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病因
本病由水痘-带状疱疹病毒引起。 本病由水痘 带状疱疹病毒引起。病毒通过呼吸道粘膜 带状疱疹病毒引起 进入人体，经过血行传播，在皮肤上出现水痘， 进入人体，经过血行传播，在皮肤上出现水痘，但大多数 人感染后不出现水痘，是为隐性感染，成为带病毒者。 人感染后不出现水痘，是为隐性感染，成为带病毒者。此 种病毒为嗜神经性， 种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神 经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处， 经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的 细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、 细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮 以及恶性肿瘤时，病毒又被激发，致使神经节发炎、坏死， 以及恶性肿瘤时，病毒又被激发，致使神经节发炎、坏死， 同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤 发生疱疹。在少数情况下， 发生疱疹。在少数情况下，疱疹病毒可散布到脊髓前角细 胞及内脏神经纤维，引起运动性神经麻痹，如眼、 胞及内脏神经纤维，引起运动性神经麻痹，如眼、面神经 麻痹以及胃肠道和泌尿道的症状。 麻痹以及胃肠道和泌尿道的症状。
带状疱疹
护理实习生： 护理实习生：刘慧 曹倩 刘红艳 严丽娟
疾病知识
• • • • • • 概念 病因 临床表现 实验室检查 诊断及鉴别诊断 并发症
概念
带状疱疹（ 带状疱疹（herpes zoster）是一种由水痘 ）是一种由水痘的病毒性皮肤病。中医称为" 带状疱疹病毒引起 的病毒性皮肤病。中医称为 缠腰火龙"“缠腰火丹 缠腰火丹” 俗称"蜘蛛疮 蜘蛛疮"。 缠腰火龙"“缠腰火丹”，俗称"蜘蛛疮"。以集群 的水泡，沿神经走向，单侧分布， 的水泡，沿神经走向，单侧分布，并伴有神经痛 为特征，以中老年人常见。 为特征，以中老年人常见。患带状疱疹后一般可 获得对该病的终身免疫。 获得对该病的终身免疫。
临床表现
1.前驱症状：发疹前3天有低热不适，局部常有感觉过敏、 前驱症状：发疹前 天有低热不适，局部常有感觉过敏、 前驱症状 天有低热不适 灼热及神经痛等症状，因疼痛易误诊为急腹症或其他疾病。 灼热及神经痛等症状，因疼痛易误诊为急腹症或其他疾病。 2.皮损：在神经痛同时或稍后，患处出现片状红疹，继而出 皮损： 皮损 在神经痛同时或稍后，患处出现片状红疹， 现成簇绿豆大小水疱或血疱，有的水疱中央下陷成脐窝状， 现成簇绿豆大小水疱或血疱，有的水疱中央下陷成脐窝状， 疱壁较厚不易破，表面发亮饱满如珍珠状，疱周红晕。 疱壁较厚不易破，表面发亮饱满如珍珠状，疱周红晕。以 后干燥结痂， 后干燥结痂，如无感染可不留疤痕 3.部位：常见于腹部沿肋间神经分布，单侧，如带状，不超 部位： 部位 常见于腹部沿肋间神经分布，单侧，如带状， 越体表正中线。亦可发生于其他神经的部位，如颈部神经， 越体表正中线。亦可发生于其他神经的部位，如颈部神经， 臂、骶部神经，发生在三叉神经额上者，皮损位于眼、额 骶部神经，发生在三叉神经额上者，皮损位于眼、 及头皮，可发生疱疹性角膜炎甚至失明。 及头皮，可发生疱疹性角膜炎甚至失明。 4.神经痛：神经痛的症状表现在全程，甚至皮损消退后还持 神经痛： 神经痛 神经痛的症状表现在全程， 续数月之久。 续数月之久。
• 五、体格检查 • • • 六、专科检查 • • • • 七、治疗 • • • •
T:36.0°C P:78次/分 BP:147/96mmhg R:20次/分
皮疹类型及分布:右上肢见数群簇集丘疱疹、水痘， 泡壁紧张，疱液清亮，局部可见大疱，基底红，带 状排列
0.9%NS 250ml 荷普欣0.25g 抗病毒 0.9%NS 250ml 申捷针4ml 营养神经 维生素b1，b12 肌注 He-Ne激光疗法 促进组织生长，止痛
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一、基本信息
病情介绍
姓名： 姓名：王文孝 女 63岁 入院时间：2011-11-12 岁 入院时间：
二、现病史 患者四天前无明显诱因出现右上肢疼痛，渐起疹，自用“三七片” 患者四天前无明显诱因出现右上肢疼痛，渐起疹，自用“三七片” 口服治疗，效果欠佳，皮疹渐增多，延及右腕部、手掌， 口服治疗，效果欠佳，皮疹渐增多，延及右腕部、手掌，疼痛加 波及右侧头部。遂来我院，门诊以“带状疱疹” 重，波及右侧头部。遂来我院，门诊以“带状疱疹”收住我科 患者起病来，精神可，睡眠欠佳，饮食一般， 患者起病来，精神可，睡眠欠佳，饮食一般，大、小便正常，体 小便正常， 力体重较前无明显改变 三、既往史 患者有支气管炎，咽炎症状，平素健康状况良好，无传染史， 患者有支气管炎，咽炎症状，平素健康状况良好，无传染史，无 地方病、外伤史、手术史、过敏史 地方病、外伤史、手术史、 四、家族史 无家族遗传病、 无家族遗传病、传染史
实验室检查
Tzanck涂片、单克隆抗体技术可以帮助 明确诊断
诊断及鉴别诊断
带状疱疹根据粟粒直绿豆大小集群的水 疱，皮疹沿神经走向，单侧分布，并伴有 神经痛，一般不难诊断。应与单纯疱疹及 脓包疮鉴别。
并发症Leabharlann Baidu
• 发生在面部三叉神经节段 ，可发生角膜炎、角膜溃疡、 结膜炎，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减 退，重者发生全眼球炎而导致失明 • 疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，就会产生面 瘫，出现患侧眼睛不能闭合，患侧面部表情呆板，口角向 健侧歪斜，不能做吹气动作等 • 当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即 人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎， 表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，以及 意识模糊、昏迷而有生命危险