断层解剖

供参考

1.描述横断面上肺段划分的标志性结构

①右肺上叶：尖段静脉（V1）的下支分S1和S3，后段静脉（V2）分S1和S2及S2和S3

②右肺中叶：V4的段间支分开S4和S5

③左，右肺下叶：V6有上支，内侧支和外侧支，内外侧支为段间支，可区分上段和各底端，各底端上位层面，以“无血管区”作为分段标志

④左肺上叶：V1+2的段间支可分开S1+2和S3，V3的下支为段间支，可分开S3与S4。V4的段间支可划分S4与S5

2.描述纵膈淋巴结的AST图分区法

美国胸科学肺局部淋巴结图

①X区淋巴结：锁骨上LN

②2区淋巴结：上气管旁LN

③4区淋巴结：下气管旁LN

④5区淋巴结：主动脉肺LN

⑤6区淋巴结：前纵膈LN

⑥7区淋巴结：隆嵴下LN

⑦8区淋巴结：食管旁LN

⑧9区淋巴结：肺LigLN

⑨10L区淋巴结：左支气管旁LN

⑩10R区淋巴结：右支气管旁LN

⑪11区淋巴结：肺内LN

3.以胰为中心，描述它周围的器官以及它们与胰的毗邻关系

①胰头：位于第2腰椎右侧，被十二指肠从右侧呈”C”形包绕，断面上呈圆形或椭圆形，下腔静脉位于其后方，是确认胰头的标志，在下腔静脉与胰头之间有胆总管下行。胰头向左后钩绕肠系膜上动静脉，形成钩突，肠系膜上血管是确认钩突的解剖学标志。正常时，钩突向左延伸不超过肠系膜上动脉中线，如果钩突与肠系膜上动脉间的脂肪线消失，且钩突延伸至肠系膜上动脉左侧，或肠系膜上动脉向左移位超过椎体左缘，均可考虑胰腺的病理改变。

②胰颈：位于胃幽门部的后方，肝门静脉起始处，此处为胰腺最窄最薄处。肝门静脉起始段是区分胰头，颈，体的解剖学标志结构。

③胰体：位于第1腰椎体平面，脊柱和腹主动脉前方，脾血管位于胰体的后缘，向左经左肾及左肾上腺前面达脾门前移行为移尾，前面隔网膜囊与胃后壁相邻，后面有腹主动脉，左肾上腺，左肾及脾静脉，上缘与腹腔干发出的脾动脉及腹腔神经丛相邻，下缘有十二指肠空肠曲。

④胰尾：位于第1腰椎体平面，为胰左端狭窄部，经左肾前方，达脾门处，行于脾肾韧带内，脾切除如伤及胰尾，可形成胰瘘。胰尾可与脾静脉或左肾上腺出现在同一平面。

4.门腔间隙的位置，内容及临床意义

①位置：门腔间隙为肝门静脉与下腔静脉之间的空隙，其上界为肝门静脉分叉处，下界是肝门静脉起始处

②内容：门腔间隙内可有肝尾状突和乳头突，网膜孔，门腔淋巴结和胰钩突

③临床意义：门腔淋巴结或肝外病变，异常病变可引起门腔间隙形态改变

5.描述肝内的管道系统，如何按Glisson 系统将肝分为五叶，六段？

①肝内管道系统的组成：包括肝门静脉，肝固有动脉，肝内胆管和肝静脉四套独立管道系统。

②Glisson 系统：肝门静脉，肝固有动脉和肝内胆管经第一肝门出入，在肝内的分支，走行，分布基本一致，共同形成Glisson 系统。

③根据Glisson 系统的分支及分布和肝静脉的走行将肝分为若干区域

Glisson 系统将肝分为五叶，六段（正中裂，左叶间裂，右叶间裂，左段间裂，右段间裂）

Couinaud 肝段划分法（以肝门静脉的肝内分支为依据，并结合肝的某些外形特征）两半肝、五叶和八段