动脉粥 样硬化作用：
•
生活质量明显提高
•
减缓疾病进程
•
医学监督下的心脏康复安全可靠
PPT课件
17
有氧运动概念
• 有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。 • 简单来说，是指任何富韵律性的运动，其运动时间较长(约15分钟或
以上)，运动强度在中等或中上的程度(最大心率之75%至80%)。是 一种恒常运动，持续5分钟以上还有余力的运动。
PPT课件
8
心脏康复最新指南内容
概述 心脏康复的定义和分期 心脏康复的入选和排除标准
心脏康复患者在社区医院的管理
初次家庭访视或诊室预约 进一步电话预约
面对面心脏康复预约
再次家庭访视或诊室预约
PPT课件
附件
9
不运动的弊端
炎症
缺少运动
血脂异常
Age
高血压
糖尿病
Smoking
肥胖 Genetics
动脉硬化
0.5
0.75
1.15
Pooled Odds Ratio
0 All Cause Death
CV Mortality
Nonfatal Recurrence
运动/心脏康复可以降低心梗后患者的死亡和事件发生率
Oldridge NB et al. JAMA 1988;260P:P9T4课5-件950
11Why is Car来自iac Rehab Important?
心脏康复将给于心梗患者完全地战胜心血管死亡必须的（预防）措施，（保健）知识 和行为方式
PPT课件
12
心脏康复带来的获益—降低死亡率
META分析提示心脏康复治疗使心梗后死亡率降低20%
CirculPaPtTio课n件, 1989
13
心脏康复带来的获益—降低死亡率
• 降低社区心梗后患者死亡率
左图A为未参加康复患者，右图B为参加康复患者，图中虚线表示预期生存率，实线 表示实际生存率。可见左图中患者实际生存率与预期生存率有显著性差异，而右图两 者没有显著性差异
PPT课件
18
有氧运动对冠心病患者的益处
改善心功能，增加冠脉储备 运动缎炼和有规律的体力活动（如在住所周围或庭院工作、爬楼梯、步行或骑 车），为心梗后恢复心功能必不可少。 医生监督下康复运动3-6个月，病人氧最大摄取增加11%-36%。有氧运动可减 少患者心肺症状，提高生活和工作的自信心。
Cardiac Rehab will give patient with MI the tools, knowledge, and motivation needed to fight the progression of cardiovascular disease with your “heart and soul”!
PPT课件
3
查房目标
了解心脏康复的概念及获益
熟悉心脏康复的分期
掌握Ⅰ期心脏康复的方法
PPT课件
4
心脏康复的概念
心脏康复治疗是指在规范 的专业治疗基础上，对病 人进行运动训练、生活方 式、精神和心理上的综合 指导，以安全有效地预防 心脏病的一些并发症，减 少心脏病恶化的危险性， 提高患者的生存质量。
The American JournalPoPfT课M件edicine, 2007
16
早期心脏康复治疗获益
国内外多年的研究已经证明，急性心肌梗死后适当的有氧运动：
•
减少心血管疾病带来的身心方面的负面影响
•
减低病死率和心脏事件（猝死、再梗）的再发生率
•
改善心室重构，改善心功能
•
提高患者的活动能力和社会参与能力
PPT课件
Hypercoagulabili ty
Novel Risk Factors
10
心脏康复: 运动对心梗后患者的影响
• Effect of cardiac rehabilitation in randomized controlled trials
following a MI
1.5
1 0.76
PPT课件
5
What is Cardiac Rehabilitation?
It is defined as, “all measures used to help cardiac patients return to an active and satisfying life and to prevent re-currence of cardiac events”. • 用于帮助心脏病患者重新恢复社会活动和满意的生活方式，并预防心脏事件在再发 的所有措施 Cardiac Rehabilitation includes exercise, education, and social and emotional support. • 心脏康复包括运动，教育，社会和心理支持 Rehabilitation can be hospital or home based. • 康复可以在医院和家庭的基础上
PPT课件
6
发展过程
至今
90年代
•各种心脏病 •运动锻炼为核心内容
•分级锻炼法
80年代
70年代
•研究高潮
•家庭康复为主要模式
•安全性、可行性 •出院前运动试验 • 危险性分层→预后判断（再发 心绞痛、再梗塞、猝死）
•AMI常规3W住院期
•第一期心脏康复方案
PPT课件
7
英国心梗后或搭桥术后心脏康复指南2010 （update）
JPAPTC课C件, 2004
14
心脏康复带来的获益—改善抑郁
图中显示的是研究人群中参加康复治疗前后表现出抑郁和低落的患者 比例,康复治疗能够显著改善患者的抑郁和低落情绪。
The American JournaPlPTo课f 件Medicine, 2007
15
心脏康复带来的获益—改善抑郁
接受康复治疗抑郁改善的患者死亡率明显降低
PPT课件
1
这些问题让心梗后患者困惑？？？
建立心脏康复 新观念！
我什么时候能下床？ 我能不能运动？ 我应该怎么运动？ 我可以做哪些家务？ 我什么时候可以回到工作岗位？ …………….
PPT课件
2
查房内容
心脏康复
心脏康复概念 心脏康复的获益 心脏康复分期 病例介绍 Ⅰ期心脏康复步骤
改善代谢综合症 调节血脂使甘油三酯降低，HDL升高 改善胰岛素敏感性和葡萄糖稳度 促进血压降低 有助于减肥
PPT课件
19
有氧运动对冠心病患者的益处
减缓动脉粥样硬化进展，直接或间接地参与抗动脉粥 样硬化作用：
•
生活质量明显提高
•
减缓疾病进程
•
医学监督下的心脏康复安全可靠
PPT课件
17
有氧运动概念
• 有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。 • 简单来说，是指任何富韵律性的运动，其运动时间较长(约15分钟或
以上)，运动强度在中等或中上的程度(最大心率之75%至80%)。是 一种恒常运动，持续5分钟以上还有余力的运动。
PPT课件
8
心脏康复最新指南内容
概述 心脏康复的定义和分期 心脏康复的入选和排除标准
心脏康复患者在社区医院的管理
初次家庭访视或诊室预约 进一步电话预约
面对面心脏康复预约
再次家庭访视或诊室预约
PPT课件
附件
9
不运动的弊端
炎症
缺少运动
血脂异常
Age
高血压
糖尿病
Smoking
肥胖 Genetics
动脉硬化
0.5
0.75
1.15
Pooled Odds Ratio
0 All Cause Death
CV Mortality
Nonfatal Recurrence
运动/心脏康复可以降低心梗后患者的死亡和事件发生率
Oldridge NB et al. JAMA 1988;260P:P9T4课5-件950
11Why is Car来自iac Rehab Important?
心脏康复将给于心梗患者完全地战胜心血管死亡必须的（预防）措施，（保健）知识 和行为方式
PPT课件
12
心脏康复带来的获益—降低死亡率
META分析提示心脏康复治疗使心梗后死亡率降低20%
CirculPaPtTio课n件, 1989
13
心脏康复带来的获益—降低死亡率
• 降低社区心梗后患者死亡率
左图A为未参加康复患者，右图B为参加康复患者，图中虚线表示预期生存率，实线 表示实际生存率。可见左图中患者实际生存率与预期生存率有显著性差异，而右图两 者没有显著性差异
PPT课件
18
有氧运动对冠心病患者的益处
改善心功能，增加冠脉储备 运动缎炼和有规律的体力活动（如在住所周围或庭院工作、爬楼梯、步行或骑 车），为心梗后恢复心功能必不可少。 医生监督下康复运动3-6个月，病人氧最大摄取增加11%-36%。有氧运动可减 少患者心肺症状，提高生活和工作的自信心。
Cardiac Rehab will give patient with MI the tools, knowledge, and motivation needed to fight the progression of cardiovascular disease with your “heart and soul”!
PPT课件
3
查房目标
了解心脏康复的概念及获益
熟悉心脏康复的分期
掌握Ⅰ期心脏康复的方法
PPT课件
4
心脏康复的概念
心脏康复治疗是指在规范 的专业治疗基础上，对病 人进行运动训练、生活方 式、精神和心理上的综合 指导，以安全有效地预防 心脏病的一些并发症，减 少心脏病恶化的危险性， 提高患者的生存质量。
The American JournalPoPfT课M件edicine, 2007
16
早期心脏康复治疗获益
国内外多年的研究已经证明，急性心肌梗死后适当的有氧运动：
•
减少心血管疾病带来的身心方面的负面影响
•
减低病死率和心脏事件（猝死、再梗）的再发生率
•
改善心室重构，改善心功能
•
提高患者的活动能力和社会参与能力
PPT课件
Hypercoagulabili ty
Novel Risk Factors
10
心脏康复: 运动对心梗后患者的影响
• Effect of cardiac rehabilitation in randomized controlled trials
following a MI
1.5
1 0.76
PPT课件
5
What is Cardiac Rehabilitation?
It is defined as, “all measures used to help cardiac patients return to an active and satisfying life and to prevent re-currence of cardiac events”. • 用于帮助心脏病患者重新恢复社会活动和满意的生活方式，并预防心脏事件在再发 的所有措施 Cardiac Rehabilitation includes exercise, education, and social and emotional support. • 心脏康复包括运动，教育，社会和心理支持 Rehabilitation can be hospital or home based. • 康复可以在医院和家庭的基础上
PPT课件
6
发展过程
至今
90年代
•各种心脏病 •运动锻炼为核心内容
•分级锻炼法
80年代
70年代
•研究高潮
•家庭康复为主要模式
•安全性、可行性 •出院前运动试验 • 危险性分层→预后判断（再发 心绞痛、再梗塞、猝死）
•AMI常规3W住院期
•第一期心脏康复方案
PPT课件
7
英国心梗后或搭桥术后心脏康复指南2010 （update）
JPAPTC课C件, 2004
14
心脏康复带来的获益—改善抑郁
图中显示的是研究人群中参加康复治疗前后表现出抑郁和低落的患者 比例,康复治疗能够显著改善患者的抑郁和低落情绪。
The American JournaPlPTo课f 件Medicine, 2007
15
心脏康复带来的获益—改善抑郁
接受康复治疗抑郁改善的患者死亡率明显降低